Легкие. Подготовка к проведению кт легких Общая характеристика системы выделения

В нашем организме легкие выполняют жизненно важную дыхательную функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Но современная экология, вредные привычки и инфекции предрасполагают к заболеваниям этого органа, что объясняет, почему врач по легким и бронхам так востребован в наши дни. Патология легких включает весьма распространенные заболевания: пневмонии, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), онкологию, поэтому пациентам важно знать, к какому врачу обратиться с той или иной проблемой, касающейся легких.

Заболевания легких всегда очень тесно связаны с поражением бронхов и трахеи. Все эти органы объединяются под названием «нижние дыхательные пути» и относятся к дыхательной системе. Кроме того, при некоторых болезнях легких могут быть затронуты как другие системы (опорно-двигательная при ревматологических заболеваниях), так и весь организм в целом, например, при туберкулезе и онкологии.

В Международной классификации болезней поражение органов дыхания шифруются рубрикой J00 – J99, которая включает различные инфекции, обструктивные болезни и гнойные состояния. Однако туберкулез легких и онкологическое поражение шифруются другими рубриками – А15-А16 и С34 соответственно.

Давайте разбираться как называется врач, занимающийся болезнями легких? Его название происходит от латинских слов пульмоно- (легкие) + логос (учение) – пульмонолог. К нему стоит обращаться при наличии следующих симптомов:

кашель, особенно с мокротой;
одышка;
приступы удушья;
боль в грудной клетке, связанная с дыханием.

Где принимает пульмонолог?

В крупных городских поликлиниках, как правило, имеются пульмонологи, попасть к которому на прием можно либо по направлению от терапевта, либо самостоятельно, записавшись в регистратуре.

Кроме того, в большинстве мегаполисов существуют многопрофильные диагностические центры, в которых также принимают пульмонологи. Эти врачи занимаются консультативным приемом по вопросам легочной и бронхиальной патологии. В такие центры чаще всего направляет лечащий врач из поликлиники по специальным квотам, однако пациент и самостоятельно может записаться на консультацию через платные услуги.

Сейчас открылось множество частных клиник и кабинетов, где работают врачи всевозможных специальностей. Частная клиника гарантируют прием строго в определенное время, отсутствие очередей и широкие диагностические возможности, однако этот вариант больше подходит для занятых и обеспеченных людей.

Что взять с собой на прием

Если пациент идет на прием к пульмонологу впервые, то никакая специальная подготовка не требуется. В день обращения доктор скорее всего назначит необходимые обследования, что подразумевает под собой как минимум еще один визит. Конечно, если у пациента на руках имеется его амбулаторная карта и какие-то результаты обследований, их лучше взять с собой.

Никакие дополнительные принадлежности (пеленка, полотенце) брать с собой не нужно.

Как проходит прием?

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме. Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью. Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы.

Далее врач приступает к осмотру. Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз.

После непосредственного осмотра, пульмонолог должен проверить работу органов дыхания с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого он назначает:

Рутинные исследования крови и мочи.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

После прохождения всех обследований, пациент вновь приходит на прием, во время которого устанавливается диагноз и назначается лечение. Конечно, бывают ситуации, когда не сразу удается диагностировать какое-либо заболевание. Как раз для этих случаев и существуют диагностические центры.

Пациенту нужно иметь в виду, что если его заболевание протекает с потерей трудоспособности, то он имеет право на оформление инвалидности, о чем ему должен сообщить доктор. В этих случаях государство обеспечивает инвалидов бесплатными препаратами по специальному рецепту.

Заболевания легких столь обширны, что существуют определенные отличия среди разных групп населения. Так, мужчины с большим стажем курения чаще страдают хронической обструкцией бронхов, чем женщины, а для бронхиальной астмы характерна обратная ситуация.

Большая часть заболеваний легких имеет хроническое течение. Исключение составляют острые инфекционные болезни (пневмонии и бронхиты).

В детском возрасте основным заболеванием является атопическая астма и бронхиты, в то время как пожилые чаще страдают онкологическим поражением легких и ХОБЛ.

Нужны ли консультации других специалистов

Иногда врач по легким не может в одиночку справиться с трудным случаем, и тогда необходимо прибегать к помощи других специалистов:

Во время приема у больного может возникнуть ряд вопросов:

Можно ли заниматься спортом при наличии одышки?
Вредно ли пассивное курение?
Какое лекарство можно принять при возникновении приступа удушья?
Нужно ли придерживаться какой-то конкретной диеты?

Можно ли вызвать врача по легким на дом

Если пациент не может сам добраться до поликлиники, то при необходимости вызов пульмонолога на дом возможен. Чаще всего такой патронаж осуществляется по определенному графику, и больше всего распространен среди онкологических больных. Консультация пульмонолога может потребоваться для написания заключения при оформлении инвалидности. Конечно, выполнить инструментальное обследование не представляется возможным, но полноценный осмотр и аускультация вполне осуществимы.

К кому обращаться, если нет профильного специалиста

Какой врач лечит заболевания легких, если в поликлинике нет пульмонолога? В этом случае нагрузку берут на себя участковые терапевты, которые могут лечить пневмонии, бронхиты, бронхиальную астму, а в неясных случаях направляют на консультацию в областные центры.

Где принимают лучшие доктора по легким

Главный НИИ пульмонологии находится в Москве, в нем занимаются не только лечением сложных случаев, но и активной научной деятельностью, которая помогает развивать пульмонологию в нашей стране.

Один из современных методов диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей – КТ (компьютерная томография). Этим методом сложно исследовать такие органы, которые заполнены большим количеством газа. К ним относятся не только лёгкие, но и, например, кишечник. Поэтому важно правильно подготовиться к КТ лёгких, чтобы исследование было информативным.

Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи.

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография. Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:

туберкулёз, пневмонию, плеврит;
рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
аневризму аорты;
плевральный выпот;
эмфизему;
абсцессы;
оценить состояние лимфатических узлов;
патологии строения лёгких;
различные патологии сосудистой системы.

Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней. Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики. Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Можно ли сделать КТ лёгких без контраста?

Если цель исследования – оценить состояние лёгких и выявить природу любых неоднородностей на снимке, то без контрастирующего препарата не обойтись. Без него результаты могу оказаться недостоверными.

У некоторых пациентов есть противопоказание к контрастному веществу. В таких случаях стоит обсудить возможные альтернативы исследованию. В таком случае врач может рекомендовать:

другой метод исследования лёгких, например, МРТ. В МРТ контрастирующее вещество принципиально иное;
если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется прекратить кормления на 2-3 дня до полного выведения препарата из организма;
провести КТ лёгких без контраста, если такое возможно с учётом технических характеристик конкретного томографа.

Каждый случай индивидуален. Врач внимательно изучит все обстоятельства и решит оптимальный вариант исследования лёгких пациентов. Но всё же, КТ легких с контрастированием даёт наиболее подробные результаты об их состоянии на момент исследования.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
беременным женщинам и кормящим матерям;
пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

Что видно на снимках КТ?

Результат КТ – это серия снимков. Каждый снимок – это срез организма пациента, полученный под разными углами. При помощи компьютерной программы создаётся трёхмерная модель лёгких после их обработки. А самые наглядные из них врач-рентгенолог распечатывает и прикрепляет в карту. В расшифровке исследования он описывает следующие показатели:

плотность сегментов;
равномерность интенсивности окрашивания лёгких на снимках;
кровообращение в тканях;
заключение и диагноз.

Процесс расшифровки результатов занимает не более получаса. Обычно пациент в это время ожидает в коридоре. На руки ему выдают амбулаторную карту, заключение, распечатанный снимки и мультимедийный диск с записью исследования.

Со всеми этими документами пациент направляется к своему лечащему врачу для получения актуальных назначений или коррекции лечения с учётом данных, полученных во время КТ.

Достоинства метода КТ

У КТ существует целый перечень достоинств, которые делают её широко распространённым методом диагностики:

вся процедура без расшифровки результатов занимает не более получаса;
результаты исследования объективные, поэтому отсутствует риск ошибки врача во время сканирования. А если расшифровка результатов кажется сомнительной пациенту или его врачу, то возможно получить дополнительное мнение, отправив их врачу-эксперту;
исследование абсолютно безболезненное;
КТ – это неинвазивный метод, пациент не получает во время сканирования никаких травм и повреждений;
доза ионизирующего излучения мала;
снимки имеют высокое разрешение, это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях.

Благодаря тому, что томографы появились практически в каждой поликлинике, метод стал доступнее для всех категорий граждан, в том числе и с точки зрения его стоимости. А достоверность результатов помогает точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Легкие – это органы, обеспечивающие дыхание человека. Эти парные органы расположены в грудной полости, прилегают слева и справа к сердцу. Легкие имеют форму полуконусов, основанием прилежащих к диафрагме, верхушкой выступающих выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое имеет три доли, левое – две. Скелет легких состоит из древовидно ветвящихся бронхов. Каждое легкое снаружи покрывает серозная оболочка – легочная плевра. Легкие лежат в плевральном мешке, образованном легочной плеврой (висцеральной) и выстилающей изнутри грудную полость пристеночной плеврой (париетальной). Каждая плевра снаружи содержит железистые клетки, продуцирующие жидкость в полость между листками плевры (плевральную полость). На внутренней (кардиальной) поверхности каждого легкого есть углубление – ворота легких. В ворота легких входят легочная артерия и бронхи, а выходят две легочные вены. Легочные артерии ветвятся параллельно бронхам.

Легочная ткань состоит из долек пирамидальной формы, основанием обращенных к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, последовательно делящийся с образованием концевых бронхиол (18-20). Каждая бронхиола заканчивается ацинусом – структурно-функциональным элементом легких. Ацинусы состоят из альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками.

Альвеолы – это полушаровидные выпячивания, состоящие из соединительнотканных волокон. Они выстланы слоем эпителиальных клеток и обильно оплетены кровеносными капиллярами. Именно в альвеолах осуществляется главная функция легких – процессы газообмена между атмосферным воздухом и кровью. При этом в результате диффузии кислород и углекислый газ, преодолевая диффузионный барьер (эпителий альвеол, базальная мембрана, стенка кровеносного капилляра), проникают от эритроцита до альвеолы и наоборот.

Функции легких

Важнейшей функцией легких является газообмен - снабжение гемоглобина кислородом, вывод углекислого газа. Поступление обогащенного кислородом воздуха и вывод насыщенного углекислотой осуществляется благодаря активным движениям грудной клетки и диафрагмы, а также сократительной способности самих легких. Но есть и другие функции легких. Легкие принимают активное участие в поддержании необходимой концентрации ионов в организме (кислотно-щелочного равновесия), способны выводить многие вещества (ароматические вещества, эфиры и другие). Также легкие регулируют водный баланс организма: через легкие испаряется примерно 0,5 л воды в сутки. При экстремальных ситуациях (например, гипертермия) данный показатель может доходить до 10 литров в сутки.

Вентиляция легких осуществляется благодаря разнице давлений. На вдохе легочное давление намного ниже атмосферного, благодаря чему воздух проникает внутрь легких. На выдохе давление в легких выше атмосферного.

Существуют два типа дыхания: реберное (грудное) и диафрагмальное (брюшное).

Реберное дыхание

В местах прикрепления ребер к позвоночному столбу расположены пары мышц, которые крепятся одним концом к позвонку, а другим – к ребру. Есть внешние и внутренние межреберные мышцы. Внешние межреберные мышцы обеспечивают процесс вдоха. Выдох в норме является пассивным, а при патологии акту выдоха помогают внутренние межреберные мышцы.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание осуществляется с участием диафрагмы. В расслабленном состоянии диафрагма имеет форму купола. При сокращении ее мышц купол уплощается, объем грудной полости при этом увеличивается, давление в легких снижается по сравнению с атмосферным, и осуществляется вдох. При расслаблении диафрагмальных мышц в результате разницы давлений диафрагма снова занимает исходное положение.

Регуляция процесса дыхания

Дыхание регулируется центрами вдоха и выдоха. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге. Рецепторы, обеспечивающие регуляцию дыхания, расположены в стенках кровеносных сосудов (хеморецепторы, чувствительные к концентрации диоксида углерода и кислорода) и на стенках бронхов (рецепторы, чувствительные к изменению давления в бронхах – барорецепторы). Есть также рецептивные поля в каротидном синусе (месте расхождения внутренних и внешних сонных артерий).

Легкие курящего человека

В процессе курения легкие подвергаются сильнейшему удару. Табачный дым, проникающий в легкие курящего человека, содержит табачный деготь (смолу), цианистый водород, никотин. Все эти вещества оседают в легочной ткани, в результате эпителий легких начинает просто отмирать. Легкие курящего человека представляют собой грязно-серую или даже просто черную массу отмирающих клеток. Естественно, функциональные возможности таких легких существенно снижены. В легких курящего человека развивается дискинезия ресничек, происходит спазмирование бронхов, в результате чего накапливается бронхиальный секрет, развивается хроническое воспаление легких, формируются бронхоэктазы. Все это приводит к развитию ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких.

Воспаление легких

Одним из распространенных тяжелых легочных заболеваний является воспаление легких – пневмония. Термин «воспаление легких» включает группу заболеваний с разной этиологией, патогенезом, клиникой. Классическая бактериальная пневмония характеризуется гипертермией, кашлем с отделением гнойной мокроты, в ряде случаев (при вовлечении в процесс висцеральной плевры) – плевральной болью. При развитии воспаления легких происходит расширение просвета альвеол, скопление в них экссудативной жидкости, проникновение в них эритроцитов, заполнение альвеол фибрином, лейкоцитами. Для диагностики бактериальной пневмонии используются рентгенологические методы, микробиологическое исследование мокроты, лабораторные анализы, изучение газового состава крови. Основой лечения является антибактериальная терапия.

Очаговые образования в легких - уплотнение ткани, вызываемое различными заболеваниями. Обычно они выявляются в результате рентгенологического исследования. Иногда осмотра специалиста и методов диагностики бывает недостаточно, чтобы сделать точное заключение. Для окончательного подтверждения нужно провести специальные методы обследования: анализы крови, мокрот, . Происходит это при злокачественных опухолях, пневмонии и нарушении обмена жидкости в дыхательной системе.

Очагом называют небольшое пятно, которое выявляют при рентгенографии, округлое или неправильной формы, расположенное в ткани легких. Их разделяют на несколько разновидностей: одинокие, единичные (до 6 шт.) и множественные.

Существует определенная разница между международно установленным понятием очаговых образований, и тем, что принято в отечественной медицине. За рубежом к ним относят уплотнения в легких размером около 3 см. Отечественная медицина ставит ограничения до 1 см, а другие образования относит к инфильтратам.

Компьютерная томография способна с большей вероятностью установить размер, форму уплотнения легочной ткани. Это исследование тоже обладает процентом погрешности.

Очаговые образования в органах дыхания представлены в качестве дегенеративных изменений в тканях легких или скапливании жидкости в виде мокроты или крови. Многие специалисты считают одной из важных задач их установление.

Онкологические факторы

До 70% одиночных очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям. С помощью КТ (компьютерной томографии), и базируясь на специфических симптомах, специалист может предположить о возникновении таких опасных патологий, как туберкулез или рак легких.

Однако для подтверждения диагноза требуется сдать необходимые анализы. Аппаратного обследования для получения медицинского заключения в некоторых случаях недостаточно. У современной медицины не существует единого алгоритма для проведения исследований при всех возможных ситуациях. Специалист рассматривает каждый случай отдельно.

Провести аппаратным методом четкую диагностику заболевания не позволяет несовершенство оборудования. При прохождении рентгенографии легких трудно обнаружить очаговые изменения, размер которых не достигает 1 см. Интерпозиция анатомических структур делает невидимыми и более крупные образования.

Специалист предлагает больным пройти обследование с помощью компьютерной томографии. Она позволяет рассмотреть ткани под любым углом.

Компьютерная томография для диагностики места расположения очага

Причины возникновения очаговых образований в легких

К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:

онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
очаговый туберкулез;
воспаление легких;
, вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
инфаркт миокарда;
кровотечения;
сильные ушибы грудной клетки;

Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.

У трети пациентов наблюдаются незначительные признаки поражения органов дыхания. Особенностью туберкулеза легких является отсутствие симптомов или минимальное их проявление. В основном его выявляют при профилактических осмотрах. Основную картину туберкулеза дает рентгенография легких, но она имеет различие в зависимости от фазы и продолжительности процесса.

Основные способы диагностики

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

С его помощью удается установить:

в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
точно определить стадию заболевания (туберкулез);
правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:

мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
средние – размер в диаметре 3-5 мм;
крупные, составляющие от 1 см.

Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:

плотные;
средней плотности;
неплотные.

Классификация по количеству:

Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.

Множественные уплотнения . В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.

У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:

плевральные очаги;
субплевральные очаги.

Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких. Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента. Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.

Заключение

Очаговые изменения вызывают не только заболевания, которые легко поддаются терапии (пневмония), а иногда и более серьезными патологиями – туберкулезом, новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера. Современные способы диагностики помогут своевременно их обнаружить, и назначить правильную и безопасную терапию.

Схема урока

Ведущие понятия

Моча.
Мочевина.
Искусственная почка – аппарат, способный очищать организм от шлаков, когда собственные почки на какое-то время (во время операции, при отравлении сулемой) выходят из строя.
Нефрит – воспаление почек с поражением в первую очередь почечных клубочков.
Пиелит – воспаление почечных лоханок.

Вопросы для обсуждения

1. Можно ли отнести к органам выделения легкие и кожу? Дайте обоснованный ответ.
2. Почему присутствие в моче белка или сахара указывает на возможное заболевание почек?
3. Почему в холодную погоду количество мочи возрастает?
4. Какие условия отрицательно влияют на нормальную работу почек?
5. В чем, на ваш взгляд, принципиальное различие между экскретами и экскрементами?

Тема 7. Кожа

Планирование темы

Урок 1.

Строение и функции кожи

1. Кожа – зеркало здоровья:
– упругая, гладкая кожа (здоровый организм);
– вялая, отечная, бледная (болезнь, возраст);
– кожа с желтушной окраской (при заболевании печени);
– отечная, с синюшной окраской (при нарушениях деятельности сердца);
– кожа с сероватой, землистой окраской (при желудочно-кишечных заболеваниях);
– аллергические реакции.
2. Кожа – пограничный орган, отделяющий организм от внешней среды:
– защита от повреждений и проникновения микробов;
– участие в теплорегуляции;
– выделительная и дыхательная функции;
– участие в осуществлении рефлексов, связанных с наличием в коже рецепторов (на 1 см2 кожи приходится 100–200 болевых, 12–15 холодовых, 1–2 тепловых и около 25 точек давления).
3. Строение кожи, взаимосвязь строения кожи с выполняемыми ею функциями:
– эпидермис;
– собственно кожа (дерма);
– подкожная жировая клетчатка;
– волосы и ногти – производные кожи;
– роль потовых и сальных желез; молочная железа – видоизмененная потовая железа.
4. Цвет кожи:
– зависимость цвета кожи от количества пигмента меланина;
– колебание количества меланина у разных рас и национальностей;
– различное количество меланина в коже блондинов и брюнетов;
– защитная функция меланина.
5. Особенности кожи лица, связь с мимическими мышцами.

Схема урока 1

Ведущие понятия

Эпидермис.
Дерма.
Подкожная жировая клетчатка.
Рецепторы.
Железы внешней секреции.
Меланин.
Функции кожи.
Взаимосвязь строения с выполняемой функцией.
Организм – единое целое.

Вопросы для обсуждения

1. Почему при большом потреблении воды происходит потеря солей из организма?
2. В чем заключается защитная функция кожи?
3. Действительно ли после бани «легче дышится»?
4. Можно ли специальными упражнениями «добиться» большей выразительности лица?
5. Худые люди быстрее замерзают, чем полные. Почему?

Поисковые задачи (дополнительная информация)


Окраска кожного покрова у разных людей различается оттенком и цветом. После пребывания на солнце появляется загар.	Окраска кожного покрова определяется количеством красящего пигмента – меланина. При постепенном воздействии ультрафиолетовых лучей количество меланина увеличивается.
Худые люди быстрее замерзают, чем полные.	Подкожный жировой слой предохраняет от охлаждения.
Специальными упражнениями можно «добиться» большей выразительности лица.	Мимические мышцы придают лицу живость и выразительность, сокращаясь, они образуют складки кожи, определяющие выражение лица.
При виде собаки у кошки взъерошивается шерсть. Когда нам холодно или страшно, у нас волосы «встают дыбом».	У корня волоса есть крошечная мышца, сокращение которой поднимает волос. Это рудимент тех мышц, которые «топорщат» мех испуганного или переохладившегося животного. Человек в таких случаях покрывается «гусиной кожей».
Ногти на руках за неделю вырастают на 1 мм, на ногах в 4 раза медленнее. Летом они растут быстрее, чем зимой.	Рост ногтя происходит за счет деления клеток его корня и зависит от состояния организма, его возраста, профессии и других факторов.
После бани «легче дышится».	Кожа участвует в газообмене. Дыхание кожи составляет примерно 2% всего газообмена. Воздух проникает в полость трубки потовой железы.
От холодного воздуха наша кожа вначале краснеет, а при длительном охлаждении бледнеет.	Изменение цвета кожи обусловлено тем, что кровеносные сосуды под влиянием холода вначале несколько расширяются, а затем суживаются. Приток крови к поверхности тела уменьшается, и потеря тепла организмом снижается.
При усиленном потоотделении уменьшается нагрузка на почки.	Функцию почек частично выполняет кожа. Пот содержит 98% воды, 1% растворенной поваренной соли, 1% органических веществ. Вместе с потом выделяются ядовитые и лекарственные вещества, попавшие в организм. По составу пот близок к моче, но менее концентрирован.

Урок 2.

Роль кожи в терморегуляции. Первая помощь при перегревании, ожогах и обморожениях

1. Постоянная температура тела и относительная независимость теплокровных от изменений температуры окружающей среды.
2. Энергетический обмен и теплообразование. Способы теплоотдачи. Значение потоотделения. Расход на парообразование.
3. Теплорегуляция – поддержание равновесия между количеством выработанного тепла в организме и отдачей его во внешнюю среду.
4. Нервно-гуморальная регуляция повышения или понижения выработки тепла и теплоотдачи.
5. Условия, способствующие теплорегуляции и затрудняющие ее (влажность воздуха, температура окружающей среды, гигиеническое состояние кожи, одежда).
6. Симптомы и первая помощь при тепловом и солнечном ударах. Профилактика тепловых и солнечных ударов.
7. Первая помощь при ожогах и обморожениях.

Схема урока 2

Ведущие понятия

Теплоотдача.
Теплорегуляция.
Тепловой удар – нарушение теплорегуляции при перегреве организма и затруднении теплоотдачи.

Вопросы для обсуждения

1. Почему человек, долго находящийся в холодной воде, синеет и дрожит?
2. Какой климат труднее переносить и почему: жаркий влажный или жаркий сухой?
3. Почему пьяный человек может замерзнуть и умереть, заснув на морозе?
4. Почему в горячих цехах лучше пить слегка подсоленную воду?
5. Некоторые люди легко простужаются. Объясните, каким образом это может быть связано с нарушением теплорегуляции организма.

Урок 3.

Гигиена кожи. Закаливание организма

1. Функции кожи. Взаимосвязь строения кожи с выполняемой функцией.
2. Потоотделение. Состав пота. Гигиенические правила ухода за кожей. Особенности ухода за кожей в подростковом возрасте.
3. Гигиена волос и ногтей.
4. Гигиена одежды и обуви.
5. Закаливание – комплекс воздействий на организм, повышающих способность к теплорегуляции и сопротивляемость заболеваниям.
6. Простудные заболевания и их причины. Факторы закаливания: воздух, вода, солнце.
7. Способы закаливания.

Схема урока 3

Ведущие понятия

Гигиена.
Закаливание.
Организм – единое целое.
Факторы закаливания.
Способы закаливания.

Вопросы для обсуждения

1. Составьте правила ухода за кожей. Объясните, как соответствуют требования гигиены кожи ее функциям?
2. С какими функциями кожи связывают основные гигиенические требования к одежде?
3. Кожа – зеркало здоровья. Правомерно ли такое утверждение и почему?
4. Закаливание – комплекс воздействий на организм. Почему же понятие «закаливание» связывают с понятием «кожа»?
5. При закаливании происходит тренировка нервной системы и сосудов. Как вы это понимаете?

Урок 4.

Взаимосвязь систем органов в процессе жизнедеятельности человека (обобщающий)

1. Особенности строения кровеносной системы, обеспечивающие постоянную температуру тела человека (и теплокровных животных).
2. Пища – источник энергии. Роль белков, жиров и углеводов пищи как источников энергии.
3. Значение пластического и энергетического обмена, происходящего в клетке, для обеспечения процессов жизнедеятельности всего организма.
4. Взаимосвязь кровеносной, дыхательной и пищеварительной систем и их роль в обеспечении организма энергией.
5. Участие кровеносной, дыхательной систем и кожи в удалении продуктов распада.
6. Влияние различных условий (нагрузка, перегрев, охлаждение) на обмен веществ. Роль теплорегуляции.
7. Вывод об организме, как едином целом, находящемся под влиянием условий среды.

Схема урока 4

Проверочная работа

Докажите зависимость организма человека от жизненных ресурсов, заполнив таблицу.

Справка

Второе начало термодинамики: при любых превращениях энергии часть ее теряется в виде тепла.

Тема 8. Железы внутреннеЙ секреции

Планирование темы

Сравнительная характеристика желез организма человека (дополнительная информация)

Урок 1.

Биологически активные вещества и их роль в организме.
Гормоны – биологические регуляторы

1. Биологически активные вещества:
а) ферменты – биологические катализаторы;
б) витамины – участвуют в образовании ферментов;
в) гормоны – биологические регуляторы.
2. Свойства гормонов:
а) действие в малых концентрациях;
б) воздействие через кровь и лимфу;
в) строгая направленность действия.
3. Участие гормонов в гуморальной регуляции функций организма. Сравнительная характеристика гуморальной и нервной регуляции.

Схема урока 1

Ведущие понятия

Ферменты.
Витамины.
Гормоны.
Нервно-гуморальная регуляция.
Организм – единое целое.

Самостоятельная работа

Выберите соответствующие признаки, занесите их в таблицу.

Сравнительная характеристика нервной и гуморальной регуляции

Признаки для сравнения.

1. Более древняя форма взаимодействия.
2. Сигналы передаются с большой скоростью – до 100 м/с.
3. Передача сигнала осуществляется через кровь или лимфу.
4. Сигнал проходит точно адресату.
5. Связь осуществляется по принципу «всем, всем, всем!».
6. Сигналом служит нервный импульс.
7. Сигналом является химическое вещество.
8. Действие сигнала более продолжительное.

Урок 2.

Внутрисекреторная деятельность желез внутренней секреции

1. Понятие о железах внешней и внутренней секреции, смешанных железах.
2. Взаимосвязь строения и функции различных желез:
а) наличие выводных протоков;
б) выделение секретов (в кровь или в полость);
в) функции желез (участие в процессе пищеварения, выделения – железы внешней секреции и смешанные железы; участие в гуморальной регуляции – железы внутренней секреции и смешанные железы).
3. Функция желез внутренней секреции – действие гормонов через кровь.
4. Функции надпочечников и гормона адреналина.
5. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы. Роль гормона инсулина.
6. Щитовидная железа. Гипофиз. Роль половых желез в развитии организма. Первичные и вторичные половые признаки.
7. Нарушения деятельности желез внутренней секреции.

Справка

Тестостерон – мужской половой гормон, вырабатываемый семенниками.
Яичники вырабатывают несколько женских половых гормонов (эстроген, прогестерон).
Группа мужских половых гормонов (андрогены) образуются не только в семенниках, но и в яичниках и коре надпочечников обоих полов.

Ведущие понятия

Железа – орган, вырабатывающий и выделяющий особые вещества – секреты, участвующие в физиологических процессах организма. Железа внутренней секреции.
Гормон.
Нервно-гуморальная регуляцияю

Самостоятельная работа

Тема 9. Нервная система. Органы чувств. Высшая нервная деятельность

Планирование темы

Урок 1.

Строение и функции нервной системы

1. Центральная и периферическая нервная система. Взаимосвязь строения с выполняемой функцией.
2. Функции нервной системы:
а) регулирует работу органов;
б) согласует работу клеток, тканей, органов и их систем как единого целого;
в) обеспечивает взаимосвязь организма с внешней средой;
г) является основой психических функций человека: мышления, сознания, речи.
3. Возбуждение и торможение. Роль нервных импульсов в осуществлении нервной регуляции.
4. Сравнительная характеристика функций нервной системы животных и человека.

Схема урока 1

Ведущие понятия

Возбудимость – способность клеток к возбуждению.
Возбуждение – переход любой живой системы от состояния относительного физиологического покоя к активной деятельности (условно- и безусловнорефлекторной).
Торможение – нервный процесс, выражающийся в задержке возбуждения в ответ на раздражение или в снижении интенсивности уже возникшего в коре головного мозга возбуждения.
Условный рефлекс.
Безусловный рефлекс.
Функции нервной системы.

Вопросы для обсуждения

1. Какими свойствами обладает нервная ткань? Приведите конкретные примеры, подтверждающие эти свойства.
2. Докажите, что нервная система обеспечивает работу органов в соответствии с потребностями организма.
3. В каком состоянии будет находиться рука, если центры, регулирующие двуглавую и трехглавую мышцы, возбуждены?

Урок 2.

Спинной мозг. Вегетативный отдел нервной системы

1. Строение спинного мозга:
а) расположение спинного мозга в позвоночном канале;
б) спинномозговой канал;
в) расположение серого и белого вещества;
г) нервы, отходящие от спинного мозга;
д) расположение восходящих и нисходящих проводящих путей в белом веществе и вставочных и исполнительных нейронах в сером веществе.
2. Функции спинного мозга:
а) рефлекторная (безусловные рефлексы);
б) проводниковая.
3. Регуляция головным мозгом деятельности спинного мозга.
4. Подразделение нервной системы по функциональным признакам:
а) соматическая;
б) вегетативная.

Схема урока 2

Ведущие понятия

Спинномозговые рефлексы
Спинномозговые нервы.
Передние и задние корешки спинного мозга.
Соматическая нервная система.
Вегетативная нервная система.
Симпатический отдел.
Парасимпатический отдел.

Вопросы для обсуждения

1. Какую опасность представляют повреждения спинного мозга?
2. Вегетативная нервная система имеет свои центры, нервные узлы и нервы. Приведите примеры противоположного действия вегетативных нервных центров на органы.
3. Приведите примеры органов, работу которых регулирует вегетативная нервная система, и органов, регулируемых соматической нервной системой.
4. Организм – единое целое. Поясните, связана ли деятельность вегетативного и соматического отделов нервной системы.

Урок 3.

Строение и функции головного мозга

1. Строение головного мозга:
а) отделы головного мозга;
б) распределение серого и белого вещества;
в) кора, ядра, проводящие пути.
2. Безусловно-рефлекторная деятельность продолговатого мозга, моста и среднего мозга.
3. Деятельность мозжечка, подчиненная центрам коры полушарий головного мозга.
4. Передний мозг:
а) промежуточный мозг;
б) большие полушария.
5. Строение и функции больших полушарий:
а) серое вещество (кора);
б) белое вещество, имеющее скопления серого вещества (нервные центры).
6. Подкорковые центры и эмоции:
а) зависимость проявления эмоций от подкорковых центров;
б) влияние положительных и отрицательных эмоций на работу органов.
7. Кора больших полушарий:
а) доли больших полушарий и их функции;
б) физиологические процессы коры головного мозга, связанные с психическими функциями (внимание, память, мышление и др.).
8. Нарушения работы мозга:
а) наследственные заболевания;
б) нарушения, вызванные факторами внешней среды.

Схема урока 3

Ведущие понятия

Отделы головного мозга.
Функции отделов мозга.
Условно- и безусловно-рефлекторная деятельность.
Головной мозг – материальная основа психической деятельности человека.
Гипоталамус – «эндокринный мозг», отдел промежуточного мозга.

Самостоятельная работа

Заполните третью графу таблицы, пользуясь текстом учебника.

Функции головного мозга

Продолжение следует

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью