Небулайзер показания к применению. Небулайзер – противопоказания, показания и особенности применения

Современные ингаляторы

Как правильно выбрать небулайзер для детей

Как пользоваться небулайзером

Лекарства для ингаляций небулайзером

Резюме для родителей

Небулайзер: с какого возраста можно применять?

Применение небулайзера у детей

Небулайзер: лечение детей

Противопоказания к небулайзеру

Показания к ингаляции

Принцип работы ингалятора

Типы приборов

Как выполнять ингаляции небулайзером

Лекарственные растворы

Отличительные особенности небулайзеров

Правила использования небулайзера

Как правильно использовать лекарственные препараты

Цели использования ингаляций:

Компактные ультразвуковые небулайзеры

Компрессорный небулайзер

Мембранный или сетчато-электронный небулайзер (меш-ингалятор)

Можно ли использовать небулайзер детям до года?

Небулайзер для новорожденных и особенности его применения

Можно ли небулайзер грудничку?

Небулайзер для детей от года

Небулайзер: сколько дышать детям физраствором

Ларингит у детей: лечение небулайзером

Лечение аденоидов у детей небулайзером

Лечение кашля у детей небулайзером

Лечение горла у детей небулайзером

Лечение насморка у детей небулайзером

Сколько физраствора наливать в небулайзер для детей

Компрессорные

Ультразвуковые

Электронно-сетчатые

Оmron

Эффективность ингаляционной терапии патологии органов дыхания доказана вековым опытом лечения народными средствами. Не отрицает действенность ингаляций и наука.

Преимущества ингаляционной терапии патологии дыхательной системы неоспоримы, особенно в отношении лечения детей:

использование минимальных дозировок лекарственных препаратов;
незамедлительный эффект после лечения;
преимущественно местное действие лекарства, минимизация системного (общего) действия;
выздоровление ребенка наступает быстрее.

Но у многих слово «ингаляция» ассоциируется с кастрюлей со сваренной картошкой или чайником с травяным отваром и огромным полотенцем, накрывшись которым и необходимо дышать. Конечно же, подобный метод лечения малопригоден для детей из-за опасности ожога нежной слизистой оболочки.

Ультразвуковые небулайзеры, как правило, используются в условиях стационара.

Современная медицина располагает аппаратурой для ингаляционной терапии, позволяющей проводить лечение и взрослых и детей безопасно, комфортно и безболезненно. Такими аппаратами являются небулайзеры.

Небулайзер – это портативный ингалятор, превращающий жидкое лекарство с помощью ультразвука или сжатого воздуха в аэрозоль, мельчайшие капельки (их размер от 0,5 до 10 микрон). Прибор может использоваться в лечении острых и хронических болезней верхних и нижних воздухоносных путей.

В отличие от ингаляторов с одним лекарством, используемых для снятия приступа , небулайзеры можно заполнять и применять множество раз и разными лекарственными средствами.

Область воздействия небулайзерной ингаляции зависит от размера получаемых микрочастиц лекарства: чем меньше их размер, тем глубже проникает ингалируемое лекарственное вещество. Так, частички диаметром 8–10 мкм оказывают действие ; от 5 до 8 микрон – , в попадают капли диаметром 3–5 мкм, в мелкие бронхи (бронхиолы) – от 1 до 3 мкм, в альвеолы проникают частички 0,5–2 мкм.

снятие бронхоспазма;
повышение дренажной функции в дыхательной системе;
санация респираторного тракта на всех уровнях;
снятие отека слизистой системы дыхания;
доставка лекарственного вещества в нужный отдел дыхательной системы;
купирование воспалительного процесса;
стимуляция местного иммунитета;
улучшение микроциркуляции слизистой.

Противопоказания для ингаляций:

выраженная дыхательная недостаточность;
носовое и легочное кровотечение;
лихорадка свыше 37,5 0 С;
нарушения ритма сердечной деятельности;
непереносимость лекарственного средства.

Производители предлагают небулайзеры 3 видов: компрессорные, ультразвуковые и мембранные. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Подробно о типах небулайзеров и сфере их применения . Важно понять, что самый дорогостоящий ингалятор от известного бренда еще не значит, что он лучший для детей. Им станет тот прибор, который удовлетворит все требования и цели использования.

Они удобны для применения и безопасны для детей. Аппарат может работать и от сети, и от аккумулятора. Маска позволяет проводить ингаляцию малышу и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Родителей привлекает бесшумная работа прибора, что не отпугивает маленьких детей.

Но существуют ограничения на применение лекарственных препаратов с помощью ультразвукового ингалятора. Нельзя использовать антибиотики, муколитики, гормоны (они разрушаются под влиянием ультразвуковых волн). В некоторых моделях прибора запрещено также использовать отвары трав и эфирное масло.

Минусом аппарата является также необходимость применения дополнительных аксессуаров, нужных, чтобы обрабатывать емкость для лекарства. Учитывая перечисленные недостатки, ультразвуковой небулайзер, несмотря на прекрасное мелкодисперсное распыление лекарственных средств, нельзя считать универсальным ингалятором.

Наиболее универсальной моделью является компрессорный небулайзер.

Он имеет несколько больший размер и вес и работает более шумно, что можно считать недостатками ингалятора такого типа. Распыление лекарства происходит под действием мощного потока воздуха. Дополнительные аксессуары не требуются, но после работы на протяжении 2 лет может понадобиться замена распылителя и соединительных трубок.

Достоинствами прибора являются:

надежность и простота эксплуатации;
возможность использования различных лекарственных препаратов, включая гормоны и антибиотики, структура которых не разрушается;
более низкая цена аппарата;
удобство для домашнего использования;
может применяться для лечения детей с грудничкового возраста.

Компрессорный ингалятор наиболее приемлем для детей. Степень дисперсности лекарства на выходе может регулироваться автоматически (интенсивностью вдоха) или с помощью специального клапана. Автоматическая регулировка позволяет четко дозировать и контролировать расход дорогостоящих лекарств.

Прибор может использоваться при лечении воспалительных заболеваний разных органов дыхательной системы, для снятия приступов бронхиальной астмы или .

Распыление лекарства в нем происходит с помощью вибрирующей мембраны с огромным числом микроскопических отверстий.

Достоинствами ингалятора являются:

компактность и незначительный вес (около 100 г);
бесшумная работа;
экономное расходование лекарства;
высокая степень дисперсности аэрозоля (почти 70 % частиц имеют размер до 5 мкм);
возможность применения лекарств всех видов;
небольшое потребление электроэнергии;
возможность работы от аккумулятора (2 пальчиковые батарейки обеспечивают 4 часа беспрерывной ингаляции).

К недостаткам прибора можно отнести высокую стоимость аппарата и строгое соблюдение режима работы и правил обработки мембраны после использования. При нарушении этих правил прибор приходит в негодность. Если же не считать эти минусы, то данный вариант ингалятора можно назвать идеальным.

При выборе ингалятора нужно руководствоваться целью его применения. Ультразвуковой ингалятор можно приобретать, если предполагается проведение ингаляций только с минеральной водой, физиологическим раствором или отварами трав. Но следует помнить, что использовать антибиотики, гормоны и муколитики в этом ингаляторе нельзя.

Если ребенок страдает бронхиальной астмой или муковисцидозом, у него отмечаются приступы аллергического кашля, то автоматически отпадают ультразвуковые ингаляторы. А при выборе другого типа прибора предпочтение следует отдать мобильным моделям (с возможностью работы от аккумулятора).

Выбор между компрессорным и мембранным аппаратами зависит от финансового состояния семьи. При возможности купить дорогой прибор и обеспечить тщательный уход за ним меш-ингалятор будет оптимальным. Во всех остальных случаях покупают компрессорный небулайзер.

При выборе конкретной его модели надо обратить внимание на наличие в комплектации детской маски со специальными клапанами, позволяющими ребенку дышать свободно, без всякого напряжения. Для очень маленьких детей выпускают модели-игрушки ярких расцветок, некоторые из них способны издавать звуки. Это позволяет отвлечь ребенка от шума работающего небулайзера.

Следует обратить внимание на срок годности ингалятора (чем он дольше, тем выше надежность устройства). При покупке важно осведомиться о способе очистки и дезинфекции прибора, необходимости замены частей прибора.

Важным показателем работы устройства является способ подачи аэрозоля лекарства:

беспрерывная подача, что приводит к излишнему расходованию лекарства и невозможности контроля дозировки полученного ребенком лекарства;
с ручной регулировкой подачи лекарства только на вдохе – неприемлемый для детей способ;
автоматическая регуляция подачи аэрозоля только на вдохе при помощи специальных клапанов дает возможность целевого и экономного использования лекарств.

Модели с автоматической регуляцией наиболее подходят для лечения детей, но они стоят дороже.

О пользовании ингалятором мы подробно . Для начала нужно внимательно изучить инструкцию к приобретенной модели ингалятора. Назначенное педиатром лекарство в соответствующей дозировке заливают в специальный стаканчик.

Для разбавления лекарства можно использовать только физраствор! Дистиллированной или кипяченой водой разбавлять нельзя (!), т. к. вода быстро всосется слизистой и разовьется отек, что усугубит состояние ребенка.

На одну процедуру требуется 3–6 мл жидкого лекарства. Ни в коем случае нельзя пытаться добавлять в раствор измельченную таблетку – применяются только специальные лекарства в жидкой форме.

Камера (или стаканчик) закрываются. К выходному отверстию прикрепляется трубка или маска. Включается аппарат; ингаляция проводится от 5 до 20 минут, пока не перестанет образовываться аэрозоль.

Если процедура проводится с открытым клапаном, то размер частичек лекарства от 2 до 10 мкм, при закрытом дисперсность будет равна 0,5–2 мкм. В таком режиме лекарство быстро достигает наиболее удаленных отделов бронхиального дерева.

Дышать при проведении сеанса ребенок должен обычно, свободно. Форсированные вдохи могут вызвать раздражение слизистой, спровоцировать приступ кашля.

После процедуры небулайзер отключается от компрессора. Все части прибора, контактировавшие с лекарством, после каждого сеанса следует тщательно промыть горячей водой с применением дезинфицирующего и моющего средства. Затем нужно хорошо прополоскать и осушить мягкой ветошью или феном.

Посредством небулайзера лекарственное средство поступает прямо в дыхательные пути, минуя пищеварительный тракт и кровоток.

В аптеках продаются готовые лекарственные средства для применения в небулайзере (небулы). Можно использовать физраствор (0,9%-ный р-р хлорида натрия), щелочные минеральные воды нарзан, боржоми, ессентуки – предварительно дегазированные и подогретые до комнатной температуры.

Только по назначению педиатра могут применяться:

антисептики фурацилин, диоксидин;
антибиотики Тобрамицин, Гентамицин;
анестетик лидокаин;
бронхолитики Беротек, Атровен, Сальбутамол, Асталин, Сальгим, Вентолин, Фенотерол, Саламол.
гормоны Будесонид, Пульмикорт, Кромогексал;
иммуномодулятор – сухой лейкоцитарный интерферон;
муколитики Амброксол, Ацетилцистеин, Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал, гипертонический раствор;
фитопрепарат Ротокан.

Этого перечня препаратов достаточно для лечения респираторных болезней воспалительного и аллергического характера в комплексе других лечебных назначений. Но самостоятельно подбирать их для лечения детей нельзя!

Имеется также перечень препаратов, применение которых нежелательно в небулайзерах. Это связано с тем, что не все количество ингалированного лекарства остается в дыхательных путях. Слизистая оболочка в них обильно снабжена капиллярами, что дает возможность мелкодисперсному лекарству проникать в кровоток.

По этой причине не следует стремиться к как можно меньшему размеру капелек лекарства в аэрозоле: такие микрочастицы не будут задерживаться на слизистой бронхов, а, достигнув альвеол, быстро проникнут в кровь, местное действие лекарства (цель ингаляции) будет минимальным.

Очень осторожно следует подходить к использованию травяных отваров:

во-первых, в домашних условиях их сложно качественно профильтровать, чтобы не вводить мусор в альвеолы и не вызвать поломку ингалятора;
во-вторых, травы относятся к сильнейшим аллергенам и при их применении вместо лечебного эффекта можно получить очень сильную аллергическую реакцию.

Несмотря на указание в инструкции о возможности применения эфирных масел в ингаляциях, нужно помнить, что эти масла дают хороший эффект при лечении ротоглотки и носоглотки. Введенные в альвеолы легких, они вызывают развитие тяжелой липоидной пневмонии.

Не следует использовать в небулайзерах любого типа:

Эуфиллин;
Папаверин;
Димедрол;
Платифиллин;
Дексазон;
Преднизолон;
Гидрокортизон.

Это связано с тем, что местного действия эти препараты не оказывают совсем или эффект незначительный.

Ингаляции являются достаточно эффективным способом лечения при патологии респираторных органов у детей. Современные ингаляторы-небулайзеры делают процедуру проще и доступнее в домашних условиях.

Правильно подобранный небулайзер послужит не один год, ускоряя выздоровление ребенка. Но пользоваться ингалятором следует разумно, назначения для лечения ребенка ингаляциями получать от педиатра. Экспериментировать самостоятельно с подбором лекарств опасно.

Препараты и средства, с которыми лучше всего делать ингаляции детям с применением небулайзера, перечислены в программе «Школа доктора Комаровского»:

Чаще всего в детском возрасте встречаются именно простудные заболевания. Абсолютно каждый родитель сталкивается с ОРЗ, бронхитами, ларингитами и просто насморком или кашлем у своего ребенка. В связи с этим современные педиатры назначают небулайзер для детей.

Что такое небулайзер? Это устройство для распыления лекарства. В специальную камеру небулайзера заливается медикамент, после чего насос через эту камеру нагнетает воздух и создает аэрозоль из лекарства. Самое распространенное заблуждение - это то, что дети дышат небулайзером. На самом деле, дети дышат лекарственным средством, которое распыляет этот аппарат. Ингаляции небулайзером у детей позволяют максимально глубоко проникнуть медикаменту внутрь легких и там оказывать свое лечебное действие. Небулайзер детям назначают при многих заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Небулайзер для детей: польза или вред?

Небулайзер при правильном использовании не оказывает вреда на организм ребенка. Более этого, такой способ доставки лекарства имеет множество преимуществ, по сравнению с обычными таблетками или уколами. Вот только некоторые из них:

При ингаляциях небулайзером медикамент проникает во все отделы дыхательной системы, при этом исключается влияние лекарства на другие органы;
Доставка препарата происходит быстро и целенаправленно. Это значит, что активное вещество действует непосредственно в очаге заболевания, в то время как таблетки проходят желудочно-кишечный тракт, всасываются в кровь, трансформируются там и с кровотоком попадают в небольшом количестве к легким;
Небулайзер исключает передозировку препаратом, поскольку доза лекарства фиксированная и определяется еще до начала ингаляции;
Ингаляции небулайзером не вызывают ожогов слизистой оболочки дыхательных путей и легких, по сравнению с масляными и паровыми ингаляторами;
При использовании небулайзера не возникает раздражения слизистой из-за примеси других газов;
К небулайзеру можно подключать подачу кислорода;
Небулайзер можно применять даже самым маленьким детям. Это объясняется тем, что при использовании этого аппарата нет необходимости подстраиваться и совершать вдох и выдох одновременно с ингаляцией, как это происходит с баллончиками;
Возможно применение у тяжелобольных детей и независимо от физического состояния ребенка;
Для ингаляций в небулайзере можно использовать практически все лекарственные средства.

Еще одним преимуществом небулайзеров является их легкость в эксплуатации и возможность использовать дома у всех членов семьи. Кроме того, ингаляции небулайзером не оказывают вредного воздействия на внешнюю среду, так как при испарении лекарств из этого аппарата не происходит выброс фреона в атмосферу.

Наверняка, каждая мама и каждый папа в наши дни знает, для чего нужен небулайзер для детей. С какого возраста можно назначать ингаляции этим устройством знают не многие. Более того, некоторые родители считают, что небулайзер противопоказан до 10, а то и вовсе до 14 лет. Что же говорят педиатры?

Как утверждают врачи-неонатологи, специализирующиеся на состоянии здоровья детей первых дней жизни, небулайзер для детей до года можно и нужно использовать. У новорожденных есть ряд заболеваний дыхательной системы, когда быстрая и глубокая доставка лекарства жизненно необходима. Одним из таких является дистресс-синдром новорожденных, вызванный недостатком сурфактанта - вещества, которое способствует расправлению легких сразу после рождения. С помощью небулайзера можно быстро доставить препараты сурфактанта в самые отдаленные отделы дыхательных путей. После этого к аппарату можно подключить кислород и нормализовать функции всех органов и систем новорожденного, расстройство которых было вызвано его недостатком.

Небулайзер новорожденным назначают не только при дыхательном дистресс-синдроме, но и при банальных, на первый взгляд, бронхитах, пневмониях и даже самом обычном насморке. В первый месяц жизни эти заболевания не редкость, особенно, если ребенок родился недоношенным или его мать курила во время беременности. Небулайзер новорожденным при насморке и кашле применяют с использованием ингаляционной маски, которая позволит без труда доставить необходимую дозу лекарства в дыхательные пути.

Небулайзер грудничку показан в тех же случаях, что и новорожденным. Все заболевания, которые сопровождаются кашлем и трудноотделяемой мокротой, можно лечить ингаляциями с помощью этого аппарата.Также аппарат используют грудничку при насморке.

Небулайзер для грудных детей применяют с маской самого маленького размера. Она прислоняется ко рту и носу, вследствие чего ребенок может спокойно дышать и получать необходимое лечение. Для грудничка врач-педиатр назначает дозировку лекарства, исходя из веса ребенка. Небулайзер грудным детям применяют без опасения передозировки, поскольку в камеру заливается фиксированное количество медикамента.

Небулайзер для маленьких детей применяют при заболеваниях дыхательной системы, как и у грудничков и новорожденных. Маленьким детям используют маски, но после 2 года жизни можно использовать мундштук или специальный наконечник для носа.

Небулайзер широко используется при респираторных заболеваниях как с легким, так и с тяжелым течением. Небулайзер применяется для детей:

при кашле;
при бронхите;
при насморке;
при ларингите;
при аденоидах;
при ОРЗ;
при воспалении легких (пневмониях);
при бронхиальной астме;
при бронхоэктатической болезни;
при синуситах;
при гайморитах;
при муковисцидозе;
при дистресс-синдроме.

Также небулайзеры нашли свое применение в профилактике различных заболеваний дыхательных путей. Особенно важен этот метод предотвращения болезни, если у ребенка снижен иммунитет. Как один из вариантов такого применения - ВИЧ-инфекция и возможность возникновения тяжелой пневмонии на ее фоне.

Чтобы правильно использовать небулайзер от насморка грудничку или от кашля старшему ребенку, необходимо знать дозировку лекарственных препаратов, кратность ингаляций и длительность их проведения у различных возрастов детей. Так, например, для физраствора используют следующую схему применения:

Возраст детей	Новорожденные	2-4 месяца	4-6 месяцев	от 6 месяцев до 1 года			7 лет и старше
Время ингаляции

Для таких препаратов, как Декасан, Лазолван, Мирамистин, Интерферон, Фенотерол, Вентолин и других выписываются рецепты. Для детей дозировку и время проведения ингаляций определяет лечащий врач. Но стоит помнить, что ингаляцию любым препаратом не рекомендуется проводить больше 15 минут (для детей старшего возраста) и больше 5-10 минут (для маленьких детей). Растворы медикаментов должны применяться в небулайзере строго по указаниям, в то время как количество минеральных вод (Боржоми, к примеру) для каждой ингаляции подбирается индивидуально.

Прежде, чем начинать лечение с помощью небулайзера, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное назначение препаратов опасно, так как это может вызвать побочные явления, передозировку или осложнение заболевания. Только педиатр назначит правильную, подходящую конкретному ребенку схему лечения и определит продолжительность терапии. Кроме этого, врач расскажет, как применять небулайзер с использованием определенного лекарственного средства.

Лечение ларингита у детей небулайзером показывает быстрый результат и отсутствие побочных явлений со стороны других органов и систем. В отличие от таблеток и сиропов, ингаляции действуют местно, то есть в гортани. Здесь они оказывают противовоспалительный, муколитический и антибактериальный эффект.

Лазолван, Фурацилин, Мирамистин, минеральная вода Боржоми и физраствор - этими средствами чаще всего лечат ларингит у детей. Ингаляции небулайзером проводят 1-2 раза в день, согласно дозировке, которую назначил врач. Длительность лечения ларингита с помощью небулайзера - 3-5 дней.

Аденоиды (воспаление и увеличение миндалин в носоглотке) хорошо поддаются лечению небулайзером. Для ингаляций при аденоидах используют специальный наконечник для носа. Этот наконечник вставляют в носовые ходы и медленно через него вдыхают испаряющееся лекарство. Выдох при этом происходит через рот.

Для лечения аденоидов назначают Деринат, Лазолван, Пульмикорт, Флуимуцилл. В зависимости от степени тяжести заболевания выполняют по 1-3 ингаляции в день на протяжение 5 дней. Также используют физраствор с минеральными водами. Курс таких ингаляций составляет 10 дней.

Чаще всего причиной кашля у детей является обструктивный бронхит. Лечение бронхита небулайзером проводится по общим правилам с использованием мундштука или ингаляционной маски. Ингаляции позволяют проникнуть лекарствам глубоко внутрь и не только вылечить бронхит, но и предотвратить самое частое его осложнение - пневмонию (воспаление легких).

Препаратами выбора при бронхите являются АЦЦ, Пертусин, Амбробене, Хлорофиллипт и другие. В день необходимо проводить 2-3 ингаляции. Длительность терапии этими лекарствами при бронхите у детей - 5-7, максимум 10 дней.

Фарингит (воспаление глотки) - частая причина боли в горле. Пастилки для рассасывания или таблетки малоэффективны, поскольку они действуют поверхностно и непродолжительно. Поэтому для лечения фарингита у детей лучше пользоваться небулайзером.

Для лечения горла с помощью ингаляций применяют Фурацилин, физраствор, минеральную воду Боржоми, настойку прополиса. Эти средства действуют местно и оказывают выраженное противовоспалительное действие. При фарингите достаточно 1-2 ингаляций в день. Курс лечения фарингита небулайзером составляет 7-10 дней.

Небулайзер для лечения насморка у детей применяют с использованием специальной насадки для носа. Через нее ребенок вдыхает лекарство, оно попадает в носовые ходы и там оказывает свое лечебное действие. Также с помощью этого наконечника возможно более глубокое проникновение медикаментов - в гайморовы и лобные пазухи.

Лечение соплей может проводиться Нафтизином, настойкой прополиса, эвкалипта или календулы. В лечение синусита, помимо этих средств, входят Фурацилин, Гентамицин, Хлорофиллипт, Мирамистин. Ингаляции при насморке у детей рекомендуется проводить 1-2 раза ежедневно. Длительность терапии с использованием этих препаратов составляет 7-10 дней.

Лечение гайморита у детей небулайзером проводят с помощью ингаляций Тонзилгона Н, который разводят в физрастворе. Кратность ингаляций при гайморите составляет 3-4 раза в день, а курс лечения - до 10 дней.

При всех заболеваниях в небулайзере используют физраствор. Физраствором не только разводят лекарства, но и проводят самостоятельные полноценные ингаляции. Он оказывает противовоспалительный эффект, нормализует кровообращение и баланс жидкости и ионов в клетках. Для каждого возраста при различных заболеваниях рекомендуется использовать следующее количество физраствора на одну ингаляцию:

К сожалению, но и такой эффективный метод лечения как ингаляции небулайзером имеет свои противопоказания. Небулайзер в детской практике не рекомендуется использовать при:

температуре выше 37,5 С;
слабости сосудов в носовых ходах;
заболеваниях сердца (врожденных пороках, сердечной недостаточности, аритмиях);
легочной недостаточности в терминальных стадиях;
тяжелых воспалениях легких.

Также следует помнить, что при аллергии на лекарственное средство его нельзя использовать в небулайзере.

Небулайзер для детей - это высокоэффективный и результативный метод лечения заболеваний дыхательной системы. Небулайзер легкий в применении, поэтому его можно смело использовать в домашних условиях. Ингаляции с помощью этого аппарата можно проводить практически всеми лекарственными средствами. Небулайзер подойдет для лечения всей семьи. Особенно ценный этот аппарат в период респираторных заболеваний и эпидемий гриппа, ведь с небулайзером можно проводить профилактические ингаляции для предупреждения возникновения заболевания. Пользуйтесь небулайзером правильно и будьте здоровы!

Дистресс-синдром взрослых и детей
Производят ингаляции препаратов сурфактанта.

Первичная лёгочная гипертензия
Ингаляционное введение илопроста (стабильного аналога простациклина) при помощи небулайзера от 6 до 12 раз в сутки является эффективным методом терапии первичной легочной гипертензии. Такое лечение приводит к улучшению гемодинамики, повышению физической работоспособности, и, возможно, улучшению прогноза.

Острые респираторные заболевания.
Пневмонии.
Бронхоэктатическая болезнь.
Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных.
Вирусный бронхиолит.
Туберкулез органов дыхания.
Хронические синуситы.
Идиопатическим фиброзирующий альвеолит.
Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит.

При паллиативной терапии, задачами которой является облегчение симптомов и страданий терминальных больных, ингаляционная терапия применяется для уменьшения рефрактерного кашля (лидокаин), инкурабельной одышки (морфин, фентанил), задержки бронхиального секрета (физиологический солевой раствор), бронхиальной обструкции (бронхолитики).

Перспективными направлениями использования небулайзеров являются такие области медицины, как генная терапия (в виде аэрозоля вводят вектор гена - аденовирус или липосомы), введение некоторых вакцин (например, противокоревой), терапия после трансплантации комплекса сердце-легкие (стероиды, противовирусные препараты), эндокринология (введение инсулина и гормона роста).

Противопоказания
- Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллёзной эмфиземы лёгких.
- Сердечная аритмия и сердечная недостаточность.
- Индивидуальная непереносимость ингаляционной формы медикаментов.

Факторы, определяющие эффективность использования небулайзеров
Условно все факторы, оказывающие влияние на продукцию аэрозоля, его качество и депозицию в дыхательных путях пациента, т.е. определяющие эффективность небулайзерной техники, можно разделить на три большие группы:
- Факторы, связанные с ингаляционным устройством
  Задачей ингаляционной терапии при помощи небулайзера является продукция аэрозоля с высокой пропорцией (> 50 %) респирабельных частиц (менее 5 мкм) в течение довольно короткого временного интервала (обычно 10-15 мин).
  Эффективность продукции аэрозоля, свойства аэрозоля и его доставка в дыхательные пути зависят от:
  - Типа небулайзера, его конструкционных особенностей
    Несмотря на сходный дизайн и конструкцию, небулайзеры различных моделей могут иметь значительные различия. При сравнении 17 типов струйных небулайзеров было показано, что различия в выходе аэрозоля достигали 2-х раз (0,98-1,86 мл), в величине респирабельной фракции аэрозоля - 3,5 раз (22-72%), а в скорости доставки частиц респирабельной фракции препаратов - 9 раз (0,03-0,29 мл/мин). В другом исследовании средняя депозиция препарата в легких различалась в 5 раз, а средняя орофарингеальная депозиция - в 17 раз.
    
    Основным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля. Условно распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от их размера можно представить следующим образом:
    - Более 10 мкм - осаждение в ротоглотке.
    - 5-10 мкм - осаждение в ротоглотке, гортани и трахее.
    - 2-5 мкм - осаждение в нижних дыхательных путях.
    - 0,5-2 мкм - осаждение в альвеолах.
    - Менее 0,5 мкм - не осаждаются в легких.
    В целом, чем меньше размер частиц, тем более дистально происходит их депозиция: при размере частиц 10 мкм отложение аэрозоля в ротоглотке равно 60 %, а при 1 мкм - приближается к нулю. Частицы размерами 6-7 мкм осаждаются в центральных дыхательных путях, в то время как оптимальные размеры для депозиции в периферических дыхательных путях - 2-3 мкм.
    
    Кроме того, эффективность небулайзерной терапии зависит от типа небулайзера. Например, при применении ультразвуковых небулайзеров мало эффективно использование лекарственных средств в виде суспензий и вязких растворов, а термочувствительные лекарственные препараты могут разрушаться в связи с нагреванием в ультразвуковых небулайзерах. Обычные (конвекционные) компрессорные небулайзеры для достижения адекватного выхода аэрозоля требуют относительно высокие потоки рабочего газа (более 6 л/мин). У больных с муковисцидозом было показано, что небулайзеры Вентури по сравнению с обычными позволяли добиться вдвое большей депозиции препарата в дыхательных путях: 19% против 9%.
  - Остаточного объема и объём наполнения
    Препарат нельзя использовать полностью, так как часть его остается в так называемом мертвом пространстве небулайзера, даже если камера почти полностью осушена.
    
    Остаточный объем зависит от конструкции небулайзера (ультразвуковые небулайзеры имеют больший остаточный объём), и обычно находится в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Остаточный объем не зависит от объема наполнения, однако на основе величины остаточного объема даются рекомендации о количестве раствора, добавляемого в камеру небулайзера. Большинство современных небулайзеров имеют остаточный объем менее 1 мл, для них объем наполнения должен быть не менее 2 мл. Остаточный объем может быть снижен путем легкого поколачивания камеры небулайзера к концу процедуры, при этом происходит возвращение крупных капель раствора со стенок камеры в рабочую зону, где они вновь подвергаются небулизации.
    
    Объем наполнения также влияет на выход аэрозоля, например, при остаточном объеме 1 мл и объеме наполнения 2 мл может быть преобразовано в аэрозоль не более 50% препарата (1 мл раствора останется в камере), а при том же остаточном объеме и объеме наполнения 4 мл может быть доставлено в дыхательные пути до 75% препарата. Однако при остаточном объеме 0,5 мл повышение объема наполнения от 2,5 до 4 мл приводит к повышению выхода препарата лишь на 12%, а время ингаляции повышается на 70%. Чем выше выбранный исходный объем раствора, тем большая доля препарата может быть ингалирована. Однако при этом время небулизации также увеличивается, что может значительно снизить комплайенс больных к терапии.
  - Величины потока рабочего газа
    Поток рабочего газа для большинства современных небулайзеров находится в пределах 4-8 л/мин. Повышение потока приводит к линейному снижению размера частиц аэрозоля, а также к повышению выхода аэрозоля и снижению времени ингаляции. Небулайзер обладает известным сопротивлением потоку, поэтому, чтобы адекватно сравнивать компрессоры между собой, поток должен измеряться на выходе небулайзера. Этот "динамический" поток и является истинным параметром, определяющим размер частиц и время небулизации.
  - Времени небулизации
    Выход препарата отличается от выхода раствора вследствие испарения - к концу ингаляции раствор препарата в небулайзере концентрируется. Поэтому раннее прекращение ингаляции (например, в момент "разбрызгивания" (момент, когда процесс образования аэрозоля становится прерывистым) или раньше) может значительно снизить величину доставки препарата.
    Существует несколько способов определения времени небулизации:
    - "Общее время небулизации" - время от начала ингаляции до полного осушения камеры небулайзера;
    - "Время разбрызгивания" - время начала разбрызгивания, шипения небулайзера, то есть точки, когда пузырьки воздуха начинают попадать в рабочую зону, и процесс образования аэрозоля становится прерывистым;
    - "Клиническое время небулизации" - время, среднее между "общим" и "временем разбрызгивания", то есть то время, в которое больной обычно прекращает ингаляцию.
    Слишком длительное время ингаляции (более 10 мин) может снизить комплайенс больного к терапии. Рационально рекомендовать пациенту проводить ингаляцию в течение фиксированного времени, исходя из вида небулайзера, компрессора, объема наполнения и вида лекарственного препарата.
  - Старения небулайзера
    С течением времени свойства компрессорного (струйного) небулайзера могут значительно меняться, в частности, возможно изнашивание и расширение отверстия Вентури, что приводит к уменьшению "рабочего" давления, снижению скорости воздушной струи и повышению диаметра частиц аэрозоля. Мойка небулайзера также может вести к более быстрому "старению" небулайзера, а при редкой чистке камеры, выходное отверстие может блокироваться кристаллами препаратов, приводя к снижению выхода аэрозоля. При отсутствии обработки (чистки, мойки) небулайзера качество продукции аэрозоля уменьшается, в среднем, после 40 ингаляций.
    
    Выделяют класс "прочных" (durable) небулайзеров, срок службы которых может достигать 12 месяцев при регулярном использовании (Pari LC Plus, Omron CX/C1, Ventstream и др.), однако их стоимость на порядок выше небулайзеров с меньшим сроком службы.
  - Сочетания системы компрессор-небулайзер
    Каждый компрессор и каждый небулайзер имеют свои собственные характеристики, поэтому случайная комбинация любого компрессора с любым небулайзером не гарантирует оптимальных рабочих качеств небулайзерной системы и максимального эффекта. Так, например, при комбинации одного и того же небулайзера (Cirrus) с 6 разными компрессорами при использовании 2 из них размеры частиц аэрозоля и "динамический" поток находились за пределами рекомендуемых границ.
    Примеры некоторых оптимальных комбинаций небулайзер-компрессор:
    - Pari LC Plus + Pari Boy.
    - Intersurgical Cirrus + Novair II.
    - Ventstream + Medic-Aid CR60.
    - Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.
  - Температуры раствора
    Температура раствора во время ингаляции при использовании струйного небулайзера может снижаться на 10 °С и более, что может повысить вязкость раствора и уменьшить выход аэрозоля. Для оптимизации условий небулизации некоторые модели небулайзеров используют систему подогрева для повышения температуры раствора до температуры тела (Paritherm).
- Факторы, связанные с пациентом На депозицию аэрозоля могут влиять такие факторы, как:
  - Дыхательный паттерн
    Основными компонентами дыхательного паттерна (цикла), влияющими на депозицию частиц аэрозоля, являются дыхательный объем, инспираторный поток и инспираторная фракция - соотношение времени вдоха к общей длительности дыхательного цикла. Средняя инспираторная фракция у здорового человека составляет 0,4-0,41, у больных с тяжелым обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - 0,34-0,36.
    
    При использовании обычного небулайзера генерация аэрозоля происходит на протяжении всего дыхательного цикла, а его доставка в дыхательные пути возможна лишь во время вдоха, то есть прямо пропорциональна инспираторной фракции.
    
    Быстрый вдох и подача струи аэрозоля в струю воздушного потока в середине и конце вдоха повышает центральную депозицию. В противоположность этому, медленный вдох, ингаляция аэрозоля в начале вдоха и задержка дыхания в конце вдоха повышает периферическую (легочную) депозицию. Повышение минутной вентиляции также увеличивает отложение частиц аэрозоля в легких, однако оно может также и снизиться из-за повышения инспираторного потока.
    
    Особая проблема у детей - нерегулярный дыхательный паттерн, связанный с диспное, кашлем, плачем и т.д., что делает непредсказуемой доставку аэрозоля.
  - Дыхание через нос или рот
    Ингаляция при помощи небулайзера проводится через загубник или лицевую маску. Оба типа интерфейса считаются эффективными, однако носовое дыхание может существенно снизить депозицию аэрозоля при дыхании через маску. Маска приблизительно вдвое уменьшает доставку аэрозоля в легкие, кроме того, при расстоянии маски от лица 1 см депозиция аэрозоля падает более чем в 2 раза, а при отдалении на 2 см - на 85%.
    
    Вследствие узкого поперечного сечения, крутого изменения направлений воздушного потока и наличия волосков нос создает идеальные условия для инерционного столкновения частиц и является прекрасным фильтром для большинства частиц размерами более 10 мкм. Носовая депозиция увеличивается с возрастом: у детей в возрасте 8 лет в носовой полости осаждается около 13% аэрозоля, у детей 13 лет - 16%, а у взрослых (средний возраст 36 лет) - 22%.
    
    Учитывая эти данные, рекомендовано более широкое использование загубников, а лицевые маски играют основную роль у детей и при интенсивной терапии. Чтобы избежать попадания препарата в глаза при использовании маски, рекомендуется по возможности использовать загубники при ингаляциях кортикостероидов, антибиотиков, антихолинергических препаратов (описаны случаи обострения глаукомы).
  - Геометрия дыхательных путей
    У разных людей имеются значительные различия в геометрии дыхательных путей.
    
    Центральная (трахеобронхиальная) депозиция выше у пациентов с меньшим диаметром проводящих дыхательных путей. Сужение просвета дыхательных путей вследствие любой причины может отражаться на распределении частиц в легких. При большинстве бронхообструктивных заболеваний отмечается повышение центральной и снижение периферической депозиции. Например, у больных муковисцидозом доставка к трахеобронхиальным отделам увеличивается на 200-300%, а легочная периферическая депозиция р-ДНКазы прямо пропорциональна показателю ОФВ 1 . Подобный феномен наблюдается при ХОБЛ и бронхиальной астме. У больных ХОБЛ периферическая депозиция аэрозоля была тем меньше, чем более выражена бронхиальная обструкция.
    
    Ингаляция тербуталина с преимущественным распределением в центральных или периферических отделах дыхательных путей приводит к одинаковому бронхорасширяющему эффекту.
  - Позиция тела
    У больных ВИЧ, получающих регулярные ингаляции пентамидина для профилактики инфекции Pneumocystis carini, пневмоцистные пневмонии все-таки могут развиваться в верхних зонах легких, так как при спокойном дыхании в положении сидя только небольшая часть аэрозоля достигает этих отделов.
- Факторы, связанные с лекарственным препаратом
  Чаще всего в клинической практике для ингаляции при помощи небулайзеров используются растворы лекарственных веществ, однако иногда лекарственные препараты для ингаляций могут быть в виде суспензий. Принцип генерации аэрозоля из суспензий имеет значительные отличия. Суспензия состоит из нерастворимых твердых частичек, взвешенных в воде. При небулизации суспензии каждая частичка аэрозоля является потенциальным носителем твёрдой частицы, поэтому очень важно, чтобы размер частиц суспензии не превышал размер частиц аэрозоля. Средний диаметр частиц суспензии будесонида ( Пульмикорта) составляет около 3 мкм. Ультразвуковой небулайзер малоэффективен для доставки лекарственных суспензий.
  
  Вязкость и поверхностное натяжение влияют на выход аэрозоля и его характеристики. Изменение данных параметров происходит при добавлении в лекарственные формы веществ, повышающих растворение основного вещества - ко-растворителей (например, пропиленгликоля). Повышение концентрации пропиленгликоля приводит к снижению поверхностного натяжения и увеличению выхода аэрозоля, но при этом происходит и повышение вязкости, что оказывает противоположный эффект - снижение выхода аэрозоля. Улучшить свойства аэрозоля позволяет оптимальное содержание ко-растворителей.
  
  При назначении ингаляционных антибиотиков больным с хроническими заболеваниями легких наилучшая депозиция достигается небулайзерами, производящими очень малые частицы. Растворы антибиотиков имеют очень высокую вязкость, поэтому надо использовать мощные компрессоры и небулайзеры, активируемые вдохом.
  
  Осмолярность аэрозоля влияет на его депозицию. При прохождении через увлажненные дыхательные пути может происходить увеличение размеров частиц гипертонического аэрозоля и уменьшение - гипотонического.

Правила подготовки и проведения ингаляций
- Подготовка к проведению ингаляции
  Ингаляции проводят через 1-1,5 часа после приема пищи или физической нагрузки. До и после ингаляций запрещается курение. Перед ингаляцией нельзя применять отхаркивающие средства, полоскать горло растворами антисептических средств.
- Приготовление раствора для ингаляции
  Растворы для ингаляций должны быть приготовлены на основе физиологического раствора (0,9% хлорида натрия) с соблюдением правил антисептики. Запрещается использовать для этих целей водопроводную, кипяченую, дистиллированную воду, а также гипо- и гипертонические растворы.
  
  Для заполнения небулайзеров ингаляционным раствором идеально подходят шприцы, возможно использование пипеток. Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 2-4 мл. Ёмкость для приготовления раствора предварительно дезинфицируется путем кипячения.
  
  Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более 1 суток, если иное не предусмотрено аннотацией к применению препарата. Перед началом ингаляции приготовленный раствор рекомендуется подогреть на водяной бане до температуры не менее +20С°. Отвары и настои трав можно применять только после тщательной фильтрации.
- Проведение ингаляции
  - Во время ингаляции больной должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать небулайзер вертикально. При проведении ингаляции не рекомендуется наклоняться вперед, так как такое положение тела затрудняет поступление аэрозоля в дыхательные пути.
  - При заболеваниях глотки, гортани, трахей, бронхов следует вдыхать аэрозоль через рот. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос. Лучше использовать загубник или мундштук, чем маску.
  - При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать для ингаляций специальные носовые насадки (канюли назальные), вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, без напряжения.
  - Так как частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, рекомендуется делать перерывы в ингаляции на 15-30 сек.
  - Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата.
  - После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и горло кипяченой водой комнатной температуры.
  - После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки и струю газа (фен). Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.

Препараты, используемые для небулайзерной терапии
- Бронхолитики Селективные агонисты β-2-адренорецепторов короткого действия:
  М-холиноблокаторы:
  - Ипратропия бромид (Атровент) р/р для ингаляций 0,25 мг/мл
  Комбинированные бронхолитики:
  - Фенотерол/Ипратропия бромид (Беродуал) р/р для ингаляций 0,5/0,25 мг/мл
  - Небулайзерная бронхолитическая терапия при бронхиальной астме
    - Взрослые и дети старше 18 мес.: хронический бронхоспазм, не поддающийся коррекции комбинированной терапией, и обострение астмы тяжелого течения - по 2,5 мг до 4 раз в течение дня (разовая доза может быть увеличена до 5 мг).
      
      Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей взрослым можно назначить до 40 мг/сут (разовая доза не более 5мг) под строгим медицинским контролем в условиях стационара.
    - Взрослым и детям старше 12 лет, для купирования приступа бронхиальной астмы - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель). В тяжелых случаях - 1-1,25 мл (1-1,25 мг - 20-25 капель). В исключительно тяжелых случаях (под наблюдением врача) - 2 мл (2 мг - 40 капель). Профилактика астмы физического усилия и симптоматическое лечение бронхиальной астмы - по 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) до 4 раз в день.
      
      Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) для купирования приступа бронхиальной астмы - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 капель). В тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель). В исключительно тяжелых случаях (под наблюдением врача) - 1,5 мл (1,5 мг - 30 капель). Профилактика астмы физического усилия и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и других состояний с обратимым сужением дыхательных путей - по 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) до 4 раз в день.
      
      Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под наблюдением врача) - около 50 мкг/кг на прием (0,25-1 мг - 5-20 капель) до 3 раз в день.
    - Взрослые - лечение обострений - 2,0 мл (0,5 мг, 40 капель), возможно в сочетании с β 2 -агонистами, поддерживающая терапия - 2,0 мл 3-4 раза в день.
      
      Дети 6-12 лет - по 1 мл (20 капель) 3-4 раза/сут.
      
      Дети до 6 лет - по 0,4-1 мл (8-20 капель) до 3 раз в день под наблюдением врача.
    - Ингаляции через небулайзер ипратропия бромида/фенотерола (комбинированный препарат)
      Взрослые - от 1 до 4 мл (20-80 капель) 3-6 раз в сутки с интервалами не менее 2 час.
      
      Дети 6-14 лет -по 0,5-1 мл (10-20 капель) до 4 раза/сут. При тяжелых приступах возможно назначение 2-3 мл (40-60 капель) под наблюдением врача.
      
      Дети до 6 лет - по 0,05мл(1 капля) / кг массы тела до 3 раз в сут под наблюдением врача.
  - Небулайзерная бронхолитическая терапия при ХОБЛ
    - Ингаляции через небулайзер сальбутамола
      По 2,5 мг до 4 раз в течение дня (разовая доза может быть увеличена до 5 мг). Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей взрослым можно назначить до 40 мг/сут под строгим медицинским контролем в условиях стационара.
      
      Раствор предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения раствора сальбутамола (более 10 мин) препарат можно развести стерильным физиологическим раствором.
    - Ингаляции через небулайзер фенотерола
      Симптоматическое лечение хронической обструктивной болезни легких - по 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) до 4 раз в день.
      
      Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Доза зависит от способа ингаляции и качества распыления. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.
    - Ингаляции через небулайзер ипратропия бромида
      По 0,5 мг (40 капель) 3-4 раза в день через небулайзер.
      Небулайзерная муколитическая терапия при ХОБЛ
      - Ингаляции ацетилцистеина через небулайзер
        Для уменьшения частоты обострений и выраженности симптомов обострения рекомендуется назначение ацетилцистеина, который обладает антиоксидантным эффектом. Обычно по 300 мг х 1-2 раза в день в течение 5-10 дней или более длительными курсами.
        
        Частота принятия и величина дозы могут быть изменены врачом в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Детям и взрослым одна и та же дозировка.
      - Ингаляции амброксола через небулайзер
        Взрослым и детям старше 6 лет - 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора ежедневно.
        
        Детям до 6 лет - 1-2 ингаляции по 2 мл раствора ежедневно.
        
        Препарат смешивается с физиологическим раствором, его можно развести в соотношении 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе.
        
        Начальный курс лечения - не менее 4 нед. Общая длительность терапии определяется лечащим врачом. Ингаляцию проводят с помощью небулайзера через лицевую маску или мундштук.
      - Ингаляции будесонида через небулайзер
        Доза препарата подбирается индивидуально. В случае если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.
        Взрослые/пожилые пациенты - 1-2 мг в сутки.
        
        Дети от 6 мес и старше - 0,25-0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.
        Доза при поддерживающем лечении:
        Взрослые - 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
        
        Дети от 6 мес и старше - 0,25-2 мг в сутки.
  - Протеолитические ферменты
    - Трипсин кристаллический амп. 0,005г, 0,01г
    - Рибонуклеаза амп., фл. 10г
    - Дезоксирибонуклеаза амп., фл. 10 г
  - Иммуномодуляторы
  - Увлажнители слизистой оболочки органов дыхания
    - Минеральные воды (Боржоми)
    - Натрия гидрокарбонат раствор 0,5-2%

При кашле и болях в горле, которые являются симптомом не только острых респираторных заболеваний, рекомендуется выполнять ингаляции с небулайзером. Такие процедуры облегчают дыхание, подавляют кашлевой рефлекс и болевой синдром, ускоряют выздоровление. Самолечение противопоказано.

Небулайзер – это специальный прибор для выполнения ингаляций, в котором лечебный раствор, преобразовываясь в аэрозоль, затрагивает все пораженные участки дыхательной системы. Необходимость в покупке ингалятора возникает при таких заболеваниях:

фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма;
синусит;
потеря голоса невыясненной этиологии;
грибковая инфекция нижних и верхних дыхательных путей;
бронхит, пневмония;
ринит различного генеза;
астения, депрессия, бессонница;
синдром острого повреждения легких;
муковисцидоз;
туберкулез;
гайморит;
аллергическая реакция на внешние раздражители (пыльца растений, бытовая пыль и т. д.);
стеноз.

Возрастные ограничения для проведения домашних ингаляций отсутствуют. Действие небулайзера осуществляется при помощи чистого пара, эфирных масел, картофельных или травяных отваров, физраствора, лекарственных составов. Перед началом процедуры важно исключить риск индивидуальной непереносимости организмом компонентов выбранного раствора. Подача лекарства может быть непрерывная, автоматическая и ручная, в зависимости от выбора ингалятора.

Существует несколько разновидностей небулайзеров, которые объединяет общая цель применения: распыление лекарства на воспаленную слизистую оболочку с целью подавления симптомов ОРВИ, простуды, гайморита и других заболеваний дыхательной системы. Механизм действия прост: в специальный прибор вливают лечебный раствор, закрепляют его элементы на лице, включают, и пациент начинает терапию (вдыхание-выдыхание целебных паров).

Ингаляции в домашних условиях можно выполнять несколькими способами, ассортимент ингаляторов в аптеке обширный, цены разные. Самыми популярными являются модели производителей Omron, «Гамма», «Гейзер», «Спейсер». Краткая характеристика каждого типа устройства небулайзера:

Компрессорный. Распыление лекарственных средств производится с помощью мощной струи сжатого воздуха, которая преобразует лечебный раствор в аэрозоль. Механизм действия обеспечивает поршневой компрессор, который, прогоняя воздух через узкое отверстие и распылитель, расширяет область распределения лекарства. Цена – от 3 000 до 5 000 рублей. Например, небулайзер для ингаляций для детей Omron NE-C24 Kids стоит 4 700 рублей.
Ультразвуковой. Лечебный раствор распыляется за счет вибрации пьезокристалла под воздействием ультразвуковых высокочастотных волн. Работает бесшумно, по эффективности в несколько раз превышает паровые и компрессионные ингаляторы. Стоимость ультразвуковых моделей варьируется от 3 000 до 5 000 рублей. Универсальный ультразвуковой небулайзер A&D UN-23 стоит 3 900 рублей.
Паровой ингалятор. Ингаляция производится путем нагревания и дальнейшего распыления летучих растворов лекарств при температуре 45 градусов. Лечебный состав жидкой формы превращается в пар, который пациент вдыхает через специальную маску на протяжении 15–20 минут. Цены варьируются от 1 500 до 3 500 рублей. Например, паровая модель MED2000 Cow стоит 2 700 рублей.
МЕШ-ингаляторы. Эти прогрессивные небулайзеры появились в свободной продаже последними. В таких конструкциях лекарственное вещество расщепляется на мельчайшие частицы за счет вибрирующей мембраны. Стоимость зависит от выбранной модели, например, Omron NE U22 (Япония) обойдется покупателю в 13 500 рублей, а B.Well WN-114 (Великобритания) стоит 5 300 рублей.

Перед началом сеанса требуется изучить инструкцию по сборке ингалятора. Лекарственный раствор нужно заранее достать из холодильника, чтобы его температура достигла комнатной (можно подогреть на водяной бане). Далее помыть руки с мылом и действовать в такой последовательности:

Подсоединить прибор к розетке или вставить батарейки для его автономного использования.
Протереть полотенцем маску. Процедуру желательно выполнять в положении сидя.
В емкость влить физраствор, добавить лекарственный состав, перемешать и залить смесь в ингалятор.
При насморке и кашле дышать лекарством по такому принципу: сначала использовать бронхорасширяющие средства, спустя 15–20 минут разжижающие препараты, после устранения мокроты – противовоспалительные лекарства или антибиотики.
По завершении процедуры требуется разобрать небулайзер, протереть и просушить все составляющие прибора (оставить до следующего сеанса).

Чтобы ускорить выздоровление, важно не только правильно использовать небулайзер, но и грамотно подобрать лекарство, согласно поставленному врачом диагнозу. При выборе требуется исключить риск развития аллергических реакций, других побочных эффектов в организме человека:

Заболевания/симптомы	Названия лекарственных препаратов
Сухой кашель	щелочная вода Боржоми; раствор Декасана; Фурацилин, Беродуал, Беротек, Атровент, Мирамистин (в зависимости от этиологии патологического процесса).
	бронхолитики: Вентолин Небулы, Беротек; муколитики: Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Лазолван; антибиотики: Флуимуцил; противокашлевые средства: Туссамаг, Лидокаин.
Гайморит, ринит (кроме аллергического)	Декасан; солевой раствор; эфирные масла: мята, чабрец; Деринат; Изофра; Ротокан; Малавит.
Бронхиальная астма	бронхорасширяющие средства: Беротек, Сальбутамол, Фликсотид Небулы, Эуфиллин; для разжижения мокроты: Лазолван, Муколван; иммуностимуляторы: Деринат, Интерферон, Лаферобион, Циклоферон; кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон; антигистаминные средства: Дексаметазон, Кромогексал; антибиотики: Септомирин, Диоксидин, Мирамистин, Гентамицин, Метрогил.
Фарингит

Небулайзер является аппаратом для осуществления ингаляций. С его помощью лекарство превращается в состояние пара и легко проникает в очаги воспаления. Ингалятор — незаменимый помощник в скором выздоровлении. Пользование небулайзером — совсем несложный процесс, который описан в инструкции по применению прибора.

На современном рынке медицинских товаров существует три вида ингаляторов:

компрессорные;
ультразвуковые;
электронно-сетчатые.

Каждый из видов имеет свой принцип функционирования. Но несмотря на модель есть основные части небулайзера:

основной блок, образующий напор воздуха;
мундштук или маска на лицо (иногда в комплект включают распылитель, загубник, маска для носа);
трубки для соединения;
резервуар для лекарственного препарата.

Во время запуска аппарата воздух соединяется с лекарственным препаратом и в результате формируется аэрозольное облако с лечебным эффектом.

вирусные заболевания с кашлем;
воспаления гортани;
фарингиты;
бронхиты;
бронхиальная астма;
муковисцидоз;
заболевания нервной центральной системы;
болезни эндокринной системы;
некоторые проявления аллергии.

Прямое назначение небулайзеров заключается в следующем:

снятии спазмов в бронхах;
снятии отёков бронхов, трахеи, и гортани;
очищении разных частей дыхательных путей;
усилении удаления мокроты из легких;
снижении воспаления;
улучшении иммунных процессов;
транспортировании лекарственных препаратов к альвеолам легких;
нормализации кровообращения в слизистой носоглотке;
защите организма от воздействия аллергенов.

В зависимости от разновидности ингаляторов, каждый имеет свои особенности, которые отличают его от других. Учитывая показания к применению важно правильно подбирать лекарственные препараты для детей и взрослых.

Компрессорные модели при запуске давлением загоняют воздух в камеру, в которой он смешивается с жидкой формой лекарственного средства, поступающего из специальной емкости. В итоге получается аэрозоль, который проходит по трубке в дыхательную маску.

Компрессорные ингаляторы идеально подойдут тем, кого часто мучают простудные заболевания, а также страдающим бронхитами и бронхиальной астмой. Характеризуются как надёжные, и прекрасно подходящие для домашнего пользования. Хорошо подходят для детей с самого рождения. Цена на такие аппараты доступная.

Недостатками модели с компрессором являются большие габариты, шум во время работы и невозможность проведения ингаляций в горизонтальном положении.

Ультразвуковые аппараты имеющуюся жидкость, преобразуют в пар с помощью воздействия высокочастотных звуковых колебаний. Имеют небольшие внешние размеры, в процессе работы практически бесшумны.

Отрицательными сторонами считается невозможность распылять масляные растворы, антибактериальные и гормональные средства. Ещё для работы с ультразвуковыми небулайзерами дополнительно требуются специальные чаши и гели.

С помощью электронно-сетчатой модели ингалятора жидкий лекарственный препарат разбивается на мельчайшие капельки благодаря вибрации специальной перфорированной пластины. Эти универсальные приборы бесшумны при работе, функционируют под любым углом наклона, что подходит детям и людям с ограничением подвижности.

Недостатками данных моделей является слишком дорогая цена и эксплуатация прибора строго по инструкции.

Среди разнообразия производителей ингаляторов, самыми популярными и хорошими по качеству являются небулайзеры фирмы omron.

Характерной особенностью ингаляторов omron можно считать их небольшие размеры. Аппарат состоит из двух частей, первая — это компрессор, который обеспечивает выдувание свежего воздуха ко второй части — резервуару с лекарством, который с виду напоминает мерный пластиковый стаканчик, укомплектованный заглушкой и присоединённый к маске для дыхания. Чаще всего ингалятор укомплектован маской для детей.

Конструкция прибора простая, и позволяет с легкостью использовать её любому человеку, которому показаны к применению ингаляции.

Важно. Абсолютно все модели небулайзеров продаются с инструкцией по применению, в которой подробно описано пошаговое использование.

Независимо от вида и модели небулайзера, каждым можно пользоваться в домашних условиях. Любой ингалятор имеет один принцип действия и единые правила применения:

перед началом использования аппарата, необходимо тщательно вымыть руки, чтобы уничтожить все имеющиеся бактерии на них;
согласно инструкции использования небулайзера необходимо собрать его компоненты;
нужное количество жидкого медицинского лекарства следует нагреть до комнатной
температуры, и влить в соответствующий резервуар аппарата;
имеющуюся насадку оденьте на нужную часть лица;
дальше можно приступить к непосредственному использованию прибора, включить его, и в течение 7 минут вдыхать формирующийся пар до окончания лекарства в стакане;
после процедуры ингаляции небулайзером необходимо выключить ингалятор и разобрать;
каждый окончившийся сеанс ингаляции требует промывания деталей небулайзера теплой
водой, после их высыхания аппарат заново собрать;
спустя 4 сеанса ингаляции, составные части требую дезинфекции, которую проводят средством,
указанным в инструкции к прибору, или самостоятельно приготовленным из соды или
перекиси водорода;
чистый небулайзер лучше всего хранить завернутым в чистое полотенце;
перед каждой процедурой ингаляции надо корпус прибора протирать чистой сухой тканью.

При использовании небулайзера необходимо соблюдать определенные правила

Использовать небулайзер для проведения процедуры ингаляции
независимо от возраста человека нужно согласно следующим рекомендациям:

проводить сеанс ингаляции лучше всего где-то через час после употребления пищи или выполнения физических упражнений;
непосредственно перед использованием аппарата не нужно пить отхаркивающие средства и проводить полоскание горла;
врачи не советуют курить за 2 часа до ингаляции, и 2 часа после неё;
во время процедуры необходимо сидеть ровно и меньше шевелиться, на шее не должно быть вещей, которые затрудняют дыхание;
маску следует прижимать поплотнее к лицу, чтобы лекарство попадало максимально глубоко в
организм и в достаточном объеме;
если аппарат не имеет насадки для носа, вдыхать лекарственный пар нужно только ртом,
задерживать дыхание на 2-3 секунды и выдыхать. Для детей это будет сложно выполнить, им можно просто дышать
закончив сеанс ингаляции нужно прополоскать горло теплой водой, маленьким деткам попить
водички;
процедура ингаляции по времени не должна превышать 10 минут, курс терапии состоит от 8 до
15 сеансов.

Заболевание

Новорожденные

7 месяцев - 1 год

7 лет и старше

Правильная дозировка лекарства — главное правило использования ингалятора

Лекарственные препараты для использования в небулайзере может назначить исключительно лечащий доктор.

Подготавливая лечебную смесь в ингалятор нужно придерживаться следующих правил:

лечебные составы для вливания в резервуар аппарата готовятся в стерильных условиях;
емкость прибора должна быть наполнена минимум 5 мл лекарства, если его меньше, необходимо
долить физраствор;
важно знать, что в каждом небулайзере остается 0,5 мл жидкости, которая не распыляется, и это нужно учесть при добавлении лекарства;
медицинское средство, которое хранилось в холодильнике, перед проведением сеанса ингаляции надо нагреть с помощью водяной бани.

Важно. Добавлять в ингалятор эфирные масла категорически запрещено, они могут спровоцировать приступ удушья. Кроме этого, применение данного типа средств, часто приводит к поломке аппарата.

Не стоит наливать в ингаляторы отвары из трав, они способны оседать в бронхах или легких. Также не стоит готовить жидкость для небулайзера из измельченных в порошок таблеток. Запрещено использовать препараты в виде сиропов, они кроме нужного лекарства состоят из сахара и других веществ, которые попадут в дыхательную систему.

Важно. Не стоит заниматься самолечением, и перед применением ингалятора в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит необходимые препараты.

Совершая покупку небулайзера, нужно учесть все тонкости использования, кто будет применять и как часто. Перед началом использования необходимо тщательно ознакомится с инструкцией к аппарату. Соблюдая все
указанные советы, ингаляции не вызовут вопросов, пройдут легко и безопасно, при этом будет заметен эффект.

Совет. Чтобы ингалятор работал долгие годы необходимо придерживаться правил эксплуатации, указанных в инструкции пользователя.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью