Как облегчить прорезывание зубов. Чем облегчить прорезывание зубов у грудничков. Болезненное прорезывание зубов у детей - как снять боль и облегчить состояние ребенка

Как облегчить боль при прорезывании зубов – об этом пойдет речь в этой статье.

Процесс прорезывания зубов у детей до года начинается с 5-7 месяцев. У некоторых малышей первые зубки появляются в 4 месяца. Это не патология, а вариант нормы, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Позднее и неправильное прорезывание может быть при рахите, обусловленное недостатком кальция в организме.

Первыми должны прорезываться нижние резцы. Затем режутся верхние резцы, потом премоляры и моляры. К году у ребенка должно быть 8 молочных зубов. Иногда порядок может нарушаться.

К 3 годам ребенок имеет 20 молочных зубов. Он может пережевывать пищу, рацион питания расширяется.

Замена молочных зубов начинается к 6-7 годам. Молочные зубы выпадают и появляются постоянные. Позже всего режутся зубы мудрости. Их рост начинается от 17- до 30-летнего возраста. Это последние зубы в зубном ряду. Прорезывание зачастую связано с дискомфортом и сильной болью, иногда возникают различные осложнения.

Прорезывание зубов у детей 1 года

Признаками прорезывания зубов у детей до 1 года являются следующие симптомы:

• беспокойство ребенка, раздражительность;
• снижение аппетита или отказ от еды;
• болезненные ощущения при сосании;
• беспричинный плач;
• слюнотечение;
• набухание десен;
• плохой сон;
• иногда появляется повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр;
• разжиженный стул.

Прорезывание зубов – это стрессовая ситуация для организма, которая сопровождается снижением иммунитета. В этот период ребенок чаще болеет вирусными инфекциями, поэтому повышение температуры и разжиженный стул надо относить не только на факт прорезывания зубов, а дифференцировать от заболевания. Обязательно нужно вызвать детского врача для того, чтобы он внимательно осмотрел ребенка. Под предлогом, что у малыша прорезываются зубы, можно упустить время и не оказать своевременную помощь. Жидкий стул и повышенная температура нередко приводят к быстрому обезвоживанию организма.

Лечебные и профилактические мероприятия при прорезывании зубов у малыша

Очень часто на щеках и подбородке от обильного выделения слюны возникает покраснение и раздражение, вплоть до появления высыпаний. Для того чтобы купировать эти явления, нужно обрабатывать кожу мягкой салфеткой. При раздражении можно смазывать детским кремом, обладающим противовоспалительным эффектом.

Ребенок начинает усиленно грызть различные предметы, кулачки для того, чтобы унять зуд в области десен. Нельзя давать яблоки, морковку и прочие пищевые продукты, которые могут привести к закупорке дыхательных путей. Доктор Комаровский в своих передачах дает очень много советов по уходу за детьми в этот период. Очень полезно посмотреть его рекомендации. Он советует давать ребенку во время прорезывания специальные игрушки, наполненные водой – прорезыватели. Они изготовлены из специальных материалов, которые не оказывают вреда на организм малыша.

Лекарственные препараты

Для обезболивания десен применяются различные гели и мази, которые содержат противовоспалительные вещества и анальгетики. Применять их нужно строго по предписанию врача. Препараты, в состав которых входит лидокаин, использовать нежелательно, так как он может нарушить процесс сосания, попадая на язык.

Применяются следующие облегчающие боль препараты – гель Холисал, Дентинокс, Камистад, Пансорал, Бейби Доктор.

Холисал обладает комплексным эффектом. Он содержит антибактериальный компонент, противовоспалительный и обезболивающий. К недостаткам применения этого лекарственного средства является повышенное слюноотделение.

Дентинокс содержит обезболивающий компонент – лидокаин.

Пенсорал и Бейби Доктор созданы на основе натуральных средств и не оказывают побочных эффектов. Но нужно быть осторожными в плане аллергии на компоненты.

В любом случае недопустимо применение лекарственных веществ маленькому ребенку без рекомендации педиатра. Перед применением нужно тщательно прочитать инструкцию о способах применения, побочных эффектах. Нельзя мазать десна ребенка гелями более 3-5 раз в сутки.

При повышении температуры нужно вызвать врача и давать препараты по рекомендации. Жаропонижающие средства обладают массой побочных эффектов, поэтому давать их нужно строго дозировано.

Народные средства

Раньше, когда не существовало аптек и лекарств, наши бабушки и мамы обрабатывали распухшие десна небольшим количеством сливочного масла, отваром ромашки, отваром коры дуба для того, чтобы облегчить боль и снять воспаление.

При прорезывании зубов мудрости с выраженным болевым синдромом нужно обязательно обратиться к стоматологу, а не пить бесконтрольно обезболивающие препараты. Стоматологи определят, что делать с данным зубом.

Важно помнить, что основной принцип медицины – «Не навреди». Во многих случаях организм сам справляется с проблемами. Люди иногда усугубляют процесс из-за своей некомпетентности. Особенно осторожно нужно подходить к применению каких-либо препаратов маленьким детям.

Прорезывание зубов у детей (одонтоз) – это процесс роста зубов у младенцев, когда они пронзают чувствительные десны ребенка. «Детские зубы» обычно появляются в определенной последовательности и часто растут парами. У младенцев на самом деле есть набор из примерно 20 зубов, с которыми они рождаются; однако зубы остаются под деснами до начала процесса одонтоза. Когда возникает прорезывание зубов? И какие детские зубы, как правило, входят в первую очередь?

Ранние симптомы прорезывания зубов могут начинаться с 3 месяцев, хотя у большинства детей зубы начинают прорезываться ближе к 4-8 месяцам. Первые зубы чаще всего прорезываются у младенца в возрасте 5 месяцев – это похоже является одним из самых распространенных сроков. Скорость и последовательность одонтоза, как полагают, в основном наследственные. Это означает, что, если у родителей ребенка зубы начинали прорезываться в очень раннем возрасте, их ребенок, вероятно, испытает то же самое. Есть также некоторые свидетельства того, что у мальчиков может начаться прорезывание зубов немного позже, чем у девочек.

Симптомы прорезывания зубов, такие как болезненность, чувствительные десны и боль, могут начаться еще до того, как зубы ребенка начнут прорезать их десны. Как выглядят зудящие десны? Они, скорее всего, выглядят красными, слегка приподнятыми в пятнах и немного опухшими. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка начался рост зубов, вы можете пощупать десны ребенка слегка проводя пальцем вдоль них – это даст возможность почувствовать присутствие растущих зубов внутри десен. Если вы чувствуете небольшие бугорки, когда зубы начинают давить в десны, очень вероятно, что у вашего ребенка действительно прорезываются зубы.

Типичная временная шкала детского прорезывания зубов

Вот краткий обзор того, что вы можете ожидать, когда ваш ребенок проходит этап прорезывания зубов:

• Первые прорезывающиеся зубы у младенца обычно являются «резцами» - четыре передних центральных зуба. Многие младенцы впервые испытают прорезывание зубов, когда начинают появляться их два нижних центральных резца. Это, как правило, происходит в возрасте 5-6 месяцев. Прорезывание зубов может также начаться достаточно рано - примерно в 2-3 месяца. Но вы, вероятно, не увидите появляющихся зубов на поверхности десен в течение одного-двух месяцев.
• Примерно через 6-10 месяцев у младенцев часто появляется два верхних центральных резца. Затем в течение следующих нескольких месяцев, обычно между 9-13 месяцами, должны появиться два верхних боковых резца (расположенных слева и справа от двух центральных). Как только они появятся, у ребенка уже будет насчитываться четыре верхних зуба.
• Это типично для нижних боковых резцов (расположенных в нижнем ряду, слева и справа от двух центральных), которые появляются после верхних резцов. Обычно это происходит между 10-16 месяцами.
• Моляры обычно являются следующими зубами. Это четыре больших зуба, расположенных в задней части рта. Это последние четыре зуба в верхнем и нижнем рядах, поэтому на правой и на левой сторонах рта появятся по два моляра. Позже, как правило, примерно через 20-30 месяцев, также будут расти другие моляры, расположенные еще дальше во рту.
• В некоторых случаях зубы, которые заполняют промежутки между резцами и молярами, называемые клыками, появятся последними. Они могут начать прорезаться в период 16-22 месяцев.
• У большинства детей появляется полный набор «детских зубов» к 25-33 месяцам (между 2-3 годами).

Признаки и симптомы прорезывания зубов

Повышается ли у младенцев температура при прорезывании зубов? Хотите узнать, может ли быть связь между прорезыванием зубов и другими симптомами, которые испытывает ваш ребенок, такими как диарея или насморк? Тогда читайте дальше.

В то время как некоторые «счастливые» дети могут вообще не испытывать сильной боли во время прорезывания зубов, большинство проявит по крайней мере некоторые признаки дискомфорта. Если у ребенка режутся зубы, он может быть капризным из-за дискомфорта, особенно в то время, когда он не спит. Как только зубы прорезают десны и появляются на их поверхности, симптомы зуда должны прекратиться в течение нескольких коротких недель.

Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов прорезывания зубов:

• Плач, особенно вечером или посреди ночи (считается, что это связано с отсутствием других стимуляций/отвлечений).
• Красные, воспаленные десны и болезненность во рту.
• Боль, которая, по-видимому, распространяется на другие части тела, такие как уши, щеки, шея или верхняя часть плеч. Иногда младенцы тянут себя за уши или трут щеки, чтобы попытаться успокоить боль.
• Проблемы со сном, которые могут повлиять на дневной график.
• Отсутствие аппетита и отказ от еды. Это может привести к недоеданию или обезвоживанию, что может вызвать такие симптомы, как диарея, жидкий стул или расстройство желудка. Однако, если у вашего ребенка более трех приступов диареи в день, вполне вероятно, что он в действительности болен, и это может быть не связано с прорезыванием зубов.
• Общая раздражительность и капризность.
• Увеличение слюноотделения - слюнотечение.
• Желание все кусать (пальцы, игрушки, руки родителей и т.д.). Многие дети будут пытаться схватить предметы, чтобы пожевать их, или положить что-нибудь в рот, до чего они могут дотянуться, особенно если объект немного жесткий или резиновый. Это может показаться контрпродуктивным, но кусание предметов, по-видимому, помогает уменьшить давление в деснах.
• В некоторых случаях могут возникать симптомы простуды, включая незначительный кашель, насморк или покраснение щек и ушей. Если эти симптомы продолжаются более двух-трех дней, вы должны обратиться к врачу, чтобы определить, что вызывает проблему.
• Сыпь вокруг подбородка вашего ребенка, которая может выглядеть подобно экземе, из-за увеличения слюноотделения и касания их лица.

Большинство врачей не считают повышение температуры тела симптомом прорезывания зубов. Если ваш ребенок имеет высокую температуру тела, это, скорее всего, связано с каким-либо заболеванием. Всегда посещайте своего врача, если температура вашего ребенка превышает 38,3°C в течение более одного-двух дней, так как это указывает на то, что он болен.

Как облегчить прорезывание зубов у грудничков стандартными средствами

Когда симптомы прорезывания зубов вызывают у вашего ребенка значительный дискомфорт, ваш врач может рекомендовать дать ему безрецептурный болеутоляющий препарат, например, сироп на основе парацетамола, который можно безопасно назначать младенцам в небольших количествах для того, чтобы контролировать боль в течение четырех часов. Большинство экспертов рекомендуют давать болеутоляющие средства малышам только тогда, когда это действительно необходимо, обычно перед сном чтобы помочь им лучше отдохнуть.

Некоторые врачи и родители также предпочитают наносить успокаивающие гели для десен при прорезывании зубов, чтобы уменьшить отек и чувствительность. К популярным гелям относятся:

• Орагель (Orajel TM)
• Дентинокс-Н
• Калгель
• Пансорал

Гели для десен хороши от боли при прорезывании зубов у младенцев, но они очень быстро смываются слюной, поэтому не дают облегчения надолго. Они могут быть полезны в плохие дни, когда вашему ребенку действительно тяжело. Однако обратите внимание, что эти средства содержат бензокаин. FDA предупреждает об использовании этого болеутоляющего средства, потому что оно может вызвать редкое, но серьезное заболевание.

Как облегчить ребенку прорезывание зубов природными средствами

Анальгетики, массажная терапия, гели для десен, травяные лекарства и домашние средства могут помочь уменьшить боль при прорезывании зубов.

1. Мягкие, холодные фрукты и овощи

Чем облегчить прорезывание зубов у ребенка и как ему быстро помочь? Для облегчения боли и дискомфорта вы можете давать вашему ребенку легко жующиеся, прохладные фрукты и овощи, которые он будет грызть или сосать – это является одним из лучших способов поддерживать организм ребенка гидратированным и позволяет достичь ему чувства комфорта. Также легко сделать собственное детское питание, гарантируя, что вы дадите ребенку лучшие ингредиенты, которые можете. Вот некоторые из наиболее популярных типов продуктов, которые можно попробовать дать ребенку:

• Холодный натуральный йогурт.
• Замороженный кусочек банана или ананаса. Просто следите за тем, чтобы ваш ребенок не подавился.
• Холодная морковь, сельдерей, авокадо или огурец.

2. Холодные кусочки ткани, компрессы или ложки

Эксперты заявляют, что вы должны во время прорезывания зубов позволить своим детям что-то жевать, поскольку это помогает уменьшить давление и боль, которые они испытывают. Дайте ребенку чистый и не токсичный резиновый или деревянный предмет (лучше в форме кольца), или еще лучше перед этим сделайте этот предмет холодным. В настоящее время в аптеках продаются специальные предметы, разработанные для этой цели (часто в форме колец). Чтобы уменьшить припухлость десен вашего ребенка, вы можете дать ему пожевать что-то холодное (и чистое!), например:

• Ледяное полотенце. Простым решением является обертывание нескольких кусочков льда в чистое полотенце, после чего их нужно обвязать веревкой, чтобы лед не вывалился, а затем позволить вашему ребенку сосать и грызть это полотенце. Таким образом, лед тает, но не может попасть в горло вашего ребенка.
• Другой подобный метод заключается в погружении чистой ткани в холодную воду, выкручивании избытка воды, после чего его нужно положить ненадолго в морозильную камеру или холодильник. Пусть ваш ребенок кусает ткань или прикладывайте ее к щекам или подбородку.
• Вы также можете попытаться заморозить соску или сосок для бутылок прежде чем дать их вашему ребенку. Для этого залейте немного воды в бутылочку и положите в морозильник вверх дном, таким образом, вода замерзает в соске.
• Еще один вариант - дать ребенку очень холодную ложку, чтобы он ее сосал. Холод, прижатый к его деснам, может помочь снять боль и уменьшить воспаление. Поместите несколько ложек в холодильник на несколько часов, чтобы у вас были всегда в наличии холодные ложки, когда ваш ребенок нуждается в них.

3. Янтарные ожерелья для прорезывающихся зубов

Янтарные ожерелья, обычно сделанные из балтийского янтаря, надевают на шею ребенка, чтобы уменьшить болезненность. Янтарные ожерелья содержат активный ингредиент, называемый янтарной кислотой, который может оказывать умеренный анальгетический (онемение) эффект. Теория янтарных ожерелий заключается в том, что, когда кожа ребенка соприкасается с ожерельем, небольшое количество янтарного масла просачивается в кожный покров, что помогает уменьшить воспаление и, следовательно, дискомфорт. Хотя есть множество анекдотических доказательств того, что янтарные ожерелья полезны, нет никаких доказательств того, что они определенно работают. Поэтому в конечном итоге родители должны решить, стоит ли пытаться или нет.

Большинство младенцев очень хорошо переносят янтарные ожерелья, хотя, если ожерелье ломается, это может стать потенциальной угрозой удушья. Не позволяйте вашему ребенку носить ожерелье, когда он находится вне вашего поля зрения, например, когда он спит один в кроватке.

4. Эфирные масла

Некоторые эфирные масла очень полезны для успокоения вашего ребенка, в то время как другие полезны для уменьшения воспаления и облегчения боли. Чтобы помочь вашему ребенку спать и расслабиться, когда он испытывает дискомфорт, попробуйте распылить эфирное масло лаванды , масло ромашки или ванили в его спальне.

5. Прикосновение и массаж

Если вы прикасаетесь к ребенку, нежно массируете и успокаиваете, это может помочь ему расслабиться. Отвлечение внимания ребенка игрушками, играми или другими предметами, которыми он может поиграть, также работает, уменьшая его концентрацию на боли при прорезывании зубов.

Так как ребенок может испытывать дискомфорт при прикосновении к его челюсти или ушам, попробуйте слегка массировать спину и держать его на руках. Если ваш ребенок позволяет, вы можете отчасти помочь уменьшить давление во рту, слегка массируя десны, щеки и уши. Вы также можете попробовать нанести очень небольшое количество эфирного масла гвоздики на его десны, так как оно может вызвать онемение и помочь облегчить боль. Фактически, до того, как были изобретены обезболивающие лекарства, гвоздичное масло использовалось для уменьшения зубных болей и облегчения других стоматологических проблем.

6. Вытирайте слюну после слюнотечения, чтобы предотвратить сыпь

Иногда у младенцев развивается сыпь на подбородке при прорезывании зубов из-за увеличения слюнотечения. Вы можете вытирать лишнюю слюну с помощью мягкой ткани, помогая предотвратить раздражение кожи на подбородке. Чтобы лечить сыпь вашего ребенка (будь то на лице или в другом месте, например, на попке), вы можете попробовать применять натуральные средства, включая кокосовое или миндальное масло, масло ши, календулы и магниевое масло.

Меры предосторожности

Хотя прорезывание зубов может вызвать ряд симптомов, включая симптомы простуды или раздражительность, если они сохраняются более нескольких дней, вам лучше всего посетить педиатра. Симптомы прорезывания зубов могут на самом деле оказаться симптомами, вызванными другими заболеваниями, поэтому не игнорируйте их, особенно если ваш ребенок испытывает это в течение длительного периода времени. Прорезывание зубов обычно не является достаточно серьезным состоянием, чтобы действительно повлиять на здоровье вашего ребенка, поэтому, если вашему ребенку очень плохо, вам следует обратиться к врачу.

Если вы решите дать вашему ребенку болеутоляющее средство для уменьшения боли, не давайте ему средства, содержащие бензокаин или аспирин , поскольку они не рекомендуются для применения в случаях прорезывания зубов, так как могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая синдром Рея.

Заключительные мысли

• Прорезывание зубов (одонтоз) происходит, когда зубы ребенка прорезают чувствительные десны, и обычно начинается в возрасте 4-8 месяцев.
• Симптомы прорезывания зубов могут включать капризность, болезненные десны, проблемы со сном, опухание десен, отказ от пищи и жевание твердых предметов.
• Естественные средства при прорезывании зубов включают предоставление вашему ребенку холодного предмета, ткани или продуктов для сосания, массирования их десен, их отвлечение, использование эфирных масел, массаж и надевание на шею янтарного ожерелья.

Т.В. Казюкова 1 , Е.Ю. Радциг 2 , В.К. Котлуков 3 , В.Д. Русакова 4 , Е.Е. Петряйкина 4

1 Кафедра факультетской педиатрии №1 и 2 Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;
3 Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО РУДН, Москва;
4 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ

Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 мес и завершается к 3 годам, когда прорезываются все 20 молочных зубов. И хотя речь идет о вполне «физиологическом» состоянии, большое число детей в этот период испытывает беспокойство, у многих отмечается субфебрильная лихорадка, слюнотечение, сыпь вокруг рта, выделения из носа, кашель, кишечные расстройства и др. Симптомы прорезывания зубов не являются специфичными, эти же симптомы могут знаменовать дебют острой респираторной (ОРИ) или кишечной инфекции, указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, введении новых блюд прикорма.

В медицинской печати вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сходными с прорезыванием зубов симптомами, уделяется мало внимания. Так, Tighe M. провел мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 40 лет – 1966-2006) и обнаружил лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов . В тоже время Macknin M.L. et al. опубликовали результаты исследования, где они наблюдали 125 детей, начиная от 4 мес до 1 года . Ими выявлена достоверная взаимосвязь (р<0,01) между прорезыванием зубов и желанием грызть/кусать предметы, слюнотечением, субфебрильной лихорадкой (<38,0°C), сыпью на лице, раздражительностью. Любые из этих симптомов отмечались обычно в 4 дня до появления зуба, в день прорезывания и через 3 дня после этого, что позволило назвать это 8-дневное окно «периодом прорезывания». Авторы заключают, что лихорадка >38,5°C, диарея, кашель, рвота – не связаны с прорезыванием зубов, и чаще всего обусловлены инфекцией . В клиническом исследовании, проведенном Peretz B. et al. , под наблюдением находилось 585 детей, 145 из которых – с прорезыванием зубов (основная группа) и 357 – вне этого периода (контроль). У 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, у 60% - был хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Таким образом, на сегодня ясно лишь одно – целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием молочных зубов, чему способствуют определенные возрастные анатомические, физиолого-морфологические, иммунологические особенности, расширение социальных контактов детей раннего возраста. Однако нет ни одного критерия (или совокупности критериев), которые помогли бы врачам дифференцировать состояние прорезывания зубов от других возможных причин.

Известно, что острые респираторные инфекции (ОРИ) составляют 85-90% всех обращений к педиатрам амбулаторной практики и свыше 50% всех случаев госпитализации детей от года до 6 лет в стационары . В крупной многопрофильной больнице, какой является Морозовская ДГКБ, в момент госпитализации всегда имеется возможность комплексного клинического осмотра специалистами (педиатр, ЛОР-врач, невролог, окулист и др.), инструментального (рино-, ото-, ларинго-, фарингоскопия и др.) и лабораторного исследования (анализ крови, биохимические показатели, экспресс-типирование вирусов и др.), что способствует быстрому установлению диагноза и назначению адекватной терапии. За сутки через приемное отделение проходит более 300 пациентов, в том числе и дети, с направляющим диагнозом: «Острая респираторная инфекция на фоне прорезывания зубов». Наши наблюдения показали, что симптомы прорезывания зубов следует дифференцировать, прежде всего, с симптомами ОРИ (таблица).

Таблица. Схожесть и различия ОРИ и симптомов прорезывания молочных зубов.

Прорезывание зубов	ОРВИ
схожие
слюнотечение, раздражение вокруг рта, возбуждение, беспокойство, плач, воспаление, отечность десен, желание грызть/кусать твердые предметы, кашель, насморк, потирание уха и/или щеки, снижение аппетита, отказ от еды, диарея, разжижение стула, колики	нарушения сна, бессонница, беспокойство, плач, болезненность, отечность слизистой рта, кашель, насморк, потирание уха (при остром отите), снижение аппетита, отказ от еды
различные
температура менее 38?С	температура выше 38?С, кожная сыпь на теле, кроме лица, бронхоспазм, гиперемия зева, средний отит, симптомы интоксикации, рвота, потеря веса судороги

Прорезывание молочных зубов приходится на период от 6 до 36 мес, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, поэтому большинство врачей не включает лихорадку, насморк, кашель, диарею в список возможных проявлений прорезывания, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна. Только в том случае, когда у ребенка будут исключены другие причины недомогания (прежде всего, инфекции), следует склониться к тому, что у него – симптомы прорезывания зубов, которые можно и необходимо облегчить.

Этот период (от 2-3 до 8 дней) требует терпения от родителей: следует чаще брать ребенка на руки, отвлекать от боли и дискомфорта. Дети, получающие грудное молоко, в эти дни просят грудь чаще, чем обычно, и не надо им в этом отказывать. Не следует менять график кормлений, отлучать ребенка от груди, вводить новые виды прикорма. Дети часто испытывают желание погрызть что-нибудь, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки («грызунки»); можно предложить ребенку сухарик, охлажденное фруктовое пюре или йогурт.

Симптомы «прорезывания зубов» наблюдаются у 35-60% младенцев . При этом лихорадка (не >37,4-38?С, длится 1-2 дня) обусловлена выделением биологически активных веществ в зоне роста зубов; она спадает самостоятельно вскоре после прорезывания. Однако, если температура превышает 38,5-39?С или длится более 2х дней, необходимо показать ребенка врачу. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (ЛС), разрешенные к применению у младенцев (ибупрофен, парацетамол, гомеопатические ЛС и др.).

Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением слюны в верхних дыхательных путях. Для лечения ринита идеально подходит элиминационно-ирригационная терапия (регулярный носовой «душ» с последующим туалетом носа). Лечения кашля обычно не требуется – он проходит самостоятельно после прорезывания зуба, но для облегчения отхождения мокроты можно использовать натуропатические сиропы (Стодаль и др.). При сохранении симптомов более 3-5 дней необходима консультация врача.

Разжижение/учащение стула также связано с большим объемом выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника . При этом важно следить за характером стула, и если он стал более частым и водянистым, в нем появились слизь, зелень, кровь – ребенка надо срочно показать врачу; показаны вяжущие средства, содержащие дубильные вещества (настои из цветков ромашки, плодов черники и черемухи и др.).

Местные симптомы в области прорезывания зуба (болезненность, отечность десен), можно купировать с помощью обезболивающих гелей. Но здесь надо быть предельно осторожными, поскольку гели, содержащие бензокаин, при частом нанесении могут вызвать метгемоглобинемию . В состав других гелей входит лидокаин (Дентитокс, Калгель), а Камистад (лидокаин в комплексе с цветками ромашки) содержит этанол! Tsang A.K.L. сообщает, что гели с 5% лидокаином производят анестезию на 10-20 мин, а риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды . Гели, содержащие холина салицилат (Мундизал, Холисал), могут вызывать синдром Рейе .

Из-за серьезных побочных эффектов многих ЛС всё большее число врачей обращается к комплементарной альтернативной медицине, в арсенале которой для уменьшения симптомов прорезывания зубов имеются натуропатические ЛС. Они могут назначаться в комплексе с другими ЛС, не имеют побочных эффектов, противопоказаний и возрастных ограничений . Примером такого ЛС может служить комплексный гомеопатический препарат «Camillia», зарегистрированный в РФ под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция), который с 1994г. используется педиатрами Франции как препарат первого выбора при прорезывании зубов у детей. В состав препарата входят: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – уменьшает раздражительность, обладает антисептическими свойствами, снижает температуру; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ) – применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum officinale (ревень лекарственный) – в малых дозах тормозит перистальтику кишечника и улучшает пищеварение.

Дантинорм Бэби быстро снимает неприятные симптомы, связанные с прорезыванием зубов. Он имеет приятные органолептические свойства, удобен в применении (выпускается в разовых дозированных полиэтиленовых контейнерах, которые можно дать ребенку в любом месте). Препарат назначают между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней (иногда дольше, до момента окончания прорезывания зуба). До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата, он не содержит анестетиков и консервантов, может сочетаться с приемом других ЛС, в том числе – при респираторной инфекции, ассоциированной с периодом прорезывания зубов. В этой связи интересно многоцентровое исследование с участием 161 педиатра, где наблюдали в динамике 597 детей в возрасте 3-24 месяцев с симптомами прорезывания зубов: 97% имели местные симптомы, 94% - общие симптомы . У 71% предписано гомеопатическое ЛС («Camillia»), у 69% - системные анальгетики, у 64% - дентинные гели. После 7 дней улучшение либо полное исчезновение симптомов отмечено у 94% детей в группе приема Camillia, где 81% родителей были полностью удовлетворены эффективностью лечения.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что следует продолжать дальнейшие исследования по вопросам прорезывания молочных зубов для выработки единой тактики ведения младенцев в этот период, поскольку сегодня мы не можем полностью предотвратить дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов.

Один из важнейших этапов первых месяцев жизни малыша связан с появлением молочных зубов. Процесс этот часто протекает крайне болезненно. Как помочь малышу?

На вопрос «Можно ли облегчить болезненное прорезывание зубов?» отвечает Екатерина Владимировна Успенская – к.м.н., врач высшей категории, педиатр.

Процесс прорезывания зубов в каждом случае протекает очень индивидуально – некоторые специалисты даже выявляют определенную связь на генетическом уровне с тем, как это происходило в детстве у мамы или папы. Первые зубки в большинстве случаев начинают резаться примерно с 6-месячного возраста. Сначала обычно появляются резцы, затем премоляры, клыки и, наконец, моляры. К 3 годам у ребенка уже 20 молочных зубов.

Дискомфорт во время прорезывания зубов наблюдается не у каждого ребенка. Тем не менее, согласно статистике, этот процесс болезненно проходит у 2/3 малышей в возрасте от 3 месяцев до 2,5 лет. А средняя продолжительность «беспокойного» периода в связи с прорезыванием одного зуба – около 8 дней. Болезненным при этом может быть появление как резцов, так и других зубов, особенно клыков.

Выражаться это может в повышенной раздражительности, нарушении сна, воспалении десен, слюнотечении и, возможно, повышении температуры тела. Зачастую у ребенка также отмечается потеря аппетита и нарушения пищеварения, диарея. А из-за стекания скопившейся во время сна слизи по задней стенке носоглотки, утром ребенка может беспокоить влажный кашель.

Облегчить болезненные ощущения, возникающие у малыша на фоне прорезывания зубов, можно различными способами. Например, просто поводите по его деснам пальцем или холодной ложкой или дайте в меру охлажденный прорезыватель для зубов (лучше и безопаснее, если это будет силиконовое кольцо без наполнителя). Это позволит на некоторое время унять боль благодаря сужению сосудов под воздействием низкой температуры и ответного давления на десны. Ребенку от 1 года для этой же цели подойдут свежие охлажденные фрукты и овощи (например, кусочек очищенного огурца или банана, который ребенок может пососать), а малышу – просто пустышка.

Традиционно для снятия болевых ощущений в области десен используются специальные гели, содержащие лидокаин, наносить которые нужно тонким слоем (2-3 мм). При прорезывании зубов, сопровождающимся и другими симптомами – плаксивостью, нарушением пищеварения, повышением температуры тела, ринореей, можно использовать комплексные средства для приема внутрь (например, Дантинорм Бэби).

Отвлекающий эффект может иметь и физическая активность (например, во время вечерних водных процедур) и легкий массаж, который способствует расслаблению.

Болезненное состояние во время прорезывания зубов не должно пугать мамочек – подобное встречается у большинства детей. Но если вдруг появились такие симптомы, как повышение температуры тела выше 38°, густая и затрудняющая дыхание слизь, потеря аппетита и другие симптомы, ухудшающие состояние малыша – обязательно вызовите врача, чтобы не пропустить возможное начало серьезного заболевания, которое может скрываться под видом синдрома прорезывания зубов.

У одних детей прорезывание молочных зубов проходит спокойно и безболезненно, у других, наоборот, оно превращается в длительный и мучительный процесс. Кроме боли, при прорезывании возможно:

Покраснение и воспаление десен;
покраснение лица или щек;
обильное слюнотечение;
ухудшение аппетита;
ухудшение общего самочувствия и раздражительность;
бессонница по ночам и беспокойное состояние днем;
ребенок начинает чесать десна друг о друга, кусаться или причмокивать;
ребенок начинает тереть ухо с той стороны, с которой у него прорезывается зуб.

Для детей, у которых наблюдаются все или часть перечисленных симптомов, а также для их родителей прорезывание зубов становится серьезным испытанием.

Некоторые родители говорят о том, что у их ребенка перед самым появлением зуба повышается температура, начинается запор или диарея. Впрочем, большинство специалистов не связывают эти явления с прорезыванием зубов, поскольку они далеко не всегда его сопровождают. Лучше всего лечить их как самостоятельные заболевания и, в случае необходимости, обращаться к врачу.

Иногда у ребенка из-за постоянного слюнотечения появляется красная сыпь на подбородке и на нижней губе. Для профилактики высыпаний нужно осторожно промокнуть слюну мягкой хлопчатобумажной салфеткой, но ни в коем случае не тереть при этом кожу. Для защиты кожи от раздражения можно также осторожно смазывать пораженные места перед сном и прогулкой мазью, например, вазелином.

Почему прорезывание зубов так болезненно?

Зубы у ребенка начинают формироваться еще до рождения, когда в его деснах образуются зачатки будущих зубов. Растущий зуб «прокладывает себе путь» через десну, что нередко вызывает ее раздражение, боль и воспаление. Во время кормления малыш сдавливает деснами грудь или соску, что, с одной стороны, облегчает боль. Но с другой – во время сосания кровь приливает к болезненным и припухшим участкам десен, что делает их особенно чувствительными. Вот почему некоторые дети во время прорезывания зубов отказываются брать грудь или бутылочку.

Какие существуют средства для облегчения боли в деснах?

Вы можете попробовать облегчить состояние малыша множеством способов, прежде чем использовать обезболивающие и зубные гели. Можно дать ребенку пососать что-нибудь холодное – это уменьшит давление на десны и успокоит боль. Можно еще попробовать следующее:

Поводите по деснам вашего малыша пальцем или холодной ложкой. Это на время облегчит боль.
Дайте малышу прорезыватель. При этом предпочтительнее пользоваться не кольцами с жидким наполнителем, которые не поддаются стерилизации и могут протекать, а сплошными силиконовыми кольцами без наполнителя.
Дайте малышу пожевать сухарик, хлебную палочку или кусочек подсушенного хлеба.
Попробуйте давать малышу свежие и мороженые овощи и фрукты, например, кусочки огурца или мороженого банана.
Можно также попробовать дать малышу пустышку, которая поможет ему успокоиться.

Внимательно следите за ребенком, давая ему для жевания твердые кусочки хлеба или овощей. Нельзя, например, давать ему сырую морковь, когда у него уже вырос первый зуб, поскольку теперь он может откусить кусочек и поперхнуться им. Никогда не обвязывайте ничего вокруг шеи малыша, чтобы он случайно не удушил себя. Это относится и к прорезывателям, и к пустышкам, и ко всему остальному.

Можно также попробовать дать ребенку холодную воду в бутылочке, или, если ребенку это больше нравится, в поильнике. Если вы уже ввели прикорм, попробуйте дать ему холодное яблочное пюре или холодный натуральный (без добавок) йогурт. Будьте готовы к тому, что временами ваш малыш станет отказываться от всего предложенного. Тогда вам ничего не останется, как взять его на руки и крепко прижать к себе, и это лучшее, что вы сможете сделать в данной ситуации.

Могу ли я воспользоваться гелями для прорезывания зубов или гомеопатическими средствами?

Гели для прорезывания зубов обычно содержат средства для местного обезболивания и антисептики, которые облегчают боль и предотвращают заражение. Если пальцем или ватным тампоном нанести небольшое количество такого геля на больные десны, боль успокоится минут на двадцать. Впрочем, пользоваться таким гелем можно не чаще шести раз в день.

Не следует употреблять такой гель непосредственно перед кормлением грудью, поскольку язык от него теряет чувствительность, и ребенок не сможет нормально сосать. Кроме того, ваш околососковый кружок (ареола) при этом также потеряет чувствительность, что затруднит процесс кормления для вас обоих.

Некоторые мамы являются страстными поклонницами гомеопатических гранул, которые можно приобрести в аптеках. Такие гранулы продаются в специальных пакетиках. Бывают также лекарства в форме порошков или таблеток, которые растворяются в теплой кипяченой воде. До употребления вода должна остыть.

Некоторые гранулы для прорезывания зубов содержат лактозу и другие ингредиенты с названиями, оканчивающимися на «…оза». Учтите, что речь идет о разного рода сахарах, поэтому внимательно читайте инструкцию. Следует иметь в виду, что сахар является основной причиной кариеса, и поэтому вряд ли стоит регулярно давать малышу сладкое, особенно если это уже не первый зуб.

Могу ли я давать ребенку детский парацетамол?

Если вашему ребенку меньше трех месяцев, детский парацетамол можно давать только с разрешения врача. К счастью, зубы у большинства детей начинают прорезываться позже. Если ничто другое не помогает, и ребенок по-прежнему чувствует себя плохо, ему можно дать детский парацетамол, в соответствующей возрасту дозировке.

Впрочем, перед тем, как давать лекарство необходимо убедиться в том, что причина плохого самочувствия ребенка именно в прорезывании зубов, а не в чем-то другом. Симптомы ушных инфекций часто ошибочно принимают за симптомы прорезывания. Кроме того, если у ребенка температура, или если его никак не удается успокоить, нужно обязательно обратиться к врачу.

Как долго продолжается прорезывание зубов?

Точно так же, как первый зуб прорезывается у разных детей в разное время, так и длительность этого процесса может быть различной. У одних детей неприятный период длится два-три дня перед появлением каждого зуба. У других все симптомы могут присутствовать месяцами, а зубы все так и не появляться.

Утешает то, что самые неприятные ощущения сопровождают появление лишь нескольких первых зубов. «Зубные» проблемы постепенно сходят на нет, и дальше уже прорезывание не беспокоит ребенка, по крайней мере, до появления коренных зубов. Это обычно происходит не раньше, чем ребенку исполнится год, так что у вас и у малыша будет время на то, чтобы отдохнуть и восстановиться после трудного периода.