О дним из показателей нормального состояния человека является температура тела, в норме составляющая 36,6 градусов по Цельсию. Изменение нормальных показателей говорит о физиологическом или патологическом отклонении. В зависимости от длительности изменения температуры и цифровых показателей можно составить картину болезненного состояния либо временной реакции организма.

Почему , и какие необходимо принять действия определяет лечащий врач. Следует учитывать индивидуальные показатели температуры, которые у некоторых людей могут находиться в пределах от 36,0 до 37.1.

Функцию сохранения постоянной температуры тела независимо от изменений во внешней среде выполняют гипоталамус и гормоны щитовидной железы. Нервные волокна в коже по рецепторам передают информативный сигнал об изменении температуры извне. Тиреотропный гормон гипоталамуса активирует работу щитовидной железы, которая стимулирует выработку собственных гормонов, вызывающих активный метаболизм.

Так происходит процесс терморегуляции внутри организма и на поверхности кожных покровов. Осуществляется баланс температуры тела человека по отношению к окружающей среде и внутреннему нагреву. Однако практически у людей в норме показатели температуры могут быть индивидуальными и отличаться даже на различных участках тела.

Нормы температуры утром и вечером

У мужчин средние показатели температуры примерно на 0.5 градуса меньше, чем у женщин.

У представительниц женского пола может изменяться температура тела в зависимости от дней менструального цикла. А также в период беременности. В разных климатических условиях у людей также могут отличаться показатели нормальной температуры на целый градус, например 36.0 и 37.1 у японцев и австралийцев соответственно.

В течение дня, температура тела человека изменяется на 0.5 градуса или даже на один градус . Минимальные показатели нормальной температуры 36,0-36,6 бывают утром примерно с 4-00 до 6-00, а повышение 36.8-37.4 происходит к вечеру с 16-00 до 20-00. Кроме того каждый орган имеет свою температуру и на различных участках тела показатели нормы могут отличаться.

Для женщин в разные периоды менструального цикла важен показатель базальной температуры, если женщина планирует беременность или предохраняется от нежелательного оплодотворения при помощи измерения температуры.

Базальная температура 37 градусов Цельсия, которая держится несколько дней перед предполагаемым наступлением месячных, свидетельствует о наступлении беременности. Это возникает после окончания овуляции за счет увеличения выработки прогестерона, которая происходит при наступлении беременности. В начале цикла базальная температура не повышается больше 36,8.

При повышении базальной температуры больше 37 градусов необходимо обратиться к врачу так, как этот показатель говорит о наличии воспалительного процесса половых органов или мочевого пузыря . При аднексите (воспалительный процесс в яичниках) или влагалищных воспалениях могут быть такие показатели температуры.

Погрешности градусников

Температура 37-37.2 при патологических состояниях считается определяющей. Показатели должны быть точными. Чтобы определить температуру тела пользуются ртутными или цифровыми (электронными) градусниками. Процесс ее измерения при помощи ртутного термометра знают все, и занимает он 8-10 минут, а с электронным градусником время составляет не более трех минут.

Ртутные

Стеклянные ртутные градусники, как правило, применяют для определения температуры тела в подмышечной впадине. Погрешность таких термометров составляет не больше 0,1 градуса. Точность измерения позволяет составить четкую картину патологического процесса, позволяет выяснить полный диагноз и помогает правильно диагностировать различные изменения состояния человека (физиологические или патологические).

На ртутном градуснике имеется специальная градуировка, позволяющая точно до 0,1 определить показатели температуры тела человека. Это важно, например, для разграничения состояния воспаления или просто усталости организма, определения беременности или начала патологического процесса.

Ртутный термометр также точно помогает оценить состояние при измерении температуры в ротовой полости, базальной температуры, в прямой кишке, где малейшие изменения показателей говорят о совершенно разных процессах .
Градусники стеклянные с ртутным содержимым хорошо поддаются обработке и дезинфекции, не требуют дополнительных приборов (зарядки, очистки), доступно для бюджета приобрести в любой аптеке.

Недостатком является стеклянный корпус, который может разбиться и содержимое (ртуть) очень опасно для человека, особенно при попадании в глаза.

Цифровые

Цифровые или электронные градусники определяют температуру тела с помощью специальных встроенных датчиков, располагающихся в пластиковом водонепроницаемом корпусе. Измерение проходит очень быстро и по окончании измерения включается сигнал (в отдельных видах градусников). Цифровые данные в некоторых моделях термометров могут сохраняться.

Недостатком такого вида измерительного прибора является использование батареек, со временем теряющих свой заряд, от чего могут искажаться результаты измерений или в нужный момент совсем перестать работать .

Внешние причины

Субфибрильное повышение температуры возникает по самым различным причинам и не всегда это наличие патологического процесса. Достаточно много факторов, влияющих на временное повышение, представляют собой следующие состояния организма:

• температура 37, причины которой работа в условиях жаркого помещения или рядом с мощным источником тепла;
• длительное пребывание на солнце (отдых, спорт, работа);
• посещение ванной, сауны, солярия, бани (более одного часа общий перегрев организма);
• острая либо горячая пища, большое количество съедаемых продуктов;
• пребывание в душных помещениях;
• занятия спортом (повышенные нагрузки);
• употребление слишком большого количества алкоголя, кофе, чая;
• хроническая усталость (недосыпание, отсутствие режима питания или скудная еда, малое потребление жидкости);
• постоянное пребывание в состояния стресса и сильных негативных эмоций вызывает возбуждение нервной системы, проявляющееся нервозностью человека и повышением температуры тела ;
• применение некоторых видов лекарственных средств может вызвать незначительное повышение температуры тела до 37.2, проходящее при отмене препаратов;
• у женщин перед менструацией или в пред климактерическом и климактерическом периоде у мужчин и женщин.

Патологические причины

Температура 37-37.5 является показателем воспалительного процесса в организме, требующего обследования и лечения . Причинами патологического состояния могут быть такие заболевания:

Почему держится температура 37 несколько недель или может определить только врач после консультативного осмотра и дополнительного диагностического обследования. Если не наблюдается , то это может говорить о следующих поражениях:

• заболевания эндокринной системы (при патологиях щитовидной железы и часто при тиреотоксикозе);
• анемия (железодефицитный тип);
• любые инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую стадию;
• гепатиты вирусного происхождения В и С (парентеральное инфицирование);
• злокачественные новообразования на различной стадии;
• ВИЧ инфицирование (ослабевающий иммунитет борется с инфекцией);
• вялотекущий туберкулез (скрытая форма, требующая обследования);
• хронический очаг инфекции в организме (гломерулонефрит, простатит, тонзиллит, синусит, аднексит и другие);
• некоторые венерологические заболевания (сифилис);
• психогенные факторы (депрессия, неврозы, стрессы и т.д.);
• гинекологические болезни (аднексит);
• аллергические состояния (высыпания, отеки);
• нарушение иммунитета и болезни, связанные с этим состоянием.

При таких заболеваниях, наиболее часто возникает температура 37-37.6 . Следует учитывать индивидуальные особенности организма человека и подобное состояние может встречаться при других болезнях, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями врачей пройти обследование:

1. общие и специфические анализы крови и мочи;
2. УЗИ внутренних органов;
3. компьютерная диагностика (КТ или МРТ);
4. рентгенологические виды исследований (с применением контрастных веществ или без);
5. специальные дополнительные виды исследований (по мере необходимости).

Температура 37-37.2 присуща другой степени заболеваний (чаще хронической или скрытой форме течения) и физиологических состояний человека . Какие именно процессы проходят в организме, и что необходимо предпринимать определяет только врач.

Без выявления определенной причины такого состояния нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты и проводить физиологические процедуры (при наличии скрытой опухоли или хронического инфекционного воспалительного процесса состояние только осложняется) .

Почему нельзя сбивать температуру 37-37.5

Температура 37-37.4 говорит о протекании острого процесса в организме и требует немедленной консультации врача соответственно возрасту или состоянию (педиатр, терапевт или гинеколог, при температуре во время беременности или кормления грудью). Необходимо пройти обследование и выявить причину.

Температуру до 37.5 нельзя сбивать так, как при одних патологиях организм самостоятельно борется с возникшей болезнью, а в других ситуациях это является показателем интенсивности и степени протекания заболевания.

Пока не установлен точный диагноз и проведена динамика роста и снижения температуры, никаких лекарственных средств для ее снижения принимать нельзя.

У детей такая температура может появляться в период, когда прорезаются зубы или как реакция на прививки. Также у грудных детей может подниматься температура 37-37.3 при вводе нового прикорма или являться физиологической при каких-то нагрузках (массаж, купание). Важно своевременно обращаться к врачу.

При постоянной помощи (применение лекарственных средств) организму в борьбе с инфекциями и болезнями, проявляющимися повышением температуры, защитные функции будут ослабевать . Иммунная система перестанет активно восстанавливаться. И тогда при малейшей проблеме (например, простуда или переохлаждение) будет постоянно требоваться прием медикаментозных средств.

В каких случаях ее все же стоит сбить

Можно ли сбивать температуру 37-37.5 градусов определяет и разрешает только врач. Повышение температуры тела является показателем наличия инфекции или воспалительного процесса. Организм сам начинает вырабатывать вещества в повышенных количествах для борьбы с инфекционным началом и затуханием воспалительных процессов.

Если не установлен точный диагноз или состояние человека позволяет, то не рекомендуется сбивать субфибрильную температуру. В организме активируются защитные свойства и важно помочь, а не справиться за него.

У взрослых ее можно снижать только очень ослабленным больным или по показаниям, например, беременность или длительный субфибрилетет (свыше 2 недель), который не дает возможности восстановиться организму самостоятельно.

Как сбить температуру 37

Как сбить температуру 37 лекарствами расскажет лечащий терапевт. Можно принимать жаропонижающие лекарственные средства, содержащие ибупрофен, парацетамол или ацетилсалициловую кислоту, в отдельных случаях с препаратами синергистами.

Для детей препараты и дозировку назначает только педиатр, нельзя самостоятельно выбирать лекарства. Необходимо учитывать особенности здоровья ребенка и его состояние.

Лекарства принимаются не чаще, чем через 6 часов. Дозировка подбирается соответственно возрасту и состоянию пациента. Важно учитывать восприимчивость организма, а также индивидуальную непереносимость . При появлении не понятных или аллергических реакций организма, прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Как сбить температуру 37-37.5 в домашних условиях знают практически все. Следует увеличить количество выпиваемой жидкости. Можно пить:

• клюквенный морс
• напитки из черной смородины
• малиновый чай
• ромашковый чай
• настой шиповника
• лимонную воду

Открытые части тела, лоб, виски и затылок при желании можно протирать водой комфортной температуры с добавлением столового 9% уксуса из расчета 1 столовая ложка на стакан воды.

Важно проветривать регулярно помещение и увлажнять воздух, но не слишком. Необходимо соблюдать постельный режим, постоянное движение не дает организму отдохнуть и сконцентрироваться на борьбе с болезнью.

Питание должно быть обогащено фруктами и овощами. Полностью отказываться от еды нельзя так, как организм должен наполняться полезными веществами для улучшения состояния.

Меры профилактики и укрепления иммунитета

Для того, чтобы организм самостоятельно справлялся с инфекциями и боролся с болезнями, необходимо вести здоровый образ жизни.

Утренняя гимнастика помогает разбудить организм и наладить кровоток во всем организме (крупных и мелких сосудах, тканях, системах органов).

Активный образ жизни помогает избежать застойных явлений и наладить равномерное распределение лимфы и крови по всем органам и системам. Это исключает риски склеивания эритроцитов крови и тромбирования сосудов, а также помогает доставлять все полезные вещества по назначению (к органам и тканям).

Обогащение организма кислородом позволяет организму включать обменные процессы и восстановление клеточных структур гораздо быстрее, что важно в периоды профилактики или при появлении патологических состояний. Кислород не дает распространяться инфекции по организму и активно ее уничтожает .

Важно соблюдать режим ночного отдыха и рабочего дня. Человек восстанавливает свои силы во время сна, который должен составлять не менее 7-8 часов. Частые недосыпания, сон с маленькими промежутками бодрствования, нарушающий ритм отдыха организма, приводит внутренние органы и нервную систему к постоянным стрессам. В этом случае, температура 37-37.2 будет Вашим постоянным спутником.

Отдельные органы восстанавливают свою работоспособность именно во время сна, поэтому очень важно давать организму полноценный отдых, чтобы он не работал на износ. Активное функционирование одних органов проходит днем других в ночное время .

Максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Психологическая нагрузка влияет на состояние не только нервной системы, но и на весь организм.

Когда человек переживает, изменяется давление крови, возникают спазмы некоторых органов, происходит слишком большой выброс гормонов, в данный момент не требуемых для работы и организм экстренно начинает с этим бороться и пытаться реагировать на создавшуюся ситуацию.

Нарушается баланс функций внутренних органов, как следствие нарушение терморегуляции.

Питание

Еще одним важным составляющим компонентом нормального состояния человека является употребляемая еда.

Питание должно быть разнообразным без избыточного пристрастия к слишком острым, соленым, жареным блюдам. Следует обогатить свой рацион овощами и фруктами, содержащими натуральные витамины.

Не нужно нагружать большим количеством еды организм на ночь. Самый плотный ужин должен состояться не позднее 19-00.

Утром можно употреблять чай, кофе или любимый напиток и продукт, все зависит от предпочтений человека. Главное организм должен включиться в работу с не очень большим количеством еды и жидкости, а потом уже можно провести второй завтрак.

Одним из укрепляющих напитков считается настой из чайного гриба. Однако перед его употреблением рекомендуется проконсультироваться с диетологом.
Забота о своем здоровье физическом и психологическом поможет укрепить защитные силы и активно бороться с возможными инфекциями.

Субфебрилитет — повышение температуры тела на протяжении длительного времени. Чем опасна?Что делать?

Температура 37 причины и как сбить

Средняя оценка 5 (100%) Всего 1 голос[ов]

Вконтакте

Опасность высокой температуры

Температура 37,0–37,9 называется субфебрильной. Повышение показателей – это ответная реакция иммунной системы на проникновение в организм патогенных микроорганизмов. При длительном пребывании возбудителей болезни в организме развивается сильная интоксикация – появляются высыпания на коже, нарушается работа печени и почек, поскольку органам приходится усиленно очищать организм от токсичных веществ. При высокой температуре возникает кислородное голодание – мозг, сердце страдают от дефицита кислорода, что негативно сказывается на работоспособности, состоянии организма в целом.

Небольшое повышение температуры не является единственным признаком простуды или другого заболевания. К гипертермии присоединяется кашель, насморк, цефалгия, мышечная и суставная боль, слабость, рвота и диарея. Но простуда, энтеровирусные и ротавирусные инфекции редко длятся более недели. Если субфебрилитет наблюдается долгое время, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы установить точную причину, начать лечение.

Важно! При длительной гипертермии организм человека постепенно перестает реагировать на повышенные температурные значения, все симптомы заболевания могут исчезнуть, но патологические процессы продолжаются, иммунная система работает на износ. Кризис может наступить внезапно – показатели резко поднимутся высоко, до критической отметки, что значительно ухудшит состояние пациента.

Повышение температурных значений каждый день на протяжении нескольких недель, месяца до 37,2–37,5 градуса без других проявлений болезней – признак различных серьезных инфекционных и неинфекционных патологий.

Естественные

Одна из наиболее распространенных причин гипертермии – погрешности в измерении. Дешевые электронные градусники часто ломаются, показывают неверные значения. Не застрахованы от ошибок и ртутные термометры. Поэтому, если наблюдается длительная гипертермия без симптомов, нужно провести измерение другим прибором.

Причины естественного повышения температуры:

• состояние нормы – умеренная гипертермия у многих людей наблюдается постоянно на протяжении всей жизни, при этом все остальные показатели здоровья в норме, часто такая аномалия передается по наследству;
• быстрый обмен веществ – в организме вырабатывается много энергии, что провоцирует повышение температурных значений;
• жара, сухой и горячий воздух в помещении – температура повышается из-за нарушения теплоотдачи, чаще всего такое состояние возникает у маленького ребенка;
• перегрев, длительный перелет;
• стресс, испуг – адреналин увеличивает температурные значения;
• интенсивные физические нагрузки;
• длительное переутомление – защитная реакция организма, большинство людей при повышении температуры стараются соблюдать постельный режим хотя бы несколько дней, что позволяет восстановить силы;
• переедание, похмельный синдром;
• у женщин на температурные показатели влияет фаза менструального цикла – повышение значений до 37,1–37,3 может наблюдаться перед овуляцией;
• у маленьких детей гипертермия наблюдается при прорезывании зубов, после прививок, у подростков – при гормональной перестройке организма.

Длительное повышение температуры до 37,1–37,4 после ОРВИ или гриппа называется температурным хвостом или шлейфом – состояние это нормальное, неопасное, проходит самостоятельно без дополнительного лечения в течение 5–7 дней. Но если проблема после болезни не исчезает вторую неделю, возможно, произошло присоединение вторичной бактериальной инфекции, необходимо сдать анализы.

Причины связанные с заболеваниями

Важно! Температура вечером обычно на несколько десятых градуса выше, нежели утром или днем.

Повышение температуры на протяжении нескольких недель или месяцев – признак воспалительного процесса. Организм постоянно вырабатывает антитела для борьбы с болезнетворными микробами.

Спровоцировать длительное повышение температуры может кариес, долго незаживающие язвы у диабетиков, аллергия, заболевания, передающиеся половым путем.

• гормональная перестройка при беременности и грудном вскармливании – чаще всего значения поднимаются до отметки 37,3–37,6 в I триместре, после родов, проблема не требует медикаментозной терапии, если анализы в норме;
• внематочная беременность, киста яичника, нарушения в работе женских и мужских половых органов;
• наличие злокачественных опухолей в организме – длительная гипертермия часто является одним из первых симптомов онкологического заболевания, необходимо срочно посетить врача;
• аутоиммунные болезни – нарушения в работе иммунной системе, при которых организм атакует не только чужеродные, но собственные клетки;
• заболевания щитовидной железы – ее гормоны принимают участие в процессе терморегуляции, увеличение их количества приводит к учащенному сердцебиению, снижению веса, человек плохо переносит жару, у него ухудшается состояние волос;
• колебания уровня гормонов надпочечников;
• анемия – проблема часто возникает у женщин и детей, при недостатке железа, внутренних кровотечениях, характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови.

Часто увеличение температурных значений наблюдается при длительном приеме антибиотиков пенициллиновой группы, нейролептиков, антидепрессантов, миорелаксантов, антигистаминных препаратов, наркотических обезболивающих средств, оральных средств контрацепции.

Важно! У грудничков до 12 месяцев субфебрильная температура (до 37,2 градуса) считается нормой, показатели нормализуются к началу второго года.

Поскольку причин длительного субфебрилитета множество, чтобы установить истинную причину, придется посетить много врачей, сдать различные анализы. Клинический анализ крови позволяет определить, вызвана гипертермия инфекционными или неинфекционными патологиями. О наличии воспалительного процесса свидетельствует повышение СОЭ. Увеличенная скорость оседания эритроцитов в комплексе с высоким содержанием моноцитов, лимфоцитов, лейкоцитов свидетельствует о наличии вирусных заболеваний. Повышение количества эозинофилов может свидетельствовать о глистной инвазии, а лейкоцитоз с нейтрофилезом бывает при бактериальной инфекции.

Чтобы выявить причину длительного повышения температуры, необходимо для начала посетить терапевта или педиатра. На основании осмотра, сбора анамнезе, первичной диагностики он даст направление к другим специалистам. Лечением субфебрилитета может заниматься инфекционист, иммунолог, эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог, фтизиатр. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, психотерапевта, онколога.

Важно! Из-за некоторых анатомических, гормональных особенностей в норме у мужчин температура всегда несколько выше, чем у женщин.

При длительном субфебрилитете заниматься самолечением опасно и бесполезно, поскольку можно исказить клиническую картину. Назначить необходимые медикаменты сможет только врач после выявления причин повышения температуры.

Что можно делать в домашних условиях:

• употреблять больше жидкости – чистая вода, отвары трав, морсы, натуральные соки;
• нормализовать режим дня, высыпаться;
• избегать стрессов, использовать расслабляющие практики;
• принимать витамины, правильно питаться, отказаться от вредной пищи и алкоголя, уменьшить потребление соли и напитков с кофеином;
• укреплять иммунитет – проводить закаливающие процедуры, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

При температурных показателях до 38–38,5 градусов принимать жаропонижающие средства не следует – организм при помощи гипертермии пытается самостоятельно справиться с микробами. С осторожностью следует употреблять и натуральные иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. При многих заболеваниях даже такие безобидные средства противопоказаны, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Длительное или постоянное повышение температуры выше 37 градусов – повод обратиться к врачу, даже если в целом самочувствие хорошее, никаких симптомов заболеваний нет. Часто субфебрилитет вызван неопасными причинами, но иногда может быть первым признаком серьезных, смертельных заболеваний.

Проблема незначительного и длительного повышения температуры у женщин является одной из самых сложных проблем в клинике внутренних болезней. Здесь множество «подводных камней», и очевидные упущения врача в общении с пациенткой могут привести к длительному и затратному диагностическому поиску «вслепую».

В наше время обилие лабораторных и визуализирующих методов диагностики, конечно, могут помочь найти причину, но лучше это делать целенаправленно. И начать нужно с уверенности в том, что повышение температуры до 37 °С без клинических симптомов у женщины – это признак заболевания. Уже на начальном этапе беседы с пациенткой вдумчивому врачу иногда удается установить, что:

• Женщина никогда систематически не измеряла свою температуру в принципе. При этом нужно знать, что нормальная температура тела имеет индивидуальные колебания, и может у здоровых женщин достигать значений в 37, 5° С, особенно в связи с изменениями менструального цикла;
• Проблема может быть надуманной – может быть неисправен термометр, как электронный, так и ртутный.

Поэтому измерение температуры должно проводиться минимум двумя термометрами, на протяжении трех недель и дольше, как по утрам, так и вечерам. Только при стойком ее отклонении можно говорить о повышении температуры, но пока не о «лихорадке неясного генеза». Что это значит? Оказывается, не любое повышение температуры является признаком лихорадки.

Что означает температура 37-37,2°С: лихорадка или гипертермия?

Что означает субфебрильная температура?

Кроме лихорадки, может возникать гипертермия. Между двумя этими состояниями колоссальная разница. Напомним, что:

• Лихорадка — это состояние, при котором в кровь выбрасываются вещества, которые обладают пирогенным потенциалом, то есть повышают температуру.

Для лихорадки свойственны суточные колебания, и врачи выделяют разные их типы – от ремитирующей до гектической. Примером такого бессимптомного повышения температуры может быть туберкулема легкого.

• Гипертермия – это сдвиг установочной точки в головном мозге, которая определяет скорость «сгорания» углеводов и жиров. Если хотите – это установка «холостых оборотов» повыше. Классический пример – гипертиреоз. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к тому, что, например, температура 37,2° С без симптомов у женщины становится практически постоянной.

Прежде всего, врач обязан понять, о лихорадке, или о гипертермии идет речь. Затем – он должен вместе с пациенткой «расшевелить» ее память. Вдруг есть ключевой факт, который может внезапно изменить всю логическую систему?

Вспомнить все

Прежде всего, нужно постараться вспомнить, не предшествовали ли повышению температуры, или не сопровождали ли ее следующие факты:

• путешествия, особенно в жаркие страны;
• перемена места жительства;
• контакт с домашними или дикими животными;
• употребление незнакомой пищи, национальных напитков;
• посещение зоопарков, пастбищ;
• общение с людьми с явными признаками болезни (бледность, желтуха, истощение, кашель, кровохарканье;
• прием лекарственных препаратов, пищевых добавок;
• использование новой косметики;
• прием гормональных контрацептивов;
• наличие профессиональных вредностей;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• тяжелый стресс, депрессия;
• смена полового партнера.

Как видно, этот далеко неполный перечень можно продолжать довольно долго. И каждый из этих пунктов может дать «ключ к разгадке». Так, поездка в Таиланд чревата шистосомозом, контакт с сельскохозяйственными животными – бруцеллезом, и так далее.

Причины температуры 37 — 37,5 без симптомов у женщин

Почему возникает невысокая температура?

Причины температуры без симптомов настолько разнообразны, что проще назвать группы патологических состояний, а не отдельные болезни. В любом случае, эта информация будет полезна пациенткам, обдумывающим, что и как рассказать врачу.

Конечно, здесь речь не будет, скорее всего, идти о тифе и сальмонеллезе, поскольку эти инфекции проявляются очень бурно (хотя существует и брюшнотифозное бессимптомное носительство). А вот такие заболевания, как сифилис, да еще с атипичным расположением шанкра и лимфаденита, вполне может вызвать лихорадку.

Периодический подъем температуры вызывают и локальные воспалительные очаги: хроническая пневмония, эндокардит, холангит, тромбофлебит. На фоне снижения иммунитета к длительной лихорадке приводят различные осумкованные гнойнки – абсцессы. Среди них часто возникает тазовый, тубоовариальный, абсцесс дугласова кармана у женщин.

Довольно часто лихорадкой проявляются пара – и перинефрит, пиелонефрит, абсцесс и туберкулез почки.

В некоторых случаях, возможно течение безжелтушных форм вирусных гепатитов, которые сопровождаются минимальной интоксикацией, но проявляются подъемом температуры. Характерна лихорадка и при декомпенсации цирроза печени, но в этом случае, обычно, есть признаки.

Особую настороженность врач должен проявить, если на осмотре выявлены увеличенные лимфоузлы на фоне лихорадки (часто пациентки просто не подозревают об этом), или не считают нужным пожаловаться, раз они «не болят». В данном случае, с учетом анамнеза, всегда нужно иметь в виду , особенно с учетом анамнеза (беспорядочная половая жизнь, употребление наркотиков внутривенно).

При наличии в прошлом травм, особенно переломов, нельзя исключить наличие остеомиелита, а после длительного нахождения в стационаре – флебита и флеботромбоза в месте установки постоянных катетеров (например, в роддоме).

Опухоли и новообразования

Обычно опухоли могут протекать бессимптомно, и лихорадка – один из основных диагностических критериев. Чаще всего – это ходжкинские лимфомы и лимфолейкоз, реже – гипернефроидный рак почки и гепатоцеллюлярная карцинома. Также может дебютировать острый лейкоз, и прочие злокачественные новообразования, в том числе и метастазирующие.

Очень важны данные осмотра гинеколога и маммолога, результаты гистерографии, маммографии и других методов исследования. Почти всегда, если внимательно расспросить женщину, найдется упоминание о дополнительных симптомах, например, о небольшой слабости.

Системные заболевания соединительной ткани

В данном случае речь идет о заболеваниях, которые чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия. Для их выявления, особенно на ранних стадиях, незаменимую помощь оказывают скрининговые исследования – выявление антинуклеарных антител, ЛЕ – клеток, антител к ДНК.

Это сразу позволяет начать прицельный поиск системных заболеваний соединительной ткани. Большим подспорьем в этом будет упоминание о вялотекущих артритах, поражении мелких суставов, и других симптомов, характерных для этой патологии.

Вплотную к этим заболеваниям примыкает группа системных васкулитов – ангииты, тромбангииты, узелковый артериит. Важно обратить внимание на сосудистые расстройства и изменение в свертывающей системе крови.

Эндокринная патология

Как правило, в данном случае речь идет не о лихорадке, а о повышении уровня базального обмена веществ. Чаще всего, это является симптомом тиреотоксикоза, или гипертиреоза. Для предположения подобного диагноза, желательно найти подтверждение таким фактам — потливость, желание спать без одеяла, небольшое снижение веса тела и эмоциональная лабильность.

• Часто развивается неустойчивость стула, тахикардия и сердцебиение.

Взятые сами по себе, эти симптомы могут практически не беспокоить женщину, особенно, если она мечтает похудеть, но их совместное наличие позволят врачу с уверенностью назначить анализы на исследование Т3, Т4, ТТГ, и антител к тиреоглобулину.

Реакция на лекарства

Часто повышение температуры у женщин может быть связано с длительным приемом лекарственных препаратов, особенно антибиотиков из группы бета – лактамных. Например, к ним относятся такие препараты, как все пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Все они широко используются, например, в лечении воспалительных заболеваний у женщин – вагинитов, эндометритов, аднекситов, в том случае, если они вызваны бактериальной флорой. Иногда, при обострении, женщина использует антибиотики в качестве самолечения, что и вызывает незначительный подъем температуры.

В некоторых случаях, женщины при ревматических заболеваниях принимают цитостатики, противосудорожные препараты (карбамазепин), нейролептики (галоперидол). Они также могут привести к повышению температуры. Иногда такой препарат, как аллопуринол, который применяется для длительной терапии при гиперурикемии и мочекаменной болезни, также вызывает незначительный подъем температуры.

Беременность и роды

Беременность, и особенно первый триместр – время интенсивной гормональной и иммунологической перестройки женского организма. Ведь будущий ребенок несет половину чужеродного генетического материала, взятого от отца. И долг женского организма – обеспечить малышу полноценное принятие и развитие.

Поэтому после зачатия может быть как раз незначительный субфебрилитет, не выше 37,5 °С. Затем это состояние исчезает, и температура снижается до нормы.

В том случае, если вновь начинается подъем температуры на поздних сроках – это уже не вариант нормы, а симптом, который может быть опасным для жизни малыша. В данном случае нельзя мешкать, и особенно – самостоятельно пытаться «сбивать» температуру, и безответственно принимать антибиотики. Нужно срочно обратиться к врачу.

Редкие причины повышения температуры

Иногда бывает, что субфебрильная температура вызывается редкими причинами. К ним относятся, например, психогенные причины, ипохондрия, истероидная психопатия, стресс. Истории известны и более удивительные расстройства, связанные с самовнушением – например, появление кровоточащих стигматов у людей.

Довольно часто у пациенток с канцерофобией (боязнью заболеть раком) температура может быть повышена целыми неделями.

В других случаях, при психогенных причинах, возможно появление температуры 37 °С днем, но в ночное время она остается нормальной.
Кроме психогенного повышения температуры, возможен целый ряд заболеваний – наследственные миозиты, саркоидоз. Их поиск, как правило, более длительный, поскольку не все врачи знакомы с ними.

Например, при подозрении на саркоидоз нужно попасть к фтизиатру, который занимается лечением этого аутоиммунного заболевания, совсем не связанного с туберкулезом.

Что делать при температуре — к какому врачу идти?

К какому врачу идти при температуре 37?

Тем, кто внимательно прочитал изложенный материал, поймут, что выбирать «узкого специалиста» можно только в том случае, если есть какие – либо определенные мысли, которые переросли в уверенность. Это может быть инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог или эндокринолог.

В том же случае, если такой уверенности нет, нужно прийти на прием к опытному терапевту. Чаще всего случается так, что врач (особенно в государственной поликлинике) не может уделить пациентке столько времени, сколько положено, и первый визит ограничивается выписыванием самых разнообразных анализов.

• Это тоже важный этап диагностического поиска, и не стоит им пренебрегать.

Есть, пожалуй, единственное исключение: если женщина беременна, то в первую очередь, нужно посетить своего участкового врача – гинеколога женской консультации.

Мы не будем останавливаться на вопросах диагностики – скажем лишь, что большинство пациенток, кроме обследований у терапевта, гинеколога, сдачи рутинных анализов, обследований на ВИЧ, гемокультуру, туберкулез, проходят КТ, МРТ, и многие инструментальные методы «по нарастающей сложности и дороговизне».

Заключение

В заключение нужно сказать: несмотря на то, что подавляющее число случаев повышения температуры вызываются инфекционными причинами, около 20% всех случаев так и остается неразгаданны. По данным специалистов, в 90% всех случаев, такое неизвестное (криптогенное) повышение температуры тела без симптомов у женщины никогда больше не повторяется.

Обычно речь в данном случае идет об эпизоде вялотекущей инфекции, и даже – о туберкулезе, от которого пациентка спонтанно и самостоятельно выздоравливает без всякого лечения, не догадываясь об этом диагнозе.

• Большую сложность и неоднозначность вызывает вопрос: нужно ли «пробно» лечить такую непонятную и недиагностированную лихорадку.

Некоторые специалисты считают, что при стабильном самочувствии и сохраненной работоспособности нужно ограничиться наблюдением. Другие специалисты, особенно в неблагополучных регионах считают, что правильнее начать лечение противотуберкулезными препаратами, поскольку именно так у женщин часто протекает туберкулез.

Иногда с «пробной» целью назначают низкомолекулярные гепарины при подозрении на венозные тромбозы, но особенно тщательно и взвешенно стоит подойти к терапии неясной лихорадки гормонами, при подозрении на ревматические болезни. Ведь малейшая ошибка в предполагаемом диагнозе приведет к снижению иммунитета, и если этот процесс вызван инфекцией, то положение только ухудшится.

Пациентки с такой нераспознанной лихорадкой должны наблюдаться в динамике в течение года после окончания лихорадочного периода. В утешение можно сказать, что в МКБ – 10, официальном классификаторе всех болезней, до сих пор есть такой диагноз – лихорадка неясного происхождения.