Голос осип: чем лечить и каковы причины заболевания? Что делать, если осип голос и что делать нельзя

Охриплый или сиплый голос не является чем-то экстраординарным. По разным причинам эта проблема возникает у разных людей. Она часто сопровождает респираторную инфекцию, охватывающую верхние дыхательные пути. Однако возможны ситуации, когда у человека хриплый голос без причины, и горло не болит. Чем объясняется возникновение проблемы, нужно ли с ней что-то делать, как лечить, что избавит от хрипоты?

Существует несколько причин осиплости. Чтобы разобраться с ними, нужно понять, как формируется голос. За звук, который мы слышим изо рта, отвечают голосовые связки. В нормальном состоянии они свободно пропускают воздушный поток. Если они раздражены, протекают патологические процессы, то голос изменяется: появляется осиплость, хрипение. Выбор лечения зависит от причины, спровоцировавшей хрипы. Если хрип в горле держится более 2-х недель, то визит к врачу обязателен.

Причин, приводящих к раздражению голосовых связок, довольно много. У некоторых людей они обусловлены особенностями трудовой деятельности. Например, учителям, артистам приходится много говорить, причем постоянно напрягая связки. Причины охриплости можно разделить по нескольким показателям:

• Бактериальная или вирусная инфекция. Простуда, тонзиллит, фарингит, ларингит часто сопровождаются охриплостью голоса. Дополнительно возникают такие симптомы как кашель, повышенная температура. Лечение заключается в устранении инфекции, голос восстанавливается в процессе выздоровления.
• Перенапряжение связок. Всем знакомо выражение «сорвать голос». Такое состояние возникает после сильной нагрузки на связки. Также с этой проблемой хорошо знакомы люди, чья профессия предполагает постоянную «работу» голосовым аппаратом. Им рекомендовано по возможности меньше говорить, или вообще пару дней помолчать. Лечебные мероприятия сводятся к полосканию горла.
• Вредные привычки. Табачный дым и алкоголь раздражают связки. Их постоянное воздействие приводит к необратимым изменениям. Чтобы предупредить негативное воздействие, необходимо полностью исключить негативные факторы.
• Стресс. В результате нервного перенапряжения у человека может пропасть голос. Лечение заключается в приеме успокоительных средств, связкам нужно обеспечит полный покой. Определенное время человеку запрещают вообще разговаривать, даже шепотом.
• Патологии. Появление новообразований в гортани, нарушение работы щитовидной железы могут вызвать охриплость. Чем лечить ее, зависит от причины. Придется настроиться на длительный процесс, иногда нельзя обойтись без операции.

Учитывая разнообразие факторов, от которых человек может охрипнуть или осипнуть, не стоит отмахиваться от такой, казалось бы, несерьезной проблемы. Если появились при кашле хрипы в горле, изменился голос, замечены другие симптомы, следует показаться врачу. Родители должны обращать внимание на голос у ребенка, особенно, если его изменение сопровождается повышением температуры, слабостью, болезненными ощущениями.

Хрипы в горле у ребенка могут возникать по иным причинам, чем у взрослого. Особенностью детского организма является физиологическая неразвитость некоторых органов. Дыхательный путь у ребенка более узкий, чем у взрослого. Поэтому даже небольшой отек создает препятствие для свободного прохождения воздуха. О наличии инфекции можно судить по дополнительным симптомам: у ребенка , наблюдается повышение температуры.

Хрипы при дыхании появляются при попадании инородного тела в дыхательный путь. Незамедлительно следует обратиться к врачу, иначе малыш задохнется. Ребенок может захрипеть при начинающемся приступе бронхиальной астмы. Его провоцируют аллергия, инфекция, стресс, переохлаждение. Приступ сопровождается удушьем, появляются громкий свистящий хрип. Следует немедленно вызвать врача.

О чем говорит характер хрипа?

Часто родители с беспокойством обращаются к врачу: хрипит горло у ребенка что делать? Чтобы установить причину и начать лечение, специалист проводит опрос пациента, затем осматривает носоглотку, прослушивает грудную клетку. Различают хрипы влажные и сухие.

Бронхит, пневмонию часто сопровождают сухие хрипы. Их вызывает сужение просвета бронхов, отек слизистой. В период обострения они появляются у больных астмой. Если в бронхах скапливается мокрота, то звук становится громче, с жужжанием. Появление влажных хрипов говорит о присутствии жидкости. Такое явление возникает при отеке легких, пневмонии, туберкулезе.

Только характер хрипов не дает возможность сделать вывод о причине их возникновения. Чтобы поставить диагноз, потребуется пройти обследование. Если кашель и хрипы появляются одновременно, то специалист предполагает закупорку мелких бронхов. Ее появление связывают с воспалением верхних дыхательных путей. Иногда причиной такого процесса становится инородное тело. Если к кашлю и хрипам присоединяется осиплость, то возможно развитие ларингита. Точно установить диагноз может только врач.

Хрипы у малышей

У грудничков до 4-х месяцев появление хрипов в горле не всегда является признаком болезни. Иногда это вполне естественное явление, обусловленное неумением малыша глотать слюну. Такой процесс может наблюдаться до 1,5 лет. Если хрипы не сопровождаются температурой, малыш спокоен, хорошо спит, то повода для паники нет. Для гарантии можно сходить к педиатру, чтобы он исключил аллергию или другие болезни.

Появление хрипов с одновременным ухудшением состояния ребенка является поводом срочно обратиться к врачу. Кашель, насморк, горло хрипит – эти признаки характерны для ОРВИ. До прихода врача ребенку нужно обеспечить покой, давать ему обильное питье.

Постоянный хрипы, продолжительный, сильный кашель, повышенная температура – позволяют подозревать бронхит. Первым делом нужно вызвать специалиста, которые выберет препарат, подберет адекватное лечение.

Эффективные методы лечения

Чаще всего хрипы и охриплость голоса являются симптомами какого-либо заболевания. Поэтому в процессе адекватного лечения они обычно исчезают. Чтобы вылечить острый ларингит, используют различные спреи с ментолом и шалфеем. Хорошо помогают ингаляции, травяные отвары. Их можно сделать с маслом эвкалипта, ромашкой. Запускать болезнь нельзя, иначе на связках образовываются узелки, избавляться от которых придется оперативным путем.

Хрипящий кашель часто сопровождает бронхит. Его лечение зависит от вида болезни. В период обострения обязательно следует наблюдаться у врача. Запущенная форма может привести к бронхиальной астме. Если потребуются антибиотики, то их также должен подбирать специалист. «Выписывать» себе лекарство самостоятельно категорически нельзя.

При бронхите часто используют ингаляции. Их проводят с минеральной водой, с содой, отварами трав. Выбирая лекарственное средство, следует соблюдать осторожность. Например, при обычном бронхите можно делать ингаляции с хвоей, а при обструктивной форме они противопоказаны. Общие рекомендации при охриплости голоса таковы:

• побороть заболевание вирусной природы помогут противовирусные препараты (амизон, арбидол);
• если начало болеть горло, то назначают леденцы для рассасывания (фарингосепт, септолете);
• следует соблюдать голосовой режим, избегать нагрузок на связки, лучше пару дней помолчать;
• еда не должна быть горячей, следует исключить острую, кислую, соленую пищу;
• рекомендовано увеличить количество жидкости;
• курение, алкоголь ‑ под запретом.

В период работы системы отопления улучшит состояние дополнительное увлажнение воздуха в помещении. Для этого используют специальные приборы-увлажнители. Также можно поставить на отопительный прибор емкости с водой.

Восстановление голоса народными средствами

Избавиться от охриплости голоса помогут народные средства. Но прежде чем начинать их использование, необходимо проконсультироваться с врачом, установить причину проблемы. Если изменение голоса обусловлено простудой, то дополнительно к медикаментозным средствам можно добавить ножные ванночки. В тазик с хорошо теплой водой положить ложку сухой горчицы, добавить эфирное масло (5-6 капель).

Ступни опускают в воду на 10-15 минут, затем вытирают, надевают теплые носки. По окончанию процедуры рекомендуется находиться в тепле, можно выпить чашку горячего чая, добавив в него лимон или малину. Даже дети обычно с удовольствием выполняют эту процедуру.

Улучшить состояние связок помогут полоскания. Их можно приготовить самостоятельно, используя ромашку, шалфей, эвкалипт. В стакан насыпают чайную ложку травы, заливают кипятком. После 30-ти минутного настаивания процеживают, полощут горло. Этот отвар подойдет для ингаляций, в него можно добавить пару капель эфирного масла. Лучше делать процедуру на ночь, чтобы больной после нее мог остаться дома.

При болях в горле можно делать компрессы из отварной луковицы и 3-х картофелин. Вареные овощи тщательно разминают, укладывают на ткань, прикладывают ее на горло. Сверху заматывают шарфом, оставляют до остывания. Хороший эффект для восстановления голоса оказывает теплый чай, его можно приготовить с бузиной, мать-и-мачехой. Напиток пьют маленькими глотками, не торопясь проглатывать.

Еще одно простое средство поможет снять перенапряжение со связок. Полстакана семян аниса засыпают в кастрюльку, заливают стаканом воды, дают 15 минут покипеть. Затем отставляют, немного остужают, добавляют четверть стакана липового меда и подогревают, чтобы растворился мед. В смесь вливают столовую ложку коньяка или водки. Такой состав принимают по столовой ложке каждые полчаса. При необходимости готовят еще. Интенсивное лечение поможет за сутки восстановить голос.

Вернуть способность нормально говорить поможет корень хрена. Понадобится кусочек корня размером с небольшой орех. Его мелко нарезают, заливают кипятком (чуть меньше полстакана), оставляют на полчаса настояться. Затем добавляют сахар (не более 1 чайной ложки), тщательно перемешивают. Готовый раствор можно принимать 2-3 раза в день по чайной ложке, стараясь подержать его во рту подольше.

Прекрасное средство из отрубей не только избавит от хрипоты, но и ускорит выздоровление при простуде. Нужно накипятить 2 литра воды, всыпать 400 г любых отрубей, проварить их 15 минут. На сковороде прогреть сахар (3-4 столовые ложки) до золотистого цвета, высыпать к отрубям. Готовый отвар используют как чай, выпивая по нескольку чашечек теплого напитка в день.

• не допускать переохлаждения организма;
• отказаться от алкоголя, курения;
• избегать слишком холодной пищи и напитков;
• стараться не перенапрягать связки громким криком.

Защитить горло от переохлаждения поможет шарф, одежда в соответствии с погодой, бережное отношение к своему здоровью.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Осиплость голоса – не просто неудобство и дискомфорт, которые являются помехой в работе, в общении. Если осипло горло, то это может быть признаком серьезной болезни, требующей скорейшего лечения. Поэтому необходимо знать, осип голос у взрослого что делать, как лечить хриплый голос и кашель.

Как проявляется эта проблема

Для любого аномального состояния существует причина, особенно, если дело касается потери голоса или его изменения. Причиной чаще всего становятся инфекционные поражения и воспаления гортани.

Когда воспаление охватывают голосовые связки, приходят ощущения больного и осипшего горла. Связки отекают, что мешает им нормально смыкаться. Голос становится низким и грубым, хрипит. Иногда он пропадает совсем. Так же может быть осиплость голоса без боли в горле.

• Температура повышается до 38°C;
• Боль, щекотание в горле;
• Сухой кашель;
• Ощущение припухлости верхней части горла.

В случае, если не лечить ларингит (воспаление слизистой гортани), то это может вызвать переход заболевания в хроническую форму, что наверняка негативно скажется на способности человека в дальнейшем полноценно разговаривать.

Внимание! При нарушениях либо если голос полностью пропал, необходимо держать связки в состоянии покоя – не разговаривать. Очень часто именно от этого зависит судьба данного органа.

Причины охриплого голоса

Проявление симптомов осиплости может быть обусловлено следующими причинами:

Как избавиться хрипоты голосе

Медикаментозное лечение

Основной мерой, безусловно, можно назвать прием препаратов. Конечно, иногда можно обойтись без них, однако не нужно рисковать.

Перед началом лечения необходимо организовать релаксирующую среду для голосовых связок: меньше разговаривайте (желательно шепотом), пейте теплые напитки (именно теплые, а не горячие) и больше находитесь в помещениях, где нормальная температура и влажность.

• Антибиотики и другие антибактериальные средства (слабого воздействия). Эти таблетки от осиплости снимут воспаление гортани или других органов дыхательной системы и восстановят голос.
• Антигистаминные средства помогают при аллергической пропаже голоса (газы, пыль и др.).
• Антисептики снимут воспаление аналогично антибиотикам. Наиболее эффективное из них лекарство – Люголь.
• Аэрозоли , сосательные леденцы (пастилки, таблетки) борются с пораженной инфекцией микрофлорой носоглотки.
• Ингаляции небулайзером при помощи аптечных растворов способны оказать на голосовые связки благоприятное воздействие.
• Антисептические сиропы – здесь действие аналогично обыкновенным антисептикам, однако данные лекарства приятны и удобны к применению.

Если прием препаратов не дает эффекта в течение 3-6 дней и заболевание развивается, следует обратиться к врачу.

Кроме неверно организованного лечения, неэффективность мероприятий может быть вызвана появлением опухоли, давящей на связки, нарушая тем самым голосовую функцию.

Народные средства

Однако это не всегда так: например, если голосовые связки перенапряжены или их осиплость вызвана воздействиям аллергенов и вредными привычками, народные рецепты могут стать основой терапии.

Кроме народных средств, необходимо соблюдать общие меры терапии: просто отдыхайте, пейте больше теплой жидкости, желательно травяных чаев, меньше разговаривайте.

Что нельзя делать?

Игнорирование этого аспекта лечения существенно усугубляет ситуацию.

• Много разговаривать.
• Злоупотреблять алкоголем и курить;
• Пить фруктовые соки;
• Переохлаждаться, это же касается употребления холодных продуктов;
• Пребывать в слишком загрязненных и пыльных помещениях;
• Употреблять пищу, раздражающую слизистую (соленые огурцы, перец и др.).

Отказавшись от этих действий, можно сделать процесс восстановления значительно более быстрым и легким для организма.

Видео

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Широко применяются для лечения ларингита, фарингита и ангины местные симптоматические средства. Например, таблетки от осиплости голоса Септолете, которые представляют собой антисептические таблетки от боли в горле (их положено рассасывать во рту). А Лизобакт при осиплости голоса (также таблетки для рассасывания) используют из-за антисептического действия его компонента лизоцима.

Хорошо помогают спреи от осиплости голоса с обезболивающими и антисептическими свойствам (Ангилекс, Каметон, Гексорал и др.), хотя они также являются спреями от боли в горле . А вот антибактериальный аэрозоль Биопарокс при осиплости голоса с весны 2016 года не производится и запрещен к применению.

Суспензию с кортикостероидом будесонидом Пульмикорт от осиплости голоса не применяют: его назначение – лечение аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также снятие острого стеноза гортани при ларингите.

Гомеопатия предлагает препарат Гомеовокс от осиплости голоса, который принимается внутрь – 5-7 раз в сутки по две таблетки; не рекомендуется беременным. Также имеются гранулы для перорального приема Bryonia (с экстрактом растения переступень белый) и средство для полоскания горла Phytolacca (на основе растения лаконос американский).

Хирургическое лечение должно проводиться в случаях патологических образований на голосовых связках, которые медикаментозной терапии не поддаются. Злокачественные опухоли и отек Рейнке тоже удаляют оперативным путем.

Назначаемое физиотерапевтическое лечение при нарушениях голоса, связанных с воспалениями дыхательных путей, состоит в сеансах электрофореза с лекарственными препаратами, фонофореза и гальванических токов на воротниковую зону (при отсутствии заболеваний щитовидной железы).

Как вылечить осиплость голоса в домашних условиях?

Традиционное народное лечение – это лечение воспаления гортани (ларингита) и глотки (фирингита) путем ежедневных пятиминутных тепло-влажных ингаляции с раствором соды, поваренной или морской соли (чайная ложка на 200 мл воды).

Советуют принимать гоголь-моголь от осиплости голоса – смесь из двух яичных желтков со столовой ложкой сахарного песка и чайной ложкой сливочного масла или жирных сливок. В чуть теплом виде это старинное домашнее средство от боли в горле. Однако желтки используются в сыром виде, поэтому существует риск кишечной инфекции – сальмонеллеза.

Среди предлагаемых домашних средств лечения дисфонии часто можно найти весьма странные рецепты. Например, делать компрессы на шею из хозяйственного мыла с медом. Или есть вареный арахис от осиплости голоса. Подробностей последнего средства никто не приводит, однако, по информации Journal of Agricultural and Food Chemistry, варить земляные орехи нужно в неочищенном воде (прямо в стручке) и достаточно долго – чтобы ядра поглотили содержащиеся в кожуре антиоксиданты. Также следует иметь в виду, что арахис является сильным аллергеном.

Многие сталкивались с проблемой осиплости голоса. Недуг не дает возможности общаться, появляется дискомфорт в горле, сухой удушливый кашель и другие неприятные симптомы. Как выяснить причину осиплости голоса и начать лечение у взрослых народными средствами, эффективность которых проверена.

Почему появляется охриплость

Дышать, говорить, глотать мы можем с помощью гортани. – это мышцы, находящиеся внутри нее. Ровные они способствуют тому, что тон голоса чистый, приятный. Если они толстые, то человек говорит низким тоном. Если связки становятся утолщенными, деформированными, появляются преграды, голос человека становится осипший, низкий, может пропасть вовсе. Поэтому нужно в первую очередь выяснить причину, начать лечение народными средствами.

• острые респираторные вирусные заболевания;
• отравление хлорсодержащими веществами;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• крик;
• переутомление голоса;
• воспаление гортани;
• аллергические реакции;
• осложнения после ангины.

Охриплость как последствие ОРВИ

По причине отека и воспалительных процессов в области гортани изменяется тон голоса, снижается его звучность, так как отечность не дает сомкнуться связкам.

В случае осиплости после ОРВИ могут наблюдаться такие симптомы:

• сухой удушливый кашель;
• повышение температуры до 38 градусов;
• такие неприятные ощущения, как щекотание, першение.

Ларингит: причины и лечение осиплости голоса у взрослых народными средствами

Отравление хлором, аммиаком, фтором

Лечение в таком случае необходимо начинать незамедлительно, при этом народные средства будут вспомогательными, а не основными.

Злоупотребление курением, алкоголем и переутомление связок

Причина охриплого голоса – это сигареты и алкоголь. У тех, кто часто курит, тон голоса становится ниже, имеет хрипловатый оттенок. Причина такой осиплости у взрослых в том, что дым, который вдыхает человек во время курения, высокой температуры. Поэтому голосовые связки обжигаются, стенки дыхательных путей расширяются и впитывают никотин, смолы. Лечение народными средствами не поможет, если взрослый человек будет продолжать курение.

Причины осиплости голоса у взрослых: громкое пение, крик. Переутомление связок наблюдаются у людей определенных профессий: руководителей, начальников, учителей, воспитателей, работников радио, телевидения. Состояние связок у людей, которых кормит голос, зависит от знаний как правильно владеть им и дыханием. Больше всего рискуют потерять голос люди вышеперечисленных профессий, которые курят.

Как избавиться от охриплости народными методами

Чтобы начать лечение осиплости голоса, необходимо выяснить причину данной проблемы. Если осиплость возникла из-за перенапряжения, лечение для связок – отдых, полное исключение разговоров и использование народных средств. При возникновении проблем с голосом, необходимо, заходя со свежего воздуха в теплое помещение, молчать, тем самым дав связкам адаптироваться несколько минут, чтобы не пришлось обращаться за медикаментозным лечением.

Выяснив причины осиплости, можно использовать народные средства для облегчения состояния.

Лекарство Китая

Причиной осиплости у взрослых является ОРВИ, лечение начните с китайского народного средства.

Рецепт приготовления:

• 200–300 г лука батуна;
• 10–15 зубков чеснока;
• почистить, мелко порезать, добавить 2 л дистиллированной воды;
• варить около 15 минут.

Масла и вкусные напитки

Наиболее эффективными народными средствами для лечения у взрослых осиплости голоса являются ингаляционные процедуры с добавлением лекарственных трав. Масла, которые содержатся в них смягчают голосовые связки, снимают воспаление и уменьшают боль в горле.

Эффективно лечение народными средствами у взрослых. Подойдет смесь молока с маслом и медом. Использовать народные средства (отвары, ингаляции) нужно теплыми.

Вылечить осиплость у взрослых можно в домашних условиях с помощью следующего рецепта. Необходимо взять воду «Боржоми», теплое молоко (1:2). Пить теплую смесь небольшими глотками.

Начать лечение в домашних условиях у взрослых при появлении первых симптомов осиплости можно с простого, проверенного временем рецепта. Выпить перед сном 100–150 мл пива, подогретого до 40 градусов, можно добавлять мед.

Вылечить осиплость у взрослых можно с помощью народного средства, в рецепте которого содержится коньяк. Для его приготовления необходимы такие ингредиенты:

• 2,5 мл коньяка;
• 2,5 мл растительного масла;
• 2,5 мл гречневого меда.

Пить смесь маленькими глотками. После этого необходимо некоторое время не употреблять еду.

Голос человека – это звуковые волны, которые возникают при прохождении воздуха через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках. Чем длиннее и толще связки, тем ниже голос. Чем ровнее связки, тем чище тон.

Голос становится низким и хриплым, когда связки становятся неровными и более толстыми, либо на пути голосовой волны появляются дополнительные препятствия, создающие помехи. Такое состояние называется еще дисфонией. Это возможно в нескольких ситуациях.

Причины изменения или потери голоса у взрослого

Инфекционно-воспалительные заболевания гортани и голосовых связок

Воспалительные изменения связок и, прежде всего, отек при острых вирусных воспалениях гортани (ларингите) или ларинготрахеите вызывает осиплость голоса. Отечность мешает связкам плотно смыкаться, изменяя окраску голоса и снижая его звучность.

• Помимо этого могут наблюдаться сухой кашель в программе трахеита, подъем температуры до 37-38, першение, щекотание и саднение в гортани.
• Охриплость может сменяться полным пропаданием голоса (афонией).
• Такую картину можно наблюдать при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, поражениях респираторносинцитиальным вирусом.
• Также возможны бактериальные ларингиты, вызванные пневмококком, бордетеллой, гемофильной палочкой, или грибковый ларингит на фоне кандидоза гортани.

При хронических ларингитах разного происхождения осиплость голоса может остаться на всю жизнь.

Отравления

• Хлором дают осиплость голоса, потерю голоса, сухой кашель, спазм голосовой щели, отек легких (в быту вдыхание паров некоторых — Доместос, АСЕ, БОС, Prill, Белизна, Comet и пр.)
• Аммиаком , помимо хриплого голоса, вызывают першение в горле, боль за грудиной, кашель со слизистой мокротой, которые в тяжелых случаях переходят в отек легких.
• Фтором провоцируют клинику ларингита, слезотечение и покраснение глаз (конъюнктивит), кашель, слизистое отделяемое из носа, кровавый понос, судороги, бред.

Аллергические состояния

Отек гортани на фоне аллергии немедленного типа или при особенностях системы комплемента развивается в программе . При этом осиплость голоса – грозный признак, предшествующий стенозу гортани и затруднению дыхания вплоть до удушья. Помимо першения в горле и покашливания, затруднено дыхание, постепенно бледнеют, а затем синеют лицо и пальцы, появляется заторможенность или возбуждение, сменяющееся . Все стадии очень быстро сменяют друг друга, поэтому состояние относится к неотложным.

Обменные нарушения

• Гипотиреоз или снижение выработки гормонов щитовидной железой также меняет голос. Он развивается в исходе или после удаления железы по поводу зоба или опухоли, а также становится результатом лучевой терапии или в эндемичных районах. На фоне в тканях задерживается жидкость, слизистая гортани и связки отекают. При этом отек достаточно плотный и плохо устраняемый, хотя при заместительной гормональной терапии удается восстановить голос. Характерен вид больных гипотиреозом: они отечны, одутловаты, бледны, заторможены. У них сухая кожа, ломкие тусклые волосы и выпавшие наружные края бровей. Они мало интересуются внешними раздражителями, страдают от отсутствия аппетита, одышки, замедления ритма сердца.
• – еще одна причина охриплости. При дефиците воды может появляться сухость кожи и слизистых, жажда, осиплость голоса, к которым по мере прогрессирования присоединяются нарушения работы сердца и расстройства сознания.

Острые или хронические ожоги

• При контакте с уксусной кислотой связки и гортань могут получать химические ожоги разной тяжести и глубины. Рубцовые изменения связок могут испортить голос или даже лишить его навсегда.
• Никотин, углекислый газ и смолы , образующиеся при курении, постоянно раздражают слизистую оболочку гортани, провоцируя отечность связок и хриплость голоса (прокуренный голос).
• Ожоги этиловым спиртом работают медленно, но верно. У хронических алкоголиков голос отличается сиплостью (пропитый голос).
• Рефлюкс-эзофагит , при котором соляная кислота и пепсин из желудка забрасываются в пищевод и могут попадать в гортань (см. ).

Перенапряжение связок

У выступающих перед аудиторией преподавателей, лекторов, актеров или певцов на фоне хронического напряжения голосового аппарата, может “сесть” голос. Чтобы этого не случилось, все певцы занимаются по специальным системам, стараются без дела не перенапрягать связки и периодически посещают специального врача – фониатра. Если же неподготовленный человек начнет слишком много и громко кричать, то он попросту может сорвать голос, столкнувшись с полной невозможностью некоторое время говорить.

Самое неприятное, что может случиться с теми, кто часто пользуется голосом в своей профессии – это образование специфических разрастаний на связках или “узелков”, которые иногда даже приходится удалять хирургическим путем.

Травмы связок

Они могут возникнуть при трахеотомии, когда при стенозе гортани или попадании в дыхательные пути инородного предмета рассекается трахея. Известен случай, когда хирургу, оперировавшему в 1922 году Ленина, главному врачу Кремлевской больницы В.Н.Розанову, ”посчастливилось” делать трахеотомию на пороге больницы перочинным ножом церковному певчему, задыхавшемуся от стеноза гортани. Лишившись голоса, выживший “благодарный” пациент подал на своего спасителя в суд, который встал на сторону хирурга, отказав в иске.

На сегодня именно из-за рисков повреждения связок вместо трахеотомии пользуются коникотомией, рассекая связку между щитовидным и перстневидным хрящами.

• Второй вариант травматического повреждения голоса – это травма возвратного нерва, который иннервирует голосовые связки. Такая неприятность может случиться во время операции на щитовидной железе. К сожалению, после такой травмы человек на всю жизнь приобретает охрипший голос.
• После общего наркоза, при котором выполняется интубация трахеи, гортань может быть оцарапана. В таком случае голос станет звучным после того, как восстановится слизистая.

Периферические параличи и парезы нервов, снабжающих гортань

Гортань, помимо возвратного нерва, иннервируется верхнегортанным. При их повреждении наблюдаются нарушения голоса в виде хриплости.

• Самостоятельный паралич верхнегортанного нерва – редкая патология. Она сопровождается чувством онемения гортани и ослаблением натяжения одной или обеих связок, что сопровождается изменениями голоса. Из заболеваний к этому состоянию приводят сифилис, бешенство. Причиной также может служить травма.
• Паралич одного или двух возвратных нервов (левого и правого) – следствие сдавления опухолями щитовидной железы, средостения, лимфоузлов, пищевода. При расширениях сердца нервы также могут испытывать сдавление. Паралич могут вызвать интоксикации при бешенстве, ботулизме. Чаще страдает левый возвратный нерв. Клиническая картина характеризуется нарушениями (осиплостью) голоса вплоть до полного его исчезновения и расстройствами дыхания разной степени тяжести. При этом голосовая щель сужена, а связки (с одной или двух сторон) практически неподвижны.

Опухоли гортани

Они по мере роста сдавливают сосуды и нервы, нарушая строение связок и их подвижность

• Доброкачественные опухоли (фибромы, полипы, папилломы, ангиомы, кисты, хондромы, липомы) растут из соединительной, жировой ткани, сосудов, слизистой, желез и могут быть врожденными или приобретенными. Ими чаще страдают мужчины. Основные жалобы пациентов – осиплость голоса, кашель или периодическое покашливание. Для опухолей на ножке характерны именно эпизоды изменения голоса. Когда опухоль препятствует смыканию связок, голос может пропадать совсем. Чрезмерно большие опухоли могут спровоцировать удушье.
• Злокачественная опухоль — рак гортани дает нарушения голоса очень рано, если располагается в области голосовых связок и гораздо позднее, если локализован в других отделах гортани. При этом характерна постоянная осиплость без периодов улучшения. По мере прогрессирования процесса добавляется , которая может переходить в хронический болевой синдром, может развиться афония. Также характерен сухой рефлекторный кашель. На поздних стадиях развивается раковая интоксикация и истощение. При больших опухолях может развиться удушье.

Патологии сосудов

• Аневризма дуги аорты может вызвать паралич левого возвратного нерва.
• Аневризма правой подключичной артерии становится причиной пареза правого возвратного нерва и провисание связки с этой стороны. Помимо постоянного давления биение сосуда может разрушать наружную миелиновую оболочку нерва, затрудняя проведение по нему нервного импульса к связке.
• Геморрагический или ишемический инсульт ствола мозга.

Поражения ствола мозга

Бульбарный паралич поражения ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов при кровоизлияниях или токсических поражениях продолговатого мозга. Такой синдром характерен для ботулизма, глиомы ствола мозга, порфирии, болезни Лайма.

Голос при этом становится тусклым, хриплым и невнятным вплоть до полной потери голоса. Помимо этого наблюдается расстройство глотания, поперхивание пищей, выраженная смазанность речи. Могут наступить расстройства дыхания и сердечного ритма, на фоне которых больные погибают.

Осиплость голоса у ребенка

• Врожденные кисты гортани или папилломатоз – довольно частая причина сиплого голоса у детей разного возраста. Осиплость голоса у грудничка может быть вызвана именно этой причиной.
• Инородные тела — у детей чаще, чем у взрослых при ларингоскопии по поводу хриплого голоса обнаруживаются инородные тела гортани (шелуха от семечек и фисташек, мелкие игрушки).
• Крик — если у ребенка лабильная нервная система и он любит покричать, то рано или поздно охрипший голос ему просто гарантирован. Чем больше перегружаются связки, тем вероятнее образование на них узелков, портящих голос.
• Дисфония функциональная — если анатомические изменения в гортани не обнаруживаются, то говорят о функциональной дисфонии. Это связано с тем, что ребенок еще не умеет правильно пользоваться своим голосом и его пора вести к фониатру.
• Мальчики в 12-15 лет на фоне гормонального дисбаланса и удлинения связок также имеют голосовые проблемы. Хрип сменяется визгливыми нотами и в целом голос напоминает ржавую вывеску на американской таверне, открытой всем ветрам. Если мутация затягивается дольше, чем на полгода, стоит показать подростка специалисту.

Все рассмотренные выше ситуации относятся к разряду плановых, но встречаются и неотложные случаи, при которых важно действовать грамотно и четко, не теряя ни минуты.

• Стеноз гортани – острое сужение ее просвета на фоне аллергического отека (отека Квинке), крупа на фоне стенозирующего ларинготрахеита. Ангионевротический отек гортани развивается у детей даже при первом столкновении с аллергеном. В этом повинна система комплемента, запускающая каскад реакций с высвобождением медиаторов воспаления. В результате слизистая гортани набухает, сужая голосовую щель и увеличивая толщину связок, которые хуже смыкаются.
• Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит наиболее часто поражает детей от трех месяцев до трех лет (см. или ). Под воздействием вирусов гриппа, парагриппа и других развивается быстрый отек гортани ниже голосовой щели. Реже причинами крупа становится дифтерия гортани или поражение герпетической инфекцией. Описан стенозирующий ларинготрахеит и при ветряной оспе. У ребенка дыхательные пути и гортань уже, чем у взрослого, поэтому даже за короткий промежуток времени могут появиться тяжелые расстройства дыхания.

Приступ, как правило, развивается у детей в ночные часы. При этом возникает хриплый “лающий” кашель, осиплость голоса или его потеря, дыхание с шумным длинным вдохом предшествует полной асфиксии. Отмечается изменение цвета кожи (бледная с синюшностью носогубного треугольника и пальцев).

• При первой степени стеноза нехватка воздуха появляется только при нагрузке и проявляется втяжением яремной вырезки и надчревья в время дыхания.
• Вторая степень знаменуется бледностью, синюшностью кончика носа и губ, учащенным сердцебиением, возбуждением ребенка, вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры.
• Третья степень проявляется, как выраженная дыхательная недостаточность (резкая бледность с синими губами и пальцами, шумным дыханием с затрудненным вдохом).
• Четвертой степенью считают собственно удушье с поверхностным типом дыхания, редкими сердцебиениями, вялостью и заторможенностью или утратой сознания.

Лечение осиплости голоса

Вопрос о том, как лечить осиплость голоса, находится в ведомстве двух врачей – отоларинголога (ЛОРа) и фониатра. Первый занимается заболеваниями гортани, второй – собственно голосовыми проблемами. Для восстановления голоса наиболее важно молчание. Вот когда оно действительно становится золотым, экономя затраты на таблетки и ингаляторы. Голосовой покой может быть назначен на разные периоды времени.

И только в случаях стеноза гортани (инфекционной или аллергической природы) на первое место выступают врачи скорой помощи и анестезиологи-реаниматологи.

Инфекционные поражения требуют этиотропной терапии

• при вирусном происхождении назначаются противовирусные препараты
• при бактериальном – антибиотики широкого спектра действия, вроде пенициллинов, макролидов
• при грибковых поражениях –гризеофульвин или другие противогрибковые средства.
• Одновременно назначаются антигистамины 2-3 поколений, уменьшающие отечность гортани
• Отличное средство от осиплости такого рода – орошения гортани раствором 5% аскорбиновой кислоты

Порядок помощи при стенозе гортани аллергического происхождения

• Прерывание контакта с аллергеном
• Вдыхание кислорода
• Хлорид натрия 0,9%, эпинефрин (адреналин), преднизолон внутривенно
• При отсутствии эффекта — интубация трахеи
• Перед этим введение мидазолама, атропина, кетамина
• Если интубация не удается – коникотомия, искусственная вентиляция легких, госпитализация

В дальнейшем лечение проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации с переводом в профильное отделение для лечения основной причины стеноза.

• Аллергические состояния требуют инфузионной терапии и назначения глюкокортикостероидов (преднизолона) и антигистаминов.
• Опухоли, кисты, папилломатоз оперируется.
• Сосудистые патологии оперируются либо лечатся сосудистыми хирургами.
• Крвоизлияния в мозг ведутся по стандартам инсультов в отделениях ИТАР и неврологических отделениях стационара. Там же занимаются нейроинфекциями и бульбарным парличом.
• Периферические параличи гортанных нервов требуют борьбы с основным заболеванием, приведшим к ним. В восстановительном периоде проводятся физиолечение и фонопедические занятия.
• Отравления хлором требуют промывания носа, глаз и рта 2% раствором соды, ингаляций кислорода, введения аналептиков.
• Отравившийся аммиаком нуждается в ингаляциях теплых паров воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты.
• При поражениях фтором необходимо промыть желудок 2% содой, принять препарат кальция или стакан молока с двумя яичными белками.

Лекарства от осиплости голоса

Самыми популярными средствами от осиплости, помимо растворааскорбинки, являются таблетки для рассасывания в полости рта. Однако, они противопоказаны детям моложе 5 лет. Наиболее эффективны антисептики и антигистамины.

Местные антисептики

• На основе йода: раствор Люголя для смазывания, спрей йокс, .
• Хлорсодержащие: , Элюдрил, Корсотил для полосканий.
• Растительные: Хлорфилипт, настойка календулы, сальвин для полосканий.
• Рассасывающиеся таблетки: Ларипронт, Аджисепт, Грммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
• Ингаляторы: Каметон, Ингалипт.

Антигистаминовые средства

• 2 поколение: кетотифен (очень эффективен при спазмах бронхов и гортани).
• 3 поколение: астемизол, астемизан, хасманал, акривастин, кларитин, лоратадин, кларисенс, аллергодил, эбастин, телфаст, зиртек, терфенадин (см. ).

Народные средства от осиплости голоса

• Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор температуры 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
• Гоголь-моголь: 2 желтка растереть с чайной ложкой сахара, добавить чайную ложку сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
• 10 г аптечной ромашки добавить к 5 г лаванды, залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры в 60 градусов, делать ингаляции.