Описание

Исследуемый материал Грудное молоко

Определение инфицированности материнского молока и обоснование выбора антибиотиков.

Исследование особенно необходимо у женщин, страдающих послеродовым (лактационным) маститом. Это самое частое осложнение после родов. Крайне опасно, что его начальные формы, серозная и инфильтративная, могут быстро перейти в гнойную форму, вплоть до гангренозной.

Основной возбудитель - золотистый стафилококк, для которого характерна высокая вирулентность и устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. Не менее опасны эпидермальный стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, синегнойная палочка и др. Для всех них характерна высокая вирулентность и полирезистентность к антибиотикам. Поэтому точное определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам крайне важны.

Это обусловлено тем, что независимо от возбудителя клиническая картина практически идентична: обычно на 2 - 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 - 39 градусов, возникает озноб. Часто мастит через 2 - 4 суток переходит в гнойную форму.

При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного (дисбактериоз).

Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера для сбора мочи и других биологических жидкостей, который необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

Литература

1. Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока. Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям. МЗ СССР, 1984 г.
2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник / Под ред. А.А. Воробьева. - М.: Мединформагентство, 2004. - 691 с.

Подготовка

Исследование проводится до назначения антибиотиков при мастите и через несколько дней после окончания лечения. Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно. Перед сцеживанием руки и молочные железы обрабатывают мылом, соски и околососковую область 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Начальная порция (5 - 10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается.

Показания к назначению

• Мастит у кормящих женщин.
• Контроль эффективности антибактериальной терапии.
• Дисбактериоз у детей, находящихся на грудном и смешанном вскармливании.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Указывается наличие или отсутствие роста, общая обсемененность, вид выросших микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и бактериофагам.

Выбор АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться

Выбор бактериофагов определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться

Определение чувствительности возможно только в случае выявления микробов, к которым налажен промышленный выпуск бактериофагов.

Интерпретация: в норме - нет роста. При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре (чаще всего это S. epidermidis). Этиологически значимыми считаются Золотистый стафилококк, бактерии группы кишечной палочки, синегнойная палочка. Общая обсемененность указывается следующим образом:

Массивный рост: если в грудном молоке рост бактерий более 250 кое/мл;

Немассивный рост: если в грудном молоке рост бактерий менее 250 кое/мл.

Вопрос об отмене грудного вскармливания решает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и имеющихся признаках заболевания.

Каждый из нас знает о том, насколько полезно грудное вскармливание для малышей. Однако, в последнее время, медицина пришла к убеждению, что находящиеся в грудном молоке бактерии могут представлять опасность для здоровья малышей, становясь причиной возникновения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В связи с этим, многие кормящие женщины предпочитают сдавать анализы грудного молока, проверяя его на предмет стерильности.

При этом важно понимать, что грудное молоко не может быть абсолютно стерильным, поскольку выводные потоки молочной железы находятся на коже, заселенной самыми разными микроорганизмами. Поэтому наличие микробов является совершенно нормальным. Главное, чтобы их содержание в молоке не превышало допустимые пределы.

Об услуге Наши цены Наши врачи

Что означают анализы грудного молока?

Анализ грудного молока позволяет определить количество содержащихся в нем микробов:

• стафилококков;
• стрептококков;
• грибков;
• кишечных палочек;
• энтерококков.

Каков принцип проведения анализа?

Для проверки грудного молока на стерильность необходимо сдать его небольшое количество для анализа. В лабораторных условиях молоко помещается в питательную среду и хранится некоторое время в инкубаторе. Через несколько дней в питательной среде (как того требует анализ) появляются целые колонии самых разных микробов. После пересчета образовавшихся микробов удается определить усредненный показатель их существования в составе.

Анализы молока кормящей матери требуют аккуратности и точности во время его сбора. Только таким образом можно гарантировать достоверность проведенного анализа. Механизм сбора должен полностью исключать вероятность попадания в пробу микроорганизмов с поверхности кожи рук или груди. Необходимая стерильность достигается за счет использования исключительно чистой тары и тщательно вымытых и обработанных спиртом рук.

В каких случаях такой анализ становится необходим?

Существует несколько случаев, когда кормящим матерям рекомендуется сдать анализ на стерильность грудного молока:

• в случае перенесенного кормящей женщиной гнойного мастита;
• в случае появления у ребенка сепсиса или гнойно-воспалительных заболеваний;
• в случае проявления у малыша в первые два месяца его жизни нестабильного стула, диареи, запоров, колик (где кал имеет темно-зеленый цвет с примесями крови или слизи);
• в случае незначительной прибавки к весу в течение первых месяцев жизни.

Исследования грудного молока в Клинике Современной Медицины

В Клинике Современной Медицины ИАКИ предлагается множество квалифицированных услуг, одной из которых является анализ грудного молока на стерильность. Наши опытные специалисты всегда рекомендуют кормящим матерям анализ молока, даже при отсутствии тревожных симптомов. Заботясь о здоровье малышей, наши врачи стремятся полностью исключить вероятность появления различных заболеваний в первые месяцы их жизни.

Если анализ грудного молока покажет высокое содержание в нем вредных микроорганизмов, наши специалисты предложат эффективный курс лечения, с использованием современных методологий и прогрессивных препаратов. Действие предлагаемых препаратов не способно оказывать влияние на лактацию и на здоровье малыша. Поэтомуво время лечения молоко остается пригодным для кормления ребенка. Лишь в самых крайних случаях могут быть прописаны антибиотики, прием которых требует прерывания вскармливания.

В дальнейшем, чтобы грудное молоко оставалась стерильным, наши врачи посоветуют кормящей женщине правильное питание и надлежащий уход за своей грудью.

В наше время анализ грудного молока на стерильность является достаточно надежным и достоверным способом его проверки на наличие вредных микроорганизмов, вызывающих различные инфекционные заболевания и кишечные расстройства у ребенка, а также, воспалительные процессы у матери.

Вопреки некоторым заблуждениям о полной стерильности грудного молока, оно может содержать бактерии, микробы и прочую микрофлору, способную в некоторых случаях представлять определенную угрозу для здоровья мамы и малыша. С целью исследования этой микрофлоры необходимо сдать молоко на анализ. Некоторых мам интересует вопрос, как бактерии попадают в грудное молоко? Как правило, они проникают через микротрещины в сосках. Такие трещинки сами по себе не опасны, но при малейшем ослаблении организма матери болезнетворные стрептококки, стафилококки и грибки способны проникнуть через них в молоко.

Показания для анализа грудного молока

Когда нужно сдать грудное молоко на анализ? Бактериологический анализ грудного молока обязательно назначают в таких ситуациях:

• если кормящая мать недавно перенесла гнойный мастит;
• если в первые 2 месяца жизни у ребенка наблюдается очень нестабильный стул с примесями крови и слизи, запоры, колики, диарея в сочетании с малой прибавкой веса;
• при наличии у малыша сепсиса или гнойно-воспалительных заболеваний.

Таким образом, сдать анализ грудного молока просто необходимо в случае повторяющихся маститов у кормящей мамы, а также, при нарушениях пищеварения и заболеваниях желудочно-кишечного тракта у малыша.

Как правильно сдать грудное молоко на анализ?

В первую очередь для того, чтобы сдать молоко на анализ, нужно соблюдать предельную точность и аккуратность при его сборе, поскольку лишь это может гарантировать достоверность результатов.

Сдать грудное молоко на анализ следует таким образом, чтобы максимально снизить риск попадания в него микроорганизмов с кожных покровов.

Правильный сбор грудного молока предполагает использование двух стерильных пробирок – отдельной для каждой груди. Также тарой могут выступать тщательно вымытые и простерилизованные стеклянные баночки.

Перед сбором молока для исследования руки и грудь необходимо тщательно вымыть с мылом, а область ареол рекомендуется обработать стерильной салфеткой или спиртовым раствором. После этого первую порцию молока из каждой груди нужно сцедить в раковину, а вторую — в приготовленную емкость.

Пробы материала для исследования нужно доставить в лабораторию в течение 2-3 часов с момента сбора. Если сдать анализ грудного молока позже, результат может оказаться неточным либо совсем неправильным. Как правило, исследование длится не менее недели. Это объясняется тем, что именно такой срок необходим для того, чтобы колонии микроорганизмов успели вырасти и размножиться в питательной среде.

Специалист исследует и подсчитывает количество бактерий, а также, определяет их виды и число. При этом в процессе анализа грудного молока на стерильность можно получить информацию об устойчивости выявленных микроорганизмов к влиянию таких лекарств как антибиотики и антисептики. Благодаря этому врач сможет подобрать наиболее подходящий препарат для борьбы с инфекцией и назначить эффективную терапию.

Результаты анализа

Необходимо понимать, что бактерии, обнаруженные в грудном молоке, не всегда указывают на инфекционный процесс и на необходимость проведения терапии. Данные микроорганизмы могут попасть в него с кожи груди или рук при сцеживании. Поэтому выявление микроорганизмов может объясняться обычными дефектами забора материала для исследования.

Не стоит забывать о том, что ребенок при кормлениях так или иначе контактирует с микробами, которые находятся на коже матери, поэтому даже абсолютная стерильность грудного молока не гарантирует защиту малыша.

В ряде случаев показанием для посева грудного молока могут выступать рецидивирующие гнойно-воспалительные болезни кожи у малыша или сепсис. При этом по результатам исследования возможно назначение специального лечения и даже прекращение кормления грудью. Важно сказать, что обнаружение в молоке представителей патогенной микрофлоры (например, сальмонеллы или холерных вибрионов) также требует прекращения грудного вскармливания.

У некоторых женщин, которым пришлось сдать анализ грудного молока, обнаруживаются такие условно-патогенные микроорганизмы как эпидермальный стафилококк и золотистый стафилококк. Но важно сказать, что их относят к нормальным представителям микрофлоры, которые обитают на коже человека. Поэтому не стоит чрезмерно волноваться при их выявлении. Тем не менее, и эпидермальный, и золотистый стафилококк могут спровоцировать мастит в случае ослабленного иммунитета и неправильного питания женщины.

Мама может сдать молоко на анализ для его проверки даже без присутствия симптомов мастита. Если в молоке обнаружатся вредные бактерии, специалист назначит женщине курс терапии, а ребенку пропишет препараты для профилактики дисбактериоза.

В основном, антибиотики в этих случаях применяют крайне редко – обычно доктор рекомендует какие-нибудь растительные бактериофаги или антисептики, не способные оказывать влияния на лактацию и не требующие прекращения кормления малыша.

Важно отметить, что с целью улучшения стерильности молока маме рекомендуются некоторые профилактические мероприятия. В первую очередь, необходимо следить за питанием. Это важно, поскольку избыток мучных и сладких продуктов способствует размножению патогенных микроорганизмов. Отказавшись от такой еды, мама обеспечит быстрое улучшение самочувствия малыша.

Также очень важно заботиться об эластичности кожи ареол и не допускать образования микротрещин, поскольку именно через них бактерии способны проникать в грудное молоко. Для этого рекомендуется смазывать соски специальными маслами, содержащими витамины А и Е.

Нет ничего более питательного и полезного для грудничка, чем молоко матери. В природе не существует продукта подобного состава. К сожалению, во время лактации мамы иногда болеют инфекционными заболеваниями. Попадает ли инфекция в женское молоко? Для того, чтобы обнаружить в нем вызывающие болезнь микроорганизмы и решить вопрос о целесообразности продолжения вскармливания, врач рекомендует женщине сдать грудное молоко на анализ.

Самое полезная пища для грудничка - это молоко его мамы

Насколько стерильно женское молоко?

Вопреки расхожему мнению о стерильности женского молока, последние исследования ученых доказали, что вполне естественно и нормально для этой биологической жидкости присутствие некоторых микроорганизмов.

В организме любого человека живут различные представители условно-патогенных микробов, которые никак не дают о себе знать и не беспокоят своего носителя.

Они начинают активно размножаться и провоцировать болезнь лишь при определенных условиях, таких как:

• неправильное или недостаточное питание;
• снижение общей сопротивляемости организма инфекциям, вследствие серьезного заболевания;
• нарушение кишечного всасывания;
• ослабленность организма тяжелым физическим или умственным трудом;
• стрессовые ситуации, значительные моральные переживания.

Наиболее опасный из микробов - это золотистый стафилококк

Каких же «коварных вредителей» чаще всего обнаруживают лаборанты? Среди них попадаются как почти безвредные, так и опасные враги:

• кишечная палочка;
• дрожжеподобные грибы;
• энтерококки;
• эпидермальный стафилококк;
• клебсиеллы;
• стрептококк;
• золотистый стафилококк.

Какой вред от микробов из грудного молока?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Инфицирование стафилококком золотистого типа может причинить немало страданий как маме, так и ее малышу. Этот вредитель вооружен микрокапсулой, помогающей ему легко проникать в живые ткани, сохраняя при этом свою структуру, а также несколькими видами ядов, разрушающих здоровые клетки.

Золотистый стафилококк провоцирует кожные высыпания

Золотистый стафилококк, попавший с грудным молоком в желудок младенца, может вызвать у него следующие заболевания:

• гнойные воспаления кожи и слизистых оболочек, такие как множественный фурункулез;
• болезни дыхательных путей (гайморит, плеврит, тонзиллит);
• воспаление среднего и внутреннего уха (отит);
• расстройство пищеварительной функции (боли в животике, метеоризм, частый понос, многократная рвота).

У кормящей женщины стафилококковая инфекция, попавшая в молочную железу, может вызвать гнойный мастит. При таком заболевании кормление грудью абсолютно невозможно, и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Следует знать, что стафилококк, живущий в грудном молоке, обладает высокой устойчивостью к разнообразным видам внешнего воздействия и разрушается только от определенных антибактериальных препаратов. Чтобы полностью от него избавиться, нужно запастись немалым терпением и настойчивостью.

Заражение через молоко клебсиеллой, дрожжеподобными грибами или кишечной палочкой тоже не доставит удовольствия малышу. В результате сбраживания ими лактозы высвобождается газ в большом количестве, отчего кроха мучается частым жидким стулом и вздутием животика.

Каким путем инфекция проникает в молоко?

Обычно болезнетворные бактерии попадают в протоки молочной железы, а следом и в молоко, через трещины эпидермиса сосков. Трещины появляются, когда:

• слишком резким движением вынимают грудь из ротика малютки;
• мать кормит младенца в неудобной позе;
• мама позволяет малышу долго сосать грудь уже после того, как он наелся;
• соски не были подготовлены к кормлению ребенка во время беременности.

Подробный микробиологический анализ грудного молока полезен не только тем, что может показать наличие или отсутствие возбудителей болезни, но и тем, что позволяет определить для выявленных микроорганизмов их устойчивость к определенным антибиотикам. Всем без исключения кормящим мамам совсем необязательно исследовать грудное молоко на стерильность. Врач направляет на анализ стерильности грудного молока только тех женщин, у которых есть подозрение на мастит, и чьи дети страдают желудочно-кишечными расстройствами или кожными заболеваниями.

Если у женщины имеются признаки мастита, то врач направит на анализ грудного молока

Если у , гиперемия и отечность железы, высокая температура – это верные признаки мастита. Скорее всего, анализ обнаружит у нее стафилококк.

Женщине стоит насторожиться и сдать грудное молоко на выявление стафилококка, если у ее малыша непрекращающийся понос с зеленью и слизью, либо неукротимая рвота. Или же его кожа сплошь усыпана гнойничками.

Как правильно собрать молоко для анализа?

Для сбора молока на анализ придерживайтесь следующим рекомендациям:

1. Приготовьте для анализа грудного молока две стеклянные либо пластиковые одноразовые баночки – для левой и правой молочной железы должна быть отдельная тара.
2. Прокипятите 10 – 12 минут стеклянные баночки вместе с крышками, пластиковые достаточно вымыть теплой водой.
3. Сделайте на каждой из емкостей пометку для левой и правой груди.
4. Вымойте руки и молочные железы теплой водой с детским мылом.
5. Первая молочная порция не годится для посева, поэтому сцедите сначала по 10 мл из каждой молочной железы в раковину и еще раз ополосните грудь.
6. Вытрите грудь насухо чистой салфеткой.
7. После этого сцедите по 10 – 15 мл из каждой железы в приготовленные баночки и закройте их крышками.
8. Очень быстро отвезите или отнесите баночки с молоком в лабораторию. Анализ грудного молока должен быть сделан не позднее,чем через 3 часа с момента сцеживания.

Женщине нужно быть предельно внимательной при заборе молока для посева. В него не должны попасть бактерии с кожи или с одежды.

В лаборатории пробы молока высевают на питательную почву, где микроорганизмы быстро растут. Одновременно с определением вида и количества бактерий, определяют их стойкость к антибиотикам.

Сцеживание молока для сдачи анализа

Какой может быть результат анализа?

Результат исследования обычно бывает готов через неделю. С этим результатом женщина идет к доктору, который при необходимости назначает ей курс лечения.

Варианты развития событий:

1. Посев не выявил рост микроорганизмов, то есть налицо практически признаки стерильности грудного молока. Это редчайший случай результата.
2. Обнаружен рост эпидермального стафилококка или энтерококка в небольших количествах. Такой результат встречается наиболее часто и говорит о том, что опасности для здоровья матери и ребенка нет, так как указанные представители микрофлоры могут существовать в здоровом человеческом организме. Можно смело продолжать кормить грудью.
3. Кормящей матери необходимо серьезное лечение, если при посеве в грудном молоке найден золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы или клебсиеллы.

Немного о лечении

Евгений Комаровский в своих видео рассказывает, что если обнаружен стафилококк в грудном молоке, но симптомы мастита у женщины отсутствуют, то нет необходимости приостанавливать вскармливание грудью. В этом случае женщине назначают лечение антисептическими препаратами, которые не запрещены при лактации, а малышу – курс лакто- и бифидобактерий для предупреждения расстройства пищеварительной функции.

Если же у мамы налицо все признаки гнойного мастита, вызванного стафилококковой инфекцией, кормление ребенка грудью следует прекратить до полного выздоровления матери.

Молоко все же необходимо регулярно сцеживать, чтобы оно не пропало, а также для профилактики осложнений. При мастите назначают терапию антибиотиками. Если же малыш успел заразиться от мамы стафилококком, то ему тоже проводится соответствующее лечение.

В каких случает требуется посев на стерильность. Как правильно подготовится в анализу. Как проводят в лабораториях посев и выявляют микробы? Расшифровка результатов. Что делать если норма бактерий превышает.

Молоко женщина – это сложный биохимический элемент. Оно способно сформировать иммунитет малыша, укрепить его здоровье. Поэтому грудное вскармливание является самой лучшей пищей ребенка в первые его месяцы жизни.

Но случается так, что во время кормления грудью у женщины может развиться инфекция, вот тогда-то и есть опасность попадания вредоносных бактерий в молоко. Что может рассказать анализ на стерильность и как его проводят?

При исследовании молока в лаборатории, и определяется количество бактерий, и затем уже назначают лечение. Коварные микроорганизмы проникают в грудь женщины, через мелкие микротрещины, когда происходит кормление малыша.

Эти микротрещины образуются у всех кормящих мам, но вот проникновение вредоносных бактерий случается только у тех, чей организм ослаблен, в результате чего снижается иммунитет. Постоянные недосыпания, переутомления вызывают ослабление организма, и он становится уязвимым для инфекций.

Исследования грудного молока требуется в таких случаях:

• Когда в организме обнаружена любая послеродовая инфекция.
• При недоношенных родах.
• Если у младенца обнаружены гнойнички и сыпи.
• При жидком стуле и диарее у малыша.
• Донорстве молока.
• Лактозе, при застое молока женщины.
• Мастите, когда воспаляется молочная железа.

Посев необходим во всех перечисленных случаях. Так как именно этот анализ позволяет выявить, что стало причиной заболевания, определить возбудителя, и назначение лечения. Как правило, в таких случаях врачи требуют прекратить вскармливание.

Подготовка к посеву

Прежде чем приступить к сбору молока, требуется подготовить специальную стерильную емкость. На следующем этапе нужно обработать руки и грудь, предварительно их моют мылом, затем обрабатывают спиртом. Первые 5 миллилитром не сдают на анализ, поэтому их нужно слить.

Затем из каждой груди сцеживают по 10 мл и разливают в подготовленные емкости. Контейнера закрываются крышкой. Каждый контейнер маркируется, указывается возраст кормящей матери, фамилия, и из какой груди было взято грудное молоко.

Собранный материал желательно сдать в биолабораторию в течение двух – трех часов, но если такой возможности нет, то можно выдержать в холодильной камере не более 24 часов

Как в лабораториях проводят посев на выявление микробов?

Чтобы корректно определить стерильность грудного молоко, образцы специально высеивают на особую питательную среду. Затем её помещают в инкубаторий, и выдерживают некоторое время, до появления колоний бактерий. Затем, производится их подсчёт и определяют количество микроорганизмов в грудном молоке.

Проводя таким образом анализ на стерильность, доктора стараются выявить в молоке следующие инфекции:

• Стафилококк.
• Энтеробактерии.
• Кандидоз.
• Клебсиеллы.

Проводить исследования нужно в обязательном порядке, как только в организме мамочки начинаются воспалительные процессы. Быстрое и своевременное выявление микробов, позволяет начать действенную терапию. Тем самым оберегая организм малыша от бактерий, которые могут попасть с молоком.

Расшифровка анализа

Специалисты лабораторий проводя исследования с помощью специальной среды, и выявляют количество бактерий в грудном молоке. Известно, что молоко женщины содержит различные микроорганизмы. И допустимая их норма составляет:

• Правая грудь – 250 колоний на 1 миллилитр молока.
• Левая грудь – 250 колоний на 1 миллилитр молока.

Стафилококки и стрептококки в таком количестве не могут нанести вред малышу и кормящей женщине, поэтому это количество считается нормой.

Но если допустимая норма превышает и количество микроорганизмов постоянно растет, это уже вызывает тревогу. И стоит проводить немедленную терапию.

Микроорганизмы превышают нормы что делать?

Микроорганизмы в материнском молоке, могут представлять опасность для женщины и ребенка, когда налицо явные признаки мастита.

• Повышение температуры тела.
• Покраснение молочных желез.
• Невероятные боли в груди.

В этом случае врачи назначают антибиотики, и кормление грудью прекращается, так как это чревато для здоровья малыша. В остальных случает посев на стерильность, как правило, не делается. Микроорганизмы, присутствующие в грудном молоке не опасны для малыша. Они разрушается кислой средой во время кормления и в желудок ребенку не поступают.

Все проводимые исследования доказали, что в кал ребенку эти микроорганизмы не попадают. Бактерии живут вокруг нас повсеместно, и не стоит питаться защитить свою кроху от них, это будет бесполезно. Желательно вырабатывать стойкий иммунитет, чтобы организм сам мог бороться с атаками микробов.

И самым лучшим живым продуктом, который помогает выработать стойкий иммунитет и является грудное молоко. Поэтому не стоит прерывать кормление при обнаружении бактерий. Если у мамы нет мастита, то можно смело продолжать кормление, заботясь таким образом в первую очередь о ребенке.