Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.

Каждая девушка, заинтересованная в сохранении своего женского здоровья, не раз переживала по поводу выделений из влагалища. Секреция половых органов зачастую относится к естественному процессу, но бывает так, что изменение нормального оттенка и запаха слизи свидетельствует о серьезных патологических процессах или заболеваниях.

Особенности работы женского организма

Что значат слизистые выделения у женщин?! Бесцветные представляют собой биологическую жидкость, которая выделяется организмом представительниц слабого пола. Зачастую такие проявления свидетельствуют о состоянии женского здоровья. Показывают функциональные особенности яичников. Выделяются они из шейки матки, которая имеет специальные железы.

Слизистые выделения у женщин состоят из:

1. Увлажняющей жидкости, способствующей смазыванию стенок влагалища.
2. Полезных и негативных микроорганизмов и грибков, заселяющих флору.
3. Частичек отмерших клеточек, которые выходят из влагалища и матки.
4. Транссудата из лимфатической и кровеносной систем.

Располагающиеся рядом потовые и сальные железы в районе мочеиспускательного канала также могут быть составляющей. Помните, что слизистые выделения без присутствия неприятного запаха и обладающие прозрачным цветом свидетельствуют о правильной работе органов малого таза.

Характеристика выделений

В зависимости от особенностей различают абсолютно разные причины возникновения. Слизистые выделения у женщин, как сопли, могут изменять периодичность и характер. Зависят такие изменения от множества факторов, это может быть стресс, смена климатических условий, связанных с переездом и прочее. Но зачастую важную роль в данном процессе играет возраст, состояние здоровья и гормональный фон девушки.

Наиболее распространенные факторы:

1. Возбужденность.
2. Приближение климакса.
3. Беременность.
4. Менструация.
5. Изменения, произошедшие в организме в период до или после рождения ребенка.
6. Грудное вскармливание.
7. Смена полового партнера.
8. Употребление гормональных и противозачаточных препаратов.

Женские врачи пришли к выводу, что нормой являются выделения, не превышающие объема 4 мл в сутки. Жидкость должна быть прозрачного цвета, не иметь запаха, с отсутствием кровяных прожилок и неприятных ощущений в области влагалища. Данное состояние указывает на норму, если не считать неудобства использования ежедневных прокладок.

Когда норма

Выделения слизистые, как сопли, зачастую являются нормой, но только если они соответствуют следующим показателям:

• наблюдаются в течение нескольких дней или часов;
• не носят регулярный характер;
• растягиваются между пальцами;
• отсутствуют вкрапления комочков, крови и гноя;
• отсутствует дискомфорт в виде зуда, жжения и прочих неприятных ощущений;
• объем в сутки не превышает более 4-5 мл;
• нет запаха либо присутствует слегка кисловатый;
• могут оставлять желтый оттенок на нижнем белье или ежедневной прокладке;
• прозрачная консистенция.

Во всех остальных случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом для выявления проблемы на ранней стадии. Не стоит пугаться, если жидкость стала напоминать белые слизистые выделения, зачастую изменение оттенка в данную сторону относится к норме. Связано это с возрастом и гормональным фоном женщины.

Возможные причины

Чаще всего разнообразные факторы, влияющие на слизистые выделения у женщин, причины, с которыми чаще всего их связывают, безобидны:

1. Начало полового созревания. После чего яичники начинают активно работать.
2. Овуляция. Чаще всего начало приходится на середину менструального цикла.
3. Климакс.
4. При подготовке организма женщины к предстоящим родам.
5. Слизистые выделения при беременности.
6. Сексуальное возбуждение перед началом полового акта.
7. Грудное вскармливание.
8. Реакция на гель для интимной гигиены.

Влияние менструального цикла

Выделения из влагалища слизистого характера, которые относятся к норме, чаще всего проявляются в середине менструального цикла. Именуется такой процесс овуляцией. Связанно это с выходом яйцеклетки. Перед овуляцией женщину могут беспокоить боль средней интенсивности в области живота, помимо этого может набухнуть грудь.

Каждый такой процесс имеет свои причины. Например, тянущаяся консистенция выделений способствует сохранению сперматозоидов при зачатии. Если выделения происходят после менструации и имеют слизистые выделения с кровяными прожилками, это свидетельствует о выведении оставшегося эндометрия в области матки.

Причины обильных выделений

Специалисты в области медицины рассматривают слизистые выделения, причины, которых кроются как в нормальных, так и в патологических процессах. Если в организме женщины появилось патологическое состояние, бели могут стать очень обильными с наличием неприятного цвета и изменением оттенка. Чаще всего неблагоприятные выделения сравнивают с жидкостью, выделяемой из органов дыхания при простуде или ОРВИ.

Патологии

Если слизистые выделения не сопровождаются дискомфортом, чувством жжения и зуда, а также отсутствуют следы гноя и крови, то они являются физиологической нормой. Поводом для внепланового обращения к гинекологу служат:

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов женщине следует незамедлительно обратиться к врачу. Только он на основании анализов может поставить правильный диагноз и подобрать индивидуальную тактику лечения. При обнаружении инфекционного процесса, скорее всего, будут выписаны антибиотики. Если проблемы в области малого таза возникли по причине вируса, то назначат соответствующие лекарственные препараты.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Желтые выделения чаще всего связаны с инфекциями, хотя зачастую причиной становятся воспалительные процессы. Также данный оттенок медицинские работники в сфере женского здоровья относят к начальной реакции на прием гормональных препаратов.

Желто-зеленая и серая слизь имеет свою характерную секрецию в следующих случаях:

1. Большое количество слизистых выделений с преобладающим рыбным запахом зачастую свидетельствует о гарднереллезе.
2. Обильное количество желтых и зеленых выделений с наличием гноя характеризует заболевание трихомониаз.
3. Слизисто-гнойные выделения с присутствием неприятного запаха или без него чаще всего указывают на хламидиоз.
4. Водянистая жидкость с наличием пузырьков на половых органах подтверждает наличие генитального герпеса.
5. Прозрачная слизь с очень неприятным и резким запахом чаще всего указывает на уреаплазмоз.

Помимо вышеперечисленного, зеленые выделения связывают с вагинитом, повышенным количеством лейкоцитов в мазке (воспалительный процесс), дисбактериозом влагалища, эрозией шейки матки и гонореей.

Для поддержания женского здоровья необходимо постоянно соблюдать гигиену, регулярно посещать гинеколога и ответственно подходить к лечению, если оно назначено врачом. И помните, что наличие патологических выделений негативно сказывается на микрофлоре и в дальнейшем может неблагоприятно отразиться на зачатии ребенка.

Беременность и роды

Когда женщина находится в положении, работа ее организма настроена на полное обеспечение оптимальных условий для развития плода. В связи с этим запускается сложная гормональная перестройка. Одним из последствий становятся слизистые выделения, которые могут продолжать сопровождать представительниц прекрасного пола и после рождения ребенка.

После того, как оплодотворенная яйцеклетка «присоединяется» к стенке матки, процесс начинает сопровождаться слизистыми густыми выделениями без цвета. Похожи они на сырой белок яйца. Сопровождать такие выделения могут будущую маму на протяжении первых 3 месяцев беременности.

После этого они формируют слизистую пробку, которая предотвращает попадание инфекции и бактерий в полость матки, где развивается малыш. Перед родами слизь приобретает желтоватый цвет и значительно увеличивается в объеме.

Выход пробки перед наступлением родовой деятельности может происходить как полностью, так и частично. Если женщина заметила неприятный запах или характерное изменение цвета, то ей непременно следует обратиться к врачу для сдачи необходимых анализов. Более того, соплеобразные выделения с примесью крови могут свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты, а такая ситуация угрожает здоровью и жизни, как будущей мамы, так и ребенка.

Интимные отношения

При сексуальном возбуждении из влагалища у женщины выделяется большое количество водянистой жидкости. Данная особенность является естественным процессом и обеспечивает комфорт во время полового акта. После окончания секса из влагалища также появляются выделения прозрачной и густой консистенции, если он был не защищен средством контрацепции. При использовании презерватива можно заметить не очень обильные выделения белого и желтоватого оттенка.

Климакс

Перед непосредственным наступлением климакса женщины могут замечать сухость в области влагалища. Связано это с тем, что гормональный фон нарушается, а вместе с ним происходит изменение характера и количества слизистых выделений. К сожалению, это приводит к тому, что представительницы прекрасного пола начинают ощущать дискомфорт, а иногда и боли.

Оболочка влагалища претерпевает естественный процесс истончения, становится сухой и практически не вырабатывает природной смазки. Если климакс напротив стал сопровождаться обильными выделениями, то это также повод для беспокойства и незамедлительного обращения к гинекологу.

Смена полового партнера

Нередко случаются ситуации, когда женщина меняет полового партнера, и по этой причине жидкость, выделяемая влагалищем, сменяется на густую и тягучую, которая начинает вырабатываться в большом количестве. Связано это с заселением новой микрофлоры в области шейки матки, которое происходит после полового акта с новым мужчиной.

Микрофлора нового сексуального партнера попадает во влагалище, и осуществляется процесс привыкания к незнакомым грибкам, бактериям и микроорганизмам. Иногда происходят ситуации, когда организм женщины отвергает новую микрофлору, и начинается процесс активной выработки слизи с изменением внешних свойств и характеристик. Спустя некоторое время происходит привыкание к новому мужчине. Однако не стоит упускать из внимания тот факт, что частая смена половых партнеров рано или поздно может привести не только к гинекологическим заболеваниям, но и к бесплодию.

Профилактика

Чтобы женская микрофлора не переживала негативных изменений, необходимо проводить профилактические меры. В первую очередь нужно регулярно заботиться о гигиене половых органов. Применять гели для интимной гигиены, в состав которых входят вытяжки из лекарственных растений, компоненты, способствующие увлажнению, имеющие оптимальный уровень PH и содержащие молочную кислоту.

Не стоит паниковать раньше времени. Ведь прозрачные выделения из влагалища, не имеющие запаха, относятся к норме и только свидетельствуют о том, что женское здоровье в полном порядке. Необходимо следить за изменениями слизи, при появлении неприятного запаха, оттенка или консистенции необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не рискуйте своим здоровьем, ведь незначительные на первый взгляд изменения могут стать предвестником серьезного заболевания.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Нормальные выделения у женщин

Содержание статьи:

Характер влагалищного отделяемого зависит от гормонального фона и наличия/отсутствия генитальной инфекции. Нормальные выделения у женщины необильные, прозрачные или молочного оттенка, не сопровождающиеся каким-либо дискомфортом, с характерным кисловатым запахом. Изменение цвета, количества, консистенции не всегда свидетельствуют о патологическом процессе, но любой симптом неблагополучия должен настораживать, поэтому важно посетить гинеколога. Рассмотрим наиболее частые причины патологических выделений из влагалища. Они могут быть следующие:

Неинфекционные (аллергия, использование вагинальных суппозиториев, местных контрацептивов);
обусловленные эктопией мочеточника; свищевым ходом;
на фоне ИППП (хламидиоз , трихомониаз , гонорея , микоплазмоз и пр.);
при эрозии шейки матки ;
связанные с присутствием инородного тела во влагалище, например, с забытым тампоном;
неспецифический воспалительный процесс;
при кандидозе (молочнице), бактериальном вагинозе;
на фоне новообразований матки и ее шейки:
после оперативных вмешательств, например, после прижигания эрозии шейки матки.

Несколько усиленные выделения из влагалища во время беременности являются физиологичными, так как повышение секреции происходит на фоне перестройки гормонального фона. К патологии не относят выделения во время возбуждения, в период выхода яйцеклетки, во время и после интимной близости. Это справедливо, если нет дискомфорта, покраснения слизистой и примеси крови в отсутствие менструации.

Зачем нужны вагинальные выделения

Основные их функции – поддержание местного иммунитета, участие в процессах естественного очищения и увлажнение стенок влагалища. Секрет вырабатывают железы, локализованные в слизистой преддверия влагалища, шейки. Определенное количество жидкости выпотевает из питающих сосудов, трансвагинально выходят выделения из матки (небольшое количество жидкости и слущенный эпителий). Все это и представляет собой бели. Влагалище заселяет множество полезных и условно патогенных микроорганизмов. Лактобактерии способствуют созданию кислой среды, которая препятствует размножению патогенной и условно-патогенной флоры. Слизь, вырабатываемая шеечными железами, защищает шейку матки от инфицирования. В норме вагинальное отделяемое составляет от 1 до 5 мл/сутки.

В меньшем количестве по сравнению с лактобактериями во влагалище присутствуют грибки, кокки, энтеробактерии и пр.

Важно! Физиологичные водянистые или густые выделения из влагалища являются следствием естественных процессов и свидетельствуют о репродуктивном здоровье девушки или женщины.

Выделения из влагалища у девочек

Физиология девочки несколько иная: до наступления периода полового созревания какой-либо выраженной секреции из влагалища в норме быть не должно. Допускаются скудные жидкие выделения.

Влажное белье - повод для консультации с врачом. Близко к вагине расположена уретра, прямая кишка, если отделяемое появилось оттуда - это есть признак патологии. Кроме того, при аномалиях развития, например, при открытии наружного устья мочеточника во влагалище, будет постоянное подтекание мочи.

Водянистые выделения допускаются за 12 - 14 месяцев до начала менархе - первой менструации. Внимательная мама обратит внимание на увеличение молочных желез, признаки оволосения в подмышечной области и в интимной зоне дочери.

Как меняется характер отделяемого из влагалища во время цикла

Условно выделяют следующие фазы менструального цикла: первую половину, овуляцию и вторую половину. У каждой женщины цикл в среднем составляет от 28 до 32 дней. В первой половине выделения жидкие, однородной консистенции, чаще прозрачные, но допускается беловатый или немного желтоватый оттенок. Запах отсутствует или имеет кисловатую нотку.

В период овуляции (выходе созревшей яйцеклетки из фолликула), на 13 – 15 сутки, вид влагалищной слизи меняется: она становится прозрачной, хорошо тянется, цвет может быть с белым или бежеватым оттенком, количество ее увеличивается.

Во второй половине фазы менструального цикла объем отделяемого уменьшается, консистенция напоминает желе. Цвет – беловатый, с желтым оттенком, но могут быть и прозрачные выделения. За несколько дней (1 – 2) до наступления месячных выделения становятся слизистыми и приобретают насыщенный кремовый оттенок. Так матка готовится к отторжению эндометрия.

Если в данном цикле произошло оплодотворение, то при благоприятных условиях развивается беременность, при этом могут быть усиленные выделения в виде слизи. По мере увеличения ХГЧ и прогестерона появляются белые выделения без запаха или, наоборот, с кислым запахом. Это зависит от изначального состава микрофлоры влагалища.

Выделения при климаксе в норме

Естественное старение организма, угасание репродуктивной функции и понижение содержания женских половых гормонов связывают с менопаузой. Выделения в этот период претерпевают изменения: на фоне гипоэстрогении их количество уменьшается, меняется состав микрофлоры: молочнокислых бактерий становится меньше, а кокковых представителей больше. В период предменопаузы часто присоединяется кольпит - воспаление влагалища. Со временем состояние приходит к физиологической норме, по мере стабилизации гормонального фона. Начинается сбиваться менструальный цикл - месячные приходят раньше или задерживаются, выделения обильные или скудные, мажущие. Период менструации составляет от 2 до 12 дней. Это может продолжаться до полного прекращения месячных. У каждой женщины свой период наступления климакса, в последнее время врачи отмечают тенденцию к раннему проявлению (38 - 40 лет) его симптомов.

Многие женщины отмечают приливы (чувство необъяснимого жара), перепады настроения, бессонницу, недержание мочи, повышение артериального давления.

В период менопаузы выделений из влагалища практически нет. Некоторые пациентки предъявляют жалобы на сухость влагалища, ломкость сосудов. В этом случае гинеколог может предложить заместительную гормональную терапию, при условии подтвержденного снижения уровня эстрогенов и отсутствия противопоказаний к заместительной гормонотерапии.

Когда характер влагалищных выделений может измениться

Начало сексуальных отношений

С началом половой жизни железы влагалища начинают работать интенсивнее. Кроме этого, во время возбуждения перед введением полового члена и во время фрикций (проникновений) секреция слизи значительно увеличивается, по консистенции она вязкая, прозрачная, хорошо тянется. После первого полового акта в течение 3 суток может быть повышенное количество отделяемого. Дискомфорт и присутствие коричневатых прожилок - следствие разрыва девственной плевы. Если беспокоит сильно, можно сделать ванночку с ромашкой или проспринцеваться с содой, через несколько дней все пройдет.

Обильные слизистые выделения во время секса – вариант нормы, свидетельствует о хорошей насыщенности гормонального фона женщины.

После полового контакта без презерватива, с семяизвержением во влагалище через некоторое время на белье заметны желтоватые пятна со специфическим запахом. Разжижение спермы - процесс естественный, если запланирована беременность, лучше 1 – 2 часа полежать на спине. В противном случае достаточно средств контрацепции и гигиенических процедур.

Смена полового партнера и вероятность венерических заболеваний

Как известно, что у каждого человека свой качественный и количественный набор бактерий и микроорганизмов. Когда партнеры давно вместе, микрофлора давно приспособилась, и каких-либо патологических проявлений после секса, при условии, что все здоровы, нет.

Во время оргазма сперма вместе с микрофлорой мужчины попадает во влагалище, если иммунитет снижен, то ожидаемо развитие вагинального дисбиоза, молочницы, неспецифического воспаления. Если выделения из влагалища присутствуют более 3 дней, лучше сдать мазки. Часто повышенная секреция с дискомфортом сопровождает венерические заболевания.

Прием оральных контрацептивов

Обильные жидкие выделения могут быть на фоне приема гормональных препаратов. Действие контрацептивов основано на подавлении созревания яйцеклетки, поэтому вагинальное отделяемое видоизменяется, т. е. продуцирования тянущейся слизи (напоминает яичный белок) в отсутствии овуляции нет.

Неправильные гигиенические привычки

Желание добиться стерильности во влагалище, с частым вымыванием всей полезной микрофлоры, да еще с использованием агрессивных моющих средств - путь к кольпиту, дисбактериозу, сухости влагалища. Для интимной гигиены лучше купить средство с нейтральной средой.
Обильные выделения с кислым запахом и зудом, скорее всего, симптомы молочницы.

Выделения у женщин и девушек всегда должны быть — это естественное состояние слизистой оболочки влагалища. Более того, благодаря выделениям, влагалище самостоятельно очищается от различных бактерий, мертвых клеток, менструальной крови, слизи. Чаще всего естественные выделения не имеют цвета, но иногда появление белых выделений у девушек и женщин могут вызывать вопрос — нормально это или они являются патологическими, указывающими на какое-либо заболевание.

Когда белые выделения считаются нормальными?

Зачастую белые выделения у девушек бывают несколько обильнее, чем у женщин репродуктивного, среднего возраста, или женщин в период климакса. Это объясняется тем, что у девушек только формируется, начинает стабилизироваться гормональный фон, а у женщин среднего возраста этот процесс уже закончен и носит более постоянный характер. В норме как у девушек, так и у женщин до климакса, влагалище имеет слабокислую среду, за счет наличия лактобактерий, которые образуют молочную кислоту. Эта среда является губительной для патогенных микроорганизмов, она неблагоприятна для размножения болезнетворных бактерий. Итак, какие выделения можно считать нормой?

Почему у девушки белые выделения с кислым запахом?

Белые слизистые выделения у девушек и женщин принято называть белями. Они являются естественным продуктом жизнедеятельности организма, поскольку постоянно происходит обновление клеток, покрывающих стенки влагалища. Отмершие клетки постоянно слущиваются, смешиваются со слизью. Кроме того, в состав белей входит и отделяемое из шейки матки, поэтому физиологически во время овуляции количество выделений из шейки матки увеличивается, они становиться более тянущимися, слизистыми. Поэтому нормально, если выделения прозрачны или белого цвета, при этом ничего больше женщину не беспокоит, ни , ни жжение, ни боли.

Однако, если появляются белые выделения с кислым запахом, при этом зуд или неприятные ощущения бывают либо значительными, либо беспокоят только периодически, это может быть симптомом кандидоза влагалища. очень много — это и гормональные перестройки, сбои, прием гормональных контрацептивов, при беременности очень часто бывает молочница, нарушения гигиены, злоупотребление ароматизированными и антибактериальными средствами интимной гигиены, цветной туалетной бумаги, прием антибиотиков, стрессовые ситуации, смена климата, погрешности в питании — злоупотребление сладким, диеты, синтетическое нижнее белье, слишком частое спринцевание ()

Какие выделения могут указывать на заболевание?

При снижение местного или общего иммунитета, при нарушении гигиены, приеме антибиотиков, при гормональных сбоях, условно-патогенные организмы, которые находятся в норме во влагалище, не причиняя вреда — могут начать размножаться и приводить к возникновению воспалительного процесса. Если у девушки появляются следующий характер выделений — это является симптомом каких-либо заболеваний или нарушений и требует осмотра и тщательного обследования у гинеколога:

• Очень обильные, белые густые творожистые выделения у девушек. Если выделения напоминают творог, при этом женщина испытывает зуд и жжение во влагалище, особенно сидя нога на ногу — это яркий и девушек. Причем молочница или кандидоз влагалища не зависит от того ведет девушка половую жизнь или нет.
• Пенистые, обильные выделения — более 1 чайной ложки в день.
• Выделения любого выраженного цвета — коричневые выделения, желтые, зеленые или других заметных оттенков.
• Неприятный запах — , гнилостный запах, кислый, запах лука и прочие.
• Любые подозрительный выделения, особенно в сочетании с зудом, сухостью или дискомфортом при половом акте, покраснение наружный половых органов, боли внизу живота (в одной стороне или с обеих сторон чуть ниже пупка), повышение температуры тела или постоянные боли во время и после полового акта.

Если бели стали изменять цвет, запах, количество, а также появляется раздражение и дискомфорт в области половых органов — это считается патологическими изменениями и выделениями, и следует определить причину их появления. Также выделения могут быть различными по происхождению, то есть происходить из разных отделов половой системы женщины. Классификация выделений по происхождению следующая:

• Трубные бели — появляются при воспалении маточных труб, при этом в трубах скапливается жидкость, которая попадает сначала в матку, потом через шейку выходит во влагалище.
• Влагалищные бели — это самые безобидные выделения, когда при воспалительных заболеваниях влагалища, появляются различные белые, желтые, выделения, чаще всего с неприятным запахом — это может быть трихомониаз, гарднереллез, молочница и пр.
• Шеечные бели — появляются при воспалении шейки матки (цервиците) любой этиологии. Причиной может быть микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.
• Маточные бели — при эндометрите любой этиологии. При этом воспалительный экссудат через канал шейки матки стекает во влагалище и смешивается с выделениями влагалища.

Можно ли по цвету выделений определить заболевание?

К сожалению, причин, вызывающих изменение цвета и характера выделений, может быть свыше 100, на основании внешнего описания выделений, ни один гинеколог без лабораторной диагностики не может установить диагноз. Теоретически, только обильные, сильные белые творожные выделения у девушек и женщин могут быть безошибочным диагнозом кандидоза влагалища. Однако, молочница часто сочетается с прочими половыми инфекциями, поэтому только анализы мазка и бактериальный посев, а также анализы на ИППП, могут установить истинную причину изменения выделений у женщины. Цвет выделений может только немного подсказать, в каком направлении следует более досконально производить исследование:

• Прозрачные бели , пенящиеся могут быть .
• Серый оттенок белей с характерным рыбным запахом, чаще всего бывает при гарднереллезе, .
• Зеленоватые выделения — выделения с таким оттенком говорят о гнойном процессе, поскольку большое количество лейкоцитов придают выделениям зеленый цвет. Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше лейкоцитов, и соответственно больше зеленого оттенка у выделений.
• Желтые выделения — это может быть одним из симптомов трихомониаза, поскольку воспаление при трихомониазе чаще всего локализовано во влагалище, в котором концентрация лейкоцитов меньше.
• Выделения у девушек белого цвета — могут как быть симптомом молочницы, так и быть нормой. Поскольку при легкой степени кандидоза влагалища значительного зуда и жжения может не быть, только изредка и незначительно, поэтому при появлении более обильных, слишком белых, густых, творожистых выделений, следует посетить гинеколога и выяснить, является ли это молочницей или нет.

Однако, не стоит однозначно расценивать цвет белей как диагностику заболевания, только анализы способны установить точный диагноз при патологических выделениях.

Когда при белых выделениях обращаться к врачу?

Если белые выделения у девушки или женщины не больше ч. ложки в день, не сопровождаются прочими неприятными симптомами, то беспокоиться не стоит. Однако, если выделения становятся очень обильными, творожистыми, пенистыми, густыми, появляются , изменяется цвет на желтый, зеленый, серый, появляется любой неприятный запах, тем более если что-либо из перечисленного дополняется зудом, жжением, болями, даже не высокой, субфебрильной температурой — это повод обращения к врачу:

• Сначала гинеколог проводит осмотр на кресле. В зеркалах видно стенки влагалища и шейка матки — в каком они состоянии, воспалены или нет, есть ли патологические выделения из шейки и какие они.
• В некоторых случаях врач может провести кольпоскопию, для исключения или подтверждения дисплазии шейки или эрозии.
• При подозрении на ИППП, кроме обычного мазка на флору и бакпосев, гинеколог может направить на анализы мазка методом ПЦР.
• Если пациентка жалуется на боли, нарушения менструального цикла и пр., при подозрении на воспалительные заболевания придатков матки или самой матки, показано УЗИ трансвагинальное, которое может помочь в установлении полной клинической картины.

Все без исключения женщины знают, что такое выделения. Они меняют свой характер в зависимости от дня цикла. Визит к гинекологу всегда заканчивается взятием мазка на анализ. Результаты исследованию позволяют доктору понять, насколько здорова репродуктивная система пациентки. О том, что же из себя представляет влагалищная секреция, поговорим в данной статье.

Многие не знают, какие выделения в норме у женщин должны быть. Почему-то принято избавляться от них любой ценой, используя лекарственные препараты, процедуру спринцевания , особые прокладки, гели и прочее. Зачастую все эти действия как раз и приводят к дискомфортным ощущениям, поскольку напрочь вымывается вся полезная флора.

В норме выделения из влагалища белесого цвета, немного вязкие и не имеют резкого запаха, если женщина соблюдает правила личной гигиены. Что касается количества, то оно не превышает 1-4 мл в сутки. Из-за этого ежедневная прокладка становится влажной к концу дня, если ее не менять. По цвету влагалищная секреция может быть розовая , белая , желтая , кремовая.

Источник: healthladies.ru

Выделения по дням цикла будут различны. Многие женщины ориентируются на их количество и вязкость, используя как показатель овуляции. Для первой половины менструального цикла характерен секрет с преобладанием шеечной слизи. Чем ближе овуляция, тем выделения влагалищные обильнее.

Перед месячными их становится меньше. У некоторых женщин может появиться так называемая мазня . Это может быть как вариант нормы, так и сигнал о том, что что-то не в порядке.

В слизи шейки матки всегда содержится много лейкоцитов . Особенно к концу лютеиновой фазы, а также в овуляторный период. Самый пик наблюдается во время вынашивания ребенка.

Анатомическое расположение влагалища предполагает, что спереди оно соседствует с мочевым пузырем, его задней стенкой, а передняя стенка прямой кишки соприкасается с ним сзади. Тесный контакт с этими органами означает, что они связаны нервными волокнами и кровоснабжением. Вот почему выделения из вагины могут быть причиной неполадок как мочевого пузыря, так и кишечника.

Факторы

Ниже мы предлагаем ознакомиться, какие факторы усиливают выделения у женщин без цвета, без запаха:

• вынашивание ребенка;
• возрастные особенности;
• уровень гормонов в организме;
• состояние кислотно-щелочного баланса;
• количество половых связей;
• вредные привычки;
• день менструального цикла;
• оральная контрацепция;
• инфекционные патологии;
• эндокринные патологии;
• прием лекарств от других заболеваний;
• чрезмерное увлечение спринцеваниями;
• регулярность секса.

Состав

Из чего состоят нормальные влагалищные выделения у женщин:

• Слизь, которую вырабатывают железы канала шейки матки;
• Клетки покровного эпителия, слущенные с шейки матки и стенок влагалища.
• Микроорганизмы, живущие во влагалище всю жизнь.
• Выпот (транссудат) из кровеносных сосудов.

Из вышесказанного стало понятно, что во влагалище нет желез, которые выделяли бы секрет.

Лейкоциты

Не все специалисты знают, какое количество лейкоцитов должно быть в в норме во влагалищной слизи. Бывают еще и ошибки при взятии мазка. Если доктор возьмет слишком много слизи и активными движениями намажет ее на стекло, результат будет неверный. Важно использовать небольшое количество содержимого и не размазывать его по стеклу, а просто наложить. В противном случае можно разрушить клетки эпителия. При заборе материала с нескольких точек необходимо пользоваться разными инструментами.

Репродуктивная система женщин исправно работает благодаря белым кровяным клеткам — лейкоцитам. Если их количество повышается, это не всегда говорит о воспалении. В организме каждую секунду что-то происходит. От изменений гормонального фона зависит количество лейкоцитов.

Выделения до и после месячных будут иметь не только разное количество лейкоцитов, они еще и своим видом будут отличаться. Перед наступлением овуляции их уровень довольно высок. Такая же картина наблюдается и перед началом ежемесячных кровотечений.

Лейкоцитоз при беременности является совершенно физиологичным процессом. Если лейкоциты понижаются, то во время вынашивания ребенка могут возникнуть проблемы.

Белые кровяные клетки, обнаруженные в выделениях, состоят из жидкой части крови, которая просочилась через влагалищные стенки и соседних сосудов, а также сюда попадают и другие лейкоциты.

Слизь шейки матки называют лейкоцитарным депо. Колебания гормонального фона влияют на их количество. Стоит отметить, что любые лейкоциты проникают сквозь стенки капилляров.

Пробка, которая закрывает шейку матки во время беременности, имеет белый цвет именно благодаря лейкоцитам. Она формируется из них и слизи шеечного канала. Эндометрий также включает в себя белые кровяные тела нескольких видов.

В эндометрии могут быть макрофаги, лимфоциты В и Т, нейтрофилы и другие. Есть в нем еще особый uNK — маточный натуральный киллер(мНК). Появляется этот вид в начале беременности, а также каждый цикл во время окончания лютеиновой фазы. Если наблюдается нехватка uNK, то имплантация не состоится и беременность просто будет невозможна.

Как видите, естественные выделения у женщин, норма для которых четко не определена, постоянно меняются. Если говорит о uNK, то их строение весьма специфическое. Они очень чувствительны к гормональным переменам. Уровень прогестерона и других половых гормонов влияет на их количество.

В самом начале месячных происходит увеличение количества лейкоцитов, а также растет HLA 1 — человеческий лейкоцитарный антиген(ЧЛА) первого класса. Роль последнего очень важна. Менструация невозможна без отмирания эндометрия с его последующим отторжением.

Частью процесса является еще и лизис — расщепление клеток, которые отслоились. И вот все эти функции позволяет поддерживать мНК. Но не все так просто. Ведь в ходе лизиса может пострадать соединительная ткань(строма) и нижний слой эндометрия (базальный), который не должен отслаиваться. И вот тут как раз нужен ЧЛА. Именно он защищает те участки матки, которые должны оставаться неизменными.

Выделения — физиология, где все продумано до мелочей. Лимфоциты выделяются благодаря маточному пролактину. Если говорить о нейтрофилах, то их в тканях эндометрия большую часть цикла довольно мало, но присутствуют они всегда. И лишь во время месячных их количество достигает максимума.

Принято считать, что падение прогестерона в конце лютеиновой фазы вызывает рост лейкоцитов. Выделения из влагалища — что это не просто слизь, а продукт экосистемы с огромным количеством компонентов — заставят многих иначе взглянуть на результаты анализов.

В матке основные нейтрофилы — это полиморфноядерные лейкоциты. Сокращенно — ПЯЛ. Этот вид всегда упоминается в литературе, если речь идет о воспалительных заболеваниях. И правда в этом есть. Определяют не просто количество ПЯЛ, а находят еще и соотношение их с клетками плоского эпителия.

Задавая вопрос, какие выделения из влагалища считаются нормой, стоит знать, что полученное соотношение выглядит так: 1 клетка эпителия на 10 лейкоцитов. К сожалению, в современных лабораториях подсчитывают “грубо” и результаты нельзя назвать точными.

Если женщина ни на что не жалуется и воспалительный процесс отсутствует, то зачем нужны ПЯЛ? Оказывается, данные лейкоциты не только борются с инфекцией, поглощая микробы, но и фагоцитируют остатки тканей и погибшие клетки.

В период плановых кровотечений гибнут клетки эндометрия. Наличие при этом еще крови создает отличные условия для активного роста микробов. Они могут попасть и в матку. Чтобы этого не случилось, на помощь приходят нейтрофилы — санитары, очищающие участки от кусочков функционального слоя эндометрия. Тем самым они не дают размножаться болезнетворным микроорганизмам, которые могли бы поразить матку и эндометриальные ткани.

Макрофаги

Выделения до месячных и после месячных содержат еще и макрофаги. Их количество составляет около 20% от общей численности лейкоцитов. Появляются макрофаги в конце лютеиновой фазы. Несмотря на то, что данные микроорганизмы не реагируют на колебания эстрогенов и прогестерона (у них нет рецепторов), все равно их число будет зависеть от дня цикла и уровня гормонов.

Макрофаги не только помогают расщеплять погибшие клетки эндометрия благодаря своим ферментам, а еще и вырабатывают особые вещества, участвующие в регенерации поврежденных тканей.

Примерно 10% женщин по результатам анализов всегда имеют выраженный лейкоцитоз . У них могут быть густые выделения из влагалища, жидкие или еще какие, но признаков заболевания нет. Для начала в ход идет антибактериальная терапия, противомикробные препараты и всевозможные спринцевания. Микробный пейзаж вагины не меняется. И тогда доктора просто наблюдают. Не исключено, что с течением времени лейкоциты сами по себе придут в норму.

Эритроциты

Единичные эритроциты, обнаруженные в мазке, патологией не считают. Исследуя выделения до месячных и после месячных, причины которых объясняются физиологией, специалисты пришли к выводу, что в этот период эритроциты повышаются. Вот поэтому на прием к гинекологу нужно идти тогда, когда менструация завершена полностью.

Кроме того, красные кровяные клетки попадают в мазок при грубом взятии, когда острый инструмент травмирует слизистую.

Клетки эпителия

Влагалище изнутри выстлано плоским эпителием . Он регулярно обновляется. Поэтому считается нормой попадание клеток эпителия в выделения из вагины.

Если женщина имеет низкое количество эстрогенов при повышенном числе андрогенов, то у нее в вагинальной секреции эпителиальных клеток будет меньше. В случае чрезмерного количества слущенного эпителия необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить воспаление.

Диагностика

Специалисты исследуют бесцветные выделения без запаха у женщин следующими способами:

• Микроскопический метод. Взятый материал накладывается на стекло и изучается под микроскопом. Если слишком много слизи взять для проведения анализа, результат будет искажен. Не все это учитывают.
• Цитология . Благодаря этому способу можно оценить состояние покровного эпителия. Проводят анализ с целью выявления раковых и предраковых клеток шейки матки .
• Определение рН. Сегодня многие специалисты пренебрегают данным исследованием, хотя кислотно-щелочной баланс мог бы многое рассказать о том, какие выделения с влагалища преобладают.
• Посевы. Нередко требуется определить, какая именно бактерия проявляет активность, дабы найти эффективное средство в борьбе с ней. Но и тут есть свои огрехи. Если взять мазок неаккуратно, то в него попадут микробы, живущие в преддверии влагалища.
• Исследование иммунологического характера (ПЦР и тому подобные). Метод эффективен и стоит дорого. Сегодня его назначают многим, хотя есть не менее информативные аналоги.

Во влагалище всегда присутствует богатый набор микроорганизмов. Там есть и грибки, и вирусы, и бактерии. Попасть внутрь они могли разными способами: во время полового акта, при операциях, травмах и других ситуациях.

Следует отметить, что зона промежности считается самой загрязненной областью человеческого тела. Во время опорожнения кишечника организм покидает множество микробов. Также у женщин выделения включают различные микроорганизмы.

В результате зона вокруг ануса и вульвы населена бактериями. К концу дня всегда запах прокладки или нижнего белья подтверждают сказанное. Личная гигиена помогает решать этот вопрос без проблем, хотя идеальной чистоты достичь никогда не получиться. И это нормально.

Ранее считалось, что выделения в норме у женщин должны содержать только лактобактерии и все. Микробиология развивалась, поэтому ученые опровергли это утверждение. Так, было выяснено, что жителей влагалища может быть около 100 видов. И “население” у всех разное. Всего можно обнаружить порядка 5 видов условно-патогенных бактерий у одной женщины.

Это могут быть вирусы, грибки, бактерии, простейшие. Большую часть своей жизни они никак не вредят организму женщины. Если же для них создаются оптимальные условия для размножения, тогда начинается воспалительный процесс. Появляется обильная секреция, даже из матки выделения могут возникнуть. Все зависит от возбудителя.

Сегодня нет однозначного мнения, почему человеческое тело является убежищем для множества бактерий. При отсутствии ярко выраженной симптоматики женщина считается здоровой, несмотря на такую насыщенную флору.

Наиболее распространенные микроорганизмы влагалища — это грибки кандида , микоплазма, уреплазма, стафилококки и стрептококки .

Мнения докторов разделились, к какой группе отнести их — к нормальной флоре или к условно-патогенной. Микробы могут жить в организме, не вызывая заболевания. Нормальные выделения из влагалища, фото которых можно поискать в интернете, даже если и содержат в себе множество бактерий, “лечить” не принято, пока не появятся симптомы и другие признаки болезни.

Флора

Организм только родившегося младенца вмиг заселяется разнообразной флорой. Если исследовать влагалищную секрецию девочки, то нередко там будут обнаружены кишечные бактерии . Такое явление нормально. В подростковом возрасте, когда начинаются первые маточные кровотечения, вагина заселяется лактобактериями. С первых дней жизни их очень мало или вовсе нет.

Из влагалища выделения будут менять свой состав на протяжении роста и развития организма девочки. Постепенно одни виды бактерий вытесняют другие. Соблюдая правила личной гигиены, удается содержать половые органы в чистоте, но не абсолютной. Все равно при различных условиях происходит заселение вагины разными бактериями, живущими в кишечнике. Кроме того, половой акт и нарушение баланса при приеме антибиотиков также регулярно меняют флору.

Ранее мы упоминали, что только лактобактерии считали полезными для здоровья половых путей. Но все оказалось сложнее. Из влагалища выделения у некоторых женщин совершенно не содержат лактобактерии. Или же их совсем мало. Таких пациенток от 10 до 42%.

Впоследствии был придуман термин экосистема применительно к флоре вагины. Для ее равновесия нужны и полезные, и условно-патогенные бактерии. Лактобактерий, обитающих во влагалище, насчитывается порядка 135 видов. Свое название они получили благодаря своей важной функции — превращать в молочную кислоту лактозу (молочный сахар). Экосистема может содержать как один вид лактобактерий, так и несколько.

Их можно разделить на три вида:

• вырабатывающие перекись водорода;
• вырабатывающие молочную кислоту;
• бактерии, которые прикрепляются к клеткам эпителия вагины или другим микроорганизмам.

Выделения из влагалища без запаха могут содержать любой вид.

Давайте разберемся, какое действие оказывают те или иные лактобактерии, находясь в половых путях. Так, перекись водорода негативно влияет на грибки и болезнетворные микробы. Благодаря молочной кислоте во влагалище создается кислая среда, нейтрализующая некоторые бактерии.

В случае прикрепления лактобактерий к микроорганизмам кишечной группы происходит ограничение передвижения последних. Это способствует тому, что инфекция медленнее распространяется.

На дрожжевые грибки кандида лактобактерии не действуют. Зато они стимулируют работу иммунной системы и отвечают за баланс влагалищной флоры. Их активная жизнедеятельность препятствует размножению многих условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому их количество все время под контролем и выделения из влагалища нормальные, отсутствуют сопутствующие симптомы воспаления.

Последние исследования показали, что чаще всего в мазках обнаруживают следующие виды:

• L. johnsonii;
• L. fermentum;
• L. crispatus;
• L. jensenii.

Ранее считалось, что во влагалище преобладают ацидофильные бактерии. Поэтому многие фармкомпании до сих пор выпускают препараты с их содержанием, предназначенные для восстановления микрофлоры и для лечения разного рода инфекций. К сожалению, их эффективность довольно низкая.

Видео, как происходит процесс взятия мазка:

Нарушения

Есть еще и такой фактор, как вес, влияющих на количество секреции. Худые женщины отличаются нехваткой жировой ткани, поэтому у них секреции много и она обильная, особенно во время возбуждения.

Объясняется это тем, что жир в человеческом организме принимает участие в обменных процессах, касающихся и гормонов. Кстати, по той же причине худые представительницы прекрасного пола имеют более длинный менструальный цикл и у них более чем раз в год отсутствует овуляция.

Жировая ткань — своего рода депо для важных веществ, которые накапливаются во время стресса. Кроме того, жир — это прослойка, защищающая органы и структуры организма. Репродуктивная система женщина имеет немало кровеносных сосудов. Природа позаботилась об этом, чтобы процессы размножения протекали успешно.

Отметим, выделения на 8 день цикла постепенно увеличиваются в своем количестве и меняется консистенция — приближается овуляция. Так бывает у всех независимо от веса. При ановуляторных циклах такого не происходит.

Дисбактериоз . После приема антибиотиков нарушается микрофлора кишечника. Зачастую сразу же подобная картина наблюдается и во влагалище.

Инфекции, передающиеся половым путем. При подтверждении одного из инфекционных заболеваний, вряд ли кто удивится, почему идут выделения из влагалища. Но если при этом появляется дискомфорт в анусе или уретре, женщина может испугаться. Но все объясняется анатомией, о которой мы говорили выше. Слизистые оболочки имеют особое строение, поэтому и происходит такая вот цепная реакция.

При половом акте возбуждение и трение пениса о влагалищные стенки вызывает усиление кровотока в сосудах как наружных, так и внутренних. Жидкая часть крови оказывается во влагалище — выпотевает туда.

У девушек выделения подобной консистенции и обильности вызывают смущение во время занятий сексом. Гинеколог хоть и учитывает их жалобы, но не всегда в силах помочь. Лекарственной терапии при таких проблемах нет.

Гигиена

О том, что подмываться необходимо два раза в день, знает каждая женщина. При этом следует делать это правильно и использовать натуральные уходовые средства.

Давайте рассмотрим, что из современных средств гигиены вызывает выделения из влагалища у женщин:

• мыло сушит кожу и слизистые;
• гели с отдушками и красителями;
• прокладки для ежедневного использования в силу своего синтетического происхождения;
• стиральные порошки и гели на основе агрессивной химии;
• тесная синтетическая одежда.

Стоит отметить, что после дефекации вытирать анус туалетной бумагой нужно от влагалища к складке между ягодицами, а не наоборот. После акта мочеиспускания движения меняют направление. Вытирают половые органы как раз таки от преддверия влагалища к лобку.

Перед сексом и после него нужно подмыться теплой водой с мылом. Так вы защищаете свою репродуктивную систему от многих воспалительных патологий.

Мы рассмотрели, какие виды выделений из влагалища бывают вне менструации. Точнее сказать, какой состав они имеют в норме. Есть еще выделения при заболеваниях половых путей, но там подключается еще и особая симптоматика — боли, неприятный запах, ухудшение состояния.

Кроме того, во время овуляции бывают небольшие кровотечения, а также во время имплантации женщина может обнаружить выделения с кровью. В любом случае, если вам кажется, что секреция стала какой-то необычной, обратитесь к доктору. Результаты анализов помогут разобраться, что происходит с репродуктивной системой.