Осложнения после операций на позвоночнике. Как проходят реабилитационные мероприятия после операции на позвоночнике с металлоконструкцией? Операция на позвоночник вставка титановых пластин
Сегодня немало людей, которые так или иначе травмируют свой позвоночник.
Различными спинными болезнями страдают как пожилые люди, так и представители молодёжи.
Профессиональные врачи-хирурги применяют различные современные методики и эффективно вылечивают позвоночные переломы и травмы. 1 из таких методик считается хирургическая операция по прикреплению металлической конструкции прямо на позвоночной кости. Эту операцию проводят в случае разрушения столба позвоночника.
Ниже подробно рассказано, какие есть ограничения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией и как ношение такого имплантата влияет на быт человека.
Причины деформации позвоночника
Человек травмируют свою спину по различным причинам. Подобная травма образуется из-за чрезмерного воздействия на конкретный позвоночный отдел. В итоге частыми причинами спинных травм являются такие:
- падение с больших высот;
- удары спины при обрушении;
- попадание в автомобильную аварию.
Травматизация позвоночника чаще происходит на поясничном и шейном хрупком отделе - отдельных частях позвоночника.
Получение подобной травмы в некоторых случаях к смерти человека или его обездвиживанию на всю жизнь.
Чтобы понимать характер позвоночных травм, надо знать их виды. По характеру спинные травмы бывают такими:
Показания для вживления в позвоночник конструкций из металла
При травматизации шейного и поясничного позвоночного отдела человек сталкивается с такими последствиями:
- сокращается диаметр мозгового спинного канала;
- изменяется и разрушается связочный позвоночный аппарат и диски позвонков;
- появление грыжа между позвонками.
При операционном протезировании спины больному на позвоночнике закрепляют специальные пластинки, которые фиксируют указанный позвоночный отдел. При подобной фиксации тел позвонков врачи делают обездвиженным отдел или позвоночный сегмент.
Протезирование применяют при разнообразных спинных травмах. При проведении такой операции врач сокращает реабилитационный период, и в итоге, спустя короткий промежуток времени, пациент возвращается к привычным для себя бытовым условиям и образу жизни.
Какие ограничения по установке на спине металлических конструкций существуют?
Об этом подробно рассказано ниже.
Видео
Операция на позвоночнике
Виды конструкций из металла
Сегодня профессиональные хирурги при оперировании человека устанавливают на нём различные современные металлоконструкции, которые обладают различными размерами и формами. Таким образом, при проведении такой операции врач устанавливает следующие виды конструкций:
- внутри костных спинных каналов хирурги устанавливают сплошные медицинские стержни или интерлокинг - специальная металлоконструкция для позвоночника, с блокировкой или без неё;
- при установке конструкций на спинных костях врачи используют скобы, винты, пластинки.
По сравнению с прошедшими десятилетиями реабилитационный период после подобных операций проходит очень быстро.
Задачи реабилитации
После проведения любой операции организму человека обязательно необходимо восстановиться. Срок реабилитации с применением металлоконструкций связан с разнообразными факторами.
Такие операции считаются самыми травматичными и сложными. Ведь позвоночник защищает иной позвоночный орган – спинной мозг.
Восстановительные периоды
После прохождения операции по установке металлических позвоночных конструкций человек проходит восстановление после операции на поражённом позвоночнике от 3 мес. до 2–3 лет – это зависит от степени травмирования спины.
Человек проходит 3 послеоперационных периода восстановления.
Ранний
Ранний реабилитационный период длится 3–4 недели. Чем больше участков спины затронул хирург, тем длиннее будет ранний восстановительный этап.
На протяжении месяца после операции человек первые дни только лежит на постели. Если больному удалили позвоночную грыжу, то уже через 3–5 суток человеку можно подниматься с постели. Если больной получил тяжёлую спинную травму, то он лежит в постели на протяжении нескольких недель-месяцев.
На 1 этапе после операции человек пьёт различные анальгетики.
При прохождении подобного восстановительного периода человек предотвращает возникновение тяжёлых осложнений, заживляет свои раны, а также снимает отеки с повреждённых спинных тканей.
Также врач тщательно отслеживает у больного состояние швов. Если они воспалились или нагноились, то хирург мгновенно удаляет шовный материал, обеззараживает раны и накладывает новые швы. Затем пациент продолжает своё послеоперационное восстановление.
Второй и третий реабилитационные периоды
Второй этап восстановления заключается в том, что больной в течение нескольких недель и месяцев наблюдается у врача реабилитолога. Врач проводит тест на состояние опорно-двигательной системы.
Также доктор демонстрирует больному главные упражнения при возвращении различных двигательных и иных функций. Также пациенту прописывают прохождение лечебной физической культуры (ЛФК), различных физиотерапевтических процедур, массажа.
Вовремя 3 завершающего реабилитационного периода больной дома выполняет реабилитационную программу, которую ему составил лечащий врач.
На протяжении всех 3 реабилитационных периодов больной регулярно посещает лечащего врача. Таким образом, хирург контролирует восстановительный процесс после имплантации металлических конструкций.
В итоге он предотвращает появление таких осложнений, как отторжение имплантатов, инфицирование спины.
Методы послеоперационного восстановления
В реабилитационный период после операции на позвоночнике больной проходит различные восстановительные мероприятия, которые уменьшают болевые ощущения на спине и исключают появление инвалидности.
При прохождении реабилитации человек проходит такое лечение:
- приём различных медикаментов;
- массаж;
- кинезиотерапия;
- физиопроцедуры и водолечение;
- ношение ортопедических корсетов, бандажей;
- правильный, полезный для организма рацион.
Массаж
Прохождение лечебного массажа после операции на позвоночнике считается главным пунктом в реабилитационной лечебной программе.
При проведении массажа спины врач уменьшает неприятные недомогания на позвоночнике пациента и стабилизирует поступление крови к поражённым позвоночным участкам.
Во время реабилитационного периода врач делает 1 из 4 видов спинных массажей:
Кинезиотерапия
Кинезиотерапия считается лечением при применении движения. При таком лечении больной успешно лечит различные спинные и иные заболевания.
При выполнении кинезиотерапии пациент проходит такое лечение:
- подвижные детские игры (для оперированных детей)
- массаж;
- механотерапию (лечение физупражнениями с помощью конкретных аппаратов);
- вытягивание спины.
Кинезиотерапия является незаменимой в реабилитационном периоде после перенесённой позвоночной и иных травм.
Ношение ортопедических корсетов и бандажей
Также при прохождении реабилитации человек носит ортопедический корсет и бандажи. Лечащий врач определяет время и режим ношения корсета.
При применении корсета после позвоночной операции больной выполняет такие действия:
- носит мягкий корсет - после избавления от позвоночной грыжи;
- носит корсет 6 мес. – 1 год - после операции по установке спинных трансплантатов;
- 1,5–2 мес. носит корсет в виде ошейника - после замены поражённых позвонков;
- носит корсет, как минимум, 2 мес. и до полного выздоровления, после позвоночного перелома.
Через 2–3 мес. после операции человек проходит обязательное медицинское обследование. Во время проведения такой диагностики лечащий врач определяет, насколько эффективным является ношение ортопедического корсета, стоит ли от него не спеша отказываться или нужно увеличить время его применения.
Чтобы закрепить положительные результаты, человек обязательно носит ортопедический полужесткий или жёсткий корсет. Также выполняет такие врачебные назначения:
- проходит физиотерапию;
- ходит на массаж;
- занимается электрофорезом;
- ходит на ультразвуковую терапию;
- пьёт медикаменты.
В итоге только при комплексной и полноценной реабилитации лечение больного бывает успешным.
ЛФК (лечебная физкультура)
ЛФК считается наиболее полезным методом реабилитации.
При выполнении лечебной физкультуры больной выполняет различные упражнения, который контролирует врач-инструктор. В подобной ситуации врач предотвращает случайное появление инвалидности.
Вовремя ЛФК человек снижает болевые ощущения после операции на спине, разрабатывает суставы и поддерживает мышечный тонус.
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия является точечным массажем и считается ещё 1 эффективным направлением в реабилитации после операции на позвоночнике в поясничном отделе.
При таком лечебном массаже врач оказывает некоторое давление на конкретные участки спинных нервов. В итоге организм начинает использовать собственные ресурсы, и пациент сокращает приём различных медикаментов при конкретных спинных патологиях.
Физиотерапия
Физиотерапия считается неотъемлемым восстановительным этапом после операции на спине.
Когда при прохождении физиотерапевтических процедур человек получает тепло, холод, магнитное, ультразвуковое токовое воздействие, позвоночник больного восстанавливает кровоток.
В итоге у человека уменьшаются сильные болевые ощущения в спине и быстро заживают послеоперационные раны.
Упражнения с использованием вертикализаторов
При устранении разнообразных последствий после операции на позвоночнике, врачи прописывают пациенту прохождение занятий на тренажёрах - вертикализаторах.
При прохождении такой реабилитации человек предотвращает образование мышечных спазмов, улучшает кишечную моторику, работу сердца и вентиляцию лёгких. Также больной восстанавливает своё психологическое состояние.
В комплексе с таким лечением, пациент пьёт различные медикаменты, на протяжении всего реабилитационного периода.
Противопоказания при реабилитации
В реабилитационный период человек носит полутвердый или твёрдый корсет. При всех особенностях организма привыкание человека к такому приспособлению составляет 2 года, поэтому применять корсет надо не меньше года.
Однако жизнь после операции на позвоночнике не заканчивается. В первую очередь больной должен знать, как правильно вставать кровати после позвоночной операции.
При прохождении комплексной реабилитации больной улучшает кровоток, разрабатывает связки и суставы. В целях повышения эффективности восстановления врачи прописывают пациенту такое лечение:
- прохождение ЛФК. Лечебная гимнастика предотвращает появление физических нагрузок от ношения корсета и расслабляет спинные мышцы;
- лечебный массаж. Такая процедура ускоряет кровоток, и, соответственно, спина больного быстрее восстанавливается;
- различное физиолечение - ток, холод, лазер, магниты, ультразвук;
- рефлексотерапия. Подобная процедура улучшает кровоток циркуляции и повышает мышечный тонус.
Также человек должен следить за гигиеной операционных швов, потому что если этого не делать, организм будет инфицирован.
В итоге это станет причиной образования сепсиса или отторжения металлоконструкции. В случае попадания инфекции в спину врачи заменяют старый материал на новый, и переделывают шов.
На данный момент существует несколько причин удаления металлоконструкции из спины:
- образование аллергии на вживлённую металлоконструкцию;
- инфицирование спины после операции;
- возникновение ложных суставов;
- проведение 2 операции на той же позвоночной области;
- пациент находится в молодом возрасте;
- поставлен некачественный имплантат.
Относительным причиной по удалению металлической конструкции считают психологическое состояние больного и его неприятные недомогания в спине. Но перед тем, как убирать имплантат, врач рассматривает все преимущества и недостатки этого дела и потом принимает окончательное решение.
Врач отказывает в удалении металлоконструкции в таких ситуациях:
- больной не в состоянии перенести ещё 1 операцию из-за своего пожилого возраста;
- пациент страдает от различных гнойных, слизистых или кожных недугов;
- конструкция является единственной позвоночной поддержкой, и если её убрать, возникнет разрушение спины или позвоночный перелом.
- если конструкции установлены в тазовую область, спереди спинного столба и в плечах. Ведь повторной операции можно повредить различные спинные нервы.
Противопоказания к изъятию из спины имплантата
В случае, если после операции на позвоночнике человек просит хирурга убрать металлоконструкцию, он должен рассмотреть все преимущества и недостатки ещё 1 операции.
После прохождения реабилитационного периода у человека потихоньку восстанавливаются потерянные функции, а в тяжёлых ситуациях они частично восстанавливаются.
Однако, если в повреждённой области возникла повторная спинная травма, то это приводит к более серьёзным последствиям для организма, которые надо будет лечить более продолжительное время.
Осложнения после проведения операции
При возникновении сильных болевых ощущений на спине больной должен немедленно посетить лечащего врача. Подобные симптомы говорят о том, что у человека началось послеоперационное осложнение, поэтому врачебная помощь должна быть срочной и неотложной.
Хирург быстро удаляет металлоконструкцию из организма пациента в таких ситуациях:
- если у человека появилась аллергия на имплантат;
- когда инфицирован позвоночник;
- если образовался ложный спинной сустав;
- плохое качество металлоконструкции.
В период реабилитации после операции на позвоночнике больной должен строго соблюдать все врачебные предписания.
Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.
Любая хирургическая операция это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник транспедикулярная фиксация , нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от , прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.
Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции это первостепенная цель реабилитации.
Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор , а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.
Безграмотный подход и легкомысленное отношение к важнейшей части лечения закончится весьма неудовлетворительными результатами. Если вы не хотите серьезных проблем, не назначайте себе ничего сами и не испытывайте на себе никакие тактики из интернета.
Санаторий после операций на позвоночнике
На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.
В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию? Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:
- Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
- Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
- РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
- больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).
Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год. Среди российских санаториев, специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».
ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино».
Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.
Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.
На всемирно известных Янских Лазнях, Яхимове, Подебрадах и других чешских курортах, богатых неповторимыми в своем роде природными источниками, высокопрофессиональные физиотерапевты, инструкторы по ЛФК, ортопеды и неврологи возвращают нормальное качество жизни даже самым сложным пациентам, которым так и не смогли помочь в своей стране.
Периоды реабилитации
Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.
| Период | Длительность | Цели | Терапия |
| Ранний | Около 2 недель | Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны |
|
| Поздний | 1,5-2,5 месяца | Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата |
|
| Отсроченный | 1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально) | Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма |
|
Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.
Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:
- выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
- массажные и мануальные процедуры;
- принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
- выполнение наклонов и скручиваний туловища;
- допущение прыжков, махов ногами, бега;
- любые резкие и интенсивные движения;
- спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
- управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
- поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).
Для скорейшего возвращения в форму и нормальный ритм жизни ни в коем случае не допускайте форсирования нагрузок и перенапряжения позвоночника. Реабилитация предусматривает сугубо адекватный подход, где строго учитывается время после выполненного оперативного вмешательства, сложность клинического случая, возраст, масса тела и пр. Она нацелена на эффективное и нетравматичное воздействие: на продуктивную активацию подвижности и опороспособности при максимальной разгрузке прооперированного позвоночника. Особого внимания также заслуживают правильное питание и контроль над массой тела.
Корсет после операции на позвоночнике
После оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист скажет, сколько носить его ежесуточно 3-6 часов в сутки или больше. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет снимают.
Общая продолжительность ношения определяется индивидуально. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет, в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно приобрести. Примерная стоимость бандажа после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.
Кому-то могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. После вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.
И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки. Они нужны каждому, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долго воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях. Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий . Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Эффективно бороться с застойными явлениями помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в них нуждаются люди с патологиями вен и с повышенной свертываемостью крови.
Инвалидность
Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то чаще инвалидность не дают. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов . Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:
- при частых и продолжительных обострениях ;
- при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
- серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
- при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
- при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.
Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).
После операции на позвоночнике болит нога или спина
Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает , покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.
Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.
Каждое из прописывается исключительно доктором! Не вздумайте заниматься самоназначением препаратов от боли, это чревато в лучшем случае их неэффективностью, в худшем – негативными патологическими реакциями. Дозировку, кратность суточного применения и продолжительность медикаментозного курса рассчитывает только лечащий специалист и никто иной.
Было бы просто замечательно, если бы все проблемы, возникающие в организме, решались консервативными методами. Но это не так, и в некоторых ситуациях врачи назначают лечение хирургическим вмешательством. Совсем недавно, операции на позвоночнике были связаны с большими рисками и проводились они в редких случаях. Современные технологии позволяют проводить операции с минимальным вмешательством, что обеспечивает сокращение периода выздоровления. Давайте подробно разберемся, когда может потребоваться операция на позвоночнике, и какие типы применяются.
Показания к проведению операции
Врачи прибегают к хирургическому вмешательству в том случае, если:
- сдавлены спинные нервы . При этом пациент постоянно испытывает болезненные ощущения в поясничном отделе, а также онемение в ноге;
- у пациента сколиоз в запущенной форме и угол искривления более сорока градусов;
- прогрессирующее искривление, а также деформация позвоночного канала;
- у больного большой горб;
- у пациента из-за деформирующих изменений в позвоночном канале происходит сдавливание внутренних органов, нарушающее их работу;
- есть межпозвоночные грыжи .
Важно! Любое операционное вмешательство проводится только после того, как будет ясна полная картина болезни и поставлен диагноз. Врачи проводят комплексное обследование с обязательным применением таких аппаратов, как регнтгенограф и МРТ, КТ.
Типы операций, выполняемых на позвоночном канале
Они представлены:
- дискэктомией . При данном типе осуществляется удаление грыжи, что позволяет снизить раздражение нерва и остановить воспалительный процесс;
- замена позвонка на имплантат . Это одна из самых часто проводимых операций, при которой поврежденный элемент позвоночного канала заменяется на имплант позвонка. Это металлоконструкция, которая полностью заменяет поврежденный костный элемент, сохраняя полное функционирование позвоночного канала;
- ламинэктомия или удаление кости , которая находится над спинномозговым каналом. Она позволяет расширить спинной канал, что приведет к сокращению степени защемления нерва;
- артродез . Данная операция направлена на сращивание костей в позвоночном канале. Она обязательна при сильных повреждениях костей или дисков. Пациент при этом испытывает невыносимые боли вследствие трения позвонков;
- вертебропластика . Это инновационный тип хирургического вмешательства, который позволяет ввести костный цемент в разрушенные и деформированные позвонки;
- замена позвоночного диска . Имплантат в полной мере позволит сохранить подвижность позвоночного канала;
- транспедикулярная фиксация позвоночника используется при наличии деформаций или дегенеративно-дистрофических нарушений в позвоночнике. При данном типе операции позвонки фиксируются специальной конструкцией. Винты вводятся в тела позвонков, а стержни проходят между винтами, закрепляя данную часть.
Важно! Врачи предпринимают первоначально все меры по безоперационному лечению позвоночного канала, и лишь когда оно не дает результата, прибегают к проведению операции.
Способы операционного вмешательства
Они представлены:
- Традиционным . Такая операция проводится открытым способом, при котором делается достаточно большое рассечение кожного покрова.
- Перкутанная дискэктомия . При такой операции разрез минимален и возможно ее проведение, если требуется удаление межпозвоночного диска.
- Эндоскопические вмешательства . Врачи выполняют небольшие проколы. Контроль осуществляется с помощью компьютера.
- Микродискэктомия . Операция по удалению грыжи. Врачи применяют микрохирургические инструменты.
- Нуклеопластика . Данная операция осуществляется с применение электрода. Внутренняя часть диска разрушается, и грыжа втягивается.
- Хемонуклеолиз . Это, по сути, ввод химопапаина в разрушенный диск. Способ эффективен .
Многие инновационные методики при проведении операции на позвоночнике широко применяются в медицине. При хирургическом вмешательстве одним из современных способов больного уже спустя два-три часа после операции отпускают домой, а послеоперационный период занимает максимум две недели, в отличие от классического способа.
Прочитайте про на нашем портале в образовательных целях.
Эндоскопическое вмешательство — это один из современных методов проведения операции, которые позволяют через небольшие проколы осуществить лечение грыжи
Важно! Не все болезни можно вылечить современными методами, так как они имеют противопоказания. Врач проводит тщательное обследование пациента, перед тем как назначить ему то или иное лечение.
Операция на позвоночнике проводится только после согласия пациента, однако следует прислушаться к совету и рекомендациям врача, перед тем как принять окончательное решение.
Травмы позвоночного столба в наше время – далеко не редкость. Разного рода проблемы с позвоночником имеют как люди старшего возраста, так и совсем молодые. Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Одна из методик – операция по установке металлоконструкции прямо на кости позвоночника. Это практикуют в случае повреждения позвоночного столба.
Сегодня мы расскажем, как подобная установка способна сократить период реабилитации после травм и как ношение ее влияет на повседневность человека.
Почему может повредиться позвоночный столб?
Есть большое количество причин, из-за которых можно повредить спину. Как правило, это случается при чрезмерном воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Среди частых причин:
- падение с большой высоты;
- удары при обрушении;
- автомобильная авария.
Травмам больше всего подвергаются самые хрупкие отделы позвоночника:
- поясничный;
- шейный.
Это может привести к летальному исходу или пожизненному обездвиживанию. Но чтобы понимать характер травм позвоночника, нужно знать их классификацию.
По характеру это бывают такие повреждения:
- несильные ушибы, которые не требуют операции, поскольку не оставляют после себя тяжелые клинические проявления;
- травмы, которые происходят вследствие дистрофических процессов межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Требуют операции – восстанавливается или меняется поврежденная структура;
- переломы позвоночных тел, дуг или отростков;
- переломы или вывихи;
- вывихи и подвывихи.
В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?
Шейный и поясничный отдел позвоночника подвергаются при травмах таких патологическим процессам:
- сокращение диаметра спинно-мозгового канала;
- изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска дегенеративно-дистрофичного характера;
- межпозвоночная грыжа.
В данных случаях назначается операция по протезированию
. Пациенту устанавливают специальные пластины, которые стабилизируют указанный отдел позвоночника, обездвиживают отдел или сегмент.
Такой метод лечения широко применяется при различных травмах позвоночниках. Подобная операция минимизирует период реабилитации, в скором времени пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.
Классификация металлоконструкций
Благодаря современным технологиям металлические конструкции, применяемые для операций подобного рода, могут иметь разные размеры и формы . Их классифицируют следующим образом:
- при установке конструкций внутри костного канала (интрамедуллярном остеосинтезе) применяются сплошные или полые стержни, а также интрамедуллярные стержни как с блокировкой, так и без нее;
- при экстрамедуллярном остеосинтезе (установке конструкций на кость) задействуют скобы, винты и пластины.
По сравнению с предыдущими годами реабилитация после таких операций проходить достаточно быстро.
Реабилитация после операции и ее особенности
При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.
Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее сложных и травматичных, ведь он является защитой для другого важного органа – спинного мозга. Период реабилитации после травм позвоночника может составлять от 2-3 дней (операция по удалению грыжи) и до нескольких лет (парез, паралич органов или травмы спинного мозга).
И чем шире область фиксации позвоночных тел, тем дольше будет срок реабилитации, включающий в себя постельный режим. При этих операциях динамика восстановления организма контролируется посредством рентгенографии, снимки делают каждую неделю. В этот же период с пациентом специалист занимается лечебной физкультурой, приближая период восстановления. Кроме физкультуры, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж конечностей. Вскорости человек сможет вставать с постели и начинать ходить. Если после операции болит спина, то следует сообщить врачу. Вероятно, есть необходимость изменить способ обезболивания.
Чтобы облегчить состояние пациента после операции научиться ходить с металлоконструкциями (срок сращения в среднем составляет 3-4 месяца), ему нужно носить специальный медицинский корсет. Его носить нужно будет около года, а процесс адаптации к посторонней конструкции может длиться до 2 лет.
Уже перечисленные мероприятия по реабилитации позвоночника улучшают циркуляцию крови и разрабатывают связки и суставы:
- каждый день выполняйте упражнения по лечебной физкультуре. Они помогают не только вернуть былые функции спины, но также укрепить мышцы, а это, в свою очередь, помогает значительно облегчить нагрузку на позвонки посредством ношения мышечного корсета;
- регулярно делайте массаж в области спины. Эта процедура позволит увеличить приток крови в область травмы, причем чем больше в этой области циркулирует крови, тем быстрее позвоночник восстановится;
- достаточно популярный и относительно старый метод реабилитации – это физиолечение. Данный метод работает посредством таких естественных факторов, как лазер, ультразвук, холод, тепло и магниты. Данное лечение помогает улучшить микроциркуляцию крови, развивает регенеративные способности организма и всячески благоприятно воздействует;
- рефлексотерапия – это спорный метод реабилитации позвоночника после операций. Он подразумевает воздействие на некоторые точки, находящиеся на теле и позволяет привести мышцы в тонус и увеличить приток крови.
Очень важно после операции не забывать ухаживать за швами . Если не соблюдать гигиену, то шовный материал станет входными воротами для присоединения инфекции. Это может спровоцировать воспалительные изменения и начнется отторжение установленного материала. В таких случаях не исключены и летальные исходы. При инфицировании шовного материала пациенту назначается небольшая операция, в таком случае старый материал следует удалить, рану повторно обработать и ушить.
Почему иногда металлоконструкции удаляют?
Причины, по которым металлоконструкции подлежат удалению, бывают абсолютными и относительными.
К абсолютным причинам относятся такие:
Относительных причин удаления имплантата меньше:
- психологический фактор или желание пациента. Не все могут спокойно относиться к присутствию в теле инородного тела;
- физический дискомфорт, когда конструкция мешает делать те или иные действия или носить одежду.
Противопоказания к удалению конструкции
В случае если пациент просит врача удалить конструкцию, то он должен взвесить все «за» и «против» повторной операции. Противопоказания в этом случае такие:
После периода реабилитации начинается восстановление утраченных функций , а в тяжелых случаях они могут восстановиться хотя бы частично. Но помните, что если в пораженной области случается повторная травма, то это может вызвать более серьезные осложнения, лечить которые придется более длительное время.
Сегодня все больше и больше медиками изучается тема лечения поврежденного межпозвоночного диска путем оперативного вмешательства.
До сих пор нет однозначного ответа на вопрос: что выбрать - операцию по стабилизации позвонка или имплантат? У каждого из этих вариантов есть свои плюсы и минусы
Типы хирургических вмешательств
Больным, имеющим серьезные повреждения межпозвоночных дисков, сильные хронические боли и парез ног, сегодня могут предложить 2 возможных типа хирургического вмешательства:
- Стабилизация – определенному отделу позвоночника придают жесткость.
- Полная замена поврежденного диска на искусственный.
Справедливости ради стоит заметить, что за последние несколько лет наметилась тенденция в сторону классического способа стабилизации позвоночника, вместо замены поврежденного диска на искусственный.
Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально. Специалисты-ортопеды, проведя полную диагностику пациента, принимают решение о том, какой вид операции подходит конкретно для этого больного.
Иногда выбор бывает очень сложным, он зависит от целого ряда факторов. Например, если пациент в возрасте до 50 лет, он активный, подвижный с хорошей плотностью костей, то ему, скорее всего, предложат замену позвонка на имплантант.
В то время как больным старше 50 лет, обладающим лишним весом либо же со слабой структурой кости, подобный метод не просто не рекомендован, но категорически противопоказан.
К сожалению, одного общего правила для всех пациентов просто не существует. Но есть то, что объединяет эти два метода: и имплантаты, и хирургическое вмешательство с целью стабилизации позвонков обязательно должны соответствовать целому ряду специальных требований.
Руководитель клиникой по хирургии позвоночника в Мюнхене, доктор Райнхард Шнайдерхан утверждает, что в Германии достаточному количеству больных проводят операции на позвоночнике.
Но даже тогда, когда диагноз поставлен однозначный, имеются ярко выраженные изменения в дисках и нестабильность позвоночника, все равно перед хирургическим вмешательством проводят дополнительную тщательную диагностику, а также созывается консилиум с такими врачами, как радиологи, неврологи и анестезиологи.
Поэтому такое серьезное ортопедическое или нейрохирургическое вмешательство, как замена шейного позвонка на имплантант либо установка имплантанта позвоночника поясничного отдела рекомендуются лишь в тех случаях, когда были испробованы все консервативные методы лечения и они не дали положительных результатов.
Стабилизация
Еще совсем недавно оперативное вмешательство с целью придания жесткости считалось единственно возможным вариантом стабилизации позвоночника. Что собой представляет такая операция?
Поврежденный диск удаляется, после чего пострадавшие позвонки фиксируют и закрепляют при помощи специальной винто-стержневой системы. Дополнительно с передней стороны между двух позвонков вставляют имплантат.
Это делается для того, чтоб позвонки в дальнейшем не терлись друг о друга. Используемые материалы – винты, титан, и пластины.
Позвонки, соединенные между собой, значительно ограничивают подвижность самого позвоночника. В результате такого ограничения подвижности, подобно эффекту домино, происходят дегенеративные изменения в соседних отделах позвоночника, развивается спондилолистез.
В этом случае все последующие хирургические вмешательства зачастую станут единственно возможным вариантом лечения.
Протезирование
Операция по замене позвонка на имплантант (протезирование диска) проводят лишь на шейном и поясничном отделе. Самые новые имплантанты дисков возобновляют естественное расстояние между позвонками.
Лучшие титановые имплантанты оснащены подвижной пластиковой сердцевиной, а специальное покрытие обеспечивает врастание имплантанта в кость в течение 3 месяцев.
Операцию проводят спереди, не со стороны спины. Естественные функции позвонков не нарушаются, в связи с этим подвижность в сегментах восстанавливается после замены диска.
Как проходит процедура? Операция делается под общим наркозом. Доступ к позвонкам осуществляется через прямую мышцу живота. Хирург сдвигает все органы и ткани, освобождая тем самым путь к позвоночному столбу.
Вооружившись специальными инструментами, врач удаляет диск, после чего производится установка имплантанта под контролем рентген-аппарата и микроскопа. Затем рану послойно ушивают.
Как только прекращается действие наркоза, больному разрешают вставать и при необходимости прописывают обезболивающие препараты. Пациента могут выписать уже на 2-5 сутки после процедуры. Все зависит от самого пациента и его процесса реабилитации.
В течение 1 месяца нагрузку на позвоночник увеличивают постепенно. В период 5-6 недель после операции желательно не ездить на мотоцикле и велосипеде. По истечении 1,5 месяцев разрешаются абсолютно любые физические нагрузки, даже занятия спортом.
Возможные последствия
Любое хирургическое вмешательство может иметь нежелательные последствия. Соглашаясь на операцию, каждый пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Основные виды возможных осложнений после того как вставили имплантант:
- инфицирование мягких тканей в районе послеоперационной раны;
- тромбоз в сосудах;
- сильные боли;
- сдвиг имплантата;
- поломка протеза.
Некоторые пациенты также жалуются на то, что у них болит нога после замены позвонка на имплантант.
В любом случае, прежде чем решаться на операцию вам необходимо пройти тщательное обследование, обсудить все возможные риски, осложнения и последствия процедуры с вашим лечащим врачом. Но перед этим убедитесь, что вы испробовали все консервативные методы лечения. Здоровья вам!
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)