Почему болит зуб после пломбирования

Представьте себе ситуацию: у вас ни с того, ни с сего начинает резко болеть зуб. Боль настолько сильна, что не дает нормально спать, есть, работать. Что в таком случае делает разумный человек? Правильно, в срочном порядке обращается за помощью к специалисту. Стоматолог определяет тип заболевания, проводит все необходимые обследования, назначает лечение.

К сожалению, по большей части медикаментозное лечение при такой боли не спасает, так как сильная боль вряд ли появится из-за небольшого кариеса или другой несущественной и легко устраняемой проблемы. Такие ощущения чаще всего говорят о воспалении, которое можно вылечить только путем устранения поврежденных тканей и полной герметизации зубной полости современными пломбирующими препаратами. Если диагноз был поставлен верно, а лечение проведено корректно, боль после пломбирования каналов должна полностью исчезнуть и больше вас не беспокоить.

Вы в хорошем настроении возвращаетесь из стоматологии домой, через какое-то время отходит наркоз... и тут становится ясно, что болит зуб после пломбирования отнюдь не меньше, чем до него. Как такое могло произойти? Что послужило причиной возврата болевых ощущений? Попробуем разобраться в этой теме подробнее.

Причины

По сути своей лечение зубов — это та же хирургическая операция, вмешательство в отлаженную работу организма. Вот почему в течение нескольких дней после проведенного лечения травмированная область может периодически болеть. При этом интенсивность болевых ощущений со временем должна сходить на нет. Даже при сильном повреждении десен, боль должна полностью исчезнуть максимум в течение двух месяцев. Если этого не происходит и боль в зубе после пломбирования никуда не исчезает, значит что-то в процессе лечения пошло не так. Причин тому может быть множество. Вот лишь несколько основных:

Если заболевание было сильно запущено, есть вероятность, что воспалительный процесс из самого зуба пошел дальше на мягкие ткани десны. Визуально или на рентгеновском снимке не все воспаления можно распознать сразу, так что даже если вам полностью вычистили и хорошо запломбировали больной зуб, болеть может уже не он сам, а окружающие его ткани.
Нередко причиной зубной боли после пломбирования является индивидуальная непереносимость пациентом компонентов пломбирующего вещества. В таком случае помимо болевых ощущений имеется в наличии еще ряд признаков, которые сможет распознать стоматолог. Единственным способ лечения в данной ситуации является замена пломбы, вызывающей аллергическую реакцию, на новую, безопасную для здоровья пациента.
Даже настоящий профессионал в своем деле не застрахован он случайностей. Например, при обработке зубной полости тончайшими стоматологическими инструментами, всегда существует риск того, что небольшой кусочек отломится и застрянет в канале. Однако хороший специалист всегда проверяет результат своей работы на рентгене. Если этого не произошло и вас сильно беспокоит зубная боль после пломбирования каналов, обязательно проведите рентгеновское обследование с целью выявления присутствия в полости зуба посторонних предметов.
Бывают случаи, когда удаление воспаленных тканей было произведено не полностью, тогда в запломбированной зубной полости воспалительный процесс может начаться заново, что и будет вызывать приступы боли.
Еще одна причина делать рентгеновский снимок после пломбирования — определение границ установленной пломбы. Если у вас болит зуб после пломбирования каналов, вполне возможно, что внутри осталось незапломбированное пространство или часть композита выходит за пределы зуба со стороны челюсти.

Лечение

Итак, что же делать, если прошло уже несколько часов после проведенного лечения, а у вас по-прежнему болит пломбированный зуб? В первую очередь, нужно успокоиться и подождать как минимум 1-2 дня. По статистике около 80% пациентов стоматологических клиник испытывают болевые ощущение после лечения зубов. В течение указанного времени можно облегчить сильную боль приемом обезболивающих препаратов, а также народными средствами (полосканием солевым раствором или отварами трав, прикладыванием ватки, смоченной в лечебных настойках).

В случае если болевые ощущения постепенно уменьшаются, вам просто следует перетерпеть боль до полного ее исчезновения. Однако если зуб ноет после пломбирования более двух суток, а боли только усиливаются, непременно обратитесь к вашему врачу. Вполне вероятно, что в процессе лечения была допущена какая-либо ошибка или пломбу просто необходимо заменить. В любом случае, не стоит откладывать визит к стоматологу, пока состояние не ухудшилось.

Почему болит зуб при надавливании после пломбирования? Этот вопрос невольно возникает после визита к доктору, по поводу установки постоянной пломбы. Посещать стоматолога необходимо регулярно. Не все соблюдают данную рекомендацию и отправляются к специалисту, когда дело уже совсем плохо. После осмотра полости рта доктор озвучивает вердикт: «Нужно пломбировать!» Процедура длительная и не очень приятная. Иногда пациент отмечает некий дискомфорт, который возникает во время приёма пищи или при употреблении слишком холодной жидкости. Почему после пломбирования больно нажимать на зуб, рассмотрим подробнее.

Что представляет собой процесс пломбировки зубов

Сам по себе процесс установки постоянной пломбы требует безоговорочное соблюдение правил асептики. Недостаточно продезинфицированный инструмент, некачественная чистка и пломбировка каналов приводят к тому, что после установки пломбы болит зуб при надавливании. Установка пломбы представляет собой совокупность действий стоматолога:

Удаление остатков старой пломбы или кариозных образований при помощи бормашины;
Промывка очищенной полости;
Высушивание воздухом;
Прочищение зубных каналов;
Удаление нервов при их наличии;
Высушивание каналов;
Опломбировка каналов поочерёдно;
Высушивание опломбированных каналов;
Установка временной или постоянной пломбы, в зависимости от степени поражения зуба;
Стачивание пломбы по прикусу.

И вот, казалось бы, всё позади, но пациент через некоторое время отмечает, что больно нажимать на зуб после пломбирования. Почему же болит зуб под пломбой при надавливании? Дискомфортное ощущение обусловлено многими факторами.

Боль бывает разная

По характеру боль бывает разная:

Ноющая;
Кратковременная;
Острая;
Колющая;
Нарастающая.

Так же болевые ощущения могут возникать при воздействии разных раздражителей:

Употребление горячей пищи;
Холодная вода;
При пережёвывании пищи;
При нахождении на улице в мороз;
При употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием кислоты.

Если перед лечением зуб долго ныл, не мудрено, что после того как поставили пломбу болит зуб при надавливании. В скором времени боль стихнет и ныть перестанет. Для облегчения состояния можно принять обезболивающее средство.

Ещё один нюанс почему болит зуб при надавливании после пломбирования – слишком высоко посаженная пломба. В этом случае необходимо отправиться к стоматологу для стачивания излишек пломбировочного материала. Как правило, боль сразу проходит. Не стоит надеяться на то, что пломба сядет. Постоянное давление на пломбу в результате приёма пищи может привести к развитию периодонтита. При этом воспаляются околокорневые ткани и может развиться инфекция в месте длительного сдавления.

Причины возникновения болей после опломбировки

Ощущение боли в зубе после пломбирования при надавливании возникает по ряду причин:

Нарушение тактики опломбировки;
Воспаление каналов;
Слишком узкие непроходимые каналы;
Установление пломбы выше положенного уровня;
Усадка пломбы;
Инфицирование зубных каналов плохо обработанными инструментами;
Не качественный материал для опломбировки;
Не верно проведённая диагностика перед вмешательством;
Развитие аллергической реакции на пломбировочный материал.

Все эти факторы могут быть следствием того, что зуб болит после пломбирования при нажатии на него. Стараясь его спасти, стоматологи не всегда прибегают к удалению нервов. Соответственно и каналы не требуют вмешательств. Но после процедуры опломбировки возникает боль. Это, как правило, свидетельствует о том, что нервы всё же нужно было удалить и провести качественную санацию каналов. Результат такой работы стоматолога один – необходимо удалять только что поставленную пломбу и всю работу проводить снова. Но на этот раз стоматолог должен быть более внимателен и провести опломбировку качественно, с соблюдением всех норм и правил. Если же и после пломбировки каналов болит зуб при нажатии, причину нужно искать в другом. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию, которая приводит к болезненности после посещения стоматолога.

Всему виной каналы

Итак, чтобы при надавливании на зуб боли после пломбирования не было, врач должен качественно прочистить и закрыть каналы. Диаметр каналов у всех людей разный, так же как и рост и размер ноги. Поэтому, для расширения корневых каналов доктор использует разного размера спиралевидные иголки. После этого производится чистка каналов и дезинфицирование полостей специальным раствором. Далее канал высушивается и заполняется материалом. Если зубные каналы плохо прочищены или же не полностью закрыты развивается инфекционный процесс. Именно это является основной причиной того, что запломбировали каналы, а зуб болит при надавливании. Нужно как можно быстрее вскрывать только что установленную пломбу и повторять весь процесс с самого начала, но более качественно. Инфицирование корневых каналов может стать причиной развития:

Флюса;
Пульпита;
Гнойного процесса.

Именно по этим причинам болит зуб при надавливании после пломбировки каналов. Очень часто действия неопытного стоматолога приводят к удалению.

Флюс – возникновение отёка мягких тканей. Как правило, к отёчности присоединяются повышение температуры тела, слабость и недомогание. Самостоятельно лечить флюс не стоит, лучше отправиться к хирургу-стоматологу, для лечения патологии.

Пульпит – воспаление пульпы, также требует вмешательства специалистов. Самолечением заниматься крайне опасно, доверьте свои болячки специалистам.

Гнойный процесс возникает при инфицировании каналов. Опасность нахождение гноя в ротовой полости заключается в том, что экссудат, вместе с током крови может попасть в головной мозг и спровоцировать развитие менингита. Если вы обнаружили белое пятнышко с содержимым и при этом пломбированный зуб болит при надавливании – срочно на повторный приём к стоматологу.

А то ли лечили

Указывая в кабинете у доктора на больной зуб, врач начинает лечение. Вроде бы всё прошло хорошо, но дома пациент обнаруживает, что поставили пломбу, а зуб при надавливании болит! В чём же дело? Бывает так, что доктор, в силу неопытности и недостаточной квалификации приступает к лечению соседнего зуба. После всех процедур, рядом расположенный зуб болит ещё больше, так как вмешательство – это своего рода операция. Воздействие на больной зуб зеркалами и другими инструментами, в то время, пока доктор колдует над здоровым зубом, пытаясь его вылечить, усиливает боль.

Проверить тот ли зуб вылечили можно так: постучите по соседним зубам металлическим предметом, если боль ощутима в каком-либо зубе, смело отправляйтесь к стоматологу для правильной диагностики.

А может просто аллергия

В наше время аллергическими реакциями страдают около четверти населения. Некачественный материал, применяемый стоматологом для опломбировки может привести к тому, что зуб с пломбой болит при надавливании. Кроме того, появляется отёк, повышенное слезоточивость, прозрачное отделяемое из носовой полости. Нередко возникают приступы удушья. При обнаружении вышеперечисленных симптомов нужно не просто идти, а бежать к доктору, для извлечения установленной пломбы.

Аллергическая реакция обычно возникает при использовании стоматологом дешёвых пломбировочных материалов Китайского производства.
В этом случае необходимо заменить адгезионный материал на другой, отличный от предыдущего по химическому составу.

Нельзя игнорировать боль и бесконтрольно принимать обезболивающее, если:

В области запломбированного зуба наблюдается отёк и припухлость;
Появился гнойник в ротовой полости;
Поднялась температура тела;
Очень сильно болит голова и вылеченный зуб;
Пломба мешает и не даёт возможности плотно сомкнуть зубы;
Вы ощущаете образовавшуюся щель между пломбой и коронкой вылеченного зуба;
Опухла щека и отёк не спадает более трёх дней.

При появлении вышеперечисленных симптомов медлить нельзя. Самолечением заниматься нет смысла, этим можно только усугубить ситуацию. В этих случаях зуб болеть под пломбой при надавливании будет обязательно. Возможно с вылеченным зубом придётся проститься навсегда.

Первая помощь при бессимптомных болях

Если после лечения заболели зубы под пломбой при надавливании, но при этом никаких сопутствующих симптомов не наблюдается можно использовать различные терапевтические методы облегчения болей.

Полоскание тёплым раствором соды и соли снимет болевые ощущения и уничтожит болезнетворные бактерии. Приготовить раствор можно так: в стакане воды, температурой 37 – 40 * C растворить по 1 чайной ложке соды и соли. Полоскать 4 раза в день и после каждого приёма пищи.
Хорошо снимает воспаление отвар цветков ромашки аптечной. Для приготовления целебного отвара нужно 1 – 2 столовые ложки сухой травы залить стаканом воды, довести до кипения, настоять полчаса, процедить и полоскать рот.

Не в коем случае нельзя воздействовать на отёкшую щеку теплом. При наличии скрытого гнойного процесса можно спровоцировать развитие абсцесса.

Для быстрого облегчения состояния, когда болит запломбированный зуб при надавливании, можно принять таблетку обезболивающего средства. Быстро купировать болевой приступ помогут:

Темпалгин;
Кетанов;
Пенталгин;
Найз;
Немисил;
Анальгин;
Нурофен.

Все лекарственные средства следует принимать согласно прилагаемой инструкции. Не стоит пить сразу 2, а то и 3 таблетки. Передозировка негативно сказывается на сердечно-сосудистой и пищеварительной системе.

Чтобы не допустить разрушение зубов, необходимо, во что бы то ни стало, проходить осмотр у специалиста. Пусть визит будет нанесён не 1 раз в полгода. Хотя бы раз в год, найдите время и посетите зубного врача. Ведь, как показывает практика, беречь смолоду нужно не только честь, но и зубы!

Постановка пломбы – завершающий этап лечения зубов, после завершения которого все неприятные ощущения должны прекратиться. Но если этого не произошло, что делать пациенту?

Виды боли после пломбирования

Начать стоит с того, что боль от только что поставленной пломбы может быть разной, и её характер – важный показатель, который помогает определить причину такого состояния.

Постоянная

Иногда болевые ощущения настолько сильны, что пациент не может спать

Постоянная боль присутствует всегда, в том числе в состоянии покоя, когда пациент не принимает пищу, молчит или пытается заснуть.

Дискомфорт может усиливаться и ослабевать, но полностью почти не проходит. Иногда болевые ощущения настолько сильны, что пациент не может спать.

От раздражителей

Болезненность может не проявляться в покое, но возникать, когда на зуб действуют определённые раздражители.

Например, горячая или холодная пища, пережёвывание твёрдых продуктов. Таким раздражителем может стать разговор или широкий зевок.

Причины

Причины болей в запломбированном зубе могут быть различными. Боль может быть как естественным явлением, так и следствием неправильно проведённой манипуляции или неправильного ухода со стороны пациента.

В таблице рассмотрим причины и симптомы болей подробно:

Причина боли	Как возникает?	Как ощущается?	Что делать?
Естественная реакция	Требуется время, чтобы челюсть привыкла к наличию пломбы, а пломба полностью приняла необходимую форму	Постоянная, усиливается при надавливании и накусывании, не интенсивная, зуб ноет	Боль пройдёт сама через 2-3 дня
Ошибка стоматолога	Пломба была поставлена неправильно, не были соблюдены правила техники безопасности	Резкая, дёргающая (стреляет), постоянная. Усиливается от раздражителей, больно нажимать на зуб	Обратиться к другому стоматологу необходима перепломбировка
Неправильный уход	Пациент не соблюдает правила гигиены полости рта	Различной интенсивности, от раздражителей	Обратиться к врачу для осмотра, уточнить правила ухода за пломбированным зубом
Заболевания	Патологические процессы в полости рта, которые начались раньше, чем была поставлена пломба	Зуб болит сильно и постоянно, боль мало зависит от раздражителей	Пройти обследование, выявить причину и лечить основное заболевание

В каких случаях болезненные ощущения после установки пломбы – норма?

В стоматологии существует понятие постпломбировочного синдрома – это нормально, если зуб побаливает после постановки пломбы.

Боль связана с тем, что пломба – чужеродный элемент в челюстной системе, её невозможно сделать полностью соответствующей индивидуальным особенностям зубов. В течение некоторого времени она принимает нужную форму.

Сколько держится, почему и как болит?

Причина того, что пациенту больно после того, как залечили зуб – его неизбежная травматизация во время процедуры. Травмы дентина не заживают, но могут адаптироваться к пломбе.

Весь это процесс занимает от 2 дней до недели (при пломбировании каналов). В это время будет ощущаться болезненность, она обычно ноющая, не интенсивная. Такое явление считается нормой.

Если причина – врачебная ошибка

Если боль после пломбирования не снижается, пациенту становится хуже, то следует обратиться к врачу и разобраться в причинах ошибке

Пломбировка зуба – сложный процесс, и неудивительно, что врач во время него может ошибиться.

Некоторые врачебные ошибки легко поправимы, некоторые могут оказаться фатальными.

Если боль после пломбирования не снижается, пациенту становится хуже, то следует обратиться к врачу и разобраться в причинах ошибке.

Ошибка в постановке диагноза

Самая частая ошибка – врач недостаточно тщательно изучил рентгеновский снимок или обошёлся без него. Как следствие – недооценил серьёзность состояния пациента.

Такое часто случается, если не был диагностирован пульпит, и врач лечил просто глубокий кариес. В таком случае причина болезни не устранена.

Перегрев зуба

Если во время лечения ткани зуба были перегреты, повреждается пульпа, и на фоне поставленной пломбы развивается её некроз. Это ведёт к развитию асептического пульпита и сильной зубной боли.

Высокая пломба

Размер пломбы не соответствует прикусу. Причина такой ошибки в том, что на конечном этапе постановки пломбы пациент определяет, удобно ли ему с ней. Но из-за действия анестезии или усталости, стеснительности или по другим причинам не может верно оценить удобство или неудобство.

Признаки ошибки проявляются позже, на следующий день, усиливается при нажатии. Это самая легко поддающаяся коррекции врачебная неточность – пломбу можно «подогнать» под прикус пациента.

Недоочищенные стенки канала

Проводя осмотр и препарирование зубной полости, врач должен тщательно осмотреть все стенки канала и устранить поражённые кариесом ткани.

Если он этого не сделал или сделал недостаточно хорошо, то оставшиеся бактерии приводят к болям, а впоследствии – к рецидиву кариеса.

Полимеризационный стресс

Недостаточно точный расчёт превышения пломбы ведёт к тому, что она не соответствует прикусу

Если пломба была светоотверждаемой, то возможна её усадка. Это явление называется полимеризационным стрессом.

Оно происходит через 1-2 дня после постановки пломбы, и вызывает её уменьшение в размерах.

Для того, чтобы это предотвратить, врач устанавливает пломбу «с запасом», который после усадки компенсируется.

Недостаточно точный расчёт превышения пломбы ведёт к тому, что она не соответствует прикусу.

Отлом инструмента в канале

Забыть инструмент в теле пациента для стоматолога практически невозможно. Тем не менее, если произошла поломка, и часть инструмента осталась в канале зуба, неизбежно происходит травмирование его тканей. Если врач не учитывает это факт, пломба получается неподходящей формы.

Аллергия

Для пломбирования зубов используются гипоаллергенные материалы, тем не менее, даже на них возможна гиперчувствительность, и пациент может не знать заранее, есть ли у него подобная реакция на каждый используемый материал. В этом случае пломбу необходимо заменить.

Неправильно установленная пломба

Если пломба установлена неправильно, она будет причинять дискомфорт. Например, если пломбировочный материал выведен за пределы канала корня и раздражает десну, что может привести к развитию периостита.

Причина – вина пациента

В течение 2-3 суток после постановки пломбы следует избегать твёрдой и вязкой пищи

После того, как пломба поставлена, врач даёт пациенту рекомендации пациенту о том, как правильно ухаживать за полостью рта.

Самое первое, о чём напомнит врач – до того, как пройдёт анестезия, есть и пить нельзя – в этом случае можно повредить мягкие ткани щеки.

В течение 2-3 суток после постановки пломбы следует избегать твёрдой и вязкой пищи. Это основное правило, которым пациенты нередко пренебрегают.

Употребление сладкой или вязкой пищи, продуктов, нарушающих окончательное формирование пломбы, неправильная чистка зубов приводят к тому, что только что вылеченный зуб продолжает разрушаться.

Причина – заболевания

Если патологический процесс начался до постановки пломбы и не был вовремя распознан и вылечен, то он приведёт к дальнейшему развитию болей. В частности, это может быть киста корня зуба, которая была пропущена на рентгеновском снимке. Другая распространённая причина – пульпит.

Поскольку основные заболевания не были вылечены, то боль остаётся. В этом случае нужно пройти дополнительное обследование, чтобы выявить настоящую причину болезни и справиться с ней.

Зуб болит под временной пломбой

В отличие от болей под постоянной пломбой, избавиться от дискомфорта при временной пломбировке достаточно легко

Боль под временной пломбой, которая возникает при надкусывании, надавливании на зуб. Это считается вариантом нормы.

Если болевые ощущения слишком сильные и причиняют серьёзный дискомфорт, следует сказать об этом врачу, чтобы он провёл дополнительное обследование каналов.

Возможно, причина болей в том, что диагностический или лечебный процесс был нарушен.

В отличие от болей под постоянной пломбой, избавиться от дискомфорта при временной пломбировке достаточно легко. Недостатки временной пломбы должны быть учтены при постановке постоянной.

Что можно сделать в домашних условиях:

Если приступ боли случился внезапно – ночью или во время выезда на природу – и возможность пойти к стоматологу выдастся только через несколько часов, следует подумать о том, как облегчить боль. Для этого можно применять различные способы.

Медикаменты

Для облегчения болей при стоматологических патологиях существуют специальные гели – Камистад, Калгель и другие. Они оказывают обеззараживающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Их наносят на больной зуб или десну после еды, длительность действия – несколько часов.

Другой эффективный медикаментозный способ – полоскание зуба растворами местных антисептиков – Хлоргексидина или Мирамистина. Они останавливают размножение бактерий и позволяют избежать неприятных ощущений.

Для полосканий можно использовать новокаин в ампулах – он обладает обезболивающим эффектом. Для той же цели можно принять жаропонижающую или обезболивающую таблетку (Анальгин, парацетамол, Нурофен).

Обезболивающие препараты

Народные методы

Также эффективным будет приложить грелку с холодной водой или завёрнутый в ткань кусочек льда. Народные и медикаментозные способы снятия боли не заменяют визита к врачу.

В каких случаях обязательно необходима помощь врача

Естественная боль в зубе проходит самостоятельно, и при этом состояние пациента постепенно улучшается. Через 2-3 дня большинство людей чувствуют себя здоровыми.

Если это не так, стоит обратиться к врачу. Признаки того, что это нужно сделать немедленно:

Боль резко усилилась;
Появились признаки воспаления десны;
Увеличились лимфоузлы на шее или под челюстью;
Новая пломба выпала.

Возможные осложнения

Неправильная установка пломбы или нарушение правил ухода за ней ведёт к разрушению зуба, выпадению пломбировочного материала, развитию пульпита и инфекций мягких тканей десны.

Зубная боль – это состояние знакомое каждому. Это приступы, которые невозможно терпеть и пациенты в срочном порядке обращаются за специализированной помощью. Лечение заключается в , смыслом которого является удаление воспалённого сосудисто-нервного пучка зуба с последующей пломбировкой зубных каналов. Однако случаются клинические случаи, когда ноет зуб после пломбирования. Данная статья поможет разобраться в причинах такой боли.

Болевые приступы, на подготовительном этапе

Часто, пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на нестерпимую боль. При осмотре ротовой полости врач обнаруживает на причинном зубе глубокую кариозную полость со вскрытой пульповой камерой. Это свидетельствует о повреждении пульпы. Лечение пульпита можно провести в одно посещение, но тогда необходимо делать местную анестезию. Данная процедура только усугубит страдания пациента. Стоматологи в таких случаях предпочитают отсроченную пломбировку. Для этого, в день обращения, на вскрытый рог пульпы кладут девитализирующую пасту на 10 дней, а на неё временную пломбу. Пока процесс омертвления пульпы не будет закончен, зуб будет давать о себе знать болезненной реакцией, усиливающейся во время жевательной нагрузки или термического раздражения. Но этот процесс является нормой и проходит в течение 5 дней. Если по истечении недельного срока не отмечается уменьшение боли, значит, девитализирующая паста не действует, нужно срочно обратиться к врачу.

Болевые приступы, после окончательного пломбирования

Ситуации, когда ноет зуб после постоянными пломбировочными материалами – это тоже не всегда тревожный признак. Нормой является незначительная боль в течение 14 дней после пломбировки. Боль не возникает, если зуб находится в покое, но если на него накусить, это может вызвать дискомфорт. С каждым днём интенсивность должна уменьшаться. Стоматолог после эндодонтического вмешательства обязан предупредить пациента о таком недостатке. И порекомендовать, в случае присутствия боли, принимать нестероидные противовоспалительные средства, например Нимесулид. Этот препарат не только устраняет боль, но и предотвращает зуб от возможного воспалительного процесса.

Причинами такой реакции могут быть:

Травма периапекальных тканей.
Реакция твёрдых тканей зуба на действие фотополимерного излучения.
Препарирование зубных тканей без водяного охлаждения.
Завышенная высота прикуса.

Если боль не уменьшается со временем, а становится только интенсивнее — не нужно ждать, необходимо искать причину.

Иначе патологический процесс перейдёт в хроническую форму, и со временем боль пройдёт. Но каждый год заболевание будет обостряться, принося страдания пациенту.

Часто боль не проходит из-за хронической нагрузки на зуб, вызванной высокой пломбой. Стоматолог должен тщательно проверять этот признак, используя копировальную бумагу. Если прикус завышен, то бумага будет оставлять на зубе жирные точки, которые необходимо сошлифовать, а пломбу заполировать.

Иногда причина болезненной реакции кроется не в зубных тканях, а в десне, окружающей зуб. В том случае, когда пломба поставлена некачественно и её нависающие края постоянно травмируют десну. Организм на такое раздражение отвечает болью. Исправить эту патологию легко. Нужно просто сошлифовать нависающие края. К тому же эти края являются ретенционным пунктом для скапливания патогенной микрофлоры, что может стать причиной рецидива излеченного стоматологического заболевания.

Какие симптомы говорят о патологическом процессе?

Помимо болезненных ощущений, при развитии патологических процессов возникают следующие симптомы:

Высокая температура тела.
Пациента бросает то в жар, то в холод.
Отёк мягких тканей вокруг зуба, подверженному лечению.
Болевой приступ не купируется обезболивающими средствами.
Ухудшение общего состояния.

Обычно боль возникает из-за рецидивного воспалительного процесса в корневом канале. Причиной развития которого является не полностью удалённая пульпа из пульповой камеры или каналов, либо инфицирование корневых полостей патогенной микрофлорой. Бактерии могут попасть в канал при препарировании зуба, если предварительно не была произведена профессиональная гигиена ротовой полости, направленная на удаление зубных отложений. Зубные отложения – среда жизнедеятельности бактерий.

Также причиной непроходимых болей может быть отломанный и оставленный в канале эндодонтический инструментарий. На рентгеновском снимке можно обнаружить пломбировочный материал в области верхушки корня зуба либо в проекции боковой стенки корня. Вывод пломбировочного цемента за пределы корня наблюдается при несоблюдении правил механической обработки каналов: неправильно вымерена длина корня или подобран слишком большой размер эндодонтических инструментов. Это приводит к чрезмерному сошлифовыванию боковых стенок корня и, в итоге, к образованию перфораций.

Запломбировали зуб, а он болит при жевании. Встречается такое и в норме и при развитии осложнений в постпломбировочном периоде. Пломбирование несет в себе цель восполнить утраченные ткани зуба, обеспечить анатомическую целостность зуба и выполнение функций. Однако иногда после установки материала появляется боль при надкусывании. Давайте разберем причины появления дискомфорта и способы его устранения.

Особенности пломбирования

Лечение патологий зубной ткани заключается в осуществлении двух моментов: устранение причины, вызвавшей заболевание, путем препарирования и воссоздания целостности зуба в анатомическом и функциональном плане при помощи реставрации или ортопедических конструкций. Лечение кариозных и не кариозных поражений заключается в выполнении следующих моментов:

Обезболивание при необходимости;
Препарирование;
Антисептическая обработка полости специальными растворами;
Наложение пломбы: последовательность установки и количество применяемых материалов зависит от вида пломбировочного материала.

Терапия (пульпит, периодонтит):

Обезболивание: при пульпите всегда; при периодонтите по необходимости, в корреляции от фазы протекающего процесса (острая, хроническая, обострение);
Препарирование, вскрытие полости;
Механическая обработка каналов инструментами и приборами (эндодонтический наконечник);
Попеременно с ручной и машинной очисткой системы каналов выполняется медикаментозное орошение с целью стерилизации канала от патогенной микрофлоры;
Наложение пломбы.

Пломбировка канала выполняется временными и постоянными материалами. Использование веществ на краткий срок обусловлено способом воздействия на определенный симптом, к примеру, провести антисептическое («Пульпосептин» при гангренозной форме пульпита) или остеозамещающее влияние («Metapex» при деструктивных формах периодонтита). После экспозиции материал заменяют на постоянный. Затем устанавливают пломбу (временную или постоянную). Временная пломба также ставится на определенный промежуток, в зависимости от клинической ситуации и наличии времени врача для выполнения полноценной реставрации.

Причины способствующие возникновению недуга

Если после пломбирования болит зуб, то факторов способных обусловить появление дискомфорта несколько.

Ошибки возможны в следующих моментах:

Неправильно установленный диагноз и, соответственно, выбранная тактика вмешательства;
Нарушения в процессе выполнения манипуляций;
Аллергическая реакция на компоненты применяемых растворов и материалов у пациента.

В норме после осуществленного вмешательства в полости рта врачом пациент может ощущать болезненность при надкусывании в течение 2_3 часов. Однако если присутствие дискомфорта продолжается на протяжении 4_5 и более часов или дней, необходимо срочно обращаться к врачу для предупреждения развития осложнений.

Ошибка в диагнозе и исходящей из этого тактике

Зуб представлен структурой из твердых и мягких тканей, соединенных в единый объект, расположенный в специальном углублении в челюсти. Исходя из поражений этих структур и глубины проникновения, выделяют заболевания. Кариес и не кариозные (эрозия, гипоплазия, клиновидный дефект, флюороз и другие) поражают твердые структуры: эмаль и дентин. Рассмотрим на примере кариеса.

Для кариозных поражений характерно наличие градиента проникновения:

Если врач, в процессе обследования, к примеру, установит диагноз «средний кариес» и начнет препарирование и лечении соразмерно этому, притом что на самом деле у пациента был процесс локализован глубже. Специалист не использовал специальных красителей для идентификации мертвых тканей («Кариес-детектор») и соответственно не произвел удаления инфицированного содержимого до конца.

В таком случае, даже при нормально выполненной реставрации, с сохраненным краевым прилеганием, со временем пережевывание будет приносить дискомфорт. Помимо этого, если у пациента был глубокий кариес, леченный как средний, рано или поздно микробы проникнут по системе дентинных канальцев в пульпу зуба и обусловят там развитие воспаления в виде пульпита, проявляемого ночными, приступообразными болями, длительными ощущениями от холодного.

Могут также возникать ошибочные действия при лечении зуба по поводу среднего кариеса, когда присутствует хронический периодонтит. Чтобы не совершить неправильный действий в отношении терапии, перед вмешательством рекомендуется сделать рентген.

Поставить реставрацию, а зуб будет давать реакцию при надкусывании можно и совершением других ошибок. При препарировании врач может не выполнить создание условий, для фиксации материла, оставить неровности в стенках, тем самым усложнив себе задачу в выполнении точности краевого прилегания.

Болеть пломбированный зуб при жевании может и из-за нарушения требований асептики и антисептики. Крайне важно при любых вмешательствах в полости рта использовать стерильные инструменты и проводить антиспетическую обработку. Поскольку удаление инфекции механизированным способом не всегда точно позволит убрать микробы до конца. С этой целью и применяются специальные растворы: 0,05_2% раствор Хлоргексидина биглюконата, 3% раствор Пероксида водорода.

Болеть может зуб и после неправильно выполненной реставрации. В зависимости от применяемого материала выполняются разные подходы в использовании. Рассмотрим на примере световых композитов. После создания полости под пломбирование и высушивания, важно нанести протравочный гель («Травекс-37»), для создания микропустот в стенках зуба, с целью физического контакта пломбы и зуба. Затем после экспозиции материал смывают, высушивают и применяют адгезив. Это вещество как клей химически будет связывать пломбу и зуб. Нанесенный адгезив важно раздуть малой струей воздуха и засветить для фиксации. После этого наносят композит малыми порциями, после моделирования толщина не больше 2 мм на стенках зуба. Каждую порцию отдельно засвечивают специальной лампой.

Если врач на каком-то из этапов допустил ошибки или внес избыток материала, пациент получит осложнение. При чрезмерном наложении пломбы и не корректировании окклюзии, со временем поставленный материал обусловит появление боли.

Аллергия на компоненты применяемых материалов и растворов

Провели лечение соразмерно диагнозу и поставили пломбу, но зуб дает болезненность при надкусывании. В таком случае подозревается аллергическая реакция на компоненты пломбы или растворы. У пациента может отмечаться ухудшение самочувствия: общее недомогание, температура, отек слизистой в области установки, наличие высыпаний на слизистой или даже на кожных покровах. При таком раскладе событий необходимо экстренно обращаться к специалисту.

Тактика врачебных действий

Если прошло больше допустимого времени, а зуб при надкусывании реагирует, то надобно обращаться к врачу. На приеме стоматолог произведет клинический осмотр, при необходимости выполнит рентгенографию с целью отследить изменения в периапикальных тканях, и произведет повторное вмешательство в полости рта.

Способы профилактики

После пломбирования важно не нагружать леченый зуб. При питании приоритет отдается пище мягкой и средней консистенции, желательно гомогенной субстанции: йогурт, кефир, каши и другие. А также важно на время привыкания к новому материалу во рту ограничить жевание на стороне вмешательства. Допускается применение анальгетиков по показаниям врача в установленный период. Если проводимые мероприятия не дают успехов и зуб болит, то надобно идти к врачу на прием, с целью идентификации причины болезненности при надкусывании.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью