Лечение при изгибе желчевыводящих путей у мальчиков. Отчего возникает перегиб желчного пузыря у ребенка. Из желчегонных применяются

Желчный пузырь - орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы - тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться - такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.

Классификация

Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб - разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.

Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки - орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.

Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:

фиксированный перегиб - нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
лабильный перегиб - разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.

Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.

Факторы риска

В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.

Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:

неправильная организация питания - частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
физические нагрузки не по возрасту;
стрессовые ситуации;
избыточный вес;
увеличение печени и желчного пузыря;
гиподинамия, сидячий образ жизни;
хронические болезни органов ЖКТ.

Симптоматика

При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба - болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:

формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
комбинированный загиб в разных местах - редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.

К прочим признакам перегиба у ребенка относят:

приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
недомогание и слабость;
повышенное скопление газов в кишечнике;
расстройство стула, запоры;
образование на языке плотного желтоватого налета;
появление болезненных трещин в углах губ;
землистый оттенок кожи лица - признак развивающегося воспаления.

Диагностика

Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.

Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.

Лечебные мероприятия

Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии - борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции - достигается путем организации ряда мероприятий:

подбор индивидуальной щадящей диеты;
назначение медикаментов;
фитотерапия;
физиопроцедуры.

Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.

Спазмолитики - Дротаверин, Нош-па - назначают при болях и спазмах.
Антибиотики - Аугментин, Флемоксин Солютаб - показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
Желчегонные средства - Хофитол (капли), Холосас - полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
Пробиотки - Бифидумбактерин, Энтерол - нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.

Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.

Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие - полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.

Диета

Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5– 4 часа между завтраком, обедом и ужином.

Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим - употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.

Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:

жирное мясо;
блюда с пряностями и уксусом;
фаст-фуд;
животные жиры и маргарин;
фасоль и горох;
газированные напитки;
сладости в виде варенья, шоколада.

Прогноз и профилактика

Без лечения у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:

ухудшение остроты зрения;
панкреатит;
мочекаменная болезнь;
мышечная гипотрофия;
замедленное физическое развитие.

Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.

Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.

Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.

Часто общее сокращение работоспособности желчного пузыря развивается на фоне нарушений в его анатомии. Орган состоит из трех частей: шейки, дна, тела. В наполненном состоянии при корректном размещении пузырь имеет грушеобразный вид. Перегиб или загиб желчеобразующего органа вызывает деформирование его составных частей, фрагментарное или полное изменение формы. Изогнутый желчный пузырь часто встречается у детей.

Изгибы желчного пузыря могут формироваться в детском возрасте.

Определение и классификация

Одним из проявления дискенезии является загиб желчного пузыря у ребенка. Патология характеризуется нарушением двигательной активности желчеобразующего органа и желчевыводящих каналов. В результате чего нарушается процесс образования желчи, ее выброс, происходит застой. Таким образом, из-за частичной или полной деформации органа, он не может полноценно функционировать. При ослаблении оттока желчи происходит нарушение жирового обмена, жиры не расщепляются, не срабатывает пищеварительная функция.

Перегиб желчного пузыря у ребенка может быть:

Врожденной патологией, когда перегиб обнаруживается у новорожденного методами компьютерной диагностики и УЗИ. Такому загибу не нужно специфичное лечение, но важно соблюдать диету. Органы у грудничка формируются и растут при тесном взаимодействии друг с другом, поэтому измененная форма желчного пузыря с возрастом не вызовет дисфункции и прочие нарушения.
Приобретенная патология возникает на фоне других заболеваний. Этот тип лечим в обязательном порядке. Лечение загиба отличается длительностью и трудоемкостью. Любые изменения пузыря, его перекручивания приносят боль и дискомфорт. При нарушенном оттоке желчи происходит дисфункция всего пищеварительного тракта.

Причины возникновения загибов

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Врожденный дефект появляется из-за влияния конкретного генотипа или при воздействии неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Патология этого типа возникает на 5 неделе беременности при одновременном формировании печеночных тканей, желчных протоков и 12-перстного отростка кишечника. Эти загибы связаны с нарушением пропорций при развитии. Дефект ребенку не мешает, часто исчезает по мере роста.

Патология может носить постоянный характер, диагностируемый как стойкий или фиксированный изгиб. Контуры желчного пузыря изменяются из-за особенностей структуры мышечной ткани, способной при наполнении или опустошении к изменению объема. Следовательно, меняется локализация и структура дефекта. Формируется лабильный перегиб. Приобретенные загибы в юном возрасте появляются по причине:

длительных психоэмоциональных расстройств;
повышенной двигательной активности, частого совершения резких движений;
ожирения;
сбоев в режиме питания с голоданиями, перееданиями;
чрезмерного физического труда, поднятия тяжестей.

Вызвать аномалии в могут другие патологии:

обострение хронической стадии холецистита;
увеличение любого из органов желчевыводящей системы (желчного пузыря, печени, правой почки);
нетипичное расположение органа в нижней части печени, что подразумевает чрезмерную подвижность;
сильное опущение брюшных органов.

Признаки загибов

Симптомы патологии различаются, в зависимости от места расположения дефекта.

Ребенок страдает от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа в случае изогнутого участка на границе дна с телом.

Изогнутый участок на границе дна с телом формируется чаще всего. При этой аномалии ребенок страдает:

от болей с отдачей под лопатку, ключицу, грудь справа;
от тошноты;
от частых рвотных позывов

При присоединении воспаления добавляется ряд симптомов:

потливость;
горьковатый вкус в ротовой полости;
сероватый оттенок кожи лица.

Перегиб шейки возникает за счет ее аномального удлинения или из-за отвисания пузырного тела. Опасность заключается в риске омертвления шейки с возможностью оттока желчи сразу в брюшное пространство. Симптоматика:

острые боли в области живота или под ребрами с левой стороны;
вздутие;
тошнота;

Перекручивание пузыря в нескольких местах относится к редким явлениям. Возникает при нескольких загибах из-за аномально больших размеров органа. Вызвать патологию могут желчные камни или опущение соседних органов. Признаки: сильные боли с тошнотой.

Врожденные дефекты протекают бессимптомно. Только УЗИ позволит определить, что увеличен эхопризнак - главный диагностический параметр желчного пузыря. Большинство загибов желчного пузыря у младенцев остаются пожизненно, но не приносят дискомфорта. Приобретенная дискинезия появляется вследствие других серьезных патологий и воспалений, поэтому симптоматично подобна их проявлениям.

Опасность загибов желчного пузыря

Риск возникновения осложнений велик при приобретенной пузырной деформации. Явление часто сопровождается:

изменение объема печени в большую сторону;
возникновением желтухи;
дисфункцией печеночных тканей;
развитием хронических патологий ЖКТ;
отставанием ребенка в развитии.

Нарушение оттока желчи приводит к ее скапливанию и застаиванию в организме. Нарушается полнота расщепления липидов, поступающих с пищей, что ведет к повышению концентрации жирных кислот в крови, снижению скорости аэробного гликолиза. На фоне этого развивается сахарный диабет, ожирение, дефицит жирорастворимых витаминов и минералов, снижается острота зрение, ослабевает мышечный тонус, понижается эластичность сосудистых стенок. Начинают развиваться хронические патологии, формируются конкременты и проявляется желчнокаменная болезнь.

Диагностика

Основной метод диагностики заболевания – УЗИ.

УЗИ является основным диагностическим методом. С его помощью производится:

определение работоспособности органа;
уточняется локализация деформации;
исследуются стенки, шейка, дно, тело и протоки органа.

Для определения врожденности или приобретенности патологии рекомендуют делать УЗИ с нагрузкой. Для этого проводится общая эхография, затем дается яичный желток, инициирующий секрецию желчи. Если после этого при санировании перегиб органа не меняет локацию или контуры, дефект считается генуинным.

Эхопризнаки изгиба пузыря выявляются при обследовании органа вдоль и поперек. Деформации определяются по образованию эхоположительных линейных формирований разной локализации. Пузырная желчь имеет вид эхоотрицательного образования. Сонография позволяет определить степень дискенезии желчных протоков, которая встречается в 80% у детей с загибом желчного пузыря.

Желчный пузырь играет довольно важную роль в пищеварении, ведь желчь помогает расщеплять и переваривать еду в кишечнике. Выполнять эти функции пузырю мешают различные отклонения, которые возникают в различных ситуациях. Одна из таких аномалий - это загиб или перегиб желчного пузыря. Что это такое, чем опасно и как можно вылечить - об этом и рассказывается в статье.

Что это такое

Нормальная форма желчного у новорождённого ребенка - вытянутая, веретенообразная. По мере роста человека форма меняется, пока не достигает грушевидной формы. Таким он и должен быть у здорового человека.

Знаете ли вы? Важность желчи знали и понимали издревле. В клятве Гиппократа есть слова об опасности делать операцию при каменной болезни. Тибетцы верили, что в каждом органе есть своя желчь, ответственная за функции органа, и, что желчь ответственна за выработку энергии.

Загиб (перегиб) желчного пузыря -это нарушение формы органа по какой-либо причине.

Виды загибов и причины их возникновения

Подобное нарушение может появится до рождения либо уже после рождения. Потому выделяют врожденный и приобретенный перегиб.

Врождённый

Такое нарушение появляется из-за проблем при развитии плода либо из-за генетических отклонений. Медицинского вмешательства не требует - такой перегиб не причиняет проблем и часто о нём не догадываются. В некоторых случаях исчезает во время развития ребенка.

Приобретённый

Этот загиб возникает по различным внешним причинам:

стрессовое состояние;
высокая подвижность и наоборот частое нахождение в неудобном положении;
повышенная масса тела и ожирение высокой степени;
неправильное питание;
высокие физические нагрузки;
холецистит.

Видео: о загибе желчного пузыря Такой перегиб необходимо лечить.

Чем опасен загиб желчного пузыря у ребенка

Врождённый перегиб неопасен. Человек о нём может и не знать до обследования, да и такие перегибы имеют свойство самоликвидироваться.

Хуже с приобретённым. Такой загиб нарушает циркуляцию желчи, провоцирует застой и образование камней в желчном. В результате нарушается пищеварение, нормальная работа внутренних органов, развивается желчнокаменная болезнь, возможен гепатит.

Как распознать признаки и симптомы загиба

Перегиб желчного у детей проходит практически без симптомов. На этом этапе выявить проблему можно при помощи УЗИ во время медосмотра или случайно. Первая симптоматика начинается после нарушения движения желчи, и тогда начинаются жалобы на боль в подреберье или животе.

Но врачи отметили, что симптомы перекручивания разных отделов желчного пузыря отличаются друг от друга: таким образом можно определить где возникла проблема.

Дно желчного пузыря

Самый частый вид перегиба у детей возникает в промежутке от шеи до дна пузыря.

Тогда наблюдают такие симптомы:

болит вся брюшная часть, часто отдаёт в грудную клетку и ключицы;
тошнота или рвота после приема жирной и жареной пищи;
налёт на языке и трещины в углах губ.

Шейный отдел

Такой загиб считается более опасным - часто возникают трещины в пузыре, через которые желчь вытекает внутрь тела и возникает перитонит.

Симптомы такой проблемы:

боль возникает в левом подреберье;
газы и метеоризм;
тошнота;
озноб, лихорадка.

Смешанный тип

При таком типе деформации происходят в различных местах желчного. Происходит это из-за увеличения размера желчных камней либо увеличения пузыря.

Определить его можно по таким признакам:

тошнота и рвота, особенно после еды;
боль в животе, но не ясно где конкретно.

Знаете ли вы? Название темперамента происходит от желчи - по-гречески холе. Греки верили, что желчь возбуждает и уязвляет душу.

Методы диагностики загиба желчного пузыря

После проявления симптомов загиба ребенка нужно показать гастроэнтерологу. Он проведет диагностику при помощи УЗИ. Другим способом определить перегиб не получится.

С помощью этого метода врач определит размер и положение пузыря и определит, с каким видом перегиба имеет дело - врождённым или приобретённым.
Если пузырь не меняет размеры после приема желчегонных препаратов - это врождённый порок. В противном случае говорят о приобретённом загибе.

Как проходит лечение

По результатам диагностики и наличию симптомов врач назначает лечение. Если перегиб врождённый и никаких неприятных признаков отклонения не наблюдается, лечение не проводится. В случае приобретённого перегиба назначают один из возможных способов лечения.

Важно! При наличии в пузыре камней вполне может понадобиться операция.

Медикаменты

Если перегиб не осложнён камнями, вполне возможно проводить медикаментозное лечение. Основой его становятся желчегонные средства, а вспомогательную функцию при осложнениях выполняют спазмолитики и антибиотики.

Из желчегонных применяются:

Все перечисленные препараты стимулируют образование желчи, улучшают ее выделение и снимают спазмы желчных проток. Их назначают по 3-4 курса, длительностью в 2 недели.

Для снятия боли и спазмов сосудов и протоков назначают такие спазмолитики:

Антибиотики служат не для лечения самого перегиба, а для устранения последствий застоя желчи. В такой среде очень быстро развиваются вредоносные микроорганизмы, против которых и применяют антибактериальные препараты. Обычно это цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения («Цефтриаксон», «Цефикс», «Цедекс»).

Пребиотики применяют для устранения негативных воздействий на пищеварение антибиотиков. Обычно назначают , «Йогурт».

Важно! Любое медикаментозное лечение, препараты, дозировки назначает только лечащий врач! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Но лекарства должны идти не сами по себе, а в комплексе с физиотерапией, диетой и народными методами. Именно такое сочетание поможет устранить если не сам загиб, то его негативные последствия.

Физиотерапия

Такие процедуры назначают для улучшения поступления крови к больному органу. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез с новокаином.

После прохождения таких процедур нужно заниматься лечебной физкультурой и по возможности, посетить специализированный профилакторий или пройти санаторно-курортное лечение.

Диета

Основной вред и нагрузка при такой аномалии приходится на пищеварительную систему, потому первейшим способом лечения в таком случае будет диета. Для правильной диеты следует понимать, что объем желчи поступающий в кишечник гораздо ниже нормы. А стало быть, нужна такая еда, которую кишечник способен переварить с минимальным количеством желчи.
Исходя из этого и выделены основные принципы лечебной диеты:

никакой острой, кислой, жирной и жареной еды, лучше всего отварная и запеченная еда;
сильно ограничить сладкое. Полностью отказаться, особенно детям, будет сложно, потому следует равномерно распределить необходимое количество сладостей;
частые приемы пищи, но небольшие по объёму;
много воды, примерно 30 мл на килограмм веса. Именно воды, любая другая жидкость может действовать не так, как необходимо;
включение в рацион желчегонных продуктов, таких как кукурузное и тыквенное масло, тыква в разных видах, тыквенный сок.
много клетчатки. То есть овощи и фрукты составляют основу каждодневного меню. Подаются в сыром и протертом виде;
температура еды не ниже +15 градусов и не выше +60.

Видео: лечение перегиба желчного пузыря Вот ориентировочный список продуктов, разрешенных на такой диете:

хлеб из муки грубого помола, с отрубями, из ржаной обдирной муки, причём хлеб не свежий - вчерашний. Сдоба допустима не чаще раза в неделю, и то при условии, что выпекалась она без масла;

молочные, овощные, фруктовые супы, без мяса и жира;
отварное мясо нежирных сортов (птица и говядина). Можно после отваривания его запечь в духовке;
изредка голубцы с вареным мясом, нежирная рыба (судак, хек, треска) также сваренная или на пару;
различные овощи, вареные, тушеные, на пару. В такие блюда можно добавлять немного растительного масла;
крупяные каши и мелко разломанные макароны, приготовленные на воде с молоком;

одно отварное яйцо в день либо блюда из яичных белков (омлеты, меренги);
соусы на основе сметаны и молока;
зелень, корица, ваниль;
молоко и молочные продукты, блюда на их основе;
чай (некрепкий), кофе с молоком, травяные отвары и чаи.

Важно! Клетчатка уменьшает образование камней в желчном пузыре и улучшает перистальтику кишечника.

Такой диеты следует придерживаться не менее года. Дальнейшую диету определит врач, после обследования.

Использование трав

Не нужно пренебрегать и опытом травников и знахарей. Они накопили достаточно знаний о том, какие травы помогут в лечении загиба желчного:

Хорошим желчегонным средством обладают кукуруза (масло и рыльца), тыква. Тыкву можно варить, парить, запекать. Натощак стоит принимать масло из тыквенных семян (1-2 ч. ложки).
Перга. 5 г перги залить 150 г воды, принимать за полчаса до еды трижды в день.
Отвар шиповника. Он и на желчный хорошо влияет и общее состояние организма улучшит, укрепит иммунитет.
Различные лекарственные травы.

Вот один из рецептов с такими травами:

Нужны две части измельченной листовой части мяты, золототысячника, три части соцветий бессмертника, четыре части цветов ромашки аптечной, сухих листьев вахты трехлистной, корней мать-и-мачехи, восемь частей зверобоя продырявленного.
Травы смешать, и приготовить настой - чайная ложка сбора на стакан воды.
Настаивать в течение часа в тёмном месте.
Выпивать по стакану перед едой.

Возможные осложнения

При своевременном выявлении проблемы, правильном комплексном лечении (медикаменты + травы + диета + физиотерапия + здоровый образ жизни) прогноз очень благоприятен. Осложнений не происходит и загиб проходит.

Но бывают случаи, когда отток желчи полностью прекращается - перегиб в теле органа, S-образный загиб. И тогда пузырь переполняется желчью, стенки лопаются и желчь вытекает внутрь брюшины, что вызывает перитонит и требует операции по удалению пузыря.

Есть ли профилактика: можно ли предотвратить загиб

Целенаправленной профилактики загиба не существует. Рекомендовать можно лишь ведение правильного образа жизни в любом возрасте. Это позволит предотвратить любые аномалии в развитии как будущего ребенка, так и уже рожденного.

Правильное питание, умеренная физическая нагрузка на ребенка, регулярная утренняя гимнастика - это способствует тому, что организм ребенка развивается правильно и отклонений в его теле нет.

Загиб у ребенка: мнение доктора Комаровского

Известный специалист в педиатрии Е. О. Комаровский основную проблему видит не в нарушении формы желчного пузыря, вследствие чего и возникает дискинезия желчных путей, а в неправильном рационе, нарушении режима приёма пищи и малоподвижном образе жизни.

По его словам, форма пузыря не так важна, и УЗИ не всегда точно показывает истинную форму органа, поскольку она меняется под воздействием количества желчи. Истинные проблемы с желчным, спровоцированные его неправильной и аномальной формой возникают крайне редко.

Видео: мнение доктора Комаровского о загибе желчного пузыря А корнем возникновения дискинезии желчевыводящих путей является неправильный режим и неправильное питание. Загиб желчного пузыря может привести к опасным последствиям на фоне малоподвижного образа жизни и неправильного питания. После диагностирования такого отклонения следует пересмотреть свои пищевые привычки, вести активный образ жизни и регулярно проверяться у врача.

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
уменьшение интенсивности расщепления жиров;
ухудшение переваривания пищи;
присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
чрезмерное накопление секрета;
формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
дугообразная;
складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
крючкообразная;
в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и .

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

боли, чувство тяжести в правом подреберье;
, возможна рвота после еды;
светлый кал и темная моча;
зуд и пожелтение кожных покровов;
повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

Проводят УЗИ натощак;
Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
Через 15 минут повторяют процедуру;
Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия.

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

камни в почках;
мышечную гипотрофию;
отставание в физическом развитии.

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию . Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.

С началом практики использования ультразвукового исследования брюшной полости количество разнообразных диагнозов увеличилось вдвое. К таким новым диагнозам можно отнести и загиб желчного пузыря у ребенка, который диагностируют в последнее двадцатилетие практически каждому десятому малышу с жалобами на тошноту после приема пищи.

На самом же деле диагноз дискинезия желчного пузыря у ребенка встречается достаточно редко, а все симптомы, указывающие на проблему с желчным пузырем, являются результатом неправильного образа жизни и питания.

Что же такое перегиб желчного пузыря у ребенка на самом деле, насколько это опасно и главное – чем лечить малыша? Начнем с самого простого.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь находиться прямо под печенью и представляет собой небольшой мешочек, грушевидной продолговатой формы, состоящий из мышечной ткани от 3 до 9 см длинной в котором скапливается желчь вырабатываемая печенью и выбрасывается в двенадцатиперстную кишку после приема пищи. Функция этого органа сводиться к накоплению вырабатываемой желчи и регуляции ее выброса. Желчь состоит из кислот которые участвуют в эмульгации жиров на более простые жирные кислоты для легкого усвоения их организмом, кроме того выбрасываемая желчь обеззараживает кишечник и способствует лучшему усвоению пищи.

Дисфункция желчного пузыря у детей, при которой нарушается моторика органа и желчь выводиться несвоевременно или не в достаточном количестве может возникнуть не только на фоне деформация желчного пузыря у ребенка, причиной могут быть гормональные нарушения, кишечные инфекции, гельминтоз, незрелость нервной системы регулирующей спазмы и расслабление органа.

Диагностирование

В наполненном желчью состоянии орган может иметь форму куриного яйца, после опустошения его форма имеет неправильные очертания, которые при диагностировании аппаратом УЗИ могут интерпретироваться как перетяжка желчного пузыря у ребенка. Для того чтобы диагноз был точным ультразвуковое исследование необходимо проходить несколько раз чтобы оценить состояние органа в наполненном и опустошенном состоянии.

Так называемый лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка, при котором этот орган может изменять свою форму, перегибаться в нескольких местах, как правило, является всего лишь функциональной способностью мышечной ткани видоизменяться при поступлении желчи или ее отсутствии. На заключении ультразвукового исследования диагноз не ставят, поскольку для точного диагностирования проводят тест на работу органа, оценивают общее состояние малыша, а так же результаты анализов.

Деформация желчного пузыря у ребенка – причины

Перегиб желчного пузыря у ребенка, Комаровский в своей передаче классифицирует как возрастную аномалию развития, которой предшествует неправильный образ жизни, сформированный стереотипами привычек в питании его родителей. В подавляющем большинстве случаев, когда малышу с жалобами на плохой аппетит и тошноту после приема пищи ставят диагноз дискинезия вследствие искривления желчного пузыря у ребенка, причиной функционального расстройства кишечника являются:

Неправильный режим приема пищи. Питание детей должно происходить только по требованию. Все дело в том, что пищеварительная система взаимосвязана и когда малыш голоден у него одновременно происходит выброс желчи способствующей перевариванию и идет сигнал, в мозг, сообщающий о потребности в еде. В том случае если малыша покормить до того как его система пищеварения настроена на прием пищи, ферментация и количество желчи может быть недостаточной и пища вызовет ощущение тяжести и функциональные расстройства пищеварения, что в свою очередь со временем приводит к увеличению желчного пузыря у ребенка.
Неправильное меню. Все родители знают, что чрезмерно жирная или копченая и соленая пища может вызвать расстройство пищеварения и даже привести к хроническим заболеваниям ЖКТ. Однако тенденция такова, что именно у самых заботливых мам дети чаще других жалуются на различные проблемы в пищеварении. Такое явление связанно с многолетней привычкой составлять детское меню, в котором одновременно присутствуют и жидкие и вторые блюда. Что же происходить когда кроха съедает первое блюдо, а затем второе? При попадании в желудок, а затем и в кишечник первые блюда смывают основную порцию выработанной желчи, а съеденное затем второе блюдо не в состоянии перевариться и усвоиться до конца. Выход из положения – составлять меню для детей, в котором нет первых и вторых блюд. Кормите ребенка либо супом, либо кашей и тогда причин для проблем с поджелудочной железой и желчным, у малыша будет в два раза меньше.
Стрессы, физические нагрузки. Регуляция сокращения мышечной ткани желчного пузыря происходит с помощью нервных окончаний, которые могут не выполнять свою функцию или наоборот выполнять слишком часто при нервных расстройствах, сильных потрясениях и стрессах. Физические же нагрузки, в особенности поднятие тяжестей могут способствовать опущению органов и как результат – изгиб желчного пузыря у ребенка.
Врожденные аномалии. Небольшой процент новорожденных появляется на свет с перегибом желчного пузыря или же его деформацией, что является причиной частой рвоты у младенца, а так же серого цвета лица, капризности по ночам. С возрастом, внутренние органы могут немного смещаться, давая тем самым возможность пузырю принять более правильное положение.

Чем опасен загиб желчного пузыря у детей

Загиб желчного пузыря у ребенка диагноз, который иногда ставят ошибочно, как рассказывает в своей передаче доктор Комаровский. На самом же деле симптомы дисфункции этого органа не всегда свидетельствуют о его деформации, а состояние больного может корректироваться с помощью диеты.

При действительном перегибе желчного пузыря у ребенка, лечение так же заключается в специальной диете. Однако последствием такой деформации может быть гипотония желчного пузыря у ребенка, при которой желчи выбрасывается недостаточное количество, а так же гипертония – соответственно излишки желчи приводят к ощущению горечи во рту, тошноте и рвоте.

Длительное состояние малыша, при котором загиб желчного пузыря у ребенка остается без лечения может привести к образованию желчекаменной болезни в будущем.

Загиб желчного пузыря симптомы у детей

Первым симптомом, который должен насторожить родителей является боль в районе пупка или правого подреберья возникающая перед приемом пищи или во время его. Кроме того в зависимости от локализации перегиба возможны и другие симптомы:

Тошнота
Рвота
Желтоватый налет на языке
Горечь во рту
Газообразование
Ощущение тяжести после приема пищи.

Диета при перегибе желчного пузыря у ребенка

Для устранения многих симптомов мешающих детям жить полноценно и регуляции выброса желчи врач при диагнозе перегиб, назначает дробную систему питания.

Доктор Комаровский: проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы

Такая диета, состоящая из маложирных продуктов, прием которых в небольших количествах расписан на 4 – 5 трапез в сутки стимулирует работу желчевыводящего органа, способствует выработке гормонов отвечающих за его сокращение и нормализует всю систему пищеварения. В меню не должно быть простых углеводов, рафинированных жиров, копченой пищи.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью