Паховая грыжа у мужчин: последствия после операции. Воспалительный процесс после паховой грыжи

Поскольку чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.

От чего зависит длительность периода реабилитации?

Продолжительность периода восстановления или организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
равномерное распределение физических нагрузок;
меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Причины наличия болевого синдрома

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Течение восстановительного периода

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.

При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.

При осложнениях назначаются:

антибиотикотерапия;
лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

Нужен ли бандаж?

предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Диета после иссечения паховой грыжи

Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
Порции должны быть небольшими.
Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
Оптимальным является четырехразовое питание.
Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
От кофе лучше отказаться.
Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.

Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

при нарушении диеты;
в результате повышенных физических нагрузок;
вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
из-за отказа носить бандаж;
причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

антикоагулянты;
тромболитические препараты;
фибринолитики;
дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

Упражнения

В первые недели после проведения операции больным рекомендован покой.

Затем постепенно надо переходить к выполнению . В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

Рекомендованы следующие упражнения:

Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Секс в послеоперационный период

Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:

усиление болевого синдрома;
увеличение отечности;
развитие гематом;
кровотечение;
появление раневой инфекции;
прорезывание швов;
смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

В современной медицине существует множество методик, позволяющих бороться с самыми разнообразными заболеваниями, в том числе и с паховой грыжей. На данный момент паховая грыжа у мужчин удаляется с минимальными повреждениями. Уже через непродолжительное время после проведения операции пациент может нормально передвигаться. У мужчин после операции восстановление происходит достаточно быстро. Однако для того, чтобы в период восстановления не появились осложнения, нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает врач.

Сколько времени уходит на восстановление после операции у мужчин?

Мужчины, у которых удалили паховую грыжу, восстанавливаются в течение разного времени. Срок восстановления после операции у мужчин зависит, прежде всего, от выбранной анестезии.

В случае если был использован местный наркоз, то на восстановление после операции понадобится гораздо меньше времени. При отсутствии осложнений мужчин отпускают из стационара уже спустя несколько часов. Однако пациент должен будет обязательно посещать стационар для перевязок, в ходе которых врач будет следить за тем, как протекает восстановление, и сможет своевременно определить наличие осложнений.

В случае же если потребовалось сделать общий наркоз, то начальное восстановление после операции может затянуться на 1-2 дня. В большинстве случаев мужчин, у которых удалили паховую грыжу, выписывают из стационара через день после проведения операции, если отсутствуют сильные болевые ощущения и прочие осложнения.

Амбулаторный период после хирургического вмешательства составляет 1-2 недели. В течение этого времени человек должен беречь силы, правильно питаться и проводить большую часть времени в состоянии покоя. В данный период обязательно нужно посещать врача. При необходимости доктор сможет своевременно изменить курс лечения после операции, увидеть наличие осложнений и правильно на них отреагировать.

На время восстановления после операции нужно исключить любые физические нагрузки. Однако откладывать их на слишком длительный срок тоже не рекомендуется. Специалисты рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения, которые снизят вероятность появления осложнений и возвращения паховой грыжи в будущем.

Какие осложнения могут быть после операции?

Любая хирургическая операция неизбежно приводит к разрушению целостности соединительных тканей. Организмы разных мужчин по-разному реагируют на подобные проникновения. У одних период восстановления после операции занимает очень мало времени, и человек возвращается к нормальной жизнедеятельности безо всяких осложнений. Однако встречаются и такие пациенты, у которых появляются сильные боли, разного рода осложнения и прочие обстоятельства.

Осложнения после операции могут появляться под воздействием разных факторов. К примеру, врачи не рекомендуют вести абсолютно пассивный образ жизни после операции. Однако, наряду с этим, избыточные нагрузки могут приводить к появлению осложнений, в числе которых повторное образование грыжи. Конкретные рекомендации по образу жизни после операции вам даст лечащий врач.

Чтобы снизить риск появления осложнений, врач должен знать о том, какие болезни и операции человек перенес в прошлом. При выполнении операции по удалению паховой грыжи повреждаются нервы, проходящие в животе. У мужчин риск появления осложнений особенно высок.

Так, если операция проводится неопытным хирургом, то при вскрытии грыжевого мешка он может допустить ошибку и повредить семенной канатик. Некорректная обработка грыжевого мешка может привести к различным нарушениям кишечника. В большинстве случаев подобные нарушения отмечаются у мужчин со скользящей грыжей.

Если хирург наложит чересчур грубые швы, может повредиться сустав бедра, что также вызовет осложнения. У многих мужчин появляется водянка яичника. Данное осложнение определяется визуально. В случае если мошонка увеличилась в размере, операция проводится повторно. Водянка — это наиболее распространенное осложнение после операции.

К появлению осложнений может привести безответственность самого пациента. Если он не будет выполнять рекомендации врачей, откажется от диеты, станет злоупотреблять спиртными напитками и прочими вредными веществами, будет поднимать тяжести — все это однозначно приведет к различным осложнениям.

Самым опасным осложнением считается появление инфекции. В большинстве случаев оно появляется по вине хирурга.

Может появиться гематома. Чтобы этого не произошло, после операции к обработанному месту, как правило, прикладывается лед и фиксируется при помощи груза на 2-3 часа.

После операции пациент должен безукоризненно выполнять все рекомендации, данные врачом, чтобы избежать появления осложнений и минимизировать риск повторного выпирания паховой грыжи.

Особенности восстановительного периода после операции

Порядок восстановления после операции, как уже отмечалось, очень зависит от использованного наркоза. В большинстве случаев пациент может самостоятельно передвигаться уже через 4-5 часов после операции. Около шва и в животе могут ощущаться боли разной интенсивности. Они достаточно быстро проходят.

Операция, как правило, проводится утром. Первая смена повязки выполняется вечером. Могут присутствовать выделения, в этом нет ничего страшного. Повязки меняются каждый день в амбулаторном периоде. В случае если боли усиливаются, а шов начал гноиться, перевязки могут делаться в течение большего времени.

Примерно 15-20 дней нужно полностью избегать любых физических нагрузок. В период восстановления после операции человеку запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг.

Врач может порекомендовать носить специальный бандаж. Однако в настоящее время их используют достаточно редко, т.к. современные методы хирургии дают возможность обеспечить надежное закрепление места образования грыжи при помощи специальных сетчатых имплантатов. Подобный бандаж будет полезен лишь в первое время, пока не пройдут боли, и при возобновлении физической активности.

После операции пациент должен будет придерживаться специальной диеты. Рацион составляется таким образом, чтобы у человека не было поносов и запоров.

Правильный рацион позволит избежать развития осложнений после проведения , и реабилитация в целом пройдет легче. В период восстановления лучше всего употреблять исключительно жидкую пищу, не спеша, умеренными порциями. Питаться нужно регулярно, не менее 4 раз в день.

После операции нужно употреблять пищу богатую белком. Это важнейший «строительный материал» человеческого организма, который позволит восстановиться в кратчайшие сроки. В больших количествах белок содержится в таких продуктах, как:

нежирный творог и молоко;
гречневая каша;
куриное мясо;
яйца;
рыба.

Некоторые продукты могут быть исключены из диеты, т.к. они нарушают нормальную работу кишечника и способствуют газообразованию.

Из рациона должны быть исключены продукты, способные ухудшить состояние человека, нарушить работу кишечника, вызвать запоры, поносы, усиленное газообразование. К примеру, не рекомендуется употреблять сладости, фрукты, кисломолочные продукты и йогурты. Конкретную диету назначит врач. Ее нужно строго придерживаться, чтобы избежать нежелательных осложнений.

На время восстановления после операции необходимо забыть об алкоголе и сигаретах. Вместо кофе лучше пить чай или цикорий. Нежелательно употреблять кислые овощи, фрукты и ягоды. Газированные напитки тоже в этот период остаются под запретом.

Физическая активность в восстановительный период

В течение 10-20 дней после операции нужно по возможности избегать любой физической активности. Если боли в месте удаления паховой грыжи усиливаются, необходимо как можно больше времени проводить в состоянии покоя.

Через 2 недели после удаления паховой грыжи пациент может начинать осторожно и постепенно возвращать физическую активность в свою жизнь, однако поднятия тяжестей следует избегать еще порядка 6 месяцев.

В случае нарушения этих рекомендаций грыжа может вернуться. Однако постоянно проводить время в постели врачи тоже не рекомендуют. Как только пройдут боли и человек начнет чувствовать возвращение сил, можно начинать понемногу ходить и выполнять легкие физические упражнения.

Комплекс упражнений для восстановления после операции

Хотя сильные физические нагрузки в период восстановления противопоказаны, полностью отказываться от движения тоже нельзя. Легкая утренняя гимнастика или комплекс специальных восстановительных упражнений для симуляции мышц паховой зоны и живота помогут организму в кратчайшие сроки вернуться в тонус.

Существует достаточно много таких упражнений, вот наиболее распространенные из них:

Постелите на пол коврик, лягте на спину. Расположите руки вдоль корпуса. Приподнимите прямые ноги примерно на 45 градусов и начинайте делать упражнение «ножницы», попеременно скрещивая ноги. Постепенно увеличивайте количество повторений. В таком же положении можно выполнять упражнение «велосипед». Согните приподнятые ноги в коленях и делайте такие движения, словно вы крутите педали.

Встаньте на четвереньки, согните руки в локтях, ноги в коленях и обопритесь на них. Попеременно поднимайте вверх каждую ногу.

Лягте на бок, вытяните руку вперед, положите ее на голову. Не сгибайте ноги. Попытайтесь поднять одну прямую ногу вверх, сделайте несколько повторений и поменяйте бок.

Сядьте и выставьте ногу вперед. Согните колено и обопритесь на него руками. Сделайте несколько медленных покачиваний корпусом и поменяйте ногу.

Поставьте ноги на ширине плеч и начинайте приседать. Полные приседания делать вовсе не обязательно. Опускайтесь настолько, насколько вам позволяет самочувствие. После этого можно сделать несколько отжиманий. Если обычные отжимания для вас слишком сложны, попробуйте опереться на колени.

Данные упражнения нужно выполнять регулярно, следя при этом за своим самочувствием. Вы не должны чувствовать дискомфорт и боль. Количество подходов и повторений нужно ежедневно увеличивать. По мере улучшения самочувствия можно будет включать в комплекс дополнительные упражнения.

Перед тем как приступать к выполнению любых упражнений, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Не нужно пытаться сразу сделать весь комплекс, не перегружайте свой организм, т.к. это может привести к появлению осложнений. Как правило, врачи рекомендуют приступать к такой лечебной гимнастике не ранее чем через 3 недели после операции. Прислушивайтесь к своим ощущениям, и вы сами все поймете. Удачного вам восстановления, и будьте здоровы!

Нормальная анатомия копчика подразумевает следующее его расположение: направление верхушки сзади кпереди под острым углом, верхушка направлена вниз. Подобное его строение имеют около 70% всех людей. Однако в некоторых случаях по данным рентгенограммы у человека выявляется иная направленность кокцигеальной верхушки либо изменен угол наклона (копчик загнут, искривлен). Каковы причины этого явления?

Перенесенные ранее травмы крестцово-копчиковой области, их последствия:

Переломы.
Вывихи и подвывихи.
Разрыв крестцово-копчиковых связок.

Врожденная особенность конкретного человека. По данным зарубежных авторов, около 30% населения могут иметь следующие типы строения копчиковой области:

Около 15% людей имеют копчик, который загнут кпереди больше, чем обычно, его верхушка при этом смотрит вперед, а не вниз.
Около 5% людей могут иметь резкий угол (почти прямой) внутрь полости малого таза, между 1-м и 2-м копчиковыми сегментами или между 2-м и 3-м.
Также около 10% уже изначально имеют подвывих копчика кпереди.

Исследования показали, что среди всех пациентов с симптомами хронической боли в копчиковой области (кокцигодинией) наиболее часто встречаются варианты анатомии 2.1, 2.2 и 2.3.

Жалобы и диагностика при патологии

При наличии у человека загиба копчика внутрь полости малого таза могут наблюдаться следующие жалобы и симптомы:

Ведущий симптом – боль в копчиковой области:
- обычно ноющая, реже стреляющая;
- при долгом сидении, вставании из положения сидя, отклонении назад в положении сидя, при наклонах вперед;
- лежа и при ходьбе болевой синдром может совсем не беспокоить или наблюдается снижение интенсивности боли;
- возможна иррадиация в перианальную область, пах, бедро (чаще его внутреннюю поверхность).

Затруднение и болезненность акта дефекации, запоры, напряжение мышц тазового дна.
Изменение психического самочувствия, человек становится мнительным, тревожным, появляются симптомы депрессии.

У части людей при искривлении копчика, изменении угла его наклона никаких жалоб может не быть, внешне наблюдается клиническое благополучие.

Дополнительная диагностика положения копчика проста:

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
Рентгенография малого таза или прицельно крестцово-копчиковой области, функциональные тесты с использованием рентгенограмм в положении стоя и сидя.
Компьютерная томография при недостаточной визуализации костей малого таза на рентгенограмме.
Беременным предпочтительнее МРТ в качестве дополнительной диагностики вместо рентгеновских методов.

Ниже можно рассмотреть снимки при различных вариантах положения копчика.

Варианты лечения

Лечение загиба копчика напрямую зависит от состояния обратившегося за помощью человека и выраженности его болевого синдрома.

Свежие травмы крестцово-копчиковой области требуют активной тактики лечения. Пациенту производится вправление копчика при его вывихе или репозиция отломков при переломе. Дальнейшее лечение сводится к рекомендации постельного/щадящего режима, приему НПВС внутрь, в виде инъекций, свечей, физиолечению и ЛФК. К лечению добавляются слабительные («Дюфалак»), ректальные свечи (с анестезином, глицерином и др.). Сроки нетрудоспособности зависят от вида травмы: от 2 недель до 2 месяцев.
Старые травмы, приведшие к образованию загиба копчика внутрь, ведутся консервативно при условии умеренного снижения качества жизни пациента. Тактика лечения такая же, как при терапии кокцигодинии. Основные группы препаратов, назначаемые для лечения кокцигодинии, и способы их применения приведены ниже:
- анальгетики и противовоспалительные средства (НПВС селективные и неселективные в зависимости от противопоказаний и возраста пациента);
- центральные миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»);
- свечи с анальгетиками (анестезином), противовоспалительными компонентами (например, ибупрофеном), венотоники;
- пресакральная блокада (новокаин, новокаин + лидокаин, новокаин + гидрокортизон и другие сочетания).

При неэффективности консервативного лечения рекомендуют оперативное вмешательство: кокцигэктомия (резекция, удаление), ризотомия (удаление нервных сплетений), из новых методов – удаление крестцово-копчикового диска радиочастотной абляцией. Наилучшие результаты на текущий момент отмечены только после кокцигэктомии.

По мнению некоторых авторов, при переломах, сопровождающихся смещением фрагментов вперед под углом 90 градусов и более, а также смещением кзади , необходимо срочное лечение путем выполнения кокцигэктомии без попытки вести пациента консервативно.

Если копчик загнут внутрь и это обусловлено индивидуальными особенностями человека, то тактика лечения зависит от наличия или отсутствия клинических симптомов кокцигодинии. При болевом синдроме пациент ведется по схемам лечения кокцигодинии, при отсутствии симптоматики никаких шагов на «опережение» не выполняется, за пациентом просто нужно наблюдать.

Влияние положения копчика на роды

Наиболее неприятными последствиями неправильного положения копчика для женщин может быть нарушение нормального течения родов. Так как копчиковая верхушка является одной из точек образования прямого размера выхода из полости малого таза, ее резкая направленность вперед данный размер уменьшает. В связи с этим возможно затруднение прохождения ребенка по родовому каналу и может потребоваться экстренное кесарево сечение. Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе травму крестцово-копчиковой области, можно рекомендовать в период подготовки к беременности выполнить рентгенографию в двух проекциях или КТ с целью определения расположения кокцигеальной верхушки.

В период беременности рентгеновские методы исследования лучше заменить МРТ, хотя на современном этапе медицины рентгенография несет в себе минимальную лучевую нагрузку. При выявлении симптомов искривления копчика кпереди и уменьшении прямого размера выхода из полости малого таза рекомендовано плановое кесарево сечение.

Источники:

Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. Журнал «АРС МЕДИКА», №4, 2012.
Instability of the coccyx in coccydynia. J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian. The journal of bone and joint surgery.
Idiopathic coccygodynia. Analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. Postacchini F, Massobrio M. The Journal of bone and joint surgery. American volume. 1983.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, диагностика и лечение последствий

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
Разновидности паховых грыж
Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
Диагностика
Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
Лечение паховой грыжи у мужчин
Операция паховой грыжи
Реабилитация и восстановление. Упражнения
Народное лечение паховой грыжи у мужчин
Профилактические меры

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

Разновидности паховых грыж

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

дискомфорт при ходьбе и движениях;
увеличение объема семенного канатика;
боли в районе выпуклости или паху;
увеличение пахового кольца;
тошнота и рвота;
длительные запоры;
кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

воспаление грыжи;
ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
воспаление яичка;
ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Лечение паховой грыжи у мужчин

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция паховой грыжи

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).

Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

возраст пациента;
состояние здоровья;
непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

«езда на велосипеде»;
приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
«ножницы» ногами;
боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Народное лечение паховой грыжи у мужчин

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

вправление грыжи вручную;
компрессы с настоями лекарственных трав;
прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
натирания выпячивания кусочками льда.
прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Профилактические меры

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи и лежащих под ней тканей. Внешне после операции остаётся лишь тонкий рубец, который редко превышает несколько сантиметров по своей протяжённости. Но проблема заключается не в объёме разрушенных тканей – небольшой разрез приводит к достаточно быстрому заживлению кожи.

Основные же неприятности связаны с тем, что во время операции рассекаются сразу несколько тканевых слоёв, между которыми в норме имеются естественные барьеры. Срастаются они также с разной скоростью, что иногда приводит к выходу некоторых внутренних органов и структур через дефекты во внешних оболочках – формируется грыжа. Но как быть, если само вмешательство проводилось относительно этого заболевания?

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, используется очень простое приспособление – медицинский бандаж. Он представляет собой плотный и широкий пояс, который обеспечивает внешнюю поддержку живота или грудной клетки. Создаётся искусственное давление, способствующее равномерному заживлению всех слоёв послеоперационной раны. С применением этого средства вопросов обычно не возникает, поэтому следует остановиться именно на сроках его ношения.

Межпозвоночная грыжа

При этом заболевании бандаж рекомендуется носить некоторое время ещё до проведения операции, чтобы уменьшить риск осложнений. Затем его нужно использовать практически весь период реабилитации, обеспечивая позвоночнику временную поддержку. Такие меры необходимы для профилактики повторного развития грыжи – рецидива:

Так как патология приводит к разрушению межпозвоночного диска, то в области дефекта сразу же развивается ограниченный воспалительный процесс.
Изменения затрагивают не только хрящевую ткань, но и переходит на окружающие связки и мышцы, вызывая выраженные боли.
Если вмешательство проводить в период обострения, то шансы на полноценное выздоровление значительно снижаются. Активный воспалительный процесс не позволит адекватно закрыть дефект, размеры которого сложно оценить из-за отёка.
Поэтому бандаж необходимо начать носить минимум за один месяц до предполагаемого вмешательства, сочетая его применение с методами консервативной терапии.
За этот период обычно удаётся добиться уменьшения симптомов, а также подобрать наиболее подходящий пациенту вариант операции.

Во время подготовки к удалению межпозвоночной грыжи поддерживающий пояс рекомендуется носить практически круглосуточно, стараясь не находиться в положении сидя без него.

Длительность

Сколько же нужно использовать бандаж в послеоперационном периоде? Многие пациенты довольно быстро перестают его использовать, ссылаясь на отсутствие болей в спине. Но околопозвоночные мышцы и связки, повреждённые в результате удаления грыжи, восстанавливаются достаточно долго. Поэтому сроки ношения пояса зависят от вида вмешательства:

Минимальным время использования будет в случае применения нуклеопластики – разрушения грыжевого выпячивания с помощью специального электрода. При этом все манипуляции выполняются через тонкий прокол, практически не повреждая ткани. Постоянно носить пояс после такой операции необходимо от 2 до 3 недель.
Затем идут вмешательства, осуществляемые через мини-доступ – разрез на коже не более 3 сантиметров. Более глубокие слои не рассекаются – через них тупым путём проводится оборудование. Удаление выпячивания таким путём требует регулярного ношения бандажа не менее 4 недель.
Классический вариант операции подразумевает рассечение кожи и подлежащих мягких тканей, окружающих поражённый позвонок. Хотя кожный разрез также не отличается большими размерами, под ним уже располагается глубокий дефект. Поэтому мягкий корсет нужно постоянно использовать в течение от 2 до 3 месяцев.
Самым тяжёлым вариантом является протезирование межпозвоночного диска – в зависимости от импланта, бандаж нередко требуется носить всю оставшуюся жизнь.

С первых дней после вмешательства пациент начинает укреплять свои мышцы и связки, которые к окончанию реабилитации смогут взять на себя нагрузку вместо поддерживающего пояса.

Пупочная и паховая грыжа

Хотя бандаж повышает внутрибрюшное давление, что является одним из факторов развития этих заболеваний, его применение показано после их устранения. Во время операции патологическое выпячивание вправляется, и затем дефект в передней брюшной стенке ушивается. Короткий период восстановления – и человек вновь возвращается к привычной деятельности, в том числе нагрузкам.

Внутри тканей образование полноценного рубца ещё не произошло, что создаёт прекрасные условия для возвращения грыжи. Поэтому для профилактики рецидива пациентам рекомендуется носить специальный пояс с пелотами – укрепляющими пластинами. А сколько времени его нужно использовать – решает уже лечащий врач при выписке.

Длительность

При этом заболевании сроки ношения определяются по объёму вмешательства, что влияет на скорость заживления тканей. Также необходимо брать во внимание возраст пациента – у молодых людей реабилитации протекает гораздо быстрее. Поэтому можно выделить несколько групп больных, разделённых по различным признакам:

Наиболее благоприятный прогноз предполагается у пациентов молодого возраста, перенёсших операцию пластики пупочной грыжи. У них можно применять небольшой бандаж до 2 недель, после чего они начинают заниматься гимнастикой для укрепления брюшного пресса.
Затем идёт группа молодых пациентов, которым проводилось вмешательство по устранению паховой грыжи. Им назначается постоянное ношение пояса на срок от 2 до 3 недель, и в течение последующего месяца – при любых физических нагрузках.
Следом идут люди с пупочными и косыми паховыми грыжами в зрелом или пожилом возрасте (при длительном течении). Для них время ношения расширяется до 6 недель с последующими занятиями гимнастикой.
Относительно неблагоприятный прогноз у молодых и зрелых больных с рецидивом грыжи – им рекомендуется использовать бандаж от 4 до 6 недель после вмешательства. Им уже необходимо также надевать его не сколько-то времени, а в течение всей жизни при физических нагрузках.
В последнюю группу входят пожилые пациенты с прямыми паховыми или рецидивирующими косыми и пупочными грыжами. У них показано постоянное ношение поддерживающего пояса во время бодрствования – перед сном его можно снять.

Под нагрузками понимается даже посещение магазина – поднятие тяжёлого пакета с продуктами может спровоцировать рецидив заболевания.

Полостные вмешательства

Любые крупные операции на брюшной полости осуществляются через достаточно протяжённые разрезы. Они проходят через все слои тканей, вызывая формирование сквозного дефекта. При неправильной тактике восстановления происходит неполноценное заживление, что создаёт идеальные условия для развития массивных послеоперационных грыж.

Чтобы максимально снизить риск этого осложнения, пациентам рекомендуется носить широкий бандаж. Пока срастаются слои брюшной стенки, он обеспечивает им внешнюю поддержку вместо мышечного корсета. При этом время его использования во многом зависит от локализации операционной раны – чем она длиннее и ближе к средней линии, тем дольше срок применения поддерживающего пояса.

Длительность

Сколько же времени требуется использовать бандаж? Здесь оно также определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента – скорости процессов восстановления. Поэтому среди больных, перенесших полостные операции, можно выделить следующие группы:

Минимальные сроки ношения отмечаются у молодых и зрелых пациентов, которые перенесли нетяжёлую операцию – аппендэктомию, холецистэктомию через мини-доступ. Они могут применять бандаж не более недели, после чего в течение месяца лишь ограничивают себя в нагрузках.
Затем идёт группа пожилых больных, перенёсших аналогичные вмешательства – им пояс рекомендуется носить постоянно не менее 2 недель. Затем его можно ситуационно использовать при тяжёлой работе.
После идут молодые и зрелые пациенты, которым проводились крупные операции через верхние или нижние срединные разрезы. Для них показано применение бандажа на срок от 2 до 3 недель, с последующей обязательной гимнастикой для мышц пресса.
Замыкают список пожилые люди, у которых также проводились вмешательства через срединную лапаротомию. Они должны носить пояс не менее месяца, после чего регулярно надевать его при любых нагрузках.

У женщин нередко возникают вопросы относительно кесарева сечения. Здесь ситуация зависит от количества подобных операций и возраста пациентки, что позволяет отнести её как в первую, так и в третью группу.

Любая перенесенная человеком операция, вне зависимости от ее сложности или болезни от которой она проводится, требует прохождения реабилитационного процесса. В зависимости от ряда таких показателей, как возраст пациента, его привычки, особенности телосложения и других, реабилитация различается по временным периодам.

К последствиям операции более легко адаптируются люди, ведущие активный образ жизни. В таком случае, пациенты в более короткие сроки возвращаются к привычному образу жизни, их меньше мучают послеоперационные боли. Эти утверждения применимы и к людям более молодого возраста.

Возрастные пациенты, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни сталкиваются с более медленным процессом восстановления функций организма и увеличенным послеоперационным периодом.

Все это верно также применительно к восстановлению после перенесенной операции на паховой грыже (сокращенно — ПГр). Выбранный хирургом способ проведения операции является одним из важных факторов, определяющих последующую реабилитацию. Хирургия ПГр имеет различные способы, которые, в свою очередь, различаются своими сильными и слабыми сторонами.

Хирургическая операция — это всегда вмешательство в организм пациента, нарушение его тканей. Ответная реакция на это организма может быть разной. В лучшем случае происходит быстрая реабилитация и возвращение пациента к нормальному состоянию.

В других случаях, после операции могут возникнуть осложнения различных типов, длительные болевые синдромы. Причинами таких последствий, в частности становится пренебрежение рекомендациями врача или попавшая в организм инфекция.

Последствием операции удаления ПГр может стать нагноение шва с возникновением болей и локальным повышением температуры тела.

Еще одним нежелательным последствием является такое осложнение, как рецидив. Вероятность данного явления можно снизить путем правильного выбора метода проводимой операции, в зависимости от состояния его организма и состояния паховой грыжи.

В том случае, если после операции рана загноилась, реабилитационный период увеличиться. Одновременно увеличится вероятность рецидива ПГр. Для предотвращения такого осложнения, больной должен соблюдать регулярные визиты к доктору для перевязки раны.

Длительность реабилитационного периода

От примененного вида анестезии при проведении операции зависит, насколько быстро пациент восстановится по окончании хирургического вмешательства.

При использовании местного наркоза, интервал восстановления организма достаточно короткий. В течение нескольких часов прооперированный покидает больницу. Для него остается необходимость возвращаться для проведения перевязок.

Если был использован общий наркоз, организм потребует восстановления течение одного — двух дней. Обычно, если отсутствуют сильные боли и не диагностируются осложнения, то человек покидает стационар на следующий день после операции.

После хирургической операции амбулаторный период составляет 7-10 дней. В это время прооперированный соблюдает в основном постельный режим, восстанавливает свои силы, принимает специальное питание. В этом периоде продолжаются консультации врача. Это дает возможность контролировать процесс восстановления и, в случае необходимости, внести коррективы в послеоперационный режим.

В это время пациент не занимается физическими упражнениями. Но впоследствии, они становятся одним из важных факторов восстановления. Укрепление мышц положительно влияет на уменьшение возможности будущего рецидива болезни.

Прохождение реабилитационного периода

В большинстве случаев, спустя несколько часов после операции, пациент сможет самостоятельно передвигаться. Конкретное время зависит от примененного наркоза. В этот период возможно ощущение режущих или ноющих болей в районе шва или в зоне живота. Эти боли в течение нескольких часов, иногда — дней, полностью проходят.

Стандартное время проведения операции паховой грыжи — утро. Тогда вечером больному должны первый раз сменить повязку. Во время перевязки нормальным явлением считаются выделения из раны.

Во время амбулаторного периода, перевязки проводятся каждый день. Если произошло загноение шва, тогда период перевязок может быть увеличен.

Такой же период применяется по отношению к ограничению физической нагрузки. Около 2-3 недель после операции на паховой грыже, нагрузки исключаются.

Может возникнуть необходимость ношения пациентом специального бандажа. Это условие не является обязательным. В ряде случаев при операции используются современные имплантаты из сетчатого материала, которые надежно закрывают место возникновения ПГр.

Для щадящего функционирования пищеварительной системы и, особенно, кишечника, больному предписывают специализированную диету. Ее цель – недопущение диареи и запоров, исключение кишечного дискомфорта.

Диета в послеоперационный период

Возможные осложнения ПГр послеоперационного периода могут быть уменьшены путем правильно подобранного диетического питания.

Правила приема пищи указывают на необходимость ее регулярного употребления и малыми порциями. Оптимальный режим состоит из 4-5 приемов пищи за день.

Важной составляющей послеоперационного рациона является белок. Для его достаточного наличия врач назначает в пищу блюда из гречки, рыбы, куриного филе, творога обезжиренного и молока.

Физическая активность

В период до 2 недель после хирургического вмешательства предписывается исключение физической активности. До 4 недель не разрешен подъем грузов свыше 5 килограмм. Но в случае появления болей в районе живота, эти действия следует исключить.

На третьей неделе после выписки можно аккуратно и постепенно вводить в повседневную жизнь элементы физической активности. Однако следует продолжать избегать подъема грузов в районе полугода.

Несоблюдения данных рекомендаций способно привести к рецидиву и возобновлению грыжевого образования. Вместе с этим, не следует полностью отказываться от приведения тела в тонус. Двигательная активность, напротив, рекомендована. Единственное — следует соблюдать ее интенсивность.

Статья рассказывает об особенностях заболевания у мужчин (молодого, среднего возраста). Также рассматриваются диагностика заболевания, операционное лечение и процесс реабилитации.

П аховая грыжа – патологическое выпячивание брюшины в область пахового канала. Занимает первое место среди всех грыж брюшной полости. Заболевание больше характерно для мужчин, чем для (5:1). Полностью устраняется только оперативным вмешательством.

Что происходит с органами при грыже

Органы из малого таза «проваливаются» в паховый канал. Паховый канал – это полость треугольной формы, через которую в норме у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Неприятные ощущения появляются при ущемлении органа в этой полости.

Ущемление грыжи может привести к омертвению кишки и развитию перитонита. При появлении резкой и острой боли в животе вызовите скорую медицинскую помощь!

В паховый канал могут проникать:

петли кишечника;
яичники
мочевой пузырь.

При спазме мышц и внезапном сдавлении грыжевого мешка происходит нарушение кровотока, страдает иннервация тканей (проведение импульсов от головного мозга к тканям и органам). Это вызывает симптомы заболевания:

Симптомы

боль в области грыжевого выпячивания;
отек мягких тканей;
дискомфорт при движении;
при ущемлении петлей кишечника – запоры;
при попадании мочевого пузыря в грыжевые ворота – отсутствие мочеиспускания, болезненность над лобком.

Грыжи разделяют на врожденные и приобретенные. Последние возникают на фоне мышечного дефекта в передней брюшной стенке.

Причины приобретенных грыж:

резкая потеря веса;
операции на животе (удаления желчного пузыря, аппендицита, матки, резекция желудка или петлей кишечника, кесарево сечение);
возрастные изменения соединительной;
спортивно бытовые травмы;
тяжелые заболевания внутренних органов.

Что будет, если отказаться от операции?

Может произойти ущемление грыжевого мешка.

Этому способствуют:

интенсивные физические нагрузки или любое напряжение мышц брюшного пресса;
сильный кашель;
чихание,
рвота.

Ущемление нарушает кровообращение органов (опасность гангрены). Это может привести к последствиям, представляющие серьезную угрозу здоровью!!!

Нарушение потенции заболеванием.

Это связано с нарушением питания семенного канатика и яичка. Если вовремя провести оперативное лечение, то возможно полное восстановление эректильной функции.

Пережатие бедренно-полового нерва при ущемлении грыжи вызывает интенсивную ноющую боль в паху. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, а так же во время акта дефекации. При возникновении таких симптомов обратитесь к хирургу.
Боль в поясничном отделе, при наличии грыжевого выпячивания, связана с паховой грыжей.

Послеоперационные последствия

Операция при паховой грыже обычно проходит под местным наркозом. Она считается легкой, т.к. не требует больших разрезов и часто проводится в виде лапаротомии (с помощью «уколов»).

Каждая операция может повлечь за собой осложнения. Чтобы их избежать, нужно тщательно следовать рекомендациям доктора в послеоперационный период:

принимать назначенные препараты;
соблюдать постельный режим;
аккуратно приступать к физическим нагрузкам;
правильно питаться.

Последствия, вызванные нарушением заживления.

Гематома . После пластики паховой грыжи у мужчин может обнаружиться гематома полового члена и яичка. Оно возникает из-за неполного или неправильного заживления оперированных сосудов. Если образование не нарастает в размерах, то через некоторое время гематома рассосется.
В противном случае обратитесь к врачу! Понадобится еще одна операция с целью остановки кровотечения. Это будет либо пункция (простой укол ), чтобы убрать осумкованную кровь, либо полноценная операция, если потребуется остановить кровотечение из крупного сосуда.
Рецидив грыжи – повторное выпячивание брюшины. Такое последствие операции паховой грыжи у мужчин возможно при неправильной реабилитации. А также в случае нарушений в ходе оперативного процесса.

Последствия, которые сказываются на работоспособности других органов.

Повреждение петли кишечника происходит при неправильном вправлении стенок кишки.
Такое осложнение свойственно экстренной госпитализации при ущемленной грыже. Хирург может неправильно оценить жизнеспособность кишки, а затем вправить в брюшную полость некротизированный орган. В результате развивается перитонит.
Повреждение бедренного сустава бывает вызвано нарушением целостности крупных сосудов при грыжесечении (бедренной артерии и вены, большой подкожной вены бедра). Снижается риск при здоровом образе жизни.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает, если в послеоперационный период была неправильно выполнялась поддерживающая терапия, или больной не носил компрессионных чулок. Тромбозу подвержены пациенты пожилого возраста. В лечении заболевания используют антикоагулянты:
Лимфостаз. Возникает, если во время операции оказался поврежден лимфоузел или лимфатический сосуд. Проявляется отеком мошонки и напряжением кожных покровов.

После операционные нарушения потенции.

Отек яичка (водянка) – скопление серозной жидкости в мошонке. Такое осложнение не лечится консервативно, так что потребуется операция.

Инфицирование послеоперационной раны – тяжелое последствие удаления паховой грыжи, у мужчин при должном уходе встречается редко . Симптомы: покраснение, сильный отек шва, повышение температуры. При таких проявлениях назначается комбинированная антибиотикотерапия.

Изменение чувствительности полового органа (повышение или снижение) – бывает из-за повреждения нервов в ходе операции. Возникает онемение кожи мошонки, передней поверхности бедра. Через несколько месяцев по мере восстановления нервных тканей осложнение проходит само по себе.

Сейчас чаще всего используют «ненатяжную» пластику – с помощью сетки, закрывающей дефект тканей (она бывает синтетическая и биологическая). Такое выполнение операции помогает избежать подобных осложнений.

Осложнения, нарушающие способность к оплодотворению.

Повреждение семенного канатика (или его сосудов, нервов) возможно при наличии врачебной ошибки. Из-за повреждения самого канатика нарушается сперматогенез, это приводит к бесплодию. Если хирург достаточно опытный – вероятность таких осложнений минимальная (постарайтесь выбрать доктора высшей или первой квалификационной категории).

Повреждение сосудистой системы вызывает атрофию яичка. Оно уменьшается в размерах, а затем, теряет свою функцию.

Чтобы при паховой грыже у мужчин такие последствия после операции не становились реальностью, нужно выбрать высококвалифицированного доктора.

Помощь в выборе врача

Внимательно ознакомьтесь с отзывами о выбранной клинике в интернете.
Лично встретьтесь с хирургом перед операцией.
Обратите внимание на то, как тщательно доктор опрашивает и осматривает вас.
Уделяет ли должное внимание предоперационной подготовке.
Готов ли врач консультировать вас уже после операции.
Насколько он сам уверен в положительном результате.

Услуга по заморозке спермы до проведения операции — 100% способ оставить после себя потомство, даже если в ходе грыжесечения возникнут трудности.

Когда возможна интимная близость после грыжесечения?

Если реабилитация протекает без осложнений, и вы строго выполняете все рекомендации хирурга, интим возможен через 2-3 недели . Половой контакт должен быть максимально щадящим , нельзя допускать давления на рану.

Интимная близость в ранний послеоперационный период (первые 2 недели) обязательно приведет к осложнениям:

расхождение, нагноение шва;
смещение сетки, закрывающей грыжевые ворота;
усиление боли, отечности;
образование гематомы.

Реабилитация после иссечения грыжи

Длительность восстановительного периода зависит от анестезии.

Если был выбран местный наркоз – человек уже через 3-4 часа может идти домой .
Если операция проходила под общим наркозом, пациент набирается сил только через 1-2 дня. В таком случае мужчину выписывают на третьи сутки.

По усмотрению врача больничный лист выдается на 1-2 недели.

Бандаж.

Антибиотики

В первые 5 дней после операции доктор назначает антибиотики внутрь чтобы исключить инфекции.

Также назначают антикоагулянты для предотвращения тромбоза (Гепарин ).

Обработка шва

Для обработки шва используют растворы антисептиков (бриллиантовый зеленый, фурациллин). Если появляется воспаление, врач назначит мазь с антибиотиком (Левомеколь, Гентамицин, Банеоцин).

Чтобы избежать осложнений, исключают поднятие тяжестей (от 2 кг) первые три недели. Также стоит избегать резких движений, поворотов, наклонов.

Лечебная физкультура

Обратите внимание! Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, посоветуйтесь с врачом.

После грыжесечения можно заниматься легкой гимнастикой. Это приведет в тонус нижний брюшной пресс, позволит избежать рецидива заболевания.

Упражнения проводят ежедневно. Вначале по 3-5 минут, но постепенно время увеличивают до получаса. Схема тренировок:

Подъем ног лежа. Выполняют 5-7 раз, затем перерыв.
«Ножницы» лежа по 30 сек. Отдых 2-3 минуты.
Лежа на спине 1 мин «крутить велосипед». Перерыв 3 мин, затем еще 3 подхода.
Неполные приседания 10 раз, затем перерыв.

Постепенно можно увеличивать количество подходов и уменьшать отдых между ними.

Диета после грыжесечения

Правильный рацион ускорит реабилитацию. Первые несколько дней лучше кушать только жидкую и протертую пищу маленькими порциями. На 4-5 день можно перейти к обычному питанию.

Нужно употреблять как можно больше продуктов, богатых белками и клетчаткой. В рационе должны быть:

нежирное вареное мясо (курица, говядина);
сезонные овощи (сырые или приготовленные на пару);
молочные продукты, особенно творог;
фрукты и ягоды;
различные каши (гречка, пшено, овсяная, перловая);
рыба и морепродукты;
орехи и сухофрукты.

Лучше исключить из рациона алкоголь и кофе, а также курение.

Прогноз заболевания и профилактика рецидивов

Прогноз после операции благоприятный. Паховая грыжа у мужчин – серьезное заболевание, симптомы и последствия которого часто нарушают нормальный ритм жизни.

Но после оперативного лечения человек полностью избавляется от проблемы. Чтобы повысить качество жизни после операционного лечения, четко соблюдайте рекомендации доктора.
Важно пропить полностью все прописанные препараты, соблюдать диету. Когда самочувствие улучшится – перейти к лечебной физкультуре. Такой режим позволит избежать рецидива грыжи, отлично укрепляет организм и улучшает самочувствие.

Паховая грыжа – это патологическое образование, которое чаще встречается у мужчин. Заболевание опасное, может вызывать серьезные осложнения. Потому лечение грыжи откладывать не стоит. Избавиться от нее можно с помощью операции, которая проводится под общей или местной анестезией. После операции важно строго соблюдать все правила реабилитационного периода.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью