Методы эффективного лечения атрофического ринита. Атрофия слизистой оболочки носа: особенности развития и методы лечения патологии

Атрофический ринит – это заболевание слизистой оболочки полости носа, сопровождающееся ее атрофией вследствие дегенеративных изменений. Может сочетаться с атрофическими изменениями в гортани и носоглотке. Процесс может носить распространенный (диффузный) и локальный (местный) характер.

Причины возникновения

Причины атрофического ринита разнообразны. Это врожденные особенности слизистой носа, неблагоприятные климатические условия – сухой, горячий воздух, профессиональные вредности – повышенная запыленность воздуха, наличие в воздухе паров различных химических веществ, табачный дым, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и др.), травма и многократные или обширные хирургические вмешательства в полости носа, эндокринно-гормональные нарушения (заболевание может впервые проявиться в период полового созревания), дефицит витамина D и железа, . Существует разновидность атрофического ринита – озена (зловонный насморк), причиной которой, возможно, является специфический возбудитель Klebsiella ozaenae .

Симптомы

У больных атрофическим ринитом снижено обоняние, затруднено дыхание через нос, время от времени возникают носовые кровотечения.

Больных беспокоит сухость в носу, снижение обоняния вплоть до полного исчезновения, периодические кровотечения, гнойное, вязкое отделяемое, высыхающее в желтовато-серые корки. Корки могут зудеть, из-за чего больной, пытаясь их удалить, повреждает слизистую и провоцирует таким образом кровотечения, изъязвление слизистой носа, что способствует впоследствии перфорации (сквозное нарушение целостности) носовой перегородки.
Диагностировать данное заболевание достаточно просто с помощью риноскопии, при которой выявляются широкие носовые ходы, слизистая оболочка бледная, истонченная, в носовых ходах скопления вязкого отделяемого желтого цвета, образующего большие корки, которые удаляются большими кусками в виде слепков при определенном усилии, вследствие атрофии носовых раковин может визуализироваться задняя стенка носоглотки.
Такие больные должны лечиться у ЛОР-врача. Течение атрофического ринита длительное. Лечение эффективно только в том случае, если найдена причина дистрофического процесса (профвредности, табачный дым и др.). Как правило, лечение лишь симптоматическое (направлено на увлажнение полости носа и удаление корок и др.). Тем не менее терапия улучшает качество жизни больного и препятствует развитию осложнений.

Лечение

С целью увлажнения слизистой и удаления корок применяют промывание полости носа 2 раза в день изотоническим раствором хлорида натрия (физиологический раствор 0,9 %) с йодом (3–4 капли спиртовой 10 % настойки йода в стакан раствора). Такое сочетание увеличивает секреторную функцию желез слизистой оболочки. Для удобства лучше применять DOLPHIN – специальная бутылочка для промывания носа, продается в аптеке. К нему прилагаются пакетики с морской солью. В эту бутылочку можно и физиологический раствор с йодом налить и промывать нос. Или же готовить раствор морской соли из расчета половина чайной ложки морской соли на бутылочку (240 мл).

В течение дня для увлажнения слизистой необходимо орошать ее физиологическим раствором или раствором морской соли. Для этой цели можно использовать такие препараты, как Аквалор Софт, Квикс, Аквамарис спрей.

Все эти препараты представляют собой стерильную морскую соль, которая оказывает увлажняющее, противовоспалительное, противоотечное, очищающее действия. Не возбраняется, если в пустую посуду из-под спрея налить аптечный физиологический раствор. Так будет гораздо дешевле, а суть та же, тем более учитывая то обстоятельство, что больные атрофическим ринитом нуждаются в постоянном орошении слизистой носа.
Также назначают в виде капель в нос масляный раствор витаминов А и Е (Аевит) по 1 капле 3 раза в день в течение недели. Для стимуляции секреции желез (проще говоря, для устранения сухости) применяют раствор Люголя с глицерином, небходимо смазывать полость носа 3 раза в день в течение 2–3 недель. Этот раствор обладает антисептическими, противогрибковыми и местнораздражающими свойствами.

С целью усиления трофики слизистой показан гелий: неоновый лазер эндоназально (в полость носа) 7–10 процедур по 5–10 минут.
При установлении дефицита железа как возможной причины атрофического ринита проводится терапия железосодержащими препаратами, чаще всего используются инъекции Феррум Лека. При высокой вязкости отделяемого из носа используют Ринофлуимуцил, в составе которого муколитик, разжижающий мокроту, и сосудосуживающий компонент.
Хирургическое же лечение при атрофическом рините возможно и состоит преимущественно из имплантации в область дна носовой полости и перегородки различных аллопластических материалов. К ни относятся следующие ткани:

аутохрящ,
сетчатый лавсан,
тефлон,
капрон,
околоплодные оболочки.

Главная цель хирургического вмешательства – сужение носовых ходов, однако при всей сложности и серьезности атрофического ринита оно не всегда позволяет добиться желаемого эффекта.

Хронический атрофический ринит слизистых оболочек носа часто становится причиной поражений носа местного характера. При таком типе заболевания вы не обнаружите у себя стандартной симптоматики в виде обильных выделений из носа. Однако, воспалительные очаги становятся со временем очень плотными, а ткани начинают атрофироваться.

В процессе принимают участие практически все структуры носа – нервные ткани, кровеносные сосуды, костные образования. Наиболее яркими признаками болезни выступают излишняя сухость слизистой носа, заложенность из-за гнойного отделяемого, образование корочек в носу. С течением времени начинает страдать и носовая перегородка, человек теряет обоняние, появляются периодические кровотечения из носа.

Причины заболевания

Атрофический сухой ринит принято подразделять на 2 основных вида: первичного происхождения и вторичного происхождения. В первом случае факторы, способствующие пуску механизма заболевания, все ещё не обнаружены.

Для развития второй формы болезни достаточно влияния патологических факторов окружающей среды или нарушений в самом организме.

Инфекционный атрофический насморк предполагает деление в человеческом организме вредоносных бактерий и палочек (микоплазма, клебсиелла, бордетелла). К факторам, способным стать причиной атрофии, относятся:

наследственная предрасположенность;
неправильная конституция тела;
неблагоприятная экологическая среда;
недостаточно высокие показатели гемоглобина;
критическая нехватка витаминов;
неправильный или несбалансированный рацион;
пагубные привычки (курение, алкоголь);
длительный приём химиотерапии;
работа на вредном производстве;
длительное применение сосудосуживающих препаратов;
недавние оперативные вмешательства на носу;
нервное перенапряжение, стресс.

Проявления патологии

Признаки атрофического насморка дают о себе знать постепенно. В первую очередь человек начинает страдать частыми рецидивами бактериального ринита. При этом наблюдается воспалительный процесс в катаральной стадии. Со временем слизистое отделяемое сменяется гнойным, что провоцирует развитие инфекции в носовой полости.

Затем больной начинает замечать, что количество выделений уменьшилось, а заложенность возросла. На этом этапе начинают образовываться сухие корки в носовой полости. Разберёмся в основных видах этой патологии и её проявлениях.

Простой атрофический насморк

Вылечить этот вид заболевания – задача не из лёгких. Если пациента поразила простая атрофия, то у него будет наблюдаться постоянная сухость оболочек носа, корки внутри каналов. Помимо этого, даёт о себе знать и общая симптоматика:

утрата свободного дыхания носом;
отсутствие аппетита;
нарушения сна;
свистящие звуки при попытке вдохнуть;
отсутствие обоняния;
кровотечения из носа;
ощущение постороннего предмета в носу.

Субатрофический насморк

Это особенный вид ринита, при котором слизистые ткани носа не получают достаточно питания от кровеносных сосудов.

Если вовремя не начать лечение, то слизистая оболочка начнёт пересыхать и покрываться множественными корками.

Симптоматика при этом не является яркой, клиническая картина довольно скудная. Эта форма заболевания может возникнуть как самостоятельная патология, так и вторичный симптом более серьёзных нарушений.

Атрофический инфекционный насморк

Для атрофического ринита инфекционного характера типичными являются следующие проявления:

частые приступы чихания;
обильные выделения из носа;
слезотечение;
повышенная температура тела.

Помимо этого, у больного может пропасть сон и аппетит. Пациенты становятся нервозными, часто впадаю в стресс, подвержены паническим атакам.

С течением времени можно заметить несимметричное расположение левого и правого краёв челюсти.

Носовая перегородка становится мягкой и больше подверженной искривлению. У больных наблюдается также отёчность лица, нездоровые круги под глазами.

Лечение атрофического ринита

Перед тем как лечить атрофический насморк, вам понадобится пройти детальное обследование у врача отоларинголога. Дело в том, что неправильные терапевтические меры могут обернуться опасными последствиями для здоровья.

Сегодняшняя медицина и фармакология предлагают большое количество способов избавления от недуга. Однако, приём любого препарата или народного снадобья должен быть согласован с лечащим врачом. К тому же нетрадиционные методики могут служить лишь дополнением к стандартным медицинским процедурам.

Многие пациенты задаются вопросом – как безопаснее и эффективнее всего избавиться от атрофического . Результативность терапии будет в несколько раз выше, если заранее узнать причину, повлиявшую на возникновение болезни.

Очищение носа

Конечно же, лечить атрофический ринит одними только полосканиями не удастся. Однако, своевременное прочищение носовых каналов позволит вам чувствовать себя лучше в период болезни.

Для орошения носовой полости подойдут такие растворы, как Аквалор, Аквамарис, Хьюмер. Все они изготовлены на основе морской воды. Средства помогают увлажнить слизистую оболочку, избавиться от корок в носу.

Если слизь оказалась излишне густой, можно использовать для её удаления аспиратор. Такой способ идеально подходит для маленьких детей, которые ещё не умеют сморкаться.

Если в слизистом отделяемом вы заметили гной, то лечить атрофический ринит необходимо уже более серьёзными препаратами – растворами фурацилина или мирамистина. Они обладают обеззараживающим свойством, приостанавливают воспалительный процесс.

Эффективно убрать корки из носа можно при помощи любого масла на растительной основе – облепихового, оливкового, персикового. Для этого необходимо вымочить в средстве ватную турунду и обработать ею носовую полость.

Этиотропная терапия

В случае когда ринит был спровоцирован вредоносными бактериями, требуется особый подход к лечению. Больному назначают курс антибактериальных препаратов.

Чтобы терапия имела успех, необходимо провести тест на чувствительность возбудителя к действующему веществу перед началом приёма лекарств.

Наибольшим спросом пользуются препараты широкого действия (антибиотики амоксиклав и цефтриаксон). При атрофическом рините применяются средства, содержащие йод, чтобы устранить неприятный запах. Бороться же с причиной заболевания помогают ингаляции, мази и капсулы с антибактериальным компонентом.

Симптоматическое лечение

Для того чтобы избавиться от сильной заложенности, необходимо привести слизь в более жидкую консистенцию. С этим отлично справляются назальные растворы щелочи, которые бывают как в каплях, так и в аэрозолях. Эффективными также являются муколитические препараты в форме спрея.

Чтобы замедлить атрофию слизистых оболочек, можно воспользоваться смягчающими маслами (льняным, персиковым, камфорным). Улучшить циркуляцию крови в сосудах носа помогут такие препараты, как курнтил или пентоксифиллин. Ускорить восстановление поражённых тканей можно при помощи геля солкосерил.

Общеукрепляющая терапия

Этот вид лечения предполагает применение биологически активных добавок, витаминных комплексов и микроэлементов. Больному могут быть назначены профилактические вакцинации, протеиновые препараты.

К общеукрепляющим мерам относится также смена климата, частое пребывание на свежем воздухе – в горах или у моря.

Пациенту может быть предложен курс физиотерапевтических процедур для закрепления результатов лечения. Сюда относятся прогревания, ультрафиолетовое облучение, лазерная и токовая терапия. Если процедуры подобраны правильно, то состояние слизистых оболочек вскоре станет заметно лучшим. Восстановительные процессы в тканях пойдут быстрее под воздействием всего комплекса укрепляющих мер.

Оперативное вмешательство

Лечение хирургическим путём назначается в том случае, если носовые раковины достигли критического предела расширения, а костные ткани носа начал поддаваться патологическим изменениям. При таком раскладе операция никак не повлияет на саму причину недуга, однако, сделает жизнь больного несколько проще.

Во время оперативного вмешательства пациенту вводят искусственные импланты в носовую полость, чтобы добиться нормализации размеров раковин. Возможно также медиальное перемещение наружных стенок носа. Иногда ткани из гайморовых пазух носа механическим путём пересаживают в слизистые оболочки, чтобы стабилизировать их работу.

Рецепты народной медицины

К консервативным методам лечения атрофического насморка отличным дополнением послужат рецепты из народной мудрости.

На протяжении 14 дней вдыхайте утром, в обед и вечером порошок высушенной, перетёртой ламинарии.
Приготовьте раствор морской воды (чайная ложка соли на стакан кипятка). Промывайте средством носовые пазухи по мере необходимости.
Пользуйтесь персиковым маслом как назальными каплями, чтобы в носу не успели образовываться дурно пахнущие корки.
Заварите ромашку или зверобой (ложка сбора на 200 мл воды), чтобы обрабатывать носовую полость.
При инфекционном рините можно приготовить средство из пары толчённых чесночных зубчиков и столовой ложки оливкового масла.
При помощи сока столетника можно добиться ускорения регенерации тканей. Закапывайте его в нос один раз в день.
Выпивайте по несколько ложек настойки из крапивы или эхинацеи ежедневно, чтобы укрепить иммунную систему организма.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения и неприятных последствий недуга, необходимо придерживаться определённого образа жизни. Профилактика атрофического ринита заключается в соблюдении таких правил:

занятия спортом, отказ от вредных привычек;
укрепление иммунитета путём закаливания;
санация носоглотки носовой полости;
избегание травм лицевой области;
одежда по сезону, избегание переохлаждения;
ежедневные гигиенические процедуры;
сбалансированный рацион;
уборка и проветривание помещения.

Является довольно распространённой ЛОР патологией, для которой характерны склеротические расстройства слизистых оболочек носа. Если детальнее рассмотреть, что такое атрофический ринит, то можно найти массу признаков, которыми отличается от него обычный насморк. Наиболее неприятным в этом процессе является образование корок.

Если попытаться их убрать – наступает кровотечение. Наиболее известная причина заболевания – влияние сухого климата либо просто недостаточная влажность воздуха. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, следует вовремя показаться специалисту. ЛОР установит диагноз и подберёт оптимальное лечение.

Атрофический ринит - это хроническое длительнотекущее воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается атрофией слизистого и подслизистого её слоёв, а при развитии процесса – и атрофией периоста и костной ткани полости носа. Болеют атрофическим ринитом больше взрослые, чем дети. Проявляется заболевание в двух формах: простой и озена, иначе - зловонный насморк. Рассмотрим основные причины возникновения атрофического ринита и методы его лечения.

Причины атрофического ринита

Причин появления атрофического ринита очень много. Вот основные из них.

1. Генетическая конституциональная дистрофия верхних дыхательных путей . Изначальные признаки дистрофии слизистой оболочки носа являются предрасполагающим фактором для проникновения в неё инфекции и развития воспаления.

2. Патология иммунной системы . Снижение уровня общего или местного иммунитета приводит к увеличению риска возникновения инфекций в слизистой оболочке носа. Преимущественно развивается вирусная патология.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта . Желудочно-кишечный тракт, кожа и слизистые оболочки (в т.ч. носа) имеют одинаковую общую природу - они растут из одного эмбрионального листка, у них одинаковая иммунная, лимфатическая и кровеносная системы. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут провоцировать появление воспаления слизистых.

4. Болезни печени и желчевыводящих путей . Вследствие поражения печени или желчевыводящих путей в организме накапливаются токсины, которые в значительной степени выводятся через нос в виде слизи. Накопление токсинов может спровоцировать воспаление слизистой оболочки носа.

5. Гормональные заболевания . Нарушения в гормональной регуляции обменов зачастую приводит к серьёзным изменениям в органах, в т.ч. в слизистых оболочках. Недостаток некоторых гормонов может привести к атрофии слизистой.

6. Инфекции. Хронические, рецидивирующие или нелечённые инфекции верхних дыхательных путей определённо ведут к появлению атрофии слизистых.

7. Травмы носа и придаточных пазух носа . Нарущение трофики (кровоснабжения) слизистой оболочки носа, вследствие травмы, также может привести к появлению атрофического ринита.

8. Хирургические вмешательства в области носа (конхотомия, аденотомия, удаление инородных тел, полипотомия, длительная или повторная тампонада носа, а также состояния после септопластики). Причина и механизм появления патологии идентичен таковому при травмах носа.

9. Лучевая терапия в области носа . Облучение слизистой оболочки носа радиоизотопами напрямую ведёт к дистрофическим и атрофическим явлениям, развитию атрофического ринита.

10. Длительное неконтролируемое применение сосудосуживающих капель . Данная ситуация также связана с нарушением трофики слизистой носа, и как следствие - развитие атрофического ринита.

11. Нездоровый образ жизни . Курение, алкоголь, отсутствие достаточной двигательной активности отчасти могут привести к застойным сосудистым явлениям и способствовать развитию атрофического ринита.

12. Стрессы . Стрессы сужают сосуды, нарушая их трофику. Результат – развитие атрофичекого ринита.

13. Сухой жаркий климат . Это раздражающий слизистую фактор. При недостаточной профилактике (увлажнении воздуха обильном приёме жидкости) могут появиться признаки воспаления, а при длительном воздействии раздражающих факторов - признаки атрофии слизистой носа.

Симптомы атрофического ринита

Простая форма атрофического ринита характеризуется наличием: небольшого количества отделяемой слизи, склонности к образованию в носовых ходах корок (но без запаха), затрудненного носового дыхания, ощущения сухости в носу, сниженного обоняния, небольших носовых кровотечений, раздражительности, общей слабости.

Форма атрофического ринита, называемая озеной (в народе "зловонный насморк"), сопровождается выраженной атрофией слизистой оболочки носа и костных стенок носовой полости.

На стенках носовых ходов образуются твёрдые корки, издающие резкий неприятный запах.

Зловонный запах исчезает на время поле удаления корок, но только до образования новых. Больной атрофическим ринитом, вследствие атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора, этого запаха не чувствует. При переходе атрофического процесса в глотку, гортань и трахею, появляется охриплость голоса, постоянный кашель и затруднённое дыхание. Вследствие атрофии костной ткани наружный нос может деформироваться, спинка носа западает и происходит формирование «утиной» формы носа.

Больные атрофическим ринитом также жалуются на сильную сухость в носу, густые выделения, на образование корок и затрудненное дыхание.

Лечение атрофического ринита

Консервативное (нехирургическое) лечение атрофического ринита

1. Орошение, промывание носа и интраназальное удаление корок. Используются регулярные промывания полости носа физиологическим, гипертоническим раствором, препаратами на основе морской соли. С целью облегчения отхождения корок в полость носа вводятся тампоны с оливковым, облепиховым или персиковым маслом. Также, для замедления атрофии и профилактики воспаления применяются масляные капли и смягчающие мази (вазелиновая, ланолиновая, нафталиновая), которые вводятся непосредственно в носовую полость. В полость носа иногда вводят 25% раствор глюкозы в глицерине, с целью предотвращения неприятного запаха, вызванного колонизацией слизистой оболочки протеолитическими микроорганизмами.

2. Антибиотикотерапия. Антибактериальные средства (чаще это цефалоспорины III и IV поколений, фторхинолоны, карбапенемы,) вводятся парентерально (внутривенно), в соответствии с определением чувствительности по результатам культуральной диагностики. Перорально используют антибиотики тетрациклинового ряда и левомицетин. В качестве внутритканевого (местного) лечения антибиотиками используют стрептомицин.

3. Лечение сопутствующей патологии. При наличии других хронических заболеваний внутренних органов необходимо их полноценное лечение, для исключения влияния на результат терапии атрофического ринита. Также проводится санация очагов хронической инфекции.

4. Местное физиотерапевтическое лечение. Чаще всего из этих методов применяется гелий-неоновый лазер, в целях стимуляции трофики (кровоснабжения) слизистой оболочки носа.

5. Другие консервативные способы лечения атрофического ринита. Применяется общее стимулирующее лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, протеинотерапия, инъекции экстракта алоэ, инъекции пирогенала, вакцинотерапия (вакцина из бактерий, вегетирующих в полости носа больных озеной).

Хирургическое лечение атрофического ринита

Хирургическое вмешательство преследует цели повышения секреторной функции желёз слизистой оболочки носа (стимулирующие операции), уменьшения образования корок и устранения запаха. Виды операций: операции Юнга, модифицированные операции Юнга, сужение носовой полости, медиальные перемещения боковой стенки носа, перенос протока околоушной железы в гайморову пазуху или слизистую оболочку носа. Так, например, искусственное механическое сужение полости носа проводится имплантированием под ткань слизистой оболочки носа малодифференцированных тканей, обладающих выраженными антигенными свойствами: аутохрящ, пуповина, околоплодные оболочки. Кроме того, используют пластинки губчатой кости, жир, тефлон, капрон, акриловую пластмассу, аллопластический антимикробный полимер. Стимуляция работы желёз слизистой оболочки полости носа после операции улучшает увлажнение слизистой, уменьшается количество корок и зловонный запах.

Народные и домашние средства лечения атрофического ринита

Народными и домашними средствами при атрофическом рините можно воспользоваться только после консультации лечащим врачом, не исключая назначенного основного лечения. Самые используемые фитопрепараты при атрофическом рините:

1. Календула . Календула имеет выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Календула, кроме того, имеет мягкое седативное (успокаивающее) действие при использовании в виде настоя.
2. Эвкалипт. Используются листья эвкалипта, которые содержат вещества, повышающие местный иммунитет. Экстракт эвкалипта приятно пахнет, его часто рекомендуют для проведения ингаляций.

3. Оливковое масло . Это масло смягчает воспаленную слизистую оболочку и способствует уменьшению её отечности.

4. Зверобой . Трава зверобоя продырявленного повышает общую резистентность организма (сопротивляемость инфекции), чем эффективно помогает организму бороться с патогенной микрофлорой и значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления.

5. Алоэ . Сок алоэ древовидного имеет высокую противовоспалительную активность и способствует укреплению иммунитета. Сок алоэ применяют для закапывания в нос при атрофическом рините.

6. Каланхоэ . Сок листьев коланхоэ ускоряет регенерацию (восстановление, заживление) тканей и снимает воспаление. Также он применяется для закапывания в нос.

7. Корни и корневища бадана толстолистного . Их применяют для приготовления фитопрепаратов в виде порошков, использующихся местно при хронических формах ринитов.

8. Эфедра двухколосковая . Зелёные побеги эфедры двухколосковой идут на приготовление сосудосуживающих препаратов, для симптоматической терапии ринитов.

Другие домашние средства лечения атрофического ринита и методики их применения

1. Промывания носовых ходов . Промывания дают возможность механически очистить нос от слизи и корок, и обеззаразить (санировать) нос, чтобы устранить воспаление. Предпочтительно использовать морскую соль. Не стоит усиливать лечебный эффект процедуры, добавляя в раствор побольше соли. Чайной ложки на стакан достаточно. Обязательно тщательно перемешивайте раствор и дожидайтесь полного растворения морской соли, иначе во время процедуры жесткие крупицы повредят слизистую оболочку носа. Вода должна быть тёплой, но не горячей. Голову больного кладут на бок, вводят раствор в одну ноздрю так, чтобы он выливался из другой. Затем, то же самое повторяют с другого бока.

2. Использование масел . Предпочтительно при атрофическом рините масло туи. Это лучшее природное противовоспалительное, бактерицидное и фунгицидное средство, не сужающее сосуды. Кроме того, масло туи являются мощными иммуномодулирующим средством. Используют масляные капли туи и капли из хвойного отвара туи.

3. Домашние чаи . Питьё, особенно при обострении ринита, должно быть обильным. Можно использовать такой рецепт чая: одна столовая ложка тёртого имбиря, одна чайная ложка молотой корицы, протёртая клюква без сахара - две чайный ложки на пол-литра кипятка. Настоять 20 минут, пить за полчаса до еды три раза в день.

4. Использование отваров . Для приготовления отваров можно использовать растения, перечисленные в начале раздела о лечении ринита народными средствами. Как пример, эффективным средством лечения ринита является отвар из листьев эвкалипта и алтея. Эвкалипт действует как сильное дезинфицирующие и вяжущие средство, а алтей - обволакивающе, являясь также противовоспалительным средством. Приготовление отвара: на стакан кипятка берётся 20 граммов листьев алтея и 10 грамм листьев эвкалипта. Затем их варят в течение пяти-десяти минут. После этого – процеживают. Промывают нос по 5–6 раз в день, по 2–3 раза в каждый заход.

Прогноз при атрофическом рините

При неправильном лечении атрофического ринита или без лечения прогноз заболевания может стать неблагоприятным. Связано это с тем, что атрофия слизистой – это последняя стадия функциональности носовой полости (без слизистой функции дыхание в носовой полости нарушается полностью). Какие это функции? Прежде всего - устранение инородных частиц и задержка инородных тел из воздуха. Увлажнение и согревание воздуха. И наконец - мощный барьер на пути инфекции. При своевременном и полноценном лечении атрофического ринита прогноз заболевания благоприятный.

Врач терапевт Койков А.И.

182 13.02.2019 9 мин.

Атрофический ринит – осложненная форма хронического насморка, при которой на полости слизистой оболочки формируются одиночные или множественные атрофии. Они представляют собой твердые корки, источающие неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, болезнь быстро прогрессирует, поражая все большую площадь эпителия носовых путей. Причины заболевания до конца не изучены, в зависимости от этиологии выделяют первичную и вторичную форму атрофического ринита. Терапия этого заболевания всегда продолжительная и требует комплексного подхода. На ранних стадиях назначают прием медикаментов и физиопроцедуры, при сильной атрофии слизистой не обойтись без хирургического вмешательства.

Определение заболевания

Среди всех видов насморка атрофический ринит занимает особенное место. В отличие от других форм, он не сопровождается обильным выделением слизи, а напротив, провоцирует избыточную сухость тканей носовой полости. Отличительный признак этой болезни – атрофия или истончение секреторного эпителия. В результате, нарушается кровоснабжение и питание тканей, появляются характерные плотные корочки на поверхности носовых проходов.

Болезнь протекает в хронической форме, развивается постепенно. Если вовремя не начать лечение, возникают серьезные осложнения, полностью или частично теряется обоняние. На поздних стадиях патология затрагивает и близлежащие структуры, распространяется на носоглотку и евстахиевы трубы. В редких случаях происходит деформация костных элементов и хрящевой ткани, что требует срочного оперативного лечения.

В международной классификации болезней атрофический ринит имеет код МКБ-10 – J31. В эту группу входят все виды хронических насморков, за исключением вазомоторного и аллергического.

Симптомы

Симптоматика атрофического ринита разнообразна, зависит от возраста человека, продолжительности болезни и вторичных заболеваний. Выделяют несколько форм патологии, отличающиеся спецификой внешних проявлений и тяжестью случая.

Атрофический ринит

В отоларингологии типичный атрофический ринит принято различать по триаде симптомов, которые имеются во всех случаях (плотные сухие корочки в носовых проходах, истончение эпителиальной ткани и потеря обоняния). Помимо этого, выделяют и другие побочные симптомы болезни:

чувство сухости в носу;
нарушение дыхания;
ощущение инородного тела в носовых ходах;
боль в центральной области лица;
периодические носовые кровотечения.

Из-за того, что нарушается естественный процесс дыхания, у пациентов возникает бессонница возможные периодические головные боли. При механическом повреждении атрофированных участков возникает скудное кровотечение. Слизистые выделение практически не отмечаются.

Субатрофический ринит

Ринит в запущенной форме может привести к развитию смертельно опасных заболеваний, если атрофические процессы затрагивают глубинные ткани организма или начался сепсис – заражение крови.

Диагностика

Атрофический ринит обычно не представляет сложности в диагностике. Уже при первичном осмотре хорошо заметны типичные симптомы болезни, которые не встречаются при других видах насморка. Диагностика необходима для выявления возможных осложнений и назначения эффективного лечения. Основные способы исследования:

Осмотр полости носа (риноскопия) . Во время процедуры применяют зеркала-расширители и специальное носоглоточное зеркало. Методика позволяет с точностью определить характер и форму поражения, а также локализацию атрофических процессов. В современных клиниках используют эндоскоп, что позволят увеличить достоверность результатов;

Бактериологическое исследование . Анализ слизистых выделений, крови и тканей пораженных областей необходим для подтверждения или исключения инфекции. С помощью бакпосева можно с точностью определить штамм патогена, а также подобрать антибиотик;
Томография или рентгенография . Аппаратные методы при атрофическом рините позволяют оценить степень и точную локализацию поражения. Необходимы для исследования возможных осложнений, например, деформации носовой перегородки.

Атрофический ринит может давать осложнения на другие органы и системы, поэтому часто требуется помощь других специалистов. Например, при подозрении на системный характер болезни назначают исследования у иммунолога или аллерголога. При бактериальной или вирусной форме обязательна консультация инфекциониста.

Лечение

При атрофическом насморке назначают комплексное лечение, направленное не только на устранение симптоматики, но и причины заболевания. Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому терапия должна быть максимально эффективной, следовательно, прохождение диагностики – обязательное требование.

Специфика лечения зависит от тяжести патологии, возраста и вторичных заболеваний.

Медикаментозное

Применяется на всех стадиях болезни, в зависимости от выбранных препаратов лечение медикаментами может быть симптоматическим или поддерживающим. При атрофическом рините могут использоваться как средства для наружного применения (капли или промывания), так и приема перорально (капсулы, таблетки, порошки).

Как применять Отривин в терапии ринитов читайте .

При атрофической форме ринита использование сосудосуживающих назальных капель категорически противопоказано, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Основные медикаментозные методы лечения сухого насморка:

Промывание солевыми препаратами . Процедура оказывает антисептическое действие и вымывает частички пыли, аллергены из полости носа. Дополнительно укрепляет кровеносные сосуды и питает пораженные участки эпителия. Схема лечения и состав препарата для промывания назначаются врачом в зависимости от возраста;
Увлажняющие (масляные) средства . Применяются в форме назальных капель ( , Хлорофиллипт, Витаон, Пиновит) либо аэрозольных ингаляций (растворы лекарственных трав или эфирные масла). Они необходимы для смягчения корок внутри полости носа, а также способствуют усилению кровотока, питания и регенерации тканей;

Примерная стоимость капель составляет 100 рублей.

Антибактериальные средства . Применяются только для лечения инфекционной формы атрофического ринита. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия в форме капель, реже – таблеток. Эффективные препараты: Амикацин, Ципрофлоксацин, Рифампицин и Хлорамфеникол;
Мази и гели . Важная часть медикаментозной терапии, необходимы для ускорения заживления и улучшения питания пораженных участков. Средства для наружного применения удобны в использовании, демонстрируют быстрый результат. При атрофическом рините назначают вазелиновую, льняную или камфорную мазь, Солкосерил.

Помимо этого, при атрофическом рините в качестве поддерживающей терапии назначают курс витаминов, а также препараты для восстановления концентрации железа в крови (Ферритин, Феррокаль, Гемофер). Все медикаменты должен подбирать только врач на основании результатов диагностического исследования.

Какой спрей от заложенности носа лучше читайте .

Хирургическое

Операции при рините назначают только в тяжелых и запущенных случаях. Оперативное вмешательство требуется, когда атрофия распространилась на костные элементы носовых проходов и хрящи. Операция не приводит к полному выздоровлению, но необходима для облегчения состояния, снижения вероятности осложнений.

Основным хирургическим методом при этой форме насморка является имплантация или трансплантация для сужения расширения носовой перегородки. Помимо этого, широко распространена практика по выведению протоков секреторных желез в носовую полость для восстановления необходимой влажности слизистых.

Для имплантации применяют хирургическую полиэфирную (лавсановую) нить, околоплодные ткани, акриловую пластмассу или композитные материалы. Выбор средства зависит от степени пораженности и чувствительности организма пациента к составу имплантата.

Народные методы

Существует большое количество народных методов для лечения атрофического хронического насморка. Они не являются панацей и практически бесполезны при большом объеме поражения.

Как быстро вылечить насморк взрослому народными средствами читайте .

Домашние средства позволяют увеличить эффективность медикаментозной терапии, укрепить здоровье.

2 ст. л. цветков календулы залить в 200 мл кипятка, дать настояться в течение 2 часов. Средство процедить и использовать для закапывания дважды в день;
2-3 с. л. листьев шалфея измельчить до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и дать настояться 2-4 часа. После этого настой процедить и применять для промывания носовой полости;
1 ст. л. морской соли растворить в 200 мл крутого кипятка, применять 2-3 раза в день для промывания;
в 50 мл оливкового или льняного масла смешать 10 г натертого прополиса. Смочить ватный тампон в полученной смеси, закладывать в носовые ходы на 20-30 минут дважды в сутки.

Некоторые ингредиенты народных методов – сильные аллергены. Если во время процедуры появились побочные реакции (сыпь, покраснение, чихание и другие), нужно отказаться от средства и обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Атрофический ринит плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям. Чтобы избежать этого неприятной патологии, нужно соблюдать простые меры профилактики:

следить за гигиеной носа и рук;
скорректировать питание, принимать витаминные добавки;
избегать переохлаждения и сильных стрессов;
своевременно лечить все инфекционные заболевания;
регулярно проветривать помещение, следить за микроклиматом дома;
следить за состоянием здоровья, проводить гимнастику и закаливание;
при повышенной сухости носовых путей использовать масляные капли, аэрозоли.

Все виды насморка обычно развиваются на фоне ослабленного иммунитета или авитаминоза. Чтобы не допустить этого, нужно уже с детского возраста следить за здоровьем, заниматься физкультурой и полноценно питаться.

О лечении бактериального ринита читайте .

Видео

В данном видео описываются симптомы и методы лечения атрофического ринита.

Выводы

Атрофический ринит – форма хронического насморка, при которой в носовой полости появляются сухие корочки, истончается эпителиальная ткань.
Основные симптомы болезни – повышенная сухость в носу, появление неприятного запаха и снижение обоняния.
Заболевание имеет многофакторную природу возникновения. Появляется из-за наследственности, инфекционных и системных болезней, на фоне снижения иммунитета и недостатка железа.
В запущенных случаях сухой насморк может вызывать осложнения со стороны дыхательной системы (синусит, аносмия или пневмония) и органов слуха (отит). Реже приводит к развитию менингита и сепсиса.
Для диагностики применяют риноскопию, лабораторные анализы, томографию и рентген.
поможет комплекс мер для снижения симптоматики, укрепления здоровья и устранения причин возникновения. Для этой цели применяют медикаментозные препараты, физиопроцедуры и хирургические методы.

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются , появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание - , занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: , бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

Наследственность,
Конституционная дистрофия,
Высокая запыленность и загазованность воздуха,
Дефицит железа в организме,
Гиповитаминоз,
Несбалансированное питание,
Вредные привычки,
Плохой климат,
Облучение,
Производственные вредности,
Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
Состояние после операции на носу,
Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
Гормональный сбой в организме,
Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
Иммунодефицит,
Нарушения метаболизма,
Риносклерома,
Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
Системная красная волчанка, васкулит,
Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена - это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена - следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный . Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием . Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
Субатрофический ринит - особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Осложнения заболевания:

Аносмия,
Снижение местного иммунитета,
Воспаление трахеи, гортани и глотки,
Деформация носа,
Воспаление придаточных пазух носа,
Воспаление глазного яблока,
Воспаление уха,
Невралгия тройничного нерва,
Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Затем осматривают полость носа - проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

атрофический ринит

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

Консервативная терапия:

Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло - облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью