Каким эпителием выстлана носовая полость. Нос. Анатомия и физиология лор-органов. Болезни носовой полости
Полость носа (cavum nasi) разделяется перегородкой носа на правую и левую половины. Спереди на лице полость носа открывается ноздрями, сзади через хоаны она сообщается с носоглоткой. В составе перегородки носа (septum nasi) различают перепончатую, хрящевую и костную части. Перепончатая и хрящевая части подвижные. В каждой половине полости носа выделяют переднюю часть - преддверие и собственно полость носа, расположенную сзади. Преддверие полости носа (vestibulum nasi) вверху ограничено небольшим возвышением - порогом носа (limen nasi), образованным верхним краем большого хряща крыла носа. На боковых стенках полости носа имеются по три вдающихся в полость носа возвышения - носовые раковины. Под верхней, средней и нижней носовыми раковинами располагаются углубления: верхний, средний и нижний носовые ходы. Верхний носовой ход имеется лишь в задних отделах носовой полости. Между перегородкой носа и медиальной поверхностью носовых раковин с каждой стороны расположен общий носовой ход, имеющий вид узкой вертикальной щели, ориентированной в сагиттальной плоскости. В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход - лобная пазуха (через решетчатую воронку), верхнечелюстная пазуха (посредством полулунной расщелины), а также передние и средние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход с помощью клинонебного отверстия сообщается с крыловидно-небной ямкой; нижний носовой ход - с глазницей (через носо-слезный проток).
Слизистая оболочка преддверия полости носа выстлана плоским эпителием, который является продолжением кожного покрова. Под эпителием в соединительнотканном слое заложены сальные железы и корни щетинковых волос. У полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области. Обонятельная область (regio olfactoria) занимает верхние носовые раковины, верхнюю часть средних носовых раковин и верхнюю часть перегородки носа. Обонятельная и дыхательная области выстланы реснитчатым псевдомногослойным эпителием. В эпителиальном покрове обонятельной области имеются нейросенсорные биполярные клетки. В эпителии остальной части слизистой оболочки полости носа (дыхательная область, regio respiratoria) содержится большое число бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Слизь покрывает эпителий, увлажняет воздух. Благодаря движению ресничек слизь с инородными частицами удаляется наружу. Собственная пластинка слизистой оболочки тонкая, содержит значительное число эластических волокон, а также многочисленные серозные и слизистые железы. В толще собственной пластинки слизистой оболочки много кровеносных сосудов, особенно тонкостенных вен, присутствие которых способствует согреванию вдыхаемого воздуха. Мышечная пластинка слизистой оболочки развита слабо, подслизистая основа тонкая, содержит сосудистые и нервные сплетения, лимфоидную ткань, тучные и другие клетки, железы.
Воздух из полости носа через хоаны поступает в носовую, затем в ротовую части глотки, далее - в гортань. Строение глотки описано выше.
Рентгеноанатомия полости носа. Рентгенография полости носа производится в носоподбородочной и носолобной проекциях. На рентгеновском снимке видны носовые раковины, носовые ходы, перегородка полости носа, околоносовые пазухи.
Иннервация слизистой оболочки полости носа: чувствительная (передней части) - передним решетчатым нервом из носоресничного нерва; задней части латеральной стенки полости носа и перегородки носа - носонебным нервом и задними носовыми ветвями (из верхнечелюстного нерва). Железы слизистой оболочки получают секреторную иннервацию из крылонебного узла.
Кровоснабжение: клиновидно-небная артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя и задняя решетчатые артерии (из глазной артерии). Венозный отток: клиновидно-небная вена (приток крыловидного сплетения).
Отток лимфы: в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.
Возрастные особенности полости носа
У новорожденного полость носа низкая (высота ее 17,5 мм) и узкая. Носовые раковины относительно толстые. Верхний носовой ход отсутствует, средний и нижний развиты слабо. Носовые раковины не достигают перегородки полости носа, общий носовой ход остается свободным, и через него осуществляется дыхание новорожденного, хоаны низкие. К 6 мес высота полости носа увеличивается до 22 мм и формируется средний носовой ход, к 2 годам - нижний, после 2 лет - верхний. К 10 годам полость носа увеличивается в длину в 1,5 раза, а к 20 годам - в 2 раза. К этому возрасту увеличивается ее ширина. Из околоносовых пазух у новорожденного имеется только слабо развитая верхнечелюстная. Остальные пазухи начинают формироваться после рождения. Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная - к 3 годам, ячейки решетчатой кости - к 3-6 годам. К 8-9 годам верхнечелюстная пазуха занимает почти все тело кости. Отверстие, через которое верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа, у ребенка 2 лет овальное, а к
Полость носа состоит из преддверия и дыхательной части. Преддверие носа выстлано слизистой оболочкой, в составе которой находится многослойный плоский неороговевающий эпителий и собственная пластинка слизистой. Дыхательная часть выстлана однослойным многорядным реснитчатым эпителием. В его составе различают:
реснитчатые клетки - имеют мерцательные реснички, колеблющиеся против движения вдыхаемого воздуха, при помощи этих ресничек из полости носа удаляются микроорганизмы и инородные тела;
бокаловидные клетки секретируют муцины - слизь, которая склеивает инородные тела, бактерии и облегчает их выведение;
микроворсинчатые клетки являются хеморецепторными клетками;
базальные клетки играют роль камбиальных элементов.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в ней залегают простые трубчатые белково-слизистые железы, сосуды, нервы и нервные окончания, а также лимфоидные фолликулы.
Слизистая оболочка , выстилающая дыхательную часть полости носа имеет две области , отличающиеся по строению от остальной слизистой:
обонятельная часть, которая расположена на большей части крыши каждой носовой полости, а также в верхней носовой раковине и верхней трети носовой перегородки. Слизистая оболочка, выстилающая обонятельные области, образует орган обоняния;
слизистая оболочка в области средней и нижней носовых раковин отличается от остальной слизистой полости носа тем, что в ней находятся тонкостенные вены, напоминающие лакуны пещеристых тел полового члена. В нормальных условиях содержание крови в лакунах невелико, так как они находятся в частично спавшемся состоянии. При воспалении (ринит) вены переполняются кровью и суживают носовые ходы, затрудняя носовое дыхание.
Орган обоняния является периферической частью обонятельного анализатора. В состав обонятельного эпителия входят три вида клеток:
обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и два отростка. Периферический отросток имеет утолщение (обонятельную булаву) с антеннами - обонятельными ресничками, которые идут параллельно поверхности эпителия и находятся в постоянном движении. В этих отростках при контакте с пахучим веществом, формируется нервный импульс, который передается по центральному отростку другим нейронам и далее в кору. Обонятельные клетки - единственный вид нейронов, имеющий у взрослого индивидуума предшественника в виде камбиальных клеток. Благодаря делению и дифференцировке базальных клеток обонятельные клетки обновляются каждый месяц;
поддерживающие клетки располагаются в виде многорядного эпителиального пласта, на апикальной поверхности имеют многочисленные микроворсинки;
базальные клетки имеют коническую форму и лежат на базальной мембране на некотором расстоянии друг от друга. Базальные клетки являются малодифференцированными и служат источником для образования новых обонятельных и поддерживающих клеток.
В собственной пластинке обонятельной области находятся аксоны обонятельных клеток, сосудистое венозное сплетение, а также секреторные отделы простых обонятельных желез. Эти железы вырабатывают белковый секрет и выделяют его на поверхность обонятельного эпителия. Секрет растворяет пахучие вещества.
Анализатор обоняния построен из 3-х нейронов: первым нейроном являются обонятельные клетки, их аксоны формируют обонятельные нервы и заканчиваются в виде клубочков в обонятельных луковицах на дендритах так называемых митральных клеток. Это второе звено обонятельного пути. Аксоны митральных клеток формируют в мозге обонятельные пути. Третьи нейроныклетки обонятельных путей, отростки которых заканчиваются в лимбической области коры полушарий.
Носоглотка является продолжением дыхательной части полости носа и имеет схожее с ней строение: выстлана многорядным реснитчатым эпителием, лежащим на собственной пластинке. В собственной пластинке залегают секреторные отделы мелких белково-слизистых желез, а на задней поверхностископление лимфоидной ткани (глоточная миндалина).
3. Стенка гортани состоит из слизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка представлена эпителиальной и собственной пластинками. Эпителий многорядный мерцательный, состоит из тех же клеток, что и эпителий носовой полости. Голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержит много эластических волокон. Фиброзно-хрящевая оболочка играет роль каркаса гортани, состоит из фиброзной и хрящевой частей. Фиброзная частьплотная волокнистая соединительная ткань, хрящевая часть представлена гиалиновым и эластическим хрящем.
Голосовые связки (истинные и ложные) образованы складками слизистой оболочки, выступающими в просвет гортани. Их основу составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань. В составе истинных голосовых связок имеется несколько поперечно-полосатых мышц и пучок эластических волокон. Сокращение мышц изменяет ширину голосовой щели и тембр голоса. Ложные голосовые связки, лежащие выше истинных, не содержат скелетных мышц, образованы рыхлой волокнистой соединительной ткани, покрытой многослойным эпителием. В слизистой оболочке гортани в собственной пластинке находится простые смешанные белковослизистые железы.
Функции гортани:
проведение воздуха и его кондиционирование;
участие в речи;
секреторная функция;
барьерно-защитная функция.
4. Трахея является органом слоистого типа, и состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Слизистая оболочка состоит из многорядного реснитчатого эпителия и собственной пластинки. Эпителий трахеи содержит такие виды клеток: реснитчатые, бокаловидные, вставочные или базальные, эндокринные. Бокаловидные и реснитчатые клетки образуют слизисто-реснитчатые (муко-цилиарный) конвейер. Эндокринные клетки имеют пирамидную форму, в базальной части содержат секреторные гранулы с биологически активными веществами: серотонин, бомбезин и другие. Базальные клетки являются малодифференцированными и выполняют роль камбия. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много эластических волокон, лимфатических фолликулов, и разрозненных гладких миоцитов.
Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой располагаются сложные белково-слизистые трахеальные железы. Их секрет увлажняет поверхность эпителия, содержит секреторные антитела.
Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из глиальной хрящевой ткани, образующей 20 полуколец, и плотной волокнистой соединительной ткани надхрящницы. На задней поверхности трахеи концы хрящевых полуколец соединяются пучками гладких миоцитов, что способствует прохождению пищи по пищеводу, лежащему позади трахеи. Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Трахея на нижней конце делится на 2 ветви, образуя главные бронхи, которые входят в состав корней легких. Главными бронхами начинается бронхиальное дерево. Оно подразделяется на внелегочную и внутрилегочную части.
5. Основные функции легких :
газообмен;
терморегуляторная функция;
участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия;
регуляция свертывания крови - легкие образуют в больших количествах тромбопластин и гепарин, которые участвуют в деятельности коагулянтно-антигоагулянтной системы крови;
регуляция водно-солевого обмена;
регуляция эритропоэза путем секреции эритропоэтина;
иммунологическая функция;
участие в обмене липидов.
Легкие состоят из двух основных частей: внутрилегочных бронхов (бронхиальное дерево) и многочисленных ацинусов, формирующих паренхиму легких.
Бронхиальное дерево начинается правым и левым главными бронхами, которые делятся на долевые бронхи - 3 справа и 2 слева. Долевые бронхи делятся на внелегочные зональные бронхи, образующие в свою очередь 10 внутрилегочных сегментарных бронхов. Последние последовательно разделяются на субсегментарные, междольковые, внутридольковые бронхи и терминальные бронхи. Существует классификация бронхов по их диаметру. По данному признаку выделяют бронхи крупного (15-20 мм), среднего (2-5 мм), малого (1-2 мм) калибра.
6. Стенка бронха состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Эти оболочки на протяжении бронхиального дерева претерпевают изменения.
Внутренняя, слизистая оболочка состоит из трех слоев: многорядного мерцательного эпителия, собственной и мышечной пластинок. В состав эпителия входят следующие виды клеток :
секреторные клетки, клетки секретируют ферменты разрушающие сурфактант;
безреснитчатые клетки, возможно выполняют рецепторную функцию;
каемчатые клетки, основной функцией этих клеток является хеморецепция;
реснитчатые;
бокаловидные;
эндокринные.
Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. Мышечная пластинка слизистой оболочки образована гладкой мышечной тканью. Подслизистая оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней лежат концевые отделы смешанных слизисто-белковых желез. Секрет желез увлажняет слизистую оболочку. Фиброзно-хрящевая оболочка образована хрящевой и плотной волокнистой соединительной тканями. Адвентициальная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.
На протяжении бронхиального дерева строение этих оболочек изменяется. Стенка главного бронха содержит не полукольца, а замкнутые хрящевые кольца. В стенке крупных бронхов хрящ образует несколько пластин. Количество и размеры их уменьшаются по мере уменьшения диаметра бронха. В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань заменяется эластической. В бронхах малого калибра хрящ полностью отсутствует. Изменяется также и эпителий. В крупных бронхах он многорядный, затем постепенно становится двурядным, а в терминальных бронхиолах превращается в однорядный кубический. В эпителии уменьшается число бокаловидных клеток. Толщина собственной пластинки уменьшается, а мышечной, напротив, увеличивается. В бронхах малого калибра в подслизистой оболочке исчезают железы, в противном случае слизь закрывала бы узкий здесь просвет бронха. Уменьшается толщина адвентициальной оболочки.
Воздухоносные пути заканчиваются терминальными бронхиолами , имеющими диаметр до 0,5 мм. Их стенка образована слизистой оболочкой. Эпителий - однослойный кубический реснитчатый. В его состав входят реснитчатые, щеточные, бескаемчатые клетки и секреторные клетки Клара. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая переходит в междольковую рыхлую волокнистую соединительную ткань легкого. В собственной пластинке имеются пучки гладких миоцитов и продольные пучки эластических волокон.
Респираторный отдел легких
Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус. Ацинус представляет собой систему полых структур с альвеолами, в которых происходит газообмен.
Начинается ацинус респираторной или альвеолярной бронхиолой 1-го порядка, которая дихотомически последовательно делится на респираторные бронхиолы 2-го и 3-го порядков. Респираторные бронхиолы содержат небольшое число альвеол, на остальном протяжении их стенка образована слизистой оболочкой с кубическим эпителием, тонкими подслизистой и адвентициальной оболочками. Респираторные бронхиолы 3 порядка дихотомически делятся и образуют альвеолярные ходы с большим количеством альвеол и соответственно меньшими размерами участков, выстланных кубическим эпителием. Альвеолярные ходы переходят в альвеолярные мешочки, стенки которых полностью образованы контактирующими друг с другом альвеолами, а участки, выстланные кубическим эпителием, отсутствуют.
Альвеола - структурно-функциональная единица ацинуса. Она имеет вид открытого пузырька, выстланного изнутри однослойным плоским эпителием. Число альвеол около 300 млн, а площадь их поверхности составляет около 80 кв. м. Альвеолы прилегают друг к другу, между ними находятся межальвеолярные стенки, в состав которых входят тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с гемокапиллярами, эластическими, коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Между альвеолами обнаружены поры, их соединяющие. Эти поры позволяют воздуху проникать из одной альвеолы в другую, а также обеспечивают газообмен в альвеолярных мешочках, собственные воздухоносные пути которых закрыты в результате патологического процесса.
Эпителий альвеол состоит из 3-х типов альвеолоцитов:
альвеолоциты I типа или респираторные альвеолоциты, через них осуществляется газообмен, а также они участвуют в образовании аэрогематического барьера, в состав которого входят следующие структуры - эндотелий гемокапилляра, базальная мембрана эндотелия непрерывного типа, базальная мембрана альвеолярного эпителия (две базальные мембраны плотно прилежат друг к другу и воспринимаются как одна); альвеолоцит I типа; сурфактантный слой, выстилающий поверхность альвеолярного эпителия;
альвеолоциты II типа или большие секреторные альвеолоциты, эти клетки вырабатывают сурфактант - вещество гликолипиднопротеиновой природы. Сурфактант состоит из двух частей (фаз) - нижней (гипофазы). Гипофаза сглаживает неровности поверхности эпителия альвеол, она образована тубулами, формирующими решетчатую структуру, поверхностной (апофазы). Апофаза формирует фосфолипидный монослой с ориентацией гидрофобных частей молекул в сторону полости альвеолы.
Сурфактант выполняет ряд функций:
уменьшает поверхностное натяжение альвеол и препятствует их спадению;
препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в полость альвеол и развитию отека легкого;
обладает бактерицидными свойствами, так как содержит секреторные антитела и лизоцим;
участвует в регуляции функций иммунокомпетентных клеток и альвеолярных макрофагов.
Сурфактант постоянно обменивается. В легких существует так называемая сурфактант-антисурфактантная система. Секретируют сурфактант альвеолоциты II типа. А разрушают старый сурфактант путем секреции соответствующих ферментов секреторные клетки Клара бронхов и бронхиол, сами альвеолоциты II типа, а также альвеолярные макрофаги.
альвеолоциты III типа или альвеолярные макрофаги, которые прилипают к другим клеткам. Они происходят из моноцитов крови. Функцией альвеолярных макрофагов является участие в иммунных реакциях и в работе сурфактант-антисурфактантной системы (расщепление сурфактанта).
Снаружи легкое покрыто плеврой, которая состоит из мезотелия и слоя рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани.
7. Кровоснабжение легких идет по 2 системам сосудов:
легочная артерия приносит к легким венозную кровь. Ее ветви разделяются до капилляров, которые окружают альвеолы и участвуют в газообмене. Капилляры собираются в систему легочных вен, несущих обогащенную кислородом артериальную кровь;
бронхиальные артерии отходят от аорты и осуществляют трофику легкого. Их ветви идут по ходу бронхиального дерева вплоть до альвеолярных ходов. Здесь от артериол к альвеолам отходят анастомозирующиеся друг с другом капилляры. На вершине альвеол капилляры переходят в венулы. Между сосудами двух систем артерий имеются анастомозы.
ЛЕКЦИЯ 17. Эндокринная система
1. Структура эндокринной системы
2. Строение гипоталамуса
3. Строение гипофиза
4. Строение эпифиза
5. Строение надпочечников
6. Строение щитовидной железы
7. Строение паращитовидной железы
1. Эндокринная система относится к числу регуляторно-интегрирующих систем организма наряду с сердечно-сосудистой, нервной и иммунной, выступая с ними в теснейшем единстве. В ее ведении находится регуляция важнейших вегетативных функций организма: роста, репродукции, размножения и дифференцировки клеток, обмена веществ и энергии, секреции, экскреции, всасывания, поведенческих реакций и других. В целом функция эндокринной системы можно определить как поддержание гомеостаза организма.
Эндокринная система состоит из:
эндокринных желез - органов, вырабатывающих гормоны (щитовидная железа, надпочечники, эпифиз, гипофиз и другие);
эндокринных частей неэндокринных органов (островки Лангерганса поджелудочной железы);
одиночных гормонпродуцирующих клеток, расположенных диффузно в различных органахдиффузная эндокринная система.
Общие принципы структурно-функциональной организации эндокринных желез:
не имеют выводных протоков, так как выделяют гормоны в кровь.
имеют богатое кровоснабжение.
имеют капилляры фенестрированного или синусоидного типа.
являются органами паренхиматозного типа, в большинстве своем образованы эпителиальной тканью, формирующей тяжи и фолликулы;
в эндокринных органах преобладает паренхима, строма же развита слабее, то есть органы построены экономно;
вырабатывают гормоны - биологически активные вещества, оказывающие выраженные эффекты в малых количествах.
Классификация гормонов:
белки и полипептиды - гормоны гипофиза, гипотоламуса, поджелудочной железы и некоторых других желез;
производные аминокислот - гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), гормон мозгового вещества надпочечников адреналин, серотонин, вырабатываемый многими эндокринными железами и клетками и другие;
стероиды (производные холестерина) - половые гормоны, гормоны коры надпочечников, витамин D2 (кальцитриол).
Особенности действия гормонов:
дистантность - могут вырабатываться далеко от клеток-мишеней;
специфичность;
избирательность;
высокая активность в малых дозах.
Механизм действия гормонов
Попадя в кровь, гормоны с ее током достигают регулируемых клеток, тканей, органов, которые называются мишенями . Можно выделить два основных механизма действия гормонов.
Первый механизм - гормон связывается на поверхности клеток с комплементарными ему рецепторами и изменяет пространственную ориентацию рецептора. Последние являются трансмембранными белками и состоят из рецепторной и каталитической части. При связывании с гормоном активируется каталитическая субъединица, которая начинает синтез вторичного посредника (мессенджера). Мессенджер активирует целый каскад ферментов, что ведет к изменению внутриклеточных процессов. Например, аденилатциклаза вырабатывает циклический аденозинмонофосфат, регулирующий ряд процессов в клетке. По данному механизму функционируют гормоны белковой природы, молекулы которых гидрофильны и не могут проникать через клеточные мембраны.
Второй механизм - гормон проникает в клетку, связывается с белком-рецептором и вместе с ним попадает в ядро, где изменяет активность соответствующих генов. Это ведет к изменению метаболизма клетки. Эти же гормоны могут действовать на отдельные органеллы, например, митохондрии. По этому механизму действуют жирорастворимые стероидные и тиреоидные гормоны, которые благодаря липотропным свойствам легко проникают внутрь клетки через ее оболочку.
Классификация эндокринных желез по иерархическому принципу:
центральные - гипоталамус, эпифиз и гипофиз. Они осуществляют контроль за деятельностью других (периферических) эндокринных желез;
периферические, которые осуществляют непосредственный контроль за важнейшими функциями организма.
В зависимости от того, находятся ли они под регулирующим действием гипофиза или нет, периферические эндокринные железы делятся на две группы:
1 группа - аденогипофизнезависимые кальцитониноциты щитовидной железы, паращитовидная железа, мозговое вещество надпочечников, островковый аппарат поджелудочной железы, тимус, эндокринные клетки диффузной эндокринной системы;
2 группа - аденогипофиззависимые щитовидная железа, кора надпочечников, гонады.
по уровню структурной организации:
эндокринные органы (щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, гипофиз, эпифиз);
эндокринные отделы или ткани в составе органов, сочетающих эндокринные и неэндокринные функции (гипоталамус, островки Лангерганса поджелудочной железы, ретикулоэпителий и тельца Гассаля в тимуса, клетки Сертоли извитых канальцев яичка и фолликулярный эпителий яичка);
клетки диффузной эндокринной системы.
2. Гипоталамус является центром регуляции вегетативных функций и высшим эндокринным центром. Он оказывает трансаденогипофизарное влияние (через стимуляцию выработки гипофизом тропных гормонов) на аденогипофиззависмые эндокринные железы и парааденогипофизарное влияние на аденогипофизнезависимые железы. Гипоталамус осуществляет контроль за всеми висцеральными функциями организма, объединяет нервные и эндокринные механизмы регуляции.
Гипоталамус занимает базальную часть промежуточного мозга - находится под зрительным бугром (таламусом), образуя дно 3 желудочка. Полость 3 желудочка продолжается в воронку, направленную в строну гипофиза. Стенка этой воронки называется гипофизарной ножкой. Ее дистальный конец продолжается в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз). Кпереди от гипофизарной ножки утолщение дна 3 желудочка образует срединное возвышение (медиальную эминенцию), содержащую первичную капиллярную сеть.
В гипоталамусе выделяют передний, средний (медиобазальный) и задний отделы. Основную массу гипоталамуса составляют нервные и нейросекреторные клетки. Они образуют более 30 ядер.
Передний гипоталамус содержит наиболее крупные парные супраоптические и паравентрикулярные ядра, а также ряд других ядер. Супраоптические ядра образованы в основном крупными пептидхолинергическими нейронами. Аксоны пептидхолинергических нейронов идут через гипофизарную ножку в заднюю долю гипофиза и образуют синапсы на кровеносных сосудах - аксовазальные синапсы. Нейроны супраоптических ядер секретируют в основном антидиуретический гормон или вазопресин. По аксону гормон транспортируется в заднюю долю гипофиза и накапливается в расширении аксона, которое лежит выше аксовазального синапса и называется накопительным тельцем Геринга. При необходимости отсюда он поступает в синапс, а затем в кровь. Органами-мишенями вазопрессина являются почки и артерии. В почках гормон усиливает обратную реабсорбцию воды (в канальцах нефрона и собирательных трубочках) и тем самым уменьшает объем мочи, способствуя задержке жидкости в организме и повышения артериального давления. В артериях гормон вызывает сокращение гладких миоцитов мышечной оболочки и повышение артериального давления.
Паравентрикулярные ядра наряду с крупными пептидхолинергическими нейронами содержат также мелкие пептидадренергические. Первые вырабатывают гормон окситоцин , который поступает по аксонам в тельца Геринга задней доли гипофиза. Окситоцин вызывает синхронное сокращение мускулатуры матки во время родов и активирует миоэпителиоциты молочной железы, что усиливает выделение молока во время кормления ребенка.
Средний гипоталамус содержит ряд ядер состоящих из мелких нейросекреторных пептидадренергических нейронов. Наиболее важны аркуатное и вентромедиальное ядра, образующие так называемый аркуатно-медиобазальный комплекс. Нейросекреторные клетки этих ядер вырабатывают аденогипофизотропные гормоны, регулирующие функцию аденогипофизарилизинг-гормоны. Гипофизотропные рилизинг-гормоны являются олигопептидами и подразделяются на две группы: либерины, усиливающие секрецию гормонов аденогипофизом, и статины , тормозящие ее. Из либеринов выделены гонадолиберин, кортиколиберин, соматолиберин. В то же время, описаны только два статина: соматостатин, который подавляет синтез гипофизом гормона роста, адренокортикотропина и тиреотропина, и пролактиностатин.
Задний гипоталамус включает маммилярные тела и перифорникальное ядро. Этот отдел не относится к эндокринному, он регулирует содержание глюкозы и ряд поведенческих реакций.
Нос является начальным отделом верхних дыхательных путей, периферическим отделом обонятельной сенсорной системы, в речевой функции – составной частью надставной трубы голосового аппарата. Нос состоит из наружного носа и полости носа с ее придаточными пазухами. Наружный нос прикрывает полость носа, образован костно-хрящевым скелетом, мышцами, покрыт кожей. Мышцы обеспечивают расширение и сужение ноздрей. Благодаря хрящам ноздри открыты и отделены друг от друга. Полость носа разделена носовой костно-хрящевой перегородкой на две половины. Верхнезадняя часть перегородки образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, нижнезадняя часть – сошником, укрепленным на верхнечелюстной и небных костях. Передненижняя часть перегородки образована эластическим хрящом. В полость носа атмосферный воздух поступает через ноздри, из полости носа в носоглотку – через отверстия – хоаны. Каждая половина полости носа имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную. Верхняя стенка или крыша образована в основном продырявленной пластинкой решетчатой кости, она составляет часть основания черепа, пронизана многочисленными отверстиями, через которые в полость черепа проходят волокна обонятельных нервов. Через эти отверстия в полость черепа легко может проникнуть инфекция, особую опасность представляет гнойный процесс в полости носа. Нижняя стенка или дно полости носа является одновременно и верхней стенкой полости рта, образована твердым небом. Внутренняя стенка полости носа образована носовой перегородкой и является общей для обеих половин. Наружная (латеральная) стенка устроена наиболее сложно, образована несколькими костями черепа. На ней имеются 3 выступа в виде изогнутых пластинок – носовые раковины. Верхняя (меньшая) и средняя (длиннее) раковины образованы выростами решетчатой кости, нижняя раковина является самостоятельной костью. Между раковинами находятся 3 носовых хода:
- нижний – между дном и нижней раковиной;
- средний – между нижней и средней раковинами;
- верхний – между средней и верхней раковинами.
Щелевидное пространство между носовой перегородкой и носовыми ходами называют общим носовым ходом. Носовые раковины увеличивают общую поверхность полости носа. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, по которому из полости глаза оттекает избыток слезной жидкости. Изнутри полость носа выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта мерцательным эпителием, только в начальной части носа, в преддверии, выстлана плоским эпителием, содержит волосы, сальные и потовые железы. Под слоем мерцательного эпителия располагаются железы, выделяющие слизь. Взвешенные частички пыли оседают на волосках преддверия, слизи, и движениями ресничек эпителия слизь вместе с этими частичками удаляется со стенок полости носа, обеспечивая очищение и увлажнение вдыхаемого воздуха. Благодаря лизоциму, содержащемуся в слизи и обладающему бактерицидными свойствами, вдыхаемый воздух обезвреживается. Слизистая оболочка полости носа богато снабжена кровеносными сосудами, поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа, согревается. Температура и влажность атмосферного воздуха, которым мы дышим, может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года. Однако, в любом случае, температура воздуха, поступающего из полости носа в носоглотку, составляет 28–300 С Нормальное дыхание возможно только при свободной проходимости носовых ходов. Любое препятствие для прохождения воздуха в полости носа (гипертрофия носовых раковин, полипы, набухание слизистой оболочки при воспалении и т.д.) нарушает носовое дыхание, и оно осуществляется через рот. В этом случае нарушается защитная функция слизистой оболочки полости носа, что приводит к частому воспалению дыхательных путей.
В слизистой оболочке верхнего носового хода располагаются обонятельные рецепторы, эту часть полости носа называют обонятельной областью, средний и нижний носовые ходы – дыхательными путями. В слизистой оболочке носовых раковин, особенно в нижней, имеется так называемая пещеристая ткань, образованная расширенными венозными сплетениями. При различных воздействиях (химических, температурных, эмоциональных, а также под действием лекарственных средств) происходит набухание этой ткани вследствие рефлекторного расширения сосудов и наполнения их кровью, что вызывает закладывание носа. В слизистой оболочке средней части носовой перегородки, приблизительно на 1 см кзади от входа в нос, имеется участок с поверхностно распо- 95 ложенной сетью кровеносных сосудов – кровоточивая зона, являющаяся источником носовых кровотечений. В речевой функции полость носа играет роль резонатора звуков, образующихся в гортани. При правильном произношении звуков носовой резонанс участвует только в произнесении звуков м и н и их мягких вариантов.
Носовая полость является начальным отделом дыхательных путей.
Строение носовой полости довольно сложное, она имеет множество образований, снаружи окружена воздухоносными пазухами, среди которых парные верхнечелюстные, лобные пазухи, клиновидные пазухи и ячейки решетчатой кости. От лежащей снизу ротовой полости, носовая - отграничена твердым и мягким небом. Передняя часть носовой полости внешне выражена в виде наружного носа.
Полость носа разделена перегородкой на две половины и сзади через хоаны (отверстия на задней стенке полости носа) переходит в верхний отдел полости глотки - носоглотку. В строении носовой полости выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную, три носовых раковины, носовые ходы. Верхняя сформирована частично лобной костью, решётчатой пластинкой решётчатой кости, клиновидной костью. Через отверстия решётчатой пластинки проходят обонятельные нервы. Нижняя образована нёбным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой нёбной кости. Латеральная стенка образована телом и лобным отростком верхней челюсти, носовыми и слезными костями, пластинкой небной кости и крылонебным отростком клиновидной кости. Медиальная стенка образована носовой перегодкой, которая в задней части имеет костную основу - ее составляют сошник и вертикальная пластинка решетчатой кости, а в передней - четырехугольный хрящ.
Носовая полость имеет в своем строении носовые раковины, представляющие собой возвышения на боковых ее стенках; всего в каждой половине имеется три таких возвышения - соответственно верхняя носовая раковина, средняя носовая раковина и нижняя носовая раковина. Под каждой носовой раковиной располагаются углубления - носовые ходы, с которыми сообщаются околоносовые пазухи. Каждый носовой ход делится на дыхательный и обонятельный отделы. Обонятельный отдел находится в верхней части носовой полости. Под его слизистой оболочкой расположены удивительные образования, называемые обонятельными рецепторами. Для профилактики пейте Трансфер Фактор . Дыхательный отдел носовой полости покрывает слизистая оболочка, состоящая из псевдомногослойного, мерцательного цилиндрического эпителия, содержащего слизистые и сальные железы.
Секрет желез образует защитный слой, который согревает, увлажняет и помогает фильтрации вдыхаемого воздуха. Под защитным слоем лежит рыхлая соединительная ткань, содержащая лимфоциты и, образующая тонкий слой лимфоидной ткани, который удаляет чужеродные вещества и микроорганизмы. Слой кровеносных сосудов рядом с надкостницей - особой оболочкой, покрывающей поверхности кости, образует разветвлённую сеть сплетений, которая разбухает, когда раздражена или воспалена и закрывает отверстия придаточных пазух носа. Выстланные мерцательным эпителием, придаточные пазухи носа являются полостями в кости, снижающими вес черепа и выступающими в качестве резонаторов звука.
Носовая полость выполняет несколько важных функций - подготавливает, вдыхаемый в лёгкие воздух, согревает, увлажняет и фильтрует его, принимает серозные и слизистые выделения из пазух, а также принимает слёзную жидкость из глаз.