Мениск представляет собой эластичное образование в форме полумесяца из фиброзно-хрящевой ткани, близкой по свойствам к сухожилию. В коленном суставе менисков два: внутренний и наружный. Располагаются они в суставной щели на поверхности большой берцовой кости, крепятся к ее поверхности связками. В коленном суставе выполняют функции амортизации, стабилизации, распределения веса.

В результате травмы может повредиться наружный или внутренний мениск. Повреждение может затронуть оба мениска, разрушить его изолированно или разрушить частично сустав. Причиной травмы может быть удар по колену, поворот, сгибание ноги, любое резкое неудачное движение, дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Последнее нередко случается в пожилом возрасте даже без видимых причин. При выраженных дегенеративных изменениях может оказаться достаточно просто неудачно присесть, чтобы получить травму. Возможны следующие травмы мениска:

• полный отрыв - самая тяжелая и редкая травма, требует оперативного вмешательства;
• защемление - встречается довольно часто, проявляется в блокаде коленного сустава;
• разрыв - наиболее часто встречается в практике.

При отсутствии лечения оторванная часть мениска постепенно превращается в инородное тело, нарушая работу сустава. Кусочек мениска свободно перемещается в суставной сумке и может оказаться в итоге в месте сочленения костей. Здесь он разрушает хрящевую ткань, что вызывает острую боль и ряд изменений внешнего вида колена.

Структура коленной чашечки

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

• ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
• внезапная полная блокада подвижности колена;
• нестабильность коленного сустава;
• усиление отека;
• повышение чувствительности в зоне травмы;
• боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

• При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе- портняжный симптом).
• Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли - таким образом проявляется симптом Байкова.
• Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе - симптом Пельмана).
• Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
• Раубера - выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
• Полякова - боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

• Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии - дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
• ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры.
Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

• покой;
• ношение компрессионного белья;
• прикладывание холода;
• приподнятое положение больной ноги;
• противовоспалительные мази и таблетки - ибупрофен, аспирин.

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Нехирургическое лечение

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

Народные методы лечения

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

• Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
• Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев.
Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

Лечение мениска коленного сустава назначает врач исходя из результатов, полученных после прохождения больным КТ, МРТ, артроскопии или ультразвукового обследования (в редких случаях). В зависимости от локализации и тяжести травмы, возраста больного применяются:

• консервативное лечение – основано на приеме медицинских препаратов, использовании методов аппаратной, мануальной тракции в комплексе с лечебной гимнастикой и массажем. Его назначают при надрывах (разрывах), защемлении менисков;
• хирургическое вмешательство – применяется при отрывах хрящевой ткани коленных суставов, неэффективности медикаментозного метода лечения;
• народные средства – помогают уменьшить боли, устранить отеки при всех видах травм (если выявлено всего лишь смещение мениска коленного сустава, лечение народными способами не проводят);
• плазмолифтинг – сравнительно новый вид лечения мениска колена, суть которого заключается во введении обогащенной тромбоцитами крови в поврежденные ткани.

Независимо от дальнейших указаний доктора, при первых симптомах больному нужно оказать первую помощь: приложить к травмированному колену холодный компресс, обмотать его эластичным бинтом.

Травмы мениска: терапия медикаментозными препаратами

Защемление или частичный надрыв мениска встречается намного чаще, по сравнению с другим его повреждением – отрывом. Как правило, такие виды травм хорошо лечатся и в большинстве случаев пациенты не нуждаются в операции. При консервативном лечении мениска применяют:

1. Обезболивающие средства (анальгетики) – назначают в остром периоде заболевания. К таковым относятся: , Ибупрофен, Мелоксикам.
2. Хондропротекторы (Дона, Артра, Хондролон). Глюкозамин и хондроитинсульфат, содержащиеся в составе препаратов этой группы нормализуют обменные процессы в хрящевых и соединительных тканях, улучшают свойства внутрисуставной жидкости. Рекомендуемая доза глюкозамина и хондроитинсульфата – по 1000 мг в сутки.
3. Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болевой синдром, снимают отечность в поврежденном колене. Для лечения мениска назначают препараты местного действия: гели, кремы и мази.
4. Витамины (A, C, E), биологически активные добавки (например, Коллаген ультра) – способствуют восстановлению ткани мениска.

Прежде, чем лечить мениск медицинскими препаратами нужно устранить основную и припухлости – защемление (заклинивание) мениска между хрящами колена. Его высвобождение проводят с помощью мануальной или аппаратной тракции.

Мази и гели при повреждениях менисков

Для лечения мениска коленного сустава используют такие мази и гели:

1. Согревающие (Меновазин, Капсикам) – применяют в период реабилитации, через несколько дней после травмы и для их профилактики. Их действие направлено на:
   • улучшение кровообращения в тканях;
   • возобновление подвижности сустава;
   • уменьшение боли.
2. Противовоспалительные (крем Долгит, Фастум гель, Гепариновая мазь) – воздействуют непосредственно на место повреждения. Они:
   • рассасывают ушибы и синяки;
   • снимают припухлость в колене;
   • уменьшают воспаление в хрящевых тканях коленного сустава.
3. Охлаждающие (гель Венорутон) – наносят сразу после получения травмы. Их используют для:
   • снятия болевого синдрома;
   • устранения скованности в движениях.

В консервативной методике лечения мениска коленного сустава практикуют применение мазей для массажа, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд (Апизартрон, Випросал, Вирапин). Они согревают мышцы и связки, улучшают их эластичность и циркуляцию крови в пораженных суставах. Несмотря на высокую эффективность, такие препараты следует использовать осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже. После их нанесения нужно тщательно помыть руки с мылом.

Перед тем как лечить мениск препаратами местного действия необходимо проконсультироваться с доктором. Он определит характер повреждения и назначит правильный тип мази.

Повреждения мениска: когда нужна операция?

Применяется не всегда (например, трещины могут зажить самостоятельно). Оно необходимо, если у больного выявлено его смещение, раздавливание и отрыв (рогов и тела), произошло кровоизлияние в полость сустава. Как правило, врачи прибегают к артроскопии (минимальное хирургическое вмешательство). Даже при самых сложных повреждениях она проводится без нарушения целостности суставной сумки. В ходе операции удаляются лишь травмированные участки мениска, а дефектные края остаются.

Различные виды повреждения мениска

Лечение мениска колена хирургическим способом имеет такие преимущества:

• небольшие размеры надрезов;
• простота в применении (ногу не нужно фиксировать);
• быстрая выписка с медучреждения (стационарное лечение длится всего 1-3 дня);
• короткий реабилитационный период.

В некоторых случаях оперативное лечение мениска коленной чашечки подразумевает его восстановление или трансплантацию. Первый тип операции рекомендуется людям, занимающимся активными видами спорта. При этом поврежденные ткани не удаляются: целостность хрящевых прослоек возобновляют путем их зашивания (изнутри наружу и наоборот) или скрепления внутри сустава. Если используют такой метод лечения, мениск заживает быстрее.

Трансплантация – редкая и дорогостоящая операция. Ее проведение неизбежно, когда травма колена мешает хрящам восстановиться, а отсутствие мениска значительно ухудшает качество жизни больного. При наличии диагностированных противопоказаний хирургическое вмешательство не проводят.

Народная медицина при травмах мениска

Есть немало способов, как лечить мениск коленного сустава народными средствами. Возобновить функции ноги помогают компрессы на основе:

• медицинской желчи. Подогретое средство прикладывают к травмированному колену и утепляют. Спустя 2 часа компресс снимают. Курс лечения – 10 дней;
• меда и спирта. Ингредиенты тщательно перемешивают, подогревая на водяной бане. Компресс накладывают на 2 часа. Продолжительность применения – 2 месяца;
• лопуха. Листья растения оборачивают вокруг больного колена, закрепляют и утепляют (шерстяным шарфом, одеялом). Компресс держат 8 часов. Используется до тех пор, пока полностью не исчезнут боли.

Для того чтобы вылечить коленный мениск также применяют отвары и настои из целебных трав, настойки и мази.

Неординарная методика лечения мениска в колене

В современной медицине лечение мениска коленного сустава проводят ортоплазмой. После инъекций собственной плазмы больного в пораженных тканях начинают образовываться кровеносные сосуды, нормализуется метаболизм и кровообращение в целом. Помимо этого, использование ресурсов организма позволяет увеличить природным путем количество синовиальной жидкости в суставах.

Когда поврежден мениск коленного сустава, лечение по такой методике способствует регенерации тканей, восстановлению естественного обмена веществ. После процедур исчезают боли, возобновляется подвижность суставов.

В целом есть немало способов, как вылечить мениск колена. Выбор метода лечения осуществляет врач после обследования пациента. Если травмирован мениск коленного сустава, лечение должно быть незамедлительным, но прибегать к самостоятельному приему препаратов не следует.

Процесс операции на мениск вы можете посмотреть в видео:

Почему болит мениск коленного сустава, и что предпринять? Ответить однозначно на этот вопрос не сможет даже квалифицированный врач. Причины, предшествующие возникновению боли носят разнообразный характер.

Как болит мениск

Колени можно смело отнести к самым важным суставам в человеческом скелете, и самым уязвимым одновременно. Это наибольшее соединение костей призвано выдерживать вес всего тела, и переносить значительные нагрузки. Мениски – внутренний и внешний – это, своего рода амортизаторы, эластичные резинки в чашке сустава, которые позволяют передвигаться, приседать, бегать мягко, не уподобляясь роботам.

Коленные хрящи поддерживают форму сустава, защищают его от износа. Боль в коленном мениске может носить характер резкой и острой, а может нарастать постепенно. Примечательно, что у молодых людей заболевание проходит более остро и болезненно, чем у лиц более преклонного возраста. Изношенные суставы притупляют восприятие. Наружный, или латеральный мениск повреждается крайне редко, чаще всего речь идет о заболевании внутреннего или медиального мениска. Рези в области колена чаще всего сопровождаются припухлостью, которая является, своего рода защитой. Что же делать, если болит коленка?

Прежде всего, обратиться в лечебное учреждение. Врач при обследовании поможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

Боль при нагрузках

Распространено мнение, что заболевания эластичного хряща удел спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Действительно, эта категория лиц – основная в группе риска, но не единственная.

Боль в колене может настичь того, кто без постоянной тренировки разово нагружает ногу. Поиграли в футбол на пикнике, оторвались на дискотеке, прошли по горной тропе и уже напухли колени, болят мениски и скованы движения. Таким способом мениск реагирует на растяжения, ушибы и непривычные нагрузки.

Что делать? Чаще всего, особенного лечения в таких случаях не требуется, боль и припухлость проходят сами по себе в домашних условиях, достаточно дать ногам отдых, приложить компресс или помазать мазью.

Следует помнить о том, что без тренировок такие нагрузки очень вредны для коленного сустава и могут стать причиной травм и хронических воспалений.

После травмы

Частая причина, по которой болит колено – травма мениска. Под этим понятием подразумевается разрыв защитного хряща. Разрывы менисков травматического характера преследуют и молодых людей и лиц преклонного возраста. Вторая причина разрывов – дегенеративные изменения, которые, в свою очередь, могут наступить при отсутствии должного лечения повреждения, как запущенный вариант.

Основные признаки разрыва мениска:

1. Сильная боль ощущается в случае, если оторванные фрагменты хряща попадают между берцовой и бедренной костью. Пострадавший при этом не может согнуть колено и передвигаться. Чаще всего неприятные ощущения не носят острого характера в начальной стадии. Болезненность может проявиться и по истечении длительного периода. Полученная травма напоминает о себе при незначительной нагрузке даже спустя полгода.
2. Припухлость. Свежая травма всегда сопровождается отеками различной степени, которые исчезают при лечении через 2-3 дня. Дегенеративные изменения могут сопровождаться хронической припухлостью.
3. Нарушение функциональности. Сразу после травмы сгибать и разгибать колено, наступать на больную ногу, становится проблематично. Иногда движение кроме боли могут сопровождать характерные щелчки в суставе.

Что делать при травме

Не будет оригинальным, но всегда актуальным совет – обратится в поликлинику. Разрывы мениска проходят сами по себе очень редко. Даже если исчезли первые симптомы, коварное заболевание проявится через время хронической формой. А это уже более серьезно, конечная стадия – полная неподвижность.

Первая помощь больной ноге:

1. Придать неподвижность.
2. При необходимости передвижения использовать костыль.
3. Для снятия боли применить болеутоляющие препараты, как внутренне, так и наружно.
4. Зафиксировать больной сустав бандажом, наколенником или даже шиной.

Что назначит доктор

Если терапевтические меры не приносят должного результата, и боль дает о себе знать на протяжении более трех недель, необходимым становится оперативное вмешательство. Тип операции на коленном мениске может быть различным: сшивание разорванных частиц, полное или частичное удаление хряща, эндопротезирование.

Врачебные мероприятия эффективно сочетать с методами нетрадиционной и народной медицины, физиологическим процедурами, и санаторно-курортным лечением.

Боль при беге

Бег – самое любимое и распространенное упражнение для тех, кто любит физические нагрузки. Иногда занятию этим делом мешает боль нетравматического характера в мениске, возникающая при беге, или сразу после занятия. С чем она может быть связана? Причины ее такие:

1. Неправильно подобранная обувь.
2. Излишний вес.
3. Начало воспаления, растяжение.
4. Бег по неудобной местности, или в неправильной технике.

Что делать?

1. Нагрузки должны быть умеренные. Все профессиональные бегуны рано или поздно испытывают на себе все «прелести» износа коленных суставов.
2. Легкий и безопасный бег, при котором опора переносится на переднюю часть стопы, опорная нога немного согнута, движения рук и корпуса синхронны с движениями ног.
3. Правильно подбирать обувь, плотно облегающую ногу.
4. Удобнее всего бегать на грунтовой утоптанной дорожке. Для асфальтированных поверхностей нужны кроссовки со специальной подошвой.
5. Перед забегом нужно стимулировать и разогреть мышцы специальными упражнениями.

Если болевые ощущения продолжаются более трех дней – это повод принимать меры.

Заболевания коленного сустава

Боли в менисках при артрите, артрозе, полиатрите, ревматизме и других суставных заболеваниях не возникают остро. Это длительный и постепенный процесс, на который поначалу не обращают внимания. Гонартрит в первой степени может проходить бессимптомно, с редким дискомфортом, который списывают на простую усталость. Серьезные изменения и тупые периодические боли беспокоят пациента на второй стадии, когда хрящевые ткани подвергаются деформации.

Что делать? Не игнорировать первые признаки. В начале все суставные заболевания можно излечить, не прибегая к оперативному вмешательству, с помощью медикаментозных и народных методов.

Заболевания коленей – это та проблема, которая может настичь каждого, независимо от возраста. Предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить. Что советуют ортопеды и тренеры?

1. Своевременные консультации с докторами, как только колено начало болеть.
2. Посильные нагрузки на ноги и снижение или полное прекращение их сразу же после возникновения боли.
3. Ограничение подвижности сустава при нагрузках путем фиксирующих средств (фото).
4. От износа коленей никуда не деться, поэтому нужно приучать их к нагрузкам, постепенно растягивая мышцы и связки. Перед тренировками – обязательный разогрев.
5. Здоровье наших суставов напрямую зависит от того, что мы едим. В рационе постоянными должны стать жирные сорта рыбы, овощи, желе и другие блюда с желатином, нежирные кисломолочные продукты. Обязательным является достаточный питьевой режим.

При консультации с врачом и отсутствием противопоказаний, полезно употребление витаминных комплексов.

Повреждение мениска является одной из травм, которые чаще всего поражают колени. Давайте рассмотрим симптомы, методы диагностика и возможности лечения, немного углубимся в анатомические детали, имеющие важное влияние на результаты реабилитации.

Повреждение и разрыв мениска - в чём разница

Очень важно различать повреждение и разрыв коленного мениска, так как это определяет различные прогнозы и методы лечения.

Поврежденный мениск всё еще в состоянии амортизировать нагрузки , если внешняя часть осталась нетронутой повреждениями. Кроме того, при повреждении можно избежать хирургического вмешательства, когда такая травма является стабильной, и находится в наиболее васкуляризированной части структуры коленного сустава . Сильная четырехглавая мышца в состоянии компенсировать изъяны мениска и других связок, стабилизирующих колено.

Если мениск сломан , что часто является следствием травмы, имевшей место в прошлом, то не избежать хирургического вмешательства, так как он больше не может выполнять свои функции .

Что такое мениск Мениск представляет собой волокнистый хрящ в форме полумесяца, расположенный в коленном суставе. Функциями менисков являются: увеличение глубины суставной впадины для улучшения соответствия между костяными наконечниками; поглощение шоковой нагрузки; амортизация нагрузки на коленный сустав. В разрезе мениск имеет вид клина, так как снаружи он толще, в то время как внутренние структуры более тонкие. Два мениска соединены спереди поперечной связкой колена (что позволяет им согласованно перемещаться во время различных движений в суставе). Концами, которые называют «рогами», мениск зафиксирован в передних и задних зонах большой берцовой кости (голени). Два мениска коленного сустава различаются, как местоположением, так и названиями - «боковой мениск» и «медиальный мениск». Боковой мениск . Находится на внешней стороне сустава. Он мельче и более мобильный, чем медиальный, и слабо привязан к волокнам суставной капсулы. Его концы находятся очень близко друг к другу, заставляя его принимать вид буквы «О». Медиальный мениск . Этот мениск стабильно закреплен в суставной капсуле и на медиальной коллатеральной связке. Он менее подвижен, чем боковой, и имеет форму буквы «С».

Причины повреждений мениска

Механизмы разрыва мениска подразделяются на два типа: дегенеративный и травматический .

Первый случай в особенности касается людей среднего возраста и часто вызван стрессом безвредным для здорового мениска. Ткань мениска ослабляется из-за отсутствия питательных веществ из синовиальной жидкости, что приводит к его истиранию и травмированию.

Что касается травматического повреждения, как правило, оно происходит в результате насильственного вращения бедренной кости на большеберцовой кости (голени), при этом нога упирается в землю, а колено слегка согнуто.

Какие спортсмены подвержены риску

Мы привыкли думать, что футболисты наиболее часто сталкиваются с травмами мениска, но это не совсем так. Посмотрите в следующей таблице, какие ещё виды спорта считаются группой повышенного риска.

	Наиболее распространенной причиной травм являются дегенеративные процессы и, следовательно, износ сустава (особенно у людей среднего возраста). Предрасположены к повреждениям мениска бегуны с вальгусными и варусными коленями , с дряблостью передней крестообразной связки. Сильная четырехглавая мышца может уменьшить риск!
Езда на велосипеде	Неправильные настройки велосипеда, слабая физическая подготовленность, низкая гибкость повышают риск разрыва мениска. Важно оптимально настроить седло, что повысить ось колено-педаль, и оптимизировать расположение ноги на педали, а также носить подходящую обувь.
Катание на лыжах	Неподходящее оборудование и недостаточная подготовка на 50% повышают риск повреждений мениска.

Как классифицируются травмы мениска

Существует несколько классификаций повреждений и разрывов мениска.

Артроскопическая классификация :

Согласно этой классификации можно выделить три основных вида повреждений мениска:

• Продольные травмы . Затрагивают, чаще всего, задний рог медиального мениска в периферийной части. Может иметь вертикальное или наклонное направление по отношению к суставной поверхности, и может влиять на бедро, голень или обе кости. Как правило, связано с повреждением передней крестообразной связки.
• Радиальные травмы . Проходят по внутреннему краю мениска и пересекают его (полностью или частично). Являются наиболее распространенными для боковых менисков.
• Горизонтальные травмы . Образуются в самой глубокой части мениска, разделяя мениск на два «слоя»: верхний и нижний.

Классификация в зависимости от вида повреждения :

• Повреждение «ручки ведра» . Представляет собой ухудшение продольной травмы с отрывом краёв мениска.
• Травма «клюв попугая» . Развивается из нелеченного радиального повреждения.
• Поражения типа «закрылков» . Представляет собой ухудшение горизонтальной травмы, может привести к смещению части мениска.

Классификация на основе магнитно-резонансной томографии :

• I степени . Указывает на наличие небольших зон вырождения в самой центральной части волокнистого хряща.
• II степени . Представляет собой развитие или расширение явлений I степени без вовлечения коленного сустава.
• III степени . Это значительные повреждения, с участие не менее одной из сторон коленного сустава.

Симптомы трещин и разрыва мениска

Появление интенсивной боли в коленном суставе - это первый тревожный звонок: если повреждается медиальный мениск, то боль будет локализована на внутренней стороне колена, если боковой, то боль будет присутствовать на внешней стороне.

В дальнейшем к боли присоединяется отёк сустава , признаки выпота в суставе и воспалительного процесса.

Если от мениска откалываются осколки, которые остаются в пространстве коленного сустава, то, влияя на сгибание-разгибание, они могут вызывать блокировку сустава или его ослабление. В этом случае также происходит обширное поражение структуры как мениска, так и сустава.

По сгибании коленного сустава часто появляется некоторый хруст .

При повреждениях дегенеративного типа, симптомы будут менее выраженными, боль в колене появляется только при нагрузке и редко возникает отёк суставов.

Как происходит диагностика травм мениска

Диагностика, в первую очередь, основывается на клинических проявлениях при осуществлении ортопедических маневров . Наличие боли на внутренней стороне колена при гиперсгибании, гиперразгибании и наружной ротации согнутого колена на 90° - это признак повреждения медиального мениска. В то время, как появление боли при гиперсгибании или внутренней ротации ноги согнутой на 70° и 90° - признак разрыва бокового мениска.

Что касается инструментальной диагностики, то она осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии . Это часто помогает выявить дегенеративные изменения.

Лечение в случае травмы или разрыва мениска

Как и при любом другом типе поражения, терапия зависит от нескольких факторов, в частности, от возраста и уровня активности пациента, а также от места и характера повреждения.

В каких случаях прибегают к хирургии, а в каких она не требуется?

Консервативная терапия :

Во-первых, операция не всегда является эффективным решением. Бывают случаи, когда колено пациента полностью сохраняет свою подвижность и функциональность, а устранение блокировки происходит спонтанно. Также сустав может быть разблокирован с помощью манипулятивной техники .

Хирургическое лечение :

Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях тяжелых травм или когда консервативное лечение не помогает.

Существует метода хирургического исправления мениска:

• Частичная менискэктомия : используется в случае получения сложных травм с образованием свободных фрагментов, и в случаях разрыва центральной части мениска.
• Восстановление мениска : используется в случаях разрыва наружного мениска, но в последнее время всё чаще применяют в случаях отрыва внутренних фрагментов у молодых или не очень молодых больных, но активных физически.
• Полная менискэктомия : в настоящее время используется только в случаях обширных поражений всего мениска или когда мениск невозможно восстановить.

У молодых пациентов или физически активных, которым по показаниям требуется удаление мениска, предлагают трансплантацию мениска.

Реабилитация при травмах мениска

Это очень важный этап в лечении травм мениска (если поврежден наружный мениск, то реабилитация будет быстрее) и восстановлении функциональности колена.

В следующей таблице вы найдете описание различных этапов реабилитации и физиотерапии после травм мениска.

1 этап (первые 4 недели) Характеризуется сохранением боли и выпота в коленном суставе. Сустав защищают скобками, которые носят днём и ночью. Цели : уменьшение боли и выпота; восстановления диапазона подвижности сустава; предотвращения развития ограничений в коленной чашечке; контроль мышцы; восстановления постуральной стабильности; улучшение силы и гибкости тазобедренного сустава и лодыжки.

Как это сделать: применение холода и сжатия против боли и выпота (часто также применяется медикаментозное лечение с Вольтареном); при ходьбе с помощью костылей создают частичную нагрузку на колено; упражнения непрерывного пассивного движения из положения сидя; упражнения на развитие четырехглавой мышцы; развитие способности к балансировке в вертикальном положении; растяжения подколенных мышц и сгибателей ног.

2 этап (с 4 до 10 недели) Выпот и боли минимальны. Колено можно полностью вытянуть и разогнуть до 120°. Цели : восстановление нормальной подвижности коленного сустава; улучшение гибкости, силы и выносливости всей нижней конечности.

Как это сделать: контроль подвижности колена (особенно мышц разгибателей) путём использования бандажа; возвращение мобильности путём использования упражнений на растяжку; укрепление мышц с использованием велотренажеров, тренажеров с мягким сопротивлением; восстановление способности поддержания равновесия (например, подъем и спуск по лестнице); увеличение диапазона мобильности ноги и прямой мышцы бедра.

3 этап (между 9 и 12 неделями) Боли или выпот отсутствуют, диапазон подвижности сустава полностью восстановлен, а мышечная сила достигает 60-80% от того, что было до травмы.

Как лечить мениск коленного сустава?

Как лечить мениск коленного сустава?

Мениск колена - одна из самых уязвимых частей этого сустава. Чаще страдает медиальный хрящ, расположенный с внутренний стороны. Из-за своей малой подвижности он больше подвержен нагрузке и быстрее травмируется. Заболеваний мениска довольно много: от разнообразных травматических повреждений до образования кисты, опухолей, дегенеративных разрушений.

Грамотно лечить мениск невозможно без предварительного обследования. Дело в том, что симптомы для разных патологических состояний сустава очень похожи, поэтому для ясной картины заболевания проводятся дополнительные тесты, а при необходимости назначают рентген, УЗИ или МРТ.

Что нужно знать?

• Вылечить мениск самостоятельно или народными средствами невозможно. Максимум, чего вы добьетесь - снимите боль и воспаление, чуть облегчите свое состояние. В результате заболевание перерастет в хроническую форму, где продолжит развиваться и разрушать хрящевую ткань.
• Операция назначается только в крайних случаях, когда произошел отрыв части мениска или при необратимых разрушениях хряща.
• Лечить мениск коленного сустава надо начинать сразу же после травмы. Чем быстрее обратиться к врачу, тем легче пройдет терапия, а колено приобретет свою былую подвижность.
• Если спустя какое-то время после травмы пришло облегчение, это не значит, что болезнь прошла. Колено приспосабливается к повреждению, поэтому наступает обманчивое улучшение.
• Избавление от заболевания предполагает комплексный подход - ограничиться только приемом лекарств или массажем невозможно!

Консервативные методы лечения

В большинстве случаев вылечить повреждения хряща можно, не прибегая к скальпелю. Терапия проводится дома или амбулаторно. Методы лечения зависят от поставленного диагноза.

Если произошло защемление в первую очередь нужно разблокировать сустав. Для этого делают пункцию для удаления излишком жидкости. Также с помощью специальных упражнений и движений мениск возвращают на место. Возможно аппаратное вытяжение сустава. После этого можно лечить повреждение мениска. Это подразумевает:

1. Прием хондропротекторов - препаратов, призванных восстанавливать целостность хрящевой ткани.
2. Назначение анальгетиков и противовоспалительных лекарств при необходимости.
3. Лечебную гимнастику для разработки сустава и возвращения ему былой подвижности.
4. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалоурановой кислоты, которые снижают боль, улучшают подвижность, предотвращают развитие артроза и артрита.
5. Физиопроцедуры, которые улучшают кровоток и разогревают сустав.
6. Массаж, укрепляющий мышцы и связки, разогревающий.

В некоторых случаях назначают бандажи и наколенники, которые поддерживают сустав, уберегают его от нагрузок. Такие повязки особенно необходимы, если травма осложнена разрывом крестообразной связки. Для полного восстановления потребуется время. Сама по себе связка, конечно же, не зарастет, но другая возьмет на себя функцию поврежденной, позволив вернуться к обычному ритму жизни.

Операция

В некоторых случаях вылечить разрыв мениска можно только с помощью операции. Это происходит, если мениск раздавлен, а также при застарелых травмах, отрывах, повреждении связочного аппарата колена. Современные хирурги используют артроскопию. Она характеризуется минимальным хирургическим вмешательством, незначительными размерами надреза. Сама операция переносится легко - в этот же день пациент сможет ходить. В результате ткани сустава не повреждаются: хирург аккуратно зашивает мениск или удаляет его часть, сшивает края разорванной связки и проводит другие необходимые процедуры.

Стоимость

Назвать конкретные цифры и обозначить цену невозможно - стоимость зависит от многих составляющих. На этот показатель влияет диагноз, вид терапии, клиника, в которую вы обратились. Традиционно в государственных медучреждениях лечение обходится дешевле. Частные клиники, особенно зарубежные, предлагают лучший сервис и больший набор услуг, за счет чего цена на лечение возрастает в 1,5-3 раза. Дороже всего обойдется лечение у европейских и израильских врачей. Там на консервативное лечение понадобится порядка 5000$, а для операции - от 10 тысяч и выше.