Краткая историческая справка развития стоматологии. История стоматологии с древнейших времен (13 фото). Стоматология: интересные детали
Стоматология (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот и...логия), медицинская дисциплина, изучающая строение зубов, причины возникновения, лечение и профилактику зубных болезней, заболевания языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей и окружающих их тканей лица и шеи; в задачи С. входит также разработка новых материалов для пломбирования зубов и их протезирования. Первые описания болезней органов полости рта даны в трудах врачей древности - Сушруты (Индия), Гиппократа (Греция), Галена, Цельса (Рим) и др. В 14 в. французский врач Ги де Шолиак предложил инструмент для удаления зубов, в конце 15 в. итальянский медик Дж. д"Аркале упоминал об их пломбировании золотой, свинцовой и оловянной фольгой, в 16 в. А. Паре подробно описал технику их удаления, а также операции реплантации зуба. В конце 17 - начале 18 вв. зубоврачевание определилось как самостоятельная отрасль практической медицины. Основателем стоматологии, как научной дисциплины считается французский хирург П. Фошар, в 1728 издавший «Руководство по хирургии и лечению зубов», в котором излагались накопившиеся знания по стоматологии. В 19 в. была детально разработана техника пломбирования зубов, изготовления зубных протезов. В 1820 французский врач М. Делабар применил специальные боры для обработки кариозных полостей; во 2-й половине 19 в. американский зубной врач Моррисон изобрёл ножную бормашину. В конце 19 - начале 20 вв. в связи с прогрессом физиологии, биохимии, патологии и др. дисциплин были изучены этиология, патогенез и терапия основных стоматологических заболеваний.
В России первые сведения о зубных врачах относятся к началу 18 в. В 1810 специальным законом было установлено звание «зубной лекарь» и предусмотрен объём экзаменационных требований для получения этого звания; в 1829 право заниматься зубоврачеванием получили женщины. В 1881 в Петербурге была открыта первая школа для «изучения зубоврачебного искусства». До 1917 в России было около 20 зубоврачебных школ; подготовка зубных врачей и их практическая деятельность имели частнопредпринимательский характер. В 1883 в Петербурге было основано «Первое общество дантистов в России» и в том же году - «Общество дантистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием «; затем подобные общества были организованы в Москве (1891), Киеве, Харькове, Тбилиси и др. В 1882 Я. В. Джемс-Леви выпустил первый специальный учебник по стоматологии - «Руководство к зубоврачебной науке». В 20 в. значит, вклад в развитие стоматологии внесли работы М. М. Чемоданова, А. К. Лимберга и др.
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЗУБОВРАЧЕВАНИЯ И СТОМАТОЛОГИИ
К.А.Пашков, Е.В.Алексеева
Лучше потерять жемчуг, чем зуб.
Древняя мудрость
Стоматология – учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методах их диагностики, лечения и профилактики.
Так стала называться одна из самых молодых отраслей медицины, сформировавшаяся в 20-х годах XX века. До этого речь шла только о зубоврачевании, где главной фигурой был ЗУБ.
Первые упоминания о заболеваниях зубов относятся к первобытному обществу. Мы в прошлых лекциях говорили о том, что первобытный человек страдал от различных заболеваний, смеем предположить, что зубная боль ему тоже была известна.
Если сегодня наиболее распространенным заболеванием является кариес, то в доклассовом обществе он встречался редко. В основном изнашивание, стирание зубов почти до корней, т.к. растительную пищу не мыли, оставался песок, земля, мелкие камни. Охота давала мясо в сыром виде. Зуб разрушался чаще, чем другие органы человека, что являлось предметом размышления, боязни, уважения. Людям чудилось, что в зубах кроется какая-то таинственная мощь, которая как-то связана с бессмертием. Это было, главным образом, связано с примитивными обычаями, тайнами и просто наблюдениями, основанными на потере зуба. До сих пор малышу, у которого выпал молочный зуб, предлагают отдать его мышке или положить его в мышиную норку. Объяснение очень простое – у мыши самые крепкие зубы!
Во все времена и на всех континентах потеря зуба была ужасна для человека. Зубы для него были не только выразителями физической и духовной силы, но и выполняли механическое пережевывание пищи. Зубы выполняли роль защиты, а иногда и проявления агрессии. Оскал зубов, скрежет зубами – проявление бешенной злобы. И еще было подмечено, что зубы не могут самовосстанавливаться. Таким образом, считалось, что зубы, добытые у врага, приносят силу и мудрость его победителю. Поэтому вожди многих племен и шаманы носили на шее, очень часто, ожерелья из человеческих зубов или зубов животных.
Первые описания лечения зубов в древности следует отнести к 3500-3000 гг. до н.э. До нас дошли глиняные таблички с иероглифическими письменами, где есть сведения о медицине Месопотамии, в частности и по зубоврачеванию. Именно в этот период формируется представление о причине возникновения заболеваний зубов, ведущим признаком которых была боль, связанная с демоном зубной боли. В Древнем Вавилоне это представление переходит в убеждение, что боль возникает при проникновении в полость рта «червя». Аналогичных взглядов придерживались врачи Месопотамии, Индии, Китая, Египта.
В глиняных табличках описывалось также состояние зубов и течение болезни. Скрежетание зубов у древних месопотамцев рассматривалось как характерный и очень опасный признак возникновения болезней. Предлагался следующий способ лечения: «Под сидение подкладывался человеческий череп и в течение 3-х дней, утром и вечером, клали перед ним части тела жертвенных животных. Затем пациенту рекомендовалось семь раз обратиться к черепу со словами благодарности и семь раз поцеловать его, после чего дело должно было пойти на поправку».
Все лечение сводилось к магическим приемам и заговорам, ни о каких лекарственных средствах не упоминается. В более поздних древних письменах появятся сведения о применении лекарственных средств для лечения зубов, но каких конкретно неизвестно. Поэтому ничего удивительного нет в том, что было широко распространено ношение зубных амулетов. Примерно к этому времени относится интересная археологическая находка – золотая зубочистка.
В своде законов царя Хаммурапи имеются сведения о наказании и награждении врачей лечивших зубы, что подтверждает существование специалистов в области зубоврачевания:
«Если кто-либо серьезно повреждает зуб, он будет лишен собственного зуба».
«Если кто-либо незначительно повреждает чужой зуб, он заплатит треть сикля серебра». (Законы 200 и 201).
В предыдущих лекциях по Древнему Египту мы сделали вывод о том, что заболеваниями зубов и методами (способами) их лечения занимались специалисты – зубные врачи. Доказательством тому служит следующее свидетельство: в некрополе Саккара близ Каира была обнаружена гробница древнего зодчего Хеси-Ра (современника фараона Джосера и Имхотепа). В погребальной камере Хеси-Ра были найдены доски-панели, где перечислялись его должности, в том числе, Хаси-Ра был назван «главой дантистов и врачей». Это свидетельствует, что в III тыс. до н.э. зубоврачевание было выделено из общего комплекса медицинских знаний, и мы вправе его считать – первым в мире дантистом.
Единичные археологические находки: зубы, соединенные между собой проволокой (попытки протезирования), челюсти с просверленными круглыми отверстиями в области корней зубов, что было сделано для оттока гноя или снятия воспалительного напряжения в кости, свидетельствуют о том, что зубоврачевание в Египте было на высоком уровне.
Важные сведения о зубоврачевании содержатся в древних медицинских папирусах. Наиболее ценным является папирус Эберса, в котором есть специальная глава, посвященная лечению заболеваний зубов и десен. В нем приведены составы лекарств для укрепления зубов, для лечения, возможно кариеса зубов, для удаления нагноения, лечения десен, лечения язв на деснах, лечения цинги. Для примера один из древнеегипетских рецептов для лечения зубов: «Изотри в пасту и прикладывай к зубу одну часть тмина, одну часть мирра и одну часть лука». В этом папирусе нигде не описывается хирургическое вмешательство для лечения зубов. Папирус Эдвина Смита (XVI в до н.э.) посвящен хирургии, в том числе и челюстно-лицевой.
В древней Иудее ценили здоровые зубы, а те, у кого отсутствовал хотя бы один зуб считался ущербным. Древние евреи считали повреждение зубов серьезным проступком, и если господин случайно выбивал зуб своему рабу, то он обязан был дать ему свободу.
Существовали зубные врачи, которым разрешено было работать даже в субботу, т.к. зубная боль приравнивалась к угрозе жизни.
Для снятия зубной боли применяли: сок кислых плодов, чеснок. Удаление зубов не приветствовалось, т.к. считали, что удаление боковых зубов приводили к повреждению глаз.
В древнем Китае еще 5 000 лет назад для лечения зубов применяли иглоукалывание. В медицинских трактах: «Ней узин» (III в до н.э.), Хванг- Фи (2 500 лет до н.э.) имеются сведения о болезнях полости рта и зубов. Описываются гингивит, абсцесс парадонта, изъязвление десен. Первой специальной книгой о болезнях полости рта и зубов была книга Чжун-цина (2 200 лет назад), где изложено лечение кариеса с помощью мышьяка. Китайцы первыми стали пользоваться «жевательной» палочкой, зубочисткой, зубной щеткой, полоскали рот после еды.
В Древней Индии считалось, что зубоврачевание имело божественное происхождение. Если отбросить все религиозные и мифические представления, то первое описание зубоврачевания принадлежит Сушруте. («Собрание»). В этой книге описываются хирургические операции, дается описание более 100 инструментов, в том числе и щипцы для извлечения зубов. В гигиенических целях индусы использовали зубные щетки, сделанные из веточек дерева, конец которых был разделен на волокна. Ежедневный ритуал чистки зубов сопровождался чисткой языка специальным инструментом (скребком), а тело натиралось ароматическими маслами, рот ополаскивался травяными настоями. Для лечения зубов применяли горячий воск, мед, масло. Зубного червя убивали горячим зондом, а если это не помогало, то зуб удалялся.
Идея замещения утерянных зубов искусственными принадлежит древним египтянам. В гробницах археологи находили у древних мумий искусственные зубы сделанные из дерева и укрепленные золотыми нитями, выполнявшими косметическую функцию.
В конце XIX века в Западной Италии были найдены зубные протезы, относящиеся к VIII-IX векам до н.э., принадлежащие этрускам, познания которых в зубоврачевании, без всякого сомнения, базируются на достижениях древних египтян. Для протезирования использовали обработанные телячьи или воловьи зубы, удаленные из челюстей молодых животных до их прорезывания. Протезы применяли для укрепления расшатанных зубов, а также для восполнения недостающих зубов. Зубные протезы, изготовленные древними мастерами, были великолепны.
У древних греков первые упоминания о болезнях зубов, их лечении встречаются в сочинениях Гиппократа (V век до н.э.). В них он дает советы по уходу за детьми, у которых прорезываются зубы. Гиппократ первым вводит в медицинскую терминологию понятие «афта», который используется в современной медицине и означает – язву, сыпь или чувство жжения. По его описаниям эта болезнь часто встречалась во рту у детей. Позднее эти афты описали Гален и Авицена.
Большое внимание Гиппократ уделял вопросам челюстно-лицевой хирургии. Он описал способ выравнивания вывихов нижней челюсти. При переломах челюстей давал практические советы и принципы их лечения. Все это и сейчас представляет интерес для современной челюстно-лицевой хирургии.
Судя по всему, врачи древней Греции должны были уметь оказывать разнообразную зубоврачебную помощь.
В Греции придавали большое значение гигиене полости рта, но регулярная профилактика появилась под Римским влиянием, благодаря чему греки научились использовать для чистки зубов специальные зубные порошки.
Говоря о зубоврачевании в Арабских халифатах необходимо отметить, что среди прочих требований Корана предписано полоскание рта 15 раз в день по три раза перед каждой молитвой, рекомендуется чистить зубы прутиком персикового дерева, массировать десна пальцами. Практически все арабские врачи в своих работах уделяли внимание вопросам зубоврачевания.
Известный Вам врач Абу Бакр ибн Закарийа Ар-Рази (Разес) одним из первых описал анатомию зубов и способы лечения кариозных зубов, для чего применял горячую нефть и пломбировочный материал из квасцов и мастики. Он был категорически против удаления зубов.
Аз Захрави (Абулкасис) в трактате «О хирургии и инструментах» предлагает не спешить с удалением зуба, а лечить его. Разрушенные зубы автор советует удалять. В трактате описаны всевозможные виды щипцов, применяемые для удаления зубов. При кровотечении из лунки Аз-Захрави рекомендовал заполнять ее измельченным купоросом или прижигать раскаленным инструментом. Он проводил различные операции в ротовой полости, снимал зубной камень, для чего были изготовлены специальные инструменты, лечил переломы нижней челюсти, вправлял вывихи нижней челюсти.
Описания клинических проявлений различных заболеваний челюстно-лицевой области и рекомендации Аз-Захрави больному позволяют утверждать, что он внес большой вклад в развитие медицинской науки в средневековой Европе.
Раннее средневековье в Европе не было ознаменовано важными достижениями в медицине. Авторы того времени занимались компиляцией трудов античных врачей. Аскетическое христианство с его презрением красивому и здоровому человеку взяло верх. Гигиене полости рта внимания не удалялось. Такое положение сохранялось около 700 лет. Только в эпоху Возрождения начали применять для чистки зубов льняную ткань, протирали их пахучими маслами, зубными эликсирами, просто пальцами. Зубную щетку из щетины расположенной перпендикулярно к рукоятке впервые применили в Китае около 1500 года. В Европе в 1719 году в Германии. Но применение зубной щетки не получило распространения. Вместо нее использовались зубочистки, сделанные из дерева, гусиных перьев, слоновой кости.
Описание работы
Стоматология (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот и...логия), медицинская дисциплина, изучающая строение зубов, причины возникновения, лечение и профилактику зубных болезней, заболевания языка, слизистой оболочки полости рта, челюстей и окружающих их тканей лица и шеи; в задачи С. входит также разработка новых материалов для пломбирования зубов и их протезирования.
Стоматология как отдельное направление медицины зародилась в России при Петре I. В 1703 году в Россию приехал голландский врач Николай Бидлоо, и стал придворным врачом Петра I.
После нескольких лет пребывания при Петре I (и связанных с этим разъездов), Бидлоо попросил царя отпустить его назад в Голландию, сославшись на своё здоровье. Вместо отставки ему было предложено устроить в Москве госпиталь и основать школу медицины на 50 учеников. Госпиталь был открыт 17 ноября 1707 год, и ныне является Главным военным клиническим госпиталем имени Н. Н. Бурденко, а сам Бидлоо до самой своей смерти в 1735 году состоял инспектором созданной школы и профессором анатомии и хирургии. На здоровье Петру I он больше не жаловался.
Н.Л. Бидлоо сам обучал учеников госпитальной школы анатомии, для чего был написан учебник «Всеобщая наука анатомия», а так же создана капитальная работа «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», где уделялось особое внимание зубоврачеванию. В 1710 году указом Петра I было введено звание зубной врач для выпускников госпитальных школ, выдержавших специальный экзамен.
Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель в том же 1710 г. В 1755 году открыт Московский университет, в 1765 году начал работу медицинский факультет, но подготовкой зубных врачей и дантистов в нем не занимались. В XIX веке отечественное зубоврачевание, подчиняясь объективному процессу, свойственному европейской медицине, дифференцирования на отдельные самостоятельные науки (области знаний) выделилось из хирургии в отдельную область знаний - зубоврачевание. Однако эта область знаний еще не стала наукой, а имела много черт ремесленничества. Несмотря на это, в зубоврачебных школах присутствовал принцип высшей медицинской школы, лучшими преподавателями университетов преподавались общемедицинские дисциплины. Поэтому такие школы создавались только в университетских городах России.
Из-за недостатка профессиональных дантистов на протяжении долгого времени услуги зубоврачебного характера в основном продолжали оказывать представители сторонних профессий: банщики, цирюльники, ювелиры, граверы и т.д., и т.п.
В российской литературе конца XVIII - начала XIX в. болезни зубов и их лечение освещались в руководствах по хирургии. Так, в «Искусстве повивания, или науке о бабичьем деле» (1784-1786) Н. М. Максимович-Амбодик(первый российский медик, получивший звание профессора акушерства) подробно описал болезни полости рта в период беременности (пульпиты, заболевания десен, молочницу, т. е. стоматит), дефекты уздечки языка; предложил хирургическое лечение заячьей губы.
Основоположник самостоятельной отечественной анатомической школы, П. А. Загорский в «Сокращенной анатомии...» (1802) подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области. И. Ф. Буш, основатель петербургской хирургической школы, профессор Санкт-петербургской медико-хирургической академии, в «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807-1808) представил основы терапевтической и хирургической стоматологии, зубопротезной помощи и профилактики заболеваний зубов.
В 1809 году впервые начал издаваться «Российский медицинский список», содержащий сведения о специалистах в области медицины, в том числе и зубоврачевания (всего в нем числилось 18 дантистов). Первым в этом списке значится Илья Лузгин, которого следует считать одним из первых зубных врачей в России. Число дантистов, по данным «Российского медицинского списка», возрастало медленно: в 1811 г. их было 24, в 1818 г. - 29, в 1822 г. - 33, в 1824 г. - 36, в 1825 г. - 40, в 1826 г. - 44. Среди дантистов первой женщиной была Мария Назон (1829), полька по происхождению.
Строгого разделения на «дантистов» и «зубных лекарей» не было. Дантисты и зубные лекари обучались путем ученичества у таких же неопытных дантистов и лекарей, в основном за границей. Некоторые из них приобретали специальность в России.
В 1810 году для медицинских чиновников были изданы «Правила об экзаменах», которыми было введено звание «зубной лекарь», взамен прежнего, «зубной врач». Кроме лекарей, выпускников медико хирургической академии и университетов зубоврачебная помощь оказывалась подлекарями, фельдшерами, зубными врачами (зубными лекарями), дантистами, цирюльниками и знахарями.
С 1838 года стало распространяться обучение дантистов путем ученичества и в России. Для получения зубоврачебной практики зубным врачам и дантистам необходимо было сдать соответствующий экзамен, при наличии свидетельства об ученичестве (по правилам 1838 года). До 1808 года экзамен принимали в С.-Петербурге и в Москве, а с 1808 года - медико хирургические академии и университеты всей России получили право принимать экзамены и присваивать соответствующее медицинское звание, в том числе «зубной лекарь». Экзамен сдавали по анатомии челюстей, зубов, болезням зубов, десен и лекарственным средствам, применяемым в зубной практике. Кроме того, необходимо было уметь делать некоторые зубоврачебные операции и вставлять искусственные зубы. Только в 1900 г. была официально запрещена подготовка дантистов путем ученичества.
После сдачи экзамена выдавалось разрешение на тот или иной вид зубоврачебной практики в пределах России, с правом или без права выписывания лекарственных средств для приема внутрь, с правом или без права удалять зубы, или только лечить или вставлять зубы, или заниматься зубоврачебной практикой, но только в каком-нибудь одном городе.
В 1829 г. женщины получили право на равных с мужчинами сдавать экзамены на звание зубного лекаря. Первой женщиной-зубным лекарем стала окончившая в 1829 году Московскую медико-хирургическую академию некая варшавская уроженка Назон.
В том же 1829 г. вышла в свет «Дантистика, или зубное искусство» А. М. Соболева, которая явилась энциклопедией новейших для того времени знаний в области зубоврачевания (терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии и ортодонтии, профилактики заболеваний зубов). Вторая часть этой книги под названием «Детская гигиена» посвящена профилактическим мероприятиям и рекомендациям по уходу за детьми разного возраста, направленным на укрепление здоровья детей в целом и зубо-челюстной системы в частности. Предупреждение заболеваний зубов явилось темой книги «С.-Петербургский зубной врач», написанной зубным врачом Б. С. Вагенгеймом, иностранцем, служившим в России. По его оценкам, зубоврачебная помощь в Санкт-Петербурге в первой половике XIX в. соответствовала зубоврачеванию на Западе, а в некоторых отношениях щ превосходила его. Так, уже тогда во всех петербургских высших учебных заведениях проводились профилактические стоматологические осмотры с последующей санацией полости рта.
Российские хирурги внесли ощутимый вклад в развитие хирургической стоматологии. Русский анатом и хирург, академик Императорской Академии художеств И. В. Буяльский(1789-1886) впервые ввел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, успешно проводил пластические операции (восстановление нижней губы из кожи подбородка), разрабатывал новый стоматологический инструментарий. Большое количество стоматологических операций произвел знаменитый хирург Н. И. Пирогов(1810 - 1881) - им разработаны методы пластических операций на лице (например ринопластика), изготовлены наборы хирургических инструментов, в которые входили и зубоврачебные.
Первая в России частная зубоврачебная школа была открыта в 1881 году в С.-Петербурге Ф. И. Важинским. Для того чтобы получить звание зубного врача с правом выписывать лекарства, окончившие эту школу должны были выдержать специальные экзамены в Военно-медицинской академии или на медицинском факультете университета. В связи с этим зубоврачебные школы открывались только в университетских городах. В Москве первая зубоврачебная школа была организована в 1892 г. И. М. Коварским. В 1898 г. в России функционировало девять зубоврачебных школ, к 1916 г. их было более 20. Преподавание в зубоврачебных школах велось на широкой научной основе с обязательным изучением анатомии, химии, физики, физиологии, гистологии, общей хирургии, фармакологии. Специальные дисциплины преподавались по учебнику И. И. Хрущева «Полный зубоврачебный курс» (1886), в котором с глубоким знанием теории и практики были изложены все разделы стоматологии.
В 1891 г. был издан закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству». Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: «дантист» и «зубной врач». Звание «дантист» присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах (которое существовало в течение всего XIX столетия), звание «зубной врач» - обучавшимся в частных зубоврачебных школах. Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников еще не было. Их продолжали причислять к ювелирному цеху.
С 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н. В. Склифосовского была создана первая доцентура по одонтологии(наука, изучающая строение, вариации и эволюцию зубочелюстной системы). В Санкт-Петербурге первая доцентура по зубным болезням была открыта в 1892 г. в Военно-медицинской академии. В том же году в С.-Петербурге была организована первая в России самостоятельная кафедра одонтологии; ее основатель А. К. Лимберг начал читать самостоятельный курс лекций, по одонтологии в Клиническом институте усовершенствования врачей.
Развитию российской стоматологии в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ. «Первое общество дантистов в России» образовалось в С.-Петербурге в 1883 г. (основатель - Ф. И. Важинский). В том же году было создано «С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимавшихся зубоврачеванием» (основатель - А. К. Лимберг); позднее оно стало называться «С.-Петербургским зубоврачебным обществом».
Зубоврачебные научные общества сыграли известную роль в организации и проведении научных съездов, издании журналов по зубоврачеванию. Так, в 1885 г. начал выходить первый русский зубоврачебный журнал «Зубоврачебный вестник». В начале XX века публикуется серия оригинальных исследований типа диссертаций и монографий: В. В. Шмидта «Оперативное лечение истинного анкилоза» (1902), Богославского «Деформация лица при аденоидах» (1903); в 1908 г. появляется диссертация Н. А. Астахова «К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист», которая по сей день является классическим исследованием по вопросу о том, что служит источником эпителиальной выстилки в кистах челюстей и адамантиномах. В 1900-1914 гг. отечественная литература обогащается рядом интересных монографий и учебников по зубоврачебной хирургии: «Дентиатрия» А. Изачика; «Основы зубоврачевания» В. Дубровина; «Экстракция зубов» Маслова; «Руководство к частной хирургии полости рта» А. Нейенбурга; «Патологическая анатомия зубов и полости рта» А. Абрикосова, «Учебник болезней зубов» Е. Гофунга.
Росло и число дипломированных дантистов. Если в 1883 году в России практиковал 441 дантист, а к 1917 году - около пяти тысяч.
Стоит отметить, что стоматология входила в сферу интересов Императорского Человеколюбивого общества – одной из основных благотворительных организаций в царской России. Общество оказывало нуждающимся и медицинскую помощь – через Медикофилантропический комитет (МФК), базировавшийся в Санкт-Петербурге. При Комитете состояли и зубные врачи, обязанные подавать безвозмездную помощь бедным, нуждающимся в помощи. На 1 октября 1864 г. В Петербурге их было трое: г-н Бари, практиковавший на Невском пр. (между Литейным пр. и Николаевской ул., ныне ул. Марата), г-н Кольбе с Малой Морской и г-н Фриков с Васильевского острова.
Получить зубоврачебную помощь приходящие бедные больные могли ежедневно с 9 часов утра до 5 часов пополудни. Найти дантиста не составляло особого труда, т. к. их адреса публиковались в специальных справочниках, а перед своей квартирой они вывешивали доску с надписью: «Зубные врачи для бедных».
Кроме того, принимали стоматологических пациентов и в лечебнице для приходящих на Знаменской улице (ул. Восстания, 7), где общий прием был открыт с 10 до 15 часов.
Занималось лечением зубов у бедных пациентов и Российское общество Красного Креста.
В Петербурге у РОКК был целый больничный комплекс с амбулаторией и водолечебницей при общине св. Георгия.
Из отчетов заведующего хирургической амбулаторией Общины св. Георгия видно, что в числе больных хирургического приема с самого начала значительная доля приходилась на счет зубных заболеваний. Приходящие в амбулаторию не желали терять заработок из-за больного зуба и обычно обращались к врачу с просьбой поскорее его извлечь. Хирургу же не оставалось иного выхода, так как отсутствовали и специальные средства для консервативного зубоврачевания, и собственно помещение для его осуществления.
В конце концов, постоянный наплыв такого рода пациентов в хирургическую амбулаторию заставил в ней же открыть отдельный зубоврачебный прием. Общине особенно посчастливилось в выборе специалиста по дентиатрии. Л. С. Павлинова, одна из лучших учениц школы фельдшериц, работавшей при Георгиевской общине на рубеже 1870–80-х гг., впоследствии прошла курс 1-й школы русского зубоврачебного искусства Ф. И. Важинского. Эту дантистку и пригласили осенью 1885 г. для ведения зубоврачебного приема, который она «сразу сумела поставить на твердую почву».
В 1895 г., в год 25-летия Георгиевской общины, Павлинова еще продолжала практиковать в ее амбулатории. В 1887 г. к ней присоединилась М. Т. Шварц, проработавшая в амбулатории 3 года. Кроме нее известно пофамильно, по крайней мере, около 20 дантисток, оказывавших помощь приходящим стоматологическим больным.
Со временем стала очевидна необходимость выделения специального помещения для приема дантистов. Число их пациентов неуклонно росло (если в 1883 г. это было около 2000 человек, то в 1894 г. В амбулатории обслужили уже около 7000 стоматологических больных, т. е. почти 1/3 всех пациентов амбулатории), и прием их в той же приемной, где работала хирургия, стал сильно затруднять сам хирургический прием.
В ходе ремонта 1895 г. от ожидального покоя было отделено пространство в 2 окна, и получилась комната, где удалось свободно разместить 3 зубоврачебных кресла. К этому времени в амбулатории уже провели более 31 850 зубных операций, в т. ч. пломбирование. Так, в год 25-летия Общины был открыт самостоятельный зубоврачебный кабинет.
Современники отмечали, что прием здесь велся ежедневно круглый год, чему способствовала не только работа нескольких дантисток одновременно. В Общине благодаря Павлиновой стали готовить дентиатрических сестер. Свидетельством тому и удостоверения, которые уже после Октябрьской революции получали сестры милосердия для подтверждения своего звания и стажа.
Ну и в довершение - отрывок из интервью со стоматологом Эмилем Агаджаняном, который он дал сайту doctorpiter.ru
На основании чего вы утверждаете, что в дореволюционной России уровень стоматологической помощи был не хуже нынешнего?
А может быть, даже лучше, чем в некоторых регионах современной российской глубинки. Посмотрите на рекламу тех времен. Обычная московская клиника («Зуботехническая лаборатория, мастерская и кабинет Пашкевич и Ко») предлагает те же услуги, что и современные стоматологи. «Восстановление искусственных зубов по новейшей американской системе без удаления корней» - это не что иное, как культевые вкладки, которые мы начали использовать в протезировании лет 20 назад. Когда я только начал работать ортопедом в 1989 году, у нас металлические культевые вкладки только начали делать на передние зубы. А мастерская Пашкевича отливала их из золота и платины в 1901 году. Эта конструкция ничем не отличалась от современной, только относительно недавно появились системы разборных культевых вкладок на жевательные зубы с 2 - 3 корнями, которых не было прежде.
Они делали штифтовые конструкции, а мы их начали использовать только в конце 1980-х. Правда, с того времени им уже мало кто доверяет, они себя дискредитировали. Но факт – в конце века у нас они были новинкой, а в начале века – рядовой технологией.
На эти конструкции они устанавливали сверхточные протезы из золота, платины (если сегодня работающих на золоте еще можно найти, то на платине не работает никто!). Делали мостовидные протезы «без неба и крючков», то есть несъемные мостовидные конструкции с замковыми креплениями, делали ригели, балки, которые вернулись к нам спустя век только с появлением имплантации.
- А что такое «искусственные обтураторы для лишившихся поднебенья»? Это термин из тех времен?
Обтуратор – это специальная пластина, которая прикрывает незаращение неба при таких патологиях, как «заячья губа» или «волчья пасть», чтобы человек мог говорить, есть… В современной стоматологии она устанавливается только в стационарах – в специализированных отделениях челюстно-лицевой хирургии. А они это делали в стоматологическом кабинете. У нас из практикующих стоматологов около 3 процентов видели обтураторы, а работали с ними единицы.
Удивляют, честно говоря, предложения о пломбировании зубов с помощью фарфоровых вкладок. У нас эта технология появилась лишь лет 10 назад и представлена, как самая новая и полезная при восстановлении зуба, разрушенного кариесом.
Обратите внимание на адрес: Кузнецкий мост, над магазином . Наверное, это не совпадение. Фарфоровых дел мастера, ювелиры в России всегда были высокого уровня. А зуботехнические работы были объединены со стоматологией и представлялись в то время некими слесарно-ювелирными работами. И стоматологи тех лет работали как раз преимущественно с платиной, золотом, фарфором.
Пломбировать зубы золотом и платиной сегодня никто не может! А они использовали золотую фольгу. Удаляли поврежденные кариесом ткани зуба, создавая при этом полость в виде ласточкиного хвоста, то есть так, чтобы ее основание было широким и сужалось кверху. Слоями закладывали фольгу и утрамбовывали. Через несколько дней пластичный металл превращался в монолит, плотно прилегающий к обработанным стенкам зуба.
Использование в стоматологии того времени драгметаллов, фарфора объяснимо. Больше удивляет, что они применяли гуттаперчу, причем горячую, с которой непросто работать. В российскую стоматологию она вернулась только в конце ХХ века.
Источники
1. Николай Бидлоо2. Зарождение отечественного зубоврачевания
3. Татьяна Сорокина. История медицины
4. Стоматология
5. Зубоврачевание в XIX в. в России
6. Московская медико-хирургическая академия
7. М. Кунките. Благотворение зуболечением
1. Значениеизучениятемы.
Ознакомиться с основными этапами развития стоматологии в России и в Европе с древних времен и до наших дней. Проследить преемственность в разработке важнейших направлений между поколениями врачейстоматологов вразличныепериодычеловеческойистории.
2 .Цель изучения темы: ознакомиться с основными этапами развития отечественной и мировой медицины на естественной, последовательно материалистической, общетеоретической основевобласти стоматологии.
Для достижения данной цели необходимо: иметь верное представление о том, какразвиваласьнаукавданныйпериодвремени.
Знать: на примерах трудов И.И. Хрущева, А.К. Лимберга, А.М. Соболева важнейшие направления развития отечественной стоматологии, их прогрессивноезначение.
Уметь: сделатьсообщение(доклад) потемезанятия.
Иметь представление об основных достижениях в области стоматологической науки.
Иметь навыки самостоятельной работы с первоисточниками: книгами, архивнымиматериалами.
3. Основныепонятияиположениятемы:
Стоматология (stomatologie; от греческого stoma - рот и logos - учение) - учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методахихдиагностики, леченияипрофилактики.
Как клиническая дисциплина она имеет несколько направлений: терапевтическая стоматология, хирургическая, ортопедическая, стоматология детскоговозрастаи др.
Первые сведения о болезнях зубов к первобытному обществу: палеопатология представляет достоверные свидетельства кариеса зубов и поврежденийлицевогочерепаупервобытногочеловека.
Зубоврачевание в Вавилонии и Ассирии. Искусством, врачевания занимались врачеватели-эмпирики (асу). Представители другого направления назывались ашипу (заклинающий). Обе традиции сохранились почти без изменений до второй половины I тысячелетия до н.э., когда в связи с укреплением религиозных верований слились в одну, более близкую к ашипуту. Врачеватель-асу чаще связывал возникновение болезней с естественными причинами, заклинатель-ашипу, напротив, прежде всего со сверхъестественными силами: "рукой" конкретного бога, демона или призрака, злымичарами.
Врачеватели сами собирали лекарственные средства, составляли и хранили их, сами варили их на меду, пиве, уксусе, воде или твердом жире. В отличие от асу в ритуале врачевание ашипу было чтение заклинаний. В хранилище рукописей Ашурбанапала обнаружено собрание заклинаний
табличек под общим названием "Когда в дом больного заклинатель идет". Искусство его врачевания лежало в сфере того, что сегодня называется "психотерапией", за этим искусством скрывалась другая сторона его деятельностилекарственноелечение.
Например "растолки траву шалфей и смешай ее с маслом; трижды скажизаклинаниеи положиназуб.
Заклинание - "Заговор против зубной боли" – представляет собой высокохудожественноелитературноепроизведениедревней Месопотамии.
В древних месопотамских текстах нет упоминаний об удалении или пломбировании зубов. Сообщается лишь о применении обезболивающих паст (содержащих белену) и лечебных мастик (с растительными компонентами), которыми заполнялидуплобольного.
Неудачный исход врачевания ашипу объяснял вмешательством сверхъестественных сил: "такова воля бога" или "болезнь не ушла, потому что больной не точно выполнил предписанный ритуал приема лекарств" и т.п. Таким образом, престиж ашипу всегда оставался высоким. Репутация эмпирика-асу была более уязвима; его неудачи относились не столько на счет богов, сколько па счет самого врачевателя. В результате, асу постепенно утрачивалисвоипозиции.
Зубоврачевание в древнем Египте. В древнем Египте издавна существовала профессия врачевателя зубов - "он, который заботится о зубах". Болезни зубов и десен описаны в папирусах Среднего и Нового царства. Зубную боль и разрушение зуба египтяне объясняли наличие "червя, который растет в зубе". Лечение зубов было консервативным. Оно заключалось в прикладывании к больному зубу или деснам лечебных паст и растворов. В папирусе Эберса приведено 11 прописей таких лекарств, которые способствовали оздоровлению полости рта и укреплению зубов, лечили воспаление десен и снимали зубную боль, то есть оказывали местный лечебный эффект, однако не останавливали дальнейшего развития заболевания.
Древние египтяне не лечили кариозных зубов, не знали оперативного зубоврачевания, в результате чего были широко распространены тяжелые воспалительные заболевания надкостницы, приводившие к изменениям челюсти и прижизненному выпадению зубов. "На египетских кладбищах нередки находки больных зубов, почти выпавших из воспаленных полостей, или кариозных зубов, которые явились причиной обширных заболеваний челюсти. Даже у фараонов, при некоторых служили «главные зубоврачеватели Великого дома» не обнаружено следов пломбирования кариозных полостей, заполнения зубов золотом или другими металлами. Единственным свидетельством использования золота в зубоврачевании в древнем Египте является находка соединенных между собой тонкой золотой проволокой полиниишеекобоихзубов.
Древняя Греция. В "Гиппократовом сборнике" были приведены описания заболеваний зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса инекрозакости) иполостирта(гингивит, стоматит, болезниязык1).
При зубных болях применяли как общие (кровопускания, слабительные и рвотные средства, строгая диет1), так и местные средства (наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства и т.д.). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан. В тоже время при лечении; вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и связывали зубы золотой проволокой. В "Гиппократовом сборнике" описаны и состояния, связанные с прорезыванием зубов (лихорадка, понос, судороги, кашель) приведенырекомендациипоустранениюдурногозапахаизорта.
В древнем Риме царского периода (VIII - XI вв. до н.э.) врачевателиэтруски достигли удивительных успехов. Так, до нас дошли многочисленные протезы-зубные, выполненные из костей животных и скрепленные при помощизолотогомоста.
Средние века . В "Каноне медицины" Ибн Сины представлены обширные сведения о прорезывании зубов, их росте и строении в различном возрасте, описаны многочисленные симптомы заболеваний зубов и полости рта, известные в то время методы "их лечения (от применения порошков и мазей до прижиганий и сверления тонким сверлом") и советы по уходу за зубамииполостьюрта.
В средневековой Европе лечением и удалением зубов занимались «короткополые» хирурги-цирюльники, имевшиестатусремесленников.
В русских средневековых рукописных книгах по врачеванию (лечебниках и травниках) болезням зубов также уделялось значительное внимание. Народные врачеватели зубов (зубоволоки) широко использовали лекарственные средства растительного происхождения (камфору, настои трав, припарки из семян и др.), укрепляли зубы проволочными «шинами», умелинакладывать пломбына«чревоточины» взубах.
С 1654 г. (когда в Московском государстве была открыта первая Лекарская школ1) будущим лекарям стали преподаваться и навыки зубоврачевания. Это было связано с тем, что значительная часть лекарей направлялась на службу в армию, где требовались знания и по оперативному зубоврачеванию, и по борьбе с цингой. Вкачестве противоцинготных средств
в военных гарнизонах всем чинам раздавались солод, пиво, винный уксус, cбитень. В 1672 г., когда в российской армии под Астраханью возникли массовые заболевания цингой, князю А.А. Голицыну была послана специальная царская грамота, в которой предписывалось изготовить в Казани «двести ведер сосновых вершин намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилымлюдямотцинги».
Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель (F. Dubreuilh ) в 1710 г. В том же году в России было
введено звание «зубного врача». Навыки зубоврачевания стали преподаваться вболееширокомобъеме вкурсехирургии.
Как самостоятельная область медицины зубоврачевание выделилось лишь в конце XVII - начале XVIII вв. В значительной степени этому способствовала деятельность французского хирурга Пьера Фошара (Pierre Fauchard , 1678 - 1761 гг.). Он прошел путь от цирюльника до хирурга и приобрел широкую популярность как частнопрактикующий зубной врач. П. Фошар описал около 130 заболеваний зубов и болезней ротовой полости, изучал причины их возникновения и особенности течения, На основе своих исследований он составил одну из первых классификаций болезней зубов. Его капитальный труд «Зубная хирургия, или лечение зубов» («Le chirurgiendentiste, ou traite des dents» , 1728 г.) явился первым руководством, в котором систематизировалисьнаучныеипрактическиезнанияпозубоврачеванию.
П. Фошар внес также существенный вклад в зубопротезирование: он усовершенствовал нёбные обтюраторы, применил колпачки из золота и фарфоровое покрытие для искусственных зубов; ему принадлежит идея использования специальных пружин для удержания во рту полных съемных зубных протезов. Он занимался исправлением дефектов неправильного роста зубов и челюстей и по праву считается основателем ортодонтии (греч. orthodontia ; от orthos - прямой и odus, odontos - зуб) - раздела стоматологии, посвященного профилактике и лечению зубно-челюстных аномалийприпомощиортопедических средств.
Дальнейшее развитие зубоврачевания тесно связано с разработкой новых методов и приборов зубоврачевания: изготовление искусственных золотых коронок (1756 г.), пломбирование зубов серебряной амальгамой (1819 г.) и специальными цементами (1858г.), применение мышьяковистой кислоты (1836 г.), изобретение зубных щипцов современного вида (1840) и ножной бормашины (1870 г.). В российской литературе конца XVIII - начала XIX вв. болезни зубов и их лечение освещались в руководствах по хирургии. Так, в «Искусстве повивания или Науке о бабичьем деле» (1784- 1786 гг.) Н.М. Максимович-Амбодик подробно описал болезни полости рта в период беременности (пульпиты, заболевания десен, молочницу, т.е. стоматит), дефекты уздечки языка; предложил хирургическое лечение заячьей губы. П. А. Загорский в «Сокращенной анатомии...» (1802 г.) подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области. И.Ф.Буш в «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807 - 1808 гг.) представил основы терапевтической и хирургической стоматологии, зубопротезной помощи и профилактикизаболеванийзубов.
Российские хирурги внесли ощутимый вклад в развитие хирургической стоматологии. И.В.Буяльский впервые ввел операцию резекции верхней челюсти по поводу новообразования, успешно проводил пластические операции (восстановление нижней губы из кожи подбородк1), разрабатывал новыйстоматологический инструментарий.
Большое количество стоматологических операций провел Н. И. Пирогов; им разработаны методы пластических операций на лице (например,
ринопластик1), изготовлены наборы хирургических инструментов, в которые входилиизубоврачебные.
В первой половине XIX в. на русском языке стали издаваться переводные и оригинальные работы по зубоврачеванию и челюстно-лицевой хирургии. Среди них монография Карла Ф. фон Грефе (Karl Ferdinand von Graefe , 1787 -1840 гг.) «Rhinoplastik » («Ринопластика», 1818 г.), переведенная
в 1821 г. с немецкого А.Никитиным, и книга Б.Гана (В. Hahn) «Распознавание
и лечение золотушной английской болезни и трудного прорезывания зубов у детей(1829 г.).
Предупреждение заболеваний зубов явилось темой книги «СанктПетербургский зубной врач», написанной зубным врачом Б.С. Вагенгеймом, иностранцем, служившим в России. По его оценкам, зубоврачебная помощь в Петербурге в первой половине XIX в. соответствовала зубоврачеванию на Западе, а в некоторых отношениях и превосходила его: уже тогда во всех петербургских высших учебных заведениях проводились профилактические стоматологическиеосмотрыспоследующей санациейполостирта.
Как научно-медицинская специальность - зубоврачевание развивается в России в начале XIX столетия. В первой половине XIX в. зубоврачеванием занимались главным образом лекари, которые имели право лечить все болезниивыполнятьвсеоперациибезисключения.
Первым дипломированными зубными врачами были иностранцы, получившие право на практику в России после того, как держали экзамены при Медицинской Канцелярии. Но приезжали они в Россию ради лёгкого заработка, а зубоврачеванию обучались у таких же неопытных дантистов, в основномзаграницей. В1809 годувпервые начинает издаваться «Российский медицинский список», содержащий сведения о специалистах в области медицины, в том числе и зубоврачевании (всего в нём числилось 18 дантистов). Первым в них значился Илья Лузгин , его и считают «первым зубнымврачомРоссии»
К началу XIX века, врачи всех специальностей получали образование в Университетах, поэтому многие русские лекари хорошо знали как челюстнолицевуюхирургию, такипрактическоезубоврачевание.
Уже в 1810 г в России законом была установлена «программа испытаний на звание «зубного лекаря»», вместо прежнего «зубной врач». Подготовка их проходила путем ученичества у практикующего дантиста или зубного врача. Право на самостоятельную зубную практику приобреталось после соответствующих экзаменов при Медико-хирургической академии или при медицинском факультете Университета Академии. Такая система зубоврачевания существовала на протяжении всего XIX столетия. Особую роль в развитии медицины, частности стоматологии, в первой половине Х1Х в. Сыграли С-Петербургская медико-хирургическая академия и Московский университет.
Огромное значение в развитии стоматологии имели первые в России научные медицинские школы: анатомическая – П.А.Загорского и хирургическая школа И.Ф.Буша. Эти школы воспитали целую плеяду
талантливых учёных, прославивших отечественную медицину. Большой вклад в развитие стоматологии внесли И.В.Буяльский, Х.Х. Саломон, П.А. Нарановичидр.
Так же, значение для развития стоматологии имела деятельность И.Ф.Буша, который уделял внимание преподаванию заболеваний зубов и полости рта, а также обучению студентов челюстно-лицевой хирургии. Интересно и изложение им вопросов этиологии, клиники и лечения кариеса зубов. К причинам возникновения кариеса он относит как общие заболевания организма, так и местные воздействия. При лечении пульпита И.Ф.Буш рекомендует выжигание раскалённой иглой пульпы зуба пользоваться пломбированием. Описывает верхушечные периодонтиты, расшатывания зубов, освещает вопросы ортопедической стоматологии: съёмное, несъёмное, сложноепротезирование.
Велики заслуги И.В. Буяльского, анатома и хирурга, в области стоматологии. Им впервые была введена операция резекции верхней челюсти по поводу новообразования. Кроме этого он производил пластические операциивосстановление нижней губы из кожи подбородка, также разработалмногостоматологическогоинструментария.
Важное значение для стоматологии имело первое оригинальное руководство по оперативной хирургии на русском языке Х.Х.Саломона, где былиописанычелюстно-лицевыеоперации.
В 1829 г. вышла в свет «Дентистика или зубное искусство» Алексея Михайловича Соболева , которая явилась энциклопедией новейших для того времени знаний в области зубоврачевания (терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии и ортодонтии, профилактики заболеваний зубов). Вторая часть этой книги под названием «Детская гигиена» посвящена профилактическим мероприятиям и рекомендациям по уходу за детьми разного возраста, направленным на укрепление здоровья детей в целом и зубночелюстной системы в частности. В предисловии к ней автор говорит, что дентистика - это наука, один из разделов медицины, тесно связана с другими медицинскими науками и подчинена тем же законам развития. В задачу этой наукивходитпрофилактика илечениезаболеваний зубовиполостирта.
Значительной работой, охватывающей преимущественно хирургические разделы стоматологии был труд, опубликованный в 1856г. профессором И.П. Заблоцким-Десятовским. Однако все эти авторы не касались зубоврачевания в узком смысле этого слова и в 1884 г. Московский зубной врач И. Арнштейн напечатал «Практическое руководство по изучению болезней зубов».В 1881 году в С-Петербурге Ф.И.Важинский открыл первую в России частную зубоврачебную школу, обучение продолжалось 2,5 года. Чтобы получить звание зубного врача с правом выписывать лекарства, окончившие эту школу должны были выдержать специальные экзамены в Военно-медицинской академии или на медицинском факультете университета. В связи с этим зубоврачебные школы открывались только в университетских городах. В Москве первая зубоврачебная школа была организована в 1892 г. Ильей Матвеевичем Коварским. В 1898 г. в
России функционировало девять зубоврачебных школ, к 1916 г. их было более 20. Преподавание в зубоврачебных школах велось на широкой научной основе с обязательным изучением анатомии, химии, физики, физиологии, гистологии, общей хирургии, фармакологии. Специальные дисциплины преподавались по учебнику Ивана Ивановича Хрущева «Полный зубоврачебный курс» (1896 г.), в котором с глубоким знанием теории и практики были изложены все разделы стоматологии. В 1891 году был издан закон«Опреобразованииобучениязубоврачебногоискусству.
Он устанавливал два звания для специалистов по зубоврачеванию: «дантист» и «зубной врач». Звание «дантист» присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабинетах (которое существовало в течение всего XIX столетия), звание «зубной врач» - обучавшимся в частных зубоврачебных школах. Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников еще не было. Их продолжали причислять к ювелирному цеху.
С 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н. В. Склифосовского была создана первая доцентура по одонтологии. В Петербурге первая доцентура по зубным болезням была открыта в 1892 г. в Военно-медицинской академии. В том же году в Петербурге была организована первая в России самостоятельная кафедра одонтологии: ее основатель Александр Карлович Лимберг (1856 - 1906 гг.) начал читать самостоятельный курс лекций по одонтологии в Клиническом институтеусовершенствованияврачей.
Несмотря на расширение подготовки зубоврачебных кадров, обеспеченность населения страны стоматологической помощью оставалась низкой. Так, в 19 в. при общей численности населения России 140 млн. человек, в стране был 221 специалист по зубоврачеванию, т. е. один врач приходилсяна60 тыс. человек.
Развитию зубоврачевания в России в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ. «Первое общество дантистов в России» образовалось в Петербурге в 1883 г. (основатель - Фома Игнатьевич Важинский). В том же году было создано «Санкт-Петербургское общество дантистов и врачей, занимавшихся зубоврачеванием» (основатель - Александр Карлович Лимбер4); позднее оно стало называться «Санкт-Петербургским зубоврачебным обществом». Первое «Московское одонтологическое общество» было организовано в 1891 г. В него входили Михаил Михайлович Чемоданов, Гилярий Иванович Вильга, Илья Матвеевич Коварский, Павел Георгиевич Дауге. Научные зубоврачебные общества создавались в Киеве, Одессе, Тифлисе, других городах страны. Они сплачивали вокруг себя зубных врачей, способствовали прогрессу науки, организовывали и проводили научные съезды зубных врачей (первый состоялся в 1896 г. в Нижнем Новгороде). В 1899 г. было создано«Российскоеодонтологическое общество».
Первое в России периодическое издание по зубоврачеванию «Зубоврачебный вестник», основанное Андреем Павловичем Синицыным,
выходило в свет с 1885 по 1917 г. Кроме него, выпускались журналы «Одонтологическое обозрение» (с 1899 по 1915 г.) и «Зубоврачебное дело» (с 1906 г.) Открытие первых русских школ положило начало качественно новомупериодувисторииподготовкизубоврачебных кадров.
4. Контрольныевопросы:
1. Расскажитеолеченииболезнейзубоввдревней ВавилониииАссирии.
2. Расскажитео зубоврачевании вДревнемЕгипте.
3. Расскажите о развитии зубоврачевания в Древнем Риме и Древней Греции.
4. Расскажитео развитиизубоврачеваниявпериодсредневековья.
5. Расскажитеозубоврачевании вРоссии вХVII - ХVIII веке.
6. КогосчитаютпервымзубнымврачомРоссии?
7. РазвитиестоматологиивРоссиивХ1Хвеке.
8. Охарактеризуйте вклад в развитие стоматологии таких учёных, как И.Ф.Буш, И.В.Буяльский, П.А.Загорский, Н.И. Пирогов.
9. Первыекафедрыистоматологические факультетывРоссии.
5. Тестовыезадания:
01. ДРЕВНЕЕГИПЕТСКИЙПАПИРУС, В |
05. ТОЧНОЕКОЛИЧЕСТВО |
||
КОТОРОМЕСТЬСПЕЦИАЛЬНАЯ |
ЗАБОЛЕВАНИЙЗУБОВ, ОПИСАННЫХ |
||
ГЛАВА, ПОСВЯЩЁННАЯЛЕЧЕНИЮ |
ПЬЕРОМФОШАРОМ: |
||
ЗАБОЛЕВАНИЙЗУБОВИДЁСЕН: |
|||
папирусХёрста |
|||
папирус Эберса |
|||
папирусЭдвинаСмита |
|||
папирусБругша |
06. ПЕРВУЮВРОССИИКАФЕДРУ |
||
02. ВДРЕВНЕЙИНДИИВПЕРВЫЕ |
ОДОНТОЛОГИИВОЗГЛАВИЛ |
||
ОПИСАЛЗУБОВРАЧЕВАНИЕ |
И.И. Хрущев |
||
А.К. Лимберг |
|||
И.М. Коварский |
|||
Ф.И. Важинский |
|||
07. ОДИНИЗМЕТОДОВ |
|||
03. ВРАЧСРЕДНЕВЕКОВЬЯ, КОТОРЫЙ |
ПЛАСТИЧЕСКОЙОПЕРАЦИИНА |
||
ПЕРВЫМВВЁЛВМЕДИЦИНСКУЮ |
ЛИЦЕ– РИНОПЛАСТИКУ |
||
ПРАКТИКУПОНЯТИЕ«АФТА»: |
РАЗРАБОТАЛ |
||
Н.М. Максимович-Амбодик |
|||
АбуАлиИбн-Сина |
Н.И.Пирогов |
||
Гиппократ |
П.А.Загорский |
||
Дж. Листер |
|||
04. ВРАЧЭПОХИСРЕДНИХВЕКОВ, |
08. «ДАНТИСТИКАИЛИЗУБНОЕ |
||
ИСКУССТВО» АЛЕКСЕЯ |
|||
ПРОТИВНИКОМУДАЛЕНИЯЗУБОВ: |
МИХАЙЛОВИЧАСОБОЛЕВАВЫШЛА |
||
АрРази(Разес) |
|||
Аз Захрави(Абулкасис) |
|||
Орибасий |
|||
| 12. АМЕРИКАНСКИЙЗУБНОЙВРАЧВ 1846 Г. ПОСЛЕОПЫТА, ПРОИЗВЕДЕННОГОНАСЕБЕ, ВПЕРВЫЕУДАЛИЛУБОЛЬНОЙЗУБ ПОДЭФИРНЫМНАРКОЗОМ: | |||
Искусство врачевания издавна известно человеку. Азы стоматологии постигали еще египтяне, которые, согласно археологическим раскопкам, предпринимали попытки лечения и протезирования зубов главенствующих фараонов. Древние египтяне славились своими глубокими познаниями о целебных свойствах растений, из которых они изготавливали мази, пасты и эликсиры для того, чтобы устранить зубную боль и снять отечность десен, оздоровить полость рта и освежить дыхание, и даже предотвратить расшатывание зубов. Кстати, египтяне были первыми изобретателями зубной пасты, которая была смесью вина и пемзы.
Великий Рим также постигал науку лечения зубов - именно здесь было изобретено сверло, которое помогло добраться до корня зуба и вылечить пульпит. Хотя эта технология была незаслуженно забыта на несколько сотен лет.
Древний Китай широко известен своими глубокими исследованиями и познаниями на тему медицины, которыми китайцы знамениты до сих пор. Эта страна по-прежнему хранит древние манускрипты и трактаты с подробным описанием различных заболеваний зубов и десен, а также методов их лечения. Помимо рецептов народной медицины, в ту пору также считались действенными магические заговоры. Хотя обычно больной зуб предпочитали удалять, например, в бане или парикмахерской.
Эволюция стоматологии в датах и фактах
В виде отдельной дисциплины стоматология сформировалась в Европе в 17-18 столетиях. Европейцам приписывают наиболее значимые разработки в этой области, которые, пусть и несколько доработанные, но в почете у специалистов до сих пор.
- 1728 год : хирург из Франции Пьер Фошар выпускает «Руководство по хирургии и лечению зубов» с описанием факторов появления и методов терапии зубных недугов,
- 1815 год : рождение предложения по использованию шелковой нити для очищения межзубного пространства, в середине 20 столетия шелк сменил нейлон,
- 1816 год : для пломбирования зубов впервые применяется амальгама с содержанием ртути и серебра,
- 1836 год : первое удаление зубного нерва при помощи мышьяка,
- 1840 год : разработка хирургических щипцов,
- 1848 год : выдача патента на первое стоматологическое кресло в мире,
- 1880-е годы : специалист Дюбуа де Шеман из Франции изобретает первые протезы из фарфора,
- 1905 год : для обезболивания впервые применяется новокаин, далее находит свое применение лидокаин. В конце 20 века для получения полной информации о состоянии зубов человека начинают применять рентген.
Изобретение бормашины для лечения зубов
Стоматология: интересные детали
.jpg)
В целом же стоматология прошла огромный путь от становления до развития, но на достигнутом ученые не останавливаются и по сей день, стараясь усовершенствовать не только оборудование, но также материалы и методики лечения и восстановления зубов.
ИСТОРИЯ РОССИЙСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ До XVII века зубоврачевание не было связано с общей медициной, этим занимались парикмахеры и ремесленники. Преобразования начались в эпоху Петра I. Зубоврачевание в РоссииВ старину причиной зубной боли и кариеса считали простуду, наличие червя или нечистую силу. Поэтому при лечении, кроме лекарственных средств растительного и животного происхождения, часто использовали заговоры, молитвы и заклинания. Например: «Как земляника эта засыхает и завядает, так чтобы у раба божия зубы замирали и занемели, чтобы черви и пути занемели, по сей день, по сей час». Самым распространенным методом лечения больного зуба было удаление. Подобную услугу оказывали знахари, монахи, цирюльники, банщики, граверы и даже кузнецы. Часто зубы вырывали прямо на рыночных площадях и ярмарках, чтобы привлечь внимание потенциальных клиентов из толпы. О стерильности и анестезии не было и речи. Открытие в 1620 году Аптекарского приказа способствовало развитию стоматологии как врачебной науки. Сохранились документы этого учреждения, содержащие список используемых тогда хирургических инструментов: «клещи», «буравы», «пилы, что зубы трут» и так далее. Позже из ремесла стоматология окончательно превратилась в медицинскую специальность. Петровская эпоха Во времена правления Петра I в России впервые появились настоящие стоматологи – иностранные дантисты, приглашенные для лечения императорского двора. Они привозили с собой новые инструменты и материалы, а также внедряли европейские методики лечения. Звание «зубной врач» появилось в 1710 году. Чтобы получить этот чин, лекари и цирюльники должны были пройти экзамен в Медицинской канцелярии, доказав умение делать операции по удалению зубов. Однако на тот момент в стране не существовало стоматологических кафедр и специальных учебных заведений, зубным врачом можно было стать, только пройдя обучение у дантистов-иностранцев. В то время стоматология в России еще никак не контролировалась государством и считалась частным делом. Поэтому было много тех, кто практиковал зубоврачевание, не имея при этом никаких медицинских знаний. В 1721 году Петр I издал указ, по которому заниматься лечебной практикой можно было только по разрешению Медицинской коллегии. В действительности же из всех иностранных дантистов, работающих в Петербурге, только трое имели законную практику. ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ Известно, что Петр I имел страсть самостоятельно «исцелять» от зубной боли своих подданных. Он всегда носил при себе «пеликаны» - специальные щипцы для удаления зубов. В Кунсткамере сегодня хранится коллекция из 73 «экспонатов», умело выдернутых монаршей рукой. После Петровской эпохи большую роль в развитии российского зубоврачевания сыграли госпитальные школы, основанные в 1733 г. Их выпускники, помимо прочего, имели навыки оказания стоматологической помощи. В связи с растущими требованиями к подготовке врачебных кадров позже эти школы были реорганизованы в медицинские училища и академии. О квалификации их выпускников можно было судить по учебным пособиям того времени. Так в 1761 году главный хирург Санкт-Петербургского адмиралтейского госпиталя Мартын Ильич Шеин перевел с латинского «Основательные наставления хирургические медицинские и рукопроизводные в пользу учащимся» Иоганна Захария Платнера. Этот труд был первым руководством по хирургии на русском языке. Несколько разделов книги были посвящены анатомии челюстей, болезням зубов и их причинам, способам пломбирования и лечения кариеса. XIX век В этот период произошли кардинальные изменения в системе подготовки врачей-стоматологов. По указу 1810 года звание «зубной врач» было переименовано в «зубной лекарь». Этот чин и разрешение на практику теперь могли получить только выпускники медицинских учебных заведений. За полвека в Санкт-Петербурге выдержали экзамены лишь 54 зубных лекаря, среди них была первая женщина-дантист - Мария Назон, полька по происхождению. Наибольшее развитие в XIX веке стоматология России получила, как одна из хирургических дисциплин. Особую роль сыграла Санкт-Петербургская медико-хирургическая академия, в которой были воспитаны талантливейшие врачи и ученые: Иван Федорович Буш, Петр Андреевич Загорский, Илья Васильевич Буяльский и другие. Они проводили сложнейшие операции, в том числе и стоматологические, успешно применяли наркоз, благодаря им были усовершенствованы зубоврачебные инструменты и разработаны антисептики. Неоценимый вклад в развитие стоматологии XIX века внес гениальный хирург Николай Иванович Пирогов. Будучи управляющим Санкт-Петербургским заводом военно-врачебных заготовлений, он создал разные типы хирургических наборов, которые включали стоматологические инструменты - ключ зубной с винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые, «козью ножку», аппарат для перевязки переломов челюсти и так далее. За свою практику Пирогов провел более 130 челюстно-лицевых операций (не считая удаления зубов). Кроме того, этим хирургом было опубликовано огромное количество научных работ о зубоврачевании, многие из которых актуальны до сих пор. Стоматология в XIX веке Над созданием книг по этой теме работали и другие врачи и ученые. Например, в 1829 году вышел первый отечественный учебник по стоматологии - «Дентистика или зубное искусство» штаб-лекаря Алексея Соболева. В предисловии автор написал: «Дентистика - это наука, один из разделов медицины, тесно связанная с другими медицинскими дисциплинами и подчинена тем же законам развития. В задачу этой науки входит профилактика и лечение заболеваний зубов и полости рта». Этот труд являлся своеобразной энциклопедией по зубоврачеванию того времени. Еще один ученый, повлиявший на становление стоматологии в России - Николай Васильевич Склифосовский. В ходе своей работы он установил высокую распространенность кариеса зубов у городских жителей, доказав тем самым связь между поражаемостью зубов и влиянием внешней среды, а также указал на необходимость проведения санации полости рта и профилактических мероприятий. Склифосовский также известен тем, что первым в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции на твердом небе. Им был сконструирован аппарат, поддерживающий наркоз в полости рта. При помощи этого изобретения врачу удалось провести очень редкую операцию двухсторонней резекции верхней челюсти. Кроме этого, Склифосовский многое сделал для организации образовательного курса по стоматологии. На VI съезде русских естествоиспытателей и врачей по его предложению было принято решение о создании самостоятельных клинических доцентур по зубным болезням. В конце XIX века приват-доцентуры по одонтологии уже были организованы в Московском университете, при Военно-медицинской академии и на Высших женских медицинских курсах в Санкт-Петербурге. С 1881 года в Санкт-Петербурге, а затем и в других городах нашей страны, стали открываться первые специализированные учебные заведения по стоматологии – зубоврачевательные школы. Срок обучения составлял 3 года. Профильные дисциплины преподавались по учебнику «Полный зубоврачебный курс», в котором были обобщены все известные тогда теоретические и практические знания по стоматологии. В конце XIX века в России было основано первое общество дантистов и учрежден печатный орган «Зубоврачебный вестник», объединяющие разрозненные группы врачей различных городов России. Советский союз К началу XX века на 140 миллионов жителей России приходилось только 221 стоматолог, то есть по 1 дантисту на 60 тысяч человек. Зубоврачебную помощь оказывали в основном в частных кабинетах и лечебницах, и только платно - ею могли воспользоваться лишь обеспеченные люди. Стоматология в СССР После Октябрьской революции встал вопрос об организации стоматологической помощи населению. Создание государственных зубоврачебных клиник требовало времени и больших финансовых затрат. Поэтому в 1918 году Наркомздрав РСФСР вынес решение, по которому все частные кабинеты вместе с оборудованием переходили в руки государства, а практикующие стоматологи были обязаны оказывать бесплатную зубоврачебную помощь населению. Через 4 года частная зубоврачебная практика окончательно прекратила свое существование. Закономерно, что для реализации правительственной программы имеющихся кадров не хватало. На протяжении всего XX столетия развитие стоматологии в стране шло по пути увеличения количества учебных и лечебных заведений. В марте 1920 года постановлением Народного комиссариата здравоохранения на медицинских факультетах государственных университетов были организованы самостоятельные кафедры стоматологии. Наряду с этим были созданы специальные вузы: в Санкт-Петербурге - Институт общественного зубоврачевания, в Киеве - Одонтологический институт, в Москве - Государственный институт зубоврачевания. К 1935 году в стране уже были открыты 11 стоматологических институтов. С началом Великой Отечественной войны в Красной Армии была организована стоматологическая помощь солдатам. Ее возглавил генерал-майор медицинской службы и главный основоположник отечественной военной стоматологии Давид Абрамович Энтин. Под его руководством были разработаны методы помощи и лечения челюстно-лицевых ранений, составлены табели хирургического и зубоврачебного оснащения, опубликованы учебные пособия по военной стоматологии. ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ Ученые нашли подтверждение того, что стоматологические процедуры проводились уже в каменном веке, за 9 000 лет до н.э. На доисторическом кладбище в Пакистане археологи нашли 11 зубов с отверстиями и детали первой в истории бормашины - крошечные кремниевые свёрла, каменные наконечники, деревянные ручки и веревки. После войны число стоматологических поликлиник продолжало расти. За 1980-е года их стало в 1,6 раза больше. К 1900 году на каждые 10 000 жителей страны приходилось примерно 5 дантистов. Количество специализированных факультетов и вузов также увеличивалось, срок обучения продлили до 5 лет. В общей сложности к 1991 году функционировало 44 стоматологических факультета и 2 специализированных института с общим ежегодным приемом 9 000 первокурсников. Самым престижным советским ВУЗом являлся ММСИ им. Н.А. Семашко. Однако, несмотря на большое количество клиник и учебных заведений, качество стоматологии в СССР и уровень развития медицины в целом оставались на низком уровне. В стране отсутствовали мастерские по производству и ремонту зубоврачебной техники, оборудование, как и многие лекарства, приходилось закупать за рубежом. К одним из немногих положительных моментов той эпохи можно отнести разделение стоматологии на основные профили: терапевтический, хирургический, ортопедический и детский. По такой системе работают дантисты и в наше время. Современность После распада Советского Союза зубоврачевание в России претерпело значительные изменения. В его деятельность начали активно внедряться рыночные отношения. Это привело к появлению целого ряда частных клиник, кабинетов, предприятий по выпуску отечественных материалов и инструментов. Больницы переоснащались современным оборудованием, врачам и ученым наконец-то были открыты мировые технологии и методики. В практику внедрялись новые материалы, металлокерамические конструкции протезов, начали активно развиваться трансплантология и эстетическая стоматология. Сегодня в России насчитывается около 10 000 действующих стоматологических лечебных учреждений.