Как начинается анорексия признаки. Основные причины анорексии. Симптомы у детей

Нервная анорексия является тяжелым психическим отклонением, которое сопровождается расстройством приема пищи, мотивированным целями похудения или профилактики лишнего веса. В результате такое патологическое желание сброса веса, сопровождающееся всепоглощающим страхом , приводит к утрате от 30 до 60 % массы тела. У многих больных пропадает критичность к своему состоянию, они не замечают явной дистрофии, у них нарушается обмен веществ, возникают заболевания различных систем и органов, но убедить их в необходимости лечения у специалиста бывает чрезвычайно сложно. Некоторые из пациентов осознают свое истощение, но страх перед поглощением пищи у них настолько глубок, что восстановить аппетит самостоятельно они уже не могут.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, факторами риска, проявлениями, последствиями, способами выявления и лечения нервной анорексии. Эта информация поможет заметить тревожные симптомы болезни у себя или у близких, и вы примете верное решение о необходимости обращения к специалисту.

Без проведения лечения нервная анорексия приводит к смерти около 10-20 % больных. Это состояние по праву называют болезнью стереотипов, и чаще оно развивается среди обеспеченных слоев населения. По данным статистики в последние годы количество таких больных увеличивается, практически 95 % пациентов являются женщинами. Примерно 80 % всех анорексиков – девушки и молодые женщины 12-26 лет, и только 20 % – мужчины и женщины более зрелого возраста (вплоть до периода ).

Причины и факторы риска

Нервной анорексии больше подвержены неуверенные в себе, страдающие от низкой самооценки девушки.

Причины возникновения нервной анорексии условно разделяют на биологические, психологические и социальные. К возникновению такого недуга могут приводить следующие факторы:

генетические – заболевание проявляется при неблагоприятных условиях у носителей некоторых генов (НТR2A, BDNF), которые формируют определенный тип личности и способствуют развитию психических расстройств;
биологические – ожирение и раннее наступление , дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина) способны углублять патологические нарушения при анорексии;
личностные – вероятность развития психического отклонения повышается среди относящихся к перфекционистски-обсессивному типу личности лиц, страдающих от чувства неполноценности и необходимости соответствия каким-то стандартам и требованиям, низкой самооценки и неуверенности;
семейные – риск возникновения анорексии повышается среди лиц, в семье которых кто-то страдает от этого же заболевания, ожирения, нервной булимии, депрессии, алкоголизма и наркомании;
возрастные – лица подросткового и юношеского возраста наиболее подвержены стремлениям нравиться противоположному полу или подражанию кумирам и стереотипам;
культуральные – проживание в индустриально развитых городах усиливает стремление соответствовать канонам красоты и успешности, выражающихся в стройности фигуры;
стрессовые – физическое, психологическое, сексуальное насилие или психотравмирующие события (смерть близкого друга или родственника, развод и т. п.) могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения;
психические – ряд психических заболеваний (например, шизофрения) могут сопровождаться нарушениями пищевого поведения.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с того, что у больного возникает бредовая и навязчивая мысль о том, что лишний вес является причиной всех его бед (непривлекательности, разлуки с любимым, невостребованности в профессии и т. п.). Далее у пациента развивается депрессия, которая приводит к сильному и постоянно прогрессирующему ограничению себя в пище. Как правило, больные пытаются тщательно скрывать это от окружающих (выбрасывают пищу тайком, отдают ее домашнему питомцу, перекладывают часть своей порции обратно в кастрюлю и т. п.).

Постоянное недоедание и голодание приводит к появлению другого патологического отклонения – временами он «срывается» и начинает поглощать большое количество еды. При этом он корит себя и придумывает способы ограничивать ее усвоение. Для этого больной может искусственно провоцировать рвоту, принимает слабительные средства и проводит клизмы.

На фоне изменений, происходящих в организме из-за недоедания и нарушения обмена веществ, пациенты с нервной анорексией утрачивают критичность к своему состоянию. Даже после того как они достигают желаемого результата в похудении он начинает им казаться неудовлетворительным, и они ставят себе новые «задачи».

Как правило, примерно через 1,5-2 года больной утрачивает 20 % и более от массы тела и у него появляются физические последствия нервной анорексии – физиологические отклонения в работе разных систем и органов.

Нарушения со стороны психики

Длительное недоедание приводит к появлению целого ряда изменений в поведении и психическом состоянии больного:

отрицание пациентом нарушений психики и отсутствие критичности к признакам истощения;
постоянное ощущение собственной полноты и желание худеть все больше и больше;
изменения способов питания (прием пищи маленькими порциями, еда стоя);
внезапная увлеченность темами о еде: коллекционирование рецептов, прочтение книг по кулинарии, организация изысканных трапез для родных без участия самого больного, чрезмерная увлеченность диетами;
панический страх перед лишними килограммами;
возникновение необоснованных обид и гнева;
нарушения сна;
депрессивное состояние: грусть, раздражительность, периоды эйфории, сменяющиеся пониженной активностью;
изменение активности в социальной среде и семье: чрезмерные спортивные тренировки вне дома, нежелание посещать мероприятия, предусматривающие прием пищи (дни рождения, корпоративы и т. п.), ограничение общения с родственниками и друзьями.

Одним из характерных признаков нервной анорексии являются следующие рассуждения больного: «Мой рост 168, а вес сейчас 45 килограммов, но я хочу весить 35 килограммов». Впоследствии цифры становятся меньшими.

Любые результаты в сбросе веса расцениваются пациентом как желаемое достижение, а набор даже нескольких килограммов воспринимается как недостаточный самоконтроль и недовольство собой. Даже осознающие свою дистрофию пациенты нередко носят мешковатую одежду, скрывающую худобу от окружающих. Таким образом они пытаются избежать необходимости объясняться и вступать в дискуссию с теми, кто не поддерживает их стремлений к надуманным «идеальным» стандартам.

Одним из самых опасных проявлений нервной анорексии является самоназначение различных гормональных средств для снижения веса. Такие случаи очень плохо поддаются терапии, и даже принудительное лечение может оказываться неэффективным.

Психические расстройства, возникающие при нервной анорексии, могут становиться причиной самоубийства.

Нарушения в физическом состоянии

Со временем длительное недоедание и голодание приводит тяжелому нарушению обмена веществ и развитию заболеваний различных систем и органов.

Вначале у больного возникают гормональные изменения, вызванные сниженной выработкой гормонов щитовидной железы, эстрогенов и повышением уровня кортизола. Они проявляются следующими симптомами:

постоянная слабость (вплоть до голодных обмороков);
нарушения менструального цикла (скудные месячные, боли, задержки и отсутствие менструаций, неспособность к зачатию);
снижение либидо;
мышечные спазмы;
брадикардия;
склонность к .

Впоследствии возникают следующие нарушения в функционировании систем организма:

сердечно-сосудистая система – , обмороки, ощущение холода, возникновение аритмий, которые могут становиться причиной ;
кровь – признаки , снижение уровня лейкоцитов, приводящее к повышенной восприимчивости к инфекциям;
пищеварительная система – функциональная диспепсия, боли судорожного характера в области желудка, язвенная болезнь, хронические запоры, тошнота, эдема (вздутие) брюшной полости;
кожные покровы и волосы – сухость и отечность, желтый оттенок кожи, тусклость и выпадение волос, появление пушковых волос на лице и теле, ломкость и расслоение ногтей;
костная система и мышцы – , склонность к переломам и их длительное заживление, разрушение зубов, опухание суставов, атрофия мышц;
мочевыделительная система – склонность к , .

Некоторые из вышеописанных нарушений в физическом состоянии устранимы при лечении нервной анорексии и восстановлении нормального веса и питания, но часть из них являются необратимыми.

Чрезмерное увлечение попытками вызова искусственной рвоты и проведениями очистительных клизм может вызывать следующие нарушения:

проблемы при проглатывании пищи и жидкостей;
разрывы пищевода;
ослабление стенки прямой кишки;
выпадение прямой кишки.

Беременность и нервная анорексия

Наступление беременности при анорексии часто затруднено, но после лечения и набора веса уровень эстрогенов может восстанавливаться и зачатие наступает. Даже после проведенной терапии в будущем у женщины могут возникать следующие проблемы, связанные с нарушением гормонального фона:

сложность с наступлением зачатия;
повышенный риск гипотрофии плода и появления врожденных пороков развития у будущего ребенка;
повышенный риск осложнений при беременности и родах;
повышенный риск рецидива анорексии на фоне стрессового состояния, возникающего в ответ на известие о беременности.

При тяжелых формах нервной анорексии даже после проведенного лечения не происходит восстановление менструального цикла, и женщина не может забеременеть самостоятельно.

Стадии заболевания

Начальную стадию нервной анорексии характеризуют постоянное плохое настроение больной, склонность ее к частому взвешиванию и измерению объемов тела, стремление соблюдать строгую диету.

В течении нервной анорексии выделяют следующие стадии:

Дисморфоманическая . У больного часто появляются болезненные мысли о собственной неполноценности, связанные с мнимой полнотой. Настроение становится подавленным, тревожным. Больной может длительно рассматривать свое отражение в зеркале, часто взвешивается, измеряет объемы талии, бедер и пр. На этой стадии он начинает предпринимать первые попытки ограничивать себя в еде или ищет и соблюдает «идеальную» диету.
Аноректическая . Больной уже предпринимает попытки стойкого голодания и у него утрачивается около 20-30 % от массы тела. Такие «успехи» воспринимаются с эйфорией и сопровождаются появлением желания похудеть еще больше. Больной начинает изнурять себя чрезмерными физическими нагрузками, ест еще меньше и пытается всячески убедить и себя, и окружающих в том, что у него нет аппетита. На этой стадии он уже не может критически относиться к своему истощению и недооценивает его чрезмерную степень. Голодание и недостаток питательных веществ приводят к возникновению первых признаков изменений в физическом состоянии: гипотония, брадикардия, обмороки и слабость, нарушения менструального цикла и либидо, сухость кожи, выпадение волос. Нарушения в обмене веществ и физиологическом функционировании органов сопровождаются активным распадом тканей и приводят к еще большему подавлению аппетита.
Кахектическая . На этой стадии происходит возникновение необратимых нарушений, вызванных дистрофией органов. Как правило, этот период начинается через 1,5-2 года после первых проявлений нервной анорексии, когда больной утрачивает примерно 50 % от массы тела. При отсутствии лечения дистрофические процессы приводят к угасанию функций всех органов и смерти больного.

Диагностика

Многие люди с нервной анорексией думают, что они не больны или способны самостоятельно контролировать свой недуг. Именно поэтому они нечасто обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях задача их родственников состоит в помощи близкому осознать проблему и прибегнуть к услугам специалиста.

Обычно для постановки диагноза врач задает пациенту несколько вопросов теста, разработанного в Великобритании:

считаете ли вы себя полным;
держите ли вы свой вес под контролем, и что вы едите;
похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последнее время;
являются ли мысли о еде доминирующими;
верите ли вы в то, что вы толстая (-ый), если окружающие говорят о том, что вы худая (-ой).

Даже два ответа «да» указывают на присутствие нарушений в пищевом поведении.

Для подтверждения диагноза и выяснения тяжести нервной анорексии больному назначаются такие виды исследований:

вычисление индекса массы тела (например, норма для женщин старше 20 лет – 19-25, порог риска – 17,5);
анализы крови для выявления анемии и нарушений электролитного обмена;
анализы крови для определения функций почек и печени;
и половые гормоны.

При необходимости обследование пациента с нервной анорексией может дополняться (для выявления остеопороза), УЗИ различных органов и (для выявления заболеваний внутренних органов).

Лечение

Лечение нервной анорексии осуществляется врачами нескольких специализаций и может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Необходимость госпитализации больного определяется тяжестью клинической картины. Она показана в следующих случаях:

снижение индекса массы тела на 30 % ниже нормы;
прогрессирующая утрата веса на фоне амбулаторной терапии;
нарушения сердечного ритма;
гипотония;
гипокалиемия;
тяжелые формы депрессии;
склонность к суициду.

Основная цель лечения нервной анорексии направлена на восстановление веса и пищевых привычек. Желательной является прибавка в массе тела 0,4-1 кг в неделю. Кроме этого, терапия направляется на устранение психических и физических осложнений.

Наиболее успешной тактикой лечения такого заболевания является сочетание психотерапии, семейной и консервативной терапии. Крайне важно, чтобы сам больной участвовал в этом процессе и осознавал его необходимость.

Даже после проведения лечения некоторые пациенты остаются склонными к повторным рецидивам заболевания и нуждаются в постоянной психологической поддержке (особенно в стрессовые периоды жизни). Затруднить процесс выздоровления и повысить риск рецидивов могут следующие факторы:

общение с друзьями, спортивными тренерами и родственниками, которые восхищаются худобой и пропагандируют похудение;
отсутствие психологической поддержки со стороны близких друзей и семьи;
невозможность преодоления убежденности больного в том, что чрезмерная худоба является единственным способом борьбы с ожирением.

План лечения нервной анорексии составляется в зависимости от особенностей заболевания и личности пациента. В состав комплексной терапии включается несколько методик.

Изменение образа жизни

Пациенту с нервной анорексией необходимы следующие изменения:

регулярное и здоровое питание;
правильное формирование рациона и составление меню при помощи диетолога;
избавление от привычки постоянного взвешивания;
исключение изнуряющих физических нагрузок для снижения веса (только после нормализации состояния больного врач может включить в план лечения упражнения по лечебной физкультуре);
повышение социальной активности;
психологическая поддержка со стороны знакомых и родственников.

Восстановление нормального питания и набор веса

Эта часть плана лечения нервной анорексии является основополагающей, так как нормализация питания и веса способствует восстановлению как физического, так и психического здоровья. Кроме того, эти факторы повышают эффективность психотерапии.

Для увеличения веса больному предписывается диета, принцип которой направлен на постепенное повышение калорийности ежедневного рациона. Вначале рекомендуется потребление 1000-1600 калорий в сутки, а далее рацион постепенно расширяется до 2000-3500. Пища должна приниматься 6-7 раз в день небольшими порциями.

На первых этапах больной может ощущать тревожность, депрессию и признаки задержки жидкости в организме, возникающие в ответ на повышение массы тела. Со временем, по мере набора веса, эти симптомы уменьшаются и устраняются.

Парентеральное и внутривенное питание обычно не применяется для лечения нервной анорексии, так как в будущем такие способы могут приводить к затруднению восстановления нормального питания и многие пациенты воспринимают такие методики как наказание и принудительное лечение. Однако в некоторых сложных случаях (категорический и длительный отказ от еды, нарушения сердечного ритма, кровотечения изо рта и пр.) такие способы могут применяться временно для начального улучшения состояния пациента.

Питание и прием пищевых добавок

Больные нервной анорексией страдают от недостатка витаминов, минералов и питательных веществ. Их восполнение существенно улучшает психическое и физическое состояние пациентов и поэтому пища должна быть питательной и витаминизированной.

При необходимости диетотерапия нередко дополняется приемом пищевых добавок. Для этого могут применяться следующие БАДы:

поливитаминные средства (А, С, Е) и добавки на основе магния, цинка, кальция, меди, фосфора и селена;
Омега-3, рыбий жир, употребление рыбы (особенно палтуса и лосося);
коэнзим Q10;
5-гидрокситриптофан;
пробиотики на основе лактобактерий и ацидофилина;
креатин.

Улучшить усвоение полезных веществ и общее состояние может соблюдение следующих рекомендаций:

достаточный прием питьевой воды (до 6-8 стаканов в день);
включение в рацион качественных источников протеинов: яйца, мясо, молочные продукты, протеиновые и растительные коктейли;
отказ от курения и принятия алкоголя;
исключение или существенное сокращение количества кофеинсодержащих продуктов;
ограничение рафинированных сахаров: конфеты, сладкая вода и пр.

Когнитивная поведенческая терапия

Этот способ лечения больных с нервной анорексией является наиболее эффективным. С помощью этой методики пациент учится заменять искаженные мысли и отрицательные суждения на реальные и позитивные способы решения проблем.

Когнитивная поведенческая терапия заключается в том, что на протяжении нескольких месяцев или полугода больной сам составляет свое меню и включает в него продукты, от которых он ранее всячески отказывался. Он отслеживает свой рацион и фиксирует возникающие нездоровые мысли и реакции, связанные с едой. Кроме этого, он отмечает возникающие у него рецидивы в виде рвоты, приема слабительных средств и чрезмерных физических нагрузок.

Эти записи больной периодически обсуждает с когнитивным психотерапевтом и в результате может осознать ложные и негативные суждения о своем весе. После такого принятия список продуктов в рационе расширяется, а осознание присутствующих ранее проблем позволяет ему избавляться от укоренившихся ложных суждений. Впоследствии они заменяются на правильные и реалистичные.

Семейная терапия

Важная роль в комплексном лечении нервной анорексии принадлежит семейной психотерапии. Больному необходимо ощущать поддержку и понимание друзей и родственников.

Участие родителей, родственников и друзей помогает пациенту справляться с возникающими сложностями. Врач учит их вырабатывать верную тактику поведения с ним. Кроме этого, семейная терапия направляется на устранение чувств вины и беспокойства, возникающих у самих близких и родственников больного.

Метод Модсли

Эта тактика является одной из разновидностей семейной терапии и может применяться на ранних стадиях нервной анорексии. Метод Модсли заключается в том, на первых этапах родители пациента берут на себя планирование меню и контролируют употребление приготовленных блюд. Постепенно, по мере восстановления правильных суждений о питании, больной начинает сам принимать решение о том, когда и сколько есть. Еженедельно результаты лечения обсуждаются с психотерапевтом, который дает дополнительные рекомендации и оценивает эффективность такой методики.

Гипнотерапия

Применение гипноза может становиться частью комплексного лечения нервной анорексии. Такие сеансы позволяют больному вернуть уверенность в себе, повысить устойчивость к стрессовым ситуациям, восстановить правильное восприятие своего внешнего вида и веса. В результате гипнотерапия может помочь вернуться к нормальному питанию.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов для лечения нервной анорексии рекомендуется только при невозможности устранения существующих проблем при помощи психотерапевтических методик и диетотерапии. Для этого больному могут назначаться:

антидепрессанты (Флуоксетин, Ципрогептадин, Хлорпромазин и др.) – для лечения тяжелых форм депрессии, избавления от беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств;
атипичные нейролептики (Азенапин, Зипрасидон, Клозапин, Сертиндол и др.) – используются для снижения повышенного уровня тревожности.

Кроме этого, медикаментозное лечение дополняется симптоматической терапией возникающих осложнений нервной анорексии (гастрита, язвенной болезни, аритмий и пр.). При выявлении психических заболеваний, вызывающих нарушение пищевого поведения, назначается их лечение.

Прогнозы

Процесс восстановления больного с нервной анорексией может занимать около 4-7 лет. Даже после выздоровления остается вероятность рецидива заболевания.

По разным данным статистики примерно 50-70 % пациентов полностью восстанавливаются после болезни, но 25 % больным не удается достичь таких результатов. Иногда после лечения возникает неконтролируемое переедание, приводящее к набору веса и возникновению ряда проблем другого психологического характера.

Вероятность наступления летального исхода при нервной анорексии зависит от стадии заболевания, психических и физиологических особенностей организма больного. Смерть может вызываться естественными причинами (т. е. возникающими осложнениями и заболеваниями) или наступает из-за суицида.

К какому врачу обратиться

При появлении чрезвычайной озабоченности своим весом, открытого или скрываемого от окружающих отказа от приема пищи и резкого похудения следует обратиться к психотерапевту. При выявлении нервной анорексии к процессу лечения пациента подключаются диетолог и врач-терапевт.

Развитие такого заболевания, как анорексия, обусловлено психическими нарушениями. У людей, страдающих этой болезни, пищевое поведение навязчивое. У них наблюдается патологическое стремление похудеть. Чаще эта болезнь диагностируется у женщин: примерно у 2% на каждые 10 тысяч человек. Выраженные симптомы анорексии: активное снижение веса, худоба. У больных также диагностируются нарушения в работе нервной, половой, костной систем, головного мозга.

Что такое анорексия

Анорексия (по-английски «anorexia») – это особый тип нервно-психического расстройства, характеризующегося отказом человека от питания. Такое состояние сочетается с навязчивым стремлением снизить вес.

Провоцирующие факторы

Для понимания того, как ее лечить, необходимо разобраться, что такое анорексия. Появление болезни в основном обусловлено психологическими проблемами. Последние вызывают у человека желание изменить внешность посредством снижения веса. Нервная, или психологическая анорексия, развивается под влиянием множества факторов (нередко их совокупности):

Плохая обстановка в семье. Это один из первых признаков, на которые обращают внимание врачи, когда работают с анорексичками. Неблагоприятный климат в семье возникает по причине повышенной раздражительности одного из членов, депрессии, алкоголизма и из-за других факторов.
Низкая самооценка. Часто она развивается на фоне семейных проблем. Из-за низкой самооценки происходит сбой в работе психики. У пациента формируется стойкое неприятие самого себя. В стремлении улучшить собственную внешность человек отказывается от пищи, полагая, что стройная фигура изменит отношение к нему со стороны окружения.
Проблемы в личной жизни. Навязчивая идея похудеть исходит из стремления пациента понравиться окружению.

Несмотря на то, что недуг считается болезнью похудения, анорексия развивается под воздействием множества факторов.

Нарушение пищевого поведения происходит вследствие:

Торможения центра аппетита в головном мозгу из-за воздействия сильных раздражителей (боль и другое).
Генетической предрасположенности. В человеческом организме присутствует ген 1р34, который под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, нервное перенапряжение) активизируется. В результате возникают первые признаки анорексии.
Заболеваний внутренних органов. Патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иных систем способствуют резкому снижению массы тела, что приводит к появлению анорексии.
Психических расстройств. Заболевание диагностируется у людей с шизофренией, параноидальных и депрессивных личностей. Также признаки анорексии выявляются у пациентов, принимавших психотропные вещества.

Не только нервные расстройства и дисфункции внутренних органов вызывают заболевание. Существует также лекарственная анорексия, возникающая на фоне длительного приема медицинских препаратов.

Классификация

Выделяют и другие виды анорексии. Заболевание классифицируют по причинному фактору на:

Истинную. Она характеризуется видимыми признаками анорексии. При истинной патологии у пациента отсутствует аппетит, что объясняется течением патологий нервной, эндокринной или пищеварительной систем.
Ложную. Этот тип анорексии развивается из-за навязчивой идеи пациента сбросить вес.

Ложная анорексия возникает под влиянием окружающей среды. Современные тенденции моды, согласно которым люди не должны быть толстыми, вызывают у человека стремление соответствовать этим требованиям. Из-за такого влияния у больных людей формируется страх перед лишним весом.

Истинная анорексия обусловлена течением эндокринных патологий. К ее развитию приводит дисфункция ряда нейромедиаторов, которые регулируют пищевое поведение человека.

Как распознать анорексию

При анорексии, признаки заболевания следует дифференцировать с проявлениями сопутствующих патологий. От этого зависит успешность определяющая методы проводимого лечения. Перед тем как определить тактику терапевтического вмешательства, необходимо исключить наличие других патологий, течение которых сопровождается резким снижением веса и иными схожими признаками.

С учетом сказанного, стоит рассматривать проявления только нервной формы патологии. Симптомы анорексии у девушек носят многогранный характер и проявляются в виде нарушений пищевого поведения, психических изменений и физиологических проблем.

Физиологические признаки

Первые симптомы анорексии у девушки проявляются в виде резкого снижения веса. Этот показатель определяется с учетом возрастной нормы. У женщины, страдающей от анорексии, заболевание диагностируется при условии, если отклонение превышает 30%.

Признаки дефицита массы тела (помимо худобы):

снижение артериального давления;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
снижение температуры тела;
отеки конечностей;
частые обмороки и головокружение;
облысение;
частые кровоизлияния.

Борьба с лишними килограммами способствует снижению концентрации витаминов и минералов в организме. Из-за дефицита полезных микроэлементов кожа становится сухой и появляется неприятный запах изо рта, что свидетельствует о пищевых расстройствах. Отсутствие кальция и других минералов вызывает остеопороз, при котором кости легко ломаются. Одновременно с этим возникают зубные заболевания.

Кроме того, начальная стадия анорексии характеризуется плохой физической формой пациента. Во многом это состояние объясняется стремлением человека снизить собственный вес с помощью рвоты. Последнее вызывает сильное обезвоживание организма, что ведет к нарушению кровотока и множеству других осложнений.

Нарушение пищевого поведения

Первые признаки наступающей анорексии распознаются в виде навязчивого желания похудеть. Это стремление перерастает в манию, при которой отказ от пищи носит постоянный характер. Люди, страдающие от заболевания, намеренно вызывают рвоту после еды.

Заметить такое стремление можно по поведению человека. Он испытывает страх перед набором лишних килограммов, регулярно подсчитывает потребленные калории. Нарушение пищевого поведения проявляется как стремление питаться маленькими порциями.

Психические изменения

Признаки психических изменений у людей с анорексией можно заменить в поведении пациентов. Такие люди:

стремятся выполнять сложные физические упражнения;
носят просторную, мешковатую одежду;
неспособны сосредоточиться;
испытывают проблемы со сном;
избегают общения с окружением;
апатичны;
фанатично и агрессивно отстаивают свою точку зрения.

Психические изменения прослеживаются в том, как больной относится к окружающему миру. Характерный признак анорексии – зацикленность на собственных проблемах. Люди в основном сосредоточены на своем весе. Причем они отказываются принимать тот факт, что являются больными.

Описанные признаки патологии не являются безусловными. То есть, по ним нельзя определить, страдает ли человек от анорексии либо нет. Множество заболеваний, включая онкологические процессы, провоцируют резкую потерю веса. Поэтому лечение анорексии необходимо проводить после всестороннего обследования пациента.

Как развивается анорексия

Выделяют три степени развития анорексии, каждая из которых характеризуется собственными признаками:

инициальная (первичная);
аноректическая;
кахектическая.

На инициальном этапе развития патологии сложно определить, что приводит к анорексии. Эта стадия занимает около 2-4 лет, в течение которых отмечаются следующие признаки наступающего заболевания: недовольство внешним видом; навязчивые идеи по поду улучшения внешности; депрессивное состояние.

Часто больные ищут недостатки, которые на самом деле не существуют. Такие люди резко реагируют на высказывания по поводу их внешности.

Аноректический этап характеризуется активностью, проявляемой по поводу коррекции собственных недостатков. На этой стадии развития заболевания пациенты теряют до 20-50% от первоначально веса. Одновременно возникают:

нарушения менструации;
олигоменорея;
болезни эндокринной системы.

Изначально больные маскируют поведение. В стремлении похудеть они увеличивают физические нагрузки и постепенно отходят от традиционных блюд в пользу малокалорийных.

В дальнейшем пациенты ищут новые диеты, позволяющие сбросить лишний вес. На этом этапе обращают на себя внимание частые отказы от еды. Кроме того, больные начинают:

курить;
пить кофе;
принимать специфические медикаменты;
искусственно вызывать рвоту после приема пищи.

На анорктической стадии пациенты сохраняют прежнюю активность. Сильное снижение работоспособности наблюдается при кахектической степени анорексии. Для этого этапа характерно развитие стойкой аменореи, что приводит к быстрой потере веса. Попутно выявляются другие признаки заболевания:

выраженные эндокринные патологии;
сухая кожа;
облысение;
замедление сердцебиения;
снижение температуры тела, сахара в крови.

Из-за сильного истощения больные чаще проводят время в постели. Однако они продолжают отказываться от пищи. Около 20% пациентов, достигших кахектической стадии, погибают.

Причины заболевания

Выделяют следующие причины анорексии:

психологические травмы;
угнетенное психическое состояние, вызванное стрессами, недовольством собой и так далее;
прием некоторых медикаментов;
заболевания внутренних органов.

Мочегонные, гормональные и другие таблетки вызывают дисфункцию внутренних органов. Изменения в работе последних провоцирует нарушение обмена веществ, что ведет к снижению веса.

Чаще анорексия развивается на фоне собственных проблем пациентов, вызванных семейными конфликтами, недовольством внешностью, психическими расстройствами.

Анорексия у мужчин

К развитию данной патологии у мужчин приводят те же факторы, которые сказываются на состоянии женщин.

Распознать наличие заболеваний у первых удается по следующим признакам: пристальное внимание за весом; изнурение диетами; постоянная эксплуатация домашних весов.

В развитии анорексии у мужчин, диеты играют первостепенную роль. Специфическое питание и отказ от пищи в стремлении улучшить собственную внешность приводит к резкому снижению массы тела.

Анорексия у детей

Появление анорексии у детей обусловлено нарушениями невротического характера. Снижение аппетита у ребенка наблюдается при наличии следующих факторов: гиперопека; недостаток внимания (особенно со стороны родителей); неправильное питание.

Признаки заболевание у детей

ребенок потребляет только определенные продукты;
проявляет отвращение к пище;
быстро ест;
снижается масса тела.

Признаки анорексии у подростков возникают вследствие гормональных перестроек организма. Кроме того, к причинам развития заболеваний у этой категории пациентов следует отнести нервные расстройства.

Первые признаки анорексии у подростков

стремление подростка постоянно разглядывать себя в зеркале;
неприятие собственной внешности;
подросток питается отдельно от всех;
частые физические нагрузки;
тщательное отслеживание изменений в весе;
потребление слабительных и рвотных препаратов;
раздражительность и другие психические расстройства.

При подозрении на анорексию у подростков необходимо обратиться за врачебной помощью. Резкое снижение веса не всегда является признаком патологии. Потеря массы подростком нередко объясняется резким ростом.

Беременность и анорексия

Анорексия крайне редко развивается при беременности. Оба состояния не совместимы друг с другом. Однако не исключается вероятность того, что женщина, страдающая от этого заболевания, забеременеет.

Важно знать, что при наличии такой патологии велика вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, из-за дефицита питательных элементов в организме матери, вызванного недостатком питания, развитие ребенка проходит с осложнениями. У малыша появляются врожденные дефекты.

Диагностика болезни

При подозрении на анорексию важно своевременно обратиться к врачу. Состояние людей, страдающих от патологии, оценивается на основании специализированных тестов.

В ходе диагностики пациента особое внимание уделяется признакам патологии. Прежде всего, оценивается, достигла ли масса критической отметки. Отклонением от нормы веса при анорексии считается ситуация, когда данный показатель опускается ниже 15%.

Для постановки диагноза оценивается поведение пациента. Если он недоволен своим весом, постоянно отказывается от еды и стремится избавиться от лишних килограммов любыми способами, то это указывает на наличии заболевания.

Кроме того, необходимо дифференцировать нервную анорексию (булимию) с другими патологиями. Добиться этого удается посредством: общего анализа крови; анализа крови на гормоны; рентгенографии; КТ головы; электрокардиограммы и других методов.

Лечащим врачом назначается консультация у других специалистов, включая эндокринолога и кардиолога. Женщины дополнительно проходят обследование у гинеколога.

Как лечится анорексия

Лечение анорексии предполагает комплексное воздействие на причины развития патологии и устранение признаков. Что сделать, чтобы восстановить состояние пациента, определяется на основании результатов диагностики.

Методики терапии

Когнитивное воздействие. Основная задача этого метода заключается в повышении самооценки у пациента и устранения навязчивой идеи похудеть.
Семейная психотерапия. Назначается в основном несовершеннолетним пациентам. Метод предусматривает нормализацию взаимоотношений в семье и устранение причинного фактора, вызвавшего у больного патологическое неприятие собственной внешности.
Медикаментозная терапия. Она предусматривает прием препаратов, восстанавливающих психическое состояние. Медикаментозная терапия назначается в крайних случаях.

Для успешного восстановления пациента необходима коррекция питания и проведение лечения в домашних условиях. Последнее должно дополнять, но не замещать основную терапию.

Лечение в домашних условиях

Лечение анорексии дома предусматривает коррекцию питания. Одновременно с этим пациенту необходимо чаще пить настои, повышающие аппетит.

Для восстановления психического состояния рекомендованы занятия спортом, расслабляющие методики, медитация. Главное, чтобы пациент осознал наличие у него проблемы и испытывал желание от нее избавиться.

Питание

Диета при анорексии на начальном этапе призвана устранить недостаток витаминов и минералов. При этом нельзя нагружать организм. Поэтому диетический рацион должен включать мало калорий.

В течение первых нескольких дней пациенту дают небольшие порции еды. В дальнейшем количество потребляемой пищи постепенно увеличивается. Необходимо, чтобы питание при анорексии не вызвало дисфункцию органов пищеварения. Избежать этого можно, если давать пациенту кашеобразные блюда. Питание должно быть частым и дробным.

Кроме того, нужно установить время приема пищи и обильно потреблять жидкость. В течение реабилитационного периода рекомендуется насытить рацион продуктами, богатыми на витамины и микроэлементы.

Профилактика

Чтобы избежать развития анорексии, важно правильно и регулярно питаться. Крайне не рекомендуется специально ограничивать себя в еде, стремясь сбросить лишние килограммы.

Не стоит замыкаться в себе или стремиться походить на моделей. Согласно статистике, около 32% пациентов после окончания курса лечения вновь стремительно теряют в весе. Чтобы не допустить развития подобных событий, нужно чаще общаться со своим окружением и избегать стресса.

Прогноз и последствия

К чему приводит анорексия, предсказать сложно. Она провоцирует множественные нарушения в работе внутренних системы. Выделяют следующие наиболее распространенные последствия для организма, вызванные резким снижением веса:

нервные и когнитивные расстройства;
ослабленная иммунная система;
патологии сердечно-сосудистой системы;
гормональный дисбаланс;
остеопороз;
почечные патологии.

В тяжелых случаях анорексия может привести к летальному исходу.

Осложнения, вызванные течением патологии, обратимы только на начальных стадиях развития заболевания. Поэтому при возникновении первых признаков анорексии необходимо обратиться за врачебной помощью.

Анорексия - это психическое заболевание, проявляющееся в нарушении пищевого поведения, при котором человек сознательно жестко ограничивает себя в еде. Происходит такое ограничение, а иногда и вовсе - отказ от пищи, на фоне искаженного представления больного анорексией о собственном теле (фигура, вес) и упорном стремлении похудеть любыми средствами.

При анорексии, человек часто стремится не к достижению определенного значения веса, а к внешнему проявлению результата - уменьшению объемов фигуры. Цель может преследоваться как путем ограничения (голодания), так и путем чистки (прием рвотного, слабительного и проч.).

Подвержены заболеванию, в основном, женщины в возрасте 14 - 25 лет, реже - женщины в возрасте 30-35 лет. Также, в последнее время, среди больных все чаще наблюдаются особы мужского пола. Чаще всего болезнь анорексия развивается в период гормональных сбоев или переживания стрессовых ситуаций.

Виды анорексии, в зависимости от причин ее возникновения:

нервная;
симптоматическая;
психическая;
медикаментозная.

Наиболее распространенным видом анорексии является нервная. Наиболее редко встречается психическая анорексия.

Причины

Каждая из разновидностей болезни развивается в результате различных причин. Психическая анорексия является следствием психического заболевания, такого как шизофрения, паранойя или депрессия. Причинами развития остальных форм заболевания могут быть физиологические и психологические факторы. Физиологические факторы, в основном, являются причиной развития симптоматической и медикаментозной анорексии. Физиологические причины развития анорексии включают:

нарушение уровня гормонов мозга (снижение содержание серотонина, норадреналина и увеличение кортизола);
развитие соматических заболеваний органов;
злоупотребление лекарственными средствами, в основном, антидепрессантов.

Психологические причины болезни анорексия дают развитие самой распространенной ее форме - нервной. К ним можно отнести:

стремление контролировать свою жизнь;
стремление соответствовать требованиям окружающего мира;
перфекционизм;
комплекс неполноценности, привитый в раннем возрасте в результате неправильного воспитания;
психологическая травма;
физическое или сексуальное насилие.

Анорексия появляется под влиянием, как собственного стремления больного к идеалам, так и провоцирования этого стремления окружающими.

Симптомы и признаки анорексии

Сам больной не признает существование проблемы и скрывает болезнь от себя и окружающих. Однако, по ряду признаков, можно определить анорексию. Симптомы анорексии могут проявляться, как в физических признаках, так и в поведенческих.

К физическим признакам анорексии относятся:

постоянное и значительное снижение массы тела;
сухая раздраженная кожа, ломкие волосы и ногти;
вздутие живота, проблемы с пищеварением;
головокружения, обмороки;
ухудшение работы мозга - рассеянность, забывчивость, замедление скорости реакции;
нарушение менструального цикла;
нарушение половых функций.

Часто, для того, чтобы скрыть проявление болезни, больной анорексией, может носить мешковатую одежду. Проблемы с пищеварением, кожей или менструацией, также как и снижение веса, могут быть объяснены перенесенным заболеванием. В таком случае, стоит обратить пристальное внимание на поведение больного. В перечень поведенческих признаков анорексии входят:

неудовлетворенность своим весом, хотя он может быть в пределах или ниже нормы;
постоянная диета, просчет калорий и продуктов, которые нельзя есть;
контроль показателей веса - взвешивание не менее 2-3 раз в день;
чтение всех этикеток на продуктах;
отказ от приемов пищи под различными предлогами («только пообедала», «плохо себя чувствую» и проч.);
отказ от питания в общественных местах;
получение удовольствия от чувства голода;
особые способы приема пищи (пища пережевывается и не глотается, чистка организма после еды);
замкнутость, потеря общительности;
тяжелые физические нагрузки после каждого приема пищи.

Первые физиологические симптомы анорексии проявляются в виде значительной потери веса (не по причине болезни) за короткий период и ухудшению самочувствия (головокружения). Тревожным сигналом является потеря веса от 20% от массы тела.

С какого именно веса начинается анорексия, определяется индивидуально для каждого человека. Для этого достаточно вычислить индекс массы тела, который определяется, как соотношение веса в килограммах к показателю роста в метрах, возведенному в квадрат (55 кг/1,702м = 19,03). Нормой считается индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 25, критический показатель находится на уровне 17,5. Высчитать, со скольки килограмм начинается анорексия, несложно, достаточно знать свой рост и понимать, что болезнь развивается при показателе 17,5 и ниже индекса массы тела.

Для того, чтобы понять, как начинается анорексия, нужно понимать психическую природу и причины заболевания. В некоторых случаях, анорексия может быть привита еще ребенку, которого постоянно упрекают в том, что он недостаточно стройный. А позже, уже в сознательном возрасте, такой человек может попасть в похожую стрессовую ситуацию, что даст толчок к развитию заболевания.

Часто, первые симптомы заболевания анорексия проявляются в поведении и внешнем виде больного в результате переживания стрессового периода или в попытке взять под контроль свою жизнь. В поисках отвлечения или цели контроля больным выбирается собственный вес. Изменение его в «лучшую» сторону дает ощущение управления одной из областей своей жизни, приносит уверенность и удовлетворение в виде возможности носить одежду меньших размеров.

Стадии болезни

Различают три стадии нервной анорексии: первичная, аноректическая, кахектическая. Во время первичной стадии болезни анорексия, симптомы ее развития заключаются в активном выражении недовольства своим телом и намерением исправить его. Также проявляются первые сигналы болезни в виде отвращения больного к еде и отказа от приемов пищи.

Аноректическая стадия характеризуется тем, что болезнь переходит в активную фазу. Больной начинает активно худеть, теряя от 20% до 50% массы своего тела. Используются при этом разные способы. Наиболее распространенной формой, в которой проявляется анорексия на второй стадии, является булимия - поглощение пищи и немедленное провоцирование рвоты.

Признаки заболевания анорексия в третьей, кахектической, стадии проявляются в неконтролируемой потере веса, дистрофии органов, проблемах с сердечно-сосудистой, кровеносной системами. Ухудшается общее состояние организма. Это наиболее опасная стадия заболевания, справиться с которой сложно. В некоторых случаях, анорексия в третьей стадии развития может привести к летальному исходу.

Лечение

В случае обнаружения признаков развития болезни, необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от симптомов анорексии, лечение будет разным.

Первым и главным шагом на пути к выздоровлению является признание самим больным, что у него анорексия и проявление желания бороться с ней. В зависимости от стадии заболевания, лечение может включать в себя: медикаментозные процедуры, психологическую помощь, диетическое питание.

На ранних стадиях болезни, анорексику с помощью методов психологии помогут осознать проблему, переоценить идеалы и жизненные цели, сформировать новое отношение к себе и своему телу. В основу диетического питания положено постепенное увеличение порций, количества приемов пищи и включение в рацион большего количества продуктов. Основной задачей лечения на первой и второй стадии анорексии является нормализация веса организма, обмена веществ и установление гармонии между больным и его телом.

Чаще всего, лечение анорексии проходит амбулаторно при поддержке больного близкими. Исключения составляют категорический отказ от необходимых приемов пищи, суицидальный настрой больного и третья стадия болезни. Нередко в таких случаях, возникает необходимость парентерального питания анорексика (введение питательных веществ внутривенно).

При третьей стадии анорексии, в задачи лечения входят восстановление работы органов, набор веса до уровня выше критически малого, исправление внутренних установок и видения себя больным. В среднем, длительность курса такого лечения может быть от трех до восьми месяцев, и порядка 1,5 лет на полный курс восстановления после анорексии.

Диета при анорексии

Такая болезнь, как анорексия, начинается с диеты и лечится ею же. С той лишь разницей, что, в отличии от строгих ограничений, спровоцировавших болезнь, диетическое питание при лечении анорексии должно быть сбалансированным и четко просчитанным, т.к. слишком большая порция или излишнее ограничение могут привести к потере наработанного результата. В зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, профессиональный диетолог прописывает меню питания при анорексии.

Однако, в домашних условиях, для питания при анорексии на ранней стадии, меню можно составить самостоятельно, руководствуясь принципами лечения болезни. Основой диетического питания в случае данной болезни является постепенное восстановление массы тела. Поэтому, для меню при анорексии, отлично подойдет высококалорийная диета с постепенным вводом в рацион сложных продуктов.

Чтобы набрать вес, питание при анорексии должно состоять из следующих этапов:

первая неделя - возобновление регулярности приемов пищи, жидкие и полужидкие низкокалорийные блюда небольшими порциями (неострые супы, бульоны, каши, пюре);
вторая неделя - в меню при анорексии добавляются элементы сыроедения (яблочные и морковные пюре, ягоды, бананы);
третья неделя - в меню появляется нежирная вареная рыба, в бульон можно добавить измельченное мясо, каши варить на молоке, употребляются свежее выжатые фруктовые (кроме цитрусовых) и овощные соки с добавлением воды;
четвертая неделя - при благоприятном восприятии желудком всех введенных блюд, можно добавить овощные салаты, хлеб, вареное мясо, немного специй.

Питание при анорексии должно быть очень аккуратным, во избежание отторжения желудком пищи. В случае наступления такого отторжения, диета возобновляется с рациона второй недели.

Препараты от анорексии

В перечень необходимых лекарств от анорексии входят антидепрессанты и нейролептики мягкого воздействия. Больному назначается ряд препаратов, успокаивающих нервную систему и улучшающих аппетит, а также витаминные комплексы (витамин В12, витамин С, железо, кальций) помогающие восстановить обмен веществ и нормальную массу организма. К таблеткам от анорексии, повышающим аппетит относятся элениум, френолон и проч.

Психотерапия и диетическое питание позволят закрепить эффект от лечения анорексии таблетками и витаминами. Психотерапевтические методы лечения помогут искоренить болезнь в сознании больного. Диетическое питание, позволит постепенно вернуться к нормальному рациону.

Анорексия у мужчин

В первую очередь, анорексия развивается у молодых парней в возрасте полового созревания. В этот период наиболее обостряются все комплексы и болевые точки молодого мужчины. Пристальное внимание уделяется внешности и соответствию ее современным меркам красоты. Нередко именно в таком возрасте «всплывают» психологические травмы, полученные в детстве по поводу лишнего веса от сверстников и родителей.

Также анорексия бывает у мужчин, профессионально занимающихся спортом, занятых в модельном и шоу-бизнесе. В таких сферах деятельности, лишний вес может быть причиной потери работы. Для них анорексия играет роль панацеи от нежелательных килограммов.

Больной анорексией (тем более мужчина) не станет признавать существование проблемы. Он считает неестественную худобу организма достижением цели. Из-за этой особенности редко удается диагностировать болезнь на ранних стадиях. Внешне она становится заметна спустя 2-3 года развития, когда проявляется истощение организма.

Беременность при анорексии

Беременность и анорексия - несовместимые процессы. Развитие такого расстройства пищевого поведения во время беременности может привести к необратимым последствиям: выкидышу, рождению неполновесного ребенка, рождению ребенка с серьезными заболеваниями.

В случае незапланированной беременности при анорексии, больной нужно немедленно сообщить о своей болезни врачам, если она хочет сохранить жизнь ребенка. В таком случае, при постоянном наблюдении специалистов, велики шансы на благополучное протекание беременности.

В случае, если женщина, больная анорексией планирует свою беременность, без помощи врачей ей также не обойтись. Так как для зачатия плода необходим здоровый баланс гормонов в организме, первое, что нужно сделать - восстановить месячные после анорексии. Для нормального зачатия и протекания беременности уровень женского гормона эстрогена и состояние всего организма матери должны быть в норме. Именно поэтому, важно полностью вылечить анорексию еще на ранних стадиях, во избежание необратимых последствий. Тогда можно будет вести нормальную жизнь здорового человека.

Последствия анорексии

Анорексия опасна тем, что, за счет ограничения количества поступающих в организм питательных веществ, негативно влияет на все органы и системы. Обезвоживание организма приводит к ухудшению общего самочувствия, сухой коже, ломким волосам и ногтям, проблемам с почками (почечная недостаточность).

Истощение организма отрицательно сказывается на работе мозга - больной анорексией не в состоянии быстро принимать решения, заторможен в реакции, забывчив. Меняется также отношение такого человека к, различного рода, жизненным ситуациям. Он не всегда способен адекватно реагировать на стрессовые ситуации или шутки. Поглощенность диетой уничтожает все остальные интересы и приводит к потере друзей и общения.

Воздействие анорексии на ротовую полость отражается в болезнях и разрушении зубов. В органах желудочно-кишечного тракта болезнь оставляет свои следы прежде всего. Они проявляются в гастрите, язвах желудка, вздутиях живота и проблемах с кишечником.

При постоянном голодании развиваются болезни сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Анорексия вызывает анемию крови, аритмию, может привести к остановке сердца. Часто при такой болезни, как анорексия у больных бывает сахарный диабет.

В результате болезни, нарушается гормональный баланс в организме. Это, приводит к серьезным нарушениям менструального цикла у женщин, вплоть до бесплодия. Высокий уровень кортизола (гормон стресса) и снижение уровня кальция в крови приводит к уменьшению плотности костей скелета, в результате чего развивается остеопения и остеопороз.

Важно помнить, что, при обращении к врачам на ранних стадиях болезни, большей части последствий можно избежать или обратить их. Это позволит вести нормальную жизнь после выздоровления от анорексии, без серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому необходимо вовремя обратить внимание на признаки болезни и принять нужные меры.

В статье обсуждаем анорексию. Рассказываем, что это за болезнь, ее причины, признаки, стадии и виды. Вы узнаете о необходимом лечении и последствиях заболевания, а также отзывы женщин о личном опыте борьбы с этим расстройством.

Анорексия - это болезнь, которая характеризуется нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляется в виде потери аппетита и отказа от еды. В ее основе лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся страхом и навязчивым стремлением к похудению.

Больные анорексией используют различные методы для снижения вес, начиная от диет, голодания, чрезмерных физических нагрузок и заканчивая клизмами, промыванием желудка и вывозом рвоты после каждого приема пищи.

При этой патологии наблюдается сильная потеря массы тела, депрессия. Больные испытывают чувство вины во время еды и голодании, при этом они теряют способность адекватно оценивать собственный вес.

Анорексия является опасным заболеванием, которое часто заканчивается летальным исходом (погибает до 20 процентов от общего числа больных). Более половины смертей происходят в результате самоубийства, в остальных случаях гибель наступает вследствие сердечной недостаточности из-за общего истощения организма.

Примерно 15 процентов женщин, увлекающихся похудением и диетами, доводят себя до развития анорексии. Большая часть этих людей - подростки и молодые девушки, равняющиеся на моделей и представителей шоу-бизнеса. Чаще всего страдают от заболевания девушки в возрасте от 14 до 24 лет. Гораздо реже наблюдается .

Анорексия и булимия - распространенные заболевания среди моделей, от них страдают до 72 процентов, работающих на подиуме. Среди знаменитостей, умерших от этих недугов, следует отметить модель Анну Каролину Рестон (умерла в 22 года, при росте 178 см весила 40 кг), Маяру Гальвао Виейра (умерла в 14 лет, при росте 170 см весила 38 кг) и Хила Эльмалиах (умерла в 34 года, при росте 167 см весила 27 кг).

Анорексия может появиться в результате приема определенных медикаментов, особенно в чрезмерных дозировках. Главная опасность заболевания заключена в том, что больные не воспринимают серьезность своего недуга и не замечают у себя никаких проблем со здоровьем. Несвоевременное лечение патологии приводит к летальному исходу.

Самой распространенной формой заболевания у девушек и женщин является нервная анорексия. Это связано со страхом набора лишнего веса, недовольством собственным весом, низкой самооценкой.

Добровольный отказ от пищи - признак анорексии

Классификация

Анорексия классифицируется по механизму образования:

невротическая - негативные эмоции активизируют избыточное возбуждение коры головного мозга;
нейродинамическая - сильные раздражители, например, боль, подавляют нервный центр коре головного мозга, который отвечает за аппетит;
нервно-психическая (нервная кахексия) - отказ от еды возникает по причине психических расстройств, например, депрессия, частые стрессы, шизофрения, сильное желание быть худой.

Также патология может быть вызвана недостаточностью гипоталамуса у детей, синдромом Каннера.

Виды анорексии

Существует несколько разновидностей патологии:

Первичная анорексия - отсутствие аппетита у детей по различным причинам, утрата ощущения голода из-за гормональных нарушений, онкологии или неврологического заболевания.
Анорексия психическая болезненная - у больного наблюдается сильная слабость, утрата способности ощущения голода при бодрствовании. Характерной чертой этого вида является сильный голод во время сна.
Лекарственная анорексия - потеря аппетита происходит в результате намеренного или неосознанного приема некоторых препаратов. При намеренном приеме лекарств все усилия направлены на потерю веса из-за возможности этих медикаментов убирать ощущение голода. В этом случае анорексия проявляется в качестве побочного эффекта при приеме некоторых стимуляторов, антидепрессантов.
Нервная анорексия - возникает в результате полной или частичной утраты ощущения голода, которая вызвана упорным стремлением к похудению (обычно такое состояние не имеет соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении больного в отношении приема еды. Такой вид патологии чреват различными осложнениями в виде нарушения метаболизма, кахексии и др. При кахексии пациент не доволен своим внешним видом, его не пугает собственный отталкивающий внешний вид, а удовлетворение наступает только при уменьшении массы тела.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии анорексии. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.

Дисморфоманическая стадия

Продолжительность этой стадии составляет 2-4 года. В это время в голову пациента поселяются сверхценные и бредовые идеи, касаемо похудения, и ведущие к губительным последствиям для организма. Больному не нравится собственная внешность, при этом изменения в облике связаны с периодом полового созревания.

Мнение окружающих для потенциального анорексика не имеет значения, важность имеет только отражение в зеркале и стремительная потеря веса, которая делает видимыми кости на теле. При этом любое неосторожное замечание может стать причиной нервного срыва или вызвать еще большее желание похудеть.

Аноректическая стадия

Начало новой стадии у пациента можно определить по возникшему активному стремлению к устранению недостатков во внешности. Это приводит к существенной потере веса (до 50 процентов), образованию соматогормональных отклонений, прекращению или уменьшению месячных.

Для снижения веса применяются самые различные методики: изнуряющие тренировки, ограничения в еде, прием слабительных и мочегонных препаратов, клизмы, большое потребление кофе, намеренное вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Поведенческие расстройства, которые проявились на начальной стадии, начинают давать результат в физиологическом плане:

возникают воспалительные процессы в ЖКТ;
гастроинтестинальные органы опускаются;
возникает стойкая констипация;
появляется регулярная болезненность в желудке;
спустя некоторое время после еды возникают приступы удушья, тахикардия, гипергидроз и головокружение.

Стоит отметить, даже резкое сокращение поступления питательных веществ в организм не влияет на работоспособность и физическую активность больного.

Отказ от еды влечет за собой усталость и ухудшение самочувствия

Кахектическая стадия

При этой стадии преобладают соматогормональные нарушения:

менструация полностью прекращается;
подкожная жировая клетчатка пропадает;
возникают дистрофические изменения кожи, сердечной и скелетных мышц;
сердцебиение становится реже;
наблюдается артериальная гипотония;
уменьшается температура тела;
кожа становится синей и теряет эластичность из-за понижения периферического кровообращения;
ногти становятся ломкими;
волосы и зубы выпадают;
развивается анемия;
ощущение холода становится постоянным.

Несмотря на ухудшение самочувствия, пациенты продолжают держать себя в фазе крайнего истощения, отказываясь от нормального питания. При этом больные не могут адекватно оценить свое здоровье и в большинстве случаев все еще недовольны своей внешностью.

Подвижность утрачивается, и большую часть времени человеку приходится проводить в постели. Из-за нарушения водно-электролитного баланса вероятно появление судорог. Такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому необходимо приступать к стационарному лечению, даже в случае сопротивления больного.

Стадия редукции

Последней стадией анорексии является редукция, что представляет собой возврат болезни после лечения. После терапии наблюдается прибавка в весе, которая вызывает новый всплеск бредовых мыслей у больного относительного своей внешности.

Пациент возвращается к старым методикам похудения (клизмы, рвота, прием лекарств и т.д.). Именно по этой причине больной должен постоянно находиться под присмотром специалиста. Вероятность рецидива сохраняется в течение 2-3 лет.

Вес при анорексии

Достоверным признаком патологии считается вес, который ниже нормы как минимум на 15 процентов. Для точной оценки специалисты применяют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается таким образом:

I = m / h2

m - вес в кг;
h - рост в квадратном метре.

Для подсчета собственного ИМТ разделите свой вес на квадратный метр роста. После чего сравните с показателями, приведенными в таблице ниже.

Таблица расчета ИМТ

Причины

Наличие различных хронических недугов органов и систем может спровоцировать развитие анорексии. Среди патологий выделяют:

нарушения в работе эндокринной системы;
заболевания пищеварительной системы;
онкология;
хроническая почечная недостаточность;
различные хронические боли;
продолжительная гипертермия;
стоматологические болезни.

Развитие нервной анорексии может быть связано с приемом препаратов, которые действуют на центральную нервную систему, антидепрессантов или транквилизаторов, при чрезмерном употреблении кофеина, седативных средств или наркотиков.

Патология может быть вызвана нарушением правил кормления, перекармливанием.

Симптомы

Основными симптомами патологии являются:

слишком низкая масса тела, которая со временем еще больше уменьшается;
нежелание набирать вес и поправляться;
полная уверенность в том, что нынешний вес является нормальным;
страх перед едой, регулярное ограничение приема пищи и отказ от нее под различными предлогами;
страх набора веса, доходящий до фобии;
чувство дискомфорта после приема пищи;
сильная слабость, быстрая утомляемость;
ощущение своей никчемности.

Фото больных анорексией

Внешний вид (фото) анорексички

Анорексия - опасная патология, которая ведет к гибели

Нервная анорексия – психическое расстройство, которое характеризуется нарушением приема пищи и искаженным восприятием собственного телосложения. Наиболее подвержены ему женщины, которые имеют нездоровую патологическую склонность к постоянному уменьшению массы тела. Людям, страдающим от нервной анорексии, кажется, что они имеют значительный избыточный вес, хотя на самом деле это совсем не так.

Подобная патология имеет сравнительно небольшую распространенность. Наблюдается она не только у женщин, но и у мужчин. Подавляющее большинство пациентов (80%), у которых диагностирована нервная анорексия – девушки от 12 до 24 лет. Именно поэтому ряд врачей относит это заболевание к одной из женских патологий, возникающих в подростковом возрасте.

Стадии

Различают три основных стадии развития нервной анорексии.

Дисморфоманическая стадия

У человека возникают навязчивые мысли о собственной неполноценности. Внимание приковано к внешнему виду, телосложению, массе тела. Чтобы избавиться от реальных или иллюзорных лишних килограммов, он начинает практиковать все известные ему диеты.

Аноректическая стадия

Диеты становятся жестче. Постепенно пациент переходит к полному голоданию. За это время масса тела уменьшается примерно на 20 – 30%, но больному кажется, что этого мало. Ободренный быстрой потерей веса, он начинает изнурять себя слишком интенсивными физическими нагрузками. Из-за снижения уровня жидкости в организме понижается артериальное давление и уменьшается частота сердечных сокращений. Начинается распад тканей. Аппетит практически исчезает.

Кахектическая стадия

Наступает обычно после 1,5 – 2 лет развития нервной анорексии. Больной находится в состоянии полного истощения. Наблюдаются безбелковые отеки, постепенная остановка всех функций организма. Бороться с заболеванием на этой стадии уже невозможно. Пациент медленно умирает.

Причины

Спровоцировать развитие нервной анорексии у пациента может и нестабильная психологическая атмосфера в семье, и пропаганда диет и нездоровых «стандартов красоты» в СМИ. Медики выделяют несколько наиболее опасных факторов, значительно повышающих риск заболевания:

генетические особенности организма. Предрасположенность к анорексии можно выявить только после проведения тщательного лабораторного исследования;
нарушения гормонального фона;
раннее половое созревание и лишний вес (у женщин);
яркое чувство собственной неполноценности, неуверенность в себе, склонность к навязчивым мыслям;
наличие в семье близкого родственника, больного нервной анорексией;
социальное влияние, популярность жестких диет и надуманных стандартов телосложения.

Симптомы

Основные симптомы анорексии следующие:

Вес в подростковом возрасте составляет менее 85% от нормы.
Сознательное ограничение себя в пище, прием медицинских препаратов, помогающих временно подавить аппетит, попытки вызвать рвоту после еды.
Неоправданный страх перед лишним весом принимает навязчивый характер. Человек постоянно обсуждает вопросы снижения массы тела с другими людьми, болезненно реагирует на тематические утверждения.
Наблюдается нарушение работы мочеполовой системы, эндокринных желез, анемия конечностей.
Общее нарушение роста и развития организма подростка.

Последствия

Анорексия может привести к следующим последствиям и осложнениям:

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы - сердечная аритмия (чаще всего брадикардия), нередко приводящая ко внезапной сердечной смерти из-за отсутствия калия и магния, а также прочих минеральных веществ и общего нарушения баланса электролитов; приступы обморока; головокружение; постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса.
Нарушения кожи: выпадение волос; сухая кожа, бледность кожи; появление мелких волос на лице и на спине; эдемы вследствие недостатка белков; нарушение структуры ногтей.
Нарушения работы пищеварительной системы: судорожные боли желудка; хронический запор; тошнота; эдемы брюшной полости; функциональная диспепсия.
Нарушения работы эндокринной системы, например: недостаток щитовидных гормонов и замедление обмена веществ, аменорея и неспособность зачать.
Остеопороз и частые, болезненные переломы костей, позвонков, уменьшение массы мозга.
Неспособность сосредоточиться; депрессия; обсессивно-компульсивное расстройство; склонность к самоубийству.

Лечение

Борьба с заболеванием и его последствиями – очень сложный процесс. Она предполагает участие не только лечащего врача, но и семьи больного, использование всех доступных методов лечения анорексии. Применяются следующие методики:

Психотерапия поведенческого характера – направлена на корректировку пищевого поведения пациента.
Когнитивная психотерапия – поиск причин внутренней неудовлетворенности пациента собой, борьба с комплексами.
Семейная психотерапия – больной должен почувствовать, что в семье его любят и ценят, готовы поддержать и помочь.
Лекарственная терапия – использование препаратов, повышающих аппетит и способствующих набору массы тела. Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально и служит скорее дополнением к основным психотерапевтическим методам.

Чтобы помочь больному реабилитироваться и снова стать полноценным членом общества, создается благоприятная психологическая атмосфера. Наладить работу организма поможет лечебное питание, предполагающее постепенное увеличение калорийности рациона больного до нормального уровня.

По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5-10%. Смерть наступает из-за необратимых изменений внутренних органов.

С уважением,

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью