Искривление носовой перегородки: нужна ли операция? Исправление носовой перегородки лазером: преимущества и недостатки метода

Септопластика, или операция по выпрямлению носовой перегородки, наиболее частый вид хирургического вмешательства в ЛОР – хирургии. Более, чем у 90% населения диагностируется искривление носовой перегородки. В большинстве случаев данная проблема не вызывает ощутимый дискомфорт, кроме как эстетической неудовлетворенности пациента.

Операционное вмешательство, направленное на коррекцию формы носовой перегородки, назначается исключительно по медицинским показаниям, когда у пациента возникают существенные проблемы со здоровьем.

Функции носовой перегородки и причины ее деформации

Носовая перегородка представляет собой костно – хрящевую структуру, симметрично разделяющую полость носа на две половины. Основная природная функция перегородки – это очищение, увлажнение воздушных потоков.

Патологические изменение элемента носовой полости достаточно распространенное явление, и в большинстве случаев является закономерностью, чем исключением.

Факт! Ровная носовая перегородка встречается всего у 10% населения.

Операция по выпрямлению носовой перегородки назначается в том случае, если присутствуют серьезные причины и симптомы, которые мешают нормальному дыханию

Деформация носовой перегородки возникает при появлении гребней, шипов на хрящевой ткани носовой перегородки. Данное явление обуславливает множество факторов , среди которых выделяют физиологические, компенсаторные и механические причины:

Под физиологической причиной стоит понимать патологическое неравномерное развитие лицевого черепа и кости носа. Также искривление может стать результатом быстрого роста хрящевых тканей. В идеале костная и хрящевая ткань должны расти равномерно. При отставании развития костной части происходит образование разрастающихся отростков.
Компенсаторная причина обусловливается длительным воздействием новообразований в носовой полости ( , ). При росте образований происходит смещение перегородки.
Под механическими причинами стоит понимать . Наиболее распространенные – перелом или сильный ушиб (в особенности в подростковом возрасте, так как перегородка полностью формируется к 20 годам).

Факт! Искривление носовой перегородки более часто встречается у представителей мужского пола.

Встречаются случаи с врожденными изменениями элемента носовой полости . Наиболее распространенные – травмирование ребенка во время прохождения по родовым путям. Более редкий случай – аномальное развитие костного каркаса головы в зачаточно – плодный период.

Когда необходима операция

К основному патофизиологическому аспекту деформации носовой перегородки относится сужение просвета в носовых ходах с одной или двух сторон . Данное изменение препятствует нормальной циркуляции воздуха, а также может способствовать высушиванию слизистой носа, атрофии эпителиальной ткани.

Операция по выпрямлению носа назначается при следующих клинических проявлениях :

пациент испытывает затрудненное дыхание или полную заложенность носа;
обильные рецидивирующие ;
частые проявления острого синусита или наличие хронического синусита;
острые или хронические воспалительные процессы в различных отделах уха ().

Нарушенное дыхание может стать причиной головных болей, нарушения умственной деятельности, снижения иммунитета, раздражительности. Деформирование строения носа является предпосылкой к возникновению частых .

Средняя длительность операции по выпрямлению перегородки не превышает 60 минут

Выпрямление перегородки носа при помощи хирургического вмешательства назначается только в том случае, когда консервативные методы лечения для восстановления носового дыхания не дали положительных результатов .

Показанием к срочному проведению операции может стать тяжелая травма носа . Хирургические манипуляции в данном случае позволяют предотвратить развитие деформации перегородки и в будущем исключить проблемы носового дыхания пациента.

Важно! Операция по исправлению носовой перегородки имеет возрастные ограничения. Если пациент младше 21 года существует вероятность самоликвидации дефекта, так как до указанного возраста хрящевая ткань находится в стадии роста.

Предоперационная подготовка

Устранение деформации носовой перегородки представляет собой серьезное хирургическое вмешательство , поэтому обязательным условием, к проведению которого является тщательное обследование и подготовка пациента.

В первую очередь исключается наличие противопоказаний к проведению операции . Среди абсолютных противопоказаний:

заболевания острой формы, вызванные проникновением в организм патогенной микрофлоры;
онкология, сахарный диабет, гипертония, заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации;
нарушение функций головного мозга;
нарушение гемостаза.

Также нежелательно проводить операцию во время ежемесячного процесса очищения женского организма, при старческом возрасте и до достижения восемнадцати лет, при остром течении тонзиллита, и .

Среди обязательных условий предоперационного периода – сдача лабораторных анализов (клинический анализ крови и урины, биохимия крови, анализ на свертываемость крови).

Пациент должен пройти обследование у стоматолога, терапевта. Определить характеристику активности сердца с помощью электрокардиографии. В большинстве случаев назначается компьютерная томография пазух носа, которая позволяет визуализировать степень патологии.

Важно! За 10 дней до операции необходимо прекратить прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови.

Как проходит операция по исправлению деформации перегородки

Существует два метода хирургического вмешательства , позволяющего исправить дефекты носовой перегородки – эндоскопический и лазерный. В зависимости от возраста, стадии деформации и наличия сопутствующих заболеваний, лечащий специалист определяет вид септопластики и вид анестезии – местный или общий.

Септопластика, в отличие от ринопластики не видоизменяет форму норму

При эндоскопической септопластике хирург осуществляет разрез непосредственно внутри носа, что исключает видимые повреждения кожного покрова и образование рубцов.

После того, как слой слизистой оболочки отделяется от хрящевой ткани, в зависимости от дефекта хирург осуществляет удаление измененного участка, смещает, или выравнивать носовую перегородку.

Тампоны для носа после операции являются обязательным условием, так как они выступают в роли фиксатора , предупреждающего смещение перегородки. В основных случаях тампоны удаляются на вторые сутки после операции.

Важно! Пациент может не заметить сразу улучшение носового дыхания из-за возникновения отека. Дыхание восстанавливается через 7 – 28 дней. Каждый случай индивидуальный, процесс восстановления зависит от вида и объема операции.

Лазерная септопластика выполняется по тому же принципу, что и эндоскопическая. Разница заключается в медицинском инструменте – используется лазерный луч.

Данный метод существенно превосходит эндоскопический, процедура не травматичная, исключающая большую кровопотерю, так как лазер одновременно прижигает кровеносные сосуды.

Проводится под местной анестезией, реабилитационный период кратковременный, нет необходимости находиться в условиях стационара, а также вставлять тампоны в нос.

Заключение

Искривление носовой перегородки может косвенно оказывать угрозу жизни пациента. Ведь несвоевременное устранение дефекта влечет за собой возникновение сопутствующих недугов и нежелательных последствий.

Операционное вмешательство позволит избежать осложнений и существенно облегчить состояние пациента.

Будет незаметно, а проявится только нарушением носового дыхания впоследствии. Перенесенный в детстве также способствует нарушению процесса формирования костей лицевого черепа. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию, т.к. случаются семейные случаи врожденного искривления перегородки носа .

Основным симптомом болезни является затруднение дыхания через одну или обе ноздри. В случае сильного искривления дыхание одной половиной носа может полностью отсутствовать. При этом отток секрета слизистой носа и придаточных пазух нарушается, что приводит к частым ринитам и синуситам.

При искривлении перегородки носа ухудшается обоняние. Это связано с тем, что деформированная кость и хрящ препятствуют поступлению воздуха в верхнюю носовую раковину, обонятельная зона.

Искривление может проявиться гнусавостью, т.к. резонаторная функция полости носа при этом утрачивается. Кроме того, человек с искривленной перегородкой носа шумно , что особенно слышно при во сне.

Деформацию костной и хрящевой частей перегородки травматического происхождения можно увидеть при сравнении симметричности и левой половин лица. Искривление нижней части хряща можно заметить при взгляде на носовую полость вверх.

Лучше всего наличие заболевания определит ЛОР-врач при объективном осмотре. Носовые зеркала, которые используются при риноскопии, позволяют осмотреть большую часть перегородки . Для диагностики небольших искривлений, а также деформаций в труднодоступных местах используется эндоскоп.

Связанная статья

Деформация перегородки различной степени - довольно распространенная проблема. Поэтому и вопросы о том, насколько это влияет на состояние здоровья и что же делать в такой ситуации, оказываются актуальными для очень многих людей.

Возникает такая деформация по нескольким причинам . Это может быть наследственная предрасположенность, неравномерное развитие лицевых костей в период или травма носа . Может произойти искривление и за счет нарастания на перегородке гребней и шипов. Могут способствовать появлению этого и частые воспалительные заболевания. Изменения перегородки носа могут стать причиной таких серьезных проблем, как затрудненное дыхание, частые кровотечения из носа , храп, хронический ринит. Способствуют они и частым простудным заболеваниям. В серьезных случаях может возникнуть нарушение слуха или пострадать . Неполноценное дыхание в свою очередь способствует появлению других проблем – нарушается работа сердца, учащаются заболевания дыхательной системы (вплоть до появления астмы) и т.д.Однако все эти проблемы с большой вероятностью возникают только тогда, когда искривление перегородки сильно выражено (например, один из носовых ходов почти полностью перекрыт). Поэтому если вас беспокоят подобные проблемы, обязательно следует проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только он сможет наличие деформации перегородки носа , ее тяжесть и то, насколько эта деформация влияет на состояние вашего организма. А также примет решение о необходимости лечения.К сожалению, основной метод лечения деформации перегородки носа – оперативный. Существует еще лечения этого недуга лазером, но ее весьма ограниченно. В основном проблема лечения носовой перегородки решается путем удаления носового хряща (полного или частичного).Операция эта не считается тяжелой и сложной. Она проводится с четырнадцатилетнего возраста, но в особо сложных случаях может быть сделана даже с шести лет. В большинстве случаев ее проводят под местной анестезией, хотя некоторые врачи склоняются к мысли, что общая в данном случае более уместна. Связано это мнение с тем, что слизистая оболочка носа содержит очень много рецепторов и крайне чувствительна, поэтому местная анестезия не всегда обеспечивает нужный эффект. Восстановление такой займет около месяца.

Нос человека является частью дыхательной системы. Он согревает воздух, очищает его и направляет в легкие. Но его устройство не такое простое, как может показаться на первый взгляд.

Функции носа

Нос является началом дыхательной системы и выполняет важные функции в процессе дыхания. Когда воздух попадает в носовую полость, он согревается до необходимой температуры благодаря множественным сосудам, расположенным на ее стенках. Также с помощью многочисленный волосков в носу воздух проходит очищение, словно в фильтре.

При всем этом, стенки носовой полости выделяют специальный секрет, который оказывает антибактериальное действие на воздух и увлажняет его. Кроме того, в носу расположены обонятельные рецепторы, которые помогают людям различать запахи. Но же нос разделен на 2 полости? Зачем нужна носовая перегородка?

Что такое носовая перегородка?

Носовая перегородка располагается внутри носа и состоит из костно-хрящевой пластинки, которая сверху покрыта слизистой оболочкой. Она делит носовую полость на две равные части. Каждая из этих частей иннервируется пятью черепными нервами и является независимой от другой.

Зачем нужна носовая перегородка?

Необходима носовая перегородка для распределения потоков воздуха, которые поступают в носовую полость, и придания им линейного направления движения. То есть благодаря носовой перегородке потоки воздуха приобретают направление и проходят в среднюю и верхнюю пазухи носа. А уже в них воздух согревается, очищается и отправляется в легкие.

Как развивается носовая перегородка?

Носовая перегородка образовывается у ребенка еще в утробе матери. У новорожденного она прямая и ровная, а человека она может иметь искривления. Связано это с тем, что у младенца нет костной ткани, а лишь хрящевая. Со временем, когда ребенок растет, носовая перегородка окостеневает и ее идеальная форма искажается. В большинстве случаев искривление носовой перегородки не доставляет дискомфорта, но бывают случаи, когда оно может стать причиной нарушения дыхания и привести к серьезным последствиям. Повлиять на развитие перегородки могут как биологические процессы, так и травмы.

Одной из причин ее искривления может стать неравномерный рост лицевой и мозговой части черепа. В таком случае в силу того, что нос не успевает развиваться одновременно со всем остальным, ей просто негде поместиться, и она деформируется.

Самое неприятное и наиболее опасное, что может возникнуть при искривлении носовой перегородки - кислородное голодание тканей. Это может произойти из-за того, что воздух поступает неравномерно, и газообмен в легких нарушается. Проявляется это головными болями, быстрой утомляемостью, ослаблением памяти и снижением выносливости.

Септопластика — это хирургическое вмешательство, позволяющее корректировать и исправлять деформированную перегородку носа.

Несмотря на то, что септопластика относится к хирургическому вмешательству, она представляет собой наименее травматичную операцию, кроме того, помимо устранения дефекта и проблемы, септопластика позволяет сохранить костную и хрящевую структуру носа без изменений и повреждений.

Все хирургические манипуляции производятся внутри носа через небольшие разрезы, таким образом, благодаря незначительной подслизистой резекции перегородки, корректируется ее форма. Исходя из этого, септопластика в короткое время позволяет:

быстро улучшить качество жизни;
возобновить носовое дыхание;
избавлить пациента от многочисленных проблем, связанных с хроническими ЛОР-заболеваниями, которые вызваны деформацией носовой перегородки.

Следует отметить, что септопластика не изменяет форму носа и не относится к эстетическим оперативным вмешательствам по ее коррекции, однако вполне может совмещаться с ринопластикой.

Причины деформации носовой перегородки

Носовая перегородка — это участок костно-хрящевой ткани, разделяющей носовую полость на две части. При ее деформации отмечается смещение положения перегородки от средней линии.

Фото: деформация перегородки носа

Деформация перегородки носа может доставлять человеку множество неудобств, и даже провоцировать ряд хронических заболеваний дыхательных органов (ринит, тонзиллит, гайморит, фронтит и тому подобные).

Искривление носовой перегородки зачастую ведет к затруднению носового дыхания, и почти всегда к храпу, утяжеленному, неровному дыханию.

В некоторых случаях также отмечаются учащенные рецидивирующие носовые кровотечения. При травматическом искривлении перегородки значительно деформируется форма носа.

Существует ряд причин, по которым перегородка деформируется. Среди них физиологические особенности, а также травматические и компенсаторные причины.

Физиологический фактор является самым распространенным среди причин деформации перегородки носа. Это означает, что костная и хрящевая ткани человека приобретают неравномерный рост, и происходит это во время развития и роста всего организма. В случае физиологической причины носовая перегородка, как правило, деформирована полностью, зачастую смещена в одну сторону, или же на ней образуются выступы, называемые гребнями или шипами, а также их совмещения и комбинации. Менее распространенной причиной искривления носовой перегородки является травматический фактор, чаще всего он встречается у спортсменов, однако может быть вызван и другими причинами (падение, ушиб, удар).

Фото: искривление носовой перегородки после травмы

Травматическое искривление перегородки представляет собой механический дефект носа, его травму или перелом, который влечет за собой различные осложнения. Даже незначительная травма, при которой не деформируется кость, а только хрящ, особенно если она получена в детском возрасте (или возрасте, сопутствующем росту организма в целом), ведет к нарушению развития костно-хрящевой ткани носа, и соответственно, искривлению носовой перегородки. К компенсаторным причинам деформации перегородки относятся, как правило:

присутствие инородного тела в носовой полости (например, пирсинг);
наличие полипов, аденоидов и прочих новообразований в полости носа;
наличие вазомоторного ринита у человека (отек слизистой оболочки носа).

В любом случае, какими бы факторами и причинами ни была обусловлена деформация носовой перегородки, ее исправление на сегодняшний день кроется только в оперативном вмешательстве, то есть септопластике.

Виды септопластики

В современной медицине септопластика носовой перегородки проводится несколькими способами, в частности эндоскопическим путем (обычное хирургическое вмешательство) и при помощи лазерных технологий.

В подавляющем большинстве случаев люди, сталкивающиеся с проблемой искривления перегородки носа, отдают предпочтение проверенному методу — эндоскопической септопластике.

Лазерная септопластика

Лазерная септопластика характеризуется исправлением носовой перегородки посредством лазерного луча. Такая процедура проводится зачастую под местной анестезией, она бескровна и практически нетравматична. Кроме того, лазерный луч обладает выраженными антисептическими свойствами, что существенно уменьшает риск заражений и осложнений в послеоперационный период. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстро и безболезненно. Не применяются тугие тампоны (турунды) в послеоперационный период . После проведения операции пациент не нуждается в стационарном нахождении в клинике, операция производится амбулаторно и занимает 20-30 минут. Однако лазерный метод септопластики имеет ряд противопоказаний и, кроме того, может быть неэффективен в сложных случаях, когда искривление происходит не только в хрящевой ткани. Поэтому есть причины, по которым стоит оперироваться только посредством классической хирургической септопластики.

Видео: лазерная септопластика

Эндоскопическая септопластика

Эндоскопическая септопластика — щадящее, малотравматичное хирургическое вмешательство. Резекция производится на слизистой оболочке внутри носа, что позволяет избежать шрамов и следов оперативного вмешательства на лице.

Современные технологии проведения эндоскопической септопластики позволяют не только сохранить эстетический эффект и избежать шрамов и рубцов, но и делают реабилитационный период значительно более легким и коротким.

Фото: резекция на слизистой оболочке носа

Классическая эндоскопическая септопластика в современной медицине подразумевает резекцию незначительных участков перегородки, препятствующих ее нормальному положению и функционированию. При этом слизистая носа превентивно отслаивается, что сохраняет ее целостность и препятствует повреждениям. Однако существуют отдельные случаи, чаще всего к ним относятся искривления по травматическому фактору, где деформированные участки хрящевой ткани необходимо извлечь, чтобы оставить опорную функцию носовой перегородки в неизменном состоянии . Обычно эндоскопическая септопластика длится от 30 до 40 минут; учитывая подготовку пациента к операции, все манипуляции могут занять около часа. Анестезия может быть как общей или местной, так и комбинированной (например, местная анестезия носа и введение пациенту достаточно сильной внутривенной седации).

При проведении эндоскопической септопластики, целостность носовой перегородки полностью сохраняется. Удаляются лишь участки и фрагменты тканей, которые препятствуют обретению перегородкой вертикального, «правильного» положения.

Симптоматика искривленной перегородки, или кому показана септопластика?

Первым, и пожалуй главным симптомом деформированной носовой перегородки является затрудненное носовое дыхание, будь то хроническая заложенность одной или обеих ноздрей. Полноценное дыхание через нос буквально необходимо для человека. Вдыхаемый воздух увлажняется и очищается именно в носовых ходах, прежде чем попасть в легкие, поэтому именно носовые очищающие и фильтрующие функции так важны для здоровья человека, в частности профилактики заболевания бронхов (в том числе астмы), сердца и других жизненно важных органов. Деформированная же носовая перегородка препятствует нормальному дыханию через нос, а нередко и вовсе делает его невозможным. Но следует учитывать, что в молодом возрасте даже при значительной деформации перегородки, этот симптом может быть невыраженным или отсутствовать, что затрудняет диагностирование самим человеком у него патологии, но вовсе не отменяет факт ее существования.

Фото: нормальная носовая перегородка

Искривленная носовая перегородка является причиной частых и затяжных респираторных заболеваний у человека, нередко приобретающих хронические формы. У людей с деформированной носовой перегородкой также часто наблюдаются рецидивирующие воспалительные заболевания дыхательных путей и придаточных пазух. Развиваются хронические гаймориты и риниты, также нередко наблюдаются фронтиты, тонзиллиты и отиты. Сопутствующие патологии горла — весьма закономерный процесс при искривленной перегородке носа. Отсюда следуют такие заболевания глотки, как фарингит и тонзиллит, а также заболевания гортани, как ларингит, приобретающие хронический характер. Зачастую люди принимаются заниматься самолечением, постоянно используют сосудосужающие капли и пьют противовирусные лекарства, даже не подозревая о том, что причина их частых болезней и постоянной заложенности носа кроется в другом дефекте, который возможно исправить путем септопластики.

Фото: искривленная носовая перегородка

У людей с искривленной перегородкой часто встречается такой симптом, как храп, возникающий вследствие некорректного естественного носового дыхания.

При травматическом искривлении перегородки также может наблюдаться деформация всего носа, полное или частичное изменение его формы. Склонность к образованию корок в носовой полости и рецидивирующим кровотечениям на фоне истончения стенок слизистой перегородки носа, также может сигнализировать о ее деформации, и как следствие, потере естественных функций. Среди реже встречающихся симптомов искривления носовой перегородки можно назвать следующие:

сухость носовой полости;
аллергические реакции;
ухудшение слуховой способности.

Последний симптом связан с тем, что затрудненное носовое дыхание не обеспечивает должной вентиляции полости среднего уха (барабанной полости). В случае наблюдения любого симптома, наиболее разумным решением будет посещение отоларинголога, который назначит правильное лечение или направит на операцию. Следует помнить, что при незначительных нарушениях и деформациях носовой перегородки, есть альтернативные методы септопластики — такие, как лазерный или радиоволновой.

Противопоказания

Как и к каждой операции, к септопластике существует ряд противопоказаний. Как и для любого другого хирургического вмешательства, абсолютным противопоказанием к проведению септопластики является нарушенная свертываемость крови. Также, к противопоказаниям следует отнести:

сахарный диабет;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционные заболевания различного характера (включая сифилис, гепатит и т.д.);
онкологические заболевания;
кроме того, септопластика противопоказана лицам, не достигшим совершеннолетия, поскольку костная и хрящевая ткани носа до этого момента сформированы не полностью.

Операция по исправлению кривизны носовой перегородки

Операция по исправлению носовой перегородки проходит безболезненно и достаточно быстро, с минимальной травматичностью и практически без повреждений хрящевой и костной тканей. Современные методики проведения септопластики малоинвазивны и позволяют исправить дисфункцию перегородки носа с минимальными повреждениями и резекцией. Эндоскопическая септопластика производится в основном эндоназально (внутри носа), что гарантирует сохранение косметического эффекта и отсутствие травмирования близлежащих тканей.

Видео: современная операция — искривление носовой перегородки

Как проходит операция?

Давайте разберемся, как делают септопластику. Прежде, чем провести операцию, врач назначает список необходимых анализов и обследований. В большинстве случаев они общеприняты для любой операции. Перед септопластикой носовой перегородки пациенту необходимо пройти некоторые обследования и сдать такие анализы:

консультация отоларинголога (ЛОР-а);
ЭКГ (электрокардиограмма);
коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
общий клинический анализ крови и мочи;
флюорография;
анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
биохимический анализ крови;

Септопластика, как и любая другая операция, включает в себя несколько этапов. Сначала пациента готовят к операции, независимо от выбранного метода анестезии. В настоящее время в большинстве случаев используется местная анестезия, однако некоторые пациенты все же отдают предпочтение общей (или имеют к ней показания). Затем происходит эндоназальный разрез на слизистой оболочке.

Устаревшие методики предполагали также разрез кожи, однако в современной медицине такая практика относительно септопластики практически не применяется, исключая особоые случаи.

За разрезом следует отслойка мягких тканей и резекция деформированных участков хрящевой ткани, затрудняющих правильное положение носовой перегородки. Когда все дефекты устранены, следует этап выпрямления перегородки носа, включающий в себя смещение костных и/или хрящевых фрагментов. Когда операция по выпрямлению перегородки носа фактически завершена, на слизистую накладывают рассасывающиеся швы. При классической эндоскопической септопластике носовые ходы тампонируются тугими турундами (при лазерной септопластике это не требуется). И в завершение, на нос накладывается гипс или фиксирующая повязка. Удаление тампонов происходит в среднем через 24-72 часа после проведенной операции, учитывая индивидуальные характеристики проведенной септопластики. Лазерная септопластика проходит амбулаторно, производится под местной анестезией и длится 20-30 минут. Лазерный луч обеспечивает антисептическую функцию, кроме того, коагулирует поврежденные стенки и края ран, поэтому операция проходит практически бескровно и повзоляет реабилитироваться без послеоперационных отеков и кровотечений. Соответственно, лазерная коррекция носовой перегородки не требует наложения швов. Зачастую тампоны также не используются.

Осложнения и противопоказания септопластики

Септопластика — это операция, которая почти всегда позволяет реабилитироваться без осложнений.

Но даже при малой вероятности осложнений следует понимать, что септопластика все же является оперативным хирургическим вмешательством, а любая операция несет в себе определенные риски. Осложнения после септопластики в основном могут быть связаны с кровотечениями и/или инфекционными заболеваниями на фоне их. Следует знать, что риск кровотечения могут повысить некоторые препараты, принимаемые пациентом перед и после операции.

Фото: консультация перед операцией

Поэтому прежде чем делать септопластику, необходимо проконсультироваться с врачом относительно лекарственных препаратов и средств, и в некоторых случаях отменить их за некоторое время до оперативного вмешательства. Перед операцией не будет лишним отменить прием антибиотиков и воспользоваться препаратами, направленными на профилактику ломкости сосудов. Также необходимо бросить курить, поскольку курение не только затрудняет процесс операции, но и значительно осложняет реабилитацию и заживление тканей после нее.

Кроме того, необходимо неуклонно следовать всем инструкциям и назначениям врача, чтобы минимизировать возможность осложнений, а также сделать реабилитацию более быстрой и безболезненной.

В редчайших случаях септопластика может сопровождаться такими осложнениями, как изменение формы наружного носа, ее деформацией. Еще реже — повреждениями в ходе операции нервных окончаний и других органов. Поэтому следует обращаться исключительно к проверенным и квалифицированным ринохирургам, которые не допустят таких грубейших медицинских ошибок и не испортят пациенту здоровье. Однако в целом, процент осложнений после септопластики минимален, ровно как и травматичность операции.

Реабилитация и восстановление (послеоперационный период)

Послеоперационный период (реабилитация) после септопластики также проходит практически безболезненно и довольно гладко. В первые сутки (или несколько, в зависимости от индивидуальных особенностей), в носу пациента находятся специальные тугие тампоны. Они предназначены для того, чтобы снизить послеоперационный риск кровотечения и стабилизировать правильное положение носовой перегородки. Поэтому следует приготовиться к тому, что нос после септопластики дышать не будет, во время нахождения в нем тампонов.

Фото: силиконовые тампоны для носа

В некоторых современных клиниках сейчас используют силиконовые тампоны, которые также эффективно поддерживают форму и препятствуют развитию кровотечений, однако за счет того, что изнутри они пустые, дыхание не затрудняется. Их изъятие из носовой полости не приносит пациенту никаких неудобств и болей.

В период после снятия тампонов из носа также следует соблюдать рекомендации доктора относительно горячих напитков, курения, физических нагрузок и водных процедур.

Все эти простые вещи будут иметь некоторые ограничения, которые придется соблюдать для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности. Для профилактики инфекций и общего облегчения состояния, после септопластики назначают различные обезболивающие и жаропонижающие препараты, а также, в некоторых случаях делают инъекции и капельницы препаратов-антибиотиков. После изъятия тампонов, врач зачастую назначает пациенту специальные увлажняющие капли для слизистой оболочки, поскольку после операции полость носа становится достаточно сухой, и в ней накапливаются и засыхают сгустки слизи и крови. Удалять их самостоятельно руками, безусловно, нельзя, поэтому специальные капли, спреи и растворы помогают размягчить эту субстанцию и «выгнать» ее из носовых ходов.

Фото: спрей для носа для облегчения дыхания

Чаще всего к таким препаратам относятся капли и спреи на основе солевых и масляных растворов. Иногда врач назначает пациенту мази, в том числе антибиотики. По мере очищения и восстановления носовых ходов облегчается дыхание, слизистая полностью восстанавливается, а разрезы, полученные хирургическим путем, заживают. Полностью нормализованное дыхание обычно наступает у пациента через несколько недель. Если говорить о лазерной септопластике, здесь реабилитация протекает значительно быстрее, благодаря бескровночти такой операции. Лазер автоматически коагулирует места разрезов (запаивает их края), а также обеззараживает их благодаря своей сильной антисептической функции. Поэтому после лазерной септопластики дополнительного лечения, как правило, не требуется, а также не требуется введение тампонов.

В случае наличия у пациента хронических и аллергических ринитов, во время реабилитации могут случаться рецидивы, которые потребуют дополнительных назначений от лечащего врача, и соответственно их выполнения самим пациентом.

Работоспособность полностью возвращается спустя 8-10 дней после операции. Даже если устанавливается гипсовая фиксирующая повязка, к этому моменту пациент освобождается от нее. Наружных синяков и отеков после септопластики практически не наблюдается. При должном уходе за носом после предшествующей септопластики, послеоперационный период проходит быстро и не вызывает у пациента никакого дискомфорта.

Цены. Сколько стоит операция?

Стоимость исправления носовой перегородки (септопластики) варьируется в московских клиниках от 20000 до 80000 рублей, в зависимости от специалиста, который будет оперировать, авторитетности той или иной клиники, а также от выбранной методики септопластики и анестезии. Средняя стоимость септопластики у квалифицированного специалиста в хорошей коммерческой клинике примерно равна 40000-45000 рублей.

В эту сумму обычно входит анестезия, стационарное пребывание пациента в клинике (если это необходимо), последующие послеоперационные перевязки и иногда медикаменты (в большинстве случаев их отдельно приобретает пациент по назначению врача). В городских больницах такую операцию производят бесплатно, однако пациент самостоятельно оплачивает все расходы на анестезию и медикаменты. Кроме того, в частных клиниках пациент имеет полноценные гарантии того, что операция будет произведена успешно, и реабилитационный период будет протекать под наблюдением врача.

Часто задаваемые вопросы

Среди часто задаваемых вопросов про септопластику потенциальными пациентами, наиболее распространены следующие: 1. Меняет ли септопластика форму носа? Безусловно, при травматическом искривлении перегородки, когда деформация сильно выражена, форма носа приобретает нормальные черты, перегородка становится горизонтальной и ровной, не смещенной в одну сторону. Если же искривление сугубо внутренней части, форма носа остается полностью прежней. В целом, септопластика относится к ЛОР-операциям и не имеет ничего общего с пластической хирургией и эстетической медициной. Однако очень часто септопластику (исправление перегородки носа) совмещают с эстетической ринопластикой, для полного изменения формы носа, его эстетической коррекции и устранения проблем с искривлением перегородки. 2. Несет ли угрозу здоровью и жизни искривленная носовая перегородка? Прямую угрозу жизни деформированная перегородка носа, конечно, не несет. Но вызывает ряд проблем со здоровьем, которые могут заканчиваться весьма плачевно и как минимум нести угрозу качеству жизни (начиная от ухудшений слуха, проблем с сердечно-сосудистой системой, и заканчивая хроническими заболеваниями дыхательных путей и органов). Кроме того, частые заболевания могут перерастать в хронические и тяжелые формы, недостаточное очищение воздуха носовыми ходами и его прямое попадание в легкие может вести к развитию астмы и сердечных заболеваний, которые, в свою очередь, могут представлять угрозу для жизни и нормальной жизнедеятельности. 3. Можно ли исправить перегородку, не прибегая к оперативному вмешательству? На сегодняшний день, септопластика — единственный способ эффективно справиться с проблемой деформированной перегородки носа. Если деформация не слишком сложная, есть возможность избежать прямого хирургического вмешательства (эндоскопической септопластики), и обойтись наиболее малоинвазивными методиками — лазерной и радиоволновой септопластикой. Однако даже если случай достаточно сложен, и искривление касается не только участков хрящевой ткани, современная медицина повзволяет использовать классическую эндоскопическую септопластику с минимальной травматичностью и рисками для здоровья, а также сохраняет косметический эффект (отсутствие следов и шрамов хирургического вмешательства на лице). 4. Остаются ли шрамы после эндоскопической септопластики? Все манипуляции при эндоскопической септопластике производятся эндоназально (внутри носа), в том числе и разрезы, которые делаются на слизистой оболочке. Это гарантирует отсутствие рубцов и шрамов на носу после септопластики. В редких случаях задействуется кожа, но это скорее исключение, чем правило. Если же речь ведется о септопластике, совмещенной с ринопластикой (эстетической коррекцией формы носа), здесь шрамы имеют место, если хирург производит ринопластику открытым способом. Сама септопластика не подразумевает кожных разрезов, и никакая методика (эндоскопическая, лазерная или радиоволновая) не предполагает того, чтобы после операции остались следы. 5. Каков оптимальный возраст для проведения септопластики, и есть ли возрастные ограничения для ее проведения? Оптимального возраста для проведения коррекции носовой перегородки не существует, т.к. проблемы могут развиться в любом возрасте, например, на фоне травмы, полипов, новообразований и других факторов. Некоторые люди обращаются к септопластике в весьма взрослом возрасте, и зачастую это может происходить также потому, что симптоматика такого отклонения, как искривление носовой перегородки, может не давать о себе знать в молодом возрасте. Что касается ограниченй по возрасту — операцию не рекомендуется проводить лицам, не достигшим 16-18 лет, поскольку анатомия лица такова, что к этому возрасту костно-хрящевой скелет носа сформирован не полностью, и хирургическое вмешательство может привести не к устранению проблемы, а к ее усугублению. 6. Поможет ли операция, если я долго пользуюсь сосудосужающими каплями и без них мое нормальное дыхание невозможно? Вполне вероятно, что искривление перегородки носа и заставило некогда начать пользоваться сосудосужающими каплями, чтобы облегчить носовое дыхание. Однако следует понимать, что регулярный, а уж тем более постоянный прием подобных препаратов нередко ведет к необратимым последствиям (атрофируется слизистая), и здесь уже мало что может помочь.

Отменять такие средства необходимо, и чем раньше — тем лучше.

Для этого существует целый ряд процедур и лекарств. Если отменить сосудосужающие капли удалось, а дыхание не восстанавливается, необходимо тщательное медицинское обследование, и если дело все-таки в перегородке, то эту проблему необходимо устранить хирургическим путем. 7. Возможно ли проведение операции бесплатно по ОМС? Септопластика может быть произведена бесплатно по ОМС (обязательное медицинское страхование). Для этого необходимо обратиться в медицинское госучреждение по месту жительства пациента. Врач обязан осмотреть пациента и дать ему направление в стационар, для прохождения консультации и проведения операции. Пациент может понести некоторые расходы на анестезию, медикаменты, оборудование для операции (операционный пакет) и т.д. Если пациент желает вместе с септопластикой произвести также ринопластику (эстетическую коррекцию формы носа), бесплатной операция не будет ни в частной клинике, ни в государственной. И здесь уже выбор за пациентом — в какую клинику лучше обратиться. Безусловно, в госучреждениях цены будут более заманчивыми, однако эстетическую часть операции лучше доверить врачу, который практикует пластическую хирургию давно и на регулярной основе. В государственных клиниках таких ринохирургов практически не бывает, поэтому относительно эстетической коррекции формы носа, правильным выбор будет в сторону частных клиник пластической хирургии. 8. Под каким наркозом проводится? Относительно анестезии, при классической эндоскопической септопластике применяются оба ее вида — местная и общая, в зависимости от показаний и пожеланий самого пациента. Некоторые хирурги настаивают на общей анестезии, поскольку механизм операции не самый приятный для пациента (сильное давление на кость, вытягивание и исправление формы перегородки). Остальные ринохирурги практикуют проведение септопластики, в основном, под местной анестезией. Также зачастую перед операцией под местной анестезией используется премедикация или более сильная внутривенная седация, при которой пациент находится практически во сне. При лазерной септопластике используется исключительно местная анестезия, проводится операция амбулаторно и в результате пациент может уйти домой в день операции. При совмещении с ринопластикой (эстетической коррекцией формы носа), также используется разная анестезия, в зависимости от случая и особенности операции. Если при ринопластике задействуется костный отдел, такая операция под действием местной анестезии невозможна. Если же корректируется только хрящевой отдел (кончик носа), такое вмешательство вполне может быть произведено под местной или комбинированной анестезией с внутривенным введением седативных средств. 9. В чем отличие от ринопластики? Зачастую термин «септопластика» ошибочно отождествляют с пластической операцией, направленной на эстетическую коррекцию формы носа, ринопластикой. Однако это совершенно разные операции. Ринопластика проводится по желанию пациента и направлена на коррекцию формы носа, не связанную с медицинскими показаниями или проблемами со здоровьем органов дыхания. Ринопластика производится открытым либо закрытым способом, без участия перегородки носа и ее коррекции. Эстетическая операция всегда платна, в отличие от септопластики, направленной на устранение проблем с дыханием и здоровьем. Кроме того, пластическая операция совершается в любое время по желанию пациента, а септопластика, как правило, производится по нужде и объективным причинам, вызванным проблемами со здоровьем и самочувствием. Исправление перегородки носа не меняет форму носа в глобальном смысле, в отличие от ринопластики. Лишь в случае травматического искривления носовой перегородки, этот дефект устраняется путем проведения септопластики. Однако опять же, в отличие от ринопластики, это не несет радикальных перемен во внешнем виде носа пациента. Наиболее распространенным вариантом в последнее время является совмещение двух операций — коррекции формы носа и исправления деформации носовой перегородки. В данном случае операция носит название «септоринопластика», или же называется общим термином — «ринопластика». При проведении совмещенной операции пациент получает ровную перегородку и избавляется от эстетических дефектов (например, горбинки, широкого или опущенного кончика, широких крыльев носа и прочего). Для пациента совмещение этих операций оказывается выгодно во всех отношениях: единоразовый наркоз, при котором совершаются все необходимые манипуляции, направленные не только на коррекцию формы носа, но и на исправление деформаций перегородки, одновременная реабилитация (как от септопластики, так и от ринопластики), более выгодные материальные расходы.
Фото: ринопластика носа

В случае совмещения септопластики и ринопластики, возможен как полный вариант пластической операции (с вмешательством в костный отдел и устранением эстетических недостатков в нем), так и манипуляции, направленные на эстетику кончика (его уменьшение, сужение, подъем). Даже если костный отдел не задействуется, любая пластическая операция на нос имеет название «ринопластика», в то время как септопластика позволяет избавиться от проблем с дыханием, хронических заболеваний дыхательных путей и прочих проблем, вызванных искривлением перегородки носа.

Фотографии до и после септопластики

Проблемы с дыханием, храп, постоянные простудные заболевания - это не все последствия, которые могут появиться в результате Естественно, если проблема появляется, то ее необходимо исправлять. Существует несколько методов устранения заболевания, однако сначала необходимо разобраться в том, почему появляется патология.

Причины развития болезни и ее последствия

Итак, прежде чем будет производиться операция по исправлению носовой перегородки, необходимо определить те факторы, которые способствовали появлению проблемы. Среди причин возникновения заболевания можно выделить такие:

Эта причина является самой распространенной и часто встречающейся.
Некоторые воспалительные процессы или заболевания носоглотки.
Неправильное развитие костей.

Естественно, исправление носовой перегородки должно проводиться обязательно только после остановки роста костей. То есть вмешательство разрешается проводить после того, как пациент достигнет совершеннолетия. Если операцию не провести, то данная патология приведет к негативным последствиям: синуситам, частым кровотечениям, затруднению дыхания, воспалению дыхательных путей и даже к снижению умственной деятельности.

Симптоматика

Прежде чем будет проведена операция по исправлению носовой перегородки, доктор должен собрать полный анамнез пациента. Данное заболевание сопровождается некоторыми симптомами:

Затруднением дыхания.
Сухостью слизистых оболочек носа.
Частыми ринитами и гайморитами.
Характерным этому заболеванию разговором «в нос».
Кровотечениями.
Головными болями.
Храпом.

Естественно, диагноз должен ставить ЛОР. Самостоятельно это не делается, ведь представленные признаки могут свидетельствовать о других серьезных патологиях.

Септопластика: преимущества и показания

Существуют немногие методы исправления носовой перегородки, и все они предполагают оперативное вмешательство. Оно может быть осуществлено как традиционными так и лазером. Среди преимуществ первого способа выделяют следующие:

Невысокая стоимость.
Быстрое проведение.
Высокая эффективность.

Однако исправление носовой перегородки с использованием хирургических инструментов предполагает определенный период восстановления, который отличается болезненностью. Кроме того, рассматриваемая процедура может иметь негативные последствия: воспаление слизистой оболочки, попадание инфекции в рану.

Следует рассмотреть и те показания, которые делают возможной подобную операцию:

Храп у пациента.
Постоянно повторяющиеся респираторные и инфекционные патологии носовой полости.
Аллергия.
Частые кровотечения.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Операция исправления носовой перегородки, отзывы о которой встречаются и положительные, и не очень, проводится по определенной технологии. Она предполагает такие этапы осуществления работы:

Введение местного или общего наркоза (чаще всего используется последний вариант).
Разрез слизистой оболочки и кожи носа (он может проводиться как внутри, так и снаружи). Для этого используется специальный инструмент - эндоскоп.
Выпрямление перегородки. При этом может осуществляться перемещение фрагментов хрящей или костей, а также установка искусственных имплантатов. Длится процедура около шестидесяти минут (в зависимости от степени сложности проблемы).
Также операция по исправлению носовой перегородки предусматривает наложение швов специальной нитью, которая через некоторое время самостоятельно рассасывается.
Установка ватных тампонов в носовые проходы.
Фиксация прооперированного органа при помощи специальной гипсовой повязки.

Следует отметить, что лазерное исправление носовой перегородки на сегодняшний день является более предпочтительным, так как обладает определенными преимуществами.

Достоинства лазерной операции

Естественно, есть и альтернативный вариант борьбы с проблемой. Однако он тоже предполагает оперативное вмешательство. По сравнению с предыдущим методом лазерное исправление носовой перегородки обладает большими достоинствами. Среди них выделим такие:

Высокая эффективность процедуры.
Сокращение времени на восстановление нормального дыхания, то есть период реабилитации небольшой.
После операции вы можете покинуть клинику уже на второй день.
Лазерная процедура обходится практически без отеков и синяков. Кроме того, минимизируются болевые ощущения.
Большие функциональные возможности (устранение проблемы не только в костном отделе, но и в хрящевом).

Исправление носовой перегородки лазером требует меньше времени. Естественно, такая процедура имеет свои показания. Прежде всего, это ухудшение дыхания. Кроме того, рассматриваемый способ применяется в случае сильного храпа и частых носовых кровотечений у пациента, при постоянном синусите, гайморите и других заболеваниях носоглотки. Как видите, такое вмешательство проводится при многих проблемах.

Противопоказания

Естественно, операция по исправлению носовой перегородки может проводиться в том случае, если доктор разрешает это сделать. Однако есть некоторые противопоказания, которые на 100% запрещают использовать лазер в качестве рабочего инструмента:

Нарушение кровообращения. Если у вас то вряд ли врач позволит пойти на такой риск. Дело в том, что во время проведения процедуры может открыться обширное кровотечение, которое приведет к серьезным осложнениям или даже к летальному исходу.
Инфекционные и воспалительные процессы, а также онкологические заболевания в стадии обострения.
Сахарный диабет. Эта патология тоже приводит к плохой свертываемости крови.
Гипертония (постоянные скачки и повышение артериального давления).

Какие осложнения могут возникнуть во время и после операции?

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски возникновения непредвиденных ситуаций. Естественно, если специалисты опытные, а используемая техника высококлассная, появление осложнений минимизируется. Однако вы обязаны о них знать. Итак, во время и после операции могут случиться такие осложнения:

Перфорация носовой перегородки.
Обострение воспалительных процессов внутри полости, например синусит.
Послеоперационное кровотечение.
Гематомы перегородки.

Естественно, при умелом проведении операции таких проблем возникнуть не должно. Однако если они появились уже после того как вы покинули клинику, то постарайтесь обязательно обратиться к лечащему врачу как можно быстрее. Единственными естественными осложнениями являются отеки, которые сойдут через несколько дней.

Профилактические меры после операции

После проведения вмешательства необходимо обязательно придерживаться всех советов специалистов, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и безболезненно:

Старайтесь по возможности избегать физических нагрузок, особенно в первые дни после проведения процедуры.
Не следует употреблять горячую пищу.
После исправления носовой перегородки старайтесь как можно реже вставать с постели.
Не следует сморкаться в течение семи-десяти дней после вмешательства.
Чихать следует только с открытым ртом. В противном случае может возникнуть кровотечение.
Не стоит принимать те медикаментозные препараты, которые мешают свертываемости крови, например средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
После удаления тампонов необходимо произвести дезинфекцию носовых проходов солевым спреем и прижигание сосудов раствором серебра.

Выпрямление носовой перегородки (в медицинской терминологии принято название «септопластика») представляет собой хирургическое вмешательство на искривленную вертикальную пластинку, разделяющей носовую полость на две половины и состоящей из костной, хрящевой и перепончатой частей.

Это одна из самых распространенных операций в практике оперирующего ЛОР-врача. Ее выполняют по строгим медицинским показаниям у пациентов с проблемами носового дыхания.

Строение и анатомия

Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия. Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон. Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Причины искривления носовой перегородки

По данным статистики, люди, с идеально ровной перегородкой почти не встречаются. У большинства населения она имеет разной степени утолщения, шипы и изгибы.

Диагностируется такая деформация уже в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост ребенка. Что может вызвать эту проблему:

Неравномерный рост разных отделов перегородки – это самая частая причина.
Травматическое повреждение, которое вызывает деформацию.
Компенсаторное искривление при наличии хронического гипертрофического ринита, опухоли или инородного тела в полости носа.
Врожденное искривление, связанное с травмой во время прохождения по родовым путям или аномалиями развития костей черепа во внутриутробном периоде.

Интересно

Второй по распространенности причиной является травма носа, причем большинство людей даже не помнят, как ее получили. Такие ушибы и травмы регулярно встречаются у детей, они не проявляют себя никакими симптомами кроме небольшого отека, а после самостоятельно срастаются, вызывая появление деформаций и костных шипов.

Виды искривлений

Пациенты часто не понимают, если искривлена перегородка почти у всех людей, то стоит ли обращать на это внимание и чем опасно может быть такое состояние.

Хотя такая деформация встречается часто, но проблемы могут возникнуть только тогда, когда она препятствует нормальному физиологическому носовому дыханию. К чему может привести это состояние:

Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Искривленный участок раздражает слизистую, вызывая ее отек и компенсаторное разрастание. Выводные отверстия пазух отекают и перестают нормально работать — все это приводит к постоянному поддержанию воспалительного процесса в носовой полости.

Нарушение обонятельных ощущений. Длительная заложенность и отек приводят к атрофии обонятельного нерва, и человек начинает слабо различать запахи.

Частые головные боли. Отсутствие полноценного носового дыхания вызывает нарушение нормального кровоснабжения головного мозга. Человека беспокоят головные боли, вялость, сонливость.

Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке (фарингиты, ларингиты и др.). Если у пациента , он начинает дышать ртом, слизистая которого не предназначена для вдыхания холодного неочищенного воздуха. Задняя стенка глотки начинает сохнуть и воспалятся, что приводит к болезням.

Проблемы со слухом и ушами. Нос соединяется с ухом специальной евстахиевой трубой, через эту трубу в ухо поступает воздух, который выравнивает давление в среднем ухе.

При деформации перегородки в носу и закупоривает выводное отверстие этой трубы. Человека беспокоит заложенность ушей, также на этом фоне часто развиваются отиты.

Храп и приступы ночного удушья.

Источник: сайт

Показания к операции по выравниванию перегородки носа

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях,

Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Подготовка больных перед операцией: обследования и анализы

Как и любое оперативное вмешательство, коррекция искривленной перегородки предполагает серьезную предоперационную подготовку :

Рентгенограмма ППН (придаточных пазух) или КТ (компьютерная томография). Для того чтобы уточнить состояние околоносовых пазух и особенностей строения носовой полости.
Общеклинические анализы крови и мочи, кровь на сахар.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
Анализ крови на группу и резус.
Флюорография и осмотр терапевта.
Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Если у пациента есть сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения оперативного вмешательства.

Точный список исследований и анализов, будет зависеть от клиники, в которую обратился пациент.

Какие еще требования должен выполнить пациент:

Операцию не проводят во время острых или обострения хронических инфекций. Если человек заболел или у него обострилось старое заболевание, нужно пролечиться, восстановится 2-3 недели, и только после этого ложиться на септопластику.

У женщин не проводят операцию во время менструального кровотечения, сразу после него или перед ним. Нужно рассчитать время так, чтобы коррекция смещения выполнялась примерно в середине цикла.

За неделю до выравнивания хрящевой пластины в носу, прекращают прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, поскольку они влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

Исправление деформированной перегородки не проводят в следующих случаях:

Болезни и нарушения свертывающей системы крови.
Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
Психические болезни и отклонения.

Относительным противопоказанием является возраст пациента. Так, данное смещение не оперируют до 18 лет, но в особых случаях могут провести у ребенка, начиная с семилетнего возраста.

После 55-60 лет септопластику так же стараются не делать, но если есть серьезные показания и здоровье пациента позволяет, то доктор может рискнуть. Не делают септопластику и во время беременности.

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Само вмешательство в среднем длится около часа в зависимости от вида анестезии и особенностей перегородки пациента.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Устранение деформации не затрагивает наружный нос, поэтому если пациента волнует горбинка или другие проблемы, то септопластику можно совместить с:

пластикой наружного носа;
и инородных тел;
нижней конхотомией (удаление разросшихся носовых раковин при гипертрофическом рините);
синусотомией. Операция для устранения хронических процессов в околоносовых пазухах.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны? Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления? Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

Какие осложнения могут возникнуть после септопластики:

кровотечение;
образование спаек;
инфицирование и воспаление послеоперационной раны;
гематома (скопление крови в замкнутой полости);
рубцы;
прободение (перфорация) перегородки.

Каждое из этих осложнений требует разных мер:

При кровотечении вводят кровоостанавливающие.
При спайках рассекают их скальпелем.
При инфекции назначают антибиотики.
Выполняют пункцию гематомы и накладывают давящую повязку.

Гарантировано избежать осложнений нельзя, а снизить их вероятность можно только соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Стоимость и отзывы

Как узнать, сколько стоит выровнять перегородку. Если у пациента есть показания, то в государственных клиниках эта операция выполняется бесплатно.

В частных структурах цена зависит от уровня учреждения, квалификации его персонала, длительности пребывания, вида обезболивания и сложности вмешательства. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей и выше.

фото

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью