Почему не получается эко со второго раза. Через сколько делают повторное ЭКО по ОМС

При неудачном ЭКО важно понять, что нужно делать дальше, какие шаги нужно предпринять. Для начала нужно разобраться в основных причинах, способных негативно повлиять на конечный результат всей процедуры ЭКО.

К сожалению, медицина в наши дни не всесильна. Очень часто бывает, что вроде бы все делали, как положено. Была проведена правильная и длительная подготовка. Врач выбрал момент для переноса, а имплантация не произошла. Эта печальная новость заставляет многих женщин вообще отказаться от дальнейшей идеи сделать ЭКО.

Очень часто причиной неудачного протокола является физиология. В некоторых случаях требуется удаление маточных труб, но это все индивидуально. Каждый конкретный случай нужно анализировать и искать подводные камни. Только опытный врач сможет понять, чего не хватило в первый раз, и почему первая попытка ЭКО закончилась не так, как хотелось.

Рассмотрим основные причины:

Патология в строении фаллопиевых труб. Возможно, в них скопилась жидкость.
Несовместимость половых партнеров (подробнее об этом рассказано и показано ).
Зародыши не были достаточно качественными и не смогли закрепиться на стенке матки или оплодотворения совсем не произошло.
Наследственные причины.
Перенесенное во время подготовки или во время протокола заболевание, вызванное ОРВИ или бактериальной инфекцией.
Обострение хронического заболевания.
Нарушение гормонального фона.
Неправильная работа эндокринной системы.
Из-за поликистоза яичников качество яйцеклетки гораздо хуже, чем у здоровых яичников.
Если яичники уже истощенны из-за возраста или перенесенного воспаления может наступить снижение фолликулярного резерва
Хронический эндометрит.

Посмотрите это короткое видео, врач подробно рассказывает о причинах пролета:

Это основные и наиболее часто встречающееся причины срыва ЭКО на финальном этапе. Оплодотворение и имплантация произойдут обязательно, если исключить все эти причины.

Когда можно делать следующее ЭКО

После пролета женщине нужно не унывать, а делать повторное ЭКО. Когда его делать, сколько нужно времени на восстановление зависит от состояния здоровья каждой женщины в отдельности. Точное время для повторного искусственного оплодотворения должен определить лечащий врач.

Обычно требуется от 60 до 90 дней, но всегда точный срок определяется индивидуально исходя из данных обследования организма. Это время требуется для диагностики, анализов, подготовки и восстановления яичников после их стимуляции. По-другому никак нельзя, ведь экстракорпоральное оплодотворение сложная процедура, которая сильно влияет на женское здоровье.

Следующая попытка ЭКО будет проводиться сразу после восстановления менструального цикла и овуляции — это обязательные условия для допуска к процедуре. Пока цикл не восстановится о повторном искусственном оплодотворении можно даже не думать.

Чаще всего цикл и овуляция стабилизируются уже спустя 60-90 дней.

Также стоит учитывать и психоэмоциональное состояние. Депрессия реально может пагубно сказаться на следующей попытке. В подавленном состоянии нарушается гормональный баланс организма любого человека, органы в этом случае, в том числе репродуктивные, начинают работать неправильно. Депрессия негативно влияет на иммунитет.

Если женщине нужен ребенок, она не должна грустить. Сохранять хорошее настроение это одна из обязанностей пациента при ЭКО.

Какие исследования будут назначены

Обследование будет проводиться очень тщательно. Важно определить, что повлияло на конечный результат. Рассмотрим основные направления исследований, что врачи будут брать во внимание:

было ли оплодотворение;
как яичники реагировали на гиперстимуляцию;
будет проверен эндометрий;
проверка качества эмбрионов;
состояния здоровья женщины, включая эндометрий в момент подсадки, которая закончилась неудачно;
самое главное выяснить причины, почему беременность не наступила;
важно понять, каким образом развивался эндометрий после переноса;
будет принято решение об использовании донорского генетического материала;
будет произведена оценка готовности к будущей беременности и определены сроки новой процедуры ЭКО.

Подготовительное лечение

В некоторых случаях может потребоваться курс лечения перед следующей попыткой, такое лечение должен назначить врач на основании выявленных симптомов. Лечение может быть проведено медикаментозно антибиотиками либо может понадобиться физиотерапия или даже гирудотерапия. Очень важно правильно подготовить организм к новому протоколу ЭКО.

Что дальше?

Самая первая попытка экстракорпорального оплодотворения закончится удачно с вероятностью не более 40%. Эта статистика по российским клиникам репродуктивной медицины. Более подробно о статистике ЭКО в России и мире читайте в нашей отдельной статье .

В этом видео девушка рассказывает про 6 неудачных попыток, только 7-я оказалась успешной:

Когда попытка искусственного оплодотворения оказалась безрезультатной, многие женщины идут к другому врачу в другую клинику, чтобы пройти новый протокол в новых условиях. Иногда это правильное решение, но не всегда пролетное ЭКО является следствием некомпетентности специалистов, отсутствием опыта или необходимого оборудования. Очень часто физиология пациентки не позволяет провести процедуру по всем правилам.

Чтобы повысить шансы следующей попытки нужно больше времени уделить подготовке согласованной с доктором. При составлении плана подготовки важно учитывать индивидуальные особенности женщины. Рассмотрим подробнее, что нужно делать дальше после неудачного ЭКО.

Что потребуется для подготовки к повторной процедуре:

Для начала нужно сдать все анализы и пройти полное обследование. Возможно, доктору удастся обнаружить причину, по которой предыдущая попытка сорвалась.
Обязательно нужно восстановление организма и в частности яичников до подходящих кондиций. Организм должен быть готов к новому ЭКО на 100%.
Исключить депрессию – это обязательное условие.

Обязательно нужно придерживаться активного и здорового образа жизни. Тренировки не должны быть на выносливость, только легкий спорт. Прогулки на свежем воздухе будет достаточно. Хорошо для поддержания формы и тонуса подходит обычная гимнастика, как на уроках физкультуры в школе. Упражнения позволят улучшить кровоснабжение в органах малого таза.

Помните, лишний вес (более 85 кг.) или недостаток его (менее 45 кг.) это противопоказания к процедуре. Шансы на успешный результат будут значительно меньше, если не следить за своим здоровьем.

Опять не забеременела

Теперь разберемся, почему не наступает беременность после ЭКО и как поступить дальше. Такая ситуация может произойти не только после первой попытки искусственного оплодотворения но и после второй, третьей и даже четвертой. Бывают ситуации, при которых даже 10 процедура не приносит желаемого результата.

В ситуации не наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения первое, что нужно сделать это пройти полную дифференциальную диагностику, в том числе сделать анализы на антитела. Более подробно об этом читайте . Также нужно убедиться, что в организме отсутствуют воспаления.

После диагностики проводится лечение в зависимости от выявленных нарушений. Организм должен быть полностью готов к новой процедуре и подготовке к ней. Шансы на рождение малыша приблизятся к 40%, только если организм матери будет полностью готов к стимуляции яичников и переносу эмбрионов.

Когда беременность не наступает даже после 2 неудачных ЭКО это приводит к серьезному стрессу. Если женщина все же находит в себе силы, продолжать иди к своей мечте стать матерью, она должна знать что ей предстоит делать дальше.

Большинство женщин не могут забеременеть при ЭКО с первой попытки. Даже у совсем здоровых и молодых при естественном зачатии без применения каких-либо вспомогательных технологий беременность с первого раза не гарантирована.

Пара пытается снова и снова, и через несколько месяцев беременность наступает. До 12 месяцев естественных попыток – это норма. При ЭКО шансов на наступление беременности гораздо больше, чем при половом акте. Встреча яйцеклеток и сперматозоидов проходит под чутким контролем врачей эмбриологов.

Однако всё равно никто не может гарантировать 100% наступление беременности у пары, несмотря на получение эмбрионов самого высокого качества.

Если процедура ЭКО проводилась лишь раз, и беременность не наступила – это не повод для тревоги, а обычная ситуация, в которую, согласно статистике, попадает большинство женщин. Вторая попытка ЭКО может быть успешной при правильном анализе предыдущей неудачи, тщательном дообследовании и новой тактике.

Вторая попытка ЭКО. Статистика и шансы.

Количество попыток зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста. Даже, если женщина пребывает в хорошем состоянии здоровья, и её возраст не превышает 30 лет, при использовании самых современных методик шансы на успех с первого раза составляют около 50%.

Если женщине уже больше 40 лет, и для оплодотворения используются собственные яйцеклетки, результативность ЭКО составляет около 15%. Вторая или все последующие попытки ЭКО дают женщинам шанс стать мамой.

Какие шансы на успех при повторном ЭКО и как их увеличить?

При повторной попытке ЭКО шансы наступления беременности можно значительно увеличить. Для этого в ВитроКлиник проводятся следующие действия:

Диагностические мероприятия, направленные на выявление возможной причины неудачи при первой попытке ЭКО (генетические анализы крови, более детальное изучение спермы и др.). В ВитроКлиник имеется возможность сдать анализы на очень широкий диапазон исследований, в том числе и редкие генетические.
Применение дополнительных репродуктивных технологий, увеличивающих эффективность экстракорпорального оплодотворения (ИКСИ , ПИКСИ , ПГД).
Использование донорской спермы, яйцеклеток или эмбрионов.

Для выяснения причин неудач в ВитроКлиник ежемесячно проводятся совместные приёмы пациентов сразу двумя специалистами – репродуктологом и эмбриологом, во время которых намечается план обследований и выбор дальнейший тактики. Эта услуга доступна пациентам из любой клиники, где было неудачное ЭКО.

Особенности второй и всех последующих попыток ЭКО

При повторных попытках ЭКО может применяться программа криопротокола, если у пары остались эмбрионы после первой попытки. Повторное проведение процедуры проходит гораздо легче. Женщинам больше не приходится проводить стимуляцию овуляции и делать пункцию фолликулов для получения яйцеклеток.

Для всегда криоконсервации отбираются самые лучшие эмбрионы, поэтому после криопротокола удачная попытка становится более вероятной.

Если эмбрионов после первой попытки не осталось, то приступают заново к повторным попыткам ЭКО, которые будут проходить несколько иначе, чем первая. Чтобы ЭКО со второй попытки было удачным лечащий врач репродуктолог подбирает индивидуальный план обследования и дополнительных методик.

Как готовят ко второй попытке ЭКО

Перед тем, как начать следующую попытку ЭКО, лечащий врач может:

изменить схему стимуляции (выбрать другой протокол);
увеличить количество перенесенных в матку эмбрионов (не один, а два);
назначить обследование и/или лечение перед второй попыткой, которое увеличит шансы на успех;
использовать ИКСИ;
рекомендовать преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов.

Если вторая или третья попытка ЭКО снова оказались неудачной и, несмотря на тщательное обследование и смену врачебной тактики забеременеть не получилось, то возможно это может быть связано с генетической патологией у эмбриона.

Вторая неудачная попытка ЭКО – не повод опускать руки. Иногда достаточно лишь провести ПГД (генетическую диагностику) эмбрионов и отобрать для имплантации только здоровых, чтобы ЭКО закончилось рождением малыша.

К четвёртой попытке (особенно, если возраст женщины около 40 и более) врач может предложить использовать донорские яйцеклетки или эмбрионы.

Когда можно делать вторую попытку ЭКО

Для проведения повторной попытки ЭКО женщинам не стоит долго тянуть и терять драгоценное время. Пока все обследования «свежи», и не появилось каких-то новых заболеваний, после небольшого перерыва (2-3 цикла), можно снова преступать к очередной попытке.

Частоту и количество попыток может определить только лечащий врач репродуктолог. Вторая, у кого-то третья или четвёртая попытки ЭКО в большинстве случаях приводят к успеху.

Сегодня для многих женщин ЭКО стало настоящим чудом, возможностью наперекор судьбе испытать радость материнства. Но чудо не всегда получается с первого раза. Часто требуется вторая попытка ЭКО, иногда третья, четвертая… Давайте попробуем разобраться, как быть в такой ситуации.

Часто про ЭКО говорят как о волшебной процедуре, которая обеспечивает стопроцентную гарантию беременности. Такая иллюзия может быть крайне опасной, ведь эффективность ЭКО далека от этого.

Даже в Европе и Америке в профессиональных клиниках, оснащенных лучшим и самым современным оборудованием, вероятность забеременеть после первой попытки ЭКО составляет 50-55%. В России эффективность ЭКО пока меньше и составляет около 30-50%.

Потенциальным мамам страшно вдумываться в такие числа, но это официальная статистика.

Причины неудачных ЭКО

По статистике, около половины попыток ЭКО (протоколов) оказываются безуспешными. Причин на это может быть много, но чаще всего речь идет о следующих факторах:

Иммунный. Иммунитет, который в обычное время защищает организм женщины от внешних опасностей, иногда становится врагом. При излишней агрессии он воспринимает имплантированную яйцеклетку как инородное тело и отторгает её.

Аллоиммунный. Совпадение некоторых белков родителей может привести к неадекватной реакции иммунной системы матери. Это часто становится причиной прерывания беременности при родственных браках.

Свертываемость крови. Высокая свертываемость крови может привести к отторжению эмбриона. Показателем повышенной свертываемости может стать варикозное расширение вен и увеличение геморроидальных узлов.

Гормональный сбой. Некоторые гормональные показатели не проверяются для первой попытки ЭКО, но могут сказаться на его эффективности.

Состояние эндометрия. Плотность, толщина, кровоснабжение и некоторые другие факторы, характеризующие эндометрий, существенно влияют на вероятность имплантации эмбрионов и сохранения беременности.

Реакция яичников на стимуляцию. Далеко не всегда она оказывается достаточной.

Качество яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов. Их способность к зачатию зависит от массы факторов, в том числе – и квалификации врача.

Скрытые инфекции.

И это только часть факторов, которые могут вызвать неудачное ЭКО. Это не значит, что вторая попытка окажется такой же безуспешной, но требуется обязательная предварительная диагностика.

Диагностика после ЭКО

Большинство женщин перед первым протоколом проходят весьма обширное обследование. Но проверить все показатели и потенциальные угрожающие факторы невозможно, поэтому после неудачного ЭКО требуется новое обследование, учитывающее сложившиеся обстоятельства.

Какие факторы понадобится проверить, сказать сложно, в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная схема, но в большинстве случаев требуются такие исследования:

Исследование эндометрия. Для этого могут применяться разные методы (УЗИ, гистероскопия, биопсия и так далее). Дополнительное исследование – допплеровское УЗИ, определяющее качество снабжения органов малого таза кровью.

Анализ крови на гормональный статус, определение иммунных факторов.

Углубленное определение факторов свертываемости крови.

Бактериологический посев на определение возможных скрытых инфекций.

Если требуется повторное ЭКО, то обследование поможет определить возможные причины неудачи первой. В этом случае потребуется соответствующее лечение, которое подготовит организм к новому протоколу.

Восстановление после протокола

Если первое ЭКО не получилось, может потребоваться приложить определенные усилия, чтобы подготовиться к новому протоколу. Время подготовки может отличаться достаточно сильно, в зависимости от ситуации, результатов первого и дополнительного обследования. Минимальный перерыв составляет 2-3 месяца. Этот срок необходим, чтобы восстановились яичники после стимуляции, а организм успокоился после стресса, которым все же является ЭКО.

Хороший эффект дают методы физиологической и нетрадиционной терапии: лечебные ванны, грязелечение, курс рефлексотерапии, точечного массажа, гирудотерапии. В качестве медикаментозной поддержки можно использовать комплексные витамины. Разумеется, и первое, и второе следует проводить под контролем и с разрешения врача.

Многие женщины спрашивают, сколько можно делать ЭКО. Врачи утверждают, что сами протоколы не имеют существенного пагубного влияния на здоровье. Сколько именно потребуется попыток, сказать не может никто. Есть масса случаев, когда для успешного зачатия приходится делать 8-9 попыток, но не все это редкость.

Если 3-4 попытки оказались безуспешными, можно рассмотреть альтернативные варианты, к примеру, использование донорских яйцеклеток и спермы. Это поможет избежать проблем, связанных с несовместимостью и наследственными заболеваниями.

Психологический аспект

Пожалуй, неудачное ЭКО сказывается не столько на физиологическом здоровье женщины, сколько на психологическом состоянии. Для многих женщин оно было возможностью забеременеть наперекор судьбе. Часто месяцам подготовки предшествуют годы неудачных попыток самостоятельного зачатия, многочисленные исследования и долгое неприятное лечение.

В такой ситуации нежданные месячные после неудачного ЭКО становятся крахом надежд. Многие женщины впадают в депрессию. Такое состояние может выражаться апатией, нежеланием делать что-либо, раздражительностью, снижением или отсутствием либидо, многочисленными обвинениями в адрес врачей и себя самой.

В этот момент необходимо понять, что единственная попытка не гарантировала результат, что можно сделать повторное ЭКО, которое будет более эффективным и принесет долгожданную беременность. На самом деле есть лишь несколько заболеваний, которые делают такое зачатие невозможным, с большинством других врачи уже научились справляться.

Очень важной является психологическая и эмоциональная поддержка близких людей. В первую очередь её должен оказать муж, но и родственники, и друзьям не стоит оставаться в стороне.

Несмотря на то, что экстракорпоральное оплодотворение принято считать одним из самых эффективных и популярных методов искусственного зачатия, далеко не всегда бесплодной женщине удается забеременеть с ЭКО с первого раза. Как правило, первая попытка ЭКО приносит желаемый результат в виде двух долгожданных полосок на тесте лишь в половине случаев. Этот показатель также зависит от ряда факторов: возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и типа бесплодия.

Каковы шансы на успех с первой попытки?

Если первая попытка ЭКО окончилась неудачей вовсе не стоит опускать руки. Следует помнить, что даже в случае с естественным зачатием, как правило, требуется не один цикл для того, чтобы зачать ребенка. В то же время при искусственном зачатии существует, кроме того, ряд дополнительных факторов, которые влияют на успех процедуры. Как бы то ни было, ЭКО - это вполне реальный шанс для бездетной пары стать родителями примерно в 30-45% случаев.

Важно! Вероятность неудачи ЭКО с первой попытки наиболее высока - все последующие только увеличивают шансы на успех.

Довольно часто случается и так, что в перерывах между протоколами ЭКО супружеской паре удается зачать бытовым путем, поскольку в женском организме активность гормонов в этот момент повышена. В постигшей Вас неудаче также есть и свое преимущество - отсутствие результата лишь означает, что женский организм еще не вполне готов к вынашиванию малыша и существуют какие-либо проблемы, которые препятствуют наступлению беременности. Неудачное ЭКО - лишь повод для того, чтобы еще раз переосмыслить свой образ жизни и внести в него определенные коррективы.

Провальная попытка ЭКО также может говорить о том, что потенциальные родители отнеслись недостаточно ответственно к этой важной процедуре, не соблюдали с точностью все рекомендации врача на этапе подготовки, либо же просто выбрали недостаточно компетентного специалиста или клинику. А иногда для того, чтобы достигнуть положительного результата, необходимо лишь сменить тактику ведения протокола.

Почему первая попытка ЭКО заканчивается неудачей?

Существует несколько основных причин, которые могут препятствовать наступлению беременности в первом протоколе ЭКО. Обычно, они не столь серьезны и легко устранимы со временем:

нарушения в гормональном фоне;
психологическая или физиологическая неготовность пациентки к беременности;
отклонения в структуре эндометрия;
неправильно выбранный метод гормональной стимуляции;
непроходимость маточных труб (которая иногда приводит к внематочной беременности);
отторжение эмбриона женским организмом (аутоиммунные реакции);
наличие воспалений или скрытых инфекций.

Кроме того, зачатие может не наступать по ряду других причин, к которым относят:

Генетические отклонения: некачественный биоматериал (сперматозоиды и яйцеклетка), хромосомные отклонения в самом эмбрионе, нежизнеспособность зародыша.
Бытовой и возрастной фактор: халатное отношение к советам врача, возраст выше 40 лет, неправильный образ жизни, депрессии и нервные перегрузки, курение и алкоголь, лишний вес.
Компетенция и опытность врачей, участвующих в протоколе ЭКО, также имеет колоссальное значение. Врачебные ошибки, неграмотно составленный протокол ЭКО, некорректно подобранные гормональные средства для стимуляции, а также врачебные манипуляции, проводимые недостаточно квалифицированными специалистами.

Как и при выборе любого другого метода искусственного зачатия, в случае с ЭКО предугадать результат просто невозможно. Ни один, даже самый опытный врач, не сможет гарантировать Вам стопроцентный результат. Именно поэтому такое большое внимание уделяется подготовительному этапу - при соблюдении всех рекомендаций и исключив всевозможные риски Вы существенно повысите вероятность скорейшего зачатия.

Крайне важно после неудачной попытки не терять позитивного настроя и постараться сохранить отличную психологическую и физическую форму для последующего раза. Опыт, полученный со временем, в будущем даст возможность устранить допущенные ошибки и увеличить шансы. Не лишним будет заняться своим здоровьем, пройти повторное обследование, избавиться от пагубных привычек и изменить свое ежедневное меню.

Методы восстановления после неудачи ЭКО

Если в первом протоколе ЭКО Вас постигла неудача, этот факт вовсе не является противопоказанием к проведению последующих попыток. Вам, безусловно, потребуется определенное время, чтобы восстановить организм и привести в порядок собственные мысли. Каждый человек индивидуален, и реакция на неудачное ЭКО у каждой пациентки также сугубо индивидуальна.

Что касается менструального цикла, то месячные, в большинстве случаев, после неудачи приходят в привычные сроки, и лишь в отдельных случаях могут отмечаться небольшие задержки. Это объясняется тем, что в период протокола женский организм подвергается гормональному воздействию, однако и эту проблему квалифицированный врач сможет легко решить. Первые месячные после неудачного ЭКО также бывают несколько обильнее обычных.

Основной задачей врача является восстановление менструального цикла пациентки после неудачного ЭКО. Овуляция обычно приходит в те же сроки, что и раньше уже в первые два цикла. Не менее важно, восстановить также психическое состояние женщины и исключить стресс или депрессию. Партнер и родные должны быть рядом и всячески поддерживать ее. Чем позитивнее Вы будете настроены, тем скорее придете к желаемому результату. При необходимости можно пропить курс мультивитаминов.

В период восстановления прекрасно помогают:

лазерная терапия и водолечение;
грязелечение и парафин;
иглоукалывание;
массаж и фитотерапия.

Важно! Будущей маме полезно будет уехать на восстановление в санаторий, чтобы минимизировать последствия стресса.

Когда можно повторить попытку?

На восстановление после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения требуется, как правило, не более двух-трех месяцев. Репродуктивная система за этот промежуток времени обычно успевает полностью восстановиться, а гормональный фон приходит в норму.

У пациенток, чье психологическое состояние неустойчиво, а настрой негативен, имеют гораздо меньше шансов на успех в дальнейшем. Также опыт и квалификация репродуктолога должны быть на достойном уровне. Шансы на успех возрастут, если подготовка и обследование будут проведены грамотно, с учетом всех основных параметров.

Возможно, врач предложит изменить схему протокола или используемые при стимуляции препараты - не отказывайтесь от этого. Индивидуальный подход - одна из важнейших составляющих успеха.

Важно! Часто женщины задают вопрос: «Сколько попыток ЭКО можно предпринимать?». Однозначного ответа на такой вопрос не существует, поскольку зачастую пациенткам удавалось зачать лишь с 8 или 10 попытки.

Вывод

После провальной попытки ЭКО крайне важно точно установить первопричину ее неудачи. Возможно, Вам потребуется пройти еще ряд дополнительных исследований и сдать анализы, для того, чтобы наверняка узнать, что именно помешало наступлению беременности. Возможно, причиной тому послужило генетическое, гормональное или иммунное отклонение.

Зачастую, если у женщины третья попытка ЭКО закончилась неудачно, лечащий врач может предложить прибегнуть к другим методам искусственного зачатия - существует суррогатное материнство, зачатие с участием донорского биоматериала и многие другие.

Большинство причин неудачных ЭКО поддаются корректировке и устранению. Опускать руки не стоит! После решения существующих проблем беременность, как правило, наступает приблизительно в 50% случаев.

Отделение репродуктологии Лазарева предлагает каждой бесплодной паре получить квалифицированную консультацию опытных специалистов в сфере репродукции, которые предложат различные варианты решения проблемы бесплодия с учетом индивидуальных особенностей. Также у нас Вы можете получить ценные рекомендации, касающиеся того, каким образом можно повысить шансы на успех ЭКО. Врачи нашего отделения неустанно повышают свою квалификацию, и в совокупности с имеющимся в наших лабораториях современным оборудованием Вы получаете гарантию того, что рано или поздно Вы в любом случае сможете зачать и родить малыша.

Современная медицина на сегодняшний день располагает довольно серьезным арсеналом для решения даже самых сложных проблем в области репродукции. При помощи метода экстракорпорального оплодотворения на свет появилось уже свыше 4 миллионов малышей. Запаситесь терпением, и Вы обязательно достигнете желаемого результата!

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток. Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%. Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

немолодой возраст матери;
повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
малое количество полученных яйцеклеток;
промедление с проведением оплодотворения;
малое количество полученных эмбрионов, доступных для ;
снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

хронический эндометрит;
после многочисленных абортов или выскабливаний;
гидросальпинкс;
генетическая несовместимость родителей;
диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
ожирение как у матери, так и у отца;
патология сперматозоидов ().

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ :

отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
остается на уровне до 37,2°;
нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается . Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

помощь психолога центра репродуктивных технологий;
налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
полноценное питание, достаточный сон;
общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации. При этом время, необходимое на процедуру, сокращается, так как уже имеются замороженные эмбрионы, полученные при первой попытке. Поэтому не проводится , извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона. Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности. Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

Примерно в трети случаев после неудачи на ЭКО возникает естественная беременность. Она связана с диагностикой и лечением возможных заболеваний пары, улучшением гормонального фона, более хорошей подготовкой эндометрия. При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке. Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
Назначают для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной , возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

«Вспомогательный хетчинг» - нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
, при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

Использование , взятой у другой женщины.
ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью