Лихорадка Зика (болезнь Зика, вирус Зика). Вирус Зика — глобальная угроза

Страны Североамериканского региона Страны Южноамериканского региона Страны Азиатско- тихоокеанского региона Ареал распространения лихорадки Зика Ареал распространения лихорадки Зика данные на Случаи заболеваний зарегистрированы в 40 странах.

Страны, неблагополучные в отношении вируса Зика Бразилия лабораторно подтвержденных случаев, 70611– с подозрением на ЛЗ Доминиканская Республика Эквадор Сальвадор Фиджи Французская Гвиана 88 лабораторно подтвержденных случаев, 1430– с подозрением на ЛЗ Гватемала – 109 лабораторно подтвержденных случаев, 278 – с подозрением на ЛЗ Ямайка Мальдивы Маршалловы острова Мартиника Мексика - 65 лабораторно подтвержденных случаев Никарагуа - 47 лабораторно подтвержденных случаев Панама - 42 лабораторно подтвержденных случаев Парагвай Пуэрто-Рико - 30 лабораторно подтвержденных случаев Таиланд Венесуэла Общее число пострадавших лиц составляет более 120 тыс. человек, в том числе 1983 с лабораторно подтвержденным диагнозом.

О РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЯ ЗАВОЗА ЛИХОРАДКИ ЗИКА НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В Российской Федерации зарегистрирован первый случай завоза лихорадки Зика. Заболевшая находилась на отдыхе в Доминиканской Республике. По прибытии в Москву клинических проявлений заболевания не отмечалось, через несколько дней после возвращения было зафиксировано ухудшение самочувствия, температура, сыпь. По результатам лабораторного исследования отечественной тест- системой в биологических жидкостях заболевшей выявлен вирус Зика. На авиаборту, которым заболевшая прибыла из Доминиканской Республики, по прибытии проведен весь комплекс необходимых противоэпидемических мероприятий, угроза здоровью пассажиров отсутствует.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА - незначительные головные боли; - общее недомогание; - зудящая макулярная или папулезная сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу); - лихорадка; - боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов; - гиперемия и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит); - боль в области орбит глаз; - непереносимость яркого света.

В Бразилии в 2015 году были зарегистрированы 1248 случаев внутриутробного поражения плода. В начале 2016 года 7 стран сообщили о росте числа случаев микроцефалии и синдром Гийена-Барре. Необходимо использовать барьерные методы контрацепции в течение всего периода нахождения в эндемичных странах и в течение 28 дней после возвращения.

Итак, на Землю надвигается новая напасть — и ученые в очередной раз бьют тревогу. Теперь речь идет о заболевании, которое способно оставить человечество без будущего, причем буквально: вирус Зика воздействует не на своего носителя, а на его потомство. День назад представители Всемирной организации здравоохранения опубликовали доклад, согласно которому вирус Зика — вполне серьезная угроза, нависшая над территорией Западного полушария. Положение осложняется еще и тем, что ни вакцины от самого вируса, ни лекарства от лихорадки нет и в помине. Ситуацией озаботились и в российском Департаменте здравоохранения. Вот все, что нужно знать об этой ужасной болезни на данный момент.

Кто открыл

Вообще, сам вирус был открыт еще в далеком 1947 году — ученые выявили его у макак-резусов леса Зика, расположенного в Уганде. Лишь в 2007 (кто-то еще хочет его вернуть?) вирус вызывал несколько очагов заражения в Микронезии. Как и многие другие вирусы, пришедшие к человеку из тропиков, этот переносится комарами. Ученые зафиксировали и несколько случаев передачи вируса Зика половым путем — но это, скорее, исключение из правил.

Лихорадка Зика

Вирус держится в крови несколько дней, после чего начинается лихорадка. Для человека она не опасна: переносится легко, симптомы, зачастую, не требуют даже вмешательства врача. Ни лекарства, ни вакцины от лихорадки Зика нет.

В чем же проблема

Опасения врачей вызывает не сам вирус, а его последствия. В местах, где были зафиксированы очаги заражения, начинают рождаться микроцефалы — дети с маленькой головой и неразвитым мозгом. В той же Бразилии вирус свирепствует уже несколько месяцев, ученые отмечают тридцатикратное повышение этого ужасного заболевания.

Новые жертвы

К сожалению, лихорадка продолжает распространяться по всему миру. Вчера подтвержденный случай заболевания обнаружился в США, а уже сегодня утром появился первый носитель лихорадки Зика из Дании: мужчина только что завершил длительное путешествие по Южной Америки, привезя в подарок близким возможность умереть довольно неприглядной, зато необычной смертью. Настоящий викинг!

Что делают у них

Правительство Сальвадора выпустило строгие рекомендации для женщин: в связи с повышенной опасностью, заводить детей в ближайшие три года не стоит. Бразильские врачи последовали примеру Сальвадора — вообще, во многих странах этого региона ожидается значительное снижение рождаемости. Жаль, конечно, что комары не долетели до территории Исламского Государства (запрещенного в России).

Что будут делать у нас

Там еще гадость какая-то из Латинской Америки передвигается, тоже вирус какой-то. Комары его разносят, они, конечно, через океан не перелетят, но инфицированные люди могут перелететь и перелетают…Нужно внимательно к этому отнестись. — Владимир Путин, президент Российской Федерации .

Пандемия и последствия

Вирусу Зика присвоен статус пандемии. Существует некоторая (вообще говоря, довольно незначительная) вероятность того, что защиты от вируса найдено не будет, а сам он сумеет распространиться по всему миру. Это, в принципе, может привести к гибели всего человечества, поскольку болезнь делает невозможным нормальный репродуктивный цикл. Однако, такой исход очень маловероятен, так что — don’t panic.

Вирус Зика (ZIKV) является представителем вирусов рода Flavivirus, семейства Flaviviridae и относится к зоонозным арбовирусным инфекциям, переносимым комарами рода Aedes. В организме человека этот флавивирус вызывает заболевание, известное как лихорадка Зика, этиологически родственное желтой лихорадке, лихорадкам Денге, Западного Нила и чикунгунья, которые также развиваются вследствие поражения флавивирусами.

Панамериканская организация здравоохранения (PANO, региональное отделение ВОЗ) 1 декабря 2015 года выступила с эпидемиологическим оповещением органов здравоохранения стран Северной и Латинской Америки о распространении вируса Зика в тропических и субтропических зонах данного региона.

Структура и жизненный цикл вируса Зика

Структура вируса Зика, который относится к РНК-содержащим неклеточным вирионам, схожа со структурой всех флавивирусов. Вирус Зика имеет сферической формы нуклеокапсид диаметром около 50 нм с мембраной – гликопротеиновой оболочкой, поверхностные белки которой расположены в икосаэдрической симметрии.

Внутри нуклеокапсид содержит одноцепоченную линейную РНК, кодирующую протеины вируса. Особую роль выполняет мембранный белок Е, благодаря которым нуклеокапсиды вируса проникают в клетку человека, прикрепляясь к рецепторам их цитоплазматических мембран.

Самовоспроизведение вирусной РНК (репликация) происходит на поверхности эндоплазматического ретикулума в цитоплазме пораженных вирусом клеток. При этом вирус использует для синтеза своего полипротеина белки захваченных клеток хозяина. А из него путем перевода в ходе репликации РНК в клеточную мРНК воспроизводит синтез своих структурных и неструктурных нуклеопротеинов. Выход новых вирионов вируса Зика происходит при гибели (лизисе) пораженной клетки.

Выдвинуто предположение, что сначала заражаются дендритные клетки рядом с местом укуса (в них выявлены пораженные клеточные ядра), а затем инфекция распространяется на лимфатические узлы и кровь.

Жизненный цикл данного флавивируса проходит в организме кровососущих комаров, зараженных ими людей и млекопитающих позвоночных. Человеку вирус Зика передается в результате укуса зараженных комаров Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus и Aedes Hensilli. Эти комары предпочитают жить в помещениях и на открытом воздухе рядом с людьми, свои яйца откладывают в стоячую воду в ведрах, мисках животных, цветочных горшках и вазах с цветами, в дупла деревьев, в кучах мусора. Насекомые очень агрессивны в дневное время.

Специалисты считают, что комары заражаются, когда кусают человека, уже инфицированного вирусом. Матери, инфицированные вирусом Зика, в течение какого-то времени после заражения могут передать вирус своему младенцу, отчего дети рождаются с неврологической патологией в виде уменьшения размеров черепа и головного мозга (микроцефалии). В 2015 году в 14-ти штатах Бразилии было зарегистрировано 1248 подобных случаев (в 2014-м было лишь 59 случаев).

Возможно, заражение происходит через зараженную кровь или при сексуальном контакте. В 2009 году было доказано, что вирус Зика может передаваться половым путем от человека к человеку. Биолог Брайан Фой (Brian Foy), специалист по членистоногим и инфекционным заболеваниям из Colorado State University (США), во время посещения Сенегала был укушен комарами несколько раз. Лихорадка развилась после его возвращения в Штаты, но перед этим (еще до появления симптомов заболевания) он имел интимную близость с женой, которая также заболела лихорадкой Зика.

На сегодняшний день вирус ZIKV исследуется, и специалисты не исключают возможности заразиться им при переливании крови.

Симптомы

Инкубационный период заражения вирусом Зика колеблется от 3 до 12 дней после укуса зараженного комара. И примерно в 70% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Клинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

• незначительные головные боли;
• общее недомогание;
• зудящую макулярную или папулезную сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);
• лихорадку;
• боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;
• гиперемию и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);
• боль в области орбит глаз;
• непереносимость яркого света.

В редких случаях отмечаются диспептические симптомы. Первый признак лихорадки Зика – легкая головная боль, повышение температуры до +38,5°С и прогрессирующая сыпь. Новые высыпания продолжаются в течение первых трех дней, примерно пять дней держится лихорадка. Затем температура нормализуется, и остается только сыпь, которая тоже постепенно проходит.

Диагностика

Диагностика лихорадки Зика основывается, прежде всего, на выявлении вирусной РНК из клинических образцов крови больных.

Основные диагностические методы: обнаружение нуклеиновых кислот в сыворотке крови (в первые три дня появления симптомов), а также в слюне или моче (в течение первых 3-10 дней с момента проявления симптоматики) – используя обратную транскриптаз-полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Серологические тесты, включая иммунофлюоресцентное и иммуноферментное исследование крови, могут указать на наличие антител IgM и IgG.

Лечение

Специфического лечения вируса Зика нет, вакцина или же профилактические средства на сегодняшний день также отсутствуют.

Так что проводится исключительно симптоматическое лечение, направленное, главным образом, на снижение боли и лихорадки – применяя жаропонижающие и болеутоляющие средства. Чаще всего рекомендуется Парацетамол: по 350-500 мг до четырех раз в сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, боли в области желудка, снижения сердечного ритма и нарушений сна. Парацетамол противопоказан при недостаточности почек и печени, а также во время беременности.

А зуд советуют снимать с помощью антигистаминных препаратов (Тавегила, Супрастина и др.). Также нужно пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Специалисты CDC и американского Национального центра по новым и зоонозным инфекционным болезням (NCEZID) – во избежание риска кровотечений – не рекомендуют применение Аспирина и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) до тех пор, пока не будет исключена геморрагическая лихорадка.

Профилактика

Профилактика заражения вирусом Зика включает индивидуальной защиты от укусов комаров:

• носить одежду, закрывающую тело;
• использовать репелленты;
• использовать противомоскитные сетки и экраны на окнах, чтобы препятствовать проникновению комаров в помещения;
• уничтожать комаров и места их размножения.

Поскольку комары-переносчики семейства Aedes активны днем, рекомендуется тех, кто спит в дневное время (особенно маленьких детей, больных или пожилых людей) защищать противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами.

Большинство людей, инфицированных ZIKV, полностью выздоравливают без серьезных осложнений, и на сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, связанного с вирусом Зика.

Штаты Бразилии с подтвержденными сообщениями случаев вируса ZIKV инфекции на 2014-2015 годы, и о случаях микроцефалия в 2015 году, по состоянию на 17 ноября 2015.

Однако прогноз относительно распространения данной инфекции малоутешительный. До 2007 года вирус Зика давал вспышки лихорадки в тропической Африке и в некоторых районах Юго-Восточной Азии, после чего он перекинулся на некоторые острова Тихоокеанского региона.

В апреле 2015 году данный вирус был впервые зарегистрирован в Южной Америке. Лихорадка Зика рассматривается как интенсивно распространяющееся инфекционное заболевание: его распространение отмечено в Бразилии, Чили, Колумбии, Сальвадоре, Гватемале, Мексике, Парагвае и Венесуэле.

По состоянию на конец января 2016 года случаи лихорадки были зарегистрированы в нескольких странах Европы: Дании, Швеции, Германии, Португалии, Финляндии, Швейцарии и Англии, а также в США.

Как отмечается в сообщении PANO, вирус Зика может вызывать врожденные пороки развития у новорожденных – микроцефалию .

Использованная литература

1. Микробы хорошие и плохие - Джессика Снайдер Сакс. 2013
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - Воробьев А.А. 2004
3. Клиническая микробиология - Донецкая Э.Г.-А. 2011
4. Медицинская микробиология, вирусологии и иммунология - В.В. Зверев, М.Н. Бойченко - Учебник в 2-х томах. 2010

С конца 2015 года в средствах массовой информации стала появляться информация о вирусе Зика, что вызвало определенную настороженность, особенно после эпидемии лихорадки Эбола и гриппа тип А (калифорнийский или свиной грипп). Подъем заболеваемости лихорадкой Зика был зарегистрирован в странах Латинской Америки, Азии и Африки. В январе 2016 года были зарегистрированы случаи этого заболевания, в частности в Португалии, Финляндии, у лиц, которые накануне вернулись из стан Азии и Африки.

Этиология (причина) лихорадки Зика

Лихорадка или заболевание Зика представляет собой инфекционную патологию, причиной которой является вирус Зика. Он относится к роду флавивирусов (Flavivirus), в качестве генетического материала содержит РНК (рибонуклеиновая кислота), заключенную в нуклеокапсид (специальная белковая капсула, предохраняющая геном вируса от повреждения). Впервые данный вирус был обнаружен в Центральной Африке у макак резус леса Зика в 1947 году. Затем его выделили от людей с высокой температурой. Также он был выделен у людей в Северной и Южной Америке и Азии. До 2015 года регистрировались только единичные случаи инфекции.

Как передается вирус Зика

Основным путем передачи возбудителя инфекционного заболевания является укус комара (дневные комары рода Aedes, которые обитают в странах с теплым, влажным климатом), зараженного вирусом. Инфицирование комара происходит при укусе больного человека или макаки резус. После попадания вируса в организм комара, он накапливается в нем в течение 10 дней, после чего комар становится заразным. Также на сегодняшний день есть данные о возможном половом пути передачи лихорадки Зика.

Патогенез (механизм развития) патологии

После укуса комара, вирус Зика попадает в дендритные клетки, по которым распространяется в регионарные лимфатические узлы, где происходит накопление вирусных частиц. Затем они выходят в кровь, приводя к развитию интоксикации и повышению температуры тела. В течение 5-7 дней иммунная система начинает вырабатывать специфическую защитную реакцию, что приводит к уменьшению количества вирусных частиц в организме и постепенному выздоровлению. Точных данных о длительности и специфичности иммунитета на сегодняшний день нет. В случае инфицирования у беременной женщины, вирус может через плацентарный барьер проникать в организм развивающегося плода и приводить к порокам развития.

Симптомы

После инфицирования вирусом Зика, клинические проявления появляются не сразу, а в течение нескольких дней. Клиническая картина данной инфекционной патологии характеризуется развитием таких симптомов:

• Повышение температуры тела (лихорадка).
• Головная боль средней степени выраженности.
• Боли в области суставов (артралгия).
• Мелкозернистая сыпь на коже красного цвета.
• Общее недомогание и слабость, снижение работоспособности человека.

Такие симптомы обычно сохраняются до 5-7 дней, затем они самостоятельно исчезают и не оставляют после себя остаточных явлений.

Осложнения

В целом у взрослого человека инфекционный процесс протекает без развития осложнений. В единичных случаях развивается синдром Гиенна-Барре, который представляет собой аутоиммунную реакцию с выраженной мышечной слабостью (миастения). В случае развития лихорадки Зика у беременной женщины, ребенок рождается с микроцефалией - порок развития центральной нервной системы, при котором уменьшается диаметр черепа и объем головного мозга. Впоследствии такой врожденный порок развития приводит к отставанию умственного развития, вплоть до имбицильности или идиотии.

Врожденные пороки у ребенка, спровоцированные вирусом Зика, являются неизлечимыми, поэтому важно предотвратить их развитие.

Лечение

Специальная этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя патологии, на сегодняшний день не разработана. Лечение лихорадки Зика заключается в соблюдении постельного режима, употребления большого количества жидкости, а также приеме калорийной легко усваиваемой пищи с витаминами и белками. В случае выраженной головной и суставной боли принимаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (парацетамол, нимесил, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен). Их можно применять только после исключения лихорадки Денге , при которой препараты этой группы могут спровоцировать кровотечения различной интенсивности и локализации. При выполнении общих рекомендаций в течение 5-7 дней симптоматика патологии исчезает.

Как избежать заболевания лихорадкой Зика

Специфической профилактики инфекции Зика в виде вакцинации не разработана. Предотвращение инфицирования заключается в том, что необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение укусов комарами (использование репеллентов, антимоскитные сетки на окнах, ношение одежды с длинными рукавами). Также важно во время повышения заболеваемости не предпринимать посещение стран Латинской Америки, Африки и Азии, в которых существуют комары вида Aedes. В первую очередь стоит отказаться от таких поездок беременным женщинам, так как заражение вирусом Зика приведет к развитию врожденных пороков у ребенка.