История развития стоматологии. Стоматология: история становления, как науки Краткая история зубоврачевания и стоматологии

Когда у нас болят зубы, мы спешим за помощью к стоматологу. Новейшие способы лечения без боли, которые появились в последние десятилетия, позволяют нам быстро избавиться от любых проблем и радоваться жизни. А многие из нас хорошо помнят времена, когда только от мысли о визите к дантисту становилось не по себе. Но как же обстояли дела с лечением зубов в еще более раннее время?

Исследования археологов говорят о том, что люди эпохи неолита уже были знакомы с методом сверления и лечения зубов. На территории современного Пакистана были найдены останки людей с ровными отверстиями явно искусственного происхождения в зубах. Этим захоронениям около 9 тысяч лет. Предполагается, что древние врачеватели использовали в качестве пломбировочного материала субстанцию, похожую на асфальт.

В Древней Месопотамии использовали особую пасту из белены и других растительных компонентов. В сочетании с произнесением заклинания ее закладывали в дупло больного зуба. Заклинание называлось «Заговор против зубной боли». Оно представляет собой впечатляющее поэтическое произведение той эпохи.

Существует много подтверждений того, что в Древнем Египте профессия зубоврачевателя была очень распространенной и престижной.

Папирусы донесли до нас глубокие познания египтян о лечебных свойствах растений, которые доктора того времени использовали в изготовлении пломбировочных материалов и противовоспалительных составов, использовавшихся для лечения гингивита, эрозии и пульпита. Именно древней египетской цивилизации мы обязаны изобретением зубной пасты, которую тогда делали из яичной скорлупы, пемзы, мирры и пепла. Чистили зубы египтяне деревянными палочками с расщепленным концом.

Об уровне развития зубоврачебного искусства в Древнем Египте можно судить также по найденным мумиям. Врачи той эпохи уже умели проводить довольно сложные операции, сверлить челюсть и прикреплять выпавшие или искусственные зубы при помощи золотой проволоки.

До наших дней дошло имя самого древнего из известных историкам стоматологов. Его звали Хеси-Ре, и на иероглифической табличке о нем написано: «Величайший из врачей, который лечит зубы».

Раскопки на территории современной Мексики показали, что технологии сверления зубов также были известны цивилизации майя, хотя использовались они больше в косметических целях. Индейцы вставляли в зубы драгоценные камни, украшали инкрустациями, придавали им замысловатую форму и даже красили бирюзой и нефритом.

Ученые Древней Греции, в том числе и знаменитый Гиппократ, также искали способ избавления людей от проблем с зубами.

Правда, применяемые ими методы порой не отличались особым изяществом. Например, для лечения острой боли воспаленный нерв выжигали раскаленным железом – метод действенный, но не очень гуманный. Для выполнения своих манипуляций врачи использовали подобие наркоза, например, дым белены. Гиппократом были впервые подробно описаны многие болезни полости рта, лечить которые он предлагал отварами лекарственных растений.

К чести древнегреческих ученых нужно сказать, что многие из них не спешили удалять зуб при малейшей боли и пытались найти способ лечения. Некоторые предложенные ими идеи и методы (например, шинирование при переломе или вывихе челюсти) в улучшенном виде используются и в наши дни.

В Древнем Риме лечением и протезированием зубов занимались не только врачи, но и знахари, колдуны, цирюльники и ювелиры.

Для избавления от зубной боли вплоть до II века до н. э. римляне использовали настои и отвары растений, заговоры и ритуалы, но все же основным методом являлось удаление зуба. Для богатых людей изготавливали протезы из драгоценных металлов, зубов животных или бедняков. Впрочем, эти протезы не отличались практичностью. Для чистки зубов римляне применяли порошок с мочевиной.

Новую страницу в истории зубоврачевания отрыл в I веке до н. э. римский врач Архиген, который впервые с лечебной целью вскрыл пульповую камеру зуба сверлом.

Тогда же были описаны различия между пульпитом и периодонтитом. Сделал это знаменитый римский медик Клавдий Гален, после того как на собственном опыте наблюдал течение этих заболеваний.

К сожалению, эти открытия древнеримских врачей так и не получили широкого практического применения и в течение многих веков оставались не востребованы.

У древних японцев существовал оригинальный способ удаления – при помощи молотка и долота они раскачивали больной зуб, а потом удаляли его голыми руками без всяких инструментов.

В современной Индии наука по прежнему не стоит на месте, они пошли дальше японцев.

Известно, что в Древнем Китае были накоплены глубочайшие знания по медицине, которыми китайцы по праву гордятся до сих пор. Именно там появились первые прообразы современных зубных щеток, для изготовления которых использовали щетину животных. Сохранились древние манускрипты и трактаты с описаниями многих болезней зубов и десен. Для их лечения применяли различные методы, от отваров лекарственных растений до прообразов будущих амальгамных пломб.

Китайский ученый Су-Кунг, живший в VII веке н. э., предлагал использовать расплавленное серебро для заполнения кариозных полостей.

Знаменитый персидский ученый Авиценна представил свою оригинальную гипотезу причины возникновения зубной боли. В своем трактате «Канон врачебной науки» он рассказал о показаниях и противопоказаниях к удалению зубов, материалах для пломбирования и инструментах, а также дал рекомендации по профилактике болезней полости рта.

Врачи стран Ближнего Востока в конце 1 тысячелетия для лечения зубной боли начали применять мышьяк. Этот яд убивает зубной нерв и, таким образом, избавляет человека от мучений. Впоследствии использование мышьяка распространилось в средневековой Европе, и отказаться от его применения стоматологи смогли только в конце XX века.

Во времена Средневековья медицина полностью находилась под надзором церкви, которая признала хирургические операции, в том числе – удаление и лечение зубов, занятием, недостойным образованного врача. Вышло так, что зубоврачебная практика оказалась в руках людей весьма отдаленных от медицины: цирюльников, банщиков, ремесленников и даже палачей, которые в силу отсутствия должного образования не были способны развивать и совершенствовать стоматологические методы. Чаще всего лечение сводилось просто к удалению больного зуба.

Общество того времени находилось под властью нелепых предрассудков. Люди считали, например, что повреждения зубов вызывает некий «зубной червь». Также широко была распространена идея о том, что зубная боль посылается человеку свыше в наказание за грехи, и значит, лечить ее не нужно.

Удивительно, но из-за подобных взглядов люди безжалостно удаляли зубы, порой даже в очень молодом возрасте. Такое «лечение» часто происходило в местах большого скопления народа: на ярмарках, рыночных площадях, во время праздников, а также в банях и парикмахерских, и носило характер публичного шоу. Никакого действенного обезболивания не применялось, а в качестве «наркоза» чаще всего использовали алкоголь.

Навеянные предрассудками сюжеты, а также боль и страдания несчастных пациентов нашли отражение во многих картинах, гравюрах и других художественных произведениях той эпохи.

На них мы можем заметить, что инструменты, которыми пользовались для удаления зубов, больше напоминают слесарные. Справедливости ради нужно сказать, что многие из так называемых «зубодеров» были весьма искусны в своем ремесле благодаря обширной практике, и к ним обращались даже образованные врачи.

Из-за того, что основным методом лечения было удаление зубов, людям приходилось прибегать к протезированию, правда, доступно оно было только обеспеченным персонам. Протезы делали из драгоценных металлов, слоновой кости и других материалов. Они выполняли, в основном, косметическую функцию и были не очень удобными. Но некоторые успехи все же происходили. Немало новых идей в лечении и протезировании зубов предложили французские врачи, в частности, Амбруаз Паре, который был придворным хирургом нескольких королей Франции.

Отдельные попытки терапевтического лечения зубной боли все же предпринимались, но это были скорее единичные случаи, которые не особенно повлияли на развитие стоматологических методов.

Например, профессор университета из Болоньи Джиовани Арколани в XV веке применял способ сверления зуба, открытый Архигеном, затем прижигал пульпу и пломбировал полость золотом. Некоторые врачи для прижигания использовали масло и серную кислоту. Кстати, из-за отсутствия более эффективных средств метод прижигания пульпы применялся дантистами даже в XIX веке.

Услуги образованных врачей и хирургов эпохи Средневековья были доступны только обеспеченным людям: им лечили зубную боль мышьяком, ставили золотые пломбы, укрепляли расшатанные зубы, лечили болезни десен, делали протезы. Уделом же людей из бедных сословий практически всегда было обращение к зубодеру, цирюльнику или ремесленнику, который радикально решал проблему методом удаления больного зуба.

Научные открытия Нового времени, пришедшие на смену предрассудкам Средневековья, заставили людей пересмотреть свои взгляды на окружающий мир. Новые подходы и методы исследования привели к бурному развитию различных направлений медицины, в том числе – стоматологии.

На рубеже XVII–XVIII веков во Франции зубоврачевание впервые стало рассматриваться как отдельная медицинская специальность, и королевским декретом была учреждена степень хирурга-дантиста.

Это произошло во многом благодаря знаменитому французскому врачу Пьеру Фошару, которого считают основоположником современной стоматологии. Он лечил зубы королю Людовику XV, известному философу-просветителю Дидро, кардиналу де Флери и другим представителям аристократии. Его монументальный труд «Дантист-хирург или Трактат о зубах», который был опубликован в 1728 году, стал настоящим прорывом. В нем были описаны около 130 стоматологических заболеваний, и впервые была предложена стройная система, объединившая все разделы зубоврачевания.

Пьер Фошар был автором многих гениальных идей в стоматологии. Он использовал новые пломбировочные материалы и инструменты, изобрел пластинки для выравнивания зубов, придумал особую систему линз и зеркал для точного направления света в полость рта пациента и другое оборудование.

Огромен вклад Фошара и в развитие зубопротезирования – он начал применять штифтовые зубы и полные съемные протезы, которые фиксировались на беззубых челюстях с помощью пружин, а также впервые предложил покрывать разрушенные зубы золотыми коронками и наносить на них фарфоровую облицовку под естественный цвет зубов пациента.

Пьер Фошар был первым врачом во Франции, который получил звание хирурга-дантиста, и вскоре огромный спрос на стоматологические услуги привел его к мысли о создании зубопротезного цеха. Он набирал работников из числа ювелиров средней руки и давал необходимые медицинские знания, после чего они сдавали экзамен и осваивали секреты протезирования. Так было положено начало специального образования для зубных техников.

Благодаря трудам Пьера Фошара и других врачей в Европе стали открываться первые зубоврачебные школы и началось стремительное развитие всех разделов стоматологической науки.

Большим шагом вперед стало использование ручного бора для препарирования кариозных полостей. Первым эту манипуляцию выполнил еще в 1684 году хирург Корнелиус Золинген. Позднее появились усовершенствованные инструменты, которые несколько облегчали работу дантистов, но были еще далеки от совершенства.

Широкое распространение для пломбирования зубов начала получать серебряная амальгама. В 1840 году были разработаны хирургические щипцы и впервые применен гипс в качестве слепочного материала, а в 1880-х годах врач Дюбуа де Шеман создал искусственные зубы из фарфора.

Поистине революционными для стоматологической практики стали два изобретения XIX века – бормашина и зубоврачебное кресло.

Британский стоматолог Джордж Харрингтон в 1864 году изобрел первую бормашину с мотором, которая заводилась ключом, подобно часам. Она могла работать в течение двух минут, но была очень шумной и неудобной в использовании.

В 1871 году американский дантист Джеймс Беалл Моррисон сконструировал первую бормашину с ножным приводом, которая сразу стала очень популярной среди стоматологов.

Ножной привод этой бормашины освобождал руки врача для проведения манипуляций, но это было не главное. Устройство Моррисона достигало скорости вращения 2000 оборотов в минуту, что было в 20 раз больше, чем могли развивать самые лучшие ручные сверла того времени. Это позволило гораздо эффективнее препарировать твердые ткани зуба, и снизить болезненные и неприятные ощущения пациентов. Таким образом, качество зубоврачебной помощи поднялось на новый уровень.

Вскоре другой американский зубной врач Джордж Ф. Грин изобрел электрическую бормашину, но она не была встречена дантистами с большим энтузиазмом, потому что зависела от ненадежных в ту пору батарей и была чересчур громоздкой.

Примерно в это же время американская компания «С.С. Вайт» выпустила первое стоматологическое кресло с гидравлическим механизмом регулировки высоты сиденья. Кресло было сделано из железа и обтянуто кожей. Это позволяло проводить его обработку антисептическими средствами.

Множество важных научных открытий, произошедших в конце XIX века, сильно повлияли на подход к лечению. Произошло слияние зубоврачевания с челюстно-лицевой хирургией, и это направление медицины получило знакомое нам название «стоматология».

СТОМАТОЛОГИЯ или ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ - такая же древняя отрасль медицины, как и многие другие.

Первые сведения о зубных болезнях и их лечении относятся к глубокой древности. Удаление зуба было изображено на вазе, найденной в скифских погребениях в 4 веке до н.э.

Недавние исследования американских ученых показали, что наши доисторические предки, жившие на территории Азии, имели довольно четкое представление о стоматологии еще 8000 лет тому назад. В ходе раскопок, проведенных в районе Мерджара (расположенного на территории современного Пакистана), ученые обнаружили зубы, в которых имелись крошечные дырки. Дальнейшее изучение находки при помощи электронного микроскопа показало, что углубления в зубах имеют слишком совершенную форму, чтобы их могли оставить кариозные бактерии. По всей видимости, древние стоматологи пользовались неким подобием «бормашины» с каменным сверлом.

Ученые, обнаружившие древние пломбы, отмечают, что эти углубления ни по форме, ни по качеству не похожи на ритуальные, и, кроме того, зубы не удалены из челюсти. А это означает, что просверленные углубления не предназначались для изготовления украшений, например, ритуальных бус.

Внимание ученых привлекло то, что все углубления в зубах имеют идеальную форму и одинаковый диаметр. Это позволило предположить, что древние стоматологи обладали высокими профессиональными навыками для выполнения столь ювелирной работы и имели необходимые для этого инструменты.

В древнеегипетских текстах имеются сведения о болезнях зубов и методах их лечения. Например, в папирусе Эберса встречаются выражения: «он, который имеет дело с зубами», «он, который заботится о зубах», «главный зубоврачеватель Великого дома» (то есть фараона). Исследование египетских мумий (в том числе и царских) показало, что болезни зубов были широко распространены в Древнем Египте. Часто они сопровождались тяжелыми воспалительными заболеваниями надкостницы, деформацией челюсти и прижизненным выпадением зубов. На египетских кладбищах нередко находили больные зубы, почти выпавшие из воспаленных полостей, или кариозные зубы, которые являлись причиной обширных заболеваний челюсти.

Египтяне объясняли зубную боль и разрушение зуба наличием «червя, который растет в зубе». К заболевшему зубу и деснам прикладывали пасты и растворы, которые способствовали оздоровлению полости рта и укреплению зубов, лечили воспаление десен и снимали зубную боль. О развитии зубоврачебного искусства свидетельствуют также обнаруженные у мумий зубы, прикрепленные к другим зубам золотой проволокой, и челюсти, просверленные при операции. Однако пломбировать зубы древние египтяне, по-видимому, не умели. Даже у фараонов, при которых служили зубные врачи, не обнаружено следов пломбирования кариозных зубов, заполнения полостей золотом или другими металлами.

В Ассиро-Вавилонии также приписывали зубную боль действию «зубного червя». Однако в древних месопотамских текстах нет упоминаний об удалении или пломбировании зубов. Древние вавилоняне применяли против зубной боли особое заклинание и одновременно клали в дупло больного зуба обезболивающие пасты (содержащие белену) и лечебные мастики (с растительными компонентами). Зубоврачеватели давали больному следующий совет: «...растолки траву шалфея и смешай ее с маслом, затем трижды скажи заклинание и положи на зуб». Заклинание называлось «Заговор против зубной боли» и представляло собой высокохудожественное литературное произведение Древней Месопотамии:

Когда Ану сотворил небо Небеса сотворили землю Земля сотворила реки Реки сотворили протоки
Протоки сотворили болота

Болота червя сотворили

Отправился червь к Шамашу, плача,

Перед богом Эа текут его слезы

Что ты выделишь мне в пропитанье?

Что ты выделишь мне для сосанья?

«Спелые фиги и сок абрикоса».

«На что мне фиги и сок абрикоса?

Средь зубов позволь поселиться,

Сделай челюсть моим жилищем, Кровь из зуба сосать я буду, Буду глотать я корни зуба». Зацепи острие, ухвати за корень! Сам себе, червь, избрал ты такое!

Да срази тебя Эа рукой могучей!

Имеются сведения о том, что в древности применялось и зубное протезирование. При раскопках древнего финикийского города Сидона (в 4-3 веке до н.э.) были найдены искусственные зубы из кости, а также зубы людей, которые прикреплялись к соседним зубам золотой или серебряной проволокой.

В гробнице этрусков (9 в. до н.э.) при раскопках города Тарквиния были найдены протезы, состоящие из искусственных зубов, выполненных из костей животных и которые укреплялись на соседних здоровых зубах при помощи моста из золотых колец.

Вплоть до средневековья зубопротезирование носило лишь косметический характер и не входило в компетенцию врача. Поэтому в древности изготовлением зубных протезов занимались цирюльники, ювелиры, кузнецы, токари по кости и другие ремесленники. Однако, т.к. спрос на зубоврачебную помощь был очень высок, такого рода «зубным техникам» приходилось заниматься также лечением и удалением зубов. Они применяли для этого различные инстирументы, и греко-римские врачи, например, еще в 4 веке до н.э. для удаления зубов пользовались специальными щипцами.

Однако стоматология не всегда считалась самостоятельной медицинской специальностью. Начало зубоврачеванию как разделу медицины положил в 11 в. н.э. арабский хирург Абуль-Касим. Начиная от Гиппократа, болезням зубов отводится много места в сочинениях древних врачей.

В «Гиппократовом сборнике» приведены описания болезней зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит, стоматит, болезни языка). При зубных болях применяли как общие средства (кровопускания, слабительные и рвотные, строгая диета), так и местные средства (наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан (возможно, из-за несовершенства экстракционных щипцов, образец которых хранится в храме Аполлона в Дельфах). В то же время при лечении вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и связывали зубы золотой проволокой.

В «Гиппократовом сборнике» описаны и состояния, связанные с прорезыванием зубов (лихорадка, поносы, судороги, кашель), приведены рекомендации по устранению дурного запаха изо рта.

Оказание помощи при болезнях зубов или челюстно-лицевых травмах отражено и в античном искусстве. Свидетельством тому является чеканное изображение на ритуальном сосуде, обнаруженном в 1830 г. в богатом скифском захоронении IV века до н.э. - кургане Куль-Оба, расположенном в шести километрах от г. Керчь (в прошлом Пантикапей). В классический период истории Греции Пантикапей был столицей Боспорского царства, которое возникло в V веке до н.э. после объединения греческих городов-колоний, располагавшихся по обе стороны Керченского пролива. В результате взаимного проникновения культур там сформировалась оригинальная греко-скифская культура.

На сосуде изображены 4 сцены, которые, как полагают ученые, иллюстрируют древний скифский миф о прародителе скифского народа Таргитае и трех его сыновьях: один из них выдержал испытание и натянул тетиву на отцовский лук, двое других потерпели неудачу, в результате чего сорвавшееся древко лука причинило одному из них травму левой голени, другому

повреждение нижней челюсти, удаление зуба из которой как раз изображено на куль-обской вазе. В настоящее время эта ваза находится в Государственном Эрмитаже.

В «Каноне врачебной науки» Ибн Сины имеется описание анатомии и физиологии зубочелюстной системы, болезней зубов и методов их лечения. Описаны там также показания и противопоказания к удалению зубов, зубоврачебный инструментарий, пломбировочные материалы и рекомендации по профилактике зубо-челюстных заболеваний.

Вплоть до 18 века история зубоврачевания была тесно связана с историей общей медицины. Уже во времена Древнего Рима зубоврачебная практика, также, как и протезирование зубов, переходит от врачей в руки цирюльников, банщиков, разного рода ремесленников и постепенно становится занятием лиц самых разнообразных профессий. Обусловлено это, по-видимому, тем, что в связи с широким распространением кариеса и других болезней зубов уже в те времена массовая потребность в зубоврачебной помощи не могла удовлетвориться одними медиками. Лечением зубов, таким образом, стали заниматься лица, которые не были врачами (банщики, брадобреи, массажисты), тем более, что зубоврачевание того времени вследствие своей примитивности могло быть доступно достаточно широкому кругу лиц. Кроме того, отход практического зубоврачевания от общей медицины был обусловлен его тесной связью с протезированием, в котором приемы техники и искусства преобладают над чисто медицинскими знаниями.

Наконец, в средние века запрет церкви на операции и взгляд на хирургию как на занятие, недостойное образованного врача, обусловили то, что малая хирургия, в том числе и удаление зубов, перешли в руки людей, крайне отдаленных от медицины.

Благодаря такому обилию т.н. «зубных врачевателей», эта отрасль медицины за целое тысячелетие добилась очень незначительных успехов. Ученые врачи и хирурги не обращали на зубоврачевание должного внимания, а далекие от медицины представители самых разных профессий, в силу отсутствия необходимых медицинских знаний, не были способны развивать и совершенствовать зубоврачебную помощь.

Однако и в ту эпоху были врачи, которые внесли свой вклад в развитие стоматологии, и истории медицины известны их имена. Это Ги де Шолиак, французский хирург, который еще в XIV веке изобрел инструмент для удаления зубов («пеликан»).

Это Амбруаз Паре, величайший французский хирург XVI века, который в своих сочинениях подробно описал показания и технику экстракции. Для удаления зубов и их корней он пользовался набором щипцов, элеватором, крючками и рычагами, применял различные скребки для очищения кариозных полостей. Он же первым предложил сконструированный им аппарат для закрытия дефекта нёба (нёбный обтуратор), использовав для этой цели золотую пластинку.

Это французские врачи Дюпон и Поморе, которые в XVII веке с успехом стали применять реплантацию зубов, удаленных из-за причиняемой ими боли.

Это Гаймор, который в 1684 г. открыл челюстную пазуху и разработал методы лечения при ее воспалении.

Это Пьер Фошар - знаменитый французский хирург и зубной врач, осново положник современной стоматологии, автор одной из первых классификаций болезней зубов. Он описал клинику 130 стоматологических заболеваний, их этиологию и патогенез. Фошар описал зубоврачебные материалы и способы их применения, а в качестве пломбировочного материала предложил применять олово. Его капитальный труд «Руководство по хирургии и лечению зубов» явился обобщающим трудом по зубоврачеванию, первым руководством, в ко тором были систематизированы научные и практические знания по лечению зубов. _ , , ¦

Большой вклад П.Фошар внес и в развитие зубопротезирования. Он предложил золотые коронки и фарфоровое покрытие для искусственных зубов, первым применил штифтовые зубы и полные съемные протезы, которые укреплялись на беззубых челюстях посредством пружины.

Именно благодаря трудам таких выдающихся врачей, как П.Фошар, стоматология в конце XVII - начале XVIII вв. определилась как самостоятельная область медицины и начала бурно развиваться.

В начале XVIII в. француз Таранисо изобрел «зубной ключ», который вытеснил из употребления «пеликан» Ги де Шолиака. В 1840 г. английский врач Томе сконструировал щипцы для удаления зубов с учетом их анатомических форм, был найден способ изготовления коронок для зубов и моделей зубных протезов.

В 1820 г. французский зубной врач Делабарр предложил ручную дрель и сверла (боры) для подготовки полостей в зубах под пломбы, В 1870 г. Морисоном была изобретена ножная бормашина.

Стали совершенствоваться методы пломбирования зубов. В начале XVIII века парижский профессор хирургии Дионис предложил для изготовления пломб применять пасту, состоящую из растертых кораллов, жемчужин, мастики и резины. Эту пасту он считал пригодной и для изготовления искусственных зубов.

В 1819 г. Белл впервые получил амальгаму путем смешивания серебра и ртути, а в 1826 г. зубной врач Таво для изготовления пломб применил смесь под названием «серебряная паста». В 1856 г. для пломбирования кариозных полостей стали применять медную амальгаму, в 1858 г. в качестве пломбировочного материала был предложен цемент, а в 1939 г. впервые для этой цели была использована самотвердеющая смола. В 50-е годы XX века широкое распространение получили пластмассовые пломбы.

Перелом в зубоврачебной практике наступил в начале XVIII века, когда во Франции - самой культурной стране того времени - учреждается особая степень хирурга-дантиста. Кандидаты на это звание получали право самостоятельного зубоврачевания после испытания в комиссии, состоящей из хирургов. Хирург-дантист не являлся полноправным врачом, а представлял собой нечто среднее между медиком и цирюльником. Тем не менее этим званием впервые санкционировалось существование одонтологии как самостоятельной медицинской специальности, которая впоследствии получила название «стоматология».

С этого момента начинается бурный расцвет зубоврачевания, которое совершенствуется научно и технически, заимствуя завоевания химии, биологии, физиологии, биохимии, общей медицины и вырабатывая собственные приемы и
методы.

В 1728 г. Фошар написал и издал первое руководство по зубоврачеванию
«Хирург-дантист или лечение зубов». В этой книге он впервые предложил стройную систему, объединившую все отделы зубоврачевания, и обогатил его новыми методами.

В зубоврачевании стали применять эфирный наркоз, методы асептики и антисептики, что способствовало бурному развитию хирургической стоматологии.

Большие изменения происходят и в зубоврачебном образовании. К началу XIX века, когда врачи всех специальностей получали образование в университетах, зубные врачи-дантисты все еще обучались как ремесленники, у мастеров
зубоврачебного дела, приобретая право на самостоятельную практику после испытаний при медицинских факультетах.

Во Франции первым получил звание хирурга-дантиста П.Фошар. Он, как и многие другие врачи того времени, отстаивал существование особой системы образования зубных врачей, поскольку эта обширная область находится вне компетенции медицинских знаний. Фошар считал, что зубные врачи должны обучаться в специальных школах.

В этот период в Европе начинают открываться первые зубоврачебные школы, устанавливается тесная связь стоматологии с другими разделами медицины, и к изучению болезней зубов начинают подходить с общепатологических позиций.

В древности

Протез древних этрусков

Протез из слоновой кости

Отбеливание зубов

Лазерное отбеливание зубов

Виниры

До и после установки виниров

Зубные имплантаты

Имплантат д-ра Бранемарка

За последние несколько лет в эстетической стоматологии произошли существенные изменения. Благодаря современным технологиям, появилось множество решений для улучшения эстетической привлекательности зубов в короткие сроки. Наиболее популярные процедуры – отбеливание, имплантация, установка виниров в корне изменили привычное представление о стоматологии. Однако стремление людей к усовершенствованию внешнего вида зубов появилось еще в древние времена.

Некоторые косметологические процедуры люди практикуют на протяжении тысячелетий. Так, наши предки начали соблюдать простейшие правила гигиены, используя палочки в качестве щетки, еще 6000 лет назад, причем делалось это именно для того, чтобы иметь красивую улыбку. Первая зубная щетка с щетинками, выполненными из животного меха, появилась в конце 15 века. Тем не менее, использовать такой инструмент было довольно негигиенично. Решили проблему разработчики компании DuPont – и уже в 1938 году в продаже появилась нейлоновая зубная щетка, а в 1961 – первая электрическая щетка.

Зубная щетка с меховыми щетинками

В древности

Об эстетической стоматологии в древнее время известно немного. В некоторых цивилизациях выполнялись реставрации и делали искусственные зубы с помощью материалов, похожих на эмаль. Примерно в 700 году до н.э. этруски уже создавали протезы из слоновой кости, костей и зубов других животных и даже человеческих зубов. Причем, эта процедура была популярной, чему найдены археологические подтверждения. Как правило, протезы изготавливали из зубов умерших людей, но также некоторые при жизни вырывали собственные зубы и меняли их за монеты. Несмотря на то, что такие конструкции пахли гнилью и быстро приходили в негодность, этот способ протезирования просуществовал до начала 19 века.

Протез древних этрусков

В 200 году н.э. этруски научились делать зубные коронки и мосты, хотя, вероятнее всего, на это их побудило не желание придать зубному ряду более эстетичный вид, а необходимость восстанавливать жевательные функции челюсти.

Древние египтяне в качестве материала для протезирования использовали ракушки, которые при помощи молотка вбивали в десна. Также они придумали зубную пасту на основе крошки из пемзы и уксуса, используя ее в качестве скраба для эмали, они удаляли с нее въевшиеся пятна. Древние римляне и вовсе добавляли в пасту урину. Звучит отвратительно, но в действительности содержащийся в моче аммиак обладает природными отбеливающими свойствами. Средства на его основе активно применялись в 18 веке с той же целью.

Протезирование в древнем Египте

Цирюльники в средневековой Европе

В Европе 1130 года стоматологические услуги простым людям оказывали цирюльники. В 1210 году сформировалась Гильдия цирюльников, в которую также входили зубные врачи и гигиенисты. Однако к началу 15 века в цирюльнях запретили проводить зубоврачебные процедуры, тем не менее, им не возбранялось заниматься профессиональной чисткой зубов. Так, для отбеливания эмали, цирюльники покрывали зубы кислотными растворами. Хотя в итоге регулярные процедуры приводили к коррозии и разрушению зуба. Поэтому со временем подобные услуги потеряли популярность, и цирюльники выбрали для себя новое направление – стали создавать музыкальные квартеты.

Цирюльник удаляет зуб, средние века

Стоматология в эпоху Возрождения

В течение следующих нескольких веков средневековые зубные врачи экспериментировали с материалами для реставраций. В 15 веке в Европе повсеместно изготавливались протезы из слоновой кости и костей животных. К сожалению, чаще всего ношение такой конструкции вызывало массу неудобств. В 18 веке стали изготавливать имплантаты из человеческих зубов, но вскоре выяснилось, что такой материал часто вызывает отторжение у организма, поэтому имплантаты редко приживались. В 19 веке появилась идея изготавливать металлические имплантаты и устанавливать их в пустую зубную лунку. Однако методика тоже не увенчалась успехом.

Протез из слоновой кости

Держатель протеза (18 век, Франция)

Искусственные керамические зубы из слоновой кости

В конце 18 - начале 19 века в стоматологии произошло ключевое событие, заложившее основу современного зубопротезирования: примерно в 1770 году впервые протез был изготовлен из керамики, однако первое протезирование провели только через 10 лет. Вскоре появилась методика изготовления слепков из гипсовых форм, позволяющая изготавливать протезы по индивидуальным контурам. В начале 19 столетия керамические протезы были привезены в США.

На протяжении 19 века керамические искусственные зубы были популярным решением, что привело к бурному развитию отрасли. В 1840 годах изобрели вулканизированную резину, гибкий материал служил основой для искусственных зубов, и ношение протеза стало более комфортным. Через десять лет появилась первая лаборатория по изготовлению съемных челюстей. Исследователи не переставали искать способы для использования керамики для реставрации зубов, пока, наконец, в 1903 году Чарльз Лэнд не разработал процесс изготовления фарфоровых зубных коронок, ставших аналогом пломбам из золота и амальгамы.

Первые съемные протезы с основой из вулканизированной резины (19 век).

Керамические коронки до середины 20 века не отличались высокой функциональностью и продолжительным сроком службы. Когда в 1950-х годах придумали изготавливать накладки из сплава керамики и металла, коронки стали более долговечными. В начале века для производства протезов начали применять акрил и пластик. Стоит отметить, что акрил в качестве материала для вставных зубов применяется и по сей день.

Эстетическая стоматология в новое время

В эпоху зарождения эстетической стоматологии приходилось сталкиваться с рядом проблем. В частности, съемные зубные протезы были неудобными и нефункциональными, а разнообразные процедуры – крайне болезненными. В конце 20 века появилась тенденция к созданию естественной улыбки и безболезненных реставраций. 1990-е годы считают началом новой эры эстетической стоматологии, так как именно в этот период направление становится отдельной отраслью стоматологии. На сегодняшний день отбеливание эмали, винирование и имплантация считаются стандартными процедурами, которые предлагают в любом стоматологическом кабинете.

Прогресс не стоял на месте и на протяжении века появлялись новые технологии для придания зубам более эстетичного вида:

Отбеливание зубов

В 19 веке для отбеливания эмали применяли разнообразные растворы, при этом результат не всегда соответствовал желаниям пациента. В 20 веке разработали методику отбеливания при помощи перекиси водорода, при этом для выраженного эффекта требовалось пройти процедуру несколько раз. В 1989 году два американских стоматолога – д-р Хэйвуд и д-р Хейман предложили использовать перекись карбамида в качестве отбеливающего вещества, что стало одним из значимых открытий за многие годы. И вскоре начали продавать первые наборы для домашнего отбеливания на основе перекиси карбамида.

Первый набор для домашнего отбеливания зубов Dr.George’s Dental White (1989 год).

Лазерное отбеливание зубов

Лазерные технологии стали применяться в стоматологии в 1960-х годах и изначально были предназначены для лечения заболеваний пародонта. В 1996 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США разрешило применять стоматологические лазеры для отбеливания эмали. Процесс состоит из нанесения отбеливающего агента на поверхность зубов и дальнейшего нагревания под воздействием лазерных лучей примерно в течение часа. За более чем 20 лет в мире были проведены миллионы успешных процедур лазерного отбеливания.

Композитные пломбы и адгезивы

В 1949 году Оскар Хаггар разработал первую систему фиксации акрилового пластика к дентину. Первый белый пломбировочный материал появился на свет немного позже: в 1955 году он был создан Майклом Буонокором. Также он впервые описал технику кислотного травления, позволяющую повысить адгезию акриловой пломбы к зубной эмали. Разработанная техника стала настоящим прорывом в эстетической стоматологии, однако первые композиты оказались недолговечными, что было связано с проблемой подтекания пломбы. В 1962 году Рафаэль Браун изобрел комплекс термореактивных смол (компонент композитного материала), но популярность он обрел только к 1980-м году, когда была разработана световая система для отверждения композитных пломб.

Виниры

Тяжело представить, но зубные виниры появились задолго до изобретения лазерного отбеливания. Еще в конце 1930 годов д-р Чарльз Пинкус устанавливал виниры с временной фиксацией звездам Голливуда. Белоснежные пластинки крепились с помощью адгезива для протезов, но служили недолго. Новая техника перманентной фиксации керамических виниров появилась в 1982 году. Современные виниры представляют собой тончайшие пластинки, обладающие множеством положительных свойств: они долговечны, прочны и при должном уходе служат от 10 до 15 лет.

До и после установки виниров

Зубные имплантаты

В 1937 году д-р Элвин Строк установил первый винтовой имплантат, разработанный специально для стоматологической имплантологии. Однако поворотным моментом стало открытие процесса остеоинтеграции – срастания кости и титанового штифта – сделанное шведским хирургом в 1952 году. В 1965 году д-р П.И. Бранемарк применил это свойство для разработки первого современного зубного имплантата. Прошли десятилетия, в ходе которых он занимался исследованиями и усовершенствованием образца. И только в 1981 году в продаже появились первые имплантаты, разработанные д-р Бранемарком. В 90-е году идея замещения пустых зубных лунок имплантатами приобрела широкую популярность, а сегодня эта процедура проводится регулярно и считается стандартной.

Имплантат д-ра Бранемарка

Эстетическая стоматология в будущем

История пишется ежедневно и уже сегодня мы наблюдаем появление трендов, которые уже завтра станут обыденными процедурами. Среди трендов на будущее – это 3D-печать зубов, выращивание зубов с помощью стволовых клеток, а может и изменения в генах, которые позволят иметь человеку более 2 своих комплектов зубов за всю жизнь.

ИСТОРИЯ РОССИЙСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ До XVII века зубоврачевание не было связано с общей медициной, этим занимались парикмахеры и ремесленники. Преобразования начались в эпоху Петра I. Зубоврачевание в РоссииВ старину причиной зубной боли и кариеса считали простуду, наличие червя или нечистую силу. Поэтому при лечении, кроме лекарственных средств растительного и животного происхождения, часто использовали заговоры, молитвы и заклинания. Например: «Как земляника эта засыхает и завядает, так чтобы у раба божия зубы замирали и занемели, чтобы черви и пути занемели, по сей день, по сей час». Самым распространенным методом лечения больного зуба было удаление. Подобную услугу оказывали знахари, монахи, цирюльники, банщики, граверы и даже кузнецы. Часто зубы вырывали прямо на рыночных площадях и ярмарках, чтобы привлечь внимание потенциальных клиентов из толпы. О стерильности и анестезии не было и речи. Открытие в 1620 году Аптекарского приказа способствовало развитию стоматологии как врачебной науки. Сохранились документы этого учреждения, содержащие список используемых тогда хирургических инструментов: «клещи», «буравы», «пилы, что зубы трут» и так далее. Позже из ремесла стоматология окончательно превратилась в медицинскую специальность. Петровская эпоха Во времена правления Петра I в России впервые появились настоящие стоматологи – иностранные дантисты, приглашенные для лечения императорского двора. Они привозили с собой новые инструменты и материалы, а также внедряли европейские методики лечения. Звание «зубной врач» появилось в 1710 году. Чтобы получить этот чин, лекари и цирюльники должны были пройти экзамен в Медицинской канцелярии, доказав умение делать операции по удалению зубов. Однако на тот момент в стране не существовало стоматологических кафедр и специальных учебных заведений, зубным врачом можно было стать, только пройдя обучение у дантистов-иностранцев. В то время стоматология в России еще никак не контролировалась государством и считалась частным делом. Поэтому было много тех, кто практиковал зубоврачевание, не имея при этом никаких медицинских знаний. В 1721 году Петр I издал указ, по которому заниматься лечебной практикой можно было только по разрешению Медицинской коллегии. В действительности же из всех иностранных дантистов, работающих в Петербурге, только трое имели законную практику. ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ Известно, что Петр I имел страсть самостоятельно «исцелять» от зубной боли своих подданных. Он всегда носил при себе «пеликаны» - специальные щипцы для удаления зубов. В Кунсткамере сегодня хранится коллекция из 73 «экспонатов», умело выдернутых монаршей рукой. После Петровской эпохи большую роль в развитии российского зубоврачевания сыграли госпитальные школы, основанные в 1733 г. Их выпускники, помимо прочего, имели навыки оказания стоматологической помощи. В связи с растущими требованиями к подготовке врачебных кадров позже эти школы были реорганизованы в медицинские училища и академии. О квалификации их выпускников можно было судить по учебным пособиям того времени. Так в 1761 году главный хирург Санкт-Петербургского адмиралтейского госпиталя Мартын Ильич Шеин перевел с латинского «Основательные наставления хирургические медицинские и рукопроизводные в пользу учащимся» Иоганна Захария Платнера. Этот труд был первым руководством по хирургии на русском языке. Несколько разделов книги были посвящены анатомии челюстей, болезням зубов и их причинам, способам пломбирования и лечения кариеса. XIX век В этот период произошли кардинальные изменения в системе подготовки врачей-стоматологов. По указу 1810 года звание «зубной врач» было переименовано в «зубной лекарь». Этот чин и разрешение на практику теперь могли получить только выпускники медицинских учебных заведений. За полвека в Санкт-Петербурге выдержали экзамены лишь 54 зубных лекаря, среди них была первая женщина-дантист - Мария Назон, полька по происхождению. Наибольшее развитие в XIX веке стоматология России получила, как одна из хирургических дисциплин. Особую роль сыграла Санкт-Петербургская медико-хирургическая академия, в которой были воспитаны талантливейшие врачи и ученые: Иван Федорович Буш, Петр Андреевич Загорский, Илья Васильевич Буяльский и другие. Они проводили сложнейшие операции, в том числе и стоматологические, успешно применяли наркоз, благодаря им были усовершенствованы зубоврачебные инструменты и разработаны антисептики. Неоценимый вклад в развитие стоматологии XIX века внес гениальный хирург Николай Иванович Пирогов. Будучи управляющим Санкт-Петербургским заводом военно-врачебных заготовлений, он создал разные типы хирургических наборов, которые включали стоматологические инструменты - ключ зубной с винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые, «козью ножку», аппарат для перевязки переломов челюсти и так далее. За свою практику Пирогов провел более 130 челюстно-лицевых операций (не считая удаления зубов). Кроме того, этим хирургом было опубликовано огромное количество научных работ о зубоврачевании, многие из которых актуальны до сих пор. Стоматология в XIX веке Над созданием книг по этой теме работали и другие врачи и ученые. Например, в 1829 году вышел первый отечественный учебник по стоматологии - «Дентистика или зубное искусство» штаб-лекаря Алексея Соболева. В предисловии автор написал: «Дентистика - это наука, один из разделов медицины, тесно связанная с другими медицинскими дисциплинами и подчинена тем же законам развития. В задачу этой науки входит профилактика и лечение заболеваний зубов и полости рта». Этот труд являлся своеобразной энциклопедией по зубоврачеванию того времени. Еще один ученый, повлиявший на становление стоматологии в России - Николай Васильевич Склифосовский. В ходе своей работы он установил высокую распространенность кариеса зубов у городских жителей, доказав тем самым связь между поражаемостью зубов и влиянием внешней среды, а также указал на необходимость проведения санации полости рта и профилактических мероприятий. Склифосовский также известен тем, что первым в мире применил местное обезболивание раствором кокаина при операции на твердом небе. Им был сконструирован аппарат, поддерживающий наркоз в полости рта. При помощи этого изобретения врачу удалось провести очень редкую операцию двухсторонней резекции верхней челюсти. Кроме этого, Склифосовский многое сделал для организации образовательного курса по стоматологии. На VI съезде русских естествоиспытателей и врачей по его предложению было принято решение о создании самостоятельных клинических доцентур по зубным болезням. В конце XIX века приват-доцентуры по одонтологии уже были организованы в Московском университете, при Военно-медицинской академии и на Высших женских медицинских курсах в Санкт-Петербурге. С 1881 года в Санкт-Петербурге, а затем и в других городах нашей страны, стали открываться первые специализированные учебные заведения по стоматологии – зубоврачевательные школы. Срок обучения составлял 3 года. Профильные дисциплины преподавались по учебнику «Полный зубоврачебный курс», в котором были обобщены все известные тогда теоретические и практические знания по стоматологии. В конце XIX века в России было основано первое общество дантистов и учрежден печатный орган «Зубоврачебный вестник», объединяющие разрозненные группы врачей различных городов России. Советский союз К началу XX века на 140 миллионов жителей России приходилось только 221 стоматолог, то есть по 1 дантисту на 60 тысяч человек. Зубоврачебную помощь оказывали в основном в частных кабинетах и лечебницах, и только платно - ею могли воспользоваться лишь обеспеченные люди. Стоматология в СССР После Октябрьской революции встал вопрос об организации стоматологической помощи населению. Создание государственных зубоврачебных клиник требовало времени и больших финансовых затрат. Поэтому в 1918 году Наркомздрав РСФСР вынес решение, по которому все частные кабинеты вместе с оборудованием переходили в руки государства, а практикующие стоматологи были обязаны оказывать бесплатную зубоврачебную помощь населению. Через 4 года частная зубоврачебная практика окончательно прекратила свое существование. Закономерно, что для реализации правительственной программы имеющихся кадров не хватало. На протяжении всего XX столетия развитие стоматологии в стране шло по пути увеличения количества учебных и лечебных заведений. В марте 1920 года постановлением Народного комиссариата здравоохранения на медицинских факультетах государственных университетов были организованы самостоятельные кафедры стоматологии. Наряду с этим были созданы специальные вузы: в Санкт-Петербурге - Институт общественного зубоврачевания, в Киеве - Одонтологический институт, в Москве - Государственный институт зубоврачевания. К 1935 году в стране уже были открыты 11 стоматологических институтов. С началом Великой Отечественной войны в Красной Армии была организована стоматологическая помощь солдатам. Ее возглавил генерал-майор медицинской службы и главный основоположник отечественной военной стоматологии Давид Абрамович Энтин. Под его руководством были разработаны методы помощи и лечения челюстно-лицевых ранений, составлены табели хирургического и зубоврачебного оснащения, опубликованы учебные пособия по военной стоматологии. ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ Ученые нашли подтверждение того, что стоматологические процедуры проводились уже в каменном веке, за 9 000 лет до н.э. На доисторическом кладбище в Пакистане археологи нашли 11 зубов с отверстиями и детали первой в истории бормашины - крошечные кремниевые свёрла, каменные наконечники, деревянные ручки и веревки. После войны число стоматологических поликлиник продолжало расти. За 1980-е года их стало в 1,6 раза больше. К 1900 году на каждые 10 000 жителей страны приходилось примерно 5 дантистов. Количество специализированных факультетов и вузов также увеличивалось, срок обучения продлили до 5 лет. В общей сложности к 1991 году функционировало 44 стоматологических факультета и 2 специализированных института с общим ежегодным приемом 9 000 первокурсников. Самым престижным советским ВУЗом являлся ММСИ им. Н.А. Семашко. Однако, несмотря на большое количество клиник и учебных заведений, качество стоматологии в СССР и уровень развития медицины в целом оставались на низком уровне. В стране отсутствовали мастерские по производству и ремонту зубоврачебной техники, оборудование, как и многие лекарства, приходилось закупать за рубежом. К одним из немногих положительных моментов той эпохи можно отнести разделение стоматологии на основные профили: терапевтический, хирургический, ортопедический и детский. По такой системе работают дантисты и в наше время. Современность После распада Советского Союза зубоврачевание в России претерпело значительные изменения. В его деятельность начали активно внедряться рыночные отношения. Это привело к появлению целого ряда частных клиник, кабинетов, предприятий по выпуску отечественных материалов и инструментов. Больницы переоснащались современным оборудованием, врачам и ученым наконец-то были открыты мировые технологии и методики. В практику внедрялись новые материалы, металлокерамические конструкции протезов, начали активно развиваться трансплантология и эстетическая стоматология. Сегодня в России насчитывается около 10 000 действующих стоматологических лечебных учреждений.

Никаких мифов или медицинских легенд. Мы решили копнуть глубже, изучить историю этапов развития стоматологии, а также выяснить, кем были первые в мире дантисты.

До нашей эры

Начнем с древних времен. В период веков до нашей эры знахари использовали как медицинские приемы по восстановлению здоровья полости рта у больных, так и религиозные ритуалы. Для лечения зубов применяли заговоры, которые должны были бороться со злыми духами. По мнению целителей, именно последние вызывали стоматологические заболевания. Но чаще всего, если ритуал не помогал, дантисты поступали очень просто: удаляли ноющий зуб за короткое время.

Древние народы Месопотамии и стран Востока спустя несколько тысячелетий уже имели представление о лечении полости рта, готовили лекарственные средства для зубов и десен. Первые зачатки профессии дантиста появились в Египте.

Специалисты определяли состояние здоровья по деснам, зубам или языку пациента. Древний Вавилон и вовсе удивил: согласно медицинским летописям, выбитые зубы оценивались очень дорого. Тому, кто являлся виновным в потерянном зубе у человека, назначали штраф до 167 грамм серебра. Так что, античные стоматологи предпочитали все-таки попытаться вылечить зуб, нежели подвергнуть его удалению. Еще античные представители благородной медицинской сферы работали вместе с Гиппократом. Он написал труды «О прорезывании зубов», «Об Эпидемии», «О болезнях», где описывал темы зубной боли и ее методы лечения. В VI веке до н.э. стали появляться так называемые больницы вместе с врачами. Они были универсальными: хирург, стоматолог, костоправ – все один человек.

Древнеримские стоматологи длительное время для лечения заболеваний использовали народные средства – отвары, травы, коренья и совмещали их со специальными ритуалами. Что интересно: также древнеримскими стоматологами могли выступить ювелиры или цирюльники. Это объяснялось, прежде всего, подходом и внимательностью к деталям во время работы. Так, древнеримские ремесленники получали дополнительную квалификацию, а также возможность помогать не только в вопросах быта и красоты.

Зачатки стоматологии как сферы и развитие ортопедической стоматологии началось еще в древности. И успешно продолжилось на протяжении следующих веков.

Повышение квалификации

Если в древности первые специалисты заложили базу для развития стоматологии, то в средние века начался новый этап развития терапевтической стоматологии. Становление в сфере происходило разными путями.

Например, европейские аристократы ценили наличие кариеса. Белые и ровные зубы были у необеспеченных людей, а вот богачи старались как можно быстрее заработать себе пару темных пятен на эмали. Те, у кого этого сделать не получалось, просто старались меньше улыбаться.

В зачатке первую методику обезболивания описал ученый из Германии Карданус: пациент должен сидеть пару часов под лунным светом, и тогда боль отпустит. Был еще один вариант первой анестезии, но уже при удалении зубов: алкоголь или тяжелый удар по голове. Становление этапов развития терапевтической стоматологии в отдельных странах проходило в довольно грубой форме по отношению к пациенту. Однако с каждым новым веком стремительное развитие искореняло первобытные зачатки, а методы работы принимали новые, более миролюбивые формы.

На развитие стоматологии оказал влияние и Китай: изобретение первой зубной щетки в 1497 году. На тот момент это – бамбуковая палочка, к которой прикрепляли щетину. В дальнейшем история аксессуара получила свое развитие: китайские торговцы стали транспортировать щётки в Европу. Однако там щетки из жесткой щетины популярностью не пользовались: европейцы предпочитали более мягкие варианты.

Петр Первый и врачевание

Развитие стоматологии в России получило во время правления Петра I. Именно этот царь в 1710 году стал повсеместно использовать понятие «зубной врач».

Дебютантом с новым профессиональным званием стал французский представитель профессии Дюбрель. В развитии ортопедической стоматологии участвовал и сам царь: самостоятельно проводил операции по удалению зубов в полости рта. История его практического опыта также получила развитие: в северной столице — Санкт-Петербурге находится хранятся в коллекции целых семьдесят три зубов, вырванных самим Петром I.

Становление компетенции работы женщин и мужчин в области стоматологии произошло позднее, в 1829 году. Будущие женщины-врачи получили право наравне со своими коллегами сильного пола сдавать экзамены для квалификации «зубной лекарь».

Параллельное развитие стоматологии в разных странах, знаковые изобретения аксессуаров для работы – от первых щеток до бормашины, позволили сегодня выполнять сложные операции с комфортом для пациента.