Лейкоз у новорожденных детей. Острый лейкоз у детей: симптомы и лечение

Рак – это одно из самых загадочных заболеваний, и одно из самых опасных. Несмотря на достижения современной медицины и развитие высоких технологий, лекарство от рака до сих пор не найдено. Единственным способом, который позволяет если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь больного, остается агрессивное воздействие на организм человека посредством проведения химио- и лучевой терапии.

Является одной из наиболее опасных форм рака, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Но самое страшное то, что именно эта форма рака поражает совсем маленьких детей. Малышей удается спасти только в том случае, если начать на самой ранней стадии болезни.

Как распознать признаки лейкоза у детей, какие сигналы посылает детский организм взрослым, взывая о помощи, и какие факторы способствуют развитию этого заболевания? При этом перед каждым родителем ребенка, заболевшего раком крови, встает вопрос о том, излечим или нет лейкоз крови, и есть ли надежда, что его чадо вновь начнет радоваться жизни как и прежде.

Особенности лейкоза у детей

Название «рак крови», как правило, применяется к какой-либо из форм лейкоза (лейкемии). Однако в медицинской практике злокачественные заболевания крови называются гемобластозами, представляющими группу злокачественных опухолей, поражающих систему кроветворения.

Опухоль возникает в результате появления всего одной клетки, которая по каким-либо причинам подверглась мутации. Клетка-мутант имеет свойство бесконтрольно размножаться, подавляя активность здоровых клеток, а со временем полностью их уничтожая.

Лейкозами называются , при которых раковые клетки поражают костный мозг. Из-за того, что в крови больного появляется значительное количество незрелых лейкоцитов, то есть белых клеток, раньше это заболевание называли белокровием. Однако данная особенность болезни характерна не для всех видов лейкозов.

Частота заболеваемости лейкозом среди детей составляет 4-5 человек на 100 тысяч. При этом чаще всего лейкоз крови протекает в . Наиболее благоприятным временем развития заболевания является возраст от 2 до 5 лет. Особую тревогу у врачей-педиатров вызывает тенденция к увеличению числа заболевающих детей и высокая смертность.

Причины возникновения лейкоза

Почему развивается детский лейкоз, науке не известно. Однако существуют определенные факторы, при которых существенно увеличивается вероятность возникновения рака крови. К ним относятся:

химиотерапия;
радиотерапия;
лучевая терапия;
воздействие химических веществ;
вирусные заболевания;

нарушения психоэмоционального состояния ребенка;
курение матери в период беременности;
плохая экология в регионе проживания;
генетическая предрасположенность.

Следует заметить, что причины лейкоза у детей в 65% случаев остаются невыясненными. Поэтому основной версией возникновения данного заболевания принято считать мутации ДНК клеток крови, при которых нарушаются их функции и теряется способность к созреванию.

Несозревшие клетки называются бластными. В норме их содержание в костном мозге не превышает 1-3%. Однако, мутируя, эти клетки очень быстро размножаются, создавая множество клонов, подавляющих здоровые ростки кроветворения.

Попав в кровь, они вместе с ее током разносятся по всем тканям и органам, заражая их, и вызывая развитие метастазов. Если бластные клетки проникают через защитный барьер, окружающий головной мозг, они заражают его оболочки и вещества, способствуя развитию нейролейкоза.

Замечено, что наиболее часто возникает рак крови у детей с синдромом Дауна.

Виды и формы лейкоза у детей

По типу течения различают две формы заболевания. К ним относятся:

острый лейкоз развивается из бластов – незрелых клеток;
хронический лейкоз возникает на фоне мутации созревающих и зрелых клеток.

Острый лейкоз у детей характеризуется быстрым течением. При данной форме заболевания система кроветворения прекращает выработку красных клеток, а их место занимают белые клетки. Эта форма болезни наиболее опасна, так как ее характерной особенностью является невысокая продолжительность жизни ребенка. В зависимости от стадии болезни и проводимого лечения, дети могут прожить не более полутора месяцев.

Рак крови, протекающий в хронической форме, является более легким, так как белые клетки постепенно замещают красные.

Поэтому продолжительность жизни таких больных увеличивается до 1-2 лет.

Следует заметить, что острая форма лейкоза никогда не переходит в хроническую, а хроническая – в острую. А называть их так стали исключительно ради удобства. Впрочем, при хронической форме лейкоза возникают стадии обострения, при которых общая картина крови приобретает сходство с острым лейкозом.

Виды острого лейкоза

Существует два вида острого лейкоза:

нелимфобластный.

В первом случае раковые клетки развиваются из лимфобластов. При этом первоначальным местом дислокации злокачественных клеток является красный костный мозг. При прогрессировании заболевания они распространяются, образуя метастазы в селезенке, лимфатических узлах и нервной системе. Данный вид заболевания встречается наиболее часто у детей после 1 года. При этом поражает оно преимущественно мальчиков.

В основную категорию заболевших нелимфобластным лейкозом попадают дети в возрасте от 2 до 3 лет. Данный вид лейкоза научным языком называется миелоидным, так как раковые клетки поражают миелоидный кровяной отросток.

Хотя такой вид заболевания встречается достаточно редко, лейкемия у детей в этой форме отличается стремительным развитием и характеризуется практически мгновенным делением белых кровяных клеток, которые проникают в костный мозг и препятствуют росту красных клеток.

Считается, что рак крови излечим. Однако тактика лечения и дальнейший прогноз находятся в прямой зависимости от стадии заболевания. К ним относятся:

первая или острая стадия длится от момента появления первых признаков и до момента улучшения состояния ребенка и результатов проведенных обследований после лечения;
вторая стадия наступает в момент полной (когда в костном мозге содержится не более 5% бластных клеток) или неполной ремиссии (если содержание бластных клеток не превышает 20%);
третья стадия характеризуется развитием рецидива заболевания, когда раковые клетки обнаруживаются во внутренних органах ребенка.

Следует заметить, что третья стадия лейкоза практически не поддается лечению. Ее исходом, как правило, становится смерть.

Признаки заболевания

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что вылечить рак крови возможно только при условии ранней диагностики. К сожалению, печальный диагноз в большинстве случаев удается поставить только тогда, когда болезнь принимает агрессивную форму. Симптомы лейкоза у детей неспецифические, а потому при их появлении родители редко обращаются к врачу, ссылаясь на простуду или переутомление малыша.

При наступлении критического возраста родителям необходимо обращать внимание на следующие проявления:

повышенную утомляемость;
беспричинное снижение аппетита;
нарушение качества сна;
боли в костях и суставах;
беспричинное повышение температуры тела;
кровоточивость десен, кровотечения из носа;
тошноту, рвоту, боли в животе и другие признаки интоксикации.

Другие симптомы у детей проявляются в виде побледнения кожи и слизистых оболочек. Так как при лейкемии происходит увеличение печени и селезенки, кожа может приобретать желтушный оттенок. При лейкозе происходит заражение слизистых оболочек, поэтому у ребенка очень часто воспаляются слизистые оболочки ротовой полости, десны и горло. Также при лейкемии происходит увеличение лимфоузлов и слюнных желез.

Особую тревогу вызывают признаки рака крови у детей, характеризующиеся ухудшением свертывающего качества крови. В результате на коже могут возникать синяки, указывающие на внутреннее кровоизлияние. А так как раковые клетки угнетают рост эритроцитов, у больных детей развивается анемия, тяжесть которой зависит от степени распространения бластных клеток.

Но наиболее опасным считается рак, при котором происходит заражение головного мозга – нейролейкоз. Данное состояние характеризуется следующими проявлениями:

головными болями;
головокружениями;
нарушением зрительного восприятия;
тошнотой;
потерей эластичности затылочных мышц.

Если же метастазы переходят на вещество спинного мозга, у детей снижается чувствительность нижних конечностей или развивается паралич ног.

Диагностика и лечение

Постановка окончательного диагноза производится после проведения следующих диагностических мероприятий:

лабораторного исследования крови, включающего общий и биохимический анализ;
УЗИ внутренних органов, позволяющего оценить их состояние;
рентгенологического исследования грудной клетки;
компьютерной томографии;
пункции красного костного мозга.

Лечение рака крови проводится в стационарных условиях. При этом больных детей помещают в отдельные палаты, в которых условия максимально приближены к стерильным. Это позволяет исключить присоединение к лейкемии бактериальной и вирусной инфекции.

Лечится данное заболевание путем проведения химиотерапии, основной целью которой является полное уничтожение мутирующих клеток. Решение о том, как лечить, а именно, какие химические препараты использовать для уничтожения злокачественных новообразований, применяется исходя из результатов обследования и определения вида и формы заболевания.

Заключение

Важно понимать, что профилактики этой страшной болезни не существует. Основные профилактические мероприятия заключаются в регулярном посещении врача-педиатра, которое позволит застать недуг на самой ранней стадии развития. Только в этом случае ответ на вопрос о том, можно ли вылечить лейкемию, будет положительным.

Также следует помнить, что о полном излечении можно будет говорить только по истечении 6-7 лет после окончания лечения, если за это время не возникнет ни одного рецидива.

Обнаруженный лейкоз у детей часто парализует чувства и действия их родителей. В первую очередь, надо знать, что лейкоз лечится, и четко представлять, что происходит в организме ребенка, и какая помощь ему нужна.

В организме ребенка идет постоянное обновление клеток, клеток крови в том числе. Место образования клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) – красный костный мозг. У грудных детей он обнаруживается, практически, во всех костях, но уже у подростков — находится, в основном, в плоских костях лопаток, черепа, таза, ребер и позвонках.

Кроветворные клетки выполняют различные функции. Эритроциты поставляют кислород из легких во все точки организма. Тромбоциты выступают в роли «скорой помощи - устраняют повреждение травмированных сосудов. Функцию защиты от патогенных микроорганизмов выполняют лейкоциты. В процессе деления клетки очень уязвимы, легко подвергаются изменчивости. Если в это время происходит какая-то «нештатная ситуация», то появляется риск нарушения хромосом, и тем самым возникновения различных мутаций.

Из ранних (незрелых) кроветворных клеток возникают злокачественные опухоли – лейкозы. Лейкозы у детей – это заболевание в основном белой крови (лейкоцитов). В ситуации когда лейкоциты не созревают и, естественно, не могут уже выполнять свои функции, красных клеток крови становится больше. В результате — баланс между клетками крови нарушается, нарушаются количественные показатели (норма) кровеобразующих клеток.

Лейкозы среди детских злокачественных заболеваний самые часто встречающиеся. На их долю припадает 1/3 злокачественных опухолей, обнаруженных у детей до 15 лет.

Типы лейкоза у детей

Лейкозы бывают:

первичные (опухоль появляется в красном костном мозге, а затем разносится (метастазируют) по организму);
вторичные (опухоль может находиться в любом органе, а впоследствии метастазы с током крови попадают в костный мозг.
острые (быстро прогрессируют), может быть лимфобластный и миелоидный;
хронические (медленно прогрессируют), также бывают лимфобластный и миелоидный

Лейкозы миелоидный и лимфобластный различаются по типам клеток, ставших источником возникновения заболевания. Патология лимфоцитов костного мозга — источник острого лимфобластного лейкоза, а патологии гранулоцитов, моноцитов – миелоидного лейкоза. Почти всегда у детей лейкозы бывают острого типа. В первые два года жизни дети чаще заболевают миелоидным лейкозом, а в 2 — 3 года выявляется больше лимфобластный.

Хронические лейкозы почти не встречаются у детей, кроме редких случаев миелоидного хронического лейкоза.

Причины развития лейкоза

Причины развития лейкоза у детей до сегодняшнего дня в медицине окончательно не определены. Наиболее распространенной сегодня считается теория нарушения хромосомного состава костномозговой клетки. Такая клетка-мутант быстро размножается, вытесняет нормальные ростки кроветворения которые производят зрелые клетки крови. За короткое время детский организм оказывается заполнен больными (бластными) клетками. Возникает вопрос: откуда берется эта клетка-мутант?

Среди факторов, вызывающие эти причины называют:

наследственность и генетические нарушения (Синдром Ли-Фраумени, синдром Дауна, нейрофиброматоз и др.).Данные исследовании доказывают, что если в семьи кто-то болел лейкозом, то это заболевание проявляется в следующих поколениях. Если у кого-то из родителей присутствуют хромосомные дефекты, то возможен неблагоприятный прогноз – у детей диагностируется лейкоз.
радиоактивное воздействие (атомные взрывы, техногенные аварии); .
повышение солнечной инсоляции (озоновые дыры);
ухудшающая экологическая обстановка (увеличение токсических веществ с канцерогенными свойствами);
вирусные инфекции (нарушение структуры ДНК);
вредные привычки (пассивное курение).

Как заметить болезнь?

В зависимости от того, какие клетки крови у детей больше поражены, проявляются признаки и симптомы лейкоза.

При поражении красного ростка кроветворения нарушается производство эритроцитов, соответственно будет падать уровень гемоглобина. У ребенка появятся признаки анемии (малокровия): бледность и сухость кожных покровов, быстрая утомляемость, боли в мышцах, одышка.
Когда снижается выработка тромбоцитов у детей наблюдаются явления тромбоцитопении: кровотечения. Могут кровоточит десны, место укола, царапины, порезы, легко открывается носовое кровотечение, кровотечения в ЖКТ, в суставных полостях и т.д.
При поражение ростка, который отвечает за образования лейкоцитов, происходит снижение иммунитета. На этой почве у детей часто возникают грибковые инфекции, может наблюдаться уретрит, вульвовагинит, кандидозный стоматит и т. п.

Первые клинические симптомы от начала заболевания появляются спустя два месяца. Острый лейкоз у детей может начинаться по-разному. Чаще бывает бурное начало с очень плохим самочувствием, с высокой температурой тела, кровотечениями, инфекционными заболеваниями горла. Иногда заболевание у детей проявляется медленнее. Вышеназванные симптомы – это все признаки, говорящие о поражения красного костного мозга. Но у детей при развития лейкоза могут наблюдаться симптомы, вызванные и другими процессами.

Когда происходят опухолевые разрастания внутри костей и заполняется весь их объем, появляется болезненность костей. В костях снижается уровень кальция, что часто приводит к переломам.
Больные клетки крови распространяются по организму, что вызывает появления метастаз. Причина головных болей, потери сознания, резкого снижения зрения –метастазы в головном мозге. Метастазы в других органах: почках, печени, легких, желудочно-кишечном тракте и т.д. нарушают их функцию. Такое состояние будет вызывать у детей болезненные ощущения. Например, печень и селезенка могут увеличиться, что визуально увеличивает живот.
В лимфатических узлах задерживается много бластных клеток, туда могут попадать и метастазы. Поэтому все группы лимфатических узлов у детей увеличиваются. Некоторые из них можно прощупать (лимфоузлы головы и шеи), некоторые могут создавать болевой очаг (внутрибрюшные лимфоузлы).
При лейкозе часто бывает поражена вилочковая железа. Она, увеличиваясь в размере, сдавливает трахею, а такое положение приводит к появлению у ребенка кашля, одышки, удушья.
У ребенка может появиться сыпь, напоминающая крапивницу или герпес.

Симптомы развивающегося лейкоза иногда вводят в заблуждение даже врача. Может появиться подозрение на ревматизм, инфекционные заболевания, малокровие и даже геморрагический диатез. Диагностика этого заболевания у детей по внешним признакам невозможна. Поэтому при первых подозрениях, прежде всего, исследуют периферическую кровь (кровь из пальца). Если анализ обнаружил нарушения в крови, ребенка направляют в специализированное отделение, где будет проведена диагностика и назначено лечение.

Что надо сделать для постановки диагноза

Дальнейшее обследование детей должно включать в себя целый комплекс диагностических процедур:

Общий анализ крови. При лейкозе число эритроцитов и тромбоцитов снижено, а лейкоцитов увеличено. Иногда анализ определяет снижение и лейкоцитов (алейкемический вариант).
Биохимический анализ крови. Он позволит обнаружить изменения, которые характерны при поражении многих органов: сердца, почек, легких, печени и др.
Общий анализ мочи. Наличие в моче солей уратов — результат распада опухоли.
Рентгенография. (лимфатические узлы в грудной полости).
УЗИ внутренних органов (селезенки, печени, внутрибрюшных лимфоузлов).
Компьютерная томография (степень поражения органов метастазами).
Биопсия лимфатических узлов.
Пункция красного костного мозга (определяет тип лейкоза и степень поражения).
Пункция спинного мозга (наличие метастаз в головном мозге).

Лечение

Лечение основывается на препаратах, которые способны подавлять быстрый процесс деления клеток, тем самым снижая количество бластных клеток. Лечение (терапия) препаратами такого действия – это химиотерапия. Регулярная химиотерапия ставит цель распространения препарата по всему организму ребенка вместе с кровотоком. От быстроты исчезновения из крови бластных клеток связан благоприятный прогноз.

Препараты назначаются для приема перорально или могут вводиться в виде инъекции и инфузии. Если препарат должен воздействовать локально, то осуществляется его ввод в позвоночник (интратекальная химиотерапия) или в артерию (региональная).

Лечение острого лимфоидного лейкоза проводится такими препаратами, как винкристин, преднизолон, аспарагиназа. Когда у детей наступает период ремиссии, осуществляется поддерживающее лечение с применением леупирина. Острый миелобластный лейкоз лечат цитозинарабинозидом, леупирином и рубидомицином. Для профилактики рецидива у детей такой курс интенсивной терапии (1-2 недели) повторяют раз в два месяца. Эффективными препаратами против анемии, кровотечений являются суспензия тромбоцитов, трансфузии. Для предупреждения менингеального лейкоза используется кобальтовое облучение ЦНС, а лечение этого типа лейкоза проводят аметоптерином интратекально.

Есть еще одно направление в лечении рака крови. Если лекарственная терапия не уничтожила бластные клетки крови, остается возможность пересадки костного мозга. Донорами, как правило, выступают родственники ребенка.

Во избежание осложнений

Лечение лейкоза должно проходить только в стационаре. Во избежание любой инфекции, лучше если ребенок будет находиться в отдельной палате-боксе. Питание должно быть обязательно полноценным и сбалансированным, содержать много жидкости. Продукты распада опухоли должны как можно быстрее выводиться с организма, поэтому ребенку необходимо часто посещать туалет.

Само заболевание плюс интенсивная терапия — такое лечение снижает сопротивляемость организма. Поэтому важна профилактика инфекций вирусного и бактериального характера, для этого назначают преднизолон, антибиотики. Если показатели гемоглобина и тромбоцитов в крови очень низкие, ребенку может быть показано переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы. Проводится обязательная профилактика грибковых заболеваний и пневмонии – назначаются нистатин и сульфаниламиды.

Прогноз при лейкозе зависит от быстроты постановки диагноза, типа заболевания, реакции организма на лечение. Дети 2 — 10 лет с острым лейкозом имеют более благоприятный прогноз, при хронической форме — менее. Если правильно и своевременно проведена диагностика лейкоза и назначено лечение с применением новейших препаратов и методов, то и показатели высокие. 15-25 % детей излечиваются полностью. Миелобластный лейкоз в результате лечения в 40% излечивается до стадии ремиссии.

Лейкемия является тяжелым недугом, который может появиться даже в младенческом возрасте. Такой диагноз становится большим потрясением для родителей. Однако важно помнить, что при своевременном лечении врачи дают благоприятный прогноз на выздоровление.

Чаще всего встречается лимфобластная форма острого лейкоза. Нелимфобластная форма диагностируется значительно реже. При остром течении болезни всего за несколько недель или месяцев заболевание может сильно прогрессировать и приводить к летальному исходу.

Благодаря своевременной диагностике можно добиться значительного улучшения состояния здоровья. При хронической форме состояние ребенка бывает настолько стабильным, что он может обходиться без лечения месяцами или даже годами.

Однако это таит в себе опасность, поскольку есть риск развития бластного криза, обострения, которое уже не поддается лечению. Поэтому в любом случае ребенок нуждается в тщательной диагностике, лечении, а также в чуткой заботе родителей и врачей.

Лейкоз – это заболевание, при котором нарушается процесс образования новых клеток крови в костном мозге. Из стволовых клеток образуются эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Они входят в состав крови в определенном соотношении.

При лейкозе поражаются лейкоциты . Они производятся организмом в нормальном количестве, но являются неправильно сформированными и не выполняют своей функции.

Такие патологические клетки не отмирают в должное время, но накапливаются в тканях и органах. Из-за этого не могут сформироваться здоровые лейкоциты. Эти злокачественные клетки называются бластами.

Они разносятся с кровью по организму и постепенно накапливаются в ЦНС, печени, селезенке, костях, мозге . Из-за этого пораженные органы не могут правильно функционировать. Так все системы выходят из строя и заболевание быстро прогрессирует.

Данная патология, которую еще называют рак крови, является самой распространенной среди онкологических заболеваний у детей. Опасность заключается в том, что в большинстве случаев организм ребенка поражает именно острая лимфобластная форма течения болезни.

Она оставляет очень мало времени для лечения. Хроническая форма практически не встречается у детей. При своевременной диагностике это заболевание может быть существенно замедлено. Поэтому очень важно не игнорировать настораживающие симптомы. О них пойдет речь далее.

Подробнее о заболевании можно узнать из этого видео:

Проявления

На ранних стадиях признаки онкологического заболевания путают с другими менее опасными болезнями. Поэтому врач может назначить глубокую диагностику даже при не вызывающих тревогу симптомах.

И все же следующие нарушения в здоровье ребенка нельзя игнорировать. Первые признаки болезни начинают проявляться спустя два месяца. Преобладание тех или иных симптомов зависит от места локализации лейкозных тканей.

У взрослого человека спинной мозг находится в определенных костных тканях. У ребенка он присутствует во всех костях. Поэтому нарушение кроветворения может иметь любое место локализации. Но кровь разносит онкологические клетки по всем органам, тканям и системам.

Интоксикация

Из-за того, что в крови очень мало здоровых лейкоцитов, а которые есть не выполняют свою функцию, организм не может защититься от вторжения инфекций.

Также интоксикационный синдром провоцируется скоплением в тканях незрелых, онкологических, лейкоцитов. Интоксикация организма выражается в следующем:

Повышенная температура. Она может быть невысокой, но при попадании инфекции значительно повышается и не нормализуется после приема антибиотиков. Это происходит из-за недостаточного количества здоровых лейкоцитов в крови;
Слабость и утомляемость , которые возникают из-за плохого притока крови к мелким сосудам. Лейкозная кровь слишком густая из-за чрезмерного образования лейкоцитов.
Понижение аппетита;
Бледность кожи;
Бессоница;
Подавленность, апатия;
Увеличение лимфатических узлов;
Поражение десен и сыпь из-за скопления бластных клеток под кожей.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о том, что в организме есть воспалительный процесс. Он опасен для жизни ребенка. В сочетании с неправильной работой иммунной системы могут развиться тяжелые вирусные и инфекционные заболевания. Возможен даже летальный исход от осложнений. Во избежание этого ребенка помещают в условия, близкие к стерильным.

Кардиоваскулярные расстройства

Патология крови быстро сказывается на работе сердца, нарушает его ритм и структуру. Развиваются следующие заболевания:

Тахикардия;
Расширение границ сердца, что происходит в основном из-за изменения размеров желудочков;
Аритмия;
Снижение фракции выброса, то есть уменьшение того объема крови, который выбрасывает левый желудочек в просвет аорты в момент сокращения;
Диффузные изменения миокарда.

В свою очередь данные заболевания дают о себе знать следующими симптомами:

Тошнота;
Ускоренное сердцебиение или его глухой ритм;
Обморок;
Отдышка;
Головокружение;
Боль в груди.

Некоторые из перечисленных симптомов не являются отдельными заболеваниями, как диффузное изменение миокарда. Но на основе лабораторного исследования и совокупности признаков врач может с уверенностью сказать, чем объясняются те или иные симптомы.

Геморрагический синдром

Данный симптом характеризуется следующими проявлениями:

Кровоизлияния во внутренние органы и полости;
Кровотечения на слизистых;
Частое носовое кровотечение;
Склонность к появлению синяков;
Долгое заживление мелких порезов и ранок;
Рвота с кровяными выделениями;
Петехии и экхимозы на коже из-за разрыва мелких сосудов.

Из-за низкого содержания тромбоцитов в крови функция свертывания нарушена, возникают неконтролируемые кровотечения. Они опасны тем, что могут поражать любые органы и системы.

Возможно появление маточного кровотечения, кровоизлияния на сетчатку глаза, в мозг, в органы пищеварительного тракта.

Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов при лейкемии происходит не только из-за воспалительного процесса, как при обычной болезни. Гиперплазия — это неконтролируемое деление клеток, которое приводит к образованию избыточной ткани, иными словами, к опухоли.

Увеличение количества лимфоидной ткани – это отдельный симптом рака крови. В лимфатических узлах задерживаются бластные клетки и метастазы.

В организме ребенка увеличиваются все группы лимфоузлов. Они есть подмышками, в брюшной полости, возле ключицы, в паху, на шее, в вилочковой железе. Эта железа часто бывает поражена при раке крови. Симптомы лейкемической гиперплазии:

Визуальное увеличение лимфоузлов;
Сыпь на коже, напоминающая герпес;
Болевые ощущения в месте некоторых лимфоузлов;
Повреждение вилочковой железы вызывает кашель и затрудненное дыхание, сдавливается верхняя полая вена;
Сдавливание верхней полой вены вызывает нарушение кровообращения в голове и верхних конечностей, замечается синюшность.

Другие признаки

Особенности течения заболевания сильно различаются в зависимости от места локализации патологии. Среди других симптомов, которые часто встречаются при лейкемии, выделяют следующие:

Увеличение размеров живота из-за скопления в селезенке и печени патологических лейкоцитов;
На фоне подавленного иммунитета появляются всевозможные вирусные заболевания , которые протекают в тяжелой форме. Среди таких болезней пневмония, сепсис, грибковые инфекции, уретрит, кандидозный стоматит и другое;
Боль в костях и суставах. Бластные лейкоциты скапливаются в суставах, вызывая болевые ощущения. Также в костях уменьшается содержание кальция и они становятся ломкими. Поражения затрагивают кости черепа, трубчатые кости, ребра, позвоночник и кости таза;
Увеличение слюнных, околоушных, подчелюстных и слезных желез;
Язвенно-некротические повреждения слизистой, кожи, стенок ЖКТ;
Тошнота, рвота, головокружение, затрудненная координация, головная боль. Такие симптомы появляются при поражении центральной нервной системы, что может вызывать серьезные осложнения, вплоть до комы.

Для того чтобы поставить точный диагноз назначается сбор анализов. Первое, что необходимо – это переферический анализ крови, из пальца. При наличии патологии в такой крови будет слишком мало тромбоцитов и эритроцитов при избытке лейкоцитов.

Также заметны и другие отклонения. Но у 10% детей такой анализ не показывает никаких отклонений даже если болезнь есть. Поэтому назначаются другие анализы, пункция спинного мозга.

Рак крови является тяжелым заболеванием, которое требует антилейкозной терапии, специальных условий содержания больного, поддерживающей терапии, а также других мер, которые применяются в комплексе.

Лечение требует много усилий и времени. Однако с его помощью можно добиться полной ремиссии заболевания. Врачи выдвигают благоприятный или неблагоприятный прогноз в зависимости от многих факторов в состоянии больного ребенка.

Учитывается то, насколько увеличены селезенка и печень, сколько бластных клеток в организме и как успешно проходит лечение. На эти факторы напрямую влияет то, как быстро было начато лечение.

Очень важно замечать даже незначительные симптомы болезни. В таком случае есть все шансы победить болезнь и сохранить здоровье ребенка.

В этом видео пациентка рассказывает историю болезни своего ребенка:

Май 6, 2016 | Karakym | Нет комментариев

Патологические изменения в костном мозге и составе крови, с последующим распространением метастазов по всем органам и системам организма, называется лейкозом. Существует две формы лейкоза: хроническая и острая, первая развивается довольно длительно, процесс может происходить годами, второй присуще быстрое течение. Наиболее часто обнаруживается острый лейкоз у детей.

Причины развития рака крови у детей:

Воздействие радиации.
Влияние вирусов на строение ДНК клеток. Вирусы сами по себе имеют микроскопические размеры, потому легко проникают в клетки любого органа, нарушая процесс размножения и роста его клеток, деления хромосом, что и приводит к возникновению патологического ростка. Достаточно одной только клетки, чтобы болезнь получила быстрое развитие.
Плохая экология. На сегодняшний день в воздухе, воде и продуктах питания находится немало токсических веществ, которые попадают в организм человека, сохраняются там, накапливаясь и постепенно отравляя все органы и системы.
Повышенная солнечная активность. Сквозь озоновые дыры лучи солнца напрямую проникают в зону обитания человека, излишнее излучение запускает опухолевые процессы.
Наследственность. Зачастую, если в семье имели место онкологические заболевания, то существует опасность, что генетически ребенку передалась склонность к появлению раковых опухолей.
Вредные привычки родителей. Когда беременная женщина является активной или пассивной курильщицей, то канцерогены табачного дыма воздействуют и на ребенка. Уже родившиеся дети продолжают вдыхать табачный дым от сигарет курящих родителей.
Провокаторами заболевания могут быть и некоторые лекарственные средства, например антибиотики пенициллиновой группы.
Некачественные строительные материалы, используемые для ремонта в доме, в частности, вещества из состава линолеума или синтетического ковра проникают в воздух и вдыхаются ребенком.
Нарушения иммунитета.
Врожденные патологии, например, болезнь Дауна.

Лейкоз не передается другому человеку, заразится раком при контакте с больным невозможно.

Опасно заболевание тем, что у врачей практически нет возможности предупредить его развитие, так как симптоматика проявляется уже на поздних стадиях. Но, внимательных родителей должны насторожить следующие проявления болезни:

Изменение поведения ребенка – ранее спокойный и уравновешенный малыш становится капризным, не принимает участие в играх с другими детьми, старается как можно чаще присесть отдохнуть, а то и прилечь, имеет место и снижение аппетита.
Подверженность простудным и инфекционным заболеваниям, чего не наблюдалось раньше.
Без видимых причин повышение температуры.

Такие проявления совсем не обязательно являются симптомами рака крови, но обследование более чем необходимо, так как возможны и иные проблемы со здоровьем.

От момента зарождения раковой клетки до появления симптомов заболевания проходит около двух месяцев. В это время в костном мозге происходит накопление бластных клеток и выход их в кровеносную систему, распространение по всем органам.

Стадии острого лейкоза:

Начальная стадия – показатели крови практически в норме, возможны небольшие отклонения, например, повышенное СОЭ.
Острая стадия – явственная симптоматика, диагностирование и лечение заболевания, получение результатов от терапии.
Ремиссия – период, когда состояние ребенка стабилизируется, но в костном мозге имеется наличие бластных клеток.
Рецидив – нарастание острого состояния, активизация симптомов. Вторую атаку лейкоза лечить гораздо сложнее, так как проявляется стойкость патологических клеток к лекарственным препаратам, используемым ранее.
Завершающая стадия – полное истощение организма с нарушением кроветворения и невосприимчивость к лечению.

Лейкозы различаются по видам, от чего зависит сложность и назначение лечения.

Это наиболее частый вид лейкоза у детей, обычно заболевает ребенок 2х – 4х лет. Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется быстрым развитием, но начало его практически незаметно. Наиболее яркие симптомы – увеличение лимфоузлов и селезенки. По мере поражения лимфоузлов происходит и нарушение работы близлежащих органов. Более подвержены заболеванию мальчики. В 95% случаев удается достичь стойкой ремиссии, процент выздоровления при адекватной терапии довольно высокий.

Редко встречаются монобластный и миелоидный лейкозы. Прогноз в обоих случаях более чем неблагоприятный.

Диагностика острого лейкоза:

Развернутый анализ крови.
Забор костного мозга.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Биопсия лимфоузлов.
Рентген грудной клетки.
Биохимия крови.
Пункция спинномозговой жидкости.
Анализ мочи.

Лечение острого лейкоза у детей

Как только выставляется диагноз «острый лейкоз», ребенок тут же укладывается в стационар, где ему придется провести немало времени. Курс лечения лейкозов занимает не менее пяти лет, терапевтические схемы подбираются индивидуально для каждого пациента. Недостаток лечения в том, что препараты оказывают действие не только на патологические клетки, но и на здоровые, хотя существуют новые разработки препаратов выборочного действия, то есть уничтожению подлежат только раковые клетки.

Лечение лейкозов у детей происходит по следующим правилам:

Нахождение в стационаре: в боксах или отдельных палатах с использованием индивидуальных средств защиты, чтобы исключить присоединение дополнительной инфекции.
Полноценное питание и питьевой режим. Ребенок должен пить много обычной очищенной воды, что поможет выведению продуктов распада раковых клеток.
При наличии малейших симптомов инфекции, назначение антибактериальных средств незамедлительное, низкий уровень иммунитета не позволяет малышу самостоятельно бороться с вирусами.
Переливание крови – при снижении тромбоцитов и эритроцитов в крови больного.
Прием сульфаниламидов и нистатина, первые предупреждают развитие пневмонии, вторые – грибковых заболеваний.

Лечение лейкоза:

Химиотерапия. Интенсивное лечение назначается в течение первых полутора месяцев, дальше подбирается курс поддерживающих препаратов, прием которых продолжается два – три года.
Трансплантация костного мозга – назначается не всегда. Предварительно проводится облучение больных клеток для их разрушения, после – подсаживаются донорские здоровые клетки. Для предупреждения вторжения злокачественных клеток, назначается лучевая терапия. Пересадка костного мозга желательна во время первой ремиссии, что позволит предупредить рецидив заболевания.

Прогноз для больного острым лейкозом

Лечение рака – сложная задача, требующая временных и финансовых затрат. Кроме того, лейкоз чреват осложнениями, с которыми также приходится справляться и врачам, и детскому организму.

Прогноз при остром лейкозе неблагоприятный, длительность лечения и возможность пациента выжить зависит от вида лейкоза, адекватности назначения и восприимчивости организмом лечения. Продолжительность жизни ребенка с диагнозом «острый лейкоз» колеблется от 8ми месяцев до пяти лет. Благодаря новейшим разработкам ученых появились случаи полного выздоровления детей.

Но даже для пережившего пятилетний рубеж пациента необходимо регулярное обследование, ограничение физической активности, недопущение профилактических прививок, противопоказано и пребывание на солнце, обязательны контрольные анализы крови с частотой, которую определит врач.

Рак крови у детей — это целый ряд злокачественных новообразований, обобщенных в один термин. К этой группе патологий относятся: лейкемия, лимфома и миелома. В первом случае атипичные клетки образовываются из кроветворной системы, лимфома поражает лимфатическую систему, а миелома возникает в плазме крови. Среди всех злокачественных опухолей, рак крови возникает в 60% случаев, далее следует поражение головного мозга и лишь после все остальные новообразования.

Человеческий организм ещё с зародыша состоит из клеток, каждая из которых имеет свой цикл жизни. Кратко он состоит из их роста, деления и отмирания, так выглядит цикл нормальной, здоровой клетки. Но, случается так, что образовывается одна атипичная клетка, которая кардинально отличается от остальных, у неё нарушен стандартный цикл. Раковая клетка постоянно растёт и быстро делится, причем неоднократно. В итоге, когда здоровая клетка должна умереть, атипичная продолжает свою жизнедеятельность до тех пор, пока не будет уничтожена противоопухолевыми препаратами, облучением либо смертью своего хозяина.

Постоянный быстрый рост приводит к образованию . Ещё одной особенностью раковых клеток является возможность их миграции по организму, при помощи лимфатической и гематогенной системы. Такое действие называется метастазированием. Так, например, изначально весь патологический процесс начался в лимфатическом узле, образовалась . Если её не выявить на ранней стадии, атипичная клетка (метастаз) отрываясь от первичного новообразования с током лимфы, перемещается в любой другой орган, где образовывает вторичную опухоль.

начальную стадию, в этот период еще не видны отчётливые признаки лейкоза у детей, но патологический процесс уже начат;
развёрнутую стадию, в этот период, как правило, выявляется болезнь и начинается лечение;
далее в зависимости от течения патологи наступает стадия ремиссии или терминальная стадия. В случае с стадией ремиссии диагностируется значительное снижения уровня бласных клеток (их содержание не превышает 5%) или полное их отсутствие. При полной ремиссии в течение 5-7 лет атипичные клетки не определяются. В случае с терминальной стадией ситуация полностью противоположна. Наблюдается полное угнетение кроветворной системы и невозможность её функционирование далее.

Клиническая картина

Зависят от формы и стадии течения патологии.

Характерные для ранней стадии патологии, первые признаки лейкоза у детей с острой формой течения следующие:

ощущения тупой боли при пальпации брюшной полости, особенно в верхней его части;
ломота и боль в суставах;
кровотечения разного характера (носовые, ЖКТ, из слизистых оболочек рта, кровоточивость не сильных порезов и ранок);
кровоподтёки и гематомы на кожном покрове;
увеличение в объёме лимфатических узлов, печени;
общая слабость, головокружения, апатия;
повышенная температура при лейкозе у детей, лихорадка;
ослабленный иммунитет и подверженность инфекционным патологиям, плохо поддающимся лечению.

На развёрнутой стадии признаки лейкемии у ребенка усугубляются, к существующим добавляются такие как:

рвотные позывы и нарастающая тошнота;
сильное потоотделение, особенно в ночное время;
укачивание в любом из транспортных средств, синдром морской болезни;
быстрая потеря веса, отказ от приёма пищи.

Если после развёрнутой стадии наступает ремиссия, большая часть симптомов, характерных для клинической картины исчезают.

Но в случае терминальной, поздней стадии весь процесс усугубляется, и симптомы лейкоза возникают следующие:

синюшность губ и ногтей;
отсутствие реакций, обмороки;
неправильный ритм сердцебиения, тахикардия, боль в области сердца, чувство сдавливания в груди;
температура тела выше 38 градусов, при этом не купируется при приёме жаропонижающих средств;
хрипота и трудности при дыхании;
судороги;
сильные болевые толчки в области брюшины;
сильные кровотечения, в частности ротовые и носовые.

При хроническом лейкозе симптоматика развивается значительно медленнее и о злокачественном процессе больной может не знать в течение длительного времени. По анализу крови у детей выявляют увеличенное количество лейкоцитов зернистого типа, что и свидетельствует о хронической форме заболевания. С течением патологии количество бластных клеток значительно увеличивается, поражаются лимфатические узлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Симптомы хронического лейкоза схожи с острой формой течения, с проявлением геморагических проявлений и признаков анемии.

Диагностика лейкемии в детском возрасте

Главной задачей обследования является определение объёма поражения костного мозга, степени распространения, типа опухолевого процесса и его формы. Для постановки диагноза потребуется комплекс диагностических процедур, а также консультация онколога и гематолога.

Как правило, при обращении к педиатру, в первую очередь назначается сдача общего анализа крови, именно он способен предварительно выявить болезнь.

У детей является важным критерием в , но точно утверждать о наличии болезни можно лишь после исследования костного мозга. Для этих целей делается пункция костного мозга специальной иглой. Забор материала для исследования происходит через прокол в области грудины или тазобедренной кости. Исследуя полученную жидкость костного мозга, цитолог может определить степень поражения и агрессивность течения заболевания. На основании цитологического заключения устанавливается окончательный диагноз.

Как и чем лечить лейкоз (лейкемию) у детей и подростков?

Лечение лейкемии у детей, его принципы и прогноз зависят от того, какая форма патологии диагностирована. При остром лейкозе необходимо срочное агрессивное лечение для остановки роста аномальных клеток. Своевременное и адекватное лечение острого лейкоза у детей в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии, не редко к полному выздоровлению. При хронической форме лечение носит симптоматический характер. Как правило, эта форма болезни не излечима, процесс вялотекущий, а состояние больного ребёнка поддерживается терапией в течение всей его жизни.Метотрексат в спинномозговой канал;

эпсилон-аминокапроновую кислоту;

симптоматические медикаменты, а именно антибиотики, анаболические гормоны и гаммаглобулин.

Параллельно с курсами химиотерапии больным детям проводят переливание крови и кровезаменителей, при надобности с тромбоцитарной массой.
Может быть показана лучевая терапия общая (облучение всего организма) и лишь на область концентрации раковых клеток. Как правило, лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией. Может быть предложена , а новые технологии предлагают трансплантацию стволовых клеток. Сложность процедуры состоит в высокой её стоимости и сложности самой пересадки, а также наличия подходящего донора.

В случае сильного увеличения селезёнки, может быть проведена операция по её удалению, спленэктомия.

Можно ли вылечить лейкоз у ребенка и какой прогноз на выздоровление?

Это главный вопрос, который беспокоит родителей больного малыша. Детский лейкоз излечим в случае при острой лимфобласной форме. На сегодняшний день положительный прогноз получают порядка 70% малышей при своевременной и правильно составленной терапии. Хроническая форма лимфобласного лейкоза имеет неоднозначный прогноз, он редко встречается у детей, при этом средняя продолжительность жизни составляет 10-12 лет. Опасность этого вида состоит в появлении бластного криза, при котором состояние больного усугубляется и нередко приводит к смерти, если его удаётся избежать, ремиссия может длиться многие годы. При миелобластном лейкозе средняя продолжительность жизни составляет порядка 5-6 лет. В любом случае дети легче взрослых переносят назначенное лечение и прогноз у них всегда лучше. Главной задачей родителей и врачей является своевременное определение того, как проявляется лейкоз у детей. Для этого важно знать основные симптомы патологии и при их обнаружении незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Лишь своевременная медицинская помощь с применением всех необходимых методов терапии способна подарить ребёнку шанс на длительную здоровую жизнь.

Информативное видео: Лейкоз у детей

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью