Гонококковый артрит — описание болезни. Артрит и гонорея. Санаторно-курортный метод лечения артрита этого типа

Гонококковый артрит – это патология, которая развивается при осложненном течении гонореи. Чаще всего болезнь поражает девочек и женщин, страдающих гонококковым вульвовагинитом. У мужчин этот недуг выявляется у гомосексуалистов, страдающих гонококковым проктитом.

Воспалительное поражение суставов, являющееся следствием острой и хронической гонореи, сформировавшееся в связи с распространением инфекции из первичного урогенитального очага диагностируется, как гонококковый артрит.

По происхождению гонорейный артрит относят к инфекционно-аллергическим патологиям. Вместе с тем иногда встречается метастатический путь поражения суставов. В этом случае, при наличии гонококков в суставном выпоте, диагностируется острый гонококковый артрит.

При поражении синовиальной сумки патологическая жидкость скапливается в суставной полости, вызывая воспалительный отек окружающих тканей. При этом отмечается поражение связок и сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Примечание : костно-хрящевой суставной остов в этом случае поражается гораздо реже.

Причины возникновения

Возбудителем данного заболевания является гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем из первичного инфекционного очага. Как правило, это происходит при генерализованной гонорее, развивающейся у 4% женщин и 1% мужчин.

В связи с тем, что у представительниц слабого пола гонорея нередко протекает бессимптомно, её на ранних этапах очень сложно распознать и назначить правильное лечение. Наиболее благоприятными условиями для размножения гонококка является менструация и беременность, поэтому эти факторы принято считать предрасполагающими для возникновения гонорейного артрита.

Симптомы артрита, вызванного гонококковой инфекцией

Гонококковый артрит — голень

Для гонококкового артрита характерна та же симптоматика, что и для других септических суставных патологий. При этом отмечается лихорадочное состояние, повышение температуры тела, озноб, лейкоцитоз. Все эти признаки возникают на фоне поражения одного или нескольких суставов.

Излюбленным местом локализации возбудителя являются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы. Здесь наблюдаются резко выраженные признаки местного воспаления, а также быстро возникает атрофия мышц, расположенных в непосредственной к ним близости.

В редких случаях гонококковый артрит может спровоцировать развитие общих септических симптомов.

Почти у половины больных возникают кожные поражения. При этом на коже спины и дистальных отделов конечностей вокруг воспаленного сустава появляются узелковые папулы, везикулы или пустулы, наполненные геморрагическим или гнойным содержимым с участком некроза в центре.

Диагностика

1. Рентгенологическое исследование. Уже на самых ранних стадиях патологического процесса отмечается резко выраженный эпифизарный остеопороз.
2. Анализ крови для выявления бактериемии.
3. Биохимический анализ крови (для определения количества сиаловых кислот, серомукоида, фибрина и гаптоглобина).
4. Анализ синовиальной жидкости.
5. Реакция Борде-Жангу.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение данного заболевания предусматривает применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов, позволяющих снизить активность воспалительного процесса в суставах и купировать болевой синдром. При помощи иммуносупрессоров корректируется иммунная дисфункция, а также повышаются функциональные свойства пораженного сустава.

В целях профилактики следует избегать случайных половых контактов, а, в случае заражения гонореей, без промедления приступать к лечению .

Гонококковый артрит: причины, симптомы и лечение заболевания http://сайт/wp-content/uploads/2013/10/Gonokokkovyj-artrit-golen.jpg http://сайт/wp-content/uploads/2013/10/Gonokokkovyj-artrit-golen-150x150.jpg 2016-05-20T22:03:40+00:00 admin Артрит Гонококковый артрит – это патология, которая развивается при осложненном течении гонореи. Чаще всего болезнь поражает девочек и женщин, страдающих гонококковым вульвовагинитом. У мужчин этот недуг выявляется у гомосексуалистов, страдающих гонококковым проктитом. Воспалительное поражение суставов, являющееся следствием острой и хронической гонореи, сформировавшееся в связи с распространением инфекции из первичного урогенитального очага... admin

Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы. Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38-39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе. Иногда заболевание начинается не так остро - появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.

Заметна припухлость суставов, на ощупь пораженные суставы горячие, кожа над ними красная. Часто вокруг сустава определяется отек. При данном виде артритов процессы вокруг сустава нередко преобладают над внутрисуставными изменениями. Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата. Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.

Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50-70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.

Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости. В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000-5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена. Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.

Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина. Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу. Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.

Рентгенографии пораженных суставов: расширение суставной щели (при большом выпоте); эпифизарный остеопороз (иногда резко выраженный); при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением; возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз; нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз. При гонорейных артритах лечение довольно сложное. После иммобилизации пораженного сустава проводится специфическая вакцинотерапия. С целью предупреждения нарушения функции длительно фиксированного сустава применяют физические методы лечения.

Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой — бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16-40 лет, ведущие активную половую жизнь.

Разновидности заболевания

информация для прочтения

Зависимо от механизма развития различают:

• , гнойный артрит — возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
• — при ответной реакции организма на антиген гонококков.

В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.

Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.

Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:

• гонококкового бурсита, спондилита;
• гонорейного гидартроза, синовита.

Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.

Этиология, патогенез

Главным фактором, провоцирующим инфекционно-воспалительные процессы в суставах, является распространение гонококков с кровотоком. Первопричиной гонорейного артрита является заражение гонококковой инфекцией при незащищенном половом акте.

Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.

Механизм возникновения болезни — метастатический, инфекционно-аллергический. В суставной сумке происходит скопление гнойной или серозной жидкости, происходит разрушение костно-хрящевого остова. Поражение распространяется на сухожилия, слизистые оболочки суставных полостей, связки.

Симптоматика заболевания

Клинические симптомы гонорейного артрита выражаются:

• резкой гипертермией (39-40 С 0);
• ознобом, мигрирующей, ноющей болью нижних конечностей;
• отеком, гиперемией кожи в области поражения сустава;
• при пальпации температура болезненного участка ощутимо выше обычной.

Диагностика

При наличии подозрений проводят общий анализ крови, по результатам определяется число лейкоцитов, значение СОЭ. С помощью биохимического анализа определяют концентрацию сиаловых кислот, фибриана, прочих веществ, характерных для данной патологии. Среди клинических методов:

• микроскопия суставной жидкости с помощью взятия пункции (определяется концентрация лейкоцитов, наличие гонококков);
• серологическое обследование (гонококковые антитела в сыворотке крови);
• рентгенография.

Профилактика и лечение гонорейного артрита

К профилактике относятся:

• методы барьерной защиты при половом контакте;
• ранняя диагностика, соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы.

Лечение гонорейного артрита проводится консервативным методом. Врач назначает антибактериальную терапию, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, прочие). В тяжелых случаях требуется обкалывание сустава препаратами для местной анестезии, антибиотиками.

Гонорейный артрит — патология, которая требует своевременного лечения, так как последствием болезни может стать полная потеря способности человека к самостоятельному передвижению.

Артрит гонорейный – инфекционное ревматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, протекающем в суставах на фоне хронической или острой формы гонореи. Вызывается гонорейный артрит способностью гонококков распространяться по тканям и органам организма в случае заражения ими мочеполовой системы.

Артрит гонорейный отличается от гнойной формы артрита не специфичностью воспаления, и выражается это в клинической картине данного вида заболевания.

Симптомы

Гонорейный артрит, как видно из названия, развивается в организме исключительно после развития и перенесения человеком самой гонореи. Первым признаком развития гонорейного артрита является повышенная температура тела. Температура повышается до значительных отметок – 39-40 градусов. Больной жалуется на сильный озноб и непродолжительные, мигрирующие от сустава к суставу боли. Все это проявления начала развития артрита гонорейного.

Чаще всего, при данном заболевании серьезному поражению подвергаются не более одного – двух суставов. Обычно это коленный или голеностопный сустав. Немного реже артрит гонорейный поражает лучезапястный или локтевые суставы.

Проявляется артрит сильными болями резкой и острой формы в местах пораженных суставов. Затем в месте локализации боли появляется отек и покраснение кожного покрова в области больного сустава. Если провести ощупывание места поражения можно ощутить температурное отличие его от остальных участков кожи.

С течением и развитием артрита гонорейного развивается так же воспаление сухожилий. Проявляется это в скованности движений, в суставной тугоподвижности (внутри происходит процесс рубцевания), и в видоизменении конфигурации сустава.

Если процесс развития гонорейного артрита образуется в голеностопном суставе, у больного развивается «плоская гонорейная стопа», как принято называть этот симптом в медицинских кругах. В процессе этого воспаление затрагивает все предплюсневые и плюсневые суставы. И к этому процессу добавляются такие симптомы как: атрофия стопных мышц, явное формирование плоскостопия, в запущенном виде болезни сустав может быть обездвижен полностью, поскольку в нем разрастается фиброзная ткань.

Диагностика

Диагностирование гонорейного артрита проводят обязательно исследование крови. При общем клиническом анализе крови выявляется увеличенное число лейкоцитов, повышенная СОЭ (это говорит о течении воспалительного процесса в организме). Биохимический анализ крови позволяет выявить увеличенное содержание характерных для данного заболевания веществ в крови – фибриана, сиаловых кислот, и прочих.

Так же при диагностировании гонорейного артрита необходимо применять такой метод диагностика как микроскопия жидкости суставов. Делают микроскопию при помощи пункции сустава. При наличии болезни в жидкости можно обнаружить повышенное число лейкоцитов, а в мазках самих возбудителей болезни – гонококков.

Серологическое исследование так же обязательно проводится при диагностировании артрита гонорейного. При этом в крови можно выявить антитела к возбудителям.

И рентгенологическое исследование тоже является одним из основных методов диагностики артрита гонорейного. При этом видны характерные для данного вида болезни расширения суставной щели.

Профилактика

К профилактике артрита гонорейного можно отнести все методы профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы человека, в том числе своевременное выявление и лечение гонореи.

Лечение

Лечение гонорейного артрита проходит при помощи консервативных методов. Назначаются больному антибактериальные препараты, которые имеют сильное воздействие на возбудителей болезни (гонококки) и глюкокортикостероиды. Параллельно с приемом лекарств обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: ртутно-кварцевые лампы, СУФ, УВЧ-терапия, ультрафонофарез, лекарственный электрофарез, и прочие.

В редких случаях применяется местное обкалывание сустава антибиотиками и анестетиками.

На реабилитационный период после перенесения гонорейного артрита больному назначается курортно-санаторное лечение.