Лечебные мероприятия при плечелопаточном периартрозе. Характеристика плечелопаточного периартроза – полный обзор болезни Лфк остеохондроз шейного отдела позвоночника плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартрит - это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет. Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым. Плечелопаточный периартрит проявляет себя преимущественно болью в зоне плечевого сустава и ограничением движений в нем. Когда незначительные симптомы какое-то время игнорируются больным, плечелопаточный периартрит переходит в хроническую стадию, что чревато осложнениями в виде обездвиженности плечевого сустава. Лечение включает в себя в первую очередь медикаментозное воздействие, а также специальные занятия лечебной физкультурой или, попросту говоря, гимнастикой. В тех редких случаях, когда этого оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому устранению проблемы. Эта статья расскажет вам об основных причинах, симптомах и принципах лечения плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартрит - довольно частая патология. Статистика заболеваемости говорит о том, что около 25% всего населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с такой проблемой. Одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины. Львиная доля всех случаев плечелопаточного периартрита приходится на средний и пожилой возраст.

Плечевой сустав относится к одному из самых подвижных суставов организма. На него ежедневно ложится большая нагрузка. Вокруг сустава располагается множество связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервных волокон. В тех случаях, когда в тканях, непосредственно окружающих плечевой сустав, развиваются повреждения и воспалительный процесс, и возникает плечелопаточный периартрит («плечелопаточный» означает в области места сочленения плеча и лопатки, приставка «пери» означает «вокруг», а «артрит» - воспаление сустава). Следует отметить, что сам сустав при этом не поражается, то есть никаких патологических процессов внутри сустава не происходит.

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Современная медицина уже не считает плечелопаточный периартрит однородным заболеванием. В связи с расширением диагностических возможностей стало известно, что самые разнообразные заболевания могут иметь идентичные симптомы плечелопаточного периартрита. Это и патология вращательной манжеты плеча, и адгезивный капсулит, и , и миофасциальные болевые синдромы, и невралгическая амиотрофия плечевого пояса. А непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

простая;
острая;
хроническая;
анкилозирующая.

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

боли в области плеча становятся сильными, резкими;
боли отдают в шею, во всю руку;
боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли - ноющий;
боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы лечения плечелопаточного периартрита

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее). Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей. Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач. Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру. Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).

Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие). Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение. Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита. К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»). Операция носит название субакромиальная декомпрессия. Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной). После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений. До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит - это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

Травматолог-ортопед Дмитрий Поляков рассказывает о плечелопаточном периартрите:

Телеканал «Россия 1», программа «О самом главном», выпуск на тему «Плечелопаточный периартрит»:

Медицинский центр «Квадро», сюжет на тему «Плечелопаточный периартрит: лечение ударно-волновой терапией»:

Плечелопаточный периартроз или периартрит – одна из частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава. Он относится к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательной системы и характеризуется поражением околосуставных тканей (суставной капсулы, окружающих ее связок и сухожилий). При этом суставные поверхности в патологический процесс не вовлекаются, что является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком и отличием плечелопаточного периартроза от артрита плечевого сустава.

Причины заболевания

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

длительная иммобилизация при повреждениях плечевой кости, лопатки или ключицы;
использование костылей, что вызывает избыточную нефизиологическую нагрузку на связки и сухожилия в области плечевого сустава;
перенесенный вывих плечевого сустава;
наличие в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, что приводит к трофическим изменениям тканей и нарушает биомеханику всех структур плечевого пояса;
наличие функциональных блоков ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов;
состояние после остеосинтеза плечевой кости;
перенесенная радикальная мастэктомия, которая сопровождается удалением части прикрепляющихся в области плечевого сустава мышц и тем самым приводит к перераспределению нагрузки в этой области;
повторные микротравмы сухожилий и мышц плечевого пояса вследствие повышенных физических нагрузок, что чаще всего встречается у спортсменов, грузчиков, строителей, маляров-штукатуров;
длительная нервно-эмоциональная нагрузка (хронический стресс), что обычно сопровождается тоническим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;
нарушение кровоснабжения области плечевого сустава;
наличие воспалительных заболеваний костно-суставных структур, что может осложняться развитием вторичного периартроза.

Не всегда прослеживается прямая временная связь между воздействием причинного фактора и появлением симптомов заболевания. В большинстве случаев имеются хронические патологические процессы, которые приводят к постепенно нарастающей дегенерации околосуставных тканей.

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

При периартрозе неприятные ощущения могут быть обусловлены напряжением пораженных сухожилий и связок, а также чрезмерно тесным контактом верхней части суставной капсулы и большого бугорка плечевой кости с клюво-акромиальной связкой и акромионом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Симптомы

Клиническая картина плечелопаточного периартроза складывается из болевого синдрома, двигательных нарушений и локальных изменений, определяемых при осмотре пациента.

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Основные симптомы, которые могут быть выявлены врачом при осмотре и проведении диагностических проб:

невозможность удержания отведенной вбок до угла 90° руки;
болезненность при ротациях (круговых поворотах) плеча – так называемый симптом застегивания подтяжек;
боли при закладывании руки за спину и за голову;
симптом Довборна – наличие болезненных и нейтральных фаз при постепенном отведении руки вверх до 180°;
боль при сгибании в локтевом суставе во время противодействия движению;
болезненность при ощупывании периартикулярных тканей;
легкая отечность и небольшое покраснение при остром течении процесса с развитием асептического воспаления;
снижение объема и силы мышц при давней истории заболевания, с существенным ограничением объема движений (контрактурами) и изменением положения руки и плеча в покое.

На начальных стадиях заболевания могут быть выявлены признаки поражения отдельных структур, в последующем дегенеративно-дистрофический процесс захватывает все ткани. Происходит вначале нарастание и усложнение болевого синдрома, а затем формируется контрактура.

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы. Отдельно выделяют анкилозирущий периартрит, который приводит к быстрому развитию контрактуры (анкилоза) из-за выраженного необратимого изменения тканей.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит ». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и двуглавой мышцы (М 75.2). Иногда ставится шифр М 75.8 – другие поражения плеча.

Диагностика заболевания

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, , и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга. УЗИ необходимо для исключения бурситов, и . А изменение картины крови с повышением СОЭ и лейкоцитозом выявляется лишь при остром течении заболевания.

Лечение плечелопаточного периартроза

В лечении периартроза в основном используют консервативную терапию, которая включает в себя применение лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и ЛФК.

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Консервативная терапия

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады. При применении НПВС следует учитывать возможность развития побочных эффектов: гастралгии, язвы желудка и ДПК, лейкопении, изменения свертываемости крови, фотодерматита и поражения почек.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава. Могут также применяться и компрессы с димексидом, мази с отвлекающим действием на основе пчелиного и змеиного яда и других натуральных компонентов.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией .

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза. Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью. По мере улучшения состояния на фоне проводимой терапии необходимо увеличивать их амплитуду и разнообразие, но избегать чрезмерных нагрузок для исключения микротравм пораженных сухожилий.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Методы народной медицины

В дополнение к традиционному лечению плечелопаточного периартроза нередко используются методы народной медицины. Это могут быть компрессы с горячими растительными отварами, настоями и кашицами, растирания, медовые аппликации. Они не в состоянии избавить от болезни, но в сочетании с лекарственными препаратами и ЛФК помогают уменьшить болевой синдром.

К одному из распространенных видов периартрита относят плечелопаточный периартроз. Он представляет собой воспалительную болезненную скованность мышц плечевого пояса. Периартроз может распространиться на соединительную капсулу, на связки, которые расположены около пораженного сустава, сухожилия, мышцы.

Периартроз плечевого сустава

Причины появления периартроза

Наиболее распространенные причины плечелопаточного периартоза:

наследственная предрасположенность;
перенапряжение мышц плечевого пояса при выполнении тяжелой работы;
нарушен обмен веществ;
в период менопаузы у женщин;
переохлаждение;
большое количество мелких травм;
пожилой возраст;
болезни кровеносных сосудов;
долговременное и непривычное действие для плечевого сустава.

Зачастую возникновение заболевания периартроз плечевой области приходится на людей, имеющих определенную профессиональную занятость. В частности, если человеку приходится долгое время держать руку в неудобном для него положении.

Болезненность проявляется не сразу, а по истечении недели после нагрузок. Причины левостороннего и правостороннего периартрита развиваются после инфаркта миокарда и происходят вследствие заболеваний печени. Периартроз плечевой области у женщин может появиться, если ранее была удалена молочная железа.

Характерным внешним признаком для заболевания периартроз является то, что пациент постоянно придерживает больную руку согнутой в локте, крепко прижимая к груди.

Причины воспаления:

травмирование, удары плечевого сустава;
остеохондроз;
наличие грыжи в отделе шеи;
инфаркт;
сильные нагрузки.

Также причины плечелопаточного периартроза могут возникать во время падения, спортивных занятий, физического труда.

Инфаркт миокарда может стать причиной плечелопаточного периартроза

Признаки заболевания

Когда происходит процесс развития плечелопаточного периатроза, симптомы будут проявляться в зависимости от течения заболевания. Исходя из выраженности симптомов, они делятся на виды от самого легкого до тяжелого плечелопаточного периартроза:

Периартроз простой.
Плечелопаточный периартроз острой формы.
Хроническая форма периартроза плечевого сустава.
Анкилозирующий периартроз плеча, капсулит.

Простая форма плечелопаточного периартроза

Симптомы боли простой формы плечелопаточного периартроза выражены слабо. Могут проявляться при совершении движения конечностью. Бывают случаи, что у больного возникает ограниченность в движении рукой. Не получается завести руку за спину, поднять ее кверху.

Лечение этого этапа плечелопаточного периатроза будет самым результативным. Малоприятные ощущения способны исчезнуть сами за месяц.

Острая форма плечелопаточного периартроза

Возникает данная форма плечелопаточного периартроза, если лечение заболевания в простой форме не осуществляется. Также острая форма может возникнуть в первичном своем проявлении. Появляется по причине повреждения конечности. Симптомы при периартрозе плечевой области выражены резкой, нарастающей болью, которая усиливается по ночам.

Также острая форма характерна не только болью плечевого сустава, но шеи и руки. У больного немеют пальцы, его мучают головные боли и боли в лопатке. Очень болезненными при периартрозе плечевой области будут движения рукой при подъеме ее вверх или вращении по кругу. Человек на подсознательном уровне будет стараться придерживать руку согнутой в локтевом суставе, держа ее около груди. Симптомы при периартрозе сустава плеча проявляются увеличением температуры, припухлости плеча.

Хроническая форма плечелопаточного периартроза

Развивается хроническая форма на фоне острого проявления заболевания периартроз. Болевые ощущения плечевого сустава слабые. При этом неудачное движение конечностью, и боль стремительно становится сильнее. Течение болезни в этой форме занимает достаточно долгий промежуток времени и составляет 2-3 месяца или годы. Если не лечить плечелопаточный периартроз хронической формы, это может спровоцировать образование анкилозирующего периартрита.

Боли в плече – непременный симптом плечелопаточного периартроза

Анкилозирующий периартрит

Является самым неблагоприятным заболеванием. Возникает анкилозирующий периартрит вследствие развития иных форм заболевания или появляется самостоятельно.

Симптомы поначалу выражены тупыми болями. Затем у больного резко ухудшается плечевая подвижность. Ему трудно высоко поднять конечность. Если случай тяжелой формы, конечность невозможно поднять от бедра.

Возможно, боль будет отсутствовать, при этом сустав плеча блокируется полностью. Причина заключается в срастании мелких косточек, участвующих в подвижности конечностей.

Лечение заболевания

Зачастую больные узнают о заболевании плечелопаточный периартроз, находясь на приеме у специалиста, жалуясь на малоприятные ощущения в суставе плеча, нарушении его подвижности.

Как лечить медикаментами

Если заболевание периартроз плечевой области на том этапе, когда консервативные методы лечения могут дать положительные результаты, врачом будут назначены препараты, которые снимут болевые ощущения:

«Ибупрофен»;
«Диклофенак»;
«Целекоксиб».

Плечелопаточный периартроз требует комплексного лечения. Терапия плечевого сустава может быть различной, и охватывать такие методики:

употребление препаратов, снимающих воспаление;
мануальное лечение;
внутрисуставные инъекции;
иглоукалывание;
массажи;
комплекс физических процедур;
лечебные физические упражнения.

Массаж плечевой области

Если негормональные препараты не дают должного результата при лечении плечевого сустава, врачом может быть назначен курс гормональных инъекций:

«Дипроспан»;
«Флостерон».

Когда больного мучают нестерпимые боли, тогда в область сухожилия вводится раствор анестетика и гормона.

Самостоятельно на дому больному необходимо прикладывать компрессы с использованием «Димексида», «Бишофита».

Комплекс мероприятий для лечения плечевого сустава, которые хорошо себя зарекомендовали:

физиотерапия;
лазеро-, магнитотерапия;
электрофорез с препаратами, снимающими боль;
гирудотерапия (при отсутствии аллергии);
излечение грязями;
радоновые, сульфидные ванны.

При отсутствии аллергии назначаются парафиновые компрессы, мази.

Хорошего результата можно добиться массажем и мануальной терапией. Комплекс целебной физкультуры имеет особое значение при лечении плечелопаточного периартроза. Выполняя ЛФК, с другими терапевтическими методами можно достичь положительного результата, вернув подвижность плечу.

Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, лечить плечелопаточный периартроз необходимо сразу после возникновения первых признаков болезни, тогда выздоровление будет быстрым.

Колосовидная повязка при плечелопаточном периартрозе

Важным условием при остром периоде плечелопаточного периартроза является обеспечение покоя руке и плечевому суставу. Так как полный покой может привести к тугоподвижности плеча, потребуется выполнять движения рукой, не перегружая плечевой сустав. Перед сном следует ходить в поддерживающем воротнике. Он предназначен для разгрузки шеи.

Несерьезное отношение к заболеванию периартроз плечевой области способствует развитию анкилозирующего периартрита, атрофии дельтовидной мышцы, остеопороза головки плечевой кости.

Лечение с помощью операции

Если консервативное лечение не приносит эффективного результата, тогда врачом может быть назначена операция. В основном процедура проходит с использованием артроскопических техник. Хирургическое вмешательство показано, если:

болевые ощущения в суставе плеча периодически повторяются;
неприятные ощущения сохраняются, независимо от инъекционного лечения кортикостероидами;
имеется расстройство вращательного манжета плеча, подтвержденное рентгеновским исследованием;
работа пациента связана с поднятием рук.

После операции больному потребуется восстановительный комплекс процедур, основой которого является ЛФК.

Если операция была выполнена успешно, осложнения отсутствуют, тогда трудоспособность больного может восстановиться за 3 месяца.

Зачастую излечение плечелопаточного периартроза хирургическим методом является эффективным, болезнь уходит.

Народная медицина

Лечить периартроз плечевой области можно народными методами, включающими полезные рецепты. Это могут быть примочки, растирки, настойки, компрессы.

Настойка календулы для лечения периартроза

Народные способы лечения можно применять только после разрешения врача.

Рецепты:

Сделать отвар, добавляя в равных пропорциях ромашку, перечную мяту, листья подорожника, корень лопуха. Полученным отваром, совершая массирующие движения, растирается область плеча.
Настой из календулы. Для приготовления необходимы цветки календулы – 50 граммов, водка – 0,5 литра. Настаивать 14 дней.
Компресс из нагретых листьев лопуха. Процедура применяется 2 раза на сутки.
Компресс из перетертого корня хрена. Прикладывается средство 2 раза на день.

Видео. Плечелопаточный периартроз

Излечение народными средствами заболевания периартроз плечевой области должно проходить вместе с приемом медикаментозных препаратов. Стоит помнить о том, что терапия может быть длительной, но без специализированного лечения, заболевание может привести человека к инвалидности.

Плечелопаточный периартроз, иначе называемый периартрит или капсулит – это процесс дегенеративных изменений плечевого сустава, затрагивающий капсулу, связки, сухожилия. Патология возникает на фоне первичного воспаления и при отсутствии лечения может осложняться деформациями, что приводит к хроническим явлениям. Воспаление при этом виде периартроза асептическое, то есть возникает без участия бактерий, и обусловлено нарушенным кровообращением в тканях области сустава из-за многих причин. Часто встречается у пациентов старше 40 лет.

Периартроз плечевого сустава наблюдается обычно на фоне других суставных патологий:

и, как следствие – возникающих грыж позвонковых дисков.
Воспаления фасции мышц.
Воспаления синовиальной оболочки сустава и его капсулы.
Бурсита и тендинита.

Физиотерапия

Физиотерапия, назначаемая пациенту с плечелопаточным периартрозом, включает следующие методы:

Массаж, снимающий боль и мышечное напряжение в лопаточной области, улучшающий локальное кровообращение, что показано при хронических формах патологии.

Посмотрите комплекс из 5 физических упражнений для лечения заболевания:

ЛФК, назначаемая для реабилитации тканей сустава. Лечебная гимнастика путем рассчитанных нагрузок приводит в форму ослабленные связки и мышцы лопаточной области, что влияет на общий результат лечения. Рекомендованы упражнения по Э. Кодману, снимающие мышечное напряжение и улучшающие движение сустава, пораженного плечелопаточным периартрозом: Пациент должен встать ровно, с ногами на ширине плеч. Он наклоняет туловище вперед. Плечи должны быть свободно опущены, руки свисать до пола. Эта позиция удерживается секунд 10-15, и повторяется до 15 раз; Встав около стула, с туловищем, наклоненным немного вперед, пациент здоровую руку кладет на спинку стула, а больную выпрямляет и опускает, раскачивая ее как маятник, 10-20 раз. Лечебная физкультура подразумевает, что заниматься выполнением упражнений нужно в комфортном состоянии, при появлении боли их нужно прекратить.
В числе других физиотерапевтических способов лечения и реабилитации периартроза рекомендованы также грязелечение, радоновые и сульфидные ванны, парафинотерапия, апитерапия и гирудотерапия (если нет противопоказаний), электрофорез, лазеротерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается, если за 6-18 месяцев консервативной терапии и реабилитации периартроза плечевого сустава не наблюдаются ожидаемые результаты. Также показанием становится разрастание фиброзной ткани в суставе. Операция выполняется артроскопическими инструментами, и в 95% случаев она эффективна. Трудоспособность, возвращается спустя 3 месяца после операции.

Операция на плече с помощью артроскопа

Лечение народными средствами

Известно достаточно рецептов снятия боли путем компрессов, притирок, настоев, которые можно применять:

Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, корня лопуха, перечной мяты втирается в область больного плеча и лопатки.
Растирать плечо также можно настойкой календулы, аптечной или приготовленной самостоятельно: настаивать две недели 50 цветов календулы в пол-литра водки.
Компресс на плечевой сустав из нагретых листьев лопуха.

Для компресса из лопуха необходимо сложить стопкой 5 листьев, один на один, бархатистой стороной книзу. Нагреть в кастрюле воду до кипения, снять с огня и поставить поверх стопки листьев. Участок воспаления смазать растительным маслом, приложить к нему нагретый лопух, поверх обернуть вощеной бумагой и теплой тканью. Оставить на несколько часов

Компресс из корня хрена, в виде теплой измельченной кашицы, прикладываемой в марле к больной, плечелопаточной области.
Из средств лечения, применяемых внутрь при плечелопаточном периартрозе, эффективными считаются настой зверобоя (две столовых ложки травы измельчаются и заливаются стаканом кипятка, после настаивания в течение получаса пьют по ложке три раза в день), и чай из смородины (5 г порошка из ягод черной смородины завариваются стаканом кипятка и употребляются через 20 минут. Пить нужно три раза в день).

При этом вопрос, можно ли вылечить в домашних условиях плечелопаточный периартроз, должен быть согласован с врачом и не исключать остальные методы.

Прогноз терапии болезни благоприятный, если начать ее вовремя и соблюдать все рекомендации врача.

Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» . Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.

Общие сведения о заболевании

В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава - мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении , склерозирующего капсулита, .

Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой и постоянной болезненности.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, . Спровоцировать его могут и предшествующие травмы - , разрывы мышц, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся , межпозвоночная грыжа, сахарный диабет, онкозаболевания.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза - ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
или помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких , стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Препараты для лечения плечелопаточного периартроза	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
	, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид	Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность
	Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон	Снижают выраженность острого болевого синдрома
Миорелаксанты	Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан	Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Средства с группы B	Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион	Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы
Сосудистые препараты	Пентоксифиллин, Эуфиллин, Курантил	Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ
	, Хондроксид, Артра, Структум	Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий
и гели	Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон	Устраняют боли и отеки, повышают объем движений

Лечебная физкультура и упражнения

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

По Попову

Известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов - 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

По Бубновскому

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных . Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

Физиотерапия и массаж

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются , УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа - классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Народные средства и рецепты

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и . В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие , образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает , который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить , избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью