Мезотелиома брюшины. Также потребуется провести. Виды и проявления мезотелиомы

– злокачественная опухоль, исходящая из клеток мезотелия серозного покрова брюшной полости. Клинически мезотелиома брюшины проявляется абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, похуданием, асцитом. Диагностика мезотелиомы основывается на данных УЗИ и МСКТ брюшной полости; решающим диагностическим критерием служит обнаружение атипичных клеток в асцитической жидкости или биоптате, полученном в ходе диагностической лапароскопии. Лечение мезотелиомы брюшины может проводиться хирургическим способом, с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Прогноз при мезотелиоме неблагоприятный.

Мезотелиома (эндотелиома, карциносаркома) является первичной опухолью, растущей из мезотелиальных клеток, присутствующих в серозных оболочках, выстилающих полости тела. В зависимости от локализации различают мезотелиому брюшины, мезотелиому плевры, реже – мезотелиому перикарда. Среди опухолей данного типа мезотелиома брюшины составляет 10-20% случаев. Развивается мезотелиома брюшины преимущественно у мужчин старше 40 лет.

Причины и формы мезотелиомы брюшины

Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом. Асбест – тонковолокнистый минерал класса силикатов, часто использующийся в строительной отрасли, металло-, стекло-, автопромышленности и других отраслях производства. Асбестовая пыль очень опасна; ее вдыхание может послужить причиной развития рака легких, асбестоза, мезотелиомы и других заболеваний. При этом от момента контакта с асбестосодержащими материалами до начала болезни могут пройти десятки лет. Среди других факторов не исключается влияние ионизирующего излучения, вирусной инфекции, контакта с силикатами, парафинами.

В зависимости от типа роста мезотелиома брюшины может носить локализованную (узловую) или диффузную форму. В первом случае мезотелиома имеет вид ограниченного узла, исходящего из париетального или висцерального листка брюшины. При диффузной форме мезотелиома имеет инфильтративный рост без четких границ и распространяется по всей поверхности брюшины. Диффузные мезотелиомы брюшины составляют около 75% всех наблюдений и характеризуются более злокачественным течением.

Прогрессирование мезотелиомы брюшины обычно сопровождается накоплением серозного или геморрагического экссудата в брюшной полости и развитием асцита. При мезотелиоме плевры выявляется плеврит, мезотелиоме перикарда – перикардит.

По гистологическому строению выделяют эпителиоидную (50-70%), саркоматоидную (7-20%) и смешанную (20-35%) форму мезотелиомы брюшины. К редким типам мезотелиомы относится мультикистозная форма, которая встречается у женщин и поражает тазовую брюшину, главным образом в области дугласова пространства. С учетом локализации мезотелиомы ее лечение может проводиться специалистами-онкологами в области пульмонологии (торакальной хирургии), кардиологии, гастроэнтерологии, гинекологии.

Симптомы мезотелиомы брюшины

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание. Появляются диспепсические нарушения: тошнота, потеря аппетита, рвота, перемежающиеся поносы и запоры. В дальнейшем, по мере накопления экссудата в брюшной полости, наблюдается увеличение размеров живота, одышка, отеки. При узловой мезотелиоме брюшины во время пальпации может определяться подвижное опухолевое образование. В некоторых случаях имеют место признаки частичной кишечной непроходимости.

Для мезотелиомы брюшины и других локализаций характерен постоянный субфебрилитет, артралгии – боли в мелких суставах летучего характера. Мезотелиома брюшины быстро диссеминирует лимфогенным, контактным, имплантационным путем. Метастазы мезотелиомы брюшины могут обнаруживаться в регионарных лимфоузлах, сердце, легких, печени, кишечнике, головном мозге, костном мозге.

Диагностика мезотелиомы брюшины

Для постановки диагноза необходимо комплексное инструментальное обследование и лабораторное подтверждение мезотелиомы брюшины. Гастроэнтеролога или онколога всегда должен настораживать анамнез жизни пациента, указывающий на имевшийся контакт с асбестом (работа на стройке, проживание в районе асбестоцементных заводов, наличие в доме материалов из асбеста и т. д.).

При подозрении на мезотелиому брюшины выполняется УЗИ брюшной полости, МСКТ, позволяющие выявить наличие асцита и признаки опухолевого процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение лапароцентеза с целью забора и исследования асцитический жидкости. Если злокачественные клетки в экссудате не обнаруживаются, прибегают к диагностической лапароскопии (лапаротомии) и забору биоптата с его последующим морфологическим исследованием. Определение гистологического типа мезотелиомы брюшины имеет важное значение для прогноза и подбора противоопухолевого лечения.

Лечение мезотелиомы брюшины

Оптимальным методом лечения узловых форм мезотелиомы брюшины является радикальное хирургическое удаление опухоли. С целью эвакуации асцитической жидкости проводятся процедуры лечебного парацентеза.

При диффузных процессах показана лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание. Химиотерапевтические препараты в различных сочетаниях (доксорубицин, метотрексат, цисплатин, винорелбин и др.) вводятся как внутривенно, так и непосредственно в брюшную полость – внутриперитонеально. Лучевая терапия может проводиться в качестве самостоятельного лечения, паллиативной помощи, вспомогательного лечения после операции для подавления роста опухолевых клеток.

Профилактика и прогноз при мезотелиоме брюшины

Для предотвращения развития мезотелиомы брюшины рекомендуется избегать контакта с асбестом на производстве и дома.

Прогноз при выявлении мезотелиомы брюшины неблагоприятный ввиду быстрой диссеминации опухоли. Обычно после установления диагноза пациенты живут не более 1-2 лет. Наилучший прогноз наблюдается при эпителиоидном типе мезотелиомы брюшины; худший – при саркоматозном и смешанном.

Мезотелиома – это крайне опасный вид опухоли, характеризующийся поражением легочной плевры и брюшины. Опухоль эта образована мезотелием – эпителиальной тканью, выстилающей поверхность полостей тела.

Мезотелиома не щадит ни взрослых, ни детей: опухоль может появиться даже у 2-х летнего малыша.

Причем у мужчин риск заболеть почти в 8 раз выше, чем у женщин. Это обуславливается некоторыми причинами.

Причины мезотелиомы

Основная причина возникновения опухоли - мезотелиомы – это длительное и интенсивное контактирование с асбестом. Как известно, асбест – это строительный материал; смесь стекловолокна и гипса. Вдыхание асбестовой пыли может напрямую спровоцировать опухоль. Волокна асбеста активно воздействуют на оболочки дыхательных путей, проникая из них все глубже, в плевру. Накопление этих волокон и вызывает мезотелиому – профессиональную болезнь строителей. Усугубляет положение курение, при этом, не являясь основной причиной возникновения мезотелиомы.

Известны также случаи, когда генетическая предрасположенность стала главным фактором развития мезотелиомы.

К ранним симптомам мезотелиомы плевры относятся: боль внизу грудной клетки, слабость, затрудненность дыхания, сухой кашель – и многие другие, пренебрежение которыми приведет к необратимым последствиям.

Мезотелиома брюшины, как правило, проявляется сильной болью в животе, слабостью, рвотой, потерей веса. Мало кого волнуют эти симптомы: одни ошибочно принимают их за симптомы отравления, другие откровенно игнорируют. Помните, что мезотелиома «ждать» не будет и выявится уже через 2-3- месяца, когда симптомы станут проявляться активнее: боль усилится, а общее состояние ухудшится.

Дело в том, что как и у любой опухоли, у мезотелиомы брюшины есть стадии развития. На первой стадии поражается плевра больного легкого, при этом лимфоузлы пока целы и невредимы. Мезотелиома брюшины второй стадии имеет уже относительно большое «поле деятельности»: она распространяется на диафрагму. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов и передней грудной стенки. Четвертая стадия – самая опасная – вовлекает в процесс близлежащие ткани и даже через кровоток переносится на более отдаленные органы, таким образом, поражая весь организм.

Диагностика мезотелиомы

Диагностика мезотелиомы может производиться различными способами:

Рентген поможет выявить утолщение плевры и наличие жидкости в плевральной полости

КТ (компьютерная томография) определит стадию развития опухоли и поможет назначить эффективное лечение.

С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) стало возможно определить, не поражена ли диафрагма мезотелиомой.

Торакоскопия – эндоскопический метод исследования плевральной полости. Производится специальным аппаратами, позволяет выявить опухоль на самых ранних стадиях. Как правило, для исследования берется небольшой кусочек плевры или плевральная жидкость. Схожий метод исследования – лапароскопия – применяется для осмотра брюшной полости.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы, как правило, осуществляется несколькими способами:

Химиотерапия. Препараты, назначенные при химиотерапии, могут вводиться как внутривенно, так и внутриплеврально (или в брюшную полость при лечении мезотелиомы брюшины). Лечение опухоли при помощи ядов и токсинов эффективно уничтожает раковые клетки, при этом, не причиняя сильный вред организму человека.

Лучевая терапия или лечение радиацией. Характеризуется как высокоэффективный метод, быстро разрушающий клетки в составе мезотелиомы. Имеет он и ряд неприятных побочный действий: ожог тканей, затрудненное дыхание, утомляемость, выпадение волос.

Хирургический метод. Лечение мезотелиомы путем удаления опухоли/плевры является самым действенным, однако, не всем больным мезотелиомой он показан. Только в случае удовлетворительного общего состояния больного и отсутствия других болезней разрешено хирургическое вмешательство. А полное удаление опухоли возможно лишь в том случае, если мезотелиома локализованная.

Возможны также другие способы лечения мезотелиомы. Например, удаление жидкости из плевральной полости с помощью иглы. После этой процедуры наблюдается улучшение общего состояния больного, уменьшение боли. Однако с течением времени жидкость накапливается вновь, и процедуру повторяют. Введение антибиотиков в плевральную полость тоже помогает уменьшить количество жидкости и болезненные ощущения.

После постановки диагноза мезотелиомы, люди, в среднем, живут не больше года, при этом, что средний возраст заболевших – 65 лет. Задумайтесь над этим и избегайте любого контакта со смертельным веществом в молодости, чтобы потом не пожалеть об этом в старости.

Ранее мезотелиому считали очень редкой опухолью. За десятки лет не насчитали и сотни больных. Но сейчас наблюдается скачок заболеваемости, поэтому ученые озадачены вопросами своевременной диагностики и создания адекватной схемы лечения мезотелиомы.

Мезотелиома (мкб С45) – это первичная мягкотканная опухоль мезотелиального происхождения. Мезотелий – это клеточный слой, который покрывает поверхность серозных оболочек.

Мезотелима может развиться в:

перикарде;
яичке;
маточных трубах.

В 80% случаев опухолью поражаются плевральные листы, а от них уже идет распространение на соседние структуры (грудную клетку, легкие, диафрагму, брюшную полость). На долю мезотелиомы брюшной полости приходится 10-15%. Остальные виды диагностируют редко.

Встречаются доброкачественные узловые формы мезотелиомы, а также злокачественные, которые отличаются диффузным характером роста.

Течение болезни очень стремительное: с первых стадий опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, а уже на 3 стадии происходит метастазирование по лимфатическим сосудам и узлам. Это приводит к летальному исходу.

Классификация мезотелиомы

Доброкачественная мезотелиома называется фиброзной. Она носит исключительно локализованный характер и не образовывает метастазы. Ее трудно обнаружить ввиду отсутствия выраженных симптомов. Злокачественная мезотелиома представлена диффузным и локализованным вариантом. Диффузные опухоли встречаются в 75% случаев. Они не имеют четких границ, растут в тканях, раздвигая и смещая их. При этом стенки мезотелия утолщаются, покрываются сосочковыми наростами. Онкоклетки способны продуцировать экссудат, который заполняет свободные полости органов. Эти особенности намного усложняют течение болезни и проведение хирургического лечения.

Существуют такие виды мезотелиомы диффузной формы:

эпителиоидная мезотелиома;
саркомоподобная;
десмопластическая;
смешанная.

Первый вид встречается чаще других и имеет более благоприятные прогнозы.

Локализованная злокачественная мезотелиома – это редкое явление. Такие образования растут в форме узла и не прорастают в окружающие ткани, поэтому их проще удалить хирургическим путем.

Стадии злокачественного процесса

Основной и самой полной системой стадирования мезотелиом считается классификация TNM. К сожалению, подробное описание имеется только для опухолей плевры. Остальные виды оценивают по общей классификации .

Показатели Т:

Т1а – опухоль находится только в париетальной плевре.
Т1б – кроме париетальной, задета часть висцеральной плевры.
Т2 – присутствует один из признаков:

висцеральная плевра поражена полностью (включая междолевые щели);
поражена ткань диафрагмы;
поражено легкое.

Т3 – присутствует прорастание опухоли в:

внутригрудную фасцию;
жировую клетчатку средостения;
мягкие ткани грудной стенки (единичный узел);
перикард (но не во все слоя).

Т4 – характеризуется одним из признаков:

обширное поражение грудной стенки;
процесс распространился на ребра, позвоночник или плечевое сплетение;
разрастание новообразования за пределы диафрагмы в брюшину;
поражение органов средостения, всего перикарда или миокарда;
вовлечение противоположной плевры.

Показатели N:

N0 – нет поражения лимфатических узлов.
N1 – поражены ипсилатеральные бронхипульмональные лимфоузлы у корня легкого.
N2 – метастазы в ипсилатеральных ЛУ средостения и по ходу грудных сосудов.
N3 – метастазы в контрлатеральных ЛУ средостения, в корне легкого, по ходу грудных сосудов; метастазы в надключичных и прескадленных лимфоузлах.

Показатели М:

М0 – нет отдаленных метастазов.
М1 – подтверждены метастазы в отдаленных органах.

В соответствии с этими данными различают такие стадии мезотелиомы плевры:

1 стадия:

1А: Т1а, N0, М0.
1Б: Т1б, N0, М0.

Мезотелиома плевры 2 стадии:

Т2, N0, М0.

3 стадия мезотелиомы плевры:

3А – Т1 или Т2, N1 или N2, М0.
3Б – Т3, N0, N1 или N2, М0.

Мезотелиома плевры 4 стадии:

4А – Т3, любое М, любое N.
4Б – любое Т, N3, любое М.
4B – любое Т, любое N, М1.

От чего возникает мезотелиома?

Доказанной причиной мезотелоимы является попадание в организм асбеста. Установлено, что около 90% больных с данной опухолью были задействованы в промышленности, где добывали или использовали асбест. Большинство из них – это мужчины-работники шахт, а также заводов асбесто-технических изделий. Женщины болеют намного реже (соотношение мужчин к женщинам равняется в среднем 15:1).

Кроме профессионального контакта с асбестом, возможно попадание вещества в организм с пылью при чистке спецодежды, при транспортировке. Зарегистрированы неоднократные случаи у людей, проживающих рядом с рудниками и предприятиями. Также контакт может быть неосознанным, ведь асбест находится в таких товарах как изоляционные и кровельные материалы.

Частота встречаемости данной опухоли в разных странах и регионах неоднородная. Наибольшее число больных зарегистрировано на территории Великобритании, Франции, Австралии, Шотландии. Оно начало расти с 1990-х годов и до 2000-х тысячных увеличилось в 2, 5 раза.

Такая статистика опять-таки связана с добычей асбеста в этих странах в 70х годах. Мужчины, которые работали в то время на шахтах, теперь попадают в больницы с диагнозом мезотелиома. Латентный период для этой опухоли может составлять от 20 до 50 лет! Поэтому в 2020-2030 годах ученные прогнозируют еще один всплеск заболеваемости в странах Европы и бывшего Советского союза, где добычей асбеста активно занимались в 80-х и 90-х. Уже сейчас на территории России отмечено повышение числа больных.

К другим канцерогенам, которые способствуют развитию мезотелиомы, относятся тальк и эрионит, бериллий, полиуретан, медь, никель, N-метил.

Кроме того, опасными факторами считаются:

лучевое воздействие;
хронические воспалительные заболевания легких;
генетические отклонения;
заражение вирусом SV-40.

Конечно, ни одна из перечисленных причин не является 100% гарантией того, что человек заболеет онкологией.

Симптомы и признаки мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы зависят от ее локализации. К общим признакам можно отнести: слабость, лихорадку, снижение веса, головную боль, анемию. Практически у всех больных рано или поздно возникают болевые ощущения в том месте, где растет образование или рядом с ним. Интенсивность болей увеличивается со временем.

Мезотелиома легких (или плевры) очень похожа на рак. Она проявляется затрудненным дыханием, болевыми ощущениями в груди и кашлем. При этом общее состояние очень плохое. По мере прогрессирования недуга могут присоединяться цианоз, отек лица и шеи, сердечно-сосудистая недостаточность, синдром верхней полой вены. Симптомы ухудшаются за счет возрастающего гидроторакса.

Признаки мезотелиомы брюшины – это: дискомфорт или неясная боль в животе, нарушения пищеварения (запор, понос), метеоризм, вздутие живота, икота, отрыжка. Далее опухоль приводит к накоплению жидкости в брюшной полости – асциту. Асцит можно распознать по увеличению живота. Большие новообразования обнаруживаются пальпарно.

Большинство видов опухолей мезотелия на ранних стадиях практически никак себя не проявляют. Отсутствие явных симптомов мезотелиомы служит причиной того, что человек не обращается к врачу. Когда же развиваются выраженные осложнения, то это свидетельствует о запущенности процесса.

При мезотелиоме перикарда наблюдаются боли в сердце, геморрагический перикардит из-за которого увеличивается объем сердца, а также различные нарушения в его работе. Возможна тахикардия, гипотония, стенокардия. Сердечная недостаточность со временем возрастает и становится крайне опасной. Насторожить должны отеки ног, бледность кожи, посинение губ, обильное потоотделение. У человека могут случаться потеря сознания, приступы удушья. Болезнь заканчивается тампонадой перикарда или инфарктом.

Мезотелиома яичка может быть незаметной. Среди симптомов только увеличение яичка, боль и гидроцеле. При пальпации определяется характерная шероховатость. Боль может иррадиировать в пах, поясницу, бедро. Опухоль быстро распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам на мошонку и в брюшную полость.

Диагностика заболевания

Для диагностики мезотелиомы применяют различные методы исследования: рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и т.д. Из лабораторных анализов назначают анализ крови (общий и биохимический), а также анализ мочи. У онкобольных часто наблюдаются изменения в крови: повышение СОЭ, тромбоцитоз, лейкоцитоз, анемия.

Рентгенографию в основном используют для оценки состояния органов грудной клетки. Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются точными методами, без которых не проходит ни одна онкологическая диагностика.

Они позволяют получить 2-х и 3-х мерное изображение нужного участка организма и узнать:

точный размер и локализацию образования;
степень его распространенности в мягких тканях, костях, органах, различных сосудах и лимфатических узлах;
характер нарушений (выпот в плевральной полости, утолщение плевры, асцит и т.д.).

При помощи КТ и МРТ уточняю наличие метастаз в печени, легких, головном и спинном мозге, а также других внутренних органах. Также эти методы применяют для определения результатов лечения и контроля во время операции.

Кроме МРТ и КТ для обнаружения метастазов назначают сцинтиграфию (радионуклидное сканирование) и позитронно-эмиссионную томографию.

Для исследования внутренних органов (в частности, сердца, печени, мочевого пузыря, яичек, мошонки, щитовидной железы и почек) дополнительно используют УЗИ.

Также потребуется провести:

фибробронхоскопию (чтобы оценить бронхи);
эхокардиографию (чтобы оценить работу и состояние сердца);
спирографию (для определения функции дыхания).

Для диагностики мезотелиомы брюшной полости и брюшины применяют лапороскопию, колоноскопию, ЭГДС.

Одним из важнейших способов диагностики мезотелиомы плевры считается торакоскопия. С помощью торакоскопии врач может осмотреть изнутри все части плевры и одновременно взять частичку опухоли для лабораторного исследования (биопсию). Также биопсию делают во время лапороскопии. Этот пункт является решающим. На основании цитологического и гистологического анализа ставят окончательный диагноз.

Кроме биопсии самой опухоли берут материал метастатических опухолей (если они есть) и жидкость из плевральной или брюшной полости.

Лечение мезотелиомы

Виды лечения мезотелиомы:

Хирургическая операция.
(неоадьювантная, адьювантная).
(интероперационная, адьювантная, ).
Генная терапия.

Цель хирургического метода – удалить патологическое образование полностью. При этом нужно удалить также несколько сантиметров окружающих здоровых тканей, чтобы исключить остаток онкоклеток. В запущенных случаях рекомендуют проводить удаление пораженного органа целиком. Если расположение опухоли не позволяет провести тотальную резекцию, то врачи удаляют максимально возможный ее объем. Это дает возможность уменьшить симптоматику и продлить жизнь пациенту.

При мезотелиоме плевры на ранних стадиях проводят плеврэктомию, то есть удаление плевры. Более радикальное вмешательство подразумевает резекцию не только плевры, но и легкого, вместе с половиной диафрагмы и перикардом. Такой подход обоснован на запущенных стадиях.

Больным с перитонеальной мезотелиомой (брюшной полости) удаляют весь сальник. Часто процесс распространяется ниже – на половые органы, поэтому их тоже вырезают.

Операции на сердце невероятно сложные и опасные, поэтому единственное, что могут сделать врачи при мезотелиоме перикарда – это удалить перикард. Надолго продлить жизнь все равно не получится, так как болезнь все равно продолжает прогрессировать.

Основными видами хирургического лечения мезотелиомы яичка являются орхэктомия и пахово-подвздошная лимфодиссекция.

У больных часто наблюдается скопление жидкости в пространстве между органами, что требует дополнительного лечения. Жидкость выводят через шунты. При поражении плевры не редко прибегают к тальковому плевродезу. Это операция, которая предотвращает скопление жидкости между двумя плевральными листами. При мезотелиоме перикарда проводят перикардиоцентез или пункцию. Подобные вмешательства необходимы для облегчения состояния больного и предотвращения смертельного исхода.

Операция при мезотелиоме играет первостепенную роль. Если нет возможности ее провести, то последствия будут очень неутешительными. Тем не менее, чтобы лечение было максимально эффективным, одной хирургии мало. Нужно использовать комплексный подход. Как правило, операцию дополняют химиотерапией и облучением.

Лучевая терапия чаще используется в послеоперационном периоде. Облучения помогают уничтожить остаточные клетки опухоли и снять болевой синдром. Кроме обычной лучевой терапии практикуются интраоперационная высокодозная ЛТ и брахитерапия, но пока данные методики не показали хороших результатов.

Иммунотерапия является дополнительным методом. Она способствует активации определенных клеток иммунитета, которые будут угнетать рост опухоли.

Фотодинамическая терапия – это неинвазивный способ лечения рака. Он основывается на фотохимических реакциях, которые происходят при попадании лучей света на фотосенсебилизирующие вещества. Эти вещества вводят в организм больного, и они накапливаются в онкоклетках. После этого производят облучения и опухоль постепенно погибает.

Стоит отметить, что в настоящее время нет утвердительных результатов по поводу лечения мезотелиомы фотодинамической терапией. Врач может решить вопрос о ее использовании исходя из конкретного случая. То же можно сказать и о генной терапии, которая основана на борьбе с вирусом SV-40.

Неоперабельным больным назначают химиотерапию или лучевую терапию в качестве паллиативного лечения. После прохождения нескольких курсов человека обследуют. Возможно уменьшение объема новообразования, что позволит провести операцию.

Метастазирование и рецидив

Рецидив мезотелиомы случается довольно часто виду ее способности быстро расти и распространяться. Повторные опухоли могут появляться на том же месте или в других частях организма, вызывая новые симптомы. Их необходимо вовремя обнаружить и начать лечение. Для мониторинга рецидивов мезотелиомы больных регулярно обследуют с помощью аппаратов КТ, МРТ, УЗИ. Кроме того, проводят лабораторные анализы и общий осмотр.

Как отмечалось раньше, метастазирование данной опухоли происходит быстро. Она распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам на большое расстояние. Могут пострадать легкие, мозг, печень, кости и другие органы. Метастазы при мезотелиоме желательно удалять вместе с первичным образованием и дополнять лечение высокодозной химиотерапией.

Прогноз при мезотелиоме

Прогноз при мезотелиоме зависит от ряда факторов:

расположение опухоли. Образования в плевре и перикарде являются более опасными, чем мезотелиома брюшины или яичка;
стадия процесса. Чем меньше стадия, тем лучше прогноз;
ответ на лечение;
возможность радикальной операции. Радикальное удаление опухоли показывает хорошие отдаленные результаты. Если же оно является невозможным, то возрастает вероятность рецидивов, и соответственно – уменьшается продолжительность жизни;
возраст и состояние здоровья пациента. Если пациент молодой и у него нет сопутствующих заболеваний, то прогноз будет благоприятный.

В общем, медиана выживаемости для мезотелиомы составляет 12-36 месяцев. Дольше всего живут люди, у которых была обнаружена и удалена небольшая опухоль на ранней стадии. При наличии метастазов прогнозы плохие.

Профилактика заболевания

Профилактика мезотелиомы должна включать информирование людей о вреде асбеста и исключение контактов с ним. Также необходимо выявить группу населения, которая находится в зоне риска развития болезни, и проводить регулярную диагностику. Это позволит обнаружить недуг на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала.

Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Этиология

Основной причиной прогрессирования мезотелиомы является вдыхание амфиболовых частиц при непосредственном контакте с асбестом. Риск развития патологии, а также тяжесть её протекания во многом зависит именно от того, насколько длительным был контакт с указанным веществом.

Стоит отметить, что опухоль может сформироваться у людей только через 20–50 лет после того, как произошёл контакт с асбестом.

Вторичные причины прогрессирования мезотелиомы:

наследственность;
генетические мутации;
контакт с хим. веществами, являющимися мощными канцерогенами;
длительное воздействие на организм человека ионизирующего излучения.

Классификация мезотелиом

Раковые заболевания мезотелия могут протекать в форме доброкачественного и злокачественного процесса.

В онкологической практике наиболее широко применяется TNM-классификация ракового поражения (используется при злокачественном поражении плевральной полости).

Т0 – первичный очаг поражения, который в случае с мезотелиомой не определяется.

Т1 – одностороннее злокачественное новообразование одного плеврального листа.

Т2 – раковая опухоль распространяется на легкое, диафрагму и перикард.

В медицине использую классификацию, которая основывается на характере микроскопического строения опухоли, гистологического строения, а также на макроскопических признаках.

В зависимости от микроскопического строения:

фиброзный тип;
двухфазный;
эпителиоподобный.

В зависимости от гистологического строения, опухоли бывают трех видов:

саркоматозные;
эпителиоидные;
смешанные.

В зависимости от макроскопических признаков:

диффузная мезотелиома;
локализованная.

Локализованная опухоль визуально выглядит как патологический узелок, имеющий широкое основание. Состоит такой тип опухоли их светлых эпителиоподобных клеток.

В некоторых клинических ситуациях они могут формировать тубулярные или железистоподобные образования. Для такой мезотелиомы характерно злокачественное течение.

Для опухоли характерен инфильтрирующий рост, поэтому часто одновременно поражаются лёгкие, сердце и печень. Прочие характеристики новообразования:

полиморфизм клеток;
метастазирование осуществляется по лимфогенному типу;
образование самостоятельно вырабатывает мукоидное вещество, по внешнему виду напоминающее слизь.

У женщин обычно диагностируется мультикистозное образование. При этом опухоль «атакует» брюшную полость, углубление брюшины между передней поверхностью прямой кишки и маткой.

Одновременно с этим развивается воспалительный процесс. Сама опухоль состоит из некоторого количества кист, покрытых мезотелиальной тканью.

Мезотелиома – опухоль злокачественного характера, которая начинает формироваться из мезотелиальных клеток. Часто её можно выявить на плевре, перикарде, брюшине. В медицине данный недуг также именуют целомическим раком. Эта разновидность ракового поражения встречается редко.

Статистические данные таковы, что наиболее распространённой является злокачественная мезотелиома плевры. Данная патология чаще выявляется у представителей сильной половины человечества. До 20% случаев прогрессирования патологии приходится на мезотелиому брюшины.

Этиология

Основной причиной прогрессирования мезотелиомы является вдыхание амфиболовых частиц при непосредственном контакте с асбестом. Риск развития патологии, а также тяжесть её протекания во многом зависит именно от того, насколько длительным был контакт с указанным веществом. Стоит отметить, что опухоль может сформироваться у людей только через 20–50 лет после того, как произошёл контакт с асбестом.

Вторичные причины прогрессирования мезотелиомы:

наследственность;
генетические мутации;
контакт с хим. веществами, являющимися мощными канцерогенами;
длительное воздействие на организм человека ионизирующего излучения.

Классификация

В зависимости от микроскопического строения:

фиброзный тип;
двухфазный;
эпителиоподобный.

В зависимости от гистологического строения, опухоли бывают трех видов:

саркоматозные;
эпителиоидные;
смешанные.

В зависимости от макроскопических признаков:

диффузная мезотелиома;
локализованная.

Локализованная опухоль визуально выглядит как патологический узелок, имеющий широкое основание. Состоит такой тип опухоли их светлых эпителиоподобных клеток. В некоторых клинических ситуациях они могут формировать тубулярные или железистоподобные образования. Для такой мезотелиомы характерно злокачественное течение.

Диффузная опухоль выглядит как небольшое утолщение серозной ткани, имеющее нечёткие контуры. При более тщательном осмотре можно отметить, что вся поверхность выроста покрыта сосочковыми разрастаниями. Для опухоли характерен инфильтрирующий рост, поэтому часто одновременно поражаются лёгкие, сердце и печень. Прочие характеристики новообразования:

полиморфизм клеток;
метастазирование осуществляется по лимфогенному типу;
образование самостоятельно вырабатывает мукоидное вещество, по внешнему виду напоминающее слизь.

У женщин обычно диагностируется мультикистозное образование. При этом опухоль «атакует» брюшную полость, углубление брюшины между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Одновременно с этим развивается воспалительный процесс. Сама опухоль состоит из некоторого количества кист, покрытых мезотелиальной тканью.

Симптоматика

Симптомы патологии и их выраженность обусловливаются причиной прогрессирования патологии, стадией её развития, а также локализаций опухоли. Чаще у человека прогрессирует мезотелиома плевры. Стоит отметить, что на первых стадия развития она совершенно не даёт о себе знать. Обнаружить её можно только при проведении рентгенографии лёгких. Часто опухоль диагностируют совершенно случайно – при прохождении профилактического осмотра или при лечении совершенно другой болезни.

В некоторых случаях мезотелиома плевры может сопровождаться такими симптомами:

сухой кашель. Иногда может быть настолько сильным, что у человека возникает ощущения, что болят лёгкие;
появление боли в области грудины;
повышение температуры до субфебрильных цифр;
суставные боли;
повышенная утомляемость.

Более остро проявляется мезотелиома плевры диффузного типа. У человека резко проявляются следующие симптомы:

цианоз;
температура повышается до критических показателей (39–40 градусов);
головная боль;
отёки;
надсадный кашель;
боль в области грудины;
слабость дыхательной функции;
перкуторный звук над лёгкими притуплен;
в плевральной полости накапливается экссудат.

Симптомы прогрессирования мезотелиомы брюшины также на начальных стадиях не проявляются. Но по мере прогрессирования патологического процесса возникают:

расстройства стула;
диспептические расстройства;
в области брюшной полости возникают дискомфортные ощущения, но назвать чёткую их локализацию больной не может;
в брюшной полости начинает скапливать жидкость.

Стоит отметить, что мезотелиома брюшины протекает более легко, так как её прогрессирование сопровождается менее выраженным интоксикационным синдромом. В случае локализированной формы патологии, при ощупывании брюшной полости, прощупывается плотное подвижное образование.

Основным признаком развития мезотелиомы перикарда является появление болевого синдрома в области сердца. Этот процесс сопровождается постепенным скоплением экссудата в полости перикарда.

Диагностика

На приём к врачу необходимо отправиться сразу же, как проявятся тревожные симптомы, указывающие на формирование и развитие мезотелиомы. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Чтобы уточнить наличие опухоли и её локализацию, врачи прибегают к следующим методикам обследования:

рентген. Метод позволяет выявить наличие утолщений в плевре, а также наличие экссудата в плевральной полости;
торакоскопия. Инновационная эндоскопическая методика обследования плевральной полости. Даёт возможность выявить наличие патологии на ранних стадиях;
. Методика, применяемая для осмотра брюшной полости.

Лечение

Лечение данной опухоли проводится по нескольким методикам:

химиотерапия. Лекарственные средства, которые назначает врач для лечения опухоли, могут вводить пациенту как в вену, так и внутрь плевральной или брюшной полости. Использование токсинов и ядов для лечения мезотелиомы является очень эффективным, так как полностью уничтожает раковые клетки и не наносит организму человеку серьёзного ущерба. Прогноз благоприятный;
лучевая терапия. Данный метод лечения позволяет быстро разрушить клетки, из которых состоит опухоль. Но при этом он имеет массу побочных эффектов: выпадение волос, ожог тканей, повышенная утомляемость, затруднённое дыхание и прочее;
хирургический метод лечения. Является самым действенным. Прогноз благоприятный. Но стоит отметить, что не всем пациентам разрешено его проводить. Только если человек ощущает себя хорошо, у него нет прочих сопутствующих патологий, врачи могут назначить хирургическое иссечение опухоли. Полное удаление образования возможно только в случае его локализованной формы.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью