Как дома снять швы после операции. Снятие швов

Если обладать некоторыми знаниями , то можно снять шов самостоятельно . Но лучше обратиться за помощью к врачу , чтобы избежать развития инфекции либо повреждения ткани . Для снятия швов в условиях дома необходимо иметь определенную базу знаний .

1 ) Процесс подготовки

Для начала знать когда разрешено снимать швы . Так , с кожных ран, у которых отличное снабжение крови (это область лица и шеи ), швы удаляют на 4 –6 сутки , с коленей и стоп на 9 –12 сутки . Снимать можно только после того, как прошел положенный срок , поэтому для его уточнения нужно позвонить врачу . Нельзя приступать к процедуре если рана красного цвета и воспалена . В этом случае , есть вероятность развития инфекции . При этом нужно учитывать характер раны , возраст пациента , иммунитет , способность регенерировать .

У пожилых и тяжелобольных людей рана заживает минимум две недели, потому как их иммунная система ослаблена . Если вы видите , что края раны уже срослись , то только тогда можно приступать к снятию швов .

2 ) Инструменты

Нужно подготовить инструменты для снятия швов . Это должны быть острые хирургические либо маникюрные ножницы .
При работе с тупым предметом можно навредить ране . Нельзя снимать швы при помощи ножа , потому как есть опасность порезать кожу .
Все инструменты нужно простерилизовать в кипящей воде на протяжении десяти минут . Затем промокнуть их тканью и обработать спиртом для уничтожения микробов .
Помимо главного инструмента нужно подготовить бинты и антибактериальную мазь , в случае возникновения кровотечения .

3 ) Обработка места снятия швов

Перед работой нужно вымыть руки мылом и вытереть их чистым полотенцем. Также можно обработать антисептиком . Район швов тщательно обработать ваткой , смоченной йодом , перекисью , или хлоргексидином , а потом уже спиртом . После этого приступать к процедуре.

4 ) Процесс снятия швов

При помощи пинцета приподнять нить до появления чистого кусочка нити, который и нужно перерезать . Важно проследить за тем, чтобы грязная нить была срезана полностью , дабы не развилась инфекция .
Затем вытянуть шов через кожу , удерживая пинцетом узел . Это действие может принести незначительный дискомфорт .
Поднимать пинцетом узлы и вытягивать нитки до полного избавления раны от швов . Не допускать прохождение грязной нитки сквозь ткань . Появление крови свидетельствует о том, что рана еще полностью не зажила .
Вытягивать узел через кожу нельзя , потому как он не пролезет и вызовет кровотечение .
Проверить , чтобы не осталось кусочков нитей , затем обработать рану антибактериальной мазью и закрыть повязкой для дальнейшего заращивания раны .

5 ) Дальнейший уход

Всевозможных травм . Так как кожа очень медленно заживает и обретает прочность спустя некоторое время .
Лучей ультрафиолета . УФ –излучения вредны для кожи человека , тем более если она молодая и тонкая . Поэтому нужно избегать солярий и длительного пребывания под солнцем .

Для быстрого восстановления закрытой раны нужно пользоваться средствами , в состав которых входит витамин E .

Для снятия швов потребуется опытный специалист , в частности при серьезном вмешательстве , кесаревом сечении , глубокой ране . За процессом срастания должен следить хирург . Если же затянуть время снятия шва , то это может вызвать загноение , врастание нити и заметный след от раны .

Снятие швов с раны – это удаление специального материала для соединения биологических тканей, который используют для остановки кровотечения и заживления повреждений кожи. Процедура проводится в среднем на 5–9 день. Удалить шовные нити можно самостоятельно, если знать правила, следовать инструкции врача.

Хирургическое вмешательство показано при нарушении целостности кожи и подлежащих тканей. К повреждению приводят рассечения, глубокие резаные раны, проколы. Для соединения места иссечения проводят зашивание, стягивают края травмированной области с помощью скоб или специальных нитей. Наложение швов, подлежащих снятию, может быть трех видов:

первичное – после проведения оперативного вмешательства на границы рассеченного повреждения;
вторичные – на гранулирующий рубец при расхождении краев раны;
провизорные – накладывают временно, в ходе операции, на очередном этапе - снимают.

В медицине выделяют сроки для снятия швов, в зависимости от локализации раны:

Общие – 6–9 дней.
На голове и шее – 6–7 суток.
Кесарево сечение – 7–10.
Швы на промежности – на 5 сутки.
Грудная клетка, стопы, голени – 10–15 дней.
Удаление родинки – 7–10.

Помимо прописанных сроков, нужно ориентироваться на два основных факта, по которым врач определяет срок снятия шва:

рубец по цвету должен соответствовать близлежащим тканям;
отсутствие грануляций на месте раны.

Если на ткани наблюдается уплотнение или края повреждения краснеют, указывает на развитие воспалительного процесса. При таких симптомах самостоятельно проводить снятие хирургических нитей.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать развития патологии.

Можно ли снять швы самостоятельно

Снятие хирургических нитей проводится независимо от локализации зашитого повреждения кожи. Если есть возможность, лучше обратиться к врачу. Самостоятельно снять швы с раны можно в домашних условиях, если они небольшого размера, рубец в нормальном состоянии. К проведению манипуляции необходимо хорошо подготовится, вооружиться инструментами, которые можно найти в аптеке:

хирургические или маникюрные ножницы;
пинцет;
посуда для стерилизации инструментов (кастрюля);
антисептик для раны (перекись водорода, спирт, йод);
бинт;
вата;
стерильные резиновые перчатки;
пластырь.

Швы после полостных операций самостоятельно не удаляют. Снятие должен проводить врач, который способен адекватно оценить состояние рубца, при необходимости оставить некоторые стежки еще на несколько дней. В некоторых случаях снимать послеоперационные швы может операционная медсестра. Не следует самостоятельно удалять соединительный материал, независимо от размера раны, если:

поставлен диагноз диабет;
рубец расположен на голове;
зашит разрез хирургическими скобками;
рана находится в труднодоступном месте.

Есть шовный материал, который не требует снятия. Внутренние швы накладывают на органы и сосуды при полостных операциях.

Для стягивания краев подобных повреждений используют саморассасывающиеся нити.

Алгоритм снятия

Снимают швы с зашитой раны в медицинских учреждениях так:

Удаляют повязку.
Оценивают края травмированной зоны, осматривают зашитую область, считают стежки.
Йодопироном или 70% спиртом проводят обработку кожи около рубца.
Делают вторичную узкую обработку самого места стягивания тканей.
Поочередно надрезают каждый стежок, выполняют снятие шва с раны, потягивая пинцетом.
По решению врача не все стежки могут быть сняты.
Закончив удалять нити, раневую область обрабатывают антисептиком.
Поверх наносят стерильную салфетку, закрепляя ее пластырем, или накладывают повязку.
После снятия швов хирург дает рекомендации по уходу за поврежденными кожными поверхностями.

Убрать шовный материал с небольшой раны можно в домашних условиях, алгоритм действий будет отличаться. Первоначально нужно подготовить все необходимое для снятия нитей.

Организуйте рабочее место для инструментов, что пригодятся при снятии швов. Удалите с него все посторонние предметы, вытрите пыль, обработайте поверхность спиртом. На стерильной салфетке (лотке) разложите бинт, вату, пластырь, антисептик (йод, медицинский спирт). Место проведения операции должно хорошо освещаться.
Вскипятите кастрюлю с водой. Опустите в воду металлические инструменты (ножницы, пинцет). Прокипятите на протяжении 3–5 мин. Выложите на чистое сухое полотенце на месте, где будет проводиться операция. После высыхания инструментов, их необходимо протереть спиртом.
Вымойте руки с мылом, вытрите насухо. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Аккуратно удалите повязку (пластырь) с поверхности раны.
Перед снятием, осмотрите рубцовую поверхность на наличие покраснения, воспаления. Обработайте место повреждения и кожу по периферии шва.
Пинцетом аккуратно подцепите узелок стежка, приподнимите его на 2–3 мм. Заведите под нить браншу ножниц, разрежьте шовный материал сбоку от узла.
Аккуратно потяните нитку за узел, чтобы отрезанная противоположная от узла часть, вытянулась через кожу. Такие манипуляции провести с каждым стежком. Резкая боль во время снятия шва может указывать на неправильность действий. Допустимыми считаются неприятные ощущения, дискомфорт при вытягивании нитей.
Обработайте рану антисептиком. Поверх наложите стерильную повязку. Если имеются особые рекомендации врача, их нужно соблюдать.

После снятия хирургического шва, необходимо соблюдать правила ухода за послеоперационной раной:

Производите перевязку дважды в день (утро/вечер).
Берегите от травм и лишнего напряжения - в первое время может привести к расхождению краев.

Возможные осложнения после снятия швов

Формирование рубца на коже происходит на протяжении 5–9 дней. Иногда в процессе заживления после снятия шовных материалов есть опасность развития осложнений:

Выступает кровь – обычно кровяные выделения из раны наблюдаются, если швы удалили раньше времени. Главная задача придерживаться гигиены, чтобы исключить риск попадания инфекции. Дважды в день необходимо промывать область антисептиком, делать перевязки.
Если после снятия швов рана разошлась, удалялся шовный материал из незажившего повреждения. Расхождение тканей может быть на поверхности или внутри пораженной области. В таких случаях нужно обратиться к врачу для повторного натяжения тканей.
Нагноение (мокнущее повреждение кожных покровов). Причиной появления гноя может стать отсутствие гигиены, ухода за рубцом или при снятии шовного материала была занесена инфекция. Воспалительный процесс развивается на ране, пациент может отмечать ухудшение состояния здоровья, повышение температуры, общую слабость. Лечением нагноения в послеоперационном шве должен заниматься врач. Помимо местной терапии, нужно принимать антибиотики.
Образование большого рубца. Показана косметическая пластика по иссечению рубцовой ткани. Процедура предполагает использование лазера.

Безопасным способом снятия шва является процедура, проведенная в медицинском учреждении специалистом.

Если решено удалять хирургические нити в домашних условиях, соблюдайте полную стерильность, после снятия шовного материала обрабатывайте область раны до полного заживления.

03.01.2010, 14:01

Заниматься самолечением не надо. Швы после операции на пальцах при "спокойном" течении послеоперационногот периода снимаются не через неделю, а на 10-12 сутки. Причем самому опять же снимать швы не рекомендуется.

03.01.2010, 14:52

Так на 10-е или 12-е? От чего это зависит? Что будет если снимать через 7 суток? Я делаю так. Вы намекаете на вредительство с моей стороны?

03.01.2010, 18:47

Так на 10-е или 12-е?
Ну, на кисти точно не на седьмые сутки. Не нравятся мне однозначные решения в медицине. Может быть Вам для точности еще и время суток для снятия швов указать? Я, к примеру на 10-е сутки снимаю швы "через один". а на 12-е - все. Не хочется сильно копаться в литературе, поэтому цитирую то, что попалось на глаза. Luchetti R., Amadio P., eds. Carpal Tunnel Syndrome. – Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2007. – P. 259 - подраздел "Suture Removal":The patient’s sutures are usually removed 14 days after surgery or when the scar has closed completely."

Schneider L..H. Flexor tendon injuries. Treatment of the acute problem. // Hand Clinics. – V.2, No.1., - 1986. – P.127. – “At approximately 10 days to 2 weeks postoperatively, the sutures are removed….”
Не заметил я четких и однозначных установок по срокам. И это очень правильно! Медицина и живой человек перед тобой, а не кусок железа. Но не обнаружил я и сроков в 7 дней. Заметна же существенная разница: 7 дней и 2 недели?

От чего это зависит?
Да неудобно врачу это и объяснять.

Что будет если снимать через 7 суток? Я делаю так.
На здоровье. И диплом, и авторитет врача, и Ваш опыт, и больные - все лично Ваше. Как хотите, так и поступайте.

Вы намекаете на вредительство с моей стороны?
Я ни на что не намекаю, а четко-однозначно говорю, что снимать швы через 7 суток после операции на пальце кисти - рано. А "стучать" на Вас главврачу или прокурору я абсолютно не собирался. Откуда вдруг возникла такая идея?

03.01.2010, 20:27

По мне - так все зависит от состояния раны, степени натяжения ее краев. Может недели хватить, а может не хватить. Не вижу повода для серьезных разногласий.

03.01.2010, 22:40

По мне - так все зависит от состояния раны, степени натяжения ее краев. Может недели хватить, а может не хватить.
Да, конечно. Состояние раны и степень натяжения ее краев - это один из множества факторов, определяющих сроки снятия швов. Так вот почему при низкоэнергетическом раъединении тканей скальпелем при выполнении операции при синдроме канала запястья советуют швы снимать на 14 послеоперационный день, а при ране, нанесенной циркулярной пилой можно снять швы и на 7-й день? Разве нет никакой разницы в состоянии даже краев этих двух сравниваемых ран?

Не вижу повода для серьезных разногласий.
Швы надо снимать тогда, когда края раны более или менее надежно срослись. Не думаю, что те, кто предложил снимать швы на животе через неделю после операции, и те, кто советует снимать швы на кисти на 10-14 сутки, взяли эти сроки просто "с потолка". А серьезные разногласия возникнут тогда, когда разойдутся края раны и на дне ее будет обнаружен торчащий костный отломок, закрытием которого надо будет потом заниматься несколько недель дополнительно. В лучшем случае.

03.01.2010, 23:10

Не понял агрессии. Вы привели цитаты по снятию швов в несколько других клинических ситуациях, это во первых. Рану у топикстартера не видел никто - это во вторых. Не вижу ни повода для разногласий, ни темы для обсуждения вообще.

04.01.2010, 18:47

Не понял агрессии.
А агрессии и нет. Жесткое объяснение ситуации - да.

Вы привели цитаты по снятию швов в несколько других клинических ситуациях, это во первых. Рану у топикстартера не видел никто - это во вторых.
Ну, да. Я привел цитаты из того, что попалось на глаза. Клинические ситуации, действительно, разные. Вы же не будете возражать, что при нанесении раны циркулярной пилой состояние мягких тканей гораздо хуже чем тогда, когда в плановом порядке в условиях "чистой" операционной выполняется разрез кожи скальпелем? Так вот при такой "чистой" операционной ране швы снимают почему-то не через 7 дней. И объяснение здесь одно: швы могут разойтись с вытекающими отсюда неприятностями. Объяснения таким срокам снятия швов существуют, но не я это все придумал, поэтому объяснять не буду. Я ориентируюсь на тех специалистов, кто о таких сроках написал в умных книжках. Я этим авторам доверяю, они гораздо умнее меня лично и опыта у них побольше, чем у меня. А Вы, кстати, если интересно, поинтересуйтесь сроками снятия швов у хирургов кисти. Последние встречаются с подобной патологией ежедневно.

Не вижу ни повода для разногласий, ни темы для обсуждения вообще.
И разногласия есть, и тем более повод для обсуждения. Просто у каждого - свое личное мнение и никто не может друг друга заставить делать именно так, а не по-другому. Каждый отвечает за себя. Но свое мнение на Форуме тоже может высказать каждый.

04.01.2010, 20:13

Но свое мнение на Форуме тоже может высказать каждый.
Да на здоровье, но без жёсткости, если это Ваше мнение, а не требование и тем более не ультиматум. Или Вы претендуете на "последнюю инстанцию"?

04.01.2010, 20:35

Но без жёсткости,
А это зависит от личного восприятия воспринимающего.

А не требование и тем более не ультиматум.
Почитайте последние фразы моего предыдущего письма. Не бывает в медицине одного и самого правильного решения. Поэтому мне и не очень нравится доказательная медицина, или то, как ее здесь некоторые представляют: мнение врача - это самое последнее дело и не стоит ни копейки. Хотя EBP все-таки говорит, что последнее слово остается за врачом. Поэтому жестких ультиматумов в медицине следует избегать. А прислушиваться и анализировать полезные советы кого-то другого, кто умнее тебя - не зазорно (я уже об этом писал чуть выше).

Или Вы претендуете на "последнюю инстанцию"?
Я - нет. А Вы?

04.01.2010, 20:58

А это зависит от личного восприятия воспринимающего.
Вы это так назвали.

А прислушиваться и анализировать полезные советы кого-то другого, кто умнее тебя - не зазорно
Разумные слова, я давно так поступаю, и поддерживаю Вас в этом начинании.

04.01.2010, 21:09

Вы это так назвали.
Точно, это я так и написал, когда мне, то есть моим высказываниям, приписали некоторую агрессию. Снова прочитал свои письма. Обнаружил много "воды". Надо было еще более сжато и конкретно обрисовать ситуацию. Думаю, что тогда бы можно было распознать в этом неприкрытый терроризм. Это так, для релакса. Кажется флудом это называется.

04.01.2010, 21:17

Тема разделена...
Красиво тему перенесли.

04.01.2010, 23:08

Продублируйте свой ответ топикстартеру, если не трудно.

04.01.2010, 23:15

Так вроде ответы топикстартеру я оставил. Первый пост в этой теме теме я копировал, остальные перенёс. У меня в теме пациента четыре поста со стартовым - вопрос, ответ, благодарность, ответ.

04.01.2010, 23:21

Сори, ошибся, все ответы сохранены.

05.01.2010, 12:18

Влезу в дискуссию. Говоря о сроках снятия швов можно отметить: между 7-ю днями (Gallen), 10-ю (Golosa) и 14-ю (Luchetti R., Amadio P., eds) очевиден приличный разброс. Я склонен думать, что колебания обычного врача допустимы в обе стороны. Поясню: 1) в некоторых случаях ранений кисти и пальцев швы можно вообще не накладывать; 2) сроки снятия швов лучше всего определять исходя из вида и локализации раны; 3) кроме собственно швов существуют иные факторы, способствующие гладкому заживлению ран (иммобилизация, самодисциплина пациента и т.д.), поэтому 2-3 дня могут и не иметь решающего значения; и еще - 4) швы можно вообще не снимать (дней через 20 они прорезаются сами) :ab:

05.01.2010, 18:18

1) в некоторых случаях ранений кисти и пальцев швы можно вообще не накладывать;
А если швы уже наложены, как в данном обсуждаемом случае?

2) сроки снятия швов лучше всего определять исходя из вида и локализации раны;
Есть еще много-много факторов, которые не хочется перечислять. 10-14 дней - это средние сроки при "спокойном" течении раневого процесса, причем при чистой резаной ране при синдроме канала запястья, нанесенной острым режущим предметом(скальпелем), а не циркулярной пилой.

3) кроме собственно швов существуют иные факторы, способствующие гладкому заживлению ран (иммобилизация, самодисциплина пациента и т.д.), поэтому 2-3 дня могут и не иметь решающего значения;
Как в среднем определить самодисциплину пациента? И на сколько дней эта самодисциплина позволит влиять на сроки снятия швов в ту или другую сторону? Факторов много, а эти приведенные сроки - СРЕДНИЕ, как и все в медицине. Маленькое отступление-пример: несколько раз оперировал олеогранулемы на тыле кисти у довольно молодых людей. Так думал, что края раны вообще никогда "не схватятся".

4) швы можно вообще не снимать (дней через 20 они прорезаются сами)
Точно! Один знакомый врач все время рассказывал о том, что некротизированные пальцы не надо отрезать, потому что больной когда-нибудь просто активно встряхнет рукой, а пальцы сами и отвалятся. Этот врач утверждал, что именно так и лечил больных, причем и молодых врачей пытался убедить в верности своей тактики. Меня ему не удалось почему-то убедить. Это все - не байка. Встречаюсь с этим врачом почти каждый день.

05.01.2010, 18:41

05.01.2010, 19:00

А почему Вы считаете, что рваная рана будет заживать медленнее раны с ровно-гладкими краями (при прочих равных условиях)?
Да я так и не считаю. Я просто размышляю: неужели инфицированная рана с рваными краями и неопределенной ситуацией с очагами некроза кожи и в окружающих рану мягких тканях заживает по срокам точно так же, как и неинфицированная рана, нанесенная острым скальпелем?

05.01.2010, 20:14

несколько раз оперировал олеогранулемы на тыле кисти у довольно молодых людей. Так думал, что края раны вообще никогда "не схватятся".
Я просто размышляю: неужели инфицированная рана с рваными краями и неопределенной ситуацией с очагами некроза кожи и в окружающих рану мягких тканях заживает по срокам точно так же, как и неинфицированная рана, нанесенная острым скальпелем?
Практика, практика, практика... Она, чертовка, иногда не такая как в книжках пишут. Всё бывает.

05.01.2010, 20:49

Практика, практика, практика... Она, чертовка, иногда не такая как в книжках пишут. Всё бывает.
Правильно. Такие чудеса иногда бывают. Но, к сожалению, через себя, то есть через свою практику, всю медицину не пропустишь - нескольких жизней не хватит. Поэтому чаще всего приходится, в среднем, доверять или своим учителям, или книжкам. Правда, думаю, что есть небольшие исключения для особой категории: ученых. Те должны подвергать сомнению абсолютно все мифы и догмы, проверять, перепроверять, искать свое, доказывать, что старое было неправильным, а новое - самое хорошее.

05.01.2010, 21:12

Кстати, в пылу диспута я всё забывал уточнить - а почему Вы считаете, что в ситуации у пациента, потерявшего палец, рана нанесена циркулярной пилой и края непременно рваные и зашиты? Ему, по всей видимости, произвели хирургическую обработку, даже иммобилизация была лонгетой. Т.е. рана там, можно сказать, совершенно хирургическая.

05.01.2010, 22:36

Кстати, в пылу диспута я всё забывал уточнить - а почему Вы считаете, что в ситуации у пациента, потерявшего палец, рана нанесена циркулярной пилой и края непременно рваные и зашиты?
Так больной сам об этом и написал: и палец отчекрыжило циркуляркой и швы наложены. А если бы швов не было, то что тогда больной собирался снимать?

Ему, по всей видимости, произвели хирургическую обработку, даже иммобилизация была лонгетой. Т.е. рана там, можно сказать, совершенно хирургическая.
Так если швы наложили, то, конечно, ПХО и производилась. А рана могла быть "чистой"-хирургической, если бы врач резецировал кость сантиметра на 1,5-2 проксимальнее раны, а кожу - минимум на 1-1,5 см проксимальнее раны (циркулярная пила - не гильотина). Можно такое предположить? А если можно, то хирург сделал жесточайшую ошибку! Вот и выбирайте-додумывайте. То есть "чистая" операционная рана в данном случае - это ошибка хирурга.

05.01.2010, 23:06

Согласен, хоть Вы и перегнули с полуторасантиметрами, при диаметре пальца в 1-1,5 см;)

А сшивать разможжённые края раны (циркулярка не гильотина, да) - это не ошибка? Требуха отсекается, да. Опил кости, если с острым отломком, сглаживается (не резецируется обычно, да), но рана укрывается, в т.ч. и перемещением лоскутов, дабы не было натяжения.

06.01.2010, 04:49

06.01.2010, 19:40

А сшивать разможжённые края раны (циркулярка не гильотина, да) - это не ошибка?
Конечно же, ошибка. Поэтому я и говорю, что для того, чтобы превратить такую рану с "требухой" в "чистую" операционную рану, и необходимо иссечь кожу на 1-1,5 см (это в среднем). А кость необходимо еще больше удалить, чтобы закрыть ее-кость кожей. Нужно ли это делать(то есть иссекать кожу до уровня, где отсутствуют даже мелкие ссадины от зубов циркулярки) и во имя чего, не знаю. В подавляющем большинстве случаев этого не делается, так как сохраняться должен каждый мм тканей. Иссекаются только лишь явно нежизнеспособные и загрязненные ткани. А вот если с кожного лоскута содран лишь эпидермис, а сам лоскут теплый, розовый и кровоточит, то его иссекать до уровня кожи с неповрежденным эпидермисом не нужно. Лучше этот "нечистый" лоскут использовать для закрытия раны местными тканями. Вот о чем и шла речь. Поэтому для того, чтобы хотя бы примерно превратить рваную загрязненную рану в "чистую", то есть такую, как при плановой операции, и необходимо на значительном протяжении иссечь ткани. А этого делать в обязательном порядке и не надо. Это будет тактической ошибкой. Вот и все.

Требуха отсекается, да. Опил кости, если с острым отломком, сглаживается (не резецируется обычно, да), но рана укрывается, в т.ч. и перемещением лоскутов, дабы не было натяжения.
К сожалению, чаще всего для закрытия торца культяшки кость и резецируется. Быстрее и проще как для врача, так и для больного.

В некоторых случаях, даже резекция пястной кости производится, при ампутации пальца, нет?
Не видел ни разу, чтобы при отчленении 1,5 фаланг трехчленного пальца (как в обсуждаемом случае) удалялась и пястная кость.

06.01.2010, 19:48

При отсечения пальца вращающимся механизмом часто спонтанно формируется кожный лоскут, при обработке краев раны и удаления разных агентов (костные отломки, металл, абразив и т.д.), обработке кости частенько создаются условия для ушивания раны без натяжения. Что вкупе с адекватной иммобилизацией позволяет относиться к швам без лишней головной боли.
А никто и не спорит. Работаем на основе реальной интраоперационной ситуации.

А вопрос-то есть? Если бы я видел, что швы снимать рано, а пациент "настаивает" - предложил бы ему обратиться к другому врачу или снимать самостоятельно под свою ответственность.
ПыСы. В описанной ситуации (повторное наложение швов) я бы держал швы "два срока" как минимум.

Хирургические швы - это самый распространенный, на сегодняшний день, способ соединения биологических тканей: стенок органов или краев раны различной локализации, который применяется для остановки кровотечения или в процессе хирургического вмешательства. Для наложения швов используют разнообразный медицинский шовный материал: не рассасывающиеся или рассасывающиеся нити синтетического или биологического происхождения, а также металлическую проволоку.

Швы разделяют в зависимости от сроков наложения: первичный, отсроченный первичный, провизорный, ранний вторичный и поздний вторичный шов, а также съемные и погруженные швы.

Съемный шов - это вид хирургического шва, когда шовный материал удаляют из тканей после сращения раны, а при выполнении погруженного шва, шовный материал остается в тканях, рассасывается и инкапсулируется в просвете полого органа.

Первичный шов - накладывают на операционную рану непосредственно по окончанию хирургического вмешательства или на случайную рану сразу после проведения ее хирургической обработки. Отсроченный первичный шов накладывают в сроки от 24 часов до 7 суток, до развития грануляций в случайной ране, а после ее разрастания в ране через 8-15 суток накладывают ранний вторичный шов. Провизорный шов представляет собой одну из разновидностей отсроченного первичного шва, когда нити накладывают во время операции, а завязывают их через два-три дня после оперативного вмешательства. А поздний вторичный шов накладывается в сроки от 15 до 30 суток и более при развитии в ране рубцовой ткани.

Важно помнить, что съемные швы нужно не только правильно наложить, но и вовремя снять, так как может начаться воспаление в связи с тем, что шовный фиксирующий материал является для организма инородным, а при врастании синтетических ниток в биологические ткани впоследствии их будет очень сложно удалить. Также необходимо заметить, что в домашних условиях заниматься снятием шовного материала не рекомендуется - очень большой риск занесения инфекции и развития воспаления или расхождения краев раны, при ранних сроках снятия хирургических швов. Необходимо избежать ситуации, при которой гноится шов . Сроки снятия швов зависят от различных факторов: регенеративных особенностей организма, анатомической областью раны и ее трофикой, возрастом и состоянием больного, характером оперативного вмешательства и наличием местных осложнений раны. В среднем сроки удаления съемных швов с кожных покровов или слизистых в среднем составляет от шести до четырнадцати суток. Если решились на свой страх и риск снимать данные швы, то нужно понимать как снимать швы правильно.

Но существуют ситуации, когда по какой-то причине невозможно обратиться в медицинское учреждение для удаления швов и при уверенности, что рана полностью зажила их вполне можно снять самостоятельно. Но это возможно только при условии полного соблюдения условий стерильности и безопасности (не стоит самостоятельно снимать швы в области лица или в неудобном месте расположения). Для этого нужно аккуратно снять повязку или пластырь наложенные на зону расположения швов и обязательно обработать их медицинским спиртом или йодом. Для непосредственно удаления швов необходимо взять пинцет, ножнички и стерильную салфетку (инструменты также должны быть обработаны дезинфицирующими средствами и стерильными). При помощи пинцета один из концов нити подтягивается, а затем аккуратно разрезается ее у самой кожи и вытягивается пинцетом. Нужно внимательно следите за тем, чтобы нить, расположенная с внешней стороны, не попала вовнутрь, иначе это может инфицировать рану. Не забудьте быть в курсе чем обрабатывать швы после операции . После удаления всех швов, необходимо обработать рубец антисептиком и наложить стерильную повязку.

Наложение швов - процедура, без которой не обходится почти ни одна операция. Осуществляется она и при получении травм.

Накладывает и снимает швы врач, а необходимы они для срастания тканей. На какой день снимают швы после операции и как именно - зависит от совокупности факторов.

Например, от части тела, на которую они накладываются, от повреждений тканей и особенностей восстановления человеческого организма. Также на это влияет, помимо всего прочего, возраст пациента.

Независимо от характера раны, шовный материал удаляется из неё только при надёжном срастании её краёв. Но со снятием шовных нитей важно не затягивать, так как это может вылиться в серьёзные проблемы, если эти нити не удалить своевременно. При ношении дольше необходимого они врастают в кожу, что в дальнейшем оставляет на ней заметные рубцы. Кроме того, есть опасность нагноения шва.

Виды и особенности швов

В зависимости от раны пациенту может накладываться один из двух видов швов - каждый со своими достоинствами и недостатками:

Независимо от вида швы должны отвечать определённым требованиям: не препятствовать кровообращению в тканях раны, не терять прочности до её заживления и не оставлять в ней полостей.

На какой день после операции снимают швы

Существует множество факторов, от которых зависит, когда именно после операции происходит удаление шовных нитей. Единственное, что можно однозначно сказать по этому поводу - после сращения краёв раны, а это зависит от того, насколько она серьёзна, где находится и каковы особенности организма пациента. Наиболее длительное время на восстановление требуется пожилым людям и тем, чей организм ослаблен болезнями.

Факторы, влияющие на сроки снятия швов:

Дать однозначный ответ на вопрос о том, через сколько дней снимают швы после операции, нельзя. В каждом отдельном случае сроки индивидуальны. Для того чтобы их уточнить, нужно разговаривать с врачом и трезво оценивать состояние своего организма. Можно говорить только о приблизительных сроках снятия, взятых из статистики и медицинской литературы:

при операции на лице или шеи - снимаются через 4−5 дней;
на голове - через 6 дней;
в областях груди - через 10−14 дней;
с прооперированной стопы или голени - через 10−12 дней;
при локальных операциях брюшной области - через 6−8 дней;
после ампутаций снимаются по истечении 12 дней.

В среднем, если брать во внимание статистику, швы чаще всего снимаются через 6−9 дней . Сам этот процесс осуществляется путём вытягивания узла нити вверх до тех пор, пока скрытая в тканях нить не покажется над кожей и её не перережут. При длинных ранах сначала снимается первая половина швов, а через несколько дней - вторая половина.

Как вычислить сроки снятия по шовному материалу

Срок может варьироваться в зависимости от используемых шовных нитей. Врач подбирает для них тот материал, который отвечает требованиям для заживления каждой конкретной раны. Именно по выбранному им материалу для её зашивания можно делать выводы о примерных сроках. Ориентироваться нужно на то, как долго нити способны удерживать рану. Кроме того, шовные нити имеют и другие характеристики, в зависимости от их вида:

Подсчитать примерные сроки снятия швов по материалам, из которых они изготовлены - дело сложное. Гораздо проще этого добиться, поговорив с врачом. Однако некоторые параметры шовного материала знать полезно. Например, если у вас рана стопы или голени, которая зашита нитями из обычного кетгута - возможно, следует задаться вопросом о квалификации оперировавшего вас врача. Дело в том, что эти места на ногах относительно проблемные и требуют длительного ухода, а кетгут не отличается прочностью и долговечностью.

Самостоятельное снятие швов дома

Лучшим решением по удалению из раны нитей будет поход к врачу, но бывают редкие ситуации, в которых это затруднительно. При аккуратности и наличии определённых знаний нити можно удалить самому, однако если они вросли в ткани - забудьте об этом и обратитесь к медику. Опасность снятия швов в домашних условиях кроится в том, что вы можете занести в заживающую рану инфекцию. Но если вы решились, то приготовьте всё необходимое:

пинцет;
острые ножницы;
марлевую салфетку с пластырем и бинтами;
йод и перекись водорода;
кастрюлю с кипятком и медицинский спирт.

Сначала обязательно простерилизуйте все металлические инструменты, которые могут соприкасаться с местом заживающей раны - для этого нужны кипяток и спирт. После того как ополоснёте пинцет с ножницами в кипятке и обработаете их спиртом, слегка залейте оперируемое место йодом. Далее нужно аккуратно взяться пинцетом за узелок нити и плавно потянуть его вверх. Из канала должен показаться фрагмент нити.

Если ничего не получается - возможно, нить вросла, и в этом случае не стоит продолжать её извлечение самостоятельно. При условии, что нить всё же тянется, обрежьте её ножницами так, чтобы узла не осталось. Затем при помощи пинцета возьмите нить с края шва, противоположного краю перерезанной нити, и аккуратно потяните. Важно: проходящая через ткани нить должна быть чистой, иначе от всех самостоятельных манипуляций нужно сразу же отказаться.

Удалив нить из раны, обработайте её вновь, желательно перекисью водорода. После этого воспользуйтесь пластырем и стерильной повязкой - плотно, но при этом чрезмерно не сдавливая, закройте ими место, с которого были удалены швы.

Занятие такой домашней медициной - дело на свой страх и риск. Идя на это, вы подвергаете себя опасности инфицировать рану, и поэтому лучше доверить снятие швов специалисту, опираясь на описанные сроки и назначения вашего врача.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью