Нелактационный мастит: причины, симптомы и лечение у нерожавших женщин. Симптомы и лечение мастита у женщин и новорожденных детей

От которого страдают молодые мамы в период кормления грудью. На самом деле, мастит может развиться у женщины, которая никогда не рожала, и даже у мужчины.

Маститом называют воспаление молочной железы. В груди появляются болезненные уплотнения, на ощупь похожи на плотные комочки. Если вовремя не обратить на них внимание, то исходом болезни может стать оперативное вмешательство. Стереотипы с маститом вполне оправданы, ведь в 90% случаев он развивается именно у кормящей мамы.

Мастит возникает тогда, когда в ткань молочной железы проникают болезненные микроорганизмы. Около 95% случаев заболевания маститом случается из-за золотистого стафилококка. В ткань молочной железы он проникает через трещины на сосках, а также в том случае, если в организме присутствуют очаги инфекции. К ним относятся пиелонефрит и тонзиллит в хронической стадии.

Если иммунная система работает в нормальном режиме, она способна справится с незначительной инфекцией, которая попадает в молочную железу. Однако в случае любого ослабления организма и снижения иммунитета, на борьбу с инфекцией нет достаточных сил. Иммунитет может сильно понизиться, в том числе, и из-за перенесённой беременности и родов. Дело в том, что роды воспринимаются организмом как сильный стресс, и поэтому не может тратить силы ещё и на борьбу с инфекцией. Именно по этой причине через три - четыре недели после родов у женщины развивается мастит.

Кроме того, мастит может возникнуть при лактостазе. Такое случается, если женщина недостаточно часто кормит ребёнка, или же не полностью сцеживает молоко. Поэтому молоко застаивается в протоках груди, и становиться благоприятной средой для размножения бактерий, так как в нём находится много питательных элементов.

Маститом часто страдают женщины, соски которых имеют неправильную форму, а также в том случае, если во время кормления ребёнка мамой не соблюдаются все правила гигиены.

Виды мастита

Заболевание можно разделить на два главных типа: лактационный, и нелактационный.

Лактационный мастит

Лактационный мастит , или послеродовой мастит возникает у кормящих мам, и протекает в несколько стадий.

Первый этап лактационного мастита называется серозный. Температура у молодой мамы резко повышается, а грудь увеличивается в размерах и опухает. Любые касания молочной железы вызывают болезненные ощущения. Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы и не начать лечение, то серозный этап перейдёт в острую форму. Температура при этом повыситься до 39°С и женщина будет ощущать сильный озноб. К тому же появятся признаки интоксикации организма. К ним относят сильную головную боль, чувство общего недомогания. Молочная железа становится тяжёлой, в ней ощущается постоянная боль, к тому же кожа на груди заметно краснеет. Попытки сцеживать молоко будут очень болезненны, к тому же его отсутствие в протоках не принесёт желаемого облегчения.

Если женщина будет бездействовать, или поздно начнёт лечение, форма мастита меняется: из серозной он перетекает в инфильтративную. На этой стадии у женщины может начаться лихорадка, а опухоль груди станет ещё больше. К тому же, болезненные ощущения только усилятся, а грудь будет болеть в независимости оттого, прикасаться к ней, или нет. Общее состояние организма также ухудшается. Женщина будет жаловаться на отсутствие аппетита и бессонницу, появится слабость, к тому же головная боль станет сильнее. Объём молочной железы увеличится ещё больше, а кожа на ней станет красной. Кроме того, боль появится и в тех лимфатических узлах, которые находятся под мышками. Если сделать клинический анализ крови, то можно обнаружить, что уровень лейкоцитов значительно повысился. Если болезнь перешла в инфильтративную стадию, кормление ребёнка необходимо сразу же прекратить. Дело в том, что в молоке может скапливаться небольшое количество гноя.

Если не начать лечения, болезнь перейдёт в свою третью стадию - гнойную. Температура больной в это время может доходить до 40 - 41°С. Общее состояние организма ухудшится ещё больше. Общая слабость будет только усиливаться, появится потливость, женщина будет отказываться от приёма пищи. Кожа при этом побледнеет, а грудь будет по-прежнему болеть и отекать. Сцеживать молоко будет очень трудно. На этой стадии оно выходит только маленькими порциями, к тому же с большой примесью гноя.

Хуже состояние женщины во время гнойного мастита может быть только во время абсцедирующего. На этой стадии появляется фурункулёз, а также абсцесс ореолы. На груди появляются гнойные полости, которые ограничиваются соединительно-тканной капсулой.

Ещё одной стадией, в которую может перейти мастит, является флегмонозная. От неё страдает большая часть молочной железы, её ткани расплавляются, а болезнь переходит на соседние ткани и клетки. Эта стадия мастита очень тяжело переносится женщиной. Она постоянно чувствует озноб и боль в груди, температура при этом остаётся высокой. Часто такой вид мастита сопровождается септическим шоком.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит встречается очень редко, только в 5% случаев. Чаще всего причинами нелактационного мастита становятся травмы или сдавливание молочной железы. Также он может случиться из-за гормонального сбоя, который произошёл в организме.

Среди этого вида мастита выделяют плазмоклеточный, фиброзно-кистозный, и острый нелатакционный.

Плазмоклеточный мастит

Плазмоклеточный мастит - это довольно редкое явления. Чаще всего он встречается у тех женщин, которые рожали много раз. Этот вид мастита характеризуется отсутствием нагноения, при этом его общие симптомы похожи на те, которые наблюдаются во время рака молочной железы.

Второй вид нелактационного мастита развивается у женщин, которым больше 30. В группе риска женщины до 60 лет. Основной причиной появления фиброзно-кистозного мастита считается сбой в эндокринной системе организма. Боль при этом будет чувствоваться в обеих молочных железах, к тому же воспаление при этом встречается довольно редко.

Острая форма нелактационного мастита может развиться в том случае, если жировая ткань груди была повреждена. В отдельных случаях такой мастит может развиваться в женщин, которые резко поменяли климатические условия.

Медикаментозное лечение мастита

Несмотря на то, что заболевание маститом достаточно серьёзное и болезненное, его лечение приносит успешные и быстрые результаты, но только в том случае, если вовремя его начать. При первых признаках появления мастита необходимо обратиться к , который и будет принимать решение о способе его лечения.

В диагностику болезни входит общий анализ крови и посев молока на стерильность. Лечение лучше начать немедленно, не дожидаясь результатов анализов, однако, они сильно помогут при дальнейшем лечении.

Кормление грудью ребёнка во время заболевания может причинить ему серьёзный вред, ведь в организм малыша попадут возбудители инфекций, а также не препараты, которые мама принимает для излечения мастита. Поэтому следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения, то есть до полного выздоровления женщины. Чаще всего ребёнка переводят на искусственное вскармливание, но для принятия такого решения необходима лечащего врача гинеколога.

Лечение мастита

Основой для лечения мастита на любой его стадии является антибактериальная терапия. Среди всего их разнообразия врач выбирает те, которые оказывают больше всего влияния на возбудителя болезни. Таким образом, концентрация антибиотика в ткани молочной железы будет самой высокой, а его действие наиболее эффективным.

Возможно использовать препараты в таблетках, хотя довольно часто их вводят внутримышечно или внутривенно. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, и какая результативность лечения, его курс может быть рассчитан от 5, до 14 дней. Тот факт, что болевые симптомы исчезли, нельзя воспринимать как сигнал к отмене препарата. В противном случае мастит может вернуться.

Кроме этого, необходимыми считаются действия, которые направлены на уменьшение лактации. Молоко необходимо постоянно сцеживать, используя при этом такую же частоту, как и при грудном вскармливании, то есть каждые три часа. Можно использовать , которые улучшат отток молока, или же уменьшат его продукцию. С помощью сцеживания вы сможете улучшить состояние воспалённой железы и устранить застой молока.

В случае если терапия не приносит желаемых результатов, а болезнь перешла в гнойную стадию, необходимо вскрыть абсцесс хирургическим путём.

Народные методы лечения мастита

Народная медицина предлагает делать компрессы на грудь, больную маститом.

К больному месту рекомендуют прикладывать чайный гриб, а поверх него - пергамент или бумагу. Материал должен пропускать воздух, поэтому использовать полиэтилен или плёнку нельзя. Такой компресс нужно делать на протяжении 5 - 7 дней перед сном.
Свежие листья лопуха и мать-и-мачехи необходимо обдать кипятком и прикладывать к больной груди.
В качестве компресса можно прикладывать печёный лук с мёдом.
Инжир необходимо распарить в молоке и также прикладывать к больному месту.
Грудь можно протирать настойкой из софоры японской. Бобы софоры заливают водкой в соотношении 1:2 и оставляют в тёмном месте на 3 дня. После этого её необходимо процедить, и настойка готова к использованию.

Профилактика мастита

Как и в случае любой другой болезни, легче предотвратить лечение болезни, чем лечить его. Во время кормления ребёнка необходимо соблюдать несколько простых правил. Перед каждым кормлением и после него грудь необходимо мыть, и обрабатывать дезинфицирующим раствором. Положение ребёнка во время кормления желательно менять. Если на сосках появляются трещины, их необходимо сразу же смазывать раствором зелёнки. Если во время кормления образовываются трещины, кожу необходимо смазывать растительным маслом для того, чтобы она стала мягче.

За здоровьем молочных желез необходимо регулярно следить. Особенно это касается подростков. Грудь не должна переохлаждаться. Кроме того, нельзя заниматься травматическими видами спорта.

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы .

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы .

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита . Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках , поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

ПО ФОРМАМ ТЕЧЕНИЯ .

I. Серозный.

II. Серозно-инфильтративный.

III. Гнойный.

1. Инфильтративно-гнойный (сотоподобный, апостематозный).

2. Абсцедирующий.

3. Флегмонозный.

4. Гангренозный.

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГОВ

1. Субареолярный.

2. Подкожный

3. Интрамаммарный.

4. Ретромаммарный.

Самой частой формой мастита является Интрамаммарная форма, когда гнойник расположен в глубине молочной железы.

При расположении гнойника непосредственно под кожей или под кожей ареолы соска возникает соответственно подкожный и субареолярный мастит . Эти маститы не связаны с железистой тканью молочной железы и протекаю легче, чем интрамаммарный мастит. Обычно они возникают при наличии мелких гнойников, инфицированных ранок и трещин на соске и коже молочной железы.

К редким формам мастита относиться ретромаммарный мастит , который возникает при прорыве гнойника в ретромаммарное пространство - между фасцией большой грудной мышцы и капсулой задней поверхности молочной железы.

Клиническая картина: заболевание послеродовым маститом происходит в сроки от 5 до 30 дней после родов. Пик заболевания приходиться на период от 7 до 15 дней после родов. Мастит в сроки более 30 суток встречается редко и обычно не связан с родами и внутрибольничной инфекцией.

Часто маститу предшествует лактостаз, но не всегда. Заболевание связано в первую очередь с проникновением в железу инфекции (золотистый стафилококк) и воспалительной инфильтрацией ее тканей, при этом в самой железе начинает пальпироваться болезненный инфильтрат, занимающий часть или всю молочную железу. Иногда больные, да и сами врачи расценивают наличие такого плотного инфильтрата, как наличие лактостаза, т.е. зоны переполненной молоком. Возникает иллюзия, что достаточно сцедить или «раздавить» этот комок и все пройдет. Невзирая на боль и лихорадку процесс сцеживания затягивается на несколько суток и заканчивается оперативным лечением. Поэтому к диагнозу «лактостаз» надо относиться очень взвешено, - если в течение 2-3-4 часов не удается «расцедить» инфильтрат, если сохраняется высокая Т, распирающие боли в молочной железе и пальпируется болезненное образование, это состояние надо расценивать, как серозную форму мастита и начать соответствующее лечение.

Серозные и серозно-инфильтративные формы мастита продолжаются в течение 3 суток, иногда несколько дольше, затем они превращаются в гнойные.

Заболевание, как правило, начинается остро и бурно. Температура тела при серозном мастите повышается до 38–39 0 С с ознобом, имеются другие признаки интоксикации. Ухудшается общее состояние (головная боль, слабость), появляются боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка.

Больная грудь несколько увеличивается в объеме. Кожа в области поражения может быть умеренно гиперемирована, но так бывает только если очаг расположен близко к поверхности или если имеется запущенный гнойный процесс, но чаще кожа остается обычного цвета. При пальпации в толще железы могут определяться болезненные округлые образования, плотно-эластической консистенции. Образование может быть одно или несколько, а иногда образование захватывает всю молочную железу.

Несмотря на серозный характер воспаления, лабораторные показатели реагируют на него довольно резко: в крови лейкоцитоз до 15-20 тыс., сдвиг Л-формулы влево. Увеличивается СОЭ.

При переходе серозной формы в серозно-инфильтративную интоксикация нарастает, с начало заболевания проходит 2-3 суток, инфильтрация в молочной железе окончательно определяется в плотный болезненный инфильтрат с четкими границами, удается даже прощупать его бугристую поверхность. Возникают проблемы с дифференциальной диагностикой между серозно-инфильтративной формой мастита и инфильтративно-гнойной.

Гнойно-инфильтративный (апостематозный, сотоподобный) мастит. При переходе серозной формы в гнойно-инфильтративную форму резких изменений в клинической картине не происходит. Сохраняется высокая температура до 38–39 0 С, озноб и другие признаки интоксикации. Молочная железа несколько увеличена, в глубине железы пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Кожа молочной железы бывает гиперемирована, но не всегда – даже при гнойных процессах кожа может оставаться обычного цвета. Так как гнойники имеют маленький размер, то ни каких признаков размягчения тканей инфильтрата и, тем более, признаков флюктуации не возникает. Могут появиться увеличенные, болезненные подмышечные лимфоузлы. В крови лейкоцитоз достигает 15-20 тыс., сдвиг лейкоформулы влево, СОЭ – 50-60 мм/час.

Дифференциальная диагностика между серозно-инфильтративной и гнойно-инфильтративной формами. Так как, переход мастита в гнойно-инфильтративную форму требует изменение тактики и выполнение оперативного вмешательства, то правильное распознавание этой формы имеет большое значение. Но, как было отмечено выше, клиническая картина при появлении множества мелких гнойников радикально не меняется, поэтому для установления инфильтративно-гнойной формы мастита используют несколько простых принципов.

1. Срок заболевания должен быть более 3 суток.

2. При назначении адекватной антибактериальной терапии при серозном мастите обычно удается быстро получить хороший клинический эффект. Но если вы активно лечите больного, но в течение суток ему не становиться лучше, то по всей видимости вы имеете дело с инфильтративно-гнойным маститом.

3. Выполнение УЗИ молочной железы опытным специалистом обычно позволяет различить даже небольшие гнойники по ходу протоков.

4. Выполнение пункции молочной железы толстой иглой под местной анестезией. Посылая в ткань инфильтрата порции раствора Новокаина и подтягивая его назад (и так несколько раз), в ряде случаев в шприце можно увидеть появление небольшого количества гной. Это является достаточным аргументом, что бы поставить диагноз гнойно-инфильтративного мастита и предложить больному выполнение оперативного вмешательства.

Абсцедирующая форма мастита. Происходит тотальное расплавление тканей молочной железы и слияние мелких гнойников в один или два-три крупных гнойника. Сроки заболевания превышают 5 и более суток. За этот период у больной сохранялась температура, боли в молочной железе и все другие признаки интоксикации. При осмотре одна железа отечна, увеличена в размерах, кожа обычно гиперемирована. При пальпации определяется инфильтрация с зоной размягчения, либо флюктуирующий гнойник. Интересно, что очень часто сформировавшийся гнойник в молочной железе носит настолько напряженный характер, без всяких признаков размягчения или флюктуации. Хирург, начиная операцию, предполагает наличие крупного инфильтрата, но сделав скальпелем небольшой разрез, сразу же получает струю жидкого гноя под давлением. После опорожнения такого гнойника молочная железа может уменьшиться практически в 2 раза.

Осложненные формы мастита: Флегмонозная и гангренозная форма, знаменует собой переход воспаления из паренхимы молочной железы на окружающие ткани: подкожную клетчатку и саму кожу, вовлечение в процесс региональных лимфатические узлы, обширную деструкцию тканей с крайней степенью интоксикации, истощение защитных сил организма. Увеличивается вероятность развития сепсиса, поражения внутренних органов и систем с развитием полиорганной недостаточности. В крови сохраняется лейкоцитоз (возможно и развитие лейкопении), резкий сдвиг лейкоформулы влево с появлением юных форм и миелоцитов, нарастающие признаки анемии со снижением гемоглобина до 40-45 г/%. В моче протеинурия.

В результате застоя в сосудах молочной железы и их тромбоза возникает некроз всей молочной железы или ее части с выходом деструктивного процесса на кожу, что знаменует развитие конечной формы мастита – гангренозной. Состояние становиться крайне тяжелым, полиорганная недостаточность. Молочная железа отечная, покрыта пузырями, на некоторых участках зоны некроза. Такая форма мастита для спасения жизни больного часто требует принятия крайних мер в виде выполнения мастэктомии – экстренного удаления всей молочной железы.

Ретромаммарная форма мастита возникает при прорыве гнойника из молочной железы в ретромаммарное пространство и может быть отнесена к редким формам мастита, но при этом очень опасным. Последнее связано с трудностями диагностики и высокой угрозой развития сепсиса. Автору за длительный период работы в специализированном отделении гнойной хирургии приходилось видеть только двух больных с этой формой мастита, при этом стало известно, по крайней мере, об одном случае смерти молодой женщины от ретромаммарной формы мастита в одном из северных городов ТО. Трагедия возникла как раз вследствие трудностей диагностики заболевания и не оказании надлежащей помощи, мастит привел к развитию сепсиса, бактериального шока и очень быстрой гибели больной.

Основные жалобы этих больных – это выраженные признаки интоксикации: высокая температура, озноб, плохой сон, сниженный аппетит, тахикардия. Боли в самой молочной железе могут отсутствовать. При пальпации молочная железа безболезненная, инфильтративные образования в ней также отсутствуют. С другой стороны имеются распирающие боли в области передней стенки грудной клетки. Такая клиника может заставить задуматься о пневмонии, но Р-исследования это не подтвердят. Если у женщины недавно перенесла роды, то должны быть выполнены настоятельные попытки обнаружения гнойника в ретромаммарном пространстве включая УЗИ, компьютерную томографию и диагностическую пункцию.

ЛЕЧЕНИЕ.

Больные с любой формой острого лактационного мастита подлежат 100% госпитализации в хирургическое отделение в первые дни заболевания. Решение это не простое, так как у больной женщины имеется дома маленький ребенок (2 недели). Врачом должна быть проявлена настойчивость, ребенок остается с одним из членов семьи, которому на период болезни матери положен лист нетрудоспособности (больничный лист). При отсутствии родственников на время болезни ребенок помещается в детское учреждение: дом малютки, детское отделение. Лучше пролечить больную 3 дня в стационаре с серозным маститом, чем потом выполнить операцию и лечить гнойную рану 3 недели.

Кормление ребенка в период заболевания маститом, независимо от клинической формы - запрещается, это относиться, как к больной, так и к здоровой груди. Молоко, зараженное патогенным стафилококком, может привести к тяжелому заболеванию у ребенка. Кроме того большие дозы антибиотиков, которыми лечится мать, попадают в молоко и могут приводить к тяжелому дисбактериозу у детей.

Прекращение лактации. Вопрос о прекращении лактации решается индивидуально. Во время заболевания кормить ребенка не разрешается. Кормление можно начать только после полного купирования явлений мастита, а также через 24 часа после отмены антибиотиков. До этого срока женщина должна сцеживать молоко (используя молокоотсос или просто руками) либо лактация должна быть прекращена фармокологическими средствами.

При решении вопроса о прекращении лактации учитывается мнение самой женщины: она может настаивать на ее прекращении или наоборот быть категорически против этого. Иногда, когда лечение мастита затягивается на продолжительный срок, но женщине удалось сохранить молоко, все усилия пропадают зря, так как ребенок «привыкает к соске» и «отказывается от груди». С другой стороны, если женщина больна серозным маститом и пребывание ее на больничной койке составляет 3-4 дня, то через сутки после выписки она вполне способна продолжить кормление ребенка.

В основном прекращение лактации показано больным, перенесшим объемную операцию на молочной железе. Обычно пребывание этих больных в стационаре затягивается, во вторых само сцеживание из молочной железы, покрытой операционными ранами очень мучительно, в третьих у таких больных часть молока может выделяться в саму рану, что препятствует её заживлению.

Чем раньше после родов, вы начали подавление лактации, тем быстрее это удается сделать.

Чем сильнее вы сцеживаете молочную железу, тем сильнее вы стимулируете лактацию. Поэтому при прекращении лактации не нужно сцеживать молоко полностью.

Прекращение лактации в настоящее время осуществляется фармакологическими средствами относящихся к гормональным препаратам:

Препараты Парлодел, Бромлактин (Группа Bromocriptine mesylate) - лекарство, подавляющее выработку пролактина. Нуждаются в постоянном приеме по 1 таблетке 2 раза в день. Могут вызывать снижение давления головокружение, тошноту.

Препарат Достинекс, Берголак (Группа Cabergoline) Для подавления лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг, 2 таб. по 0,5 мг). Обычно этого бывает достаточно для прекращения лактации.

Норколу т (норэтистерон) по схеме.

Консервативное лечение показано при серозной и серозно-инфильтративной форме мастита:

Покой и возвышенное положение молочной железе.

Сцеживание молока.

Назначение антибиотиков является основным методом лечения маститов. С учетом того, что превращение серозного мастита в гнойный происходит за 3 суток, должны быть назначены максимально эффективные антибиотики - второго шанса не будет. Заражение маститом происходит в родильных домах и золотистый стафилококк может быть отнесен к антибиотикорезистентной назокоминальной инфекции. Поэтому целесообразно назначать защищенные бета-лактамные антибиотики, эффективные в отношении больничной инфекции.

Амоксиклав , Амоксицилин/клавуланат: Внутрь, В/М, В/В

Цефалоспорины 3 поколения : Цефоперазон/сульбактам (Сульперазон); Цефуроксим, Цефазолин, Цефиксим

Аминогликозиды : Гентамицин

Линкозамиды : Линкомицин

Гликопептиды : Ванкомицин, Эдицин

Дезинтоксикационная терапия (В/В инфузия растворов кристаллоидов, белковые препараты)

Физиолечение – наиболее эффективные из физиовоздействий – это облучение патологических очагов через кожу красным лазером; ультрофиолетовое облучение крови; холод на очаг в начальной фазе заболевания, а затем рассасывающая терапия: ультразвук, УВЧ, ДДТ.

Общая и поддерживающая терапия, витамины, антигистаминные препараты, анаболические стероиды, борьба с анемией, иммуннокоррекция и пр.

Хирургическое лечение показано при различных гнойных формах мастита. Принципиальное значение имеет выбор объема операции, выбор хирургического доступа (разрез по отношению к молочной железе) и способ завершения операции. Операцию практически всегда проводят под В/В наркозом, исключение могут составлять поверхностные субареолярные гнойники, которые можно вскрыть под местной анестезией.

При гнойно-инфильтративной форме мастита производиться иссечение инфильтрата, выполнение гемостаза, операция заканчивается широким дренирование раны. Периодически выполняются попытки ушивание раны сразу же после иссечения инфильтрата единым блоком в пределах здоровых тканей, но обычно это заканчивается нагноением раны, снятием швов и ведение раны, как открытой. Иногда рану сразу же после иссечения инфильтрата облучают красным лазером, или выполняют ультразвуковую кавитацию (обработка ультразвуком вместе с пульсирующей струей раствора хлоргексидина), что улучшает течение раневого процесса и сокращает сроки заживления.

При абсцедирующих формах мастита выполняется широкое вскрытие абсцесса, пальцами разрываются все внутренние перемычки, операция заканчивается дренированием полости абсцесса.

Значение имеет выбор разреза, наиболее часто используются радиальные разрезы по Ангереру (см. рисунок, позиция 1), как наименее травматичные в отношении протоков молочной железы. При расположении инфильтрата в нижних отделах молочной железы возможно выполнение нижнего дугообразного разреза по Барденгейеру (см. рисунок, позиция 2).

Радиальных разрезов может быть несколько, в наиболее тяжелых случаях через 4 (в форме креста) радиальных разреза может быть удалена вся ткань молочной железы, остается только кожа и сосок (субкутанная мастэктомия ).

При расположении гнойника в области ареолы, может быть выполнен полуовальный разрез вокруг ареолы (см. рисунок, позиция 3).

Но надо помнить, что при выполнении любых разрезов, они никогда не должны распространяться на ареолу и сосок.

В случае развития гангренозной формы мастита, выполняется некроэктомия на коже молочной железы. При возникновении непосредственной угрозы жизни больной в связи с развитием сепсиса и септического шока выполняется радикальная операция – мастэктомия, при этом стараются сохранить кожу молочной железы и сосок, для будущей пластики железы. Такая операция называется субкутанная мастэктомия.

Послеоперационный период ведется по общим принципам лечения гнойных ран и системной воспалительной реакции (SIRS): Проведение массивной антибактериальной терапии под контролем чувствительности микрофлоы, дезинтоксикационной терапии и пр.

Воспаление тканей молочной железы – проблема, хорошо известная всем женщинам, особенно рожавшим и кормящим грудью ребенка. Симптомы мастита имеют специфическую характеристику, поэтому с диагностикой заболевания никаких проблем не возникает.

Обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых признаков воспалительного процесса в молочных железах считается обязательным. Только специалист сможет оценить состояние женщины, подобрать эффективное лечение и сделать какие-то прогнозы. Но официальная медицина не исключает и использование народных средств в лечении мастита – они действительно оказывают лечебный эффект, помогают сохранить лактацию и продолжить кормление ребенка грудью.

Лечение мастита в домашних условиях

Еще наши предки были «знакомы» с рассматриваемым заболеванием, поэтому-то нет ничего удивительного в том, что имеются десятки рецептов, по которым можно приготовить лечебное средство. Есть и некоторые правила, которые следует соблюдать в том случае, если женщина отмечает первые признаки воспаления молочной железы.

Если в груди появилось уплотнение, кожные покровы над ним приобрели красный оттенок и становятся горячими на ощупь, то женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

Обратите внимание: если в груди у женщины имеется уплотнение с гнойным содержимым (нарыв), то ни в коем случае нельзя кормить малыша даже здоровой грудью! Молоко должно регулярно сцеживаться и выливаться – это предотвратит прогрессирование гнойно-воспалительного процесса и удержит лактацию, чтобы после выздоровления продолжить кормление грудью.

Народное лечение мастита: компрессы

Как только появилось уплотнение в груди, либо при кормлении была отмечена боль в молочной железе (это первые признаки мастита), нужно воспользоваться одним из нижеперечисленных рецептов компрессов:

Обратите внимание: все компрессы можно ставить только после того, как будет получено на то разрешение врача. Во всяком случае, при повышенной температуре тела женщине противопоказаны любые согревающие процедуры, а значит и компрессы находятся под запретом.

Мази для лечения мастита в домашних условиях

Мази для лечения мастита имеют определенную популярность – готовятся легко, наносятся без приложения каких-то усилий. Женщина должна помнить, что мази нельзя втирать в кожу пораженной груди, нужно наносить их легкими круговыми движениями. Рецептов подобных средств для лечения воспаления молочной железы, на самом деле, много. Мы предлагаем к ознакомлению только некоторые из них:

Выше описаны наиболее популярные методы лечения мастита, которые известны не только народным целителям, но и официальным представителям медицины. Но есть еще и не совсем традиционные методы, которые заслуживают внимания, тем более что они одобрены официальной медициной.

Неординарные методы лечения мастита

Как только появились первые признаки воспаления молочной железы (покраснение кожного покрова, уплотнение или боль во время кормления ребенка), нужно взять изотонический раствор, смочить в нем марлевую салфетку и приложить к проблемной груди до полного высыхания. Таких прикладываний нужно сделать не менее 5 в сутки. Вместо изотонического раствора можно использовать крепкий солевой раствор, приготовленный из 200 мл воды и 2 столовых ложек обычной соли.

Из обычной свеклы нужно «добыть» 150 л сока, смешать его с 50 мл растительного масла (предпочтение стоит отдать облепиховому), 1 столовой ложкой измельченного золотого корня и 100 граммами тертой моркови. Полученную массу нужно накладывать на кожу пораженной груди, делая упор на место локализации воспалительного процесса.

Если мастит случился весной и ранним летом, то нужно найти цветочки картофеля (они могут быть белыми и фиолетовыми), собрать их в количестве 1 столовая ложка и залить 200 мл кипятка. Настаивается средство в течение 20-30 минут, затем употребляется по ¼ стакана 2 раза в день.

Обратите внимание: картофельные цветки могут спровоцировать обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поэтому нужно быть крайне осторожной при применении этого средства.

Если мастит только начинается, и нет еще никакого уплотнения, а женщина только ощущает застой молока в груди, то ей поможет кашица из вареной свеклы, мякиша черного хлеба (в равных пропорциях) и 3-5 капель масла из семян кунжута . Это средство прикладывается на проблемную грудь, выдерживается 2-3 часа и затем смывается теплой водой.

Если же заболевание уже активно прогрессирует и находится в запущенной стадии, то понадобится приготовить следующее средство:

растопленный воск в количестве 30 граммов смешать с 5 каплями камфорного масла, 4 каплями розового масла и 10 граммами древесной золы;
все тщательно перемешать и подогреть на водяной бане, чтобы масса была «хорошо, но терпимо горячей».

Масса наносится на больную грудь три раза в день.

Мастит – хорошо изученное заболевание, которое вполне реально вылечить народными средствами. Тут важно понимать, что сначала нужно будет посетить специалиста и только после этого уже использовать для терапии что-то из народных средств. Не стоит каждый день менять средство – лечебный эффект вряд ли в этом случае будет иметь место, а вот проконсультироваться с лечащим врачом по поводу выбора, будет уместно. В нашей статье описаны проверенные. безопасные и одобренные официальной медициной средства для лечения мастита из категории «народная медицина, поэтому можно их использовать без опасений по поводу развития осложнений и/или нежелательных последствий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Что такое мастит знают многие женщины, особенно те, которые вынашивали и кормили ребенка.

Так называется воспаление молочной железы, возбудителем которого в 95% случаев становится золотистый стафилококк. Он может быть острым или хроническим, лактационным или нелактационным, вызываться заражением вредоносными организмами, или появляться из-за застоя молока.

После родов с ним сталкивается девять из десяти женщин, больше всего воспалению подвержены первородящие. Притом болезнь может появиться и у мужчин, и даже у детей, обо всех разновидностях мы подробно расскажем в этой статье.

Мастит принято разделять на несколько форм или стадий, которые плавно перетекают из одной в другую, если не болезнь не лечить. Каждая из них сопровождается «своими» симптомами.

Серозный мастит начинается, когда вредоносные организмы проникают в ткань молочных желез, симптомы:

Температура повышается до 38-38,5 градусов, больного знобит;
Организм ослабевает, аппетит теряется, появляется головная боль;
В области груди появляется постоянная и тянущая боль, со временем усиливающаяся;
Кожные покровы в зоне воспаления краснеют, появляются уплотненные зоны.

Инфильтративная стадия сопровождается объединением очагов воспаления, появляется отек.

Сопровождается:

Высокой температурой тела;
Усиливающейся болью;
Молочные железы становятся плотными;
В области подмышек увеличиваются лимфоузлы.

Гнойный мастит, самая сложная фаза, при которой инфильтрат начинает заполняться гноем.

Симптоматика:

Температура тела растет до 39,5 и выше градусов;
Появляется сильная и непрерывная боль в пораженной области, нередко пульсирующая;
Лимфатические узлы в области подмышек продолжают увеличиваться, и становятся болезненными.

Воспаление молочных желез у кормящей матери называют лактационным маститом, он нередко наблюдается вскоре после появления ребенка на свет, и при его кормлении. Вероятность его возникновения при грудном вскармливании повышается если мать неправильно сцеживает молоко, или прикладывает ребенка к груди. Это приводит к застою лактозы, появлению микротравм соска, через которые микробы проникают в тело.

Фиброзно-кистозная форма болезни может появиться не только у кормящих женщин, но и у мужчин. Болезнь может спровоцировать нарушенный гормональный баланс в организме, климатические изменения, механические повреждения молочной железы, провоцирующие некроз жировых тканей. Больные сахарным диабетом также склонны к этому недугу.

Мужской мастит встречается крайне редко, так как при рождении железы у мужчин редуцируются, а потому они не предназначены для вскармливания детей, и остаются как неразвитые зачатки. Однако гормональные изменения вполне могут спровоцировать мастит, из-за которого железистая ткань начинает расти, а потом воспаляется.

В целом симптомы напоминают те, которые проявляются при других болезнях молочной железы. Его можно перепутать с воспалением кожи, подкожных тканей или мышц в области груди, поэтому прежде, чем начать лечение, нужно провести обследование у врача.

Симптомы у мужчин:

Молочные железы увеличиваются в размерах;
Появляется покраснение в области поражения;
Воспаленная область отекает и болит;
Другие признаки воспалений.

Из-за того, что болезнь провоцируется гормональным дисбалансом, появляются и другие симптомы, такие как сниженная потенция, изменение голоса, мышечная и жировая масса может перераспределиться.

При этом все симптомы остаются слабовыраженными до той поры, пока мастит не станет гнойным. Диагноз становится очевидным, однако единственный доступный на этом этапе способ лечения - вмешательство хирурга.

Признаки мастита

Так как воспаление молочных желез чаще всего появляется у женщин, именно они лучше всего знакомы со всеми его проявлениями. Узнать его достаточно просто - повышенная температура, изменение размера груди, уплотнение ткани, боль и повышенная чувствительность. У кормящей матери болезнь может вызвать проявления, схожие с обычным гриппом, недуг развивается очень быстро, спустя несколько дней после появления первых симптомов кожа начинает краснеть, а процесс лактации вызывает ощущение жжения и боль.

В большинстве случаев болезнь поражает только одну грудь, спустя 6 месяцев после рождения ребенка угроза воспаления становится минимальной. А вот в первые две-три недели сразу после появления младенца на свет вероятность возникновения довольно велика, и сохраняется такой в течение трех месяцев.

Если женщина один раз уже заболела и вылечила мастит, у нее сохраняется повышенная вероятность повторного возникновения болезни. При появлении признаков лечение нужно начинать незамедлительно, притом «бабушкины средства», сколь угодно проверенные и надежные, нужно сопрягать с лечением под надзором врача, в противном случае мастит может стать гнойным, после чего потребуется операция.

Женщины старше 30-ти лет могут столкнуться с нелактационным маститом, который развивается на фоне ослабления иммунитета, и организма в целом, из-за чего появляются вяло протекающие патологии.

Признаки на первых порах остаются малозаметными, из-за чего диагностика затрудняется. В период между 40 и 60 годами симптомы могут напомнить рак молочной железы, чтобы определить причину воспаления проводят иссечение ткани в пораженной области груди.

Признаки мастита у мужчин по сравнению с женскими очень малы, а потому воспалительные процессы не способны привести к заметному недомоганию. Только если мастит появляется на фоне гормонального сбоя, одновременно с ослаблением иммунитета, и, если не приняты никакие меры для его лечения, болезнь может развиться до гнойной стадии.

Заболевание может развиться и у детей, чаще у новорожденных. Появляется в результате инфекционного заражения в первые несколько недель жизни младенца, вредоносные микроорганизмы могут попасть в зону молочных желез по кровеносным сосудам из других очагов заражения, или из-за механического повреждения. Протекает крайне быстро, уже через сутки может дойти до гнойной стадии. Интенсивность воспаления и вероятность его появления не зависит от пола ребенка.

Симптомы мало отличаются от указанных выше:

Резкое повышение температуры;
Апатия или избыточная возбудимость ребенка;
Отказ от еды;
Пораженная железа значительно увеличивается в размерах;
На второй день пораженная зона отекает, краснеет, становится болезненной.

Если появляется хотя бы малейшее подозрение на мастит у младенца, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, ребенка и мать чаще всего помещают в стационар, где младенца будут лечить при помощи антибиотиков и витаминов.

Мастит встречается у девочек в подростковом возрасте, это следствие гормональной перестройки молодого организма, из-за которой иммунитет временно ослабевает. Развиться до сложных форм он может, только если ничего не предпринять.

Подробно о признаках мастопатии можно узнать здесь:

Лечение мастита

Вне зависимости от стадии мастита, лечить его нужно под надзором врача. Как только у кормящей мамы появляются первые признаки недуга, такие как недомогание, высокая температура, она должна обратиться к лечащему гинекологу, он проведет обследование, определит причину заболевания, и назначит соответствующее лечение. То есть, в домашних условиях лечить мастит не рекомендуется.

Первое, что сделает врач для обследования - исследование крови, второй мерой станет посев молока на стерильность, это позволит определить возбудителя по их реакции на антибиотик. Проверка диагноза занимает некоторое время, поэтому при наличии выраженных симптомов лечение начинают немедленно, и впоследствии корректируют его в зависимости от возбудителя. Кормление грудью прекращается, так как ребенку это может навредить. В молоке содержится как возбудитель, так и введенные в организм медикаменты. Срок, на который ребенка нужно отлучить от груди, и перевести на искусственное кормление, обсуждается с лечащим врачом.

В лечебной практике в первую очередь назначают лечение антибиотиками. Для этого выбирают те из них, которые максимально быстро проникают в ткани груди, при этом они должны быть максимально эффективными против возбудителя инфекции. Такой подбор медикаментов позволяет создать максимальную концентрацию антибиотика в тканях молочной железы, где он сможет бороться с вредоносными микроорганизмами. Антибиотик вводят внутримышечно, либо внутривенно, врач также может назначить препараты в таблетках.

Применение противобактериальных препаратов длится 5-10 дней, в зависимости от назначения врача.

Для кормящих женщин важно опорожнять заболевшие молочные женщины во избежание застоя молока, поэтому врач может назначить гормональные препараты, предназначенные для ускорения оттока и выделения молока. Сцеживание является обязательной процедурой при лечении, его нужно проводить через каждые 3-3.5 часов.

Естественно, такие меры не нужны в случае появления мастита у мужчин. Лечение в таком случае сводится к обычному медикаментозному вмешательству с использованием антибиотиков.

Если болезнь развилась до гнойной формы, показано хирургическое вмешательство, и дальнейшее лечение в стационаре. Гнойный абсцесс вскрывается для того, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни. Врач может назначить инфузионную терапию, которая подразумевает введение глюкозы и солевых растворов через капельницу, это позволяет снизить интоксикацию, и поддерживает обмен веществ. Если заболевание появилось вследствие ослабленного иммунитета, допускается применение иммуномодуляторов.

После излечения гнойного мастита молоко, образующееся в груди, проверяется на предмет наличия возбудителей или остатков медикаментов. Исследование проводится около недели, если оно показало отрицательный результат, мать может снова кормить своего ребенка.

Многие задумываются о лечении мастита народными средствами, однако болезнь слишком серьезна, чтобы заниматься самолечением. Прикладывая к груди различные растения и компрессы действительно можно поспособствовать исцелению, но такие «лекарства» могут и повредить, если применить их бездумно. Их можно использовать, но только посоветовавшись с врачом.

Как известно, гораздо проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее. Женщина вполне может исключить появление мастита после рождения ребенка, или свести вероятность его появления к минимуму, для этого можно:

Соблюдая правильный режим кормления так, чтобы он оставался естественным, избегая стрессов, можно свести к минимуму вероятность воспаления груди.

Во время ношения ребенка молочные железы подготавливаются к будущей лактации, при наличии мастопатии, или если женщина прежде прошла операцию на молочной железе, необходимо провести консультацию с маммологом.

На второй половине беременности нужно каждый день мыть грудь прохладной водой, и вытирать ее насухо жестким полотенцем, массируя соски. Допускается использование специальных мазей и кремов. Пренебрегать гигиеной нельзя и после родов, молочные железы нужно мыть каждый день до 3-4 раз, бюстгальтер должен быть удобным. У матери должна быть возможность регулярно прогуливаться и правильно питаться.

Соблюдая эти простые правила, можно избежать появления мастита, и обеспечить нормальное вскармливание ребенка.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью