Врачи часто называют прогестерон гормоном беременности. Данный гормон действительно очень важен для зачатия, развития и роста плодного яйца, нормального вынашивания беременности. Что же представляет собой гормон прогестерон и когда сдавать анализ на прогестерон?

Что такое прогестерон

Гормон прогестерон вырабатывается корой надпочечников (в небольшом количестве) и так называемым желтым телом в яичниках с момента овуляции до 16 недели беременности женщины. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело гибнет и у женщины начинается менструация. Прогестерон имеет очень большое значение для зачатия ребенка, поскольку он подготавливает женщину к репродукции.

В результате действия гормона беременности появляется возможность прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки. Без участия данного гормона организм женщины отторгал бы плодное яйцо. Благодаря способности прогестерона уменьшать сокращения матки, исключается возможность самопроизвольного выкидыша. Также он способствует налаживанию лактации у кормящей женщины.

Содержание прогестерона в женском организме зависит от фазы менструального цикла. Уровень данного гормона увеличивается в первую фазу цикла и достигает максимального значения в момент овуляции. В случае если овуляция завершается беременностью, содержание прогестерона продолжает увеличиваться. Этот необходимо для создания условий, при которых бы плодное яйцо развивалось, и сохранения беременности. Если же беременность не наступает, то содержание гормона уменьшается до первоначального значения и наступает менструация.

У здоровой женщины фаза после овуляции (вторая фаза менструального цикла) составляет не менее десяти дней. В течение этой фазы желтое тело продуцирует прогестерон, который подготавливает внутренний слизистый слой матки (эндометрий) к предполагаемой беременности. Сокращение продолжительности второй фазы (недостаточность лютеиновой фазы) способствует недостаточной подготовке эндометрия к принятию плодного яйца и, следовательно, беременность не наступает. Недостаточный уровень прогестерона может привести к выкидышу на раннем сроке беременности. Это связано с тем, что низкий уровень гормона не дает возможности поддерживать состояние эндометрия, необходимое для развития плодного яйца.

Как и когда сдавать анализ на прогестерон

Зная уровень прогестерона у женщины, врач может оценить ее способность к зачатию, избежать некоторых нежелательных факторов во время беременности.

Анализ назначается в следующих случаях:

• определение причины бесплодия при сохраненной овуляции;
• определение причины нарушения менструального цикла;
• наблюдение за пациентками с индуцированной овуляцией.

Очень важно правильно сдать анализ. Обязательное условие – сдавать кровь утром натощак. При этом со времени последнего употребления пищи должно пройти не меньше восьми часов. Врач отправляет пациентку на анализ в определенный день менструального цикла. Обычно это 22–28 день при длительности цикла женщины в 28 дней. Если у пациентки нерегулярный менструальный цикл, специалист может назначить несколько разных дней для сдачи анализа на прогестерон.

Иногда результаты анализа могут выявить некоторые отклонения от нормы. Повышенное содержание прогестерона в крови у небеременной женщины может указывать на аменорею (нарушения менструального цикла), маточные дисфункциональные кровотечения, кисту желтого тела, патологии образования гормонов в надпочечниках, почечную недостаточность. Кроме того, увеличение уровня данного гормона наблюдается при приеме некоторых видов лекарственных препаратов.

Пониженное содержание прогестерона бывает при недостаточной функции желтого тела, нарушениях менструального цикла, хронических воспалительных процессах женских половых органов, маточных кровотечениях.

Если в результатах анализа выявлены отклонения от нормы, врач назначает женщине необходимую терапию для корректировки содержания гормона. Обычно это гормональные препараты. Для каждой пациентки подбирается индивидуально курс лечения, исходя из результатов анализа и общего состояния организма.

После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины постоянно увеличивается уровень прогестерона. Первые 16 недель данный гормон продуцируется желтым телом яичников, после – плацентой. Количество прогестерона в каждом последующем триместре должно превышать предыдущие показатели. Уровень этого гормона при беременности указывает на правильность развития плода, состояние плаценты.

Существуют определенные нормы содержания гормона прогестерона в разные периоды беременности:

• 1–3 месяцы – 8,9–468,4 нмоль/л;
• 4–6 месяцы – 71,5–303,1 нмоль/л;
• 7–9 месяцы – 88,7–771,5 нмоль/л.

Отклонения от указанных норм нередко свидетельствуют о каких-то осложнениях или нарушениях. Если в результатах анализа при беременности указано повышенное содержание гормона, это может указывать на отклонения в развитии плаценты или же на кисту желтого тела.

Анализ крови на прогестерон – один из необходимых тестов для женщин фертильного возраста.

Прогестерон не только играет значимую роль в ходе беременности, но и влияет на иные функции – предотвращает кистозный фиброз, участвует в свертывании крови и регулирует сахара.

Сдавать анализ на прогестерон – значит выявить и предотвратить многие функциональные нарушения организма.

Прием гормональной контрацепции, период вынашивания плода и климактерический период оказывают влияние на продуцирование прогестерона.

Концентрации прогестерона крови изменяются в зависимости от фазы овуляторного цикла – в каждую из них эталонный показатель будет другим.

Тест крови должен соответствовать следующим значениям у женщины, которая не принимает пероральные контрацептивы и состояние здоровья которой находится на приемлемом уровне:

1. Фаза фолликулярная: 0,32 — 2,25 нмоль/л.
2. Фаза овуляторная: 0,49 — 9,41 нмоль/л.
3. Фаза лютеиновая: 6,95 — 56,53 нмоль/л.

В период вынашивания плода, прогестерон имеет зависимость от сроков:

1. Триместр I: 8,9 — 468,5 нмоль/л.
2. Триместр II: 71,5 — 303,2 нмоль/л.
3. Триместр III: 88,7 — 771,5 нмоль/л.

В период постменопаузы анализ крови не должен показывать количество прогестерона больше, чем 0,64 нмоль/л.

Менструальный цикл и прогестерон

Продолжительность овуляторного цикла имеет зависимость от взаимодействия различных гормонов и их соотношений.

Гормональные колебания происходят на протяжении всего детородного периода ежемесячно. Стандартным считает цикл в 28 дней.

Однако его продолжительность может варьироваться и зависит от возраста и стояния здоровья. Условно день начала нового цикла – это день начала менструальных выделений.

Согласно данной точке отсчета, прогестерон в организме будет вести себя следующим образом, по дням цикла:

1. Сутки 1 — 5. Показатель прогестерона постепенно повышается, провоцируя отторжение и выведение неоплодотворенной яйцеклетки и лишних тканей из полости матки.
2. Обычно при 28-дневном цикле выделения их матки длятся не более 5 дней. Сутки 5 — 14 – прогестерон постепенно достигает пиковых значений.
3. Сутки 15 — 23. После прошедшей овуляции и при ненаступлении беременности, показатели эстрогенов и прогестерона постепенно начинают падать. Фолликул, преобразовавшийся в желтое тело, продолжает производить прогестерон.
4. Сутки 24-28. Происходит деградация желтого тела и объемы продуцируемого прогестерона сокращаются.

Когда сдавать прогестерон, на какой день цикла решает лечащий гинеколог. При стандартном положении вещей, сдавать такой анализ требуется по таким дням в период второй фазы:

1. Сдают на 22 день цикла.
2. Сдавать кровь на прогестерон допускается на 20 день цикла (при слегка укороченном цикле).
3. Идеальным считается прохождение теста на 21 день цикла при стандартной его длительности.

Норма прогестерона на 21 день цикла не может быть ниже, чем 3 нмоль/л, однако и превышать показатель не может 66 нмоль/л.

Подобный интервал обуславливается индивидуальными особенностями.

Прогестерон и нерегулярный менструальный цикл

При нерегулярном цикле, для того чтобы определить день, когда сдавать прогестерон, женщине требуется обратиться к гинекологу.

Гинеколог, на основании календаря менструаций, определить наиболее подходящий день – дата сдачи может прийтись как на 22 день, так и на 17.

Для справки!

Календарь (дневник) менструаций – мера самостоятельного контроля длительности овуляторного цикла, а также возможность своевременно обнаружить отклонения продолжительности от нормальной для женщины.

Когда менструальный цикл совершенно нестабилен, определить точную дату овуляции имеется возможность лишь в медицинском учреждении. Женщине при этом требуется пройти тест на овуляцию.

Для большей точности тест выполняется спустя неделю по завершению менструальных выделений. Может потребоваться пройти его несколько раз (стандартная тактика – 7, 14 и 20 дни).

Опираясь на динамичность изменения гормонального соотношения, специалист может установить наиболее подходящий день для анализа на прогестерон.

Вне зависимости от длительности цикла, прогестерон сдается лишь после овуляции, так как тогда показатели наиболее велики и это дает большие возможности для определения возможных нарушений гормонального соотношения в организме.

Сдача анализа на прогестерон и его итог

После определения подходящего дня для анализа, врач проводит консультацию пациента и объясняет – какая именно подготовка требуется перед прогестероновой пробой крови.

Первоочередно освещаются стандартные правила, необходимые для получения достоверного результата :

1. За 7 суток до анализа требуется начать постепенно сокращать интенсивность физнагрузок. За 2 суток до теста их требуется свести к минимуму.
2. Отказаться от потребления спиртосодержащих напитков за 3 суток до точной даты взятия пробы крови на гормоны.
3. Сексуальные контакты должны быть прекращены за 2 суток до точной даты проведения теста на гормоны.
4. За 1 сутки до забора крови следует постараться минимализировать все возможные стрессогенные факторы и воздействия, способные приводить к эмоциональному дисбалансу.
5. За 7 суток до точной даты анализа следует прекратить прием всех гормональных и прочих препаратов. В случае невозможности их отмены – сократить дозировку и предупредить специалиста, предоставив ему перечень принимаемых медикаментов.
6. За 2 — 3 часа до забора материала для исследования требуется отказаться от табакокурения. Минимальный срок отказа перед забором крови – 1 час.
7. Последний прием пищи возможен за 8 часов до анализа. Однако срок голодания не должен быть большим, чем 14 часов. Некоторые продукты питания и блюда должны быть изъяты из повседневного рациона за 2 и более суток до прохождения анализа.

Продукты, пищевые добавки, блюда и напитки, которые требуется изъять из рациона на время до сдачи теста крови на прогестерон:

• пряности и специи;
• тауриносдержащие напитки;
• кофеионосодержащие напитки;
• жирные и жареные блюда;
• копчености;
• чрезмерно соленые продукты;
• кондитерские и хлебобулочные изделия.

Указанное следует постепенно исключать в течение недели, так как данный перечень продуктов может способствовать возбуждению нервной системы, а также приводить к некоторому смещению гормонального соотношения под воздействием макро- и микроэлементов.

В зависимости от лаборатории, результат анализа могут разниться. Обычно эталонные значения указываются в определенной графе бланка. Когда подобной пометки нет – требуется уточнить их у специалиста лаборатории.

Когда полученный ответ из лаборатории превышает нормальные показатели, это может свидетельствовать о следующих патологических и прочих процессах организма:

• кистоз желтого тела;
• почечные патологии;
• дисфункция надпочечниковой коры;
• аменорея;
• беременность;
• плацентарные патологии.

Заниженные концентрации прогестерона крови могут свидетельствовать о том, что овуляция не происходит ибо же о неверно определенном дне цикла для определения показателя гормона.

Прогестерон при беременности

В ходе вынашивания повышенные концентрации прогестерона крови принимаются в качестве физиологической нормы.

Однако когда подобные значения определяются в крови без установленного факта зачатия либо в 1 части цикла, то подозревают негативные перемены в процессе гормонального синтеза коры надпочечников либо почечную недостаточность.

Для справки!

Иногда требуется пройти прогестерон несколько раз, в каждую из фаз цикла для получения специалистом наиболее полной информации.

При выявлении нарушенного процесса гормонального синтеза разрабатывают определенную медикаментозную терапию, сходя из определенных особенностей физиологии пациента, а также текущего состояния – беременности, менопаузы.

При прогестероновой недостаточности беременных на ранних сроках вынашивания не происходит физиологического «всплеска» прогестерона и , что являет собой прямую угрозу прерывания.

Для предотвращения развития состояния аборта, применяют препараты:

• Утрожестан;
• Инжеста.

Они стабилизируют гормональный фон, являясь источниками «заемного» прогестерона.

Тем не менее, принимать решение о степени необходимости искусственного повышения концентраций гормона в организме беременной может принимать исключительно лечащий гинеколог, который ведет беременность.

Кроме гинеколога, женщина должна пройти консультацию у эндокринолога и узнать «второе мнение».

При каких либо отклонениях содержания биологически активного соединения в крови, без разницы – период беременности или вне зачатия, самостоятельное применение медикаментов, поднимающих показатель гормона недопустимо.

Однако возможен контроль и коррекция его содержания в крови за счет следующих действий:

1. Отказа от спиртосодержащих напитков.
2. Прекращения употребления кофеионосодержащих продуктов.
3. Отказа от салонных процедур химической завивки и окрашивания ногтей, волос, бровей.
4. Увеличения продолжительности сна до 8-10 часов.
5. Отказа от табакокурения.
6. Начать заниматься физупражнениями (кардио нагрузки) и дыхательной гимнастикой.
7. Коррекции меню.

Для коррекции и стабилизации прогестеронового уровня в крови требуется внести в рацион продукты с высокими содержаниями вит. Е и С.

Овощи и фрукты должны быть сезонными – лишь в сезонных продуктах имеются необходимые полезные компоненты в требуемых количествах.

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Спасибо

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла , маточных кровотечениях , бесплодии , функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Анализ на прогестерон – что это такое (что показывает)?

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности . То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности .

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции , уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели , причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла .

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

Анализ на 17-ОН прогестерон

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

Анализы на какой прогестерон существуют и когда их сдавать?

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи , избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

Анализ на прогестерон при беременности

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон , Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

• Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
• Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
• Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Показания к анализу на прогестерон

• Оценка работы желтого тела яичников и выявления недостаточности лютеиновой фазы (в рамках комплексного обследования женщин, страдающих бесплодием);
• Выявление и подтверждение функциональных кист яичника (желтого тела, фолликулярных);
• Выявление причин нарушения менструального цикла (в том числе, аменорей – отсутствия менструаций);
• Выявление причин маточных кровотечений в периоды овуляции;
• Оценка риска прерывания беременности по эндокринным причинам (угрозы выкидыша, замирания, преждевременных родов);
• Оценка функций плаценты во время беременности (в рамках обследования на предмет наличия плацентарной недостаточности или задержки развития плода);
• Диагностика перенашивания и пролонгированной беременности.

Подготовка к анализу на прогестерон

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

• Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
• Кортикотропин;
• Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
• Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

• Гозерелин;
• Даназол;
• Динопрост;
• Карбамазепин;
• Леупромид;
• Трометамин;
• Оральные контрацептивы;
• Правастатин;
• Простангландин F2;
• Фенитоин;
• Ципротерон;
• Эпостан;
• Эстриол;
• Этинилэстрадиол.

Как сдавать анализ на прогестерон?

В какое время сдавать анализ?

На какой день цикла сдавать анализ на прогестерон?

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Нормы анализа на прогестерон

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

• нмоль/л*0,314 = нг/мл;
• нг/мл*3,18 = нмоль/л

Расшифровка анализа на прогестерон

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

• Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
• Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
• Новообразования яичника (кисты, кистомы);