Как выглядит нос после операции на перегородку. Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки. Изменения со стороны слизистой оболочки носа

Любое живое существо на планете визуально кажется симметричным. Однако это далеко не так. Если внимательно присмотреться, можно рассмотреть некоторые отклонения от идеальной пропорциональности.

Это касается и носовой пластины. Практически у 95% населения диагностируется стойкое отклонение носовой перегородки от средней линии, и только 5% пациентов могут похвастаться ее идеальным месторасположением.

Патологическое смещение сопровождается рядом проблем, среди которых выделяют неэстетический вид и плохую проходимость кислорода через отверстия носа. При таких обстоятельствах операбельное вмешательство ― наилучший способ устранения дефекта.

Причины искривления

Пластина служит своеобразной перегородкой и разделяет отверстия носа на правое и левое «крыло». Носовая перегородка включает в себя хрящевую и костную ткань и у каждого человека имеет индивидуальную степень утолщения, различный изгиб, контактные гребни и шипы.

Отклонения перегородки в одну из сторон можно заметить уже в подростковом возрасте ― в период интенсивного роста и формирования взрослого организма.

Проблему вызывают следующие факторы:

  • неправильный рост скелета перегородки (наиболее частая причина);
  • травмы носа, которые приводят к развитию деформации;
  • искривление по причине иных патологических образований в полости носа;
  • компенсаторная деформация вследствие разрастания полипов;
  • хронический и вазомоторный ринит;
  • родовая травма.

Одной из самых часто встречающихся причин специалисты считают механическое повреждение носа, причем многие пациенты даже не могут вспомнить, при каких обстоятельствах его получили.

Подобные нарушения целостности тканей носа постоянно встречаются в детском возрасте. Симптоматика при небольших травмах практически отсутствует, а перегородка срастается без вмешательства врачей, что приводит к ее искривлению и образованию костных гребней.

Большинство пациентов не обращают внимания на наличие проблемы и начинают бить тревогу в экстренном случае, когда деформация мешает им нормально дышать.

Когда нужно исправлять?

Нарушения физиологического носового дыхания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а именно:

  1. Хроническое воспаление носа и придаточных пазух . Деформированная область постоянно оказывает негативное влияние на слизистую оболочку, тем самым провоцируя появление отечности и увеличение тканей назальных ходов.

    Выводные протоки носа перестают нормально функционировать, что влечет за собой хронический воспалительный процесс во всех отделах органа.

  2. Нарушение обонятельных ощущений . Постоянный отек слизистой и заложенность органа приводит к постепенному отмиранию клеток и нейронных соединений нерва, отвечающего за обонятельную чувствительность. В итоге нарушается восприятие запахов.
  3. Регулярная головная боль . Нарушения в носовом дыхании приводят к затруднениям поступления артериальной крови к головному мозгу. Человек начинает чувствовать упадок сил, постоянное желание уснуть, боль в области шеи и головы.
  4. Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке . При постоянно заложенном носе человек начинает дышать посредством рта.

    При этом важно отметить, что внутренняя оболочка ротовой полости не может без последствий воспринимать поток холодного воздуха.

    Задний отдел начального воронкообразного канала пищеварительного тракта начинает пересыхать, развивается воспалительный процесс, который неизменно приводит к различным недугам гортани.

  5. Проблемы со слухом и ушами . Внешний орган дыхания и уши имеют одно связывающее звено, которое называется слуховой трубой.

    Она отвечает за удаление излишков жидкости из тончайшей мембраны, защиту уха от инфекций и нормализацию давления в барабанной полости.

    При искривлении носовой перегородки случается отек слизистой, что приводит к закупорке глоточного отверстия евстахиевой трубы. У человека закладывает уши, возникает риск развития воспалительных процессов (все разновидности отита).

  6. Нарушение движения воздуха через верхние дыхательные пути , которое затрудняет дыхание во время ночного сна и сопровождается низкочастотными, дребезжащими звуками.

В большинстве случаев человек нормально живет с искривленной костной пластиной в носу и не испытывает особых изменений в здоровье. Однако как только возникают сопутствующие осложнения, омрачающие привычный образ жизни пациента, врачи рекомендуют септопластику.

Нужно ли прибегать к оперативному вмешательству, если выраженное отклонение костной пластины присутствует, а существенных проблем со здоровьем пока не возникло?

У многих пациентов специалисты диагностируют видимую деформацию, однако, один из проходов носа обеспечивает нормальное дыхание, то есть привыкает к возложенной нагрузке и не вызывает дискомфорта у пациента.

С течением времени функциональность тканей нарушается, и человек начинает жаловаться на нехватку воздуха и сбои в физиологическом акте дыхания. В этом случае врач откажет в проведении операции, ссылаясь на упущенное время, возраст пациента и перечень противопоказаний.

При наличии серьезной деформации проводить операцию желательно от 18 до 40 лет, то есть до возникновения возрастных проблем и разного рода осложнений.

Виды дефектов

Специалисты различают несколько видов деформации:

  • C-образное искривление . Наблюдается отклонение перегородки в одну из сторон в виде буквы С.
  • S-образное отклонение перегородки от средней линии.
  • Гребни. Своеобразный навес.
  • Шипы . Патологические выступы.
  • Комбинация гребней и шипов .

Деформация может быть односторонней или двухсторонней, то есть сужать один или оба носовых прохода. При возникновении искривления по причине травмы, у изгиба формируются заостренные углы.

Если диагностируется образование гребня, то, как правило, он располагается на верхнем краевом участке перегородки и спускается к нижней части в форме навеса.

В видео смотрите о причинах искривления и последствиях отказа от лечения.

Противопоказания

Септопластика не проводится при наличии следующих недугов:

  • плохая свертываемость крови;
  • патологические изменения в организме (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность и прочее), которые возникли вследствие длительного течения заболевания или острого нарушения;
  • расстройства психики, генные отклонения.

Возраст пациента является одним из значимых противопоказаний. Септопластику нельзя проводит до совершеннолетия, однако, в экстренных случаях специалисты корректируют перегородку, начиная с 6―8 лет.

В зрелом возрасте (50 ― 60 лет) хирургического вмешательства также стараются избежать, но если здоровье пациента в норме и имеются серьезные проблемы, которые нельзя устранить без септопластики, врач решается на рискованные действия.

Подготовка к хирургическому вмешательству

По сути, процедура представляет собой хирургическую операцию, направленную на коррекцию искривленной носовой пластины, имеющей вертикальное расположение.

Любая хирургическая операция требует серьезных подготовительных мероприятий. Септопластика не исключение. Перед операцией пациент должен сдать несколько анализов и пройти определенные диагностические исследования:

  1. Рентгенография придаточных носовых пазух в двух проекциях или послойное компьютерное исследование. Позволяет определить наличие патологических и воспалительных процессов в околоносовых пазухах и детально рассмотреть все отделы полости носа.
  2. Клинический анализ крови и мочи, диагностика сахарного диабета.
  3. Оценка работы внутренних органов методом биохимии крови.
  4. Гемостазиограмма (анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови).
  5. Определение резус-фактора и группы крови.
  6. Флюорография органов грудной клетки.
  7. Заключение терапевта.
  8. Пробы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и антропонозные вирусные заболевания печени (гепатит B и C).

В случае если у пациента имеются перечисленные недуги, врач тщательно оценивает ситуацию и принимает решение о возможности исправления перегородки хирургическим путем.

Кроме этого, пациент обязан соблюсти ряд требований:

  • При наличии инфекционных респираторных заболеваний или в период острого обострения хронических недугов септопластику не проводят. Пациент должен заняться лечением и прийти на операцию после полного восстановления организма.
  • В период менструации, за 5 дней до и после нее, оперативное вмешательство нежелательно. Задачей женщины является выполнение точного расчета средних чисел цикла.
  • За 7 дней до исправления носовой пластины нужно исключить прием препаратов с антикоагулянтным и нестероидным противовоспалительным эффектом, чтобы не нарушить свертываемость крови.

Проведение

Классическая септопластика перегородки носа проводится традиционным хирургическим методом с применением анестезии и скальпеля.

Операция может отличаться особенностями ее проведения. В хирургической практике специалисты применяют несколько видов такой операции. Рассмотрим их более детально.

Подслизистая резекция

Метод применяется для коррекции костной пластины более двухсот лет. За это время способ завоевал признание ведущих хирургов мира и большинства благодарных пациентов.

Ход операции заключается в выполнении дугообразного разреза внутренней оболочки на переднем участке пластины.

Хирург разрезает хрящевую ткань по всей толщине. После этого, она отделяется и практически полностью иссекается, оставив только верхний участок хрящевой ткани с толщей не более 15 мм.

Далее, при помощи специального инструмента для трепанации кости и молотка, удаляется носовая пластина, оставив при этом двойной слой внутренней оболочки, перихондрий и периост (фиброзная оболочка, окружающая кость).

Все слои фиксируются между собой при помощи марлевых салфеток и стерильных тампонов, которые ускорят процесс срастания. Шовный материал не применяется.

К недостаткам метода относят:

  • повышенную травматичность и длительный восстановительный период (до 25 дней);
  • в связи с иссечением большого участка твердых тканей носовой пластины, возможно возникновение таких осложнений, как сквозное отверстие в хрящевой ткани, седловидная деформация (седлообразно запавший нос);
  • после проведения септопластики функции перегородки выполняет рубцовая ткань. По этой причине происходит нарушение трофики внутренних тканей носа, ее защитные функции ослабевают, а пациент ощущает постоянную сухость в полости носа;
  • структура перегородки становится менее прочной. При малейшем механическом воздействии, ее легко сместить, подвинуть, что приводит к затруднениям в дыхании.

К неоспоримым достоинствам метода можно отнести отсутствие потребности в дорогостоящем оборудовании. Поэтому каждый желающий пациент вправе бесплатно сделать операцию в любом государственном медицинском учреждении.

Малоинвазивная эндоскопическая септопластика

Данный метод более инновационный в сравнении с классической септопластикой. Весь процесс контролируется интраназальным эндоскопом.

Хирург начинает с тщательного исследования полости носа и находит деформированную область. На внутренней оболочке выполняется миниатюрный разрез, через который проводится удаление исключительно искривленных участков.

Во время операции специалисты используют новейший микрохирургический инструментарий. Вся оперируемая область просматривается на мониторе компьютерного оборудования.

Эндоскопическая септопластика считается малотравматичной, в сравнении с иными видами подобных операций. После ее проведения исключены такие осложнения, как сквозное отверстие в хрящевой ткани, седловидная деформация. Крайне редко случаются кровотечения, скопления гноя, пациент быстро восстанавливается.

Важно отметить, что в сложном случае операцию применяют с ограничениями.

Если рассматривать два вышеуказанных вида, то их разделение будет условным. Сегодня хирурги редко применяют исключительно подслизистую резекцию. В эндоскопической септопластике также отсекают небольшую часть тканей перегородки.

При анализе главного предназначения обоих хирургических вмешательств можно понять, что особого различия в методиках нет, и их по праву называют одинаково ― септопластикой.

Резекция-реимплантация

Считается самым усовершенствованным методом выпрямления носовой перегородки. Методика заключается в моделировании искривленного участка, без применения резекции.

Хирург выполняет особые манипуляции при помощи металлического ножа и специального прибора, который расплющивает дефект и придает тканям правильные формы. С течением времени скорректированный хрящ принимает нужное положение.

При всех видах септопластики операция длится не более часа. Пациент проводит в клинике 2―5 дней, в зависимости от объема хирургических манипуляций и возрастной категории пациента. Тампоны для сращивания удаляют на третьи сутки.

Возможные осложнения в ходе септопластики

Во время проведения хирургического вмешательства специалист применяет стерильные тампоны, которые вызывают неприятное ощущение заложенности носа.

Нередко возникает кровотечение, которое самостоятельно прекращается через несколько часов после последнего этапа коррекции.

Если помимо моделирования пластины хирург прибегал к резекции, под глазами пациента образуются гематомы, которые бесследно исчезают через неделю.

Послеоперационные сложности

В хирургической практике, после выпрямления носовой перегородки, случаются следующие осложнения:

  • эпистаксис (истечение крови из полостиноса вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов);
  • гнойные и серозно-гнойные воспаления тканей, нарыв носовой полости;
  • кровяные опухоли;
  • возникновение отверстия в носовой пластине (перфорация);
  • воспалительные заболевания околоносовых пазух;
  • уплотнения из соединительной ткани, костные сращения;
  • дисплазия (деформация наружного носа) или седловидная форма носа.

Реабилитация

После того как пациент отойдет от наркоза, он поймет, что в полости его носа находятся тампоны. Помимо этого, обязательным послеоперационным атрибутом является стерильная повязка. Она будет выполнять функции абсорбирующего материала для впитывания вытекающей сукровицы. В первые часы пациент может ощущать во рту неприятный привкус крови.

Врачи вставляют в носовые отверстия специальные полые трубки, через которые пациент сможет нормально дышать.

Первые полчаса после пробуждения может ощущаться сильная сухость в ротовой полости, однако, пить разрешается только через полтора часа после вмешательства.

Чтобы избежать болевых и дискомфортных ощущений для питья можно использовать специальную трубочку.

Прием пищи разрешен через 8 часов, при этом пациент не должен вставать с постели, так как наркоз все еще слабо воздействует на организм, и есть риска внезапного падения.

Обязательным послеоперационным мероприятием считаются инъекции антибактериальными препаратами. При наличии болевого синдрома, на время ночного сна, пациенту вкалывают обезболивающее средство.

Спустя 24 часа после проведения операции, в полых трубках скапливаются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному прохождению кислорода. Чтобы улучшить дыхание медперсонал промывает приспособления каждые 5 часов.

Температура тела может немного повышаться, однако, тревогу бить не стоит. Это нормальное проявление организма.

На третий день из носовой полости извлекают тампоны, после чего пациенту запрещено 5 дней опорожнять носовые пазухи. Если слизи слишком много, можно попытаться втянуть ее в себя и выплюнуть через ротовое отверстие. От горячего питья и контрастного душа в первые дни лучше отказаться.

Дальнейшая реабилитация в домашних условиях подразумевает прием антибиотиков и лечебные промывания, на базе морских профилактических растворов и антисептических средств.

Два раза в неделю обязательны посещения лечащего врача, который будет осуществлять контроль над этапами заживления. Как правило, восстановительный период длится не более 12―14 дней. Конечный результат оценивают через 2―3 месяца.

В течение месяца нельзя злоупотреблять спиртным, заниматься спортом, перетруждаться и посещать сауны.

Об особенностях послеоперационного периода смотрите в видеоматериале.

Цены

Стоимость операции по выпрямлению носовой перегородки будет зависеть от сложности искривления. В среднем цена по стране составляет 35―60 тысяч рублей. Если требуется моделирование пластины после серьезного травмирования, цена значительно возрастет.

Рассмотрим примерную стоимость нескольких видов операции:

  • подслизистая резекция ― 35 тысяч рублей;
  • малоинвазивная эндоскопическая септопластика ― 56 тысяч рублей;
  • резекция-реимплантация ― от 45 тысяч рублей.

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

  • Физиологические причины. происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
  • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть или гипертрофированные носовые раковины.
  • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

Различают:


Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:


Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология ( , полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:


Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая .

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:

  • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
  • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
  • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
  • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

После операции септопластики возможны следующие осложнения:

  1. Носовые кровотечения.
  2. Нагноение, абсцесс полости носа.
  3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
  4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
  5. Синусит.
  6. Спайки, сращения в полости носа.
  7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

Носовая перегородка состоит из двух половинок, которые разделяют полость носа. Пластинка состоит из костной и хрящевой части. По статистике только 5% людей имеют идеально ровную носовую перегородку. Поэтому операция по выпрямлению носовой перегородки является одной из самых распространённых ЛОР-операций.

Причины искривления носовой перегородки

Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки. К таким причинам можно отнести следующие:

  1. Физиологические . Искривление может возникать во время роста организма. Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой. На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
  2. Компенсаторные . Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит. Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
  3. Травма носа . Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба. Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком. Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.

Показания к проведению операции

О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

Разновидности септопластики

Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.

Классическая методика пластики

Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут. Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.

Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться. Обратите внимание на следующие рекомендации:

  • откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
  • за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
  • непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.

Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».

Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки. Далее все выступающие частички и наросты удаляются. Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно. При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.

Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа .

Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку. Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно. Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.

Эндоскопическая процедура коррекции

Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

Для проведения процедуры используется специальное приспособление - эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

  • врач делает разрез внутри носа;
  • деформированные части кости и хряща убираются;
  • врач вставляет в носовой проход тампоны.

Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

Осложнения могут быть следующими:

Лазерное изменение носовой перегородки

Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия. Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут. Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации. Главное преимущества такой методики - отсутствие кровопотерь и отёков. Швы в этом случае не накладываются.

Реабилитация после операции проходит практически безболезненно. Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.

Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания. Такая методика является самой безопасной и безболезненной. Главный минус процедуры - высокая стоимость.

Радиоволновая методика выравнивания

Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней .

Ультразвуковая технология изменения

Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое. Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии. Период восстановления короткий.

Общие особенности оперативного вмешательства

Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов. Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики. Так, врач назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • биохимический анализ;
  • консультация отоларинголога;
  • анализ крови на свёртываемость.

Септопластика состоит из нескольких этапов. Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии. Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий. Второй этап - непосредственно операция по исправлению перегородки. Третий этап - реабилитация.

Послеоперационные осложнения

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция - это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне. Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции. Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков , а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение - повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Реабилитационный период

Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее . Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней . Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию - лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

Все мы хоть раз видели людей с кривыми носами. Зрелище не из приятных.

Искривлённая носовая перегородка - это не только косметический дефект, но и серьёзное заболевание, имеющее многочисленные симптомы и последствия.

Общая информация

Искривление носовой перегородки - это наиболее распространённое заболевание полости носа, характеризующееся отклонением перегородки от средней линии.

На его возникновение существует много причин, такие как:

  • Прежде всего, неравномерный рост костей черепа. Искривление происходит вследствие того, что носовая полость становится слишком узкой для носовой перегородки, и она вынуждена изгибаться.
  • Травмы. Наиболее частая причина у мужчин. Вследствие сильного удара смещаются кости носа, происходит изменение перегородки. После чего кости срастаются неправильно, что и привод к искривлению.
  • Возникновение опухолей и полипов в носовой полости. Сначала это приводит к нарушению дыхания одной из ноздрей, а затем и к искривлению перегородки.
  • Неравномерное развитие одной из раковин носа. Одна из раковин оказывает давление на перегородку, из-за чего и происходит искривление.

Многие люди могут даже и не догадываться, что у них есть какие-то проблемы с носовой полостью. Сперва заметить искривление бывает крайне сложно.

Следующими симптомами оперируют врачи при постановке диагноза:

  • Ухудшение обонятельных функций.
  • Пониженная работоспособность вследствие уменьшения поступления кислорода.
  • Хронический ринит (насморк).
  • Ощущение дискомфорта во время дыхания через нос. Возможно полное отсутствие носового дыхания. В зависимости от того, в какую сторону направлено искривление, нарушение дыхание отмечается с правой или левой половины носа. Этот симптом необязателен, так как со временем организм адаптируется, и некоторые пациенты могут даже не отмечать у себя затруднение дыхание.
  • Громкий храп.
  • Ухудшение памяти.
  • Частые ОРЗ.
  • Возможны кровотечения из носа.
  • Воспаление придаточных пазух носа (гаймориты, фронтиты и т.д.).
  • Несимметричная форма носа.

Небольшие искривления наблюдаются у большинства людей. Они не приводят к какому-либо дискомфорту, поэтому не являются опасными.

Расположение носовой перегородки

Как мы видим, искривление перегородки носа - это очень неприятное заболевание, лечение которого не стоит надолго откладывать.

Исправление искривления всегда требует хирургического вмешательства.

Операция по выпрямлению носовой перегородки называется септопластикой.

Перед операцией пациенту назначают:

  • биохимический анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • электрокардиограмму;
  • анализы на способность крови свёртываться;
  • флюорографию.

Виды

Существует несколько видов септопластики.

Классическая

Классическая септопластика не занимает более 60 минут. Операция происходит под общим, комбинированным или местным наркозом.

Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться перед операцией:

  • За 12 часов до операции нельзя есть.
  • За две недели до проведения септопластики нужно снизить до минимума обычную дозу никотина или прекратить курить.
  • Запрещено перед операцией принимать препараты и лекарства, разжижающие кровь.
  • Женщинам разрешена операция только после того, как прошло две недели после критических дней.

Отличительными особенностями классической септопластики является то, что операция проводится «вслепую» и сопровождается обильным кровотечением.

Вмешательство проходит следующим образом:

  • Сначала проводится рассечение слизистой оболочки носа с целью добраться до перегородки.
  • После чего выступающие части или какие-либо наросты удаляются.

Если же перегородка изменена очень сильно, то хирурги временно изымают хрящ, выпрямляют его и вставляют обратно. Если деформация незначительна, все манипуляции проводятся в полости носа.

Возможно появление некоторых осложнений в виде опущения кончика носа или проседания носовой перегородки.

После операции фрагменты костной или хрящевой ткани фиксируются сеткой, которую имплантируют под слизистую оболочку. Она рассасывается примерно через год.

Несмотря на все недостатки, такая септопластика проводится довольно часто.


Как проходит операция

Эндоскопическая

Проводится под местным или общим наркозом в стационарных условиях. Подразумевает коррекцию хрящевой или костно-хрящевой области перегородки.

Операция занимает от одного до двух часов.

Проводится благодаря специальному инструменту - эндоскопу. Он представляет собой тонкую палку, на конце которой есть фиброволоконная оптика, позволяющая передавать изображение на компьютер.

Проходит следующим образом:

  • Сперва внутри носовой полости делается разрез. Не нужно беспокоиться - при нормальном заживлении рубец не будет виден.
  • Затем деформированные участки хряща и кости изымаются.
  • После окончания операции хирург наполняет нос тампонами.
  • На следующий день тампоны убираются.

Нужно подождать несколько недель, чтобы полость носа зажила и дыхание через нос восстановилось.

Возможные осложнения:

  • Гематомы. Есть вероятность возникновения в процессе реабилитации. Если запустить, то это может закончиться абсцессом носовой перегородки.
  • Перфорация перегородки. Риск очень мал, однако он увеличивается, если искривление произошло вследствие травмы.
  • Кровотечение. Наиболее распространённое осложнение. Лечится стандартными методами.
  • Инфекция. Встречается крайне редко.

Лазерная

Операция проходит под местной анестезией и осуществляется амбулаторно. Время, которое занимает лазерная септопластика, составляет примерно 20-30 минут.

Применяется при незначительных деформациях. Характеризуется отсутствием кровопотерь и отёков. Наложение швов также не требуется.

После некоторое время дышать можно будет только ртом.

Реабилитация проходит практически безболезненно.

Для того, чтобы уменьшить и без того маленький риск кровотечения и привести положение носовых хрящей в норму, в носу пациента в первые сутки устанавливают тугие тампоны.

Несмотря на все плюсы, эта процедура имеет большой список противопоказаний. Следует проконсультироваться со специалистом.

Лазерный метод исправления считается одним из самых безопасных и безболезненных, однако и цена такой септопластики немаленькая.

Радиоволновая

Представляет собой наиболее щадящий вид хирургического вмешательства. При операции используется видеоэндоскоп и аппарат Сургитрон.

Процесс длится около часа в зависимости от степени деформации.

Примечательно то, что удаляются только искривленные участки перегородки и сама её целостность сохраняется. Имеется возможность избежать шрамов.

Послеоперационный период очень короткий и не вызывает проблем. После операции необходимо провести трое суток в стационаре.

Ультразвуковая

В основном применяется при небольших изменениях перегородки.

Суть метода заключается в воздействии на губчатое вещество кости перегородки ультразвуком высокой энергии. Губчатое вещество разрушается, искривление исправляется.

Реабилитационный период очень короткий.


Результаты септопластики

Цены на исправление носовой перегородки в Москве

Септопластика носа - это платная процедура, стоимость которой зачастую бывает немаленькой.

Клиники и цены

Стоимость операции по коррекции хрящевого остова перегородки носа в клиниках Москвы составляет от 11300 рублей:

Клиника Цена
Клиника Семейная 36000 р.
Центр Эндохирургии и Литотрипсии 65000 р.
Клиника Столица 40500 р.
Клиника Чудо доктор 31900 р.
ОН КЛИНИК 35000 р.
МЦ им. Святослава Федорова 20000 р.
Международный хирургический центр 47000 р.
НИАРМЕДИК 30000 р.
Перинатальный Медицинский Центр 98900 р.
Семейный Медицинский Центр 54630 р.
ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко 39580 р.
ФБЦ имени А.И. Бурназяна 22950 р.
МЕДСИ 31000 р.
Клиника экспертных медицинских технологий 50000 р.
ЦКБ УДП РФ 18000 р.
ЦКБ Гражданской авиации 20259 р.
Центральный НИИ гастроэнтерологии 50000 р.
Кремлевская поликлиника 48000 р.
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва 25200 р.
ГКБ №36 24200 р.

О том, сколько стоит и в каких клиниках проводится эндоскопическая септопластика, можно узнать далее:

Цены на септопластику с коррекцией нижних носовых раковин:

Стоимость септопластики с коррекцией костно-хрящевого остова перегородки:

Можно ли и где сделать по полису ОМС (бесплатно)?

Да, можно.

В том случае, если искривлённая носовая перегородка приводит к различным нарушениям носового дыхания и другим последствиям (бронхиту, гаймориту, отиту и т.д.), она выполняется по медицинским показаниям.

Для того, чтобы сделать операцию бесплатно, нужно:

  • Пройти обследование у ЛОР-врача и терапевта по месту жительства.
  • Получить направление на консультацию в закреплённый стационар.

Такая процедура проводится бесплатно в государственных больницах на основании полиса ОМС.

Эстетические операции, связанные, к примеру, с исправлением формы носа (ринопластикой), платные, и сделать их по полису ОМС не представляется возможным.

Заключение

Искривлённая носовая перегородка - это очень неприятное заболевание, приносящее жуткий дискомфорт.

Если его запустить, оно может привести к более серьёзным патологиям. Поэтому не стоит затягивать поход к врачу.

Септопластика — это хирургическая операция по исправлению носовой перегородки.

Многие путают её с ринопластикой, которая моделирует размер и форму носа, улучшая внешний облик пациента. Однако исправление носовой перегородки направлено в основном на восстановление и улучшение функции дыхания.

Носовая перегородка представляет собой тонкую вертикальную пластинку или стенку, состоящую из кости и хряща. Пластинка разделяет носовой ход на две части. Мягкая хрящевая ткань перегородки подвержена деформациям: смещениям и искривлению в разные стороны.

Перегородка носа отвечает за правильный траффик воздуха в носовой полости. Если она повреждена, то движение затрудняется, и это приводит к необходимости дышать через рот. По этой причине появляется храп во сне, нарушается чувствительность и снижается обоняние.

Смещение возникает вследствие врождённых дефектов или приобретённых травм. Вывих происходит при родах ребенка или из-за неправильного роста костного скелета.

Опухоли, полипы и другие новообразования могут разрастаться в ноздрях и стать причиной деформации носовой перегородки. Это относится и к воспалительным процессам, а также скоплению нервных образований позади зоны обоняния.

При механическом повреждении или серьёзной травме случается перелом костей носа. После перелома кости срастаются неправильно.

В случае наличия показаний врач ставит диагноз «искривление носовой перегородки». Обследование осуществляется с использованием специального оборудования — эндоскопа.

После осмотра назначается операция на носовую перегородку.

Септопластику совмещают и с коррекцией формы носа. Комплексная операция называется риносептопластика.

Постоянные воспаления слизистой носа могут быть проявлениями вазомоторного ринита (отёка слизистой), тогда коррекция носовой перегородки проводится с вазотомией. Вазотомия — хирургическая операция по рассечению мелких сосудов между слизистой и надкостницей носовых раковин. Ринит сопровождается сильным наполнением сосудов кровью и увеличением толщины слизистой оболочки. Это препятствует продвижению воздуха в носу.

  • неправильного носового дыхания, вызванного деформированной перегородкой;
  • отеков слизистой, синуситов, ринитов, гайморитов, тонзиллитов, хронических и аллергических заболеваний;
  • рецидивов носовых кровотечений;
  • вывихов перегородки при родах;
  • несоответствии роста костного и хрящевого скелета;
  • неравномерного роста костей мозгового черепа и лицевых;
  • переломов костей из-за травмы (ушибы, удары);
  • врожденных деформации;
  • храп из-за нарушенного носового дыхания;
  • выпрямлении перегородки в случае выраженного эстетического изъяна.

Если проблемы с деформацией носовой перегородки сильно ухудшают дыхание, то врачи назначают пациентам сосудорасширяющие капли. Однако приём лекарственных препаратов на регулярной основе приводит к атрофии слизистой. Поэтому следует пройти медицинское обследование и решиться на операцию по исправлению носовой перегородки.

Септопластика за короткий срок помогает:

  1. вернуть здоровое носовое дыхание;
  2. вылечить хронические болезни, препятствующие спокойному сну и качеству жизнедеятельности;
  3. избавится от внешних комплексов;

Септопластика предполагает хирургическое вмешательство и запрещена при наличии:

Даже если у пациента наблюдается незначительный простудный насморк, следует дождаться окончательного выздоровления.

Существуют ограничения для проведения операции лицам не достигшим совершеннолетия, когда формирование костной ткани ещё не завершилось.

Операция направленная на исправление носовой перегородки предполагает применение прогрессивных малоинвазивных методов с минимальной травматичностью и максимальной скоростью оперирования.

Эндоскопическая септопластика использует закрытую эндоназальную технику, при которой разрезы делают внутри ноздрей. При этом внешне надрезы не видны.

Лазерная септопластика носовой перегородки высокоэффективна для умеренных и небольших коррекций. Реабилитация проходит быстрее, так как лазерный свет способен коагулировать сосуды и прижигать раны. Использование лазерного оборудования для септопластики сводит к минимуму кровотечения и обеспечивает антисептический эффект. При серьёзных искривлениях методом не оперируют.

Операция по исправлению носовой перегородки начинается с консультации хирурга и прохождения обследования. Пациент сдаёт анализы крови (общий, биохимию, коагулограмму, на инфекции), делает ЭКГ, флюорографию и проходит риноскопию (осмотр с помощью носовых зеркал) у отоларинголога. Операция проводится под местной или общей анестезией.

При эндоскопической технике операции в полость носа вводят эндоскоп, позволяющий врачу видеть на экране компьютера труднодоступные области.

Сначала оперируют на слизистой оболочке, делают разрез и затем отслаивают мягкие ткани. Потом удаляется хрящевая и костная ткань (резекция). На этапе выпрямления перегородки носа смещают костные и хрящевые фрагменты.

Носовая перегородка крепится сплинтами, а полость тампонируется. Сплинты — это специальные пластины, которые долго и надежно фиксируют исправленную перегородку в срединном положении. Через несколько дней после операции их удаляют. Благодаря внутреннему разрезу рубцов и шрамов на носу не остаётся.

Операция по исправлению носовой перегородки стандартной техникой продолжается 1 -1,5 часа. Септопластика с применением лазерного луча предполагает местную анестезию и длится не больше получаса.

Восстановление после операции по исправлению носовой перегородки проходит в короткие сроки.

Несколько суток в носу находятся тампоны, дышит пациент через рот. Если использовать силиконовые тампоны, которые внутри пустые, проблем с дыханием не возникает. После их удаления назначаются капли от сухости в носовой полости. Сгусти крови и сопли самостоятельно извлекать не следует. Спреи на соленой основе эффективно очищают проход. Пациенту запрещено сильно сморкаться, ковыряться в носу и чихать. На 5 день день образовываются кожные корки.

По истечении нескольких недель после септопластики происходит полное выздоровление.

Операцию производят в государственных больницах на бесплатной основе по ОМС (полису обязательного медицинского страхования), так и в частных клиниках. Медицинский центр с репутацией и достойный профессиональный хирург значительно увеличат затраты на операцию.

Стоимость септопластики определяется размером вмешательства и типом деформации перегородки. Цена обычно включает пребывание в палате, обслуживание медицинского персонала и работу анестезиолога. От выбор наркоза стоимость будет меняться.

Разница в ценах колеблется от 20 000 рублей до 100 000 тысяч рублей. Если совмещать септопластику и ринопластику стоимость вырастет вдвое.

Реабилитация увеличит затраты, если пациент сам оплачивает медикаменты.

> > > > Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика)



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх