Как проявляется камень в мочевом пузыре. Симптомы и виды камней в мочевом пузыре. Факторы, способствующие камнеобразованию

Характерным признаком цистолитиаза являются камни в мочевом пузыре у мужчин. Образование конкрементов связано с протеканием патологических процессов организма, поэтому лечение направлено на устранение причин, проводится оно комплексно. Заболевание, оставленное без внимания, способно привести к закупорке просвета мочеточника, нарушению работы выделительной системы, почечной недостаточности.

Процесс образования конкрементов

При застое остатков мочи происходит их постепенная кристаллизация. Камень приобретает твёрдость, начиная расти. Некоторые конкременты достигают размеров 3-4 см. Образуется в мочевом пузыре как песок, так крупные, мелкие частицы.

Отложения имеют разную природу:

Фосфатные;
Натриевые, калиевые соли мочевой кислоты – ураты;
Соли щавелевой кислоты – оксалаты;
Соли угольной кислоты – карбонаты;
Встречаются образования смешанного типа.

Внешне они бывают различной формы, цвета.

Основные виды:

Крупные частицы круглой, овальной, геометрически неверной формы;
Среднего диаметра различной формы;
Мелкие песчинки, окрашенные жёлтым цветом;
Чёрные, тёмные конкременты.

Генезис возникновения, роста патологических солевых отложений объясняется аномалиями, захватывающими некоторые системы организма мужчины.

Предпосылки образования солевых отложений

Понять, от чего образуются камни в мужской выделительной системе, можно, рассмотрев все виды болезней, играющих непосредственную усугубляющую роль.

Причины образования:

Болезни инфекционного характера;
Плохой отток урины, вследствие закупоривания протоков;
Наследственная предрасположенность;
Почечные солевые отложения, проникающие в мочевой пузырь через мочеточники;
Воспаления, спровоцированные радиотерапевтическими процедурами;
Патологии работы спинного мозга, выраженные отсутствием связи с нервной системой;
Недостаточная или чрезмерная выработка секреции эндокринными органами;
Подагрический артрит, характеризующийся отложением уратных конкрементов;
Врождённый склероз шейки мочевого пузыря, нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
Хирургические вмешательства, проведённые для устранения недержания мочи;
Употребление некачественной воды, большого количества мяса, продуктов, содержащих высокий уровень щавельной кислоты.

Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что образуются камни мочевого пузыря у мужчин после 50 лет – именно в пожилом возрасте они чаще всего подвержены недугу.

Типичные признаки цистолитиаза

Бывает, что признаки камней в мочевом пузыре у представителей сильного пола не сразу дают о себе знать. Проходит немало времени, заболевание развивается скрытно. Только медицинское исследование помогает выявить аномалию. Но обычно симптомы появляются достаточно быстро:

Любые патологии мочеиспускания – верный знак нарушения функциональности выделительных органов. Частые позывы на протяжении дня, ночи являются указанием закупорки конкрементом мочеточника. Результатом становится гидронефротическое изменение тканей почек.
Кровянистые примеси урины – закономерное воздействие кристаллизованных образований, повреждающих выводящие органы;
Острые задержки вывода мочи, её мутный внешний вид, густая консистенция, неприятный запах – явные признаки камней в мочевом пузыре у пожилых мужчин;
Заболеванию почти всегда сопутствует боль разной интенсивности. Очагом её является низ живота. Болевой синдром развивается, когда выходят камни из мочевого пузыря. Это происходит при спокойном состоянии, физическом движении, силовых нагрузках.

Появление одного из проявлений – повод немедленно обратится за квалифицированной помощью врача.

Диагностические обследования

Визит к врачу предполагает визуальный осмотр пациента, сбор полных данных – анамнез заболевания, жизни, далее следует забор образцов крови, урины.

Специалисту понадобится:

Анализ мочи (общий);
Урография, посредством рентгена;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Компьютерная, магнитно-резонансная томография;
Контрастная цистоскопия.

Эти меры направлены на выяснение того, как выходят камни из выделительного органа, а также, интенсивность дизурии – боли, жжения, сопровождающих опорожнение мочевого пузыря, степень прогрессирования гематургии.

Ректальная пальпация даёт результаты лишь при крупных конкрементах – цистоскопия позволяет подробнее изучить изменения структуры мочевыделительного органа – целостность слизистых оболочек, выпячивание стенок, новообразования, наличие сужения шейки.

Присутствующие песок и камни определяются по диаметру, количеству, составу. Мультиспиральная компьютерная томография даёт возможность рассмотреть самые мелкие частицы образований.

Всестороннее исследование помогает поставить точный диагноз, определиться со способом, как вывести конкременты наиболее эффективно, не повреждая внутренние органы.

Методы лечения

Когда камни мелкие, они вместе с песком способны выходить из организма, вымываясь уриной. Лечение состоит в строгом соблюдении бессолевой диеты, зависящей от состава кристаллов. Прописываются препараты, поддерживающие щелочное равновесие мочи.

Ответом на вопрос, как вывести более крупные частицы, считается операционное удаление.

Предполагаются следующие способы:

Дробление твёрдых солевых частиц посредством надлобковой литолапаксии. Процедура показана для пациентов детского возраста. Производится кожный надрез, откуда путём отсасывания убираются раздробленные фрагменты;
Цитоскопическая операция – введение цитоскопа через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, дробление через него конкрементов литотриптором, последующее отсасывание удаляет измельчённые части;
Литотрипсия трансуретральная подразумевает аналогичное погружение инструмента, наиболее продвинутым является лазерный вид размельчения солевых образований при использовании эндоскопа. Методика противопоказана больным с кардиостимулятором, при небольшом размере мочевого пузыря;
Очень редко применяется полноценная, полостная хирургия – показана она, когда кристаллы достигают большого диаметра либо сильно сужено отверстие уретры, не позволяющей их вывод.

Оперативные вмешательства предполагают общую или местную анестезию.

Каждый способ лечения рассматривается врачом с позиции противопоказаний. Такие патологии, как гипертрофия предстательной железы, увеличение семенного пузырька, врождённая детрузора выделительного органа, являются препятствием к проведению некоторых процедур.

Существуют народные рецепты лечения цистолитиаза, основанные на настойках, отварах лекарственных растений, овощей, фруктов, зелени.

В статье рассмотрим симптомы и лечение камней в мочевом пузыре. Что это за недуг?

Мочекаменное заболевание является патологией, для которой характерно образование конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а в некоторых случаях и в уретре. Локализованные в мочевом пузыре камни являются наиболее распространенной формой заболевания.

Часто бывает, что они выходят из мочевого пузыря. Симптомы при этом очень неприятные.

Мужчины старше 45 лет подвержены наиболее высокому риску развития мочекаменной болезни, особенно те, у кого имеются проблемы с простатой и функционированием уретральных структур. Однако у женщин также могут обнаруживаться камни в мочевом пузыре. Симптомы представлены ниже.

Виды камней по химическому составу

Существует определенная классификация, по которой камни в мочевом пузыре подразделяют на несколько видом по разным признакам. В зависимости от химического состава выделяют следующие вариации:

Оксалатные. Это бурого цвета конкременты, которые обладают шероховатой поверхностью, имеют свойство царапать слизистую, что вызывает сильную боль и окрашивает мочу в красный цвет. Такие камни образуются из солей щавелевой кислоты.
Фосфатные. Представляют собой хрупкие камни серого цвета, которые образуются из солей фосфорной кислоты. Обладают мягкой структурой, что позволяет легко дробить их. Наиболее распространенная причина появления фосфатных камней - нарушение процесса обмена веществ.
Уратные. Имеют гладкую поверхность, не травмируют слизистую оболочку, образуются из солей мочевой кислоты и возникают как осложнение обезвоживания или подагры.
Струвитные. Данный вид камней появляется в результате негативного воздействия микроорганизмов, которые становятся причиной щелочной реакции и приводят к значительному выпадению осадков, таких как аммониевый, магниевый, фосфатный и карбонатный.
Цистоновые. Представлены в виде шестигранников, причиной их появления становится, как правило, цистинурия - следствие врожденных нарушений обмена веществ, которое приводит к регулярному повышению уровня цистина в урине.
Смешанный тип. Эти образования обладают высокой степенью плотности, возникают из нескольких видов солей и имеют слоистый рисунок.

При наличии любого вида камней в мочевом пузыре симптомы могут быть очень неприятными.

Иные классификации

По плотности выделяют следующие виды:

Твердые.
Мягкие.

По типу поверхности камни могут быть:

Шипообразными.
Гладкими, без каких-либо выступов.

По количеству образований камни бывают:

Множественные.
Единичные.

По природе происхождения:

Первичные. Их образование провоцирует нарушение оттока из мочевого пузыря мочи.
Вторичные. Образуются в почках, а уже затем спускаются в мочевой пузырь.

При появлении симптомов камней в мочевом пузыре нельзя их игнорировать, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Причины образования камней

Большинство медицинских специалистов уверено, что возникновение и размер камней обуславливаются наличием генетической предрасположенности. Однако существуют и иные причины, по которым могут образовываться камни в мочевом пузыре. Наиболее распространенные из них следующие:

Нарушение обмена веществ, что приводит к возникновению солей, постепенно превращающихся в ураты, оксалаты и фосфаты.
Дивертикулы - выпячивание слизистой и другие нарушения мышечной оболочки.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит и язва.
Патологии костных структур, такие как остеопороз, а также их травмирование.
Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы и почках, например цистит.
Закупорка мочевыводящих путей как результат инфравезикальной обструкции, что приводит к нарушению мочеиспускания и застою, после чего образуются солевые кристаллы, в дальнейшем преобразующиеся в камни.
Попадание в мочевой пузырь инородных тел, например катетеров, средств контрацепции и т. д.
Предпосылкой для образования камней в мочевом пузыре у женщины может стать опущение органа наряду с влагалищной стенкой.
Выход небольшого камня из почек, попадающего через мочеточник в пузырь.
Чрезмерное употребление кислой, острой пищи и других продуктов, способных повысить кислотность и как результат спровоцировать солевые отложения.
Проведение хирургического вмешательства, направленного на устранение недержания мочи посредством перенесения тканей.
Дефицит ультрафиолетовых лучей и витаминов.
Инфекционные заболевания, которые приводят к обезвоживанию организма.
Жесткая вода, которая употребляется для утоления жажды.
Если речь идет о жарких странах, то спровоцировать появление камней в мочевом пузыре может гипергидроз и скопление солей.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Довольно редко мочекаменная болезнь протекает в латентной форме, чаще всего наличие камней в мочевом пузыре приводит к развитию следующих симптомов:

Болезненность при мочеиспускании.
Болевой синдром в области поясничного отдела спины.
Вкрапления в моче кровавого цвета.
Боль в мочевом пузыре.
Урина темнеет и приобретает резкий неприятный запах.
Позывы к мочеиспусканию частые, особенно в период сна.
Неполное опустошение мочевого пузыря.
Недержание мочи.
При смене положения тела или повышении физических нагрузок возникает резкая боль.
Колики в почках.
При продвижении к выходу большие камни могут стать причиной повышения температуры тела и озноба.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин практически идентичны. Они зависят от локализации конкремента и его размера. Иногда заболевание возникает как результат аномального строения мочеиспускательного канала.

Симптомы камней в мочевом пузыре у мужчин могут несколько отличаться. Болевые ощущения локализуются внизу живота или на уровне лобка. Процесс мочеиспускания может внезапно прерываться. При этом мужчину мучает боль в промежности, гениталиях или внизу спины. Иногда пациенты ничего не чувствуют при наличии твердых частиц в мочевом пузыре.

Диагностика

Камни в мочевом пузыре и почках можно обнаружить даже на самой ранней стадии заболевания. Проводятся как основные, так и дополнительные диагностические манипуляции. Для этого требуется применение специального оборудования и особые профессиональные навыки медицинского персонала.

Основными методами диагностики мочекаменной болезни являются:

Проведение исследования мочи.
Биохимическое исследование крови и сдача специального теста на выявление воспалительного процесса и иных изменений.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.
Обследование мочевого пузыря посредством введения цитоскопа.

Иные методы диагностики

Симптомы выхода камней из мочевого пузыря проявляются довольно ярко, но бывают случаи, когда всех этих методов диагностики бывает недостаточно, поэтому используются дополнительные манипуляции, такие как:

Компьютерная томография.
Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей.
Рентген почек и урография.
Цистограмма посредством ввода контрастного вещества.

Как избавиться от симптомов камней в почках и мочевом пузыре?

Лечение

Лечение мочекаменной болезни назначается в зависимости от нескольких факторов, таких как характер конкрементных образований, наличие осложнений, общее состояние пациента и его возраст. Характер симптомов тоже имеет большое значение при терапии.

Препараты

Медикаментозная терапия при мочекаменной болезни направлена на решение нескольких задач - снятие боли и устранение камней. Для осуществления этих задач используются следующие препараты:

Спазмолитические лекарственные средства, такие как «Спазмалгон», «Но-шпа» и т. д.
Если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, назначают антибактериальные препараты. Главным условием является прохождение конкремента по мочеточнику без повреждения его стенок.
Препараты, направленные на растворение камней.
Диуретики, цель которых - спровоцировать выход камней с уриной.

Если камень вышел в уретру, то медикаментозное лечение будет эффективным, в противном случае консервативная терапия не даст ожидаемого результата. Кроме того, оно предполагает избирательность, то есть на эффективность терапии влияет состав камней.

Питание

Еще одним важным аспектом лечения мочекаменной болезни является лечебное питание. Оно поспособствует нормализации общего состояния пациента, предотвратит образование новых конкрементов и приостановит процесс развития уже образованных камней. Главным правилом лечебной диеты является соблюдение питьевого режима. Это способствует снижению концентрации мочи.

Рацион питания составляет лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом состава камней. По результатам комплексного обследования доктор может исключить определенные продукты и назначить диету:

При кальциевых образованиях, как правило, врачи рекомендуют сократить употребление молочных продуктов.
Оксалатные камни подразумевают отказ от щавеля, салата, картошки, апельсинов, молока и других
Фосфатные камни говорят о необходимости отказаться от фруктов, овощей и молочных продуктов в пользу мяса, рыбы, выпечки и растительного масла.
Уратные конкременты предполагают снижение количества употребляемых продуктов, содержащих мочевую кислоту: печени, рыбы, грейпфрутов и растительных жиров.

Операция

В некоторых случаях при симптомах камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит, когда конкременты слишком большого размера и медикаментозное лечение не дает результатов. Противопоказаниями к проведению операции являются:

Инфекционные заболевания уретры и мочевого пузыря в острой форме.
Проведенные операции на органах малого таза.
Непроходимость уретры у мужчин.

Оперативное вмешательство на сегодняшний день можно проводить разными способами:

Цитоскопическое измельчение с последующим удалением.
Эндоскопический метод дробления и удаления камней.
Литотрипсия. Это дробление камней с помощью ультразвука.
Хирургическое вскрытие стенки мочевого пузыря и удаление камней.

Могут помочь при снятии симптомов камней в мочевом пузыре народные средства. Однако не стоит слепо полагаться на опыт предков, любую терапию надо согласовать с врачом.

Осложнения

Мочекаменная болезнь может привести к поражению мочеполовой системы инфекцией. Самолечение и несвоевременное обращение к специалисту способно спровоцировать следующие осложнения:

Непроходимость мочевыводящих каналов.
Гипертензия нефрологического характера.
Воспаление в хронической форме.
Гнойные процессы, способные привести к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Профилактика

В большинстве случаев при условии соблюдения всех правил и предписаний мочекаменная болезнь успешно излечивается. Однако возможен рецидив, избежать его помогут следующие профилактические меры:

Мужчинам предписывается каждый год проходить осмотр у уролога и нефролога.
Придерживаться сбалансированного питания.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Умеренные физические нагрузки.
Избегать переохлаждения и одеваться по погоде.
Своевременно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Заключение

Современная медицина научилась успешно и с минимальным риском осложнений удалять конкременты. Поэтому воспринимать подобный диагноз как приговор не стоит. Главное - не откладывать поход к доктору, если камни в мочевом пузыре. Какие симптомы свидетельствуют об их наличии, вы теперь знаете.

Сегодня люди достаточно часто обнаруживают у себя симптомы камней в мочевом пузыре. В большинстве случаев песок и более крупные конкременты образуются в , а в мочевой пузырь выносятся вместе с мочой. В таких случаях говорят про присутствие вторичных камней.

Но из-за возникновения некоторых патологий, в частности, стриктур уретры, аденомы или рака простаты, камни могут формироваться непосредственно в полости мочевого пузыря и называться первичными.

Симптомы

Как будет проявлять себя заболевание, зависит от природы камней и их размеров. Чаще всего в пациентов встречаются:

Оксалаты. Эти образования имеют шероховатую, с выступами поверхность и отличаются значительной твердостью. Поэтому, осуществляя движение по мочеиспускательному каналу или перемещаясь по дну мочевого пузыря, они могут повреждать нежные слизистые оболочки, что становится причиной возникновения болей и появления в моче крови.
Фосфаты. Конкременты такой природы более мягкие и хрупкие, чем оксалаты, хотя, так же как и оксалаты, формируются из солей кальция. На их присутствие может указывать наличие в моче светлых хлопьев с рыхлой консистенцией, прерывание струи мочи во время мочеиспускания и боли внизу живота.
Ураты. Поскольку эти камни имеют гладкую поверхность, они очень редко становятся причиной повреждения слизистых оболочек органов. Поэтому обычно пациенты узнают об их присутствии после сдачи анализа мочи.

Также в редких случаях у больных могут формироваться другие виды конкрементов. Это:

струвиты;
цистиновые камни;
образования смешанной природы.

Таким образом, главными признаками камнеобразования являются:

боли внизу живота, которые могут отдавать в половые органы или промежность;
рези и усиление дискомфорта при мочеиспускании;
окрашивание мочи кровью в темный цвет;
помутнение мочи;
прерывание струи мочи.

Более того, в качестве симптома песка в мочевом пузыре может выступать возникновение очередного позыва к мочеиспусканию сразу же после или во время тряской езды, быстрой ходьбы или бега, выполнения физической работы, например, связанной с подъемом и переносом тяжестей и т.д. Если же состояние пациента осложняется присоединением инфекции, то также может наблюдаться нарушение его общего самочувствия, то есть:

слабость;
повышение температуры;
появление головных болей или дискомфорта в суставах;
снижение аппетита и т.д.

Внимание! Иногда пациенты не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, пока не изменят положение тела или не произведут каких-либо движений, так как камень может перекрывать вход в уретру и тем самым препятствовать выходу мочи из пузыря.

Тем не менее в части случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно, а диагностировать взвесь в мочевом пузыре удается только с помощью специальных обследований, в частности, УЗИ и ОАМ.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре может проводиться путем:

Консервативной терапии, в которую входит соблюдение специально разработанной врачом диеты и прием лекарственных средств с целью растворения конкрементов, усиления диуреза, устранения признаков воспаления, профилактики развития инфекционных осложнений и т.д.
Удаления конкрементов.

В то же время лечение песка в мочевом пузыре обычно не проводится, за исключением соблюдения диеты, так как он может самостоятельно выводиться из организма вместе с мочой через уретру. Именно благодаря правильному питанию пациент может избавиться от уже существующих микролитов и предотвратить образование крупных конкрементов, требующих оперативного удаления.

От тщательности соблюдения диеты зависит, будут ли образовываться новые камни или нет

Для каждого пациента диета разрабатывается врачом индивидуально, с учетом его индивидуальных особенностей. Но определяющим фактором в составлении перечня запрещенных продуктов является вид образовавшихся камней, так как основными задачами изменения рациона является коррекция состава мочи и сдвиг ее рН в ту или иную сторону.

алкоголя;
соли;
специй;
шоколада;
жирной пищи.

В зависимости от природы обнаруженных камней этот перечень дополняют другими продуктами питания. Например, при наличии фосфорных конкрементов не рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты. Наиболее мягкая диета назначается при формировании уратов. Эти же образования легче всех остальных поддаются растворению.

Важно: практически всем пациентам показано употребление больших объемов жидкости, но к выбору минеральных вод нужно подходить осторожно. Лучше всего обсудить с врачом, какую минералку стоит пить больному и в каком количестве, чтобы не усугубить ситуацию.

Удаление камней из мочевого пузыря осуществляется несколькими методами:

Дробление конкрементов с последующим выведением осколков с помощью цистоскопа. Как правило, процедуру проводят при помощи ультразвука или лазера. Но ее выполнение возможно только при наличии образований, размеры которых не превышают 3 см.
Открытое хирургическое вмешательство, подразумевающее выполнение надреза в надлобковой области и стенке мочевого пузыря с последующим удалением камней вручную.

Хирургическое вмешательство при наличии камней относится к тяжелой артиллерии и применяется только при полной неэффективности или невозможности проведения всех остальных

Внимание! Чрезвычайно важно соблюдать диету, даже если камни были уже удалены тем или иным путем, так как она призвана не только поспособствовать их растворению, но и помогает предотвратить образование новых.

В норме моча содержит не более 5% солей, но при определенных условиях их концентрация возрастает, и тогда на основе солевых кристаллов могут образовываться конкременты – камни в мочевом пузыре. Данный процесс называется цистолитиазом, а связанные с ним патологии имеют по МКБ-10 код – N21.0-21.9.

Код по МКБ-10

N21.0 Камни в мочевом пузыре

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, среди пациентов с камнями в мочевом пузыре 95% –мужчины старше 45-50 лет, страдающие застоем моче из-за обструкции выходного отверстия мочевого пузыря при доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Семейная история патологии прослеживается в 25-30% случаев обнаружения конкрементов мочевого пузыря у мужчин.

Эксперты World Journal of Urology отмечают: изменения в питании в течение последних десятилетий повлияли на частоту и химический состав камней, причем конкременты оксалата кальция в настоящее время являются наиболее распространенными.

В странах с жарким климатом – по сравнению зонами умеренного климата – зафиксирован рост числа пациентов с мочекаменной болезнью и более частое образование камней в мочевом пузыре (особенно уратных и оксалатных). Объясняют это недостатком жидкости в организме при высокой температуре воздуха и спецификой рациона.

В развивающихся странах также распространены камни мочевого пузыря у детей и подростков – из-за инфекций мочевыводящих путей и недостатка белковой пищи. Эксперты American Urological Association отмечают, что у пациентов-детей примерно 22% камней

находятся в мочевом пузыре, и наиболее распространены оксалатные, фосфатные и струвитовые конкременты.

В Западной Европе, США и Канаде появление камней в мочевом пузыре зафиксировано в 7-12% случаев обращений к урологам; основные причины цистолитиаза – проблемы с простатой и нарушения обмена веществ (в том числе при диабете и ожирении).

По информации European Association of Urology, до 98% небольших камней (менее 5 мм в диаметре) спонтанно выходят с мочой в течение четырех недель после появления симптомов. Но более крупные конкременты (диаметром до 10 мм) сами выходят из мочевого пузыря только половине случаев.

Причины камней в мочевом пузыре

Причины образования камней в мочевом пузыре заключаются в повышении концентрации мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Скапливающаяся в мочевом пузыре урина периодически удаляется – при мочеиспускании (микции), но часть ее может оставаться в пузыре, и в урологии ее называют остаточной мочой.

Патогенез цистолитиаза обусловлен неполным опорожнением пузыря (инфравезикальной обструкцией), повышением давления в нем и застоем остаточной мочи. Именно при таких условиях удельное содержание солей многократно возрастает, и они на первой стадии превращаются в мелкие кристаллы. Это так называемый «песок», который частично выводится с мочой (поскольку относительно легко проходит по мочеточнику). Однако какое-то количество мельчайших кристалликов оседает на стенке мочевого пузыря, и с течением времени их число и размер увеличиваются, что вызывает образование кристаллических конгломератов различного состава. Ускоряет этот процесс недостаточное употребление жидкости и отклонения от физиологически нормальных кислотно-щелочных свойств мочи.

А вот причинами неполного опорожнения мочевого пузыря с постоянным наличием в нем остаточной мочи в клинической урологии считают:

хронические урологические инфекции (в частности, рецидивирующий цистит создает условия, при которых развивается дистрофия мышечной стенки мочевого пузыря, увеличивается объем остаточной мочи и начинают формироваться камни в мочевом пузыре у женщин);
увеличение простаты (доброкачественную гиперплазию предстательной железы или аденому), чаще всего вызывающее камни в мочевом пузыре у мужчин;
опущение мочевого пузыря (цистоцеле), провоцирующее начало цистолитиаза у пожилых женщин, а также камни в мочевом пузыре при беременности, особенно многократной. У мужчин пузырь опускается при избыточной массе тела или поднятии тяжестей;
дизэктазию (фиброэластоз) шейки мочевого пузыря;
стриктуры уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала) различной этиологии;
наличие в мочевом пузыре дивертикула;
нарушения иннервации мочевого пузыря, возникающие вследствие травм головного или спинного мозга, синдрома конского хвоста, диабета, отравления тяжелыми металлами и др., которые приводят к нейрогенной детрузорной гиперактивности (или рефлекторному спинальному мочевому пузырю).

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря сопутствуют длительному постельному режиму, катетеризации мочевого пузыря, лучевой терапии опухолей органов малого таза и нижних отделов кишечника.

Наконец, одновременно камни в почках и мочевом пузыре появляются при наличии мочекаменной болезни , когда маленький камень, сформированный в почечной лоханке, по мочеточнику перемещается в полость мочевого пузыря.

Факторы риска

Многочисленные исследования указывают на то, что основные факторы риска развития как цистолитиаза, так и мочекаменной болезни – это особенности обмена веществ в организме и характер питания человека.

Когда нарушена клубочковая фильтрация почек, а также есть проблемы с обменом пуринов и пиримидинов (что бывает при повышенном потреблении мяса), организм не справляется с утилизацией азотистых оснований и мочевой кислоты: в урине повышается содержание мочекислых солей и отмечается уратурия с мочекислыми конкрементами. Больше информации в статье – Ураты в моче

А при фосфатурии, которая наблюдается, если в рационе преобладают молочные продукты, в моче высокий уровень фосфорнокислых солей кальция, магния или аммония (фосфатов).

Кстати, данные нарушения метаболизма – из-за врожденного недостатка тех или иных гормонов и ферментных веществ – в значительной доле случаев являются генетически обусловленной предрасположенностью, которую в урологии определяют как солевой диатез или мочекислый диатез .

Симптомы камней в мочевом пузыре

Иногда камни мочевого пузыря не вызывают никаких симптомов и выявляются при проведении рентгена случайно.

А первые признаки наличия камней могут проявляться изменением цвета мочи (от почти бесцветного до аномально темного) и дискомфортом при мочеиспускании.

При более значительных размерах конкрементов – из-за раздражения слизистой пузыря и уретры – отмечаются такие симптомы камней в мочевом пузыре, как:

трудности мочеиспускания (оно занимает больше времени) и прерывание выхода мочи из-за недостаточной сократимости мышцы мочевого пузыря – детрузора;
острая задержка микции или энурез;
жжение или боль при мочеиспускании;
поллакиурия (значительное повышение суточного количества микций);
дискомфорт или боль в пенисе у мужчин;
резкие боли в нижней части живота (над лобковым симфизом) с иррадиацией в пах и промежность, а также тупые боли при ходьбе, приседаниях и наклонах;
гематурия (наличие крови в моче) различной интенсивности.

Виды и состав камней мочевого пузыря

В зависимости от этиологии виды камней мочевого пузыря разделяют на первичные (которые, как уже отмечалось выше, формируются из солей концентрированного пузырного остатка мочи непосредственно в полости мочевого пузыря) и вторичные, то есть почечные камни в мочевом пузыре (которые продолжают увеличиваться).

Камень может быть один – солитарный, а может образоваться сразу несколько камней. Они отличаются и по форме, и по размерам, и, конечно, по своему химическому составу. Конкременты могут быть гладкими и шероховатыми, твердыми и прочными, мягкими и достаточно хрупкими. Диапазон, в котором колеблется размер камней в мочевом пузыре: от кристаллических частиц, практически не различимых невооруженным глазом, до средних, больших и гигантских. Самый большой камень в мочевом пузыре, по данным Guinness World Records, весил 1,9 кг и был обнаружен в 2003 году у 62-летнего бразильца.

Химические виды конкрементов урологи определяют, рассматривая состав камней мочевого пузыря.

Соли щавелевой кислоты при оксалатных камнях – моногидрат оксалата кальция (веввелит) и дигидрат оксалата кальция (ведделлит).

Уратные камни в мочевом пузыре образуют ураты – соли мочевой кислоты (мочекислый калий и натрий), выпадающие в виде плеоморфных кристаллов в перекисленной моче (показателе pH

Фосфорнокислые соли – фосфат кальция, фосфорнокислый магний (магнезия), фосфат аммония и карбонат аммония – входят в состав фосфатных камней, формированию которых благоприятствует щелочная моча (с показателем рН>7).

Струвитовые конкременты, состоящие из фосфатов магния и аммония, формируются при повторных инфекциях мочевых путей с защелачиванием мочи. Они могут возникнуть ex novo или осложнить почечный литиаз, если ранее существующие камни колонизированы бактериями Proteus mirabilis, расщепляющими мочевину. По клиническим данным, они составляют около 2-3% всех случаев.

Во многих случаях в составе камней комбинируются соли щавелевой и мочевой кислот с формированием уратно-оксалатных конкрементов.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения основные последствия и осложнения камней, образовавшихся в мочевом пузыре, или попавших в него почечных камней включают хроническую дизурию в виде частых и болезненных мочеиспусканий. А если конкременты полностью блокируют выделение мочи (происходит обструкция мочевыводящего канала), то пациенты страдают от практически нестерпимых болей.

Кроме того, камнями мочевого пузыря провоцируются повторяющиеся бактериальные инфекции и воспаление мочевыводящих путей – цистит или уретрит.

Диагностика камней в мочевом пузыре

Обращаясь к урологу с проблемами мочеиспускания, пациент должен понимать, что анамнеза и симптомов для постановки диагноза недостаточно. Стандартная диагностика камней в мочевом пузыре включает анализы мочи (общий, на уровень pH, утренней мочи на осадок, 24-часовый биохимический, бактериологический) и крови (общий, биохимический и на уровень мочевой кислоты и кальция).

Выявить наличие камней может только инструментальная диагностика, в первую очередь, контрастная рентгеноскопия мочевого пузыря в трех проекциях. Однако не все камни в мочевом пузыре на рентгене поддаются визуализации: оксалатные и фосфатные конкременты видны отчетливо, а вот уратные камни не просматриваются из-за отсутствия контрастности в обычных рентгеновских лучах. Поэтому нужно делать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Также могут использовать при проведении обследования микционную цистографию; эндоскопическую цистографию; уретроцистоскопию; компьютерную томографию (которая дает возможность идентифицировать очень мелкие камни, не замеченные другой аппаратурой).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика решает задачу различения камней от заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы: рецидивирующих инфекций мочевого пузыря и мочевыводящих путей; хламидиоза и вагинального кандидоза; гиперактивного мочевого пузыря; новообразований мочевого пузыря; эндометриоза; эпидидимита; дивертикулита; пролапса межпозвонкового диска с ударом по спинному мозгу; нестабильности лобкового симфиза и т.д.

Лечение камней в мочевом пузыре

Увеличение потребления жидкости может способствовать прохождению небольших камней мочевого пузыря. Однако для крупных камней могут потребоваться другие методы лечения.

Проводя лечение камней в мочевом пузыре, следует убрать симптомы, а также избавиться от конкрементов.

Обязательно ли удалять камни в мочевом пузыре? По словам урологов, если у вас обнаружены камни мочевого пузыря, их необходимо удалить и как можно скорее, иначе они станут более крупными. Маленькие камни (до 2 мм) могут быть устранены потреблением большого количества воды. Однако следует учитывать тот факт, что мужская уретра имеет изогнутую конфигурацию и разный внутренний диаметр (с тремя зонами значительного сужения внутреннего просвета), поэтому «вымыть» камень с поперечным размером более 4-5 мм вряд ли получится. А вот у женщин это возможно, поскольку и внутренний просвет мочеиспускательного канала больше, и сам он намного короче.

Так что, если камни не могут быть вымыты из мочевого пузыря естественным путем, от них все равно необходимо избавиться: растворить, принимая лекарства, или удалить с помощью литотрипсии.

Растворение камней в мочевом пузыре

Растворение камней в мочевом пузыре проводится с помощью препаратов, снижающих кислотность мочи и делающих ее более щелочной. Это можно делать и с помощью бикарбоната натрия, то есть пищевой соды.

Однако существует риск формирования кальцинатов в почках, а также повышения содержания натрия в крови (гипернатриемии), что проявляется общей дегидратацией, слабостью, повышенной сонливостью и судорогами. Кроме того, чрезмерно агрессивное подщелачивание может привести к осаждению фосфата кальция на поверхности уже имеющегося камня, делая дальнейшую медикаментозную терапию неэффективной.

Так, для снижения кислотности (ощелачивания) мочи применяют такие лекарства, как:

Калия цитрат (калий лимоннокислый), который способен вызвать тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, диарею, а также гиперкалиемию с такими последствиями, как мышечная слабость, парестезии и сердечная аритмия вплоть до блокады сердца.
Оксалит С (Блемарен, Солуран, Уралит У) – по 3 г два-три раза в сутки (после приема пищи).
мочегонный препарат Диакарб (Ацетазоламид, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид и др. торговые названия) повышает диурез и быстро делает мочу щелочной (рН 6,5-7.). Но его применяют не дольше пяти суток, принимая по таблетке (250 мг) дважды в день с промежутком 8-10 часов. Лекарство противопоказано пациентам с острой формой почечной недостаточности, сахарным диабетом и пониженным уровнем калия в крови.

Лекарства могут способствовать растворению только уратных (мочекислых) камней и снижению содержания кальция в моче (чтобы он не оседал кристаллами). Цистенал в форме раствора (содержит настойку корня марены красильной и салициловокислый магний) – принимается по три-пять капель до трех раз в сутки (за 30 минут до еды); одновременно следует пить больше жидкости (до двух литров в день).

Цистон также относится к средствам растительного происхождения. Его применяют при оксалатных камнях размером менее 10 мм – по две таблетки трижды в течение дня (после приема пищи), курс лечения длится три-четыре месяца.

Препарат Роватинекс, содержащий терпеновые соединения, применяется для растворения солей кальция – три раза в сутки по одной-две капсулы (в течение месяца). Возможны побочные действия, которые проявляются ощущением дискомфорта в желудке и рвотой.

А лекарственное средство Аллопуринол, снижающее синтез мочевой кислоты, предназначено для уменьшения рецидивов образования почечных кальциевых камней у пациентов с повышенным содержанием уратов в сыворотке крови и моче.

При камням в мочевом пузыре и почках необходимы витамины В1 и В6, а также препараты магния (цитрат магния, Солгар, Магне В6, Аспаркам и др.), поскольку данный микроэлемент предотвращает кристаллизацию кальциевых солей, содержащихся в моче.

Удаление камней из мочевого пузыря

Используемые в урологии современные методы удаления камней из мочевого пузыря базируются на ультразвуковых и лазерных технологиях и не требуют открытого оперативного вмешательства.

Контактная литотрипсия камней в мочевом пузыре проводится эндоскопически – путем прямого контакта литотриптера с конкрементами. Данный метод предполагает использование разных техник, обеспечиваемых разной аппаратурой) В частности, литотрипсия или дробление камней в мочевом пузыре ультразвуком позволяет разрушить конкременты на мелкие (размером до 1 мм) части с их последующим выведением из полости пузыря с помощью форсированного диуреза. Процедуру проводят под регионарной или общей анестезией.

При контактной лазерной цистолитолапаксии дробление камня в мочевом пузыре лазером также осуществляется эндоскопическим путем, но с трансуретальным доступом под общей анестезией. Гольмиевый лазер справляется с самыми плотными конкрементами любого состава и значительного размера, превращая их в пылевидные частицы, которые затем вымываются из пузыря.

Бесконтактный метод – дистанционная литотрипсия камней в мочевом пузыре (ударно-волновая) – заключается в воздействии ультразвуковых импульсов, направляемых на камни через кожу на животе или пояснице (локализация уточняется и весь процесс контролируется на УЗИ). Камни должны быть разрушены до состояния мелкого песка, который потом выходит при мочеиспусканиях, усиленных назначением диуретиков.

Среди противопоказаний дробления камней урологи называют стеноз уретры, воспаление мочевыводящих путей, кровотечения и злокачественные новообразования в малом тазу.

Некоторые камни настолько большие, что может потребоваться хирургическое лечение в виде открытой цистотомии. То есть производится разрез брюшной стенки выше лобка и рассекается мочевой пузырь, а камни удаляются вручную. Такое хирургическое удаление камней из мочевого пузыря проводится под общим наркозом и требует катетеризации мочевого пузыря через уретру. Возможные побочные эффекты данной операции: кровотечение, повреждение мочеиспускательного канала с образованием рубцов, лихорадка, присоединение вторичной инфекции.

Народное лечение

В большинстве случаев народное лечение камней мочевого пузыря включает домашние средства для предотвращения их образования. Рекомендуют:

пить апельсиновый и клюквенный сок;
принимать после обеда отвар листьев винограда (25 г на стакан воды), с добавлением в него 20-30 мл виноградного сока;
ежедневно натощак выпивать столовую ложку свежего лукового сока или сока из корня петрушки и черной редьки (смешанные в равных пропорциях);
каждый день пить отвар из высушенных листьев, цветков и плодов боярышника колючего с добавление чайной ложки лимонного сока на 200 мл отвара;
при фосфатных конкрементах утром и вечером принимать яблочный уксус (столовая ложка на полстакана воды).

Никакие исследования не подтвердили, что лечение травами может разрушать камни мочевого пузыря. Однако некоторые лекарственные растения входят в состав фармацевтических средств.

При фосфатных камнях фитотерапевты рекомендуют применять корень марены красильной в виде 10%-й спиртовой настойки (по 20 капель дважды в день, после приема пищи). А если камни мочекислые, советуют один раз в день выпивать стакан отвара из цветков календулы. Плоды (семена) растения семейства зонтичных амми зубная (в виде приготовленного из них отвара) снимают спазмы мочевыводящих путей, что облегчает выход мелких камней, но, применяя данное растение, следует пить много воды (до двух литров в день).

Спорыш (горец птичий), благодаря наличию в нем соединений кремния, помогает растворению кальция в составе камней. Отвар готовят из расчета – столовая ложка сухой травы на 200 мл воды; пьют трижды в день по 30-40 мл (перед приемом пищи).

Используют и такие мочегонные травы, как листья одуванчика, хвощ полевой и крапива двудомная.

Диета и питание

Поскольку моча является отходом обмена веществ в организме, подкорректировать ее состав могут диета и питание с ограничением употребления некоторых продуктов, которые повышают уровень солей мочевой кислоты (уратов), оксалатов (солей щавелевой кислоты) или фосфорнокислых солей (фосфатов).

Если камни в мочевом пузыре состоят из оксалатов, следует сократить употребление всех пасленовых культур (картофеля, томатов, перца, баклажанов) и бобовых, орехов. А от щавеля, шпината, ревеня и сельдерея лучше совсем отказаться. Больше информации в материале – Диета при оксалатах в моче

Диетические рекомендации в случае фосфатных конкрементах касаются продуктов, которые содержат много фосфора и кальция, так как именно их соединение (при избытке обоих нутриентов) приводит к образованию нерастворимого фосфата кальция. Так что все молочное и морская рыба, а также чечевица и соя, зеленый горошек и брокколи, семена подсолнечника и тыквы, фисташки и миндаль – не для таких пациентов. Хотя фосфор является одним из веществ, используемых нашим организмом для поддержания нормального уровня pH.

Некоторые овощи и фрукты способствуют диурезу, то есть снижают концентрацию солей в моче. К ним относят цитрусовые, огурцы, капусту, свеклу, тыкву, арбузы, виноград, вишню, персики, листовую зелень (петрушку и кинзу), чеснок, лук-порей и репчатый лук.

Профилактика

Камни в мочевом пузыре вызваны целым рядом заболеваний и состоянием обмена веществ, нет никаких конкретных способов их предотвращения. Однако если у человека есть какие-либо проблемы с мочеиспусканием – боль, изменение цвета мочи, примеси крови в ней и др. – лучше сразу же пойти к урологу.

А основным профилактическим средством считается достаточное потребление воды – 1,5-2 литра в сутки, Вода увеличивает объем мочи и снижает ее насыщенность солями.

С целью профилактики может быть использовано санаторно-курортное лечение – бальнеотерапия минеральными водами, которые имеют мочегонные свойства, механически вымывают все лишнее из почек и способствуют стабилизации рН мочи.

Прогноз

При устранении основного заболевания прогноз благоприятный, иначе возможно рецидивное камнеобразование. Рецидивы наблюдаются у 25% пациентов с гиперплазией предстательной железы и в 40% случаев нейрогенного мочевого пузыря.

– это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови или гноя в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение - фрагментация и удаление камней контактным и дистанционным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках , мочеточниках и мочеиспускательном канале , являются одним из проявлений мочекаменной болезни . Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Причины

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь , его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез .

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом . Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию , камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию , чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога , метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью