Как передается туберкулез. Как передается заболевание туберкулез? Способы распространения инфекции, советы врачей, как не заразиться туберкулезом

Заболевание, известное в начале двадцатого века, как чахотка, которую лечили усиленным питанием и пребыванием в теплом климате, до сегодняшнего дня считается смертельно опасным.

Не знает границ между расами и странами, социальными слоями. Заболеть этой болезнью может любой человек, так как вызывается туберкулезной палочкой, которая чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям и передается воздушно-капельным, контактным путем и через пищу.

Вконтакте

Все ли зараженные туберкулезом болеют

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

  • Хронический стресс;
  • хронические заболевания;
  • заболевания обмена веществ;
  • онкологические заболевания;
  • синдром иммунодефицита;
  • наркомания и алкоголизм.

Кто и почему болеет туберкулезом

В группе повышенного риска состоят беременные женщины, кормящие матери и дети. Защитные силы организма беременных и кормящих женщин ослаблены гормональными изменениями. Детская иммунная система несовершенна, уязвима к атакам бактерий любых видов, дополнительным фактором риска заражения является неспособность ребенка соблюдать строгие правила гигиены, что увеличивает возможность заражения.

Больной человек с активной легочной формой туберкулеза постоянно распространяет микобактерии при кашле. Однократный кашель приводит к рассеиванию в окружающем воздухе более трех тысяч микобактерий. Они оседают на предметы, смешиваясь с пылью, после чего пыль вдыхается здоровыми людьми. Это объясняет высокую степень заражения людей, которые много времени проводят в плохо проветриваемом помещении.

Высокая вероятность заражения этим заболеванием присутствует:

  • В больничной палате, где заболевшие проходят курс лечения;
  • в казарме для солдат;
  • в тюремной камере, где большая скученность и отсутствует возможность проветривания;
  • в школьном классе или детсадовской группе, если в детском коллективе работает взрослый с активной формой болезни;
  • в квартире, где проживает больной.

Пути заражения туберкулезом

Как бактерия проникает в организм

  1. Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
  2. Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
  3. Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
  4. Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Каков риск заражения при контакте

Близкий контакт с больным туберкулезом не всегда приводит к заражению. Если у больного диагностирована закрытая форма заболевания, то он не выделяет в воздух бактерии, а значит, не заразен.

Палочка Коха хорошо защищена от внешних воздействий, так как при попадании в организм, образует вокруг себя плотную и прочную капсулу. Именно она позволяет микобактериям длительное время жить в организме человека и иммунная система не может их уничтожить. Пока капсула закрыта, бактерии не опасны для окружающих.

Как только микобактерии теряют свою защиту, образуя в легких открытые раны, человек становится активным распространителем туберкулеза. Случайное соседство с таким носителем в автобусе или вагоне метро не настолько опасно, как ежедневное общение на работе или в семье.

Риск заражения возрастает от длительности и близости взаимодействия с больным:

  • Заражение минимально при встрече на улице или поездке в транспорте;
  • угроза заразиться намного больше, если туберкулез в открытой форме выявлен у коллеги по работе или соседа по подъезду. В этом случае возможен ежедневный контакт с разносчиком инфекции, микобактериями обсеменяется лестничная клетка или лифт;
  • дружеское общение с больным, частые встречи еще более увеличивают возможность заразиться туберкулезом;
  • наибольший риск заразиться у людей, проживающих на одной жилплощади с больным, имеющих близкие отношения. Ежедневный контакт с заболевшим, совместные трапезы, поцелуи, половая жизнь – все это провоцирует проникновение палочки Коха в кровь и лимфатическую систему здорового человека.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики заболевания ребенка туберкулезом является вакцинирование . Она содержит микобактерии, которые не способны спровоцировать начало болезни, но распознаются иммунной системой как враждебные организму. При этом вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза на протяжении пятнадцати лет.

Профилактические методы, позволяющие предотвратить заражение, не сложные и доступны любому человеку:

  • Соблюдение гигиены. Следует ввести правило мыть руки как можно чаще, особенно жителям городов, где вероятность встретить бациллоносителя гораздо выше;
  • тщательная влажная ежедневная уборка дома с применением средств, содержащих хлор. Микобактерии весьма чувствительны к хлору, а уборка пыли позволяет минимизировать риск скопления бактерий на поверхности пола и предметов;
  • ежедневное проветривание дома;
  • полноценное питание, включающее мясо, яйца, жиры и жирные молочные продукты;
  • прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, двигательная активность – эти меры способствуют укреплению иммунитета.


При угрозе заражения туберкулезом, контакте с больным человеком или выявлении носительства микобактерий, в качестве активной профилактики назначается лечение химиопрепаратами.


Определением «поцелуй» обозначают сознательное прикосновение губами к одушевленному либо неодушевленному предмету. Существует даже наука – филематология – и эксперты, постигающие психологические и физиологические особенности поцелуя человека.

Какими бывают поцелуи?

Не только в человеческом обществе поцелуй стал методом выражения эмоций и проявления чувств. Некоторые млекопитающие – бонобо и шимпанзе – таким же образом высказывают отношения друг к другу.

Поцелуи бывают различные:

  • любовные;
  • дружеские;
  • вежливые;
  • искренние;
  • неискренние;
  • эмоционально-страстные;
  • ритуальные…

Целуют одушевленные и неодушевленные предметы: детей, любимых, родителей, друзей, звериных, знамя и землю у родного порога.

Ученые считают, что поцелуи имеют специальные позитивные качества.

Польза от прикосновений губами

Стоматологи считают, что поцелуи стимулируют выработку слюны, что содействует удалению зубного налета и укреплению зубной эмали.

Во время страстного поцелуя у здоровых людей учащается дыхание в 3-4 раза, а во время обыкновенного – в 1,5-2. Кровоток ускоряется, сердце обогащается кислородом, вырабатывается серотонин – гормон счастья, и купируется выработка кортизола – гормона стресса. Все это сказывается правильно на работе душевно-сосудистой системы и укрепляет миокард.

При поцелуе вырабатываются и другие гормоны – эндорфин и адреналин. Вследствие эндрофину организм преодолевает депрессивные состояния, а адреналину – вызывает сильнейшие эмоции.

Получается, что прикосновение губами выручает от травм, потому что органическая реакция напоминает ту, которая происходит при прыжке с парашютом либо гонке по пересеченной местности.

Любители поцелуев стареют неторопливей – во время характерного движения задействуется больше 30 лицевых мышц, что тонизирует кожу лица и препятствует образованию морщин.

Во время поцелуев происходит обмен флорой – как и пригодной, так и не дюже. Новые бактерии активизируют иммунную систему, иммунитет возрастает – так считает Ульф Беминг, доктор из Австралии. Слюна человека содержит больше 240 бактериальных культур.

Очень оскорбительно, что иммунитет возрастает не неизменно – в некоторых случаях он падает, потому что происходит заражение некоторыми опасными заболеваниями.

Чем дозволено заразиться через поцелуй?

То, что через поцелуй дозволено заразиться, подметили еще древние евреи – именно следственно по Старому Завету умершего близкого запрещено целовать – вряд ли сторонние люди будут прикасаться губами к чужому трупу. (Патологические состояния в данном контексте не рассматриваются.) Болезнетворная флора передается через поцелуй даже при выражении почтительности к неодушевленному предмету. Знамя целуют обыкновенно со сжатыми губами, легко ими касаясь полотна, а вот к иконам – моля об исцелении – приникают надолго.

Гарантии, что с сходственной же просьбой и сходственным же проявлением благодарности обратился недавно до этого имеющий заразу – нет. Скажем, многие патогенные микробы, вызывающие заболевания пищеварительной системы, сберегают свою «живучесть» до 10-21 дня, а палка Коха – туберкулезная бацилла – до 7 лет!

Так что не стоит спрашивать, дозволено ли заразиться через поцелуй?

Лучше уточнить, какие заразы передаются совместно со слюной.

  • Стоматиты;
  • Тонзиллиты;
  • Гаймориты;
  • Риниты;
  • Бронхиты;
  • Пневмонии разной этиологии.

    • Возбудители этих болезней локализуются в органах и слизистой оболочки носоглотки и дыхательных путей. Не стоит лобзать хворающего сезонными заразами – риск инфицироваться выше 90%.

    Можно ли заразиться туберкулезом через поцелуй?

    Несомненно. Как теснее упоминалось, палка Коха проявляет необычайную стойкость. Туберкулезом заражаются не только при прикосновении губами к губам. Эта болезнь может локализоваться во всех органических системах и распространяться по кровотоку.

    После выделения бактерии Helicobacter pylori, вызывающей эрозийные заболевания органов пищеварения, выяснилось, что она передается совместно со слюной, но! Только людям, имеющим низкий иммунный ранг.

    Передается ли гепатит и мононуклеоз?

    Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй, а также остальными видами этой дюже опасной болезни?

    Гепатитом А – то есть целуя болеющего – бесспорно, а вот о заражении формами В и С говорится только теоретически – документального подтверждения инфицирования таким методом пока не зарегистрировано.

    Большая вероятность передать вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), выражая любовь к собственному ребенку. Мононуклеозом множество детей заболевают именно позже касаний губами окружающих взрослых – заболевание у людей, с мощным иммунитетом, протекает бессимптомно. У большинства детей болезнь протекает в легкой форме и иммунитет вырабатывается на всю жизнь, у некоторых появляются достаточно важные осложнения, которые неблагополучно сказываются на состоянии сердца, почек, легких, головного мозга.

    Венерические болезни

    Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй?

    Бывают сифилитические ангины, шанкр может появляться на слизистой ротовой полости. Документально подмечено, что такая форма заболевания появляется позже орального секса, но в будущем появляется угроза заражения сифилисом через поцелуи и бытовым путем.

    При эротических ласках дозволено «подхватить» гонорею – ее возбудители также могут локализоваться в миндалинах.

    Можно ли заразиться хламидиозом через поцелуй?

    Около 5% болезней дыхательных путей подлинно спровоцировало внедрение хламидий, но такие воспалительные процессы протекают достаточно легко и тяжелых последствий, непринужденно в местах локализации патогенных микробов, не вызывают. Распространяясь по кровотоку, зараза ожидает «своего часа», но если урогенитальная подпитка отсутствует, зараза не активируется.

    Опасен поцелуй человека, болеющего генерализованным (острым) хламидиозом – только тогда в слюне будет довольное число патогенной флоры, которая одолеет резкий барьер желудка и внедриться в организм.

    Наиболее зачастую передается через лобзания папилломовирус, и не непременно ласкать друг другу оральную зону. Папилломы могут возникнуть на всякий части тела, и если они энергично подрастают, есть риск перерождения и метастазирования.

    Беременным женщинам при поцелуях может передаться цитомегаловирус, тот, что может вызвать:

    • замершую беременность;
    • выкидыш;
    • осложнения у грядущих младенцев.

    Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй?

    Опасность заражения ВИЧ мощно преувеличена. Пока зафиксирован только один случай сходственной передачи заразы, и то – у женщины во рту был воспалительный процесс, а у ее компаньона – энергичная форма СПИДа. Да и жили мужи совместно около 7 лет, так что есть вероятность, что они легко позабыли о защитных средствах во время сексуальной близости.

    Гепатит и ВИЧ передаются через кровь, для заражения этими заразами. Дабы они передались, необходимы определенные данные – присутствие кровоточащих областей в ротовой полости обоих партнеров.

    Другие болезни и факторы риска

    Не стоит обмениваться оральными ласками с больными кишечными заразами. Дизентерия, тиф, холера и сходственные заболевания передаются через слюну. Больше того, позже всякого контакта с такими больными нужно помыть руки.

    При покупке губной помады женщины обязаны обратить внимание на ее качество. Если не задумываетесь о своем здоровье, пожалейте компаньона! Недоброкачественные подрядчики могут применять добавки, вызывающие онкологические процессы в организме. Поцелуи при применении недоброкачественной косметики опасны для здоровья.

    Наиболее зачастую при ласках губами передается герпес. Его даже называют «болезнью поцелуев». Вылечиться от герпеса немыслимо – только избавиться от характерных признаков: пузырьков на губах, которые в будущем вызывают язвенные недостатки.

    Существует суждение: для того, дабы избавиться от герпеса навечно, надобно поцеловаться с человеком, у которого герпеса никогда не было. У него иммунитет, и он передастся при обмене слюнями. Это заблуждение, скорее 2-й человек заболеет герпесом, чем выздоровеет болеющий.

    К тому же встретить человека, в чьем организме не было бы этого вируса, фактически нереально. Скорее, у компаньона легко крепкий иммунитет.

    Так отчего бы не повысить свой иммунный ранг энергичной жизнью, переходу к сбалансированному режиму труда и отдыха, разумным питанием? Тогда и риск «подхватить» всякую заразу при поцелуях снизится до малейшего.

    Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

    Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

    Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

    При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

    То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

    Возбудитель

    Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

    По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

    Микобактерии во внешней среде

    Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

    • В воде бактерии могут жить по полгода
    • На страницах книг – около 3 месяцев
    • При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
    • Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
    • В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
    • В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.

    Когда палочка Коха погибает во внешней среде?

    • Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
    • При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
    • За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

    Пути передачи туберкулеза

    Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

    • Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
    • Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
    • Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
    • К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
    • Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

    Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

    Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

    Передается ли туберкулез через дверные ручки?

    Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

    Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

    Что происходит после заражения?

    Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

    Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

    Закрытый туберкулез: как передается

    О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

    Открытый туберкулез: как передается

    Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

    Проблемы современной фтизиатрии

    Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

    Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

    Что было и что сейчас

    С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

    На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

    Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

    Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

    Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

    Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

    Проблема устойчивости микобактерий

    Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

    Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

    Увеличение числа деструктивных форм

    Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

    Трудности диагностики

    Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. ). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

    Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

    Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

    БЦЖ прививки

    Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

    Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

    Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

    • Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
    • Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

    В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

    Мало найдется украинцев, незнающих о том, сколь печальна ситуация с туберкулезом в нашей стране. Отказ от доказавших высокую эффективность принципов работы фтизиатрической службы времен СССР, скудное финансирование отрасли, недостаточное вакцинирование населения, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня благосостояния граждан, алкоголизм и наркомания – все эти факторы играют на руку туберкулезной инфекции, способствуя снижению иммунной защиты, лавинообразному распространению заболевания, формированию устойчивых штаммов бактерий, не поддающихся терапии стандартными сочетаниями противотуберкулезных препаратов. В отсутствие реальной помощи от государства человек остается один на один с грозной инфекцией и только от него самого, его санитарной грамотности и силы воли зависят шансы на здоровую жизнь. Самый главный вопрос, волнующий обывателя, это риск заражения туберкулезом в различных бытовых ситуациях. Как не заболеть? - давайте разберемся.

    Чтобы вести предметный разговор о возможности заражения туберкулезом, прежде всего, разберем значение терминов инфицирование (заражение) – применительно к туберкулезу, активный туберкулез, открытая и закрытая формы туберкулеза.

    Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление. Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики. Иммунологически процесс инфицирования палочкой туберкулеза можно рассматривать как благоприятное явление, поскольку, благодаря произошедшему контакту с возбудителем, организм человека учится распознавать туберкулез и бороться с ним - так формируется противотуберкулезный иммунитет.

    Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей. Наиболее высок риск развития туберкулеза в первые 2 года после первичного инфицирования – именно в этот период времени зараженный человек нуждается в наблюдении фтизиатром и (по показаниям) проведении профилактических мероприятий. Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию !

    Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы. Повторные контакты инфицированного человека с возбудителями туберкулеза либо не имеют последствий, либо ломают иммунную защиту и приводят к развитию активного туберкулеза (обычно это происходит при массивной бактериальной атаке, контакте с агрессивными штаммами туберкулезной палочки, временном или постоянном иммунодефиците).

    Развившийся по той или иной причине активный туберкулез может протекать в двух формах – открытой и закрытой . Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет - больной страдает закрытой формой заболевания. Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Однако бактериовыделение характерно и для других разновидностей туберкулеза – туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза половой системы, туберкулеза кишечника и т.д. Наличие бактериовыделения (БК+) – очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека, выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Однако здесь есть один нюанс: из-за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается. То есть, являясь, официально, незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих. Поэтому ни один врач не гарантирует 100%-ной безопасности людям, имеющим контакты с больными закрытой формой туберкулеза. Считается, что контакт с таким больным примерно с 30%-ной вероятностью может привести к развитию активной формы заболевания, риск заражения увеличивается при постоянном, тесном, длительном контакте.

    Итак, больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой – потенциально опасен.

    Варианты контактов

    Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

    Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких - подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

    Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время), а также при контактах, сопровождающихся обменом биологическими жидкостями (поцелуи, сексуальные отношения). Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром. Целью фтизиатрического обследования является исключение активной формы туберкулеза у контактного лица и выявление показаний для проведения химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами. Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Контактных детей и подростков обследуют 4 раза, взрослых – 2 раза в год. Химипрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

    Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений), иногда больным активной формой туберкулеза (особенно при хроническом течении заболевания с перманентным бактериовыделением) предоставляется отдельная жилплощадь. Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

    Дети . Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

    Беременные . Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

    Заключенные . Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

    «Контакт без контакта ». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

    Завершая тему, перечислим ситуации, связанные с туберкулезным контактом, в которых необходима срочная консультация фтизиатра (или терапевта), а также приведем рекомендации по элементарной профилактике туберкулеза.

    Обследование фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом показано в следующих случаях:

    1. При тесном, длительном контакте с бактериовыделителем.
    2. При наличии среди ближайших родственников переболевших туберкулезом (указывает на возможную генетическую предрасположенность к заболеванию).
    3. При наличии заболеваний или состояний, вызывающих снижение активности иммунитета, в том числе при прохождении терапии гормональными или цитостатическими препаратами.
    4. При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания), хронических стрессов.
    5. Если в контакт с больным вступали дети и подростки.

    В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

    1. Длительная, беспричинная потеря массы тела.
    2. Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
    3. Субфебрильная температура тела.
    4. Увеличение периферических лимфатических узлов.
    5. Нарастающая слабость, сонливость.
    6. Боли в грудной клетке, кровохарканье.

    Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

    1. Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
    2. Употреблять в сутки не менее 150 - 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
    3. Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
    4. Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
    5. Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
    6. Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
    7. Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

    В заключение

    Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

    В природе существует множество инфекций, многие из которых поражают организм человека. Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний как несколько столетий назад, так и сегодня - туберкулез. Болезнь обычно поражает легкие, она также может распространяться на другие части тела, такие как мозг и позвоночник. Воспалительные процессы провоцирует бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis. Каким образом передается эта бактерия?

    Заразен ли туберкулез: ответы на вопросы

    Если несколько столетий назад люди умирали от туберкулеза, сегодня заболевание можно вылечить антибиотиками. Но процесс лечения занимает много времени, так как уничтожить инфекцию будет не так просто. Пациенты с этим диагнозом проходят длительное лечение, которое может занять 6-9 месяцев и даже больше.

    Заразен ли туберкулез легких или нет? Этот вопрос интересует многих. Для начала давайте выясним, как он распространяется. Вы удивитесь, но распространяется инфекция таким же образом, как грипп. Когда больной человек кашляет, чихает, разговаривает или смеется, крошечные капельки слюны, содержащие микробы, попадают в воздух. Если собеседник вдыхает эти капли, происходит заражение. То есть заражение происходит воздушно-капельным путем.

    Несмотря на то, что туберкулез заразен, «подхватить» его не так просто. Бактерии размножаются медленно, поэтому случайный собеседник вряд ли заразится. Вот почему туберкулезом чаще всего заражаются коллеги, друзья и члены семьи больного человека, так как они часто с ним контактируют.

    Туберкулезные бактерии не «живут» на поверхностях, вы не сможете заразиться от рукопожатия или прикоснувшись к ручке двери в общественном месте.

    К тому же распознать болезнь не так просто, так как бактерии могут жить в вашем организме на протяжении многих месяцев или даже лет, и только потом проявить себя (при снижении иммунитета).

    Как туберкулез воздействует на организм?

    Туберкулезная инфекция не означает, что вы заболели. Существует 2 формы заболевания:

    Скрытый - в вашем теле есть микробы данного типа, но ваша иммунная система не позволяет им размножаться. Это означает, что вы не заражены и у вас нет симптомов. Но инфекция все еще присутствует в вашем теле и однажды она может стать активной.

    Активная форма - бактерии размножаются, что приводит к проявлению симптомов. Вы также можете заражать окружающих. 90% случаев активного туберкулеза - это реактивация скрытой инфекции.

    Скрытая форма не имеет симптомов. Узнать, заражены ли вы можно только с помощью анализа крови.

    Симптомы активной формы:

    • Кашель, который длится дольше 3-ех недель;
    • Боль в груди;
    • Кашель с кровью;
    • Ощущение усталости на протяжении всего дня;
    • Ночная потливость;
    • Озноб, лихорадка;
    • Потеря аппетита;
    • Потеря веса.

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти необходимые обследования.

    Кто входит в зону риска?

    Больше шансов заразиться у тех, кто часто вступает в контакт с зараженным. Вот несколько ситуаций, когда риск заразиться увеличивается до максимальной отметки:

    • У друга, сотрудника или члена семьи есть активная форма туберкулеза;
    • Вы живете или путешествуете по региону, где распространена эта болезнь (Россия, Африка, Восточная Европа, Азия, Латинская Америка).
    • В зону риска входят бездомные, люди с ВИЧ, зависимые от наркотиков.
    • Вы работаете в больнице.
    • Здоровая иммунная система успешно борется с бактериями туберкулеза. Но из-за ослабления иммунитета риск заболеть повышается, в особенности в следующих случаях:
    • ВИЧ или СПИД;
    • Диабет;
    • Болезни почек;
    • Онкология;
    • Прохождение химиотерапии;
    • Низкая масса тела, недоедание;
    • Принятие препаратов для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона, псориаза.

    Дети также подвергаются большому риску, так как их иммунная система полностью не сформирована.

    На вопрос «Заразен ли туберкулез» ответ положительный. Да, он заразен, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. При частом общении с больным человеком шансы увеличиваются.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх