Мастопексия и ее виды. Какие последствия подтяжки груди
Грудь со временем «опадает» и уже не выглядит безупречно, как в юности, даже у очень следящих за внешностью женщин. Здоровью это не опасно, но вернуть красоту хочется многим. И для этого есть особая хирургическая методика — вертикальная мастопексия. Изменения, осуществляемые при операции, невелики, а эффект бывает очень заметным.
Читайте в этой статье
Суть процедуры
Отличие вертикальной методики подтяжки груди заключено в деталях операции. Доступ к ней осуществляется через разрезы от ареолы к складке под железами. Это позволяет сделать необходимые манипуляции с минимальной травматизацией тканей, малым риском осложнений. Форма груди при этом не нарушается, устраняется лишь дефект ее расположения. Она подтягивается и выглядит более упругой за счет сокращения площади растянувшихся тканей.
Вертикальная мастопексия
Показания к применению
Рассматриваемый тип операции на молочных железах, устраняющий птоз, целесообразно проводить не во всех случаях. Если изменения глубокие, вертикальная методика может оказаться бессмысленной, так как улучшит положение груди незначительно. Ее применяют в следующих случаях:
- птоз соска достиг не более чем 2-й степени развития, то есть он опустился до линии подгрудной складки или чуть ниже;
- связки молочных желез сильно растянулись после грудного вскармливания;
- ареола переместилась вниз или была так расположена изначально;
- площадь кожи груди больше объема железистой ткани;
- есть растяжки, сформировавшиеся из-за сильного похудения или после периода лактации.
Эти проблемы решаемы с помощью вертикальной методики при определенных условиях. Кожа должна быть достаточно эластичной, если объем желез сократился. Либо она ослаблена и растянута, но величина груди практически не изменилась.
Противопоказания
Способ вертикальной мастопексии щадящий. Но это все равно операция, для которой требуется общий наркоз. Происходит она с повреждением тканей, то есть организм должен обладать ресурсами для их восстановления. Отсюда необходимость отказаться от проведения вмешательства при некоторых заболеваниях. Противопоказаниями к ней являются:
- множественные фиброзные участки в молочных железах, требующие постоянного контроля или лечения;
- рубцы на коже груди или в более глубоких тканях;
- эндокринные патологии в тяжелой форме;
- заболевания крови;
- онкология;
- инфекции общего характера и развивающиеся в области молочных желез;
- заболевания внутренних органов, достигшие серьезной стадии;
- склонность к заживлению тканей с формированием гипертрофических или келоидных рубцов;
- завершившаяся менее чем за год до мастопексии лактация;
- возраст до 18 лет.
Не стоит делать операцию вертикальной подтяжки, если имеется лишний вес, который женщина намерена сбросить. В этом случае, несмотря на вмешательство, грудь после избавления от лишних килограммов вновь обвиснет. Отложить мастопексию вертикальным способом следует и планирующим беременность. Вызываемые ею и последующей лактацией изменения в молочных железах тоже могут свести эффект операции к нулю.
Подготовка к процедуре
Успешность операции во многом зависит от состояния организма пациентки. Оно 
определяется по результатам обследования, в которое входят:
- общие анализы крови и мочи;
- исследования на биохимию и свертываемость;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследования на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- ЭКГ и флюорография;
- осмотр у маммолога;
- УЗИ молочных желез;
- маммография, если пациентке больше 35 лет;
- осмотр у терапевта.
Если по результатам решено, что проведение операции не возбраняется, пациентка должна готовиться к ней и сама:
- исключить за 2 недели до того алкоголь, не курить;
- на этом же сроке перестать принимать разжижающие кровь лекарства;
- постараться не простужаться, не дать обостриться имеющимся хроническим заболеваниям;
- по назначению врача принимать противовирусные препараты и антибиотики.
Поесть и выпить воды непосредственно перед вмешательством можно не позднее, чем за 8 часов. На операцию нужно являться без косметики на лице и теле, сняв украшения.
Техника проведения
Операция мастопексия с вертикальным доступом делается в определенной 
последовательности манипуляций:
- На молочных железах производят разметку. Для точности определения и нанесения линий, от которых зависит эффект, пациентка должна стоять прямо, а не лежать или сидеть.
- Далее ее помещают на операционный стол и дают наркоз. Анестезия общая, так что женщина ничего не ощутит, пока препараты действуют.
- Кожу молочных желез тщательно обрабатывают антисептиком. Далее врач делает разрезы скальпелем. Одно рассечение идет вокруг соска, другое – от ареолы вниз до субмаммарной складки.
- Если есть избыток железистой ткани, она удаляется. Иссекается и лишняя кожа. При чрезмерно большой ареоле часть ее врач тоже может удалить.
- Края раны соединяются. На них, используя рассасывающиеся или бионедеградируемые нити, накладывают швы. Первые даже не нуждаются в последующем извлечении. Для оттока жидкости из раны устанавливают дренажные трубки, которые спустя сутки убирают.
Операция полностью займет 1,5 — 3 часа.
О том, как проводят вертикальную мастопексию, смотрите в этом видео:
Восстановительный период
Следующие 3 — 4 суток пациентка находится в стационаре. Ее могут беспокоить болезненные ощущения, чувство тяжести и распирания в молочных железах, повышенная температура. Все это – обычные признаки послеоперационного восстановления. Если иных симптомов нет, пациентку выписывают. Дома она должна осуществлять уход за молочными железами сама. Правила реабилитации, которые 
дадут возможность восстановиться без осложнений, таковы:
- Швы раз в день нужно обрабатывать антисептическим составом. Важно избегать попадания на них воды и мыла. Швы должны снять через 10 — 14 дней.
- Для снижения возможных болевых ощущений принимают соответствующие препараты. Их выпишет врач. Но боль в норме и так должна с каждым днем слабеть.
- С самого начала следует надеть компрессионный бюстгальтер. Первый месяц его носят беспрерывно, снимая только для замены свежим. Компрессионное белье поможет быстрее избавиться от отека груди, являющегося обязательным сопровождением периода восстановления.
- Активное движение, поднятие тяжестей запрещены. Но после снятия швов, если не возражает врач, можно заниматься восстановительной гимнастикой.
- Нельзя 3 — 4 месяца перегреваться, то есть посещать баню, солярий, принимать горячую ванну и бывать на пляже. Жара способствует сохранению отека.
Результат
Первое время увидеть эффект во всей полноте мешают отечность и заметные швы. Очевидным будет, что грудь изменила свое положение на более высокое. По мере восстановления и уменьшения отеков, обнаруживаются следующие признаки эффективности проведения вертикальной мастопексии:
- обвисания и дряблости груди больше нет;
- перераспределение тканей внутри молочных желез даст иллюзию их увеличения;
- сосок и ареола оказываются переведенными в более высокое положение.
Благоприятные внешние изменения более полно можно увидеть на 3-й месяц после операции. Эффект подтяжки груди избавит и от психологического дискомфорта.
Возможные осложнения и побочные явления
У некоторых пациенток вмешательство способно привести к нежелательным изменениям состояния и внешнего вида молочных желез. Побочные реакции бывают следующими:
- боль ощущается дольше нескольких дней (даже недель);
- отеки не уходят до 3 месяцев;
- молочные железы стали нечувствительными;
- около разрезов видны гематомы.
Некроз ареолы и нагноение вертикального шва
Причины подобного нужно выяснять. Проблемы в той или иной степени отмечаются у всех пациенток. Если же они долго не проходят, тем более прогрессируют, виновниками могут быть не только особенности организма, но и осложнения:
- кровотечение, возникшее из-за травмирования сосудов;
- нагноение швов, проявляющееся болями, покраснением кожи, истечением экссудата;
- образование по краям раны полостей с серозной жидкость или кровью (серомы и гематомы);
- инфекционный процесс внутри молочной железы.
Все это требует незамедлительного лечения.
Мастопексия после операции делает вероятными нежелательные последствия, которые беспокоят в более позднем периоде:
- Заметные рубцы. Первое время они и так бывают красными, особенно вертикальные. Когда рубцы созреют, их можно сделать более гладкими с помощью рассасывающих препаратов и косметических процедур. Гипертрофические и келоидные образования нуждаются в комплексном лечении, иногда хирургическом.
- Снижение чувствительности соска и ареолы. Травмирование нервов, приводящее к проблеме, делает возможным ее сохранение на месяцы, а иногда и на более длительное время.
- Нестойкий результат. Оперированная грудь все равно стареет, так же подвержена влиянию гормонов. Поэтому она может обвиснуть вновь раньше, чем через 5 — 6 лет. Особенно, если размер ее достаточно велик.
Стоимость
Цена операции вертикальной мастопексии начинается от 50000 р., но может достигать и 120000 р. Формируют ее уровень клиники и квалификация специалиста, объем вмешательства, используемые лекарства, обследование, увеличить цену могут и осложнения. Но при выборе хирурга стоит ориентироваться не только на цену, но и отзывы предыдущих пациенток.
Успех подтяжки груди вертикальным способом зависит от многих факторов: от общего состояния организма и типа эстетической проблемы до качества компрессионного белья. Он придет только при ответственном отношении к подготовительному и реабилитационному этапам. Остальное зависит от хирурга.
«Тест карандаша»
Есть так называемый «тест карандаша» или ручки, когда он подкладывается под грудь и если он падает, то расстояние между подгрудной складкой и нижним полюсом молочной железы не больше 2 см. Тогда грудь можно поднять эндопротезированием с высокопрофильным имплантом (когда поднимается железа за счёт импланта), либо периареолярной подтяжкой (когда кожа убирается вокруг сосково-ареолярного комплекса, потом в виде солнышка аккуратно равномерно перераспределяется вокруг соска и ушивается с помощью кисетного шва с наложение косметических швов). Потом она сокращается, перераспределяется и рубчик получается вокруг ареолы. Но этот метод избирательно подходит далеко не всем, потому что у него есть свои плюсы и минусы.
Плюсы и минусы периареолярной мастопексии
Во-первых, данный метод подходит при самом минимальном уровне птоза молочной железы (или опущения) и при дряблой, как ни странно, тонкой коже, при которой по законам физики, когда кожа не оказывает сопротивления во время рубцевания и рубец формируется тонкий. Если кожа плотная, упругая, то рубцы будут очень грубые при периареолярной подтяжке. Один из самых главных минусов этого вида подтяжки — это так называемый «эффект помидора» или (tomatoes sindrom). Грудь при этом эффекте теряет коничность. Если представить схематически — мы удаляем как бы сектор — можно представить башню, у которой сняли середину и верхний шпиль опустили вниз — и получается, что она приплющивается тем самым. Поэтому далеко не всем она показана. Считается, что сильно много кожи убирать вообще нельзя при таком методе, а по ошибке очень многие хирурги используют этот вид подтяжки, потому что это быстро и просто. И часто даже при достаточно приличном птозе ставят импланты и просто убирают вокруг ареолы кожу. Конечно же — даже если представить по закону физики вся тяжесть железы получается попадает на этот рубец — и как итог, он естественно растягивается. Поэтому при большом объёме железы, даже если не сильно большой птоз этот вид подтяжки не подходит, потому что рубцы стопроцентно растянутся.
Вертикальная подтяжка
Даже лучше его заменить вертикальной подтяжкой. Многие пациенты просто психологически отрицают этот метод и считают, что будет грубый рубец, не хотят этот рубец поперечный от сосково-ареолярного комплекса до подгрудной складки. Многие хирурги, к сожалению, с удовольствием соглашаются и идут на поводу у пациентов и выбор делают свой в пользу периареолярной подтяжки. Однако как раз при вертикальной подтяжке, даже при небольшой степени опущения этот рубец как якорь — он перераспределяет силу тяжести железы и в послеоперационном периоде даёт гораздо лучшие эстетические результаты, чем периареолярный. То есть, с одной стороны, рубцов будет больше, но при этом форма железы не потеряет коничность и сам рубец будет более аккуратный, а вокруг ареолы рубцы не растянутся.
Т-образная мастопексия
Если расстояние от подгрудной складки до нижнего полюса железы больше 4-5 см, то здесь уже 100% надо делать подтяжку, даже лучше с Т-образным компонентом. Когда сосково-ареолярный комплекс уже низко, например, при 4-ой степени птоза, когда уже сосок ниже подгрудной складки, не только железа опущена, но и сосково-ареолярный комплекс ниже субмаммарной складки — в этом случае надо конечно делать подтяжку груди с Т-образным компонентом. Это позволяет не только предать коничность железе, поднять сосково-ареолярный комплекс, создать красивый верхний склон и убрать избытки, но и достичь более долгосрочного результата в отдалённом периоде. Рубцы при этом получаются очень аккуратными.
Традиционная и эндоскопическая мастопексия
Мастопексия может проводиться как под общей, так и под сочетанной общей и местной анестезией. Выбор анестезии зависит от Ваших предпочтений, а также состояния Вашего здоровья, и, конечно, от того, как оценит необходимость того или иного вида анестезии сам анестезиолог.
Тип разрезов при мастопексии зависит от количества избыточной кожи груди и положения сосков, а также от предпочтений хирурга и пациентки. Тип разрезов, обычно, будет выбран еще до операции, Вами вместе с Вашим врачом.
Изменение формы груди
После того, как хирург сделал разрезы, он проводит изменение формы и расположения ткани груди, а избыточную кожу иссекает. Затем изменяется расположение ареолы и сосков, так чтобы они выглядели натурально. Обычно ареолы и соски не отделяются от подлежащих тканей, что позволяет избежать такого осложнения, как потеря их чувствительности и невозможность грудного вскармливания. При необходимости размер ареолы также может быть уменьшен (например, когда она чрезмерно растянута) путем иссечения кожи по ее периметру.
После того, как грудь сформирована, и избыточная кожа иссечена, разрезы зашиваются. При этом швы располагаются глубоко в ткани груди, чтобы сохранять ее новую форму. На кожные швы накладывается стерильная повязка, которая фиксируется пластырем.
Период восстановления после мастопексии
Длительность операции подтяжки груди составляет в среднем от 1 до 3 часов, а в сочетании с увеличением груди – 2-4.
Боль после операции умеренная, купируется обычными обезболивающими, которые врач назначает на 3-5 дней. Отек и синяки проходят через 3-10 дней.
Если хирург применял рассасывающиеся швы, их не снимают, они рассасываются сами. Если же применялись нерассасывающиеся швы, то их удаляют, обычно, на 7-е сутки. Через 2 недели можно вернуться к прежней физической нагрузке.
Эндоскопическая мастопексия
Одним из методов подтяжки груди, который позволяет значительно уменьшить количество рубцов на груди, является эндоскопическая подтяжка. Эндоскопическая техника позволяет выполнять операции не из традиционных разрезов кожи, а через проколы, что сопровождается мельчайшими незаметными рубцами.
Как делается эндоскопическая подтяжка груди
В складке груди делается небольшой прокол, через который в ткань молочной железы инфильтрируется жидкость, с целью уменьшить возможное кровотечение при создании кармана.
В подмышечной области делается разрез, через который в грудь вводятся необходимые инструменты, чтобы отделить мышечную ткань от ткани железы. Далее ткань железы отделяется от кожи, и таким образом создается тонкий кожный лоскут.
После этого ткань подтягивается и подшивается на место. Разрезы сшиваются и накладываются повязки.
Каждая женщина, которая задумывается об увеличении груди, надеется и рассчитывает на то, что имплантаты не только увеличат ее, но и устранят ее свисание и улучшат форму. Однако это не так. Мы расскажем, почему.
Во-первых, помещая в ткань груди, например, силиконовый имплантат (или солевой – разницы нет), грудь уже становится тяжелее, чем была до этого. То есть, тут уже добавляется фактор, влияющий на свисание груди. Далее, увеличение свисшей груди приведет к тому, что сосок останется на своем прежнем месте. То есть, он будет казаться выше относительно уровня тела, но относительно, например, уровня инфрамаммарной складки он останется на том же уровне, что был до операции.
Маммопластика без подтяжки
Так как само по себе увеличение груди не приводит к повышению уровня сосков, то есть, не «поднимает» грудь, женщины, идущие на операцию увеличения груди, должны это учитывать и быть готовыми к результату.
Операция подтяжки груди приводит к образованию рубцов на самой груди, что может быть неприемлемо для некоторых женщин. Поэтому они могут выбирать операцию увеличения груди без подтяжки.
Кроме того, у женщин с небольшим свисанием груди после установки имплантатов последние постепенно сами спускаются немного вниз, что приводит к некоторому подъему уровня сосков.
Увеличение груди в случае умеренного и выраженного свисания
В этих случаях обойтись одной операцией увеличения груди не получится, так как результаты будут неудовлетворительными. Установка имплантатов в такую грудь приводит к тому, что она будет как бы служить «мешком» для них, и такая грудь будет выглядеть неестественно. В верхней части груди при этом образуется выпячивание. При снижении в таком случае имплантатов, чтобы избежать образования выпячивания в верхней части груди, оно может возникнуть в нижней ее части. Получается так называемое двойное выпячивание.
Что делать?
Образование выпячивания в верхней части груди или двойного выпячивания в нижней части груди могут возникать после операции увеличения груди при умеренном ее свисании, но более характерны для выраженной свисающей груди. Однако, несмотря на это, многие женщины могут выбирать увеличение груди без подтяжки. Если же после этого у них возникают указанные изменения формы груди, то можно также сделать и подтяжку.
Маммопластика с подтяжкой
Женщины, которые желают не только увеличить грудь, но и «приподнять» ее повыше, могут выбрать операцию увеличения с подтяжкой. В большинстве случаев многие хирурги проводят такую операцию одновременно. Одним из важных преимуществ одновременной операции увеличения груди вместе с ее подтяжкой является то, что при этом имплантаты дают превосходный эстетический результат в области верхней части груди, в то время как при использовании имплантатов без подтяжки верхняя часть груди остается как бы пустой. Еще одним преимуществом такого сочетанного вмешательства является то, что в последующем женщине не придется проходить еще одну пластическую операцию, а это значит отсутствие лишнего риска.
(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Мастопексия и ее виды
Говоря о пластике груди, мы обычно подразумеваем увеличение или корректировку формы. Между тем, не меньшей популярностью среди девушек по всему миру пользуется другая операция из области эстетической хирургии - мастопексия (или подтяжка груди).
С целью повышения грамотности в этой безусловно важной области, мы попросили пластического хирурга ответить на главные вопросы: об отличиях мастопексии от маммопластики, показаниях к ее проведению, рисках, мифах, послеоперационном периоде и важных особенностях.
Константинов Николай Геннадьевич,
пластический хирург.
Чем мастопексия отличается от маммопластики?
Обе эти операции проводятся на груди (молочных железах), но давайте разберемся подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно. Если начать с разбора смысла, то дословно это создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского mamma - молочная железа, plastica - создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг), и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства (перепротезирование, удаление молочных желез).
Что касается термина «мастопексия», то его смысл более узкий (с др. греческого языка μαστός означает сосуд, напоминающий по форме молочную железу, а «пексия» переводится фиксация), и подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.
Какие показания существуют для подтяжки груди?
Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет располагаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи, или борозда, которая находится под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.
Насколько эта операция сложная и опасная?
Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии: в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других - более сложное вмешательство с большим количеством рисков. В любом случае, важно серьезно относиться к такому лечению и подходить к вопросу обдуманно.
Какие бывают осложнения после подтяжки груди?
Необходимо разграничить две группы осложнений. Первая - возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются осложнения воспалительного типа - нагноение гематомы вследствие позднего диагностирования, послеоперационной раны. Также могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что проявляется в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.
Вторая группа осложнений, или, правильнее сказать, нежелательных эффектов операции - возникает в позднем послеоперационном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.
Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?
Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и, на мой взгляд, самая значимая - это объем молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (а соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.
Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 сантиметр за 5 лет - и это самые минимальные изменения. Также необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи. Плюс, у многих женщин со временем меняется вес: кто-то худеет и тогда может уменьшиться и объем груди, а некоторые, наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.
К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить и поддерживать его после операции. Если вы настроены на похудение, то я рекомендую выполнять вмешательство уже после этого.
Насколько долгим и болезненным будет послеоперационный период?
В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсивными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия.
Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток. В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) и 2-3 перевязки с интервалом в неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. В дополнение к этому, рекомендуется ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей более 5 килограммов сроком на один месяц.
Правда ли, что после подтяжки остается больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?
В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины. При увеличение груди с помощью имплантантов рубцы могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца - в среднем от 4 до 5 см с каждой стороны.
При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным - рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее. При этом при вертикальной подтяжке рубец напоминает «ракетку» - он располагается вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный, то рубцы могут остаться вокруг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая идет от ареолы вниз.
То есть, после некоторых видов мастопексии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они действительно заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.
Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?
Когда речь идет об увеличивающей маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях, будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым пришла. Поэтому для наполнения верхнего склона молочных желез или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция - мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Но при подобных операциях крайне важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты: в своей практике наиболее часто я использую продукцию Mentor.
Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?
В ряде случаев может наблюдаться снижение чувствительности кожи сосков и ареол. Но чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.
Можно ли делать мастопексию до родов?
Почему возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что может повлиять на функцию лактации - уменьшится количество молока при кормлении. Кроме того, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по-другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска (но такие нарушения чувствительности возникают редко).Из всего сказанного напрашивается вывод, что мастопексию все-таки лучше делать после родов.
Однако существует и другая точка зрения. Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое). Через 3-5 лет все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания. И психологи рекомендуют не откладывать жизнь на потом, так что выбор в любом случае только за вами.
Каким способом происходит процедура мастопексии?
Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией делается разметка, когда хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной - от 30-40 минут при кожной мастопексии до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где она полностью приходит в сознание, а затем переводят в обычную палату.
Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции?
Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) также необходим осмотр у флеболога. Плюс, нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок - середина цикла.
Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции: местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей, острые заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические болезни. Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.
Пластические операции по изменению формы молочных желез и устранению их внешних недостатков получили большое распространение среди женского населения всего мира. В большинстве случаев для формирования формы женской груди используют специальные протезы.
Однако нахождение инородного тела в просвете молочной железы в большом проценте случаев может вызвать различные осложнения для здоровья женщины. Чтобы избежать подобных проблем, пластические хирурги разработали подтяжку молочных желез за счет использования собственных тканей пациентки.
Читайте в этой статье
Понятие “мастопексия” и показания к подобной операции
Коррекция молочных желез — достаточно распространенная операция, и мастопексия занимает среди подобных хирургических вмешательств 45%-60%. Данный метод исправления формы женской груди подразумевает под собой подтяжку с изменением внешнего вида опущенной молочной железы. Для этого специалисты перемещают сосок и ареолу в более высокое расположение, часто размер у ареолы в результате увеличивается.
Опущение молочных желез обычно возникает из-за:
- беременности и длительного грудного вскармливания;
- при различных гормональных нарушениях у женщины, характеризующихся резким набором или сбросом массы тела;
- с возрастными изменениями, когда происходит замещение железистой ткани молочной железы на фиброзно-жировую и снижается тургор кожи груди.
Нарушение строения тканей молочной железы приводит к значительному эстетическому дисбалансу. Сосок груди, который в норме расположен на уровне плечевой кости, опускается ниже кожной субмаммарной складки. Это состояние в медицинской литературе носит название . По степени патологического процесса специалисты различают три вида внешних нарушений в молочной железе:
- если сосок и ареола находятся ниже кожной складки, расположенной под грудью, врачи говорят о наличии у женщины истинного птоза;
- железистый птоз у женщины характеризуется нормальным размещением соска на молочной железе, однако отмечается значительное провисание самой женской груди;
- если у молочной железы резко опущены нижние отделы, а объем груди снижен, можно говорить о развитии у пациентки ложного или псевдоптоза.
Хирургическую коррекцию молочной железы обычно предлагают женщинам с истинным птозом. Объем ее зависит от степени опущения грудной железы. Если опущение соска составляет не больше 1 см от субмаммарной складки, то речь идет о первой степени птоза. При 2 степени опущение соска по отношению к подгрудной складке составляет 2-3 см, а все остальные провисания груди относятся к третьей степени птоза.
Проведение операции по подтяжке груди можно рекомендовать женщинам при наличии следующих проблем:
- молочные железы потеряли форму и обвисли;
- врожденная грудь плоской формы;
- соски находятся ниже подгрудной складки, ареолы удлиненные, и кожа груди имеет большое количество белых или синеватых рубцов.
При этих и других проблемах молочных желез показано проведение мастопексии.
Виды операций по подтяжке молочных желез
Операция по подтяжке груди, в отличии от маммопластики, не имеет своей целью увеличение размера молочной железы. Данная методика возвращает женской груди форму и эстетический вид, потерянный при кормлении ребенка или в результате заболевания.
Технически мастопексия достаточно проста. На первом этапе операции хирурги добиваются возвращения соска в естественное положение, в дальнейшем удаляют участки растянутой кожи, поднимают грудь вверх и фиксируют молочную железу к грудным мышцам.
Существует три основных вида подобной операции.
Периолярная мастопексия
Самой распространенной операцией по подтяжке груди является периолярная мастопексия. Данный метод оперативного лечения показан пациенткам с первой степенью опущения молочных желез, врожденной маленькой грудью и псевдоптозом. Хирург большим полукруглым разрезом вокруг ареолы удаляет избытки перерастянутой кожи, не задевая при этом железистую структуру женской груди. Отдельными косметическими швами молочная железа прикрепляется к грудной мышце и фиксируется в необходимом положении.
Преимуществом данного способа мастопексии является сохранение чувствительности сосков, так как операция практически не затрагивает нервные окончания молочной железы.
Весь процесс занимает около 60 минут, а период реабилитации после оперативного вмешательства длится неделю. Периолярная мастопексия во многих пластических клиниках сочетается с вшиванием в тело молочной железы, однако это не всегда оправданно ввиду высокого риска отторжения инородного тела.
Вертикальная мастопексия
Более травматичной и сложной в исполнении является вертикальная мастопексия. Подобная операция производится пациенткам с птозом 2 степени. При данном оперативном вмешательстве разрезы более глубокие и достигают подгрудной складки. Предусмотрена частичная ампутация железистой ткани молочной железы, что может привести в послеоперационном периоде к частичной потере тактильной чувствительности.
Проведение вертикальной мастопексии обычно занимает 2-3 часа. Учитывая большой объем оперативного вмешательства, пребывание пациентки в стационаре занимает от 3 до 6 суток, поскольку при подобной мастопексии часто наблюдается выраженный отек молочной железы и серьезные болевые ощущения, требующие симптоматического лечения.
Реабилитационный период при вертикальной подтяжке груди практически такой же, как при полостных операциях на молочной железе. В течение 2-3 месяцев пациентке рекомендуется избегать нагрузок на плечевой пояс и грудные мышцы, обязательным является .
Якорный разрез
Если у женщины выявили птоз молочной железы третьей степени, к технике вертикальной подтяжки хирурги добавляют разрез кожных покровов груди в виде якоря (или Т-образный). При данном способе длительность оперативного лечения возрастает до 3-4 часов, операция проводится под общей анестезией, что соответственно, требует от врача и женщины более длительной специальной подготовки.
Данный тип мастопексии дает прекрасные результаты при самых сложных и грубых формах опущения молочных желез. Отрицательные стороны этого вида подтяжки груди состоят в длительном послеоперационном периоде, значительных ограничениях женщины в процессе реабилитации.
Сам процесс восстановления после подобных операций может занять от 3 месяцев до полугода. Не каждая пациентка может себе позволить выделить такое большое время на собственную красоту.
Последнее время ведущие пластические клиники начали применять подтяжку молочных желез при помощи эндоскопа. Специальными манипуляторами под контролем зрения проводится иссечение лишней железистой ткани и участков растянутой кожи. Данный способ операции наимение травматичный и не оставляет после себя видимых последствий подтяжки молочных желез в виде рубцов.
Подготовка и противопоказания
Предоперационный период при подтяжке молочных желез практически не отличается от подготовки к любой плановой операции. Женщина проходит полный курс лабораторных и инструментальных методов обследования. Обязательными являются общий анализ крови и коагулограмма, контроль наличия у пациентки ВИЧ-инфекции и гепатита С, определение уровня сахара и мочевины в крови. Необходимо пройти флюорографию, и УЗИ молочных желез.
Обязательными при подобных операциях являются консультации онколога и гинеколога для исключения злокачественных новообразований. За 24 часа перед операцией с женщиной беседует врач анестезиолог-реаниматолог для выбора наиболее щадящей тактики анестезии, исключения различных аллергических факторов. Задачей специалиста является создание положительного эмоционального фона у пациентки перед операцией.
За 10 дней до проведения мастопексии женщина должна отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на факторы свертывания, прекратить курить и принимать алкоголь. Любые психотропные и успокоительные лекарства тоже под запретом. За 20 часов до операции прекращается прием пищи, а за 5-6 часов до наркоза — и воды. Все это необходимо, чтобы избежать осложнений во время проведения оперативного вмешательства и раннего послеоперационного периода.
Противопоказания к операции
Противопоказаниями к подобной подтяжке молочных желез, кроме наличия хронической патологии сердца, ЦНС и других заболеваний, могут быть и проблемы со стороны молочных желез.
Любые опухоли груди, мастопатия, предполагаемая беременность являются исключающими факторами для проведения мастопексии. Относительными противопоказаниями для хирургической подтяжки молочных желез могут быть сахарный диабет и ожирение у женщины.
Перед проведением операции хирург обязательно должен ознакомить пациентку с возможными осложнениями. Помимо проблем, обычных для любых операций на молочно железе, при мастопексии также возможно возникновение асимметрии молочных желез, вторичного опущения груди ввиду слабости мышечной группы в месте операции.
В 7%-12% случаев после проведения подобной операции возможно формирование грубых рубцов. Обычно это связанно с гормональной предрасположенностью женщины и особенностями ее организма. При проведении якорной мастопексии в 60% случаев отмечается отсутствие чувствительности в области соска и ареолы.
На сегодняшний день хирургическая подтяжка молочных желез является самым эффективным способом борьбы с опущением груди у женщины. Правильная подготовка больной, класс пластического хирурга и применение конкретной методики позволят многим женщинам оставаться красивыми и желанными долгие годы.