Лечение поликистоза яичников: нюансы для тех, кто планирует забеременеть. Хирургическое лечение синдрома поликистоза яичников. Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Синдром поликистоза яичников возникает из-за патологического изменения функций женского организма. Его вызывают нарушения в работе важных органов эндокринной системы: яичников, гипофиза, гипоталамуса, поджелудочной железы, надпочечников. Внутри яичника и на его поверхности появляются небольшие опухоли – кисты. Новообразования могут быть одиночными или многочисленными. Последствием таких процессов становится отсутствие овуляции, что приводит к бесплодию.

Специалисты выделяют два вида заболевания – первичный и вторичный. Первый из них – врожденный - является наследственной патологией. Его проявления наблюдаются в период полового созревания девушки, когда происходят процессы, связанные с началом функционирования яичников. Вторичная форма наблюдается у женщин детородного возраста.

Ученые, проводящие исследования в области медицины, на сегодняшний день достоверно не установили все причины, по которым может возникать рассматриваемый синдром. Современная наука подтверждает, что основные предпосылки, провоцирующие развитие поликистоза яичников, связаны с нарушением функций выработки гормонов:

увеличение уровня инсулина до аномальных значений, сопровождаемое низкой степенью реагирования на него клеток;
повышение количества мужских гормонов;
увеличение пролактина, серотонина, мелатонина, нарушение синтеза гонадотропинов ЛГ и ФСГ из-за неправильного функционирования гипоталамуса и гипофиза, что вызывает сбои в работе надпочечников и яичников;
снижение нормы гормонов тироксина и трийодтиронина, вырабатываемых щитовидной железой.

Чаще заболевание диагностируется у женщин с избыточной массой тела. Лишний вес и большой процент жировой ткани в их организме влекут нарушения обменных процессов, следствием которых становится гормональный дисбаланс.

Развитие кист яичника связывают с другими причинами:

заболеваниями инфекционного характера;
длительным приемом контрацептивов гормонального действия, самостоятельным их подбором без консультации врача;
наследственностью;
искусственными прерываниями беременности;
психоэмоциональной нестабильностью, длительным нахождением в состоянии стресса;
проживанием в неблагоприятных экологических условиях;
профессиональной деятельностью, связанной с воздействием токсинов.

Симптомы патологии

Поликистоз яичников не всегда имеет явные симптомы. Врачи отмечают, что в некоторых случаях наблюдается скрытое течение болезни, ее проявления могут носить индивидуальный характер. Выявить патологию помогают изменения:

активная половая жизнь не сопровождается зачатием;
менструальный цикл становится нерегулярным, может наблюдаться полное отсутствие критических дней;
происходят тканевые изменения слизистой оболочки матки (гиперплазия, эндометрия), при этом кровотечения при менструации становятся обильными и продолжительными;
появляется периодическая боль в животе, возникающая в его нижней части, пациентками описывается как тянущая, отдающая в область поясницы;
видимое увеличение массы тела;
появление выделений из влагалища, характерных для вагинального кандидоза;
гнойничковые высыпания на плечах, спине;
постоянная ректальная температура на протяжении времени от начала одного менструального цикла до другого;
видимое ухудшение состояния ногтей и волос, сопровождаемое увеличением их ломкости, появление залысин в области лба, темечка;
повышение жирности кожи головы, лица – волосы быстро загрязняются, имеют сальный вид, прогрессирует акне;
увеличение роста волос на теле – над верхней губой, на подбородке, шее, груди, животе, в паховой области, на ногах.

Любой из симптомов, а также их комбинация требует немедленной консультации у врача. При подозрении на развитие поликистоза яичников в клинике проводят диагностику:

гинекологический осмотр;
клинические анализы для определения гормонального статуса, состояния липидного обмена, уровня сахара и инсулина;
УЗИ яичников – необходимо три исследования на протяжении менструального цикла.

Поликистоз яичников и беременность

Во время развития поликистоза яичников нарушается естественный процесс выхода из них созревшей яйцеклетки. Сама клетка приобретает измененный вид: ее оболочка становится утолщенной. Такие изменения не способствуют успешному зачатию ребенка. Часто диагностировать патологию позволяет обращение к врачу женщины, обеспокоенной, что беременность не наступает в течение длительного периода времени.

Нерегулярность или полное отсутствие месячных свидетельствуют о редкой овуляции или ее невозможности. Поэтому описываемый синдром сопровождает бесплодие. В некоторых случаях у 3–5% женщин, имеющих поликистоз яичников, беременность наступает. Но у больной в организме значительно изменен гормональный фон, именно такие нарушения провоцируют самопроизвольные выкидыши на ранних сроках, усиливают опасность внематочной беременности. Для таких пациенток назначают терапию – гормональную и медикаментозную. Проведение курса лечения позволят вернуть необходимые показатели к норме, что может значительно повысить шансы успешного вынашивания и рождения ребенка.

Если диагноз поликистоз яичника подтвержден, пациентке назначается лечение. Главной его целью становится нормализация гормонального баланса, восстановление менструального цикла, возвращение детородной функции.

Лечение

Лечение поликистоза яичников проводится поэтапно и носит длительный характер. В его процессе происходит последовательное восстановление утраченных организмом больной функций. Терапия, выбор ее метода зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Программа терапии для женщины может быть индивидуальной. Она сочетает лечение в стационаре и в домашних условиях. Врачи назначают лекарственные препараты, согласуют использование народных рецептов или гомеопатии, при необходимости применяют хирургию.

Традиционные методы

При лечении синдрома усилия врачей могут быть направлены на достижение следующих целей:

восстановление функций гипофиза и гипоталамуса;
регуляция выработки андрогенов яичниками;
снижение избыточного веса;
нормализация менструального цикла;
лечение бесплодия.

Если у больной диагностирован сахарный диабет, проводится лечение, целью которого становится регуляция выработки инсулина.

Народные рецепты

При поликистозе яичников лечение народными средствами возможно только под контролем врача: он рекомендует определенное лекарство, подбирает наиболее эффективный способ применения.

Часто используется рецепт с боровой маткой. Эта трава традиционно назначается в гинекологии в виде целебного настоя, приготовить который несложно дома. Средство обладает свойствами:

снимает болевые ощущения;
регулирует гормональный баланс;
уменьшает размеры кист.

Потребуется столовая ложка сухого сырья, которую помещают в посуду и заливают стаканом кипятка. Смесь перемешивают, накрывают крышкой, настаивают до полного остывания, затем процеживают. Полученный объем лекарства требуется выпить в течение дня, за один раз можно употребить не более глотка. Курс терапии составляет 2 недели.

Похожим действием обладает хвощ полевой. При его использовании нормализуется выработка гормонов, повышается иммунная защита и улучшается общее состояние пациентки. Для приготовления настоя используют столовую ложку измельченного сухого растения, которую заливают 500 мл горячего кипятка. После настаивания лекарство фильтруют, выпивают за два приема (утром и вечером), процедуру повторяют в течение месяца.

Для местного применения подходит лекарство, приготовленное из мумие. 100 г продукта разводят в стакане остывшей кипяченой воды до полного растворения. Смеси необходимо настояться в течение часа. Затем смачивают ватный тампон, вводят его во влагалище, оставляют для воздействия на ночь. Длительность терапии составляет не менее 10 дней, метод не используют при наступлении менструаций.

Для лечения поликистоза яичников, регуляции выработки гормонов и улучшения общего состояния женщины врачи рекомендуют использовать траву красная щетка. Ее можно заварить традиционным способом: столовая ложка сырья плюс стакан кипятка. После настаивания и процеживания полученный объем употребляют за полчаса до приема пищи. Другой рецепт – настой травы на основе водки. Ее понадобится 0,5 литра, в бутылку всыпают 80 грамм сухой красной щетки. Емкость помещают в темное место, оставляют на неделю. Лекарство применяют 3 раза в день до еды, разовая дозировка не превышает половины чайной ложки.

Оперативное вмешательство

Если назначенное медикаментозное лечение поликистоза яичников не приносит результатов спустя полгода после его начала, врач может принять решение о проведении операции по удалению новообразований. К такому методу требуется прибегнуть, если у больной имеется риск развития эндометриоза.

Вмешательство может проводиться традиционным способом, его называют клиновидная резекция. При проведении такой полостной операции измененные участки яичников полностью удаляются. Лапароскопическая электрокоагуляция – хирургическая процедура, предполагающая использование щадящей технологии. При ее выборе врач производит уничтожение проблемных участков с помощью электродов. После любого вида операций пациентке назначается дополнительная гормональная терапия, направленная на восстановление способности к овуляции, а значит, возвращения детородной функции.

Одной из причин, способствующей развитию поликистоза яичников, является лишний вес. Именно жировая ткань способна накапливать и удерживать стероиды, вызывать сбои при работе гипоталамуса, влиять на менструальный цикл, быть причиной бесплодия.

Большое внимание при лечении патологии врачи советуют уделять питанию: оно должно быть направлено на снижение избыточной массы тела. Ежедневное меню женщины нужно изменить. Способствовать улучшению гормонального баланса может диета, основные принципы которой заключаются в следующем:

отказ или значительное уменьшение употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров животного происхождения (жирные мясо и молочная продукция);
ограничение в меню углеводов (запрещены изделия из муки, хлеб, картофель, сахар и сладости, макароны);
присутствие в еде белка в достаточных количествах (диетическое мясо, птица, нежирная рыба, кисломолочные продукты, яйца).

Правильное питание подразумевает изменение его режима. Женщина должна есть малыми порциями, не менее 5–6 раз за день. Между приемами пищи можно устраивать полезные перекусы из фруктов или сырых овощей. Постепенное избавление от лишнего веса помогает надолго удержать результат и не вернуться в предыдущую весовую категорию.

Сегодня диагнозом «поликистоз» уже никого не удивишь - его ставят каждой третьей девушке с бесплодием и каждой пятой здоровой. Но часто признаки заболевания натянуты и диагностика не соответствует требованиям. Какие симптомы поликистоза яичников, как и когда его можно заподозрить? Есть ли эффективное лечение и можно ли планировать беременность с этим?

Впервые поликистозные яичники описали Штейн и Левенталь, поэтому синдром поликистозных яичников (СПКЯ) носит их имена - Штейна-Левенталя. Классический вариант болезни влечет за собой обменные нарушения и бесплодие, которое не всегда поддается лечению. Увеличение же количества женщин с установленным диагнозом СПКЯ обусловлено гипердиагностикой - часто он «прилипает» только на основании УЗИ, что не совсем верно.

Что за патология

Если углубиться в термин «поликистоз», становится понятным суть заболевания: «поли» от латинского «много», «киста» - полостное образование, заполненное жидкостным содержимым. Поэтому в большинстве случаев, устанавливая СПКЯ, врач имеет ввиду мелкокистозную трансформацию яичников, в результате которой нарушилась их основная функция и появились характерные внешние признаки заболевания.

Причины поликистоза яичников до сих пор не установлены. Известны лишь некоторые звенья развития заболевания. Поэтому радикальной терапии его пока нет, все попытки избавиться от недуга сводятся к уменьшению выраженности симптомов, налаживанию менструальной функции и появлению возможности забеременеть.

Выделяют первичный и вторичный синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если изменения появляются как результат какого-то другого заболевания или при приеме лекарств, поликистоз вторичный. Если «вина» изначально лежит на яичниках - первичный.

Для установления диагноза СПКЯ необходимо сочетание хотя бы двух из нижеприведенных симптомов:

нерегулярный менструальный цикл - более 35 дней или с большими разбежками, например, 21 день, а потом 35;
отсутствие роста и созревания фолликулов - при этом нет овуляции по результатам мониторинга УЗИ яичников и при построении графиков базальной температуры;
признаки повышения мужских половых гормонов - рост волос по средней линии живота, над верхней губой, по внутренней стороне бедер, повышение уровня гормонов надпочечников и андрогенов в крови по анализам;
признаки поликистоза по УЗИ - при наличии девяти и более фолликулов при исследовании по периферии или по всей площади яичников.

Сходными с СПКЯ понятиями являются термин «поликистозные яичники» и идиопатический (неизвестной причины) гирсутизм.

Изолированные поликистозные яичники . Устанавливаются, если на фоне полного здоровья по результатам УЗИ обнаруживаются множественные фолликулы в яичниках. При этом женщина не имеет проблем с беременностью, месячными, нет признаков вирилизации (андрогенизации). Патология не требует лечения.
Идиопатический гирсутизм . Устанавливается, если фиксируется рост волос в «мужских зонах», но при обследовании уровня половых гормонов нет проблем, яичники в норме и нет менструальных дисфункций. Необходимы лишь косметические процедуры и никакого другого лечения.

Учитывая то, что СПКЯ - не до конца изученная патология, существует небольшая путаница в установлении диагнозов. В особенностях функционирования организма конкретной женщины под силу разобраться только специалисту.

Причины

СПКЯ является отражением системных нарушений в женском организме, а не изменением функции одного органа. Патологические процессы затрагивают следующие отделы:

гипофиз и гипоталамус - структуры головного мозга, синтезируют лютропин и фолликулотропин (ЛГ и ФСГ соответственно), необходимые для роста и созревания фолликулов;
яичники - непосредственно на них сказывается дисфункция всех систем;
надпочечники - возникает гиперплазия (увеличения) слоя, отвечающего за выработку андрогенов;
инсулин-зависимые ткани - половые органы, жировая ткань и другие.

В результате избыточной секреции андрогенов (яичниковой тканью, надпочечниками) нарушается нормальная продукция ФСГ и ЛГ. Это приводит к тому, что фолликулы в яичниках, начав свой рост, останавливаются на каком-то этапе. С течением времени таких «кист» становится больше, возникает поликистоз. Дисбаланс половых гормонов и нарушение секреции активных веществ гипофизом и гипоталамусом приводит к тому, что ни один фолликул не может созреть до степени доминантного - до 14-16 мм. Это влечет к ановуляции и бесплодию.

Параллельно этому образуется атипичный инсулин (соединенный с фосфорными основаниями), который клетки организма не воспринимают и подают сигналы в головной мозг о его необходимости. В результате количество инсулина превышает все возможные нормы, он начинает активно взаимодействовать с клетками надпочечников, яичников, уменьшая чувствительность тканей к обычным дозам гормонов, что приводит к еще большему дисбалансу и изменению секреции ФСГ и ЛГ гипофизом.

Описанные механизмы влекут следующее:

в крови повышается уровень инсулина - но так как он имеет патологическое строение, клетки испытывают «дефицит» глюкозы, развивается ожирение и сахарный диабет второго типа;
увеличивается концентрация андрогенов - они усугубляют дисбаланс половых гормонов, подавляя рост фолликулов, так возникает и усугубляется поликистоз и ановуляция.

Симптомы поликистоза яичников

Признаки поликистоза яичников не всегда яркие, все зависит от степени выраженности нарушений.

Нарушение менструального цикла . Из-за дисбаланса половых гормонов возникают постоянные задержки до двух-трех месяцев и даже больше. Чем длиннее промежутки между месячными, тем более запущенным является процесс.
Бесплодие . Главная причина проблем с беременностью - отсутствие овуляции. Из-за нарушения циклического выброса ЛГ и ФСГ фолликулы не растут. Овуляция при поликистозе яичников происходит раз в несколько месяцев и иногда реже.
Оволосение по «мужскому типу» . Из-за избыточного количества андрогенов в крови активируется избыточный рост волос в зонах, где в норме у женщин только пушковые - на лице, животе, ногах. Это называется гирсутизм.
Избыточная масса тела . Инсулин необходим клеткам для того, чтобы усваивать глюкозу, которая в дальнейшем используется для энергетических потребностей. При поликистозе вследствие мутаций генов образуется патологический инсулин, который клетки не воспринимают. Возникает инсулинорезистентность и сахарный диабет второго типа. У таких женщин присутствует постоянная тяга к сладкому, так как «голодные» клетки посылают импульсы в головной мозг о том, что им не хватает глюкозы, уровень которой в крови высок. Простые углеводы откладываются в жировые депо, и женщина быстро набирает лишний вес. Получается замкнутый круг, разорвать который можно приемом синтетического инсулина или препаратов, помогающим клеткам метаболизировать сахар.
Эндокринные дисфункции . Поликистоз приводит к нарушениям функции других эндокринных органов. Больше других страдает щитовидная железа, возникает гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов), часто аутоиммунной природы.

Внешний вид

Типичная женщина с СПКЯ выглядит следующим образом:

имеет избыточную массу тела;
ожирение по типу «яблоко», то есть на животе;
на верхней губе есть заметные темные волосы или даже «усики»;
волосы растут по белой линии живота и внутренней стороне бедер;

У таких женщин, как правило, нет детей. Попытки ЭКО могут быть неудачными, а возможная беременность протекает сложно.

Диагностика

Диагностика СПКЯ базируется на результатах общего и гинекологического осмотров. Выявляются признаки гирсутизма, избыточной массы тела. При влагалищном осмотре выявляются увеличенные в размерах яичники. Также используются другие методы, которые подтверждают предположение врача.

Анализы на гормоны . Информативно определение ФСГ, ЛГ, кортизола, ДГЭА, тестостерона. Для исключения других заболеваний, сопровождающихся гиперандрогенемией, показано определение уровня пролактина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антител к ТПО).
УЗ исследование . Необходимо исследование органов малого таза, в особенности яичников. В норме они должны иметь не более 10 фолликулов с тенденцией к росту доминантного. Также важно определение размеров яичников. При поликистозе они увеличены, а сама ткань нередко напоминает «пчелиные соты».
Лапароскопия . Используется в качестве не только диагностики, но и как лечебная процедура. Помогает выявить только увеличенные и поликистозно измененные яичники.

Перед тем как установить СПКЯ, необходимо исключить причины, когда могут появляться схожие симптомы. Для этого может выполняться УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ разных частей тела. Из таблицы видно, с какими другими заболеваниями по симптоматике схож поликистоз яичников.

Таблица - С чем необходимо дифференцировать поликистоз

Заболевания	Что поможет отличить
Неустановленной причины гирсутизм	- Анализы и исследования не показывают отклонений; - оволосение по мужскому типу
	- Имеются особые отклонения в анализах на половые гормоны
Гиперпролактинемия	- Повышен уровень пролактина в крови
Гипотиреоз	- Отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы
Опухоли	- Повышены андрогены
Дисфункция коры надпочечников	- Ожирение верхней части тела; - признаки остеопороза; - растяжки; - высокий уровень кортизола в крови

Как лечить

Вылечить поликистоз нельзя. Можно лишь временно восстановить какие-то функции, снизить риски других заболеваний. Лечение поликистоза яичников зависит от преследуемой цели.

Если планируется беременность

Так как поликистоз яичников часто выявляется при бесплодии и становится причиной проблем, многие интересуются тем, как вылечить недуг, чтобы забеременеть. Существует несколько вариантов, схемы и методы для каждой женщины индивидуально подбираются врачом.

Самостоятельно забеременеть при поликистозе тоже можно, но иногда малыша приходится ждать годами. Некоторые врачи прибегают к назначению оральных контрацептивов накануне планирования при поликистозе. Действительно, их отмена позволяет несколько повысить вероятность роста полноценного фолликула.

В любом случае беременность на фоне СПКЯ протекает часто с осложнениями - угрозами выкидыша, неразвивающимися, преждевременными родами, задержкой развития плода. Поэтому такие женщины всегда должны находиться под пристальным наблюдением врачей.

Профилактика осложнений

Даже если женщина вообще не планирует беременность в будущем, ей всегда необходимо придерживаться здорового образа жизни и принимать гормональные препараты. Так можно в разы снизить вероятность развития гинекологических заболеваний, к которым есть предрасположенность при поликистозе. Основы лечения следующие.

Диета и физическая активность . Женщины с поликистозом склонны к избыточному отложению жиров, поэтому им особенно тщательно необходимо следить за питанием, нагружать себя физическими упражнениями любого вида хотя бы в домашних условиях. Это поможет избежать ожирения и вытекающих отсюда проблем.
Гормональная терапия . Для коррекции изменений, которые есть при поликистозе яичников, а также для профилактики развития неприятных последствий назначаются гормональные препараты разной направленности.
Косметологические процедуры . При выраженном гирусутизме женщины часто страдают от избыточного роста волос в «мужских зонах». Назначение препаратов не приведет к их выпадению, а лишь замедлит рост. Отзывы женщин со стажем поликистоза это подтверждают. Для удаления волос рекомендуется проводить эпиляции (например, лазерную).
Физиолечение . При поликистозе полезны физиопроцедуры - массаж, плавание, гидромассаж и душ Шарко , ванны с целебными травами.

Возможная медикаментозная терапия описана в таблице.

Таблица - Цели назначения препаратов при поликистозе

Народные методы

Не следует рассчитывать на излечение поликистоза яичников, используя только народные средства. Но часть рецептов увеличит эффективность основной проводимой терапии.

Смесь трав . Это и . Необходимо взять 40 г измельченных корней щетки и столько же листьев боровой матки, залить 500 мл спирта или водки. Дать настояться в течение недели в темном прохладном месте, затем принимать по одной-две столовые ложки три раза в день.
Крапива . 10 г сушеных листьев залить стаканом кипятка и дать постоять 20-30 минут, после чего выпить за два раза.
Мумие . Следует мумие развести до пастообразного состояния теплой водой. После этого нанести умеренное количество на марлю и сформировать тампон. Закладывать на ночь в течение 7-14 дней.

Поликистоз яичников - системное заболевание с дисфункцией половых и эндокринных органов. Несмотря на не всегда яркие симптомы, требует серьезного лечения. Лапароскопия при поликистозе яичников считается «золотым стандартом», если женщина готовится к беременности и пытается преодолеть бесплодие. В комплексной терапии патологии используются народные средства, гормональные и метаболические препараты.

Распечатать

Состояние патологических изменений в структуре и нарушения функций яичников, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее разнородную группу нарушений механизма обратной связи "гипоталамус – гипофиз", которые проявляются клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции.

Первичный поликистоз яичников - генетически обусловленное заболевание, которое формируется с началом функционирования яичников и проявляется, как правило, в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не самостоятельное заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому заболевание называют синдромом поликистозных яичников. Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм). Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть. По медицинской статистике, поликистоз встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и не вошедших в стадию климакса. Поликистоз становится причиной бесплодия.

Симптомы поликистоза яичников

Клинические признаки поликистоза яичников встречаются и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на поликистоз делают полную диагностику.

Симптомы поликистоза яичников непостоянны. Необязательно, что у пациентки будут проявляться сразу 100% симптомов заболевания:

Лечение поликистоза яичников

Для лечения поликистоза яичников применяют два направления:

консервативное;
хирургическое.

Консервативные методы

Результативность использования гормональных препаратов составляет 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост и развитие фолликулов с последующей овуляцией.

Редкий случай лечения - использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, в течении 2-3 месяцев. На протяжении этого периода, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Применение препаратов результативно и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического полового женского гормона прогестерона – прогестагена. Как правило, в аптеках продаются препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожее действие у спиронолактона. С помощью ацетата ципротерона контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос.

В случае наличия лишнего веса, среди обязательны препараты для снижения массы тела. Иногда уменьшение веса - необходимое условие для восстановления процесса овуляции.

С этой целью применяется метформин:

Однако, стоит помнить, что эффект используемых при лечении поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если этот метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, продолжительность которой составляет 4-6 месяцев.

Лечение заключается в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула.

По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

С помощью хирургического вмешательства восстановление овуляции наступает в 90% случаев, а вероятность достижения маточной беременности и рождения ребенка состовляет 70%.

Отрицательная сторона проведения таких операция - кратковременность результата, поэтому, стараются, чтобы беременность состоялась на протяжении 4-5 месяцев.

Проводимые на яичниках операции при поликистозе стараются выполнять исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае в малом тазу образуются спайки.

Хирургия использует два вида вмешательств:

клиновидную резекцию;
лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85%. Второй способ (щадящий, поскольку не вызывает риска образования спаек), представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек.

Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит положительных результатов, применяется лапароскопия. В дальнейшем, на фоне послеоперационного результативного лечения, возможно применение гормональной терапии. Предложенная комбинированная схема лечения способна избавить женщину от поликистоза яичников и бесплодия.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Популярные народные средства лечения:

красная щетка;
боровая матка;
корень солодки или одуванчика;
мята;
крапива;
расторопша.

Боровая матка помогает и при других проблемах в гинекологической сфере. Боровая матка применяется совместно с другими лекарственными препаратами, поскольку у нее нет антиандрогенного эффекта. Для этого боровая матка готовится в виде настоя или травяного отвара.

Причины поликистоза яичников

Фактором, который запускает заболевание, становится сбой в работе гипоталамуса, надпочечников и гипофиза, что приводит к некорректной выработке гормонов в щитовидной и поджелудочной железе.

Кроме того, при развитии патологии мышечные и жировые ткани становятся менее чувствительными к инсулину, который оседает в крови. Это стимулирует работу яичников, которые начинают усиленно синтезировать эстроген и андрогены, что приводит к сбоям в овуляции.

Поликистоз развивается и по другой схеме: ткани яичников становятся чувствительнее к инсулину, а мышечная и жировая ткань остаются в норме. При этом содержание инсулина в крови остается на среднем уровне, но чувствительные к нему яичники продолжают вырабатывать повышенное количество андрогенов и эстрогена, что провоцирует задержку овуляции.

Факторы, которые провоцируют поликистоз яичников:

нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов;
повышенный уровень инсулина в крови;
лишняя масса тела;
нарушение гормонального фона;
воспалительные процессы хронического характера;
наследственность;
патологии в развитии и формировании плода.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников устанавливается на основании наличия не меньше двух из приведенных ниже критериев:

С целью подтверждения диагноза поликистоза яичников используются также объективные, инструментальные и лабораторные методы:

Лабораторная диагностика заключается в определении в крови уровня гормонов яичников, гипофиза и надпочечников:

фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
эстрадиола;
прогестерона;
пролактина;
7-гидороскипрогестерона;
андростендиона;
дегидроэпиандростерона-сульфата;
кортизола;
тестостерона.

Исследуется уровень липидов и с целью определения возможного нарушения липидного обмена. Кроме того, для выявления нарушения углеводного обмена определяется уровень содержания в крови глюкозы и инсулина, проводится тест толерантности к глюкозе. Подтвердить кистозные двусторонние изменения яичников поможет лапароскопия.

Дифференциальная диагностика

Симптомы поликистоза яичников проявляются и при других гинекологических заболеваниях. При гипотиреозе возможна аменорея в результате пониженной активности щитовидной железы. Для гиперпролактинемии характерно снижение овуляции из-за повышенного количества пролактина, вырабатываемого гипофизом.

В результате некоторых новообразований яичников и надпочечников у женщин увеличивается уровень андрогенов. Поэтому прежде чем делать окончательные выводы о диагнозе поликистоза яичников, врач исключает вероятность этих патологических состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников ведет к ряду осложнений:

Классификация поликистоза яичников

Различают три типа поликистоза яичников:

Поликистоз яичников и беременность

Бесплодие регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. После лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако результативность этого восстановления в плане фертильности составляет максимум 60%.

Женщины при диагностике заболевания сталкиваются с вопросом – как забеременеть при поликистозе яичников, ведь болезнь - главный фактор развития бесплодия и нарушения месячных. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с применением препарата Дюфастон.

Однако беременность во время поликистоза оборачивается осложнениями – кровотечением, риском раннего выкидыша, а также замиранием плода. В этом случае врач назначает план лечения:

диета при поликистозе яичников;
гормональная заместительная терапия;
прием препарата Дюфастон;
лапароскопия.

Поликистоз яичников – это неизученное до конца заболевание, которое приносит немало боли и ведет к бесплодию. Сегодня для лечения назначают гормональную терапию с одновременным приемом препарата Дюфастон, а при невозможности вылечить заболевание таким путем назначается лапароскопия. При этом закрепить результат лечения можно народными средствами.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

При диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая, что формирование поликистоза яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла, развития ожирения и проявлений гиперандрогении консультация гинеколога обязательна.

Вопросы и ответы по теме "Поликистоз яичников"

Вопрос: Требуется ли лечение поликистоза если мне 38 лет, 2-е детей и беременность не планируется.

Ответ: Здравствуйте! О последствиях нелеченного поликистоза яичников читайте в разделе .

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год. 4 Месяца назад после того, как я бросила регулон (пила около 2 лет), у меня появилась задержка месячных, набрала в весе. На узи поставили диагноз: признаки эндометрия. Структура яичников по типу поликистоза яичников. Как это лечится? И смогу ли я забеременеть?

Ответ: Здравствуйте! При синдроме поликистозных яичников может не созревать яйцеклетка, и это может вызывать проблемы с зачатием, но степень выраженности нарушений бывает разная. Лечение назначают в зависимости от клинической картины, данных гормонального обследования и данных УЗИ.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников, вот уже год пью таблетки ярина, подскажите что нужно делать для того чтобы забеременеть?

Ответ: Здравствуйте. Нужно отменить контрацепцию и провести стимуляцию (в том случае, если менструальный цикл останется нерегулярным).

Вопрос: Здравствуйте! Мне почти 21 год. Была задержка месяцных почти 9 месяцев. После многочисленных анализов и узи в том числе щитовидной железы, так как перед задержкой набрала очень резко вес и сейчас не могу избавиться от лишнего веса, поставили диагноз: поликистоз яичников. Прописали пить дюфастон, чтобы вызвать месяцные, а потом принимать" ярину" и глюкофаж. Скажите, на сколько опасен поликистоз яичников и можно ли так рано начинать пить контрацептивы?

Ответ: Здравствуйте. Синдром поликистозных яичников - заболевание хроническое, в молодом возрасте проявляется задержками менструаций, может быть избыточный рост волос на теле, высыпания на лице, спине, груди, склонность к избыточному весу. В Вашем случае применение ярины обоснованно и логично - кроме регуляции менструального цикла, этот препарат положительно действует на кожу. И обязательно постарайтесь снизить вес.

Врачи называют это заболевание синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ в яичниках появляется большое количество мелких пузырьков, которые называются кистами. За счет этих пузырьков яичники увеличиваются в размерах. При поликистозе яичников нарушается их работа, не происходит овуляция (выход яйцеклетки) и наблюдается из-за нарушения гормонального равновесия.

Каковы причины поликистоза яичников?

Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины, страдающей поликистозом, в крови повышен уровень тестостерона (мужского полового гормона), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови (из-за невосприимчивости к гормону инсулину).

Когда появляются симптомы поликистоза яичников?

Первые признаки поликистоза могут появиться еще в подростковом возрасте, спустя некоторое время после начала первой менструации.

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников может стать .

Каковы симптомы поликистоза яичников?

Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно, чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы:

– это наиболее частый симптом поликистоза, который обычно и является причиной обращения к гинекологу. Месячные могут приходить с , отсутствовать несколько месяцев подряд, или, наоборот, приходить 2-3 раза в месяц.
Необычные месячные: слишком скудные, или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации: от 2 дней до недели или даже больше
Избыточный вес и ожирение
Избыточный рост волос на лице и на теле
Жирная кожа лица и прыщи

Возможна ли беременность при поликистозе яичников?

Беременность при поликистозе возможна, но часто женщины, страдающие этим заболеванием, встречаются с большими трудностями при планировании беременности.

При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство (повышение уровня тестостерона), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают неправильно, они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции, или ановуляторными циклами. Основным признаком того, что у вас нет овуляции, является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть без лечения очень мала. На нашем сайте есть , посвященная теме беременности при поликистозе яичников.

Может ли поликистоз быть опасен?

Чаще всего поликистоз яичников протекает благоприятно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Но существуют некоторые риски, связанные с этим заболеванием.

Прежде всего, это риск развития . При сахарном диабете в крови повышается уровень глюкозы, что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ. Поэтому всем женщинам, у которых обнаружен поликистоз яичников, рекомендуется хотя бы раз в год измерять уровень глюкозы в крови.

У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления (гипертоническая болезнь). Повышение артериального давления, в свою очередь, приводит к заболеваниям сердца.

Если не лечить поликистоз яичников, то длительные гормональные расстройства в организме могут привести к развитию .

Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза?

При подозрении на поликистоз яичников женщине рекомендуется сдать анализ крови на гормоны.

Признаки поликистоза яичников это: увеличение размеров яичников, утолщение их капсулы и множество кист в яичниках.

Как вылечить поликистоз яичников?

Существует несколько методов лечения поликистоза, которые назначаются гинекологом в зависимости от возраста пациентки, симптомов и осложнений болезни:

Лечение с помощью гормональных таблеток
Лечение с помощью операции (лапароскопии)
Лечение с помощью диеты

Лечение поликистоза противозачаточными таблетками

Гормональные противозачаточные таблетки (Диане-35, Хлое и др.) помогают отрегулировать менструальный цикл, а также снизить рост волос на лице и на теле, нормализовать состояние кожи лица и избавиться от прыщей. Выбор противозачаточных таблеток осуществляется только лечащим гинекологом.

Лечение поликистоза с помощью операции (лапароскопии)

Если лечение гормональными таблетками не дало никакого эффекта, то вам могут назначить лапароскопию. Лапароскопия это необычная операция, так как для ее проведения хирург не делает разрезов на коже, а осуществляет все манипуляции через небольшие проколы в коже. После операции эти проколы заживают очень быстро и риск осложнений лапароскопии очень мал. Лапароскопию делают под общим наркозом. Женщинам разрешают встать уже через 8-12 часов после операции, а выписывают из больницы через 1-2 дня.

Диета при поликистозе яичников

Может показаться удивительным, но даже простая диета при поликистозе может привести к выздоровлению. При этом диета не включает каких-то особых ингредиентов и поэтому доступна любой женщине. Основной принцип диеты при поликистозе – это здоровое питание и небольшая калорийность пищи.

Избыточный вес и ожирение поддерживают поликистоз яичников, так как именно в жировой ткани производится избыток мужских половых гормонов. Убираем жировую ткань – и гормоны приходят в норму.

Итак, если вы страдаете от избыточного веса, то задумайтесь о рационе питания, составьте здоровую диету, подходящую именно для вас и худейте.

В норме у каждой женщины есть два яичника, располагающихся в брюшной полости по обе стороны от матки. Они соединены с маточной мышцей тонкими трубами, которые называются фаллопиевы. Именно по ним проходит яйцеклетка в матку.

Работа яичников

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности. Если же зачатие не происходит, то количество вырабатываемого гормона снижается, и приходят месячные.
Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Также яичники, помимо выработки женских половых гормонов, вырабатывают незначительное количество мужских гормонов под названием андроген и тестостерон.

Поликистоз яичника

В последнее время все чаще женщины слышат подобный диагноз в кабинете у врача. Стоит подробнее разобраться в его происхождении.

Поликистоз яичника - это состояние, когда у женщины не происходит овуляция. В течение менструального цикла вырастает множество фолликулов, которые впоследствии начинают обратное развитие, так и не выпустив созревшую яйцеклетку. При диагностике обнаруживаются значительно увеличенные в размере яичники, которые покрывает довольно плотная капсула перламутрового оттенка. В каждом органе присутствует от 10 до 12 неразорвавшихся фолликулов на различных стадиях обратного преобразования. Также отсутствует желтое тело, которое образуется после выхода яйцеклетки из яичника. Словосочетание «множество кист» трактуется как поликистоз яичников.

Причины

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Симптомы

Существует несколько признаков, которые заставляют задуматься о наличии подобного заболевания. Возможно ли самостоятельно обнаружить у себя поликистоз яичников?

Причины этого заболевания могут плавно переходить в симптомы. При проявлении нескольких признаков стоит незамедлительно обращаться к доктору для проведения медицинской коррекции.

Лишняя масса тела. У женщин наблюдается избыточный вес, при котором жировые ткани преимущественно расположены на ягодицах, бедрах и животе.
Излишнее оволосение. При повышении мужских гормонов у женщины могут появляться волосы на лице, животе и груди по «мужскому типу».
Приобретение мужских черт - огрубение голоса, появление залысин, рост живота, сужение бедер и сглаживание талии.
Повышение уровня сахара и глюкозы в крови.
Нерегулярные или затяжные месячные.
Длительное бесплодие. Пожалуй, это главный симптом, заставляющий женщину обратиться к врачу. Поликистоз яичника создает невозможность зачатия.

Диагностика

При обращении пациентки к доктору для установления диагноза поликистоз, необходимо сначала исключить другие заболевания, провоцирующие ановуляцию. Повышение уровня мужских гормонов в женском организме может быть вызвано неправильной работой надпочечников или различными опухолями яичников.

Если подобные заболевания исключены, доктор проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Еще один метод исследования - это сдача крови на определение уровня гормонов. В этом случае учитывают соотношение ЛГ и ФСГ, а также уровень андрогенов.

Пожалуй, самым эффективным методом постановки диагноза является метод проведения лапароскопии. Плюс его заключается в том, что при обнаружении патологии возможна незамедлительная ее коррекция.

Лечение

«Как лечить поликистоз яичников?» - именно этот вопрос довольно часто слышит гинеколог у себя в кабинете. В первую очередь не стоит паниковать. Благодаря огромному прорыву в области медицины, коррекции поддаются практически все заболевания.

Если у вас обнаружен поликистоз яичников, лечение необходимо обязательно, оно может быть проведено несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациентки, наличия детей и запущенности заболевания.

Консервативный метод

При постановке такого диагноза, как поликистоз яичников, лечение лекарственными препаратами выбирается в том случае, когда пациентка не планирует беременность в ближайшем будущем. В этом случае доктор назначает прием комбинированных оральных контрацептивов, которые тормозят работу яичников и снижают выработку мужских половых гормонов. Вследствие этого налаживается регулярный менструальный цикл, исчезают угри, и прекращается повышенное оволосение. Также попутно проводятся физиопроцедуры, рассасывают спайки и плотные капсулы в области яичников. Прогноз после подобного лечения весьма благоприятный, но не гарантирует моментальных результатов.

Хирургический метод

Бывают случаи, когда консервативный метод не дает хороших результатов. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Также подобный способ выбирается в том случае, когда женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой, ведь поликистоз яичников и беременность - понятия несовместимые.

Обычно проводится лапароскопия под общим обезболиванием пациентки. Хирург выполняет небольшие надсечки на яичниках либо делает клиновидную резекцию. Именно благодаря разрыву плотной капсулы исчезает поликистоз яичников, и беременность может наступить уже на следующий цикл после проведения операции.

Реже лечение проводят методом лапаротомии. Это более травмирующая операция, в ходе которой производится рассечение нижней части брюшной полости. Последствием подобной манипуляции может быть развитие спаечного процесса, несмотря на то что устранен поликистоз яичников.

Лечение народными средствами

Знающие бабушки и бывалые подруги зачастую советуют разнообразные отвары и настойки для коррекции поликистоза. Стоит напомнить, что подобные методы могут быть довольно опасны. Ведь вы не знаете, как отреагирует ваш организм на прием тех или иных трав. Перед проведением подобной коррекции стоит все-таки посоветоваться с доктором.

При диагнозе поликистоз яичников народное лечение возможно, но только как дополнение основного вида коррекции и по рекомендации врача. Довольно часто молодым и нерожавшим девушкам назначают хирургическое лечение, после которого проводится терапия отварами для спринцевания. В комплексе эти средства избавляют пациентку от заболевания под названием поликистоз яичников.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью