Может ли быть рак яичника. Как быстро развивается рак яичников. Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение

Рак яичников относится к распространенным онкозаболеваниям, которые проявляются на начальных стадиях развития. Благодаря этому, лечение имеет положительный результат в большинстве случаев. Своевременной диагностике способствуют специфические ранние признаки патологии.

Рак яичников является злокачественной патологией, при которой в тканях данного органа развивается замещающая опухоль, состоящая из раковых клеток и фиброзной ткани. Новообразование в 80% случаев развивается в эпителиальным слое, и 20% в неэпителиальном. Опасность опухоли в том, что она имеет свойство быстро распространяться на прилегающие ткани и метастазировать на удаленные органы.

Для чего предназначен орган

Яичники - это органы, которые являются частью детородной системы женщины. По сути они представляют собой железы внутренней секреции, продуцирующие половые гормоны и яйцеклетки . Своевременное созревание яйцеклетки в фолликуле позволяет женщине забеременеть, а нормальное функционирование яичников обеспечивает вынашивание плода.

Кроме того, от сбалансированной выработки гормонов зависит общее функционирование многих систем организма женщины. В данных органах может развиваться не только злокачественная, но и доброкачественная опухоль, которая так же нарушает функционирование яичника, но не выходит за его пределы, а значит, не повреждает другие органы.

Подробности о гистологическом строении яичника можно узнать из этого видео:

Симптомы

Рак яичников, так же как и злокачественное поражение матки, проявляется на ранних стадиях развития. Но, так как данные признаки характеры для многих гинекологических заболеваний, то не всегда женщины своевременно реагируют на их появление.

Особенно сложно диагностировать рак при наличии в анамнезе хронических заболеваний матки. Чтобы не опоздать с выявлением опухоли, необходимо точно знать нюансы симптоматики.

Спазмы в животе

Одним из первых симптомов поражения яичников являются спазмы. Как правило, они образуются при сдавливании опухолью сосудистого пучка или нервных волокон. Нарушение кровообращения приводит к плохому оттоку крови и повышению давления в органе, который отдает спазмом мышечной ткани матки. Спазмы носят периодический и волнообразный характер.

Они начинаются с резкой боли, постепенно переходят в тупую. Частота спазмов будет зависеть от степени увеличения опухоли . При ее разрастании, спазмы могут возникать постоянно, особенно проявляясь после длительного неподвижного положения. Например, сна. В дальнейшем, спазмирование появляется независимо от состояния человека.

Постоянные боли внизу живота

Нередко, длительное проявление спазма постепенно перерастает в болевые ощущения, которые возникают в результате постоянного давления на нервные волокна. В начале, женщина ощущает только небольшой дискомфорт в области нижней части живота, который многие описывают как потягивание.

Локализация дискомфортных ощущений будет зависеть от того, какой яичник поражен. Двусторонняя боль, чаще всего отмечается на поздних стадиях, когда в патологический процесс вовлекаются оба яичника и тело матки. В данный период отмечается болезненность без определенной локализации, отдающая в подреберье или подложечную область.

Единичные болевые проявления говорят о начальных этапах роста опухоли. Постоянные боли, которые не устраняются стандартными обезболивающими препаратами, сигнализируют о поздних стадиях. Сильная резкая боль может появляться на ранних стадиях, в результате перекручивания ножки новообразования и разрыва ее капсулы.

Нарушение цикла

Наличие опухоли в яичнике напрямую влияет на режим менструального цикла, который нарушается вследствие неправильной выработки гормонов. Для рака характерно сокращение менструального цикла и увеличение продолжительности самой менструации. Она становится болезненной, с обильными выделениями крови.

Длительность одной менструации может составлять до 2 недель, а перерыв между выделениями крови всего 3–5 суток.

В некоторых случаях наблюдается укорачивание периода менструаций, но увеличивается частота их появлений. Менструация может начинаться до 3 раз в месяц и при этом быть всегда обильной.

Гормональный сбой

Разрастание опухоли приводит к купированию функций яичника, который не способен нормально продуцировать женские гормоны . Их недостаточность влияет на работу внутренних органов и внешний вид женщины. Отсутствие необходимого количества женских гормонов приводит к огрубению голоса, появлению чрезмерного роста волос на руках и ногах.

В период беременности это может сказаться на лактации, ее полным прекращением. Кроме того, отмечается нестабильность психологического состояния, при котором женщина становится агрессивной и раздражительной.

Может отмечаться увеличение веса без видимой причины, даже если женщина сидит на диете. К основным симптомам нарушения гормонального фона относят головные боли и отсутствие полового влечения.

Кровотечения

Причиной кровотечения при раке яичников, является нарушение гормонального баланса или прорастание опухоли в тело матки. Это приводит к изменению обменных процессов в эндометрии, его разрастанию или отслоению. При этом обнажаются участки с кровоточащими сосудами. Из-за деформации, мышцы матки не могут нормально сокращаться и сосуды не закрываются.

В результате начинается кровотечение. Его объемы будут зависеть от степени поражения матки. При незначительных поражениях тканей наблюдаются редкие кровотечения, ограничивающиеся 3–7 днями. При больших разрастаниях опухоли, кровотечение носит длительный характер, с продолжением в течение месяца. Кровотечение не купируется кровоостанавливающими и сокращающими препаратами.

Боли при физических нагрузках

При увеличении опухоли может возникать небольшая болезненность после интенсивных физических нагрузок. Особенно сильно болезненность проявляется при половом акте и поднятии тяжестей. Это объясняется перерастяжением и деформацией тканей матки, и может быть сигналом повреждения раком стенки брюшины.

Половой акт, так же как и поднятие тяжестей, провоцирует сокращение мышц, которые не способны полностью выполнять данную функцию и отдают болью по нижней части живота или по всей стенке брюшины. При занятии спокойными видами спорта боль также присутствует, но с меньшей интенсивностью.

Выделения

Симптомом нарушения работы яичников являются выделения различного характера. Это один из признаков, который появляется раньше всех, но при этом на него редко обращают внимание. Выделения характерны для любого вида заболевания мочеполовой системы, но только при раке они носят нарастающий и интенсивный характер.

В начале развития патологии, появляются слизистые прозрачные выделения , которые по консистенции напоминают воду. По мере распространения болезни, выделения теряют свою прозрачность, становясь белыми или желтыми, и приобретают неприятный запах. Их появление связано с усиленными темпами распада здоровых и раковых клеток.

При поражении эндометрия матки, в выделениях наблюдаются кровяные прожилки, количество которых постепенно увеличивается, образуя сгустки. Если опухоль перекрыла маточные трубы или наблюдается распад обширной площади тканей, то может начаться воспалительный процесс, отображающийся появлением гнойных выделений.

Отеки

Отечность конечностей наблюдается на поздних стадиях, когда опухоль пережала воротную и половую вену, либо рак дал метастазы на прилегающие органы. В связи с нарушением кровотока и нормального оттока жидкости, начинается отек, локализующийся на нижних конечностях.

Появление отечности не зависит от употребления жидкостей и становится выраженнее после сна. Препараты, способствующие снятию отека, в данном случае не помогают.

Увеличение живота

Увеличение живота при данном виде рака может быть спровоцировано двумя причинами. В качестве первой выступает увеличение новообразования , которое можно определить при визуальном осмотре и пальпации. При этом живот имеет асимметричную форму с увеличением со стороны поражения.

При пальпации обнаруживается неоднородное уплотнение с неровной поверхностью. В качестве второй причины выступает асцит – скопление жидкости в брюшной полости. В данном случае живот увеличивается равномерно по всей поверхности.

При отсутствии лечения, он становится чрезмерно объемным по отношению к телу. Количество жидкости при асците достигает 7 литров.

Метеоризм и нарушение работы кишечника

Разрастание опухоли за пределы яичника, приводит к пережатию кишечника и сужению его просветов. Это провоцирует постоянное вздутие, локализующееся, в основном в верхнем отделе. Также отмечается быстрое насыщение небольшими порциями, нарушение стула и постоянная тошнота.

При небольших размерах новообразования данные симптомы проявляются периодически. Но, при увеличении опухоли, они становятся интенсивнее и постояннее. В результате, может образоваться полная непроходимость кишечника.

Проблемы с мочеиспусканием

Проблемы такого характера начинаются после распространения злокачественного образования на область мочеточника . Увеличение образования приводит к постепенному пережатию канала, в результате чего, при мочеиспускании наблюдаются боли и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

В результате, возникают частые позывы к мочеиспусканию и воспаление мочевого пузыря. В моче могут присутствовать прожилки крови или гнойной слизи.

Общие симптомы

Кроме специфических симптомов, для рака яичников характерны некоторые общие признаки, встречающиеся при различных видах онкозаболеваний:

1. Потеря аппетита. Возникает в результате постоянной тошноты, проявляющейся независимо от приема пищи. Одновременно с потерей аппетита, может наблюдаться изменение вкусовых пристрастий. Например, отказ от жирных и мясных продуктов.
2. Тошнота. Является следствием нарушения выработки ферментов поджелудочной железы и постоянного скопления токсинов от распадающихся клеток пораженной ткани. В зависимости от стадии заболевания, тошнота может быть периодической, либо постоянной, переходящей в частую рвоту.
3. Слабость. Возникает из-за анемии и сопровождается сонливостью, потерей трудоспособности, повышением температуры.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Обновление: Октябрь 2018

Опухоли яичников составляют четверть всех опухолей в женских половых органах. Учитывая высокую смертность, позднее выявление рака и разнообразие симптомов, очень важно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.

Какие бывают опухоли яичников?

Понятие «рак яичников» чаще всего употребляется в обобщенном смысле и означает злокачественную опухоль. Но на самом деле существует огромное количество разнообразных опухолевых процессов, которые могут переходить из доброкачественных форм в «раковые», располагаться в разных отделах и иметь абсолютно разное лечение. Для правильного определения врачебной тактики специалисты ВОЗ разработали классификацию.

Эпителиальные опухоли

Они могут быть доброкачественными, переходными и злокачественными:

• папиллярные серозные цистаденомы и цистаденокарциномы
• муцинозные цистаденомы и цистаденокарциномы
• эндометриоидные опухоли
• опухоли Бреннера

Эпителиальные новообразования чаще всего встречаются у женщин 45-50 лет и представляют собой кисты. В большинстве случаев эти кисты доброкачественные. Признаками рака яичников в подобных кистах могут служить:

• поражение обоих яичников
• наличие тонких, беспорядочно расположенных внутри кисты сосочков
• неоднородность кисты (более плотные и тонкие участки чередуются)

Отличить доброкачественную эпителиальную опухоль от рака визуально очень сложно, окончательный диагноз ставят только после операции. Симптомы ранних стадий такого серозного рака малозаметны. Обычно болезнь выявляют на стадии широкого распространения и метастазов.

Среди новообразований такого типа есть особые группы, имеющие пограничную злокачественность. Например, муцинозные опухоли, не являясь раком, могут выделять в брюшную полость столько слизи, что женщине требуются постоянные полостные операции для ее удаления. В результате это приводит к истощению и смерти.

Особым видом рака яичников являются недифференцированные опухоли. Их клетки настолько примитивны, что определить состав новообразования невозможно. Прогноз при таких опухолях очень плохой.

Стромальные опухоли

Также могут быть доброкачественными, переходными и злокачественными:

• гранулезоклеточные
• текомы
• фибромы и фибросаркомы
• андробластомы

Стромальные гранулезоклеточные новообразования, активно выделяют гормоны. Поэтому их симптомы гораздо ярче, чем при эпителиальных опухолях.

У девочек могут возникнуть признаки преждевременного полового созревания (увеличение молочных желез, кровянистые выделения из влагалища). У женщин детородного возраста возникают обильные кровотечения, часто без связи с менструацией. У больных в менопаузе могут появиться «симптомы омоложения»: исчезновение морщин на лице, ровный цвет кожи. Такие женщины выглядят гораздо моложе своего возраста.

Чаще всего гранулезоклеточные злокачественные опухоли выявляют на ранних стадиях, поэтому прогноз у них хороший: пятилетняя выживаемость колеблется от 80 до 90%.

Андробластомы – еще один вид гормонально активной опухоли, поражающей девочек и молодых женщин. В кровь больной выделяются мужские гормоны. Это приводит к замещению женских признаков на мужские. Исчезают менструации, атрофируются молочные железы, грубеет голос, появляются волосы на лице. После излечения все симптомы полностью исчезают.

Герминогенные опухоли (из зародышевых клеток)

• дисгерминомы
• опухоли желточного мешка
• тератомы

Герминогенные опухоли яичников развиваются из клеток зародыша. То есть в большинстве случаев их зачатки есть у девочки с самого рождения. Обнаруживает себя эта патология довольно рано, чаще всего в детском и юном возрасте. Единственным абсолютно доброкачественным вариантом опухоли является . Она может содержать в себе волосы, зачатки зубов, ногтей и даже клетки щитовидной железы. После удаления таких опухолей не возникает рецидивов.

Большая часть подобных опухолей является злокачественными. Гормональной активностью они не обладают, но часто вызывают перекрут яичника и боль. Поэтому выявляют эту болезнь в основном на ранних стадиях. Кроме того, есть маркеры, позволяющие обнаружить патологию и проконтролировать лечение. Это АФП (альфафетопротеин) и ХГ (хорионический гонадотропин).

Гонадобластомы

Недифференцированные опухоли

Метастатические опухоли

Факторы риска раковых опухолей яичников

Причины рака яичников до сих пор не ясны. Но есть определенные обстоятельства, при которых вероятность заболеть этим недугом гораздо выше.

Гормональный фактор

Есть достоверные сведения о связи рака яичников с гормональным фоном и количеством родов. Считается, что при каждой овуляции (выходе яйцеклетки) ткань яичника повреждается. После этого наступают процесс заживления, требующий активного деления клеток. Чем чаще приходиться клеткам делиться, тем выше риск выхода из-под контроля этого процесса. Овуляция отсутствует во время беременности, кормления грудным молоком и приеме оральных контрацептивов. Все эти факторы снижают риск развития рака яичников. А вот ранние первые месячные, один ребенок и поздняя менопауза являются фактором риска этой болезни из-за частых овуляций. и длительная стимуляция овуляции также включены в этот список.

Что касается применения заместительной гормональной терапии для смягчения симптомов пременопаузы, то существуют данные об исследованиях, показывающих, что повышается онкологический риск (в частности риск рака яичников) при их приеме. Поэтому назначение ЗГТ возможно имеет смысл при раннем климаксе, также не целесообразно его назначать женщинам после 55 лет.

Наследственная предрасположенность

Небольшой процент опухолей связан с генетическими поломками (до 2% всех случаев рака). Есть три синдрома, при которых риск развития онкологии в яичниках значительно повышается.

• Семейный рак яичников
• Семейный рак яичников и молочной железы
• Синдром Линча II

Все эти синдромы проявляются случаями рака яичников, груди, кишечника и матки у ближайших родственниц (матери, бабушки, сестер). При неблагоприятном семейном анамнезе необходимо исследовать гены BRCA1 и BRCA2 на мутации, которые и вызывают опухоль. Все женщинам с этими синдромами необходимо регулярное обследование, а часто – и профилактическое удаление матки с яичниками или молочных желез. В качестве примера можно привести голливудскую актрису Анжелину Джоли, которая решилась на удаление молочных желез в связи с подобным наследственным синдромом.

Диетические пристрастия

Чаще всего злокачественные опухоли яичников находят у женщин из развитых индустриальных стран. Европа и США – лидеры по заболеваемости и смертности от этого недуга. В то же время в экономически успешной Японии и других азиатских странах число заболевших значительно ниже. Такое явление раньше связывали с гастрономическими пристрастиями женщин. Была теория о таком факторе риска, как избыточное поедание животных жиров. Это не нашло никаких научных подтверждений, но многие ученые до сих пор ведут исследования на эту тему.

Вредные примеси (асбест)

Еще одним долго существующим, но плохо изученным фактором риска считается использование талька в целях гигиены. В некоторых опухолях яичников были найдены частицы талька, используемого в присыпках и дезодорантах. Частицы этого талька похожи на асбест, который тоже считают пусковым фактором болезни. Исследования на эту тему также не дали точных результатов.

Облучение органов таза (для лечения других опухолей)

Симптомы рака яичников

Низкая выживаемость при раке яичников, симптомы которого могут не проявляться очень долго, связана с поздней диагностикой. Опухоли в I стадии – обычно случайная находка при плановом УЗИ или осмотре гинеколога. Более яркие признаки обнаруживаются уже при далеко зашедшем процессе.

Симптомы роста опухоли и давления на органы Боль в животе с стороны пораженного яичника Дискомфорт в животе, увеличение его в размерах или задержка мочи Симптомы инфицирования опухоли Лихорадка и учащенный пульс Другие симптомы Кровотечения из половых путей Асцит (накопление жидкости в животе)

Симптомы отдельных опухолей Отсутствие месячных, уменьшение молочных желез, акне, огрубение голоса и волосы на лице (при андробластомах) Преждевременное половое созревание, кровотечения из половых путей в менопаузе (при гранулезоклеточных опухолях) Наиболее частые признаки злокачественной опухоли Солидная структура (без полостей и просветов) Быстрый рост Асцит Опухоль фиксирована к окружающим тканям Двусторонняя локализация

Осложнения рака яичников

Все опухоли в яичниках могут перекручиваться. В связи с нарушением кровообращения в пораженном органе может наступить его некроз (отмирание). Обычно это вызывает острейшие боли (как при аппендиците) и требует незамедлительной операции.

Еще одним важным осложнением является истощение. Опухоль сдавливает кишечник, вызывая дискомфорт, запоры и делая прием пищи затруднительным. Помимо этого раковое новообразование выделяет в кровь продукты собственного распада. Все это приводит к сильному похудению и изнеможению, особенно на поздних стадиях болезни.

Стадии рака яичников

Международная федерация акушеров и гинекологов выделяет следующую классификацию стадий:

1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Стадия I а Опухоль ограничена одним яичником Капсула яичника не поражена опухолью Стадия Ib Опухоль ограничена обоими яичниками В животе нет жидкости с раковыми клетками Капсула яичников не поражена опухолью Стадия Ic Опухоль ограничена одним или двумя яичниками Опухоль выходит на поверхность яичников Или капсулы яичников повреждены Или в животе есть жидкость с раковыми клетками	Стадия IIa Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы Стадия IIb Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы таза Стадия IIc Поражение матки и других тазовых органов Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников В животе есть жидкость с раковыми клетками	Стадия III а Нет поражения лимфоузлов Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины Стадия IIIb Опухоль распространяется в пределах таза Нет поражения лимфоузлов Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см Стадия IIIc Опухоль распространяется в пределах таза Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы Или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см	Опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие отдаленные органы)

Диагностика опухоли яичников

Осмотр на гинекологическом кресле

Крупные новообразования можно обнаружить при прощупывании живота на приеме у гинеколога. Особенно большие опухоли женщина может найти и сама. Чаще такие размеры имеют доброкачественные структуры. Но они с течением времени могут перерождаться в рак кисты яичников, поэтому и требуют особого внимания.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Наружный датчик УЗИ может обнаружить опухоль более 6-7 см в диаметре, тогда как внутренний (трансвагинальный) определит гораздо меньшие образования (2 см и менее).

У женщины детородного возраста нормальные яичники достигают 3-4 см в поперечнике. Иногда на них образуются так называемые функциональные кисты (связанные с нарушением овуляции). Они безопасны, проходят сами в течение 2-3 месяцев. Важно отличить их от злокачественной опухоли.

Допплерография

Очень часто для диагностики злокачественной опухоли при УЗИ используют эффект Допплера. С его помощью можно определить кровоток в подозрительной зоне. При раке яичников вокруг опухоли образуются новые сосуды, кровоток резко возрастает.

Компьютерная томография

КТ используют для уточнения размеров раковой опухоли, степени ее прорастания в другие органы и поиска метастазов. Этот метод обладает высокой точностью. Помимо компьютерной томографии часто применяют и магнитно-резонансную (МРТ). Методика позволяет оценить даже отдаленные метастазы в нескольких проекциях.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ позволяет максимально точно оценить распространение опухоли и обнаруживает даже маленькие отдаленные метастазы. Метод основан на поиске помеченных радиоизотопами раковых клеток.

Определение раковых маркеров в крови

Существуют особые вещества, продуцируемые опухолями. Обнаружение их в крови в большом количестве может указывать на развитие рака яичников.

Например, наличие альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГ) в совокупности с подозрительным образованием на яичнике может говорить о герминогенной опухоли, которая имеет зародышевые клетки.

Онкомаркер рака яичников СА-125 значительно повышен при этой опухоли почти всегда. Но так как значение этого показателя может повышаться при эндометриозе, воспалении придатков и даже обострении панкреатита, использовать его как анализ на рак яичников нельзя. С другой стороны, повышение СА-125 после лечения раковой опухоли почти всегда говорит о рецидиве болезни.

Лечение рака яичников

Все опухоли яичников, сомнительные на предмет злокачественности, необходимо удалять. После исследования новообразования определяют его тип, а затем и назначают соответствующее лечение.

Во время операции хирург оценивает распространение опухоли, состояние брюшины, печени, наличие асцита и фиксирует все наблюдения. От этих данных во многом зависит не только объем операции, но и дальнейший прогноз пациентки.

Лечение рака I и II а стадий

Хирургическое лечение

Удаление матки, обоих яичников и сальника (ткани, покрывающей органы брюшной полости) – обязательный этап операции. У нерожавших женщин с I стадией иногда удаляется только пораженный яичник, а после рождения детей проводится повторная операция - удаление оставшегося придатка и матки. Такой щадящий вариант возможен только в определенных случаях:

• односторонняя опухоль с неповрежденной капсулой
• отсутствие метастазов и нормальная биопсия здорового яичника

Такие условия встречаются довольно редко, поэтому сохранить детородную функцию чаще всего не удается. Иногда во время операции удаляются тазовые и парааортальные лимфоузлы, в которых чаще всего бывают метастазы.

Послеоперационная химиотерапия

На I а стадии введение химиопрепаратов после операции не показано, так как все опухолевые клетки можно удалить хирургически. При других вариантах I и II стадий рекомендуется введение препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Обычно хватает 3-6 курсов лечения.

Лечение рака II-IV стадий

Хирургическое лечение

При распространенных опухолях особенно важно максимальное их удаление. Это возможно далеко не всегда, потому что рак может прорастать в другие органы, обхватывать сосуды и давать множественные мелкие метастазы (см. ).

Если невозможно тщательное удаление рака, то часто применяют несколько курсов химиотерапии. После них размеры опухоли часто уменьшаются и появляется возможность ее вырезать.

У больных с 4 стадией рака применяют паллиативную терапию (направленную на облегчение страданий). Проводят удаление опухолевой массы, сдавливающей кишечник, мочевой пузырь, вызывающей боли. Большое значение имеет не то, сколько живут такие больные, а их качество жизни.

Химиотерапия

Введение препаратов платины обязательно в далеко зашедших стадиях. Обычно применяют 6 курсов карбоплатина с паклитакселом. Перерыв между курсами составляет три недели.

Наблюдение после терапии

После окончания терапии женщина должна находиться пот неусыпным контролем онкогинеколога. В первые 2 года нужно посещать врача каждые три месяца, затем – чуть реже, но регулярно. Для обнаружения рецидива проводят УЗИ и определяют СА-125 в крови. Порой за полгода до видимого прогрессирования опухоли маркер СА-125 повышается в несколько раз. Но обычно химиотерапию начинают проводить уже после подтверждения рецидива на УЗИ или КТ. Такой подход не влияет на продолжительность жизни и ее качество.

Рецидивы рака яичников

Чем больше стадия болезни, тем выше риск рецидива опухоли. У пациенток с ранними стадиями и поздними рецидивами (2 года после операции) проводят повторную операцию. Если рецидив представляет собой множественную опухоль и возникает вскоре после лечения, то проводить операцию нецелесообразно.

Довольно часто вновь возникшие опухоли нечувствительны к старым препаратам. В этих случаях пробуют новые комбинации препаратов платины с другими цитостатиками.

Прогноз заболевания

Международная ассоциация акушеров и гинекологов исследовала частоту встречаемости и пятилетнюю выживаемость при разных степенях рака яичников. Из нижеуказанной таблицы видно, что благоприятный прогноз соответствует в основном I стадии. К сожалению, большая часть опухолей обнаруживается уже на III стадии.

При герминогенных опухолях прогнозы для жизни куда более хорошие. Более 90% больных переживают 5 –летний и даже 10-летний рубеж. Опухоли, выделяющие гормоны (например, гранулезные), чаще выдают себя на ранних стадиях. У таких больных прогноз тоже благоприятен (85% пятилетней выживаемости)

Рак яичников при беременности

Бессимптомный рак придатков часто обнаруживается только после постановки беременной на учет и первого УЗИ. Независимо от срока проводят хирургическое лечение. В первом триместре возможно сохранение беременности (путем удаления пораженного яичника). При запущенных опухолевых процессах необходима послеоперационная химиотерапия. Нет данных о безопасности ее для плода. В таких случаях беременность обычно прерывают. В III триместре возможно проведение кесарева сечения с последующей операцией и химиотерапией.

Рак яичников у женщин – одна из самых грозных опухолей половых органов. Самой главной причиной огромной смертности является позднее обнаружение болезни. Поэтому регулярное посещение гинеколога и ежегодное УЗИ поможет выявить болезнь, сохранить жизнь и здоровье.

Частые вопросы

Мне 56 лет, менопауза 5 лет. В связи с крупной миомой и гиперплазией предлагают удалить не только матку, но и придатки. Объясняют это риском рака яичников. Необходима ли такая обширная операция?

Учитывая возраст, стаж менопаузы и фоновые заболевания (миома, гиперплазия эндометрия), данная операция очень желательна. Рак яичников после удаления матки возможен. Так как менструаций нет уже несколько лет, то отсутствие придатков не вызовет неприятных симптомов.

У дочери (18 лет) обнаружили на УЗИ крупные образования обоих яичников и повышение опухолевого маркера. Насколько велика вероятность рака и нельзя ли обойтись без операции?

Двусторонние опухоли яичников всегда вызывают настороженность в отношении рака. В данном случае есть вероятность злокачественной опухоли. Но не исключено, что это доброкачественные кисты, воспалительные изменения маточных труб и другие варианты. Опухолевые маркеры повышаются при всех патологиях женских половых органов. Поэтому для определения типа опухоли нужно провести операцию.

Мне 34 года, на УЗИ обнаружили фолликулярную кисту. Что делать? Смогу ли я забеременеть? Есть ли риск рака?

Фолликулярные кисты – частая находка на УЗИ. Они возникают из-за нарушения овуляции. Проходят они самостоятельно. Обычно назначают оральные контрацептивы с контролем УЗИ через 3 месяца. Сразу после исчезновения кисты можно планировать беременность.

К категории трудноизлечимых патологий, безусловно, можно смело отнести рак яичников у женщин. Объяснением служит тот факт, что вплоть до появления метастазов новообразование может никоим образом не давать о себе знать. А начальные клинические проявления долгое время воспринимаются, как симптомы переутомления либо течения воспалительных процессов в малом тазу. Прогноз выживаемости при раке яичников напрямую зависит от стадии, на которой заболевание было диагностировано, а также от его размеров и присутствия вторичных очагов атипии в отдаленных органах.

Первая стадия рака яичников

На самом раннем этапе своего появления, злокачественное новообразование в структурах яичников у женщин может никоим образом себя не проявлять. Они продолжают вести привычную для них жизнь, трудиться, быть сексуально активными.

В ряде случаев, однако, могут наблюдаться настораживающие признаки:

• повышенная утомляемость;
• понижение трудоспособности;
• периодический дискомфорт при половых сношениях;
• изменение параметров аппетита.

При этом менструальный цикл не страдает, межцикличных выделений не наблюдается. При своевременном диагностировании очага атипии и проведении адекватных лечебных процедур, прогноз на этом этапе благоприятный. Женщины могут прожить более 10 – 15 лет, а некоторые даже становятся матерями.

Огромное значение придается настрою онкобольной на выздоровление, соблюдение ею лечебных рекомендаций. В противном случае, заболевание продолжает прогрессировать и переходит наследующие этапы, когда даже применение самых современных и действенных методов лечения, не позволяет быстро справиться с раком.

Вторая стадия рака яичников

После выхода онкологического процесса за пределы органа, наблюдается вовлечение соседних тканей. Симптоматика становится более характерной для рака, самочувствие женщин ухудшается намного больше.

Новообразование яичников на 2 стадии проявляется:

• частыми болевыми импульсами в нижних отделах живота;
• дискомфорт при сексуальных контактах;
• неприятные ощущения в нижних конечностях, обусловленные сдавливанием сосудистых структур и застоем лимфы;
• возможное повышение температуры к вечеру;
• учащением позывов на мочеиспускание;
• нарастание слабости и утомляемости.

Прогноз на этом этапе во многом зависит от комплексности проводимого лечения – оперативного вмешательства и полихимиотерапии. Так, при исходно высоких параметрах здоровья женщины, относительно молодом возрасте и тщательном выполнении всех рекомендаций, 45–55% из них проживает от 7 до 10 лет.

Тогда как при отсутствии должного лечения либо игнорировании рекомендаций, выдаваемых онкологом, онкобольная редко доживает до 3 годовщины от момента выставления диагноза рака. Большое значение имеет поддержка семьи и родственников.

Третья стадия рака яичников

Насколько будет продолжительной жизнь пациентки с 3 стадией онкопроцесса в яичниках, не возьмется судить ни один специалист. Требуется учесть огромное количество факторов – от возраста и состояния здоровья женщины, до лечебных возможностей учреждения, куда она обратилась за медицинской помощью.

Как правило, прогноз относительно благоприятный, если были предприняты все возможные усилия – и оперативное вмешательство, с иссечением не только непосредственно и яичников, но и матки, и придатков, и большого сальника, а также комплексная химиотерапия и лучевая терапия.

Конечно, самый волнительный для онкобольных вопрос, сколько же живут с раком яичников и возможно ли выздоровление – в каждом случае специалист отвечает по-своему. Все люди индивидуальны и состояние здоровья у всех разное.

Однако, медицинская статистика убедительно показывает, что при максимальном следовании всем рекомендациям и настрое женщины на выздоровление, более половины из них благополучно перешагивают порог пятилетней выживаемости.

Не столь благоприятна ситуация, если пациентка не желает или не имеет возможности пройти комплексное противоопухолевое лечение – формирование осложнений наблюдается уже в 1–2 года от момента подтверждения диагноза. Все более усугубляющееся здоровье в последующем уже не позволяет проводить соответствующие противораковые процедуры. Усилия направляют на подержание возможно высокого уровня жизни.

Четвертая стадия рака

Безусловно, крайне негативный прогноз выживаемости дается специалистами при выявлении онкопроцесса в яичниках на 4ой стадии его формирования. В этот момент атипичные элементы поражают не только органы малого таза, но и путем метастазирования влияют на деятельность остального организма.

Самочувствие женщины значительно страдает. Она жалуется на постоянную выраженную слабость, невозможность выполнения даже легкой работы по дому. Болевые импульсы преследуют ее на протяжении всего дня. Они локализуются не только в животе, но и перемещаются в район позвоночника, в нижние конечности, в грудную клетку. Аппетит практически полностью отсутствует, вес неуклонно понижается.

Даже проводимое полноценное лечение – комбинация полихимиотерапии с лучевой терапией, не позволяет говорить о высоких шансах на выздоровление. Усилия специалистов, как правило, направлены на поддержание оптимальной деятельности жизненно важных органов.

Многие онкобольные погибают от различных осложнений уже к концу первого года от момента выставления диагноза рака. И лишь 5–7% переступают пятилетний порог выживаемости. Именно поэтому так важно, своевременно проходить профилактические гинекологические осмотры с обязательным забором биоматериала на атипичные клетки.

Злокачественное новообразование яичников во всем мире занимает одну из лидирующих позиций в общем объеме выявляемых опухолевых очагов. Чтобы справиться с ним, потребуется приложить максимум усилий, как самой женщине, так и ее лечащему врачу. Своевременное начатое лечение – огромный шаг на пути к выздоровлению.

Рак яичников – это злокачественная опухоль в яичниках. Данный вид патологии по распространённости уступает место лишь раку шейки матки.

Общая характеристика болезни

Яичники – это парные половые железы, которые играют важнейшую роль в деятельности всей репродуктивной системы. Они отвечают за выработку стероидных гормонов (эстроген, андроген, прогестин) и выполняют эндокринную функцию. Также в них развиваются и созревают яйцеклетки.

Патология часто протекает в скрытой форме до тех пор, пока в процесс не вовлекаются другие органы, поэтому обнаружение заболевания на 1 или 2 стадии происходит только в 30% случаев. Опухоли половых желез делятся на:

• доброкачественные - составляют порядка 10% образований;
• злокачественные - диагностируются у 90 человек из 100.

В особую группу риска входят женщины от 55 до 70 лет. Онкология у пациенток молодого возраста обычно указывает на наследственный фактор.

Важно! Приём оральных контрацептивов снижает вероятность развития опухоли минимум в 2 раза.

Причины

Помимо генетической предрасположенности, ещё одним ключевым провоцирующим фактором выступает нарушение гормонального фона. В ходе многочисленных исследований было установлено, что нерожавшие и бесплодные женщины заболевают гораздо чаще, чем те, у кого есть дети. Такой феномен обусловлен безостановочным овуляторным циклом без прерывания на период беременности. Постоянная гормональная стимуляция приводит к истончению, повреждению тканей и созданию подходящих условий для формирования опухоли.

Основными причинами рака яичников считают:

• бесконтрольное применение оральных контрацептивных средств;
• поздние первые роды;
• аборты, выкидыши;
• хронические заболевания придатков, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• кисты и доброкачественные опухоли, оставленные без лечения;
• раннее половое созревание или позднее начало климакса.

Одной из самых распространенных причин онкологии является избыточная масса тела. Процент выживаемости среди таких пациенток значительно меньше, чем среди женщин с нормальным весом. Нездоровое питание с чрезмерным потреблением животных жиров, алкогольная и табакозависимость увеличивают вероятность развития рака. Подобное влияние оказывает и радиационное воздействие.

Онкология яичников может возникнуть на фоне опухоли молочной железы. Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет также относятся к факторам риска, т. к. все эти болезни вызывают повышение уровня андрогенов и гормональный сбой.

Виды опухолевого процесса

Универсальной тактики лечения для всех видов рака не существует, потому терапия подбирается исходя из особенностей его формы и типа. По характеру возникновения различают следующие виды:

1. Первичный - поражает оба яичника бугристыми новообразованиями плотной структуры. Формируется самостоятельно под воздействием внешних или внутренних факторов.
2. Вторичный - является результатом перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную (тека-клеточные, герминогенные образования, кисты).
3. Метастатический - развивается вследствие метастазирования опухоли, расположенной в другом органе. Раковые клетки транспортируются к половым железам с током крови или через лимфатическую систему.

Важно! Онкологические поражения половых органов, желудочно-кишечного тракта, молочной железы и лимфоидной ткани чаще других становятся причиной метастатической формы.

Половые железы формируются из трёх основных видов тканей: эпителиальные клетки покрывают яичники, стромальные отвечают за выработку прогестина и эстрогена, а герминативные производят яйцеклетки. В зависимости от того, какие из них переродились в атипичные, рак классифицируется на: эпителиальный, стромальный, герминативный.

Стадии онкологии яичников

Определение стадии рака яичников является первоочередной задачей для постановки точного диагноза и выбора метода терапии:

1 стадия

На начальной стадии опухолевый процесс локализуется в одном или двух яичниках и не выходит за их пределы. Овариальная капсула остаётся не повреждённой. По мере роста образования капсула разрывается, и в брюшной полости собирается жидкость, содержащая раковые клетки. Прогноз при 1 стадии наиболее благоприятный. Выживаемость в течение 5 лет составляет до 95%. При правильно подобранной терапии есть шанс добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии.

2 стадия

Происходит перемещение раковых клеток на соседние органы. Злокачественный процесс задевает матку, затем распространяется в область таза. Более половины пациенток с таким диагнозом успешно проходят лечение, и при соблюдении определенных профилактических мер живут достаточно долго.

3 стадия

Типичным симптомом 3 стадии рака яичников выступает асцит - скопление свободной жидкости в брюшной полости. При запущенных состояниях её объём может достигать 25 литров. С подобной клинической картиной лишь около 25% пациенток сохраняют жизнь на протяжении 5 лет. Если выпота нет, но опухоль стремительно растёт и распространяется на перитонеальные абдоминальные поверхности с первыми признаками метастазирования, врачи также констатируют 3 стадию рака.

4 стадия

Последняя и самая тяжелая форма. Раковые клетки проникают во все близлежащие и отдалённые органы, ткани, лимфатические узлы. Велика вероятность поражения лёгких и печени. Прогноз в данном случае крайне неблагоприятный. При активном скоплении жидкости в брюшине, не более 2% выживают в течение следующих 5 лет. Даже если жидкость отсутствует, всего у 10% больных наступает ремиссия.

Признаки заболевания

Клиническая картина рака схожа с проявлениями других заболеваний. Поздняя диагностика злокачественных опухолей отчасти связана с тем, что из-за современного ритма жизни женщины часто отдают предпочтение самолечению. При обнаружении любого из нижеперечисленных симптомов, нужно в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение:

• чувство переедания после приёма небольшой порции пищи, вздутие живота;
• боли в районе таза, поясничном отделе или внизу живота, которые не купируется обезболивающими препаратами;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• острая болезненность при половом акте;
• снижение аппетита, резкое изменение массы тела;
• хроническая усталость, апатия;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптомы рака яичников приобретают наиболее выраженный характер по мере разрастания опухоли и распространения патологических клеток в другие органы. По причине гормонального дисбаланса кровотечения иногда случаются во время климакса. Если женщина ещё не вступила в период менопаузы, рак может спровоцировать кровянистые выделения в середине цикла. Для поздних стадий свойственно проявление признаков сердечнососудистой и дыхательной недостаточности, анемии, крайнего истощения организма. Если опухоль имеет кистозное происхождение, не исключено её нагноение и разрыв. Тогда содержимое попадает в полость брюшины и провоцирует перитонит.

Важно! Из-за сильного истощения, вызванного нарушением работы кишечника, может наступить летальный исход.

Методы качественной диагностики

При подозрении на онкологию требуется выполнить дифференциальную диагностику с такими патологиями как: миома матки, эндометриоз, дивертикулит, киста, внематочная беременность, доброкачественная опухоль. В первую очередь проводится общее и гинекологическое обследование. На поздних этапах болезни обнаруживается неподвижное образование округлой формы в области придатков, плевральный выпот, увеличение живота, одышка. На ранних этапах симптомы выражаются слабо или вовсе отсутствуют.

К дополнительным методам диагностики относятся:

1. Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ - информативный способ обследования органов малого таза и брюшной полости.
2. Компьютерная томография (КТ) - определяет точное местонахождение очага, его величину, признаки метастазирования, а также даёт возможность проанализировать состояние лимфатических узлов.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - основана на том же принципе, что и предыдущий метод, но отличается природой волн (МРТ – электромагнитные лучи, КТ - рентгеновские).
4. Гистологическое исследование опухолевой ткани - выявляет не только злокачественную природу новообразования, но и конкретную разновидность.
5. Лапароскопия - представляет собой введение лапароскопа через небольшой разрез в брюшине, что позволяет детальнее обследовать органы.
6. Рентген - помогает обнаружить метастазы в других органах и тканях.

При поражении раковыми клетками других органов, на усмотрение врача назначается: колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, почечные и печеночные анализы крови. В ходе лечения пациентка должна регулярно сдавать кровь на определение уровня лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, онкомаркера - антигена СА-125. До начала терапии их значение малоинформативно.

Особенности лечения

Существует 2 эффективных способа лечения рака яичников: оперативное вмешательство и химиотерапия. При отсутствии поражения брюшины и других органов проводится резекция матки, придатков и сальника. Это радикальный, но оправданный метод, который сводит риск рецидива к минимуму. Если поражён только один яичник и необходимо сохранить репродуктивную функцию, удаляется часть половой железы с обязательным забором биопсийного материала со второго органа.

Удаление большой части образования со всеми метастатическими очагами обязательно при тяжёлых формах. Чем больше атипичных клеток будет устранено, тем выше шансы на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни.

Важно! На 4 стадии операция проводится редко, так как лечение в данном случае будет неэффективно. Для уменьшения выраженности симптомов назначаются противоопухолевые препараты.

Химиотерапия предполагает системное применение:

• «Циклофосфамида»;
• «Паклитаксела»;
• «Карбоплатина».

Эти средства вводятся в течение одного дня. Повторное применение лекарств осуществляется не ранее, чем через 3 недели. Для достижения нужного результата требуется пройти 6 курсов. Более половины пациенток после окончания лечения живут 12-18 месяцев без рецидивов. Препараты имеют массу побочных эффектов. Дозировка высчитывается с учётом тяжести болезни, возраста и общего состояния женщины.

Прогноз и профилактика

Добиться полноценного выздоровления при подтверждении диагноза возможно только на 1 стадии болезни. После успешного лечения на 2 стадии реально достигнуть устойчивой ремиссии, но в остальных случаях прогноз считается неблагоприятным. При раке яичников 4 стадии продолжительность жизни составляет от нескольких месяцев до 5 лет (это зависит от общей клинической картины и особенностей организма).

Профилактика онкологии не специфична:

• качественное лечение гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия;
• предупреждение непрерывного овуляторного цикла – беременность;
• соблюдение рекомендаций касательно использования оральных контрацептивов;
• отказ от абортов.

Сбалансированное питание, ограниченное потребление животных жиров и борьба с вредными привычками помогут предотвратить развитие множества болезней. Активный образ жизни, профилактические обследования и своевременная реакция на появление тревожных симптомов – залог хорошего здоровья и долголетия.

Рак яичников - очень опасное и коварное заболевание. У женщин он находится на девятом месте по распространённости среди других онкологических патологий и занимает пятое место в ряде причин, приводящих к смерти пациенток. Поэтому особенно важно знать, как может проявлять себя недуг, чтобы успешно ему противостоять.

Что представляет собой заболевание и как может проявляться

Под раком яичников онкогинекологи подразумевают целую группу злокачественных опухолей, существенно различающихся по характеру, происхождению, поведению и т. д. Все эти злокачественные новообразования объединены общим признаком: они поражают яичники - парные органы женской репродуктивной системы, в которых вызревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Раковая опухоль образуется из тканей яичника

Коварство рака яичника состоит в том, что в большинстве случаев на ранних стадиях развития он себя практически никак не проявляет. По этой причине примерно ¾ пациенток обращаются к врачам с заболеванием в уже запущенной стадии, когда помочь им гораздо сложнее, а порой и невозможно.

По данным медицинской статистики, после 40–45 лет у женщин существенно возрастает риск развития злокачественных новообразований яичников. Перед наступлением менопаузы, в так называемой пременопаузе, происходит постоянное снижение активности яичников, которые постепенно уменьшают секрецию половых гормонов, что приводит к нарушению гормонального баланса в организме. Такая ситуация порой становится причиной развития рака яичников. После 70–75 лет гормональные «бури» в организме стихают, и частота случаев заболевания идёт на спад.

Первые признаки патологии

Самыми первыми проявлениями рака яичников можно считать такие симптомы:

• лёгкий дискомфорт в животе;
• быстрая утомляемость;
• ощущение постороннего образования внутри живота, особенно при изменении положения тела, при дефекации и половом акте;
• увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при проведении анализа крови.

Следует заметить, что эти признаки могут вовсе не означать наличия данной патологии, а свидетельствовать, например, о развитии кисты яичника или внутреннего геморроя, но при этом обязательно нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Как может проявлять себя недуг на более поздних стадиях

По мере роста злокачественная опухоль начинает давить на соседние органы, что уже не может остаться незамеченным. Помимо этого, большинство новообразований имеют особенность активно прорастать в окружающие ткани, нарушая их структуру, а также давать отдалённые метастазы. В результате у пациентки может сформироваться следующая симптоматическая картина:

• тянущие, а со временем и острые боли в нижнем сегменте живота и в пояснице, усиливающиеся при нагрузке;
• боли после полового акта;
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• асцит - скопление жидкости в брюшной полости, признаком которого служит увеличение живота;
• снижение аппетита, потеря массы тела;
• слабость, раздражительность;
• ощущение тошноты;
• изменение характера стула - запоры или диарея;
• субфебрильная температура без видимых причин либо время от времени неожиданная температурная «свечка», достигающая 38 0 и выше;
• увеличение количества лейкоцитов и высокий показатель СОЭ в анализе крови;
• при наличии отдалённых метастазов симптоматика в органах, куда произошло метастазирование - кашель, костные и головные боли и т. п.

При раке яичников часто происходит накопление жидкости в брюшной полости, вызывая увеличение живота

При перекруте ножки раковой опухоли или при разрыве новообразования наблюдается картина «острого живота», характеризующаяся резкой сильной болью, сопровождающейся напряжением брюшной стенки. Но это не является специфическим признаком рака яичников - аналогичные признаки присутствуют и при подобных ситуациях с доброкачественными новообразованиями.

Особенности симптоматики отдельных видов опухолей

Как уже отмечалось, под раком яичников подразумевается целый ряд злокачественных новообразований, которые имеют разную структуру, характер, могут развиваться из различных тканей яичника и т. д. Более ¾ всех опухолей являются эпителиальными, т. е. образованными клетками эпителиальной оболочки этого органа. Остальная часть рака яичников подразделяется на такие виды:

• эндометриоидный рак, сочетающий в себе железистое содержимое и очаги эпителиальной ткани;
• папиллярная аденокарцинома, развивающаяся из кистом яичника, часто прорастающая в сальник и соседние органы, но при этом имеющая довольно благоприятный прогноз;
• кистомные новообразования с муцинозной (слизистой), серозной и тератоидной (вязкой) структурой;
• мезонефроидный или светлоклеточный рак, обладающий высокой агрессивностью в силу низкой дифференцированности раковых клеток;
• рак Бреннера, произрастающий из клеток стромы (каркаса) яичника;
• гормонально-активные опухоли - гранулёзоклеточный рак и аденобластома;
• вторичные новообразования яичников метастатической природы, т. е. занесённые из других органов, где находится первичная опухоль.

Как правило, все раковые изменения яичника в той или иной мере имеют аналогичную симптоматику, кроме новообразований, обладающих гормональной активностью. Их отличие состоит в том, что они обычно проявляют себя на ранних стадиях заболевания, создавая в организме избыток половых гормонов как женских, так и мужских, результатом чего становятся:

• маточные кровотечения;
• менструальные нарушения;
• аменорея (отсутствие месячных) в репродуктивном возрасте;
• восстановление менструального цикла в период постменопаузы;
• развитие некоторых мужских половых признаков - огрубение голоса, гирсутизм (активный рост волосяного покрова на лице и теле), изменение фигуры по мужскому типу.

Появление гирсутизма может указывать на развитие гормональноактивной опухоли яичника

Возможен ли рецидив?

Рецидив рака яичников возможен, как и при всяком виде ракового поражения организма. Вероятность возврата заболевания зависит от многих факторов, основными из которых являются:

• уровень злокачественности опухоли;
• стадия заболевания, отражающая степень распространённости ракового процесса;
• эффективность выбранной терапии с учётом ответа опухоли на воздействие препаратов-цитостатиков.

Немалое значение играет способность иммунной системы подавлять микрометастазы, разносимые по всему организму лимфо- и кровотоком.

В результате сосудистого метастазирования злокачественные новообразования могут появиться в любом органе тела

Для предупреждения возможного рецидива рака на втором яичнике, вероятность чего очень высока, обычно пациентке рекомендуется удаление поражённого органа одновременно со здоровым, а иногда и матки - пангистерэктомия. Если второй яичник был сохранён, повторное развитие злокачественной опухоли будет иметь ту же симптоматическую картину, что и в первом случае.

Рецидив рака яичников также может произойти и путём развития метастатических новообразований в других органах - лёгких, печени, головном и костном мозгу, костях. В зависимости от локализации вторичной опухоли симптомы могут быть довольно разнообразными:

• головные боли;
• расстройства зрения и слуха;
• тошнота, рвота;
• боли в костях (особенно в ночное время);
• навязчивый сухой или влажный кашель;
• повышение температуры тела;
• упадок сил, плохой аппетит;
• потеря веса.

Основные методы диагностики

Главной задачей диагностики является дифференцирование злокачественных опухолей яичников с различными видами кист, фибромиомой матки, аднекситом, туберкулёзом придатков. Следует заметить, что на ранних стадиях заболевания бывает довольно сложно определить злокачественный характер новообразований и окончательный диагноз проводится только с помощью анализа удалённого в ходе операции материала.

Для установления диагноза используются такие методы:

1. Осмотр гинеколога. Методом пальпирования придатков определяется опухоль и степень её подвижности.
2. Лабораторные анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить отклонения основных кровяных параметров относительно референтных значений - повышенный лейкоцитоз, уменьшение числа тромбоцитов, присутствие лимфобластов и миелобластов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ. Кроме того, проводится анализ уровня половых гормонов, позволяющий обнаружить гормонально-активные опухоли. Анализ крови на онкомаркер СА-125 даёт основания предположить наличие злокачественного процесса, хотя некоторое повышение уровня этого антигена рака яичников не всегда свидетельствует о наличии опухоли.
3. УЗИ. Ультразвуковая локация яичников даёт информацию о наличии опухоли и её размере. Этот вид обследования также позволяет определить жидкостное содержимое кистом, вязкую или плотную структуру опухоли.
4. ПЭТ-КТ. Это обследование сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию и позволяет получить подробную информацию о характере и локализации опухоли, наличии метастазов, состоянии окружающих тканей. Одновременное использование технологий ПЭТ и КТ даёт возможность сократить время, необходимое для обследования.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование с помощью радиоволн, используемых вместо рентгеновских лучей, применяется не столько для диагностики опухоли яичников, сколько для выявления отдалённых метастазов, особенно в костях и головном мозге.
6. Лапароскопия. Обследование брюшной полости с помощью оптоволоконной оптики и взятие материала для проведения биопсии используется в особых случаях, когда возникают трудности с установлением диагноза. Например, при обнаружении папиллярных разрастаний в кисте при помощи этого метода в ряде случаев проводится гистологическое исследование. Кроме того, лапароскопия может дать информацию о степени прорастания опухоли в соседние органы - мочевой пузырь, кишечник и т. д. В этом случае к операции по удалению опухоли помимо гинеколога привлекаются соответствующие специалисты: уролог, проктолог и другие.

Лапароскопическое обследование представляет собой осмотр яичников через маленькие надрезы в брюшной стенке с помощью специальной аппаратуры