Хронический пролиферативный синовит коленного сустава. Что такое синовит? Лечение при хронической форме болезни

Экссудативный синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся выделением большого количества выпота (экссудата). Патология достаточно распространена и встречается среди людей всех возрастных групп. Чаще всего поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный. Первичными симптомами выступают выраженный отек сустава и боль при нагрузке.

Большое скопление жидкости в синовиальной сумке вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в суставе

Синовит – это воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Слово «экссудативный» в названии болезни означает выделение большого количества выпота – жидкости, скопление которой приводит к образованию сильного отека. Именно отек является одним из первых симптомов болезни, заметив который, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

В МКБ-10 синовит кодируется М65. Экссудат, накапливаемый в суставе, может иметь различную природу. При гнойном воспалении болезнь будет обозначаться как М65.1 – инфекционный синовит. При неуточненной природе развития патологии ее кодируют шифром М65.9.

Причины развития болезни

Воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие:

инфекций;
аллергической реакции;
травм суставов;
хронических болезней суставов;
системных заболеваний;
ожирения.

Инфекции вызывают реактивный синовит. Он может протекать в экссудативной форме, что указывает на наличие большого количества выпота. По сути, экссудативной можно называть любую форму болезни, сопровождающуюся выделением экссудата, как асептического, так и гнойного.

Аллергические реакции могут стать причиной развития воспаления в суставе. В этом случае воспалительная реакция проявляется в ответ на иммунопатологический процесс, протекающий в организме аллергика.

Наиболее распространенная причина развития синовитов – это травмы сустава. Заболевание в этом случае развивается из-за нарушения движения синовиальной жидкости, которая накапливается и начинает давить изнутри на оболочку сустава. Также воспаление может быть вызвано повреждением оболочки при ударах или компрессии.

Синовит нередко выступает осложнением артрозов и артритов. Достаточно часто такая патология наблюдается при псориатическом или подагрическом артрите.

Синовит может развиваться как осложнение системной красной волчанки или ревматоидного артрита. С заболеванием часто сталкиваются больные сахарным диабетом и люди с нарушением обмена веществ, который приводит к ожирению. При ожирении развитие синовита связано с сильной нагрузкой на суставы. В этом случае чаще всего страдает коленный или тазобедренный сустав.

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава

Существует несколько классификаций заболевания – по локализации, причине воспаления синовиальной оболочки и типу экссудата.

Экссудативный синовит бывает:

гнойным;
серозным;
серозно-фибринозным;
геморрагическим.

Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава. Патология характеризуется выделением гноя и образованием абсцесса. Как правило, причиной воспаления становится золотистый стафилококк.

Серозный экссудативный синовит проявляется скоплением лимфы в области воспаления. При пункции суставной оболочки с дальнейшим исследованием экссудата в его составе обнаруживается значительная часть лимфы и межклеточной жидкости.

Серозно-фибринозный синовит характеризуется наличием белка (фибрина) в составе выпота. Геморрагическая форма болезни получила свое название из-за примеси крови к экссудату.

Одна из редких форм болезни – это экссудативно-пролиферативный синовит. При этом виде патологии воспалительный процесс сочетается с изменением структуры тканей синовиальной оболочки. Они начинают разрастаться с образованием ворсинок и узелков. Второе название болезни – пигментно-ворсинчатый синовит.

Симптомы заболевания

Основным симптомом патологии является выраженный отек. Он стремительно нарастает и может достигать внушительных размеров. При поражении коленей или локтей отмечается увеличение размеров сустава в несколько раз.

В то же время не все суставы при синовите сильно отекают. При воспалении синовиальной оболочки тазобедренного и голеностопного сустава отек может быть почти незаметен.

При синовите отмечается боль в моменты нагрузок. На начальной стадии болезни болевой синдром появляется только при длительных нагрузках; по мере прогрессирования патологии дискомфорт становится заметен при каждом сгибании и разгибании сустава. Как правило, боль при синовите проходит в состоянии покоя. При тяжелых формах воспаления боль усиливается утром и уменьшается вечером.

Так как воспаление наблюдается в крупных суставах, развивается снижение амплитуды движений пораженной конечности. На начальных стадиях движения практически не ограничиваются, но по мере прогрессирования болезни может ухудшаться двигательная функция сустава. При тяжелых синовитах колена нередко развиваются суставные блокады.

При гнойном экссудативном синовите наблюдаются следующие симптомы:

гиперемия (покраснение) кожи в пораженной зоне;
повышение температуры тела;
симптомы интоксикации.

Кожа вокруг отекшего сустава становится горячей на ощупь, при пальпации наблюдается острая боль.

В остальном симптомы синовитов мало отличаются, независимо от локализации воспаления и его причин.

Чем опасно заболевание?

Если патологию не лечить, она приобретает хронический вид

Синовит протекает в острой форме. Если патологию не лечить, она приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространяться на суставную капсулу (артрит), ткани вокруг сустава (бурсит). При отсутствии лечения нарушается трофика синовиальной жидкости и ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее дегенерации (артроз).

Изменения в структуре синовиальной оболочки приводят к образованию ворсинок и узлов, которые нарушают движения в суставе. В тяжелых случаях появляются осколки тканей («суставная мышь»), которые приводят к блокаде (неподвижности) сустава.

Диагностика

Болезнь легко диагностируется визуально вследствие характерной отечности. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ. Это обследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг сустава и исключить наличие наростов и солевых отложений, которые могут приводить к воспалению.

Для уточнения природы синовита проводится суставная пункция. С помощью иглы выводится небольшое количество экссудата, исследование которого позволяет уточнить типа воспалительного процесса (гнойный или асептический).

Принципы медикаментозного лечения

Медикаменты помогают снять болевой синдром и отечность пораженного сустава

Основным методом лечения заболевания является пункция. Прокол синовиальной оболочки сустава и выведение некоторой части экссудата приводит к моментальному уменьшению выраженности симптомов. При выведении экссудата уменьшается давление на синовиальную оболочку, вследствие чего болевой синдром стихает.

После пункции необходима иммобилизация сустава. При поражении сочленений ног применяют ортезы; пациенту назначают передвижение с помощью костыля. При синовите на руках используются бандажи и повязки. Иммобилизация позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что благоприятно сказывается на трофике синовиальной оболочки и уменьшает воспалительный процесс.

Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. До тех пор, пока воспалительный процесс не будет купирован, существует риск повторного увеличения сустава из-за скопления выпота.

Точная схема лечения зависит от типа экссудативного синовита. Если экссудат представлен гнойным отделяемым, необходима антибактериальная терапия. Применяют препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов или пенициллинов. Выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления и переносимости пациентом того или иного препарата. Как правило, антибактериальная терапия проводится коротким курсом, лечение редко превышает 7-10 дней.

При асептической форме экссудативного синовита практикуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их применение совместно с пункцией и иммобилизацией сустава даёт хороший результат, быстро снимая воспаление.

В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов. В терапии синовитов применяют Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Укол делают непосредственно в суставную полость. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы воспаление пошло на спад.

Восстановительная терапия

Физиотерапия помогает восстановлению суставов после болезни

После купирования острого воспалительного процесса назначают курс физиотерапии и препаратов для восстановления трофики в суставе. При синовите часто применяют лечебные компрессы, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. При экссудативной форме воспаления такие методы способствуют уменьшению отечности и нормализации подвижности сустава.

Для профилактики осложнений синовита назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают движение синовиальной жидкости и обеспечивают поставку питательных веществ к хрящевой ткани. Дополнительно врач может порекомендовать БАДы и витамины для улучшения работы суставов.

Оперативное лечение

Как правило, экссудативный синовит достаточно успешно лечится медикаментами. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Проведение операции показано при гнойном экссудативном синовите. Вмешательство направлено на выведение гнойного экссудата для предотвращения инфицирования окружающих тканей.

При разрастании синовиальной оболочки необходимо ее иссечение. Это осуществляется путем артроскопии.

Прогноз

Успех лечения синовита зависит от своевременной диагностики

При своевременном обнаружении начальных симптомов болезни и комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Лечение острого синовита занимает несколько недель, из них минимум две отводятся на реабилитацию и физиотерапию.

В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Если начались изменения в ткани синовиальной оболочки, без операции не обойтись. В некоторых случаях отмечаются необратимые изменения в суставе, поэтому пациенту назначают эндопротезирование.

Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. При появлении отека или припухлости в области сустава рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "экссудативно пролиферативный синовит коленного сустава".

Пролиферативный синовит – заболевание суставов, характеризующееся воспалением синовиальной оболочки. Может возникнуть в любом суставе, однако наиболее часто встречается пролиферативный синовит коленного сустава. Это объясняется наиболее частым травмированием коленей. Воспаление в нескольких местах чаще всего возникает при полиартритах и других обширных болезнях.

Из-за появления и накопления экссудативной жидкости в суставной полости повышается давление, нарушая двигательные функции. При этом происходит разрастание синовиальной ткани, которая может постепенно стать толстым массивным образованием.

Заболевание редко диагностируется в острой стадии, незаметно переходит в хроническую форму и вызывает деструктивные изменения пораженного органа.

Пролиферативный синовит проходит в своем развитии 4 стадии:

Разрастание синовиальной оболочки без пролиферации ворсинок, либо она незначительна.
На утолщенной ткани начинают образовываться очаги ворсинчатых скоплений.
Заполнение ворсинами боковых частей суставов, что составляет больше половины всей синовиальной оболочки. Верхняя часть не затрагивается.
Пролиферация ворсинок распространяется по всем отделам, становясь диффузной.

Симптомы

Главным признаком болезни является болевой симптом. Характер и интенсивность зависят от выраженности процесса и давления на нервные окончания. Боль вызывает ограничение движений и вынужденное положение. Существует специальный метод для определения интенсивности болевых ощущений в баллах, где 0 – отсутствие, 1 – слабое, 2 – умеренное, 3 – сильное и 4 – очень сильное чувство боли.

Больной сустав обычно опухает из-за наличия в нем патологического скопления жидкости и деформируется.

Из общих симптомов можно отметить повышение температуры, чаще всего до субфибрильной, слабость и быстрое наступление усталости.

При длительном течении заболевания постепенно происходит атрофия окружающих мышц из-за отсутствия активных движений.

Причины

Их может быть очень много. В первую очередь синовит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. В первом случае причиной развития заболевания может стать любой патогенный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы.

К другим причинам относятся нарушения эндокринной системы, аллергены, травмы и неврогенные факторы.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра и пальпации больного органа, врач может назначить рентгенографию для оценки последствий синовита. Ультразвуковое исследование используется для измерения синовиальной оболочки и объема жидкости в полости.

Артроскопия позволяет осмотреть визуально пораженную оболочку больного сустава. Она отлично дополняет УЗИ, поэтому часто используются оба исследования для наиболее точной оценки состояния воспаленного органа.

Лечение

Обычно проводят комплексную терапию, включающую множество методов. Прежде чем говорить об оперативном вмешательстве, следует убедиться в неэффективности консервативного лечения. Оно проходит в нескольких направлениях:

Ликвидация основной причины болезни. Назначение антибактериальной терапии при инфекционной природе, противоаллергических средств, лечение эндокринных нарушений и т.д.
Устранение симптомов синовита.
Общее укрепление организма.
Терапия нарушенных двигательных функций.
Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура для окончательной реабилитации сустава.

В зависимости от выраженности и стадии заболевания назначается местное применение противовоспалительных средств, таких как гели и мази. В настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим метилсалицилат, капсаицин, диклофенак и ментол. Наличие этих компонентов эффективно снижает воспаление и его симптомы, уменьшая боль и отек. К таким средствам относится Диклоран плюс, сочетающий в себе все указанные вещества.

При скоплении экссудативной жидкости в полости, применяют введение гормональных кортикостероидов непосредственно внутрь сустава после пункции.

На первых порах необходима иммобилизация пораженного сустава с помощью шины или давящей повязки. Продолжительная неподвижность противопоказана, так как вызывает дистрофию мышечного слоя и тугоподвижность самого сустава.

В качестве дополнительного народного метода используется трава окопника, которая помогает регенерации хрящевых и костных тканей. Ее применение возможно после разрешения лечащего врача.

При неэффективности терапевтического лечения и образовании необратимых процессов в суставе проводится хирургическое вмешательство – синовэктомию. Она может быть тотальная, частичная и субтотальная. При ней происходит иссечение поврежденной синовиальной оболочки и удаление менисков и инородных тел.

Если вовремя не распознать и не пролечить пролиферативный первичный или вторичный синовит, это грозит серьезными последствиями в виде осложнений и необратимых изменений сустава. В конечном итоге пораженный орган станет полностью обездвижен, нарушится нормальное кровообращение и ток лимфы.

Для предотвращения подобных неприятностей необходимо своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и проходить диспансерное плановое обследование каждый год.

Коленный сустав принадлежит группе наиболее крупных суставов. Имеет сложное строение и принимает на себя большую нагрузку. Травмы, инфекции, аллергии и другие причины могут вызвать воспаление коленного сустава. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является синовит коленного сустава.

Синовит коленного сустава – воспаление синовиальной оболочки суставной капсулы коленного сустава с образованием экссудата или выпота. Синовиальная жидкость всегда присутствует в коленном суставе, но при возникновении синовита ее количество значительно увеличивается. В случае попадания инфекции выпот превращается в гнойное содержимое.

Симптомы

Первые проявления синовита наступают через несколько часов, но чаще на вторые сутки.

И имеют три основных проявления:

увеличение в размерах и деформация сустава за счет накопления жидкости в суставной полости;
ограничение двигательной функции сустава;
болевой синдром имеет продолжительный и ноющий характер.

Иногда может наблюдаться повышение температуры в районе сустава при отсутствии гиперемии околосуставных тканей. В большинстве случаев данное заболевание развивается без ярких симптомов и требует дополнительной диагностики.

Виды и причины заболевания

Чаще всего синовит коленного сустава возникает после травмы, вследствие падения или ушиба. Кроме этого синовит может быть вызван патологическими изменениями в суставе. Например, при нарушении обменных процессов в организме, сбое в работе иммунной системы или как следствие осложнения другого заболевания.

Причины синовита коленного сустава:

травма;
системные или аутоиммунные нарушения;
вторичное проявление другого заболевания.

Строение коленного сустава

Синовит может протекать в остром и хроническом виде, подразделяясь на:

Инфекционный

Возникает при проникновении в синовиальную жидкость патологических микроорганизмов. Суставная жидкость становится мутной и гнойной, содержащей большое количество бактерий и лейкоцитов. Болезнетворные бактерии могут попадать в сустав при открытой травме или заноситься при помощи крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный путь) из внутренних очагов инфекции. В свою очередь инфекционный синовит подразделяется:

неспецифический синовит , с определением в синовиальной жидкости патогенных микроорганизмов: пневмококков, стрептококков, стафилококков и т.д.;
специфический синовит , содержащий патогенные микроорганизмы: возбудители сифилиса, туберкулезные микобактерии.

Асептический

При данной разновидности синовита выпот сустава является более прозрачным с характерным присутствием большого количества лимфоцитов. Развивается на фоне травмы или аллергической реакции организма.

Реактивный

Проявляется аллергической реакцией организма на механическое или токсическое воздействие на коленный сустав. Причинами могут выступать: аутоиммунные или системные заболевания, чрезмерная нагрузка, вредные привычки, реакция на лекарственные препараты, определенную пищу или другие аллергены.

Задачей врача становится выявление причины, вызвавшей такое вторичное проявление заболевания как синовит коленного сустава. После постановки диагноза проводится лечение, направленное на устранение первопричины синовита.

Экссудативно- пролиферативный

Чаще всего возникает вследствие травмы. Характеризуется большим количеством мутного экссудата, богатого белком, гематогенными и гистогенными клетками.

Посттравматический

Наиболее часто встречающееся проявление заболевания. Является реакцией организма на внутрисуставные повреждения и разрушения тканей сустава.

Хронический

Имеет собственную симптоматику. Отечность сустава и местное повышение температуры не ярко выражены. Скованность сустава нарастает постепенно. Выделяют: серозную, серозно-фибринозную и ворсинчатую формы хронического синовита.

Серозный

Встречается редко. В начале заболевания клинические проявление выражены слабо. Чаще всего больные выявляют жалобы:

общая утомляемость;
усталость при ходьбе;
незначительно ограничение движения в суставе;
ноющие боли в колене.

В процессе диагностики выявляется содержание выпота в больном суставе, который развивается в гидрартроз (водянка сустава). Это вызывает растяжение связок и разбалтывание сустава, ведущие к риску вывиха.

Серозно-фибринозный синовит

Вызывает излишнюю выработку синовиальной оболочкой суставной жидкости, которая распирает сустав. При этом синовиальная оболочка истончается, и на ней начинают формировать фиброзные отложения. Фиброзные отложения снижают эластичность синовиальной оболочки и препятствуют оттоку суставной жидкости. При этом утолщается фиброзная мембрана суставной полости, приводящая к фиброзу. Такой вид синовита требует неотлагательного лечения, так как непременно ведет к деформации сустава и ограничению двигательной функции.

Ворсинчатый синовит

Характеризуется большим содержанием фибрина в экссудате в виде нитей и сгустков, которые имеют склонность уплотняться, образуя внутрисуставные тела. Протекает с образованием гипертрофированных и склерозированных ворсинок, которые способны отшнуровываться, формируя рисовые тельца и хондромные тела.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводится ряд исследований коленного сустава.

МРТ, рентгенография и УЗИ . Данные виды диагностики абсолютно безболезненны, информативны, проводятся поверхностно и без дополнительных разрезов и проколов тканей. В отличие от пункции и артроскопии МРТ, рентгенография и УЗИ не имеют лечебной нагрузки.

Общий анализ крови и дополнительные обследования. Проводятся при синовитах, имеющих вторичную природу. Успех лечения синовита зависит от установки истинного диагноза и правильно проведенной терапии.

В первую очередь проводится диагностика коленного сустава и всего организма для выяснения причины, вызвавшей синовит. От постановки диагноза и первопричины возникновения заболевания зависит выбор направления курса в лечении.

Этапы лечения:

Пункция или артроскопия рассматриваются как первый этап в лечении синовита. Выполняя диагностику этими методами, коленный сустав промывается, из него удаляется лишняя жидкость и вводятся лекарственные препараты.

Наиболее часто проводится именно пункция коленного сустава. Процедура болезненная, но она также несет и лечебную нагрузку. Полученная жидкость направляется в лабораторию для проведения анализа и определения характера воспаления.

Пошаговая инструкция проведения пункции коленного сустава:

Шаг 1. Из суставной сумки удаляется вся жидкость при помощи шприца.

Шаг 2. Промывание сустава физиологическим раствором для очищения от возможной инфекции.

Шаг 3. Введение лекарственного препарата.

После удаления излишней жидкости, пациент сразу чувствует облегчение.

Артроскопия представляет собой информативный малотравматичный метод. Позволяет определить внутрисуставную патологию, причины боли и провести лечение.

Этапы проведения артроскопии:

Шаг 1. Через небольшой разрез врач вводит миниатюрный инструмент – артроскоп.

Шаг 2. Изображение сустава выводится на экран.

Шаг 3. Хирург получает возможность обнаружить повреждение и провести необходимое лечение.

Достоверность данной процедуры составляет 95-100%. Для пациента артроскопия является почти безболезненной и покинуть клинику больной может уже через 1-2 дня после проведения диагностики.

Иммобилизация . Для обеспечения покоя на сустав накладывается тугая повязка. При синовите, отягощенном инфекцией, рекомендовано накладывать жесткую шину или гипс.

Медикаментозное лечение . Для снятия воспалительного процесса, нагноения и для борьбы с инфекцией назначаются:

нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспалительный процесс и уменьшаю болевой синдром (индометацин, ибупрофен, вольтарен, диклофенак);
антибиотики – вводятся в полость сустава сразу после проведения пункции для предотвращения присоединения вторичной инфекции или подавления бактериальной природы воспаления;
кортикостероиды – назначаются для внутрисуставного введения при злокачественном течении заболевания (дексаметазон, кеналог-40);
ингибиторы протеолитических ферментов – показаны при лечении хронической формы синовита с большим образованием выпота и инфильтрации сустава (трасилол, гордокс);
регуляторы микроциркуляции (АТФ, никотиновая кислота, трентал, троксевазин);
БАДы для восстановления структуры хрящевой ткани и поддержания организмы после перенесенного заболевания.

Физиотерапевтические процедуры . После снятия воспалительного процесса в восстановительных и поддерживающих целях рекомендовано провести курс магнитотерапии, электрофореза, УВЧ или фонофореза.

Комплекс лечебной физкультуры . Специальный комплекс упражнений поможет восстановить двигательную функцию сустава.

Во многом прогноз лечения синовита зависит от характера возбудителя, общего состояния больного и выбранной тактики лечения. При благоприятных условиях проводимое лечение способно восстановить двигательную функцию сустава в полном объеме, но как последствие может остаться тугоподвижность сустава.

При выявлении гнойного синовита возникает угроза жизни пациента из-за заражения крови. При остром течении болезни показана госпитализация. При подозрении на синовит коленного сустава необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и проведения адекватного лечения.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки с образованием выпота. Как правило, поражается коленный сустав. Обычно воспаление прогрессирует в одном суставе. Поражение нескольких суставов практически не встречается.

Синовит может сформироваться из-за инфекции, травмы, аллергии, гормональных заболеваний и нарушений метаболизма. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании сустава появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Разновидности и классификация болезни

В зависимости от течения синовит бывает:

Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки.

Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит. Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное .

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

Виды синовита

1. Пигментный виллонодулярный (ПВС) - проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой. В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.

2. Реактивный - ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены. Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.

3. Посттравматический - эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска). Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.

4. Умеренный - любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.

5. Минимальный – причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.

6. Супрапателлярный - над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.

7. Экссудативный - развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.

8. Рецидивирующий - сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.

9. Ворсинчатый - ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.

10. Вторичный - появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.

11. Транзиторный - обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели. Продолжительность недуга - 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.

12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

Выделяют 4 степени пролиферативной формы патологии:

1. Утолщение синовии без существенного разрастания ворсинчатой ткани;

2. Образование очаговых скоплений ворсин, вызванных утолщением синовии;

3. Боковые отделы сустава полностью застланы ворсинами;

4. Ворсины покрывают все отделы сустава.

По локализации синовит классифицируют:

Голеностопного сустава;

Височно-нижнечелюстного сустава;

Коленного и тазобедренного сустава;

Кисти (лучезапястного) и локтевого сустава;

Плечевого сустава;

Большого пальца ноги и стопы.

Симптомы и признаки

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

Общие симптомы:

Ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;

Отечность и изменение очертания сустава;

Недомогание, общая слабость;

Гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе. Всего за несколько часов развиваются проявления интоксикации (беспокойность, головная боль, бледность) и сустав отекает.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется. Иногда признаки недуга самостоятельно исчезают, обычно при отсутствии нагрузок, возможно самостоятельное выздоровление.

Осложнения

При синовите возможно развитие осложнений:

Гнойный артрит – появляется при распространении гнойного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы.

Гонартроз или деформирующий артроз – поражается гиалиновый хрящ, постилающий костные мыщелки. Этот вид артроза встречается наиболее часто, который развивается на протяжении нескольких лет.

Панартрит – формируется при вовлечении в гнойный процесс хрящей, костей и связок сустава.

Заболевание редко диагностируется в острой стадии, незаметно переходит в хроническую форму и вызывает деструктивные изменения пораженного органа.

Пролиферативный синовит проходит в своем развитии 4 стадии:

Разрастание синовиальной оболочки без пролиферации ворсинок, либо она незначительна.
На утолщенной ткани начинают образовываться очаги ворсинчатых скоплений.
Заполнение ворсинами боковых частей суставов, что составляет больше половины всей синовиальной оболочки. Верхняя часть не затрагивается.
Пролиферация ворсинок распространяется по всем отделам, становясь диффузной.

Симптомы

Больной сустав обычно опухает из-за наличия в нем патологического скопления жидкости и деформируется.

Причины

К другим причинам относятся нарушения эндокринной системы, аллергены, травмы и неврогенные факторы.

Диагностика

Лечение

Ликвидация основной причины болезни. Назначение антибактериальной терапии при инфекционной природе, противоаллергических средств, лечение эндокринных нарушений и т.д.
Устранение симптомов синовита.
Общее укрепление организма.
Терапия нарушенных двигательных функций.
Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура для окончательной реабилитации сустава.

Каждый, у кого развился воспалительный процесс в синовиальной оболочке, должен знать про лечение синовита. Нередко больным с подобным диагнозом назначается операция. Чаще всего патология развивается в коленном, голеностопном, локтевом и в лучезапястном суставе, при этом изменения затрагивают один или несколько суставов. Синовит может поразить сухожилия длинной головки бицепса и височно-челюстной сустав, а также запястья руки.

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, ограничивающий нормальную функциональность опорно-двигательного аппарата.

Основные сведения о заболевании

Суть патологии состоит в том, что под действием определенных факторов (повреждения и травмы, инфекционные процессы, аллергии) синовиальная оболочка воспаляется и образуется выпот. Это явление сопровождается общей интоксикацией организма, упадком сил, слабостью, болевыми ощущениями и увеличением сустава, нередко развивается синовит при ревматоидном артрите.

Какие виды бывают?

В зависимости от стороны поражения бывает левосторонний и правосторонний синовит. По характеру течения болезни делят на хронический и острый. При острой форме наблюдается покраснение, отечности оболочки, внешне выпот напоминает практически прозрачную жидкость, в особых случаях обнаруживаются частицы фибрина. Вторая форма характеризуется прогрессированием фиброзных процессов в капсуле, появляются отложения, которые свисают с суставной полости. В зависимости от причины развития классификация предусматривает следующие виды:

Экссудативно-пролиферативный синовит. Одна из самых часто диагностируемых форм, развивается в результате серьезных травм.
Ворсинчато-узловой синовит. Характерно образование особых виллонодулярных структур. Многие пациенты сталкиваются с проблемой кистозного образования.
Гнойный и серозный. Для подтверждения диагноза необходимо проведение . Возникает впоследствии ушибов и повреждений, которые затрагивают ткани, бурсу и сухожилия.
Пигментно-виллезный. Чаще встречается выраженный пигментный синовит у молодых пациентов до 30-ти лет.
Рецидивирующий. Происходит гипертрофия синовиальной оболочки.
Инфекционный синовит. В числе возбудителей присутствуют стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Попадают в суставную поверхность после повреждений через кровь или лимфу.

Причины проблемы

Синовит может развиваться из-за травм, инфекций, больших нагрузок, ожирения, аллергии.

По мнению специалистов, ряд следующих факторов является предрасполагающим к развитию патологии:

Повреждения и травмы. В группу риска входят спортсмены, которые ежедневно травмируют суставную капсулу.
Инфекционные процессы. После повреждений капсула перестает выполнять функцию барьера, тем самым открывая путь инфекции.
Осложнения после заболевания. Причиной могут стать как патологии суставов (бурситы, ревматоидный артрит), так и заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея.
Аллергия.
Разорвавшийся задний рог медиального мениска.
Повышенная масса.

Какие симптомы характеры?

Болезнь имеет свои особые признаки. Общие симптомы синовита, свойственные для обеих форм, выглядят следующим образом:

Ограниченность подвижности конечностей. Синовит при артрите ревматоидного типа отличается повышением интенсивности болей, пациенту тяжело ходить.
Развивается нерезкий отек тканей.
Изменяется очертание суставной поверхности.
Упадок сил.
Кожа вокруг поврежденного участка горячая.

Для хронического синовита характерно увеличение оболочки. В результате сустав разбалтывается, и больной рискует заполучить вывих. При острой форме нередко возникает воспаление сустава стопы, основной удар приходится на область большого пальца. Во время ходьбы пациенты отмечают боль и покраснение кожи на участке фаланги, качество жизни ухудшается.

Если игнорировать симптомы и не лечить синовит, есть риск развития осложнений, влияющих на здоровье и жизнь человека.
Чем опасен синовит?

Синовит может стать источником опасного нагноения, образования кист.
Симптомы заболевания проявляются не сразу, а спустя несколько дней, а в дальнейшем возможны развития следующих патологических процессов на фоне основной болезни:
гнойная форма артрита;
утолщена синовиальная оболочка;
поражение гиалинового хряща;
состояние сепсиса;
образование кист;
панартрит;
флегмона мягкой ткани;
повышение температуры тела.

Методы диагностики
Диагноз «острый синовит» ставится только после проведения комплексного исследования всех показателей. Начинается процесс с осмотра, когда специалист имеет возможность осмотреть малый участок поражения, отметить температуру кожи, цвет, а также определить подвижность конечности. После этого в лаборатории проверяются анализы на кровь, в которой бывают обнаружены эозинофилы, высокие показатели железа и другие нехарактерные изменения. Обязательной частью проверки является аппаратное исследование, включающее рентген, МРТ и УЗИ. На рентгене и прочих тестах можно визуализировать проблему, понять масштабы последствия.

Лечение которое назначают при синовите
Рассчитывать на небольшой срок процедур - бессмысленно. Не лечится проблема с использованием одной «волшебной» таблетки. Курс терапии от синовита у взрослых длится до 3-х недель, а о полном восстановлении активности сочленения стоит говорить только спустя 2-3 месяца. Рекомендуется в этот период максимально беречь здоровье, не допускать инфекционных заболеваний, исключить опасную физическую активность, полностью соблюдать рекомендации.

Аптечные препараты
Терапевтическая программа включает несколько вариантов борьбы с патологией. Самый часто используемый метод - купирование возникновения воспалительного процесса и устранение боли с использованием медикаментов. Назначаются препараты при лечении синовита нижнечелюстного сустава и других участков непосредственно врачом, самостоятельно назначать препараты и запрещено.
При синовите врач обязательно назначит противовоспалительные лекарства.
Вылечить острый тип синовита у взрослых можно антибиотиками и с использованием инъекций внутримышечно, постепенно переходя на таблетированную форму. В терапии используются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные лекарства, дозировку которых должен обязательно контролировать специалист. В случае появления побочных реакций и осложнений, необходимо сменить тактику лечения.
Самое опасное осложнение - потеря основной суставной функции. По мере скопления большого количества жидкости связки ослабевают. Из-за разболтанности сустава повышается риск подвывихи или даже вывиха.

В чем заключается иммобилизация?
Чтобы лечить двухсторонний синовит коленного сустава, разумно будет использовать вариант обездвиживания конечности, так как в отдельных случаях сочленение разбалтывается, что увеличивает риск вывихов и других травм. Иммобилизировать сустав можно несколькими способами. Первый вариант заключается в использовании гипсовой лонгеты сроком до 2-х недель. Подобная мера лечения актуальна при ярко выраженном воспалительном процессе. Второй вариант используется в случае уменьшения интенсивности синовита с применением специального медприспособления - ортеза.

Упражнения для восстановления

Сесть на полу и руками несильно захватить сустав. Совершать круговые вращательные движения колена в разные стороны. В замедленном темпе 10–20 раз.
Присесть на краю дивана и начать медленно выполнять сгибание и разгибание больной ноги. Можно помогать себе руками, делается 10–15 раз. Затем сгибайте обе ноги одновременно.
Встаньте прямо и одной рукой придерживайтесь за опору. Больную ногу согнуть в колене, приподнять, выпрямить, опустить. Выполнять 10–15 раз.

Применяют для профилактики травм и для послеоперационной реабилитации. Они отлично фиксируют и поддерживают коленный сустав после снятия гипсовой повязки, обеспечивают легкий массаж и небольшой согревающий эффект.

Наколенники часто используют вместо эластичного бинта, потому что ими удобнее пользоваться.

Физиолечение

Основные физиопроцедуры при синовите:

Обезболивающее: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия.
Противовоспалительное: лекарственный электрофорез и фонофорез.
Улучшает сосудистую микроциркуляцию: УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Лечение аппаратом Алмаг -02

Современный физиотерапевтический аппарат Алмаг применяют для лечения больных синовитом более 15 лет. Терапевтический эффект даёт бегущий импульс магнитного поля. Он помогает устранять боль в суставе и воспалительные процессы при синовите, останавливает дегенеративные изменения костей.

Массаж

Перед массажем нанести на сустав любое массажное масло, масло Джонсонс. Массаж делают один раз в день по 10 минут, 10–14 дней подряд. После массажа желательно приложить лёд на 1–2 минуты. Делать массаж можно и самостоятельно.

Нужно прорабатывать не только коленный сустав, но и места присоединения мышц и связок к нему:

Проводим продольное ладонное поглаживание, без нажима.
Спиралевидное растирание, проводят подушечками пальцев круговыми движениями с мягким нажимом. Можно с возвратом или без. Нужно интенсивно, но нежно разогревать сустав и ткани возле него.
Спиралевидное разминание, руки должны двигаться медленно, делая акцент вглубь.
Двойное кольцевое разминание, меняя захват тканей, обхват минимальный.
Поколачивание, вибрационная техника, выполнять мягко расслабленными кистями.
Берем кожные складки и слегка их оттягиваем.
Заканчиваем поглаживание основанием ладони.

Хирургическое лечение

Проводится при прогрессировании синовита, при осложнениях. Операцию выполняют через разрез по Пайру и Текстору, проводят ревизию сустава и синовэктомию (иссечение). Оно может быть частичным или наоборот полным. Всё будет зависеть от степени поражения.

После операции назначают антибактериальные и кровоостанавливающие препараты. Необходимо обеспечить покой ноги, для этого применяют чаще всего шину Белера . Иначе синовит может рецидивировать. Нагружать коленный сустав можно на 3–4 день после операции.

Нетрадиционные средства

Гирудотерапия - эффективный, но нетрадиционный метод лечения синовита. Его целесообразно использовать только в комплексе с основным лечением.

Мы знаем, что пиявки впрыскивают в кровь огромное количество полезных ферментов, от которых улучшается эластичность сустава, кровь разжижается, кровоснабжение улучшается и это позволяет быстрее добиться некоторых улучшений.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Народные средства в домашних условиях

Народные средства используют как дополняющие для лечения синовита. При невыраженном синовите или незначительном проявлении симптомов народные рецепты могут остановить течение болезни.

Приготовление мази:

0,5 стакана растительного масла;
1 ч. л. мертвых пчёл;
1 ч. л. прополиса;
1 ч. л. пчелиного воска.

Всё смешиваем и ставим на водяную баню на 20–30 мин. Снять, помешать, дать остыть и наносить на коленный сустав на ночь, обвязывая хлопчатобумажной тканью.

Компрессы:

Засыпать в термос 1 ст. л. травы окопника , залить стаканом крутого кипятка, настоять 12–14 часов, процедить. Мочить в растворе ткань и налаживать на больной коленный сустав.
Взять чистый капустный лист , немного помять приложить к коленному суставу, закрепить бинтом, сверху утеплить. Держим сутки, затем меняем на свежий.
Выдавить сок из свеклы, смочить им ткань и приложить к суставу, утеплять не нужно. Делать на ночь.

Лавровый лист имеет противовоспалительное и болеутоляющее действие, в форме растирок и отваров применяется в домашних условиях.

Можно приготовить растирку на основе лаврушки:

2 ст. л. лаврового листа (измельчить).
1 стакан масла (растительное, кукурузное).
Смешать и настаивать 7–8 дней, в тёмном месте.
Лечиться и применять в качестве растирки.

Отвар из лавра:

10 г лаврового листа, 300 мл воды смешать и прокипятить 3–5 мин., укутать и дать настояться 3–4 часа.
Затем процедить и выпить всё сразу перед сном.
Лечебные свойства от хранения пропадают, поэтому нужно готовить всегда свежий.
Пить 2 дня, сделать перерыв на неделю , ещё 2 дня приёма. Через год можно повторить.

Лечение синовита коленного сустава у детей и подростков

Методы лечения синовита у детей и подростка:

Провести пункцию, иммобилизацию.
Применить симптоматическую терапию : при инфекции - антибиотические лекарственные препараты, при аллергической природе показаны - кортикостероиды.
Иногда показано и хирургическое вмешательство , но это крайняя мера.
Показан лечебно-физкультурный комплекс и ЛФК.

Профилактика

Чтобы предупредить синовит, необходимо:

Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
Избегать травм колен, ушибов, ударов. Если возможно используйте индивидуальные средства защиты.
Полноценно и вовремя лечить травмы коленей, соблюдать здоровый образ жизни.
Показаны ежедневные, но умеренные физические нагрузки, выполнение гимнастики.
Включать в ежедневный рацион: желатин содержащие продукты, фитонциды, витамины Д и С.

Питание

К основополагающим принципам лечения синовита относится диета:

Постепенное снижение веса - это обязательное условие для успешной терапии. При снижении веса уменьшается нагрузка на суставы.
Питаться часто 4–5 раз в день, но небольшими порциями, ежедневно употреблять белок животного или растительного происхождения: мясо, фасоль, чечевица.
Проводить раз в неделю разгрузочные дни - рацион в виде фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.
Нормализовать обменные процессы - исключить из рациона виноградные кислоты и легкоусвояемые углеводы: шоколад, виноград, вино. Употреблять морепродукты, морскую капусту, растительную пищу, особенно показаны красные и зеленые овощи.

Соль - конечно полностью отказываться от неё не нужно, но сократить потребление до 1 гр. в сутки необходимо.

Последствия и прогноз

При несвоевременном и некомпетентном лечении синовита последствия могут быть самые печальные. Например, разовьётся: периартрит, гонартроз, флегмона, гнойный панартрит или артрит. Гной проникает в суставную капсулу, начинается гниения кости, сепсис. Всё это в конечном итоге заканчивается инвалидностью и даже гибелью больного.

Прогноз в случае лечения синовита и соблюдения всех предписаний врача вполне благоприятен. Восстанавливается подвижность сустава и рецидивы возникают крайне редко.

Синовит коленного сустава и армия

Если у молодого человека был диагностирован синовит коленного сустава и было произведено хирургическое лечение, тогда согласно статье 65 ему должны присвоить категорию годности В. Вследствие этого освободят от службы в армии и зачислять в запас.

Своевременное обращение в медицинское учреждение в разы увеличивает ваши шансы вылечить синовит и быстрее возвратиться к прежней жизни. Поэтому не запускайте болезнь, а современные способы лечения помогут вам в лечении синовита. Они достаточно эффективны, поэтому и степень рецидивов минимальна.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью