Гистероскопия диагностическая офисная. Офисная (амбулаторная) гистероскопия После офисной гистероскопии

Обновление: Декабрь 2018

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с . Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Коротко о гистероскопии

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Подготовка к процедуре

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

Из инструментальных методов назначаются:

• УЗИ малого таза;
• (при наличии показаний);
• флюорография;
• анализ свертываемости крови;
• (при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

• диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
• лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
• контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

• жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
• газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

• малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
• нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
• возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
• короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
• хорошая переносимость манипуляции;
• возможно проведение биопсии эндометрия.

Показания

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

• различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
• кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
• подозрение и для подтверждения:
  • подслизистого миоматозного узла;
  • аденомиоза;
  • рака эндометрия;
  • пороков развития матки;
  • внутриматочных синехий;
  • перфорации матки;
  • остатков плодного яйца и оболочек;
  • полипоз и ;
  • инородного тела в маточной полости;
• уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
• бесплодие;
• как подготовительный этап перед ЭКО;
• невынашивание;
• оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
• осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Противопоказания

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

• острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, или и прочие);
• обострение хронических заболеваний;
• острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
• маточная беременность (желанная);
• или подозрение на нее;
• распространенный рак шейки;
• экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, почек);
• профузное кровотечение из матки;
• атрезия цервикального канала.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Выделения после процедуры

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Менструации после гистероскопии

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после процедуры

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

• отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
• запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
• соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
• как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
• ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
• отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
• отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
• отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
• запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
• после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
• придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Беременность после гистероскопии

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и . Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

• характера менструального цикла (регулярный или нет);
• наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
• наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
• подготовка к беременности (здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
• обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении ( , вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

ЭКО после гистероскопии

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

• иссечь полипы;
• удалить гиперплазированный эндометрий;
• рассечь внутриматочные спайки;
• иссечь внутриматочную перегородку;
• удалить очаги эндометриоза;
• скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
• удалить подслизистый миоматозный узел;
• проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

• гормональный фон до беременности;
• возраст;
• количество родов и ;
• состояние шейки матки (ИЦН);
• экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Возможные осложнения

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

• воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
• внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
• кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

• формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
• формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
• деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
• обострение хронических воспалительных процессов;
• неполное удаление внутриматочных образований.

Вопрос – ответ

Вопрос:
У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос:
Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос:
Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос:
Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос:
Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос:
На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.

Офисная гистероскопия - диагностический метод, с помощью которого специалисты выявляют различные внутриматочные патологии. Как показывает практика, при его использовании более чем у 50 % пациенток обнаруживаются патологии, которые не удавалось выявить другими методами.

Свое название эта процедура получила благодаря тому, что она проводится не в стационаре, а в гинекологическом кабинете. В этом ее значительное отличие от т. н. классической гистероскопии, которая представляет собой операцию, совершаемую в лечебных целях. Еще одно название офисной гистероскопии - диагностическая.

Специалисты центра «За Рождение» имеют большой опыт в проведении этой процедуры. Обращайтесь к нам, и мы выполним исследование на высоком профессиональном уровне.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Когда проводится процедура?

Этот метод часто используется, когда необходимо выявить причину бесплодия либо невынашивания беременности, определить месторасположение патологического очага, контролировать гормональное лечение. Офисную гистероскопию проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии матки: полипы, миомы, спайки и т. д. Болезненные либо обильные менструации тоже могут быть поводом для проведения такого исследования.

В настоящее время этот метод часто применяется при обследовании женщин, готовящихся к процедуре ЭКО. Он позволяет специалисту оценить состояние полости матки и выявить происходящие в ней процессы.

Офисная гистероскопия цена

Гинекология

Название услуги	Стоимость
Офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия без наркоза	18 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия с наркозом	24 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) без наркоза	25 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) с наркозом	31 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) без наркоза	30 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) с наркозом	36 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) без наркоза	38 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) с наркозом	42 000 РУБ.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, о которых специалисты центра «За Рождение» обязательно предупреждают пациенток. Это в первую очередь:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• инфекционные заболевания, как острые, так и хронические в стадии обострения - например, грипп или пиелонефрит;
• беременность;
• маточные кровотечения, этиология которых неясна;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• нарушения влагалищной флоры.

Подготовка к офисной гистероскопии

Перед процедурой нужно пройти обследование, которое включает в себя:

• различные анализы крови, в том числе на ВИЧ, гепатит B и C;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• электрокардиографию.

Анализы можно сделать в центре «За Рождение». В нашем распоряжении есть лаборатория, позволяющая быстро получать результаты исследований. Обратите внимание: перед офисной гистероскопией нельзя есть и пить в течение, по крайней мере, 6 часов.

Особенности процедуры

В большинстве случаев диагностика проводится на 6-10 день менструального цикла.

Офисная гистероскопия проводится:

• без наркоза;
• под местным наркозом;
• под полным наркозом.

Конкретный вариант выбирается в соответствии с предполагаемым объемом вмешательства и индивидуальными особенностями пациентки. Но, как правило, врач не использует обезболивание, так как процедура не сопровождается значительными неприятными ощущениями.

Сама диагностика занимает 20-30 минут и заключается в том, что специалист вводит в полость матки через влагалище гистероскоп небольшого размера. Изображение передается на экран, и врач не только видит то, что ему нужно увидеть, но и может продемонстрировать процесс исследования пациентке, сопровождая его необходимыми разъяснениями.

После офисной гистероскопии необходимо строго выполнять указания врача. Обычно они заключаются в том, что в течение нескольких дней необходимо воздерживаться от половых контактов, не пользоваться тампонами.

Специалисты центра «За Рождение» проводят офисную гистероскопию быстро и аккуратно. Этот высокоинформативный диагностический метод дает возможность получить важные сведения о состоянии вашего здоровья.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Современная медицина идет по пути возрастания точности. Обследования становятся все более информативными, а любые вмешательства - все менее инвазивными.

Так, эндоскопический метод диагностики и лечения - с помощью оптического прибора в виде гибкого шланга, имеющего освещение, видеокамеру и специальные инструменты, - оказался весьма эффективным и применяется очень широко. Он позволяет обследовать не вслепую, работать точно, прицельно, максимально сохранять здоровые ткани. Осматривать, исследовать и лечить можно практически любые органы, вводя эндоскоп через естественные отверстия или небольшие операционные разрезы.

Вот и в гинекологии применяется этот передовой метод. От греческих слов "гистера" (матка) и "скопео" (смотрю) происходит его название - гистероскопия (не путать с гастроскопией - осмотром желудка). Через влагалище и далее через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий произвести осмотр, диагностическое выскабливание, биопсию, а также необходимые оперативные вмешательства (удаление полипов, рассечение спаек и другие).

Какие различают виды гистероскопии?

По назначению выделяют диагностическую, хирургическую (обычную) и контрольную гистероскопию. Выделяют также гистерорезектоскопию - это уже полноценное хирургическое вмешательство.

Разделение это, по сути, условно, потому что нередко в процессе обследования возникает необходимость одновременно произвести ту или иную хирургическую процедуру.

По типу среды растяжения гистероскопия бывает газовой и жидкостной.

Чтобы стенки матки расправились, и появилась возможность идеально их рассмотреть, необходимо расширить орган, растянуть его. Для этого в полость матки вводят либо углекислый газ, либо жидкость (стерильную воду, физраствор, раствор глюкозы и другие).

Что значит "офисная гистероскопия"?

Термин "офисная" пришел с Запада, где подобная процедура проводится не только гинекологом, но и врачами общего профиля - и при этом в медкабинетах (офисах), а не только в клиниках.

Можно встретить ряд синонимов: простая (диагностическая) гистероскопия, минигистероскопия, диагностическая видеогистероскопия. В последнем случае подчеркивается возможность во время проведения процедуры показывать пациентке на экране картину происходящего.

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной? Это больно?

Любая гистероскопия - вмешательство малоинвазивное, то есть нетравматичное. Но диагностическая гистероскопия особенно соответствует этому определению, потому что:

• Используется самый маленький диаметр гистероскопа: менее 5мм. Чаще всего - около 3 мм, но есть и приборы толщиной чуть более одного миллиметра. Обычную гистероскопию проводят приборами с диаметром 5-9 мм.
• Не требуется расширять цервикальный канал (вход в полость матки), что особенно хорошо для нерожавших. Более того: даже расширять зеркалом влагалище не нужно. Давление среды расширения тоже гораздо ниже, чем при хирургической гистероскопии (сорок миллиметров ртутного столба против ста). В результате нет боли, нет травмы, нет опасности инфекционных осложнений.

Процедура практически безболезненна, поэтому нет необходимости в анестезии. Если обычная гистероскопия подразумевает общий наркоз, то для офисной вполне достаточно местной анестезии лидокаином. Иногда анестезия не используется вообще. Если женщина очень беспокоится и боится, проводят премедикацию (седацию): назначают успокоительное накануне или в день проведения обследования.

Как правило, женщины отмечают только чувство давления, иногда незначительную болезненность при проведении манипуляции.

• Процедура довольно простая, не требует ни серьезной подготовки, ни наркоза, ни госпитализации. Это означает, что и стоимость данного обследования будет ниже.

Когда нужна диагностическая гистероскопия?

Показания для офисной и обычной гистероскопии практически одни и те же - с тем отличием, что диагностическая гистероскопия нецелесообразна при наличии серьезных проблем: больших полипов, перегородок, миоматозных узлов. Другими словами, если предполагается проведение операции, а не только биопсии, то имеет смысл сразу проводить обычную хирургическую гистероскопию, чтобы совместить обследование и хирургическое вмешательство.

Диагностическая гистероскопия применяется прежде всего для обследования по поводу бесплодия и при подозрении на внутриматочный патологический процесс.

Очень часто назначают эту процедуру при планировании ЭКО, а также в случаях его неэффективности либо привычного невынашивания беременности.

Офисная гистероскопия - это только осмотр?

Нет, помимо визуального обследования производят некоторые диагностические и небольшие лечебные манипуляции. Чаще всего это биопсия, частичное выскабливание слизистой оболочки матки, удаление маленьких полипов. Для этого гистероскоп оснащен микроинструментами: электрод, ножницы, пинцет.

Как проводится эта процедура?

1. Как правило, гистероскопию проводят в первой половине менструального цикла.
2. Предварительно необходимо сдать анализы. Врач направит на развернутый анализ крови: общий, на свертываемость, на группу крови. Еще придется сдать общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ и гепатит, сделать мазок из влагалища на степень чистоты. Поскольку по результатам обследования может понадобиться и обычная (амбулаторная) гистероскопия, то многие врачи сразу назначают дополнительно флюорографию и ЭКГ.
3. Очистительную клизму перед процедурой не делают, но накануне должен быть опорожнен кишечник.
4. Желательно также дополнить интимную гигиену бритьем.
5. Сама процедура занимает всего лишь от пяти до двадцати минут. Во влагалище вводится гистероскоп при одновременной подаче жидкости (или газа), с его помощью врач обследует стенки влагалища, шейку матки, затем полость матки.

Существуют ли противопоказания?

Да. Нельзя ее проводить:

1. при большом риске инфекционных осложнений (когда вагинальный мазок показывает III - IV степень чистоты);
2. при наличии активного воспалительного процесса в области половых органов;
3. во время общих заболеваний - острых или обострившихся: инфекционных (ОРВИ , ангина, воспаление легких) и воспалительных (тромбофлебит и др.);
4. при общем тяжелом состоянии пациентки.

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!

Существует 2 вида гистероскопии: офисная (мини-гистероскопия без наркоза) и классическая . И та и другая процедура позволяет провести обследование цервикального канала и полости матки «изнутри», определить локализацию новообразований (полипов, миоматозных узлов, спаек), которые не всегда видны на УЗИ, взять биопсию. Офисный гистероскоп, так же как и операционный, оснащен камерой и набором микроинструментов для проведения хирургических манипуляций.

Так, в чем же разница?

Трубка офисного гистероскопа, используемого в «МедикаМенте», гибкая и настолько тонкая, что ее введение в полость матки возможно без расширения цервикального канала, поэтому офисная гистероскопия почти безболезненна и не требует общего наркоза. Процедура проводится на приеме, в кабинете гинеколога. Занимает 20-30 минут в зависимости от объема необходимых манипуляций. Благодаря опыту наших врачей и новейшему оборудованию немецкого производства такие проблемы, как небольшие спайки, полипы шейки матки могут быть удалены в ходе процедуры через офисный гистероскоп. Сразу после гистероскопии пациентка может вернуться к обычному образу жизни.

Однако гибкий гистероскоп не подходит для проведения большого объема манипуляций или удаления крупных новообразований, которые технически невозможно извлечь через офисный гистероскоп. В этом случае процедура выполняется в условиях стационара под общей анестезией с применением операционного гистероскопа бо́льшего диаметра (классическая гистероскопия).

Врачи-гинекологи «МедикаМенте» в Королеве осуществляют как офисную, так и классическую (оперативную) гистероскопию.

Каждая из них имеет свои показания и противопоказания ...офисная или классическая гистероскопия? Офисная гистероскопия может быть актуальной для нерожавших пациенток (т.к. не сопровождается расширением цервикального канала), пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности. Оправдана и часто необходима диагностическая гистероскопия перед ЭКО .

Определить, какая именно процедура подходит Вам, сможет врач-гинеколог после осмотра и оценки клинических исследований ...наши врачи-гинекологи

* Если у Вас уже есть показания для проведения офисной гистероскопии, то Вы можете сразу записаться на процедуру. На прием необходимо прийти на 6 - 10 дни менструального цикла (если врач не рекомендовал иное) с результатами обследований (УЗИ органов малого таза; мазки на флору (степень чистоты) и инфекции; анализы крови на ВИЧ, сифилис, Гепатиты В и С). В этом случае, по решению лечащего врача, офисная гистероскопия может быть проведена Вам в день обращения.