Гингивит схема лечения. Гингивит. Острый катаральный гингивит

– воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.

Общие сведения

(Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.

Причины гингивита

Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет . Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень , который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.

В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности - циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.

Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.

Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.

В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.

У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей с туберкулезной инфекцией , ревматизмом , болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабете изменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.

Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.

Клинические проявления гингивита

В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.

При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса - отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.

Помимо явлений гингивита и кариеса, присутствует неприятный запах изо рта, скопление зубного налета и зубного камня. Прием пищи становится резко болезненным. Особенно острая реакция наблюдается при приеме кислой, горячей и острой пищи. При атрофическом гингивите возникает атрофия десен. Уровень десны постепенно снижается, обнажается шейка зуба, а потом и его корень. Субъективно проявляется только болезненностью во время принятия холодной или горячей пищи.

Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.

Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности , приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.

Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму - развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.

В современной стоматологии применяются разнообразные методы лечения гингивита, начиная от применения медикаментозных препаратов и антибиотиков и заканчивая лазерной терапией. Выбор той или иной методики лечения заболевания зависит от многих факторов — от возраста пациента, от тяжести и запущенности заболевания, от формы болезни, от того, острый или хронический гингивит диагностирован у пациента.

Процесс лечения начинается с тщательной очистки поверхности зубов и десен от зубного налета и других отложений. При лечении гингивита гигиена полости рта имеет определяющее значение, так как для успешной терапии крайне важно устранить причины, предрасполагающие к возникновению заболевания. А поскольку одной из основных причин гингивита является недостаточная гигиена полости рта, прежде всего, необходимо настроить пациента на максимально серьезное отношение к систематическому проведению гигиенических процедур.

Если причиной возникновения гингивита стало постоянное травмирование десны плохо подогнанной зубной пломбой, врач обязательно должен исправить положение, сменив или подпилив пломбу, чтобы она не травмировала десну.

В особо сложных и запущенных случаях может понадобиться — небольшое хирургическое вмешательство, в ходе которого врач при помощи специальных приспособлений удаляет зубные отложения.

Как правило, при лечении заболевания не удастся избежать приема антибиотиков, а иногда и противогрибковых препаратов, так как они помогают эффективно устранить причину возникновения инфекции. В каждом индивидуальном случае стоматолог посоветует самые эффективные средства от гингивита, которые помогут вам быстро и эффективно избавиться от его симптомов.

Антибиотики и другие препараты

Медикаментозная терапия гингивита является неотъемлемой частью всего процесса лечения. Поскольку само появление заболевания свидетельствует от снижении иммунитета, обязательно пациенту назначаются витамины и микроэлементы, в особенности витамин С, который «ответственен» за здоровье наших десен. Врач может также назначить местные иммуномодуляторы, которые помогают повысить сопротивляемость организма вредоносному влиянию болезнетворных бактерий.

Лечение заболевания лекарствами предполагает и прием антибиотиков, поскольку без них очень сложно вылечить воспалительный процесс, особенно хронический. Антибиотики при гингивите помогают быстро и эффективно устранить бактерии и микроорганизмы, провоцирующие воспаления.

Антибиотики позволяют не только быстро и эффективно вылечить острую фазу заболевания, но и предупредить возникновение различных серьезных осложнений — таких, как, например, периодонтит .

Положительное влияние при лечении заболевания оказывает и обработка полости рта специальными противовоспалительными средствами .

Применение гелей и мазей

Для гингивита характерны такие неприятные симптомы, как болезненность и кровоточивость десен, и неприятный зуд. Помочь справиться с этими симптомами могут специальные гели и мази . В частности, противовоспалительная мазь поможет вам не только унять зуд десен, но и снизить интенсивность воспалительного процесса, а также обезболить десну.

Применение гелей (например, «Метрогил-дента» или «Солокосерил») позволяют надолго обезболить десну, покрыв ее тонкой защитной пленкой и продлив, тем самым, срок воздействия лекарства на больную десну.

Данные препараты обладают тем преимуществом, что воздействуют на десну локально, в месте поражения или воспаления. Это особенно важно при лечении беременных, которые очень часто сталкиваются с этим неприятным заболеванием. Поскольку при беременности прием антибиотиков противопоказан, зачастую именно мази и гели становятся препаратом выбора для врача-стоматолога.

Зубная паста

Как уже было сказано, при гингивите гигиена полости рта является главной составной процесса лечения. Несмотря на то, что каждое прикосновение к воспаленным деснам вызывает острую боль, чистить зубы необходимо дважды в день, не забывая после каждого приема пищи прополоскать полость рта антисептическим раствором или травяным бальзамом.

Зубная паста при воспалении десен должна быть лечебной, в ее состав обязательно должны входить лекарственные травы, которые обладают противовоспалительным эффектом. Обратите внимание, чтобы в состав зубной пасты входили экстракты ромашки, календулы, тысячелистника, шалфея. Они оказывают целебное воздействие на воспаленные десны, снижая их кровоточивость и болезненность.

Ни в коем случае нельзя использовать отбеливающие зубные пасты, так как они слишком абразивны, и могут дополнительно раздражать десну, провоцируя обострение воспалительного процесса. Поэтому на время лечения откажитесь от отбеливая зубов вплоть до тех времен, когда ваши десны снова будут здоровыми.

Иногда стоматолог может порекомендовать вместо зубной пасты и традиционной чистки зубов использовать перекись водорода, которая отлично удаляет зубной налет и одновременно дезинфицирует поверхность зубов и десен. Необходимо систематически протирать зубы и десны ваткой, смоченной в растворе перекиси водорода, это позволит поддерживать ротовую полость в чистоте и не травмировать воспаленные десны механической чисткой при помощи зубной щетки.

Народные средства

Для любителей народных средств отметим сразу: полностью избавиться от гингивита только лишь используя народные рецепты невозможно, для полного выздоровления необходимо комплексное лечение с применением всего арсенала средств, как медикаментозных, так и немедикаментозных. Однако применение народных средств одновременно с назначенными врачом препаратами позволят существенно ускорить процесс выздоровления.

Поскольку для полного и быстрого выздоровления очень важно поддерживать постоянную чистоту полости рта, использование травяных отваров и настоек для полоскания очень желательно.

Целебными свойствами обладает лист шалфея, он оказывает на воспаленную десну не только противовоспалительное, но и антисептическое воздействие. Для полоскания полости рта приготовьте отвар по следующему рецепту: залить одну столовую ложку листьев шалфея стаканом крутого кипятка, настаивать двадцать минут, после чего процедить и охладить. Полоскать полость рта 5-6 раз в день, желательно после каждого приема пищи.

Полоскания отваром ромашки оказывают противовспалительный и бактерицидный эффект при гингивите, а также позволяют ускорить процесс регенерации воспаленной и поврежденной десны. Отвар из цветков ромашки следует готовить точно так же, как и отвар из листьев шалфея.

Положительное воздействие на воспаленные десны оказывает и полоскание раствором соды. Для его приготовления растворите в стакане кипяченной и слегка охлажденной воды одну чайную ложку соды. Данным раствором полоскать полость рта после каждого приема пищи до полного выздоровления.

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Гингивит — это воспалительный процесс в десневых тканях, сопровождающийся покраснением и кровоточивостью. В некоторых случаях вследствие развития патологических процессов происходит некроз либо разрастание тканей десны. Невылеченный гингивит переходит в стадию осложнения — пародонтит, который приводит к патологическому разрушению костно-челюстной ткани и выпадению зубов. В статье подробно расскажем про лечение гингивита различных форм и методах профилактики заболевания.

Процесс воспаления слизистой оболочки десны — гингивит — имеет несколько степеней развития:

катаральный;
язвенно-некротический;
гипертрофический;

Каждая степень развития воспаления имеет свои отличительные особенности. Выбор способа лечения гингивита зависит от поставленного диагноза. Рассмотрим подробно причины появления патологии и характерную симптоматику.

Катаральный

Антибиотики

Иногда катаральный гингивит требует лечения с помощью антибиотиков. В этом случае предпочтение отдается следующим медикаментам:

Метронидазол;
Эритомицин;
Амоксициллин;
Доксициклин;
Цефалексин;
Моноциклин.

Метронидазол обладает ярко выраженным бактерицидным и противомикробным свойством. Однако данное лекарство оказывает агрессивное воздействие на организм, поэтому его назначают лишь в особых случаях. Детям Метронидазол не прописывают.

Эритромицин борется с грамположительными микробами, Амоксициллин относится к группе пенициллинов. В исключительных случаях при тяжелой форме гингивита назначают препараты тетрациклиновой группы.

Противовоспалительные

С помощью противовоспалительных медикаментов можно быстро остановить нежелательные процессы в слизистой десен. В данном случае назначают:

Пропосол;
Элюдрил;
Хлоргексидин;
Ромазулан.

Пропосол содержит в себе спиртовый раствор прополиса с глицерином. Спреем орошают воспаленную слизистую несколько раз в день (обычно, пять орошений). Средство оказывает мягкое воздействие на слизистую, устраняет воспаление и заживляет ранки. Жжение в местах поражения вызвано воздействием спирта, но скоро проходит.

Элюдрил содержит в своем составе Хлоргексидин, поэтому его следует разводить кипяченой водой. Так как в Элюдрил входит медицинский спирт, проглатывать раствор во время полоскания не желательно. Особенно это касается детей и водителей автотранспорта.

Хлоргексидин является недорогим аналогом Элюдрила, обладает сильным обеззараживающим свойством. Во время санации ротовой полости не вызывает жжения или дискомфорта, как спирт. В составе Хлоргексидина отсутствуют токсические вещества, поэтому его можно применять для обработки полости рта детям.

Ромазулан состоит из эфирного масла и экстракта ромашки аптечной. При применении средство следует разводить в воде по инструкции. Обладает сильным обеззараживающим свойством, снимает воспаление и дезинфицирует слизистую. Ромазулан помогает избавиться от гнилостного привкуса во рту.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение данной формы гингивита проводит стоматолог. В начале удаляется окаменевший налет и отложения, а также некрозные участки слизистой. После удаления зараженных тканей проводят промывание антисептическим раствором — перекисью, Хлоргексидином. Перекись водорода устраняет скопление бактерий и останавливает кровоточивость.

В случае большой кровоточивости вместо перекиси применяют препараты, расщепляющие некрозные ткани. Например, назначают Трипсин, рассасывающий погибшие клетки эпителия.

Затем назначается курс антибиотиков для уничтожения анаэробных микроорганизмов, спирохет и фузобактерий. В дополнение к манипуляциям назначают антисептические ополаскивания и аппликации гелями. После устранения агрессивной микросреды назначают лекарства для восстановления эпителия слизистой, например, гель Солкосерил.

Лечение гипертрофического гингивита

Лечение фиброзного вида заболевания включает хирургическое удаление разросшихся тканей слизистой. Другим видом терапии является прижигание препаратом Пиоцида, током (под локальной анестезией). Для предотвращения кровопотери применяют Викасол. Сложность лечения данной формы патологии состоит в возможном рецидиве разрастания тканей: требуется повторная хирургия.

Отечная форма чаще наблюдается у беременных женщин вследствие сдвига гормонального баланса. Гингивит беременных лечат с помощью устранения отложений и проведения склерозирующей терапии. Для этого в опухшие сосочки вводят специальный состав, для предотвращения болевого синдрома используют местную анестезию.

Лечение атрофического гингивита

Лечение гингивита у взрослых включает вышеперечисленные методы терапии за исключением курса антибиотиков, так как данная форма заболевания не является инфекционной. К лечебным манипуляциям относится:

обработка слизистой перекисью водорода;
аппликации на десны с маслом шиповника/облепихи.

Помните, что правильный диагноз и лечение может назначить только стоматолог. Недопустимо самостоятельно применять антибиотики без рекомендации доктора: это может вызвать различного рода осложнения и побочные эффекты.

Народная терапия

Лечение гингивита в стоматологии предполагает и использование травяных средств, которыми пользовались наши прадеды и деды. Однако следует понимать, что травяная терапия может быть использована либо в начальной фазе развития воспаления, либо как вспомогательное средство при медикаментозном лечении.

Травяные настои

В начальной форме гингивит поддается исцелению с помощью простых отваров и настоев трав. Хорошо зарекомендовали себя кора дуба и цветки календулы. В коре дуба находятся природные дубильные вещества, которые оставляют на слизистой защитную пленку. Пленка преграждает путь микробам, тем самым останавливая патологические процессы в слизистой. Применять отвар дубовой коры можно несколько раз в день, особенно, после перекусов и основной еды. Подобным свойством обладает обычный зеленый чай, который нужно заваривать без сахара для полоскания рта.

Быстро остановить кровоточивость десен помогут следующие средства:

напар измельченного корня лопуха — рекомендуется ополаскивать рот после еды;
отвар травы сабельника — траву (2 ст/л) варят на маленьком огне 28-30 минут, профильтрованным раствором полощут рот;
делают отвар цветков календулы и полощут рот после еды;
запаривают сухую траву зверобоя в течение часа, процеженным напаром полощут рот;
хорошо помогает отвар свежих ягод черники — полощут рот;
спиртовая настойка чистотела, выдержанная 2 недели, устраняет кровоточивость — перед применением разводят водой;
свежие листья подорожника измельчают, настаивают в кипяченой воде и применяют для полоскания;
чабрец заваривают (как чай) и ополаскивают десны;
хорошо помогает сочетание ромашки и липового цвета — заваривают вместе и санируют рот;
настой водяного перца обладает вяжущим свойством, повышает свертываемость крови и укрепляет стенки сосудов.

Травы можно найти в аптеке. Вместе с полосканиями водным раствором можно применять и аппликации на очаги поражения — ватный диск/тампон смачивают в растворе и накладывают на десны.

Другие средства

Помимо травяного полоскания применяется использование других средств:

перед каждым приемом пищи держат во рту облепиховое масло 7 минут, через полчаса после этого можно кушать;
разводят 2,5 гр мумие в половине стакана теплой воды — раствор принимают внутрь и полощут рот, курс — 3 недели;
воск, мед и лимонный сок помогают устранить раздражение — из перечисленных ингредиентов нужно изготовить жвачку;
кровоостанавливающим действием отличается и пищевая сода, которую разводят в питьевой теплой воде.

Правила использования травяных средств:

полоскать рот следует после каждого приема еды, даже после перекуса;
смесь трав для отваров берут в равных объемах;
не следует пренебрегать зеленым чаем — в нем находятся дубильные вещества, блокирующие активность микроорганизмов;
вместе с полосканием травами насыщайте организм витамином С — он помогает бороться с недугом;
массаж десен помогает быстрому исцелению — используйте для этого экстракт семян грейпфрута, также экстракт можно сочетать с зубной пастой (достаточно капнуть на нее несколько капель).

Массаж десен

Вместе с полосканием и аппликациями можно применять втирание лекарственных веществ в десны:

сок из листьев каланхоэ;
сок свежей брусники;
березовый деготь;
тертая свекла с подсолнечным маслом.

Сок из листьев и ягод втирают в слизистую легким движением по кругу, не спеша. Листочки каланхоэ/алоэ можно жевать по 10-12 минут несколько раз в день, затем сплевывать. Сок растений обеззараживает и дезинфицирует слизистую, производит заживляющий эффект.

Лечение гингивита у беременных

Гингивит беременных — лечение состоит в комплексном воздействии медикаментов и народных средств. При начальной форме гингивита, как только заметили появление кровоточивости, необходимо навестить стоматолога. Если заболевание можно устранить травяными средствами, врач расскажет, как это правильно сделать. Самолечением заниматься опасно.

Помните, что коронки зубов плода формируются во втором и третьем триместре, и заболевания зубов у матери может отрицательно повлиять на молочные зубки ребенка. Также существует опасность проникновения инфекции из организма матери к плоду, что может вызвать заражение.

Жевательная резинка из воска

Для лечения и профилактики гингивита можно приготовить жевательную резинку из натуральных продуктов. Для этого растопите 100 гр воска на бане, в теплую субстанцию добавьте несколько капель лимонного сока и мятного масла (3-5 капель), жидкий мед (50 гр). Разделите смесь на части и жуйте после еды.

Мумие

Мумие горно-алтайское (2,5 гр) развести в теплой воде (половина стакана) и полоскать рот. Курс профилактики и лечения — 20-21 день.

Лечение гингивита (воспаления десен) зависит от стадии его течения, формы и степени тяжести процесса, возраста пациента, наличия других хронических заболеваний. Гингива (десна) в первую очередь воспаляется в ответ на токсины микроорганизмов зубного налета при плохой гигиене полости рта. Большую роль в этом также играет состояние иммунитета человека, прием лекарственных препаратов, изменение свойств и состава слюны. В отличие от , при гингивите не образуется патологических зубодесневых карманов, что определяет прогноз заболевания и методы лечения воспаления.

Основные этапы лечения любой из форм гингивита

Одно из направлений лечения гингивита - обучение больного технике правильной чистки зубов, подбору средств ухода за зубами.

Определение гигиенических индексов. Стоматолог для оценки качества гигиены пользуется не только субъективными данными, полученными при внешнем осмотре, но и применяет оценочные специально разработанные индексы. Также для визуальной демонстрации количества налета для пациента используют окрашивание зубов с помощью индикаторов налета: метиленовый синий, раствор йода, фуксин, таблетки эритрозина. Участки зубов, покрытые налетом, сильно меняют свой цвет, поэтому пациенту не доставляет труда увидеть степень загрязнения зубов.
Обучение правильной гигиене полости рта, пасты и дополнительных предметов и средств ухода за зубами. . Беседа о необходимости регулярно и качественно ухаживать за всей полостью рта.
Устранение факторов, способствующих прикреплению зубного налета и образованию более плотной структуры – зубной бляшки. Объяснение пациенту важной роли питания в процессе развития воспаления десен. Остатки пищи, богатой углеводами, долгое время остаются на поверхности зубов из-за липкой структуры и являются основной питательной средой для патогенных микроорганизмов полости рта. Именно избыточное потребление углеводов и отсутствие очищения зубов после этого оказывают негативное воздействие на состояние десен и зубов. Недостаточное употребление в пищу твердых продуктов (сырых овощей и фруктов) и жидкости приводит к отсутствию физиологической очистки зубов в течение дня и скоплению налета. , некачественно поставленные пломбы и коронки также являются факторами, сопутствующими развитию гингивита у детей и взрослых.
Проведение профессиональной гигиены полости рта: , очищение зубов стоматологической щеткой и специальной пастой, полирование шеек зубов, т. к. именно в пришеечной области скапливается основное количество налета, что приводит к воспалению десны.
Местное медикаментозное лечение. Применение медикаментозных средств в некоторых случаях сочетают с хирургическим и физиотерапевтическим лечением (электрофорез, УФО, лазер).
Общее лечение хронических заболеваний, назначение препаратов внутрь, направление пациента на дополнительные анализы крови, консультации других специалистов.

Виды гингивита и отличия в подходе к лечению

: катаральная, язвенно-некротическая и гипертрофическая.

При катаральном воспалении десна изменяет свой цвет, становится красной, отечной, кровоточит и болит при чистке зубов, поэтому пациенты перестают качественно проводить гигиену полости рта. Налета на зубах скапливается все больше, чистить их пациенту становится все больнее, получается замкнутый круг, разорвать который может только борьба за чистоту зубов. При катаральном воспалении иногда достаточно провести профессиональную чистку зубов, назначить полоскания растворами антисептиков или противомикробных средств в течение нескольких дней, и болезнь отступает. Но только в том случае, если пациент и сам продолжает следить за качеством гигиенических домашних процедур.
Гипертрофия десны (увеличение, разрастание) проявляется уже как следствие хронического катарального гингивита. В некоторых случаях увеличение, набухание десневых сосочков, отечность появляется в период беременности, при эндокринных заболеваниях или нарушении гормонального фона. Важную роль также играют аномалии прикуса (например, глубокий травмирующий) или прием лекарственных препаратов (например, Дифенина при эпилепсии). Лечение гипертрофического гингивита также включает борьбу с налетом и зубным камнем, местное воздействие на десны лекарственных средств, а также хирургическое, крио- или лазерное иссечение разросшихся тканей при тяжелой степени течения заболевания.
Язвенно-некротический гингивит развивается часто как осложнение катарального гингивита, а также при резком снижении иммунитета, острых вирусных заболеваниях, развитии дисбактериоза после антибиотикотерапии. Но в любом случае роль микробов и выделяемых ими продуктов жизнедеятельности, токсинов, – одна из основных при развитии язвенного поражения десен. Гигиена при такой форме гингивита иногда просто невозможна из-за сильной болезненности, поэтому необходимо проводить лечение в несколько этапов. Сначала необходимо обезболить и удалить омертвевшие ткани десны с помощью ферментных препаратов, затем воздействовать на них антимикробными средствами (сочетая местное и общее лечение). После спада острой фазы заболевания проводят профессиональную чистку зубов, применяют полоскания антисептиками и на стадии заживления язв и эрозий обрабатывают десны кератопластиками. Общее лечение предусматривает прием противомикробных, противовоспалительных, десенсибилизирующих, противоотечных и иммуностимулирующих препаратов (совместно с терапевтом и с учетом наличия хронических соматических заболеваний).

Чем лечить катаральный гингивит?

0,05 % р-р Хлоргексидина в виде полоскания 2–3 раза в день после чистки зубов;
3 % р-р перекиси водорода для полоскания во время очищения зубов и при сильной кровоточивости десен;
1 % р-р Этония для полоскания;
0,2 % р-р Хлорофиллипта или 0,02 % р-р фурацилина для ротовых ванночек;
Сангвиритрин, р-р 0,2 % (полоскания);
хлоргексидино-биглюконатная соль в виде 0,1–0,2% р-ра для полоскания;
1 % р-р перманганата калия (марганцовки);
препараты на основе хлоргексидина: Элюгель, Корсодил, Peridex;
йод-гликолевая паста;
раствор или паста на основе фторида олова – Меридол;
противовоспалительные мази: бутадионовая, 3 % ацетилсалициловая, индометациновая;
полоскания отваром ромашки, календулы, зверобоя, подорожника;
гидромассаж десен.

Чем лечить гипертрофический гингивит?

При гипертрофическом гингивите больному назначают полоскания полости рта растворами антисептиков, Ваготила, настойкой чистотела или прополиса.

Те же антисептические полоскания, как при катаральном гингивите;
мази диоксиколь, димексид, диоксидин;
0,2 % спиртовой р-р Сангвиритрина;
полоскания р-ром Ваготила, полиминерола, настойкой прополиса, 30 % настойкой чистотела;
инъекции 40 % р-ра глюкозы, хлористого кальция в десневые сосочки (3–8 процедур с перерывами в 1–2 дня);
электрофорез с 8 % йодидом калия, лидазой, гепарином;
криохирургическое или лазерное иссечение разросшихся участков десны с последующей электрокоагуляцией (прижиганием).

Чем лечить язвенно-некротический гингивит?

Аппликации ферментов: р-р лидазы, трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин;
для обезболивания: 5–10 % мазь анестезина, Ампровизоль, Камистад;
те же антисептические полоскания, как и при катаральном гингивите;
р-р полиминерола (в разведенном виде 1:4 полощут рот 2–3 раза в день по 5 минут);
10–20 % р-р димексида;
Левомеколь мазь (антисептическая);
противовоспалительные мази: бутадионовая, индометациновая, ацетилсалициловая, Метрогил Дента, Холисал;
масло шиповника, Солкосерил-гель, облепиховое, персиковое масло, актовегиновая мазь, винилин, 5 % мазь метилурацила применяются на стадии заживления эрозий и язв;
электрофорез витаминов В1, В2, РР, С, ферментов, гепарина;
лазеротерапия, УФО, УВЧ.

Общее лечение гингивитов

При воспалении десен, развившемся на фоне плохой гигиены, общее лечение не требуется. В любом случае не будет лишним правильное сбалансированное питание, прием витаминов. Если воспалительный процесс в деснах вызывает изменение самочувствия человека – головную боль, слабость, тошноту, повышение температуры тела, нарушение стула и увеличение лимфатических узлов – необходимо местное лечение сочетать с общим. Часто назначают (при необходимости) Метронидазол, Линкомицин, Бисептол, Дифлюкан, Бифиформ на курсовой прием и другие препараты. Часто гингивит может протекать на фоне таких заболеваний, как стоматит, тонзиллит, ангина, поэтому выбор лекарственных средств для его лечения лучше оставить специалисту.

Гингивит у ребенка – как лечить?

Чаще всего связано с процессом прорезывания молочных зубов, когда болезненна гигиена полости рта, или при развитии таких заболеваний, как острый герпетический стоматит, кандидоз, герпангина и др. Самое первое, что родители могут сделать, – обезболить пораженные участки. Для этого применяют Дентинокс-гель, капли Бебидент, Калгель, винилин. Если воспаление десен связано с вирусной инфекцией и у ребенка развились признаки интоксикации организма (повышена температура, нарушен стул, сон, питание), то необходимо использовать специальные препараты. При вирусном стоматите – оксолиновая или бонафтоновая мазь, винилин, анестезин в масле, Зовиракс. Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают противовоспалительные мази, полоскания антисептиками (р-р Мирамистина, отвар ромашки), антибактериальные таблетки для рассасывания (Лизобакт, Тантум-верде). Часто кровоточивость и боль в деснах появляются у детей в пубертатном периоде, когда меняется гормональный фон. В таких случаях нужно обязательно объяснить ребенку необходимость тщательной гигиены полости рта несмотря на неприятные ощущения, подобрать подходящие предметы и средства гигиены. В любом случае лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к стоматологу для определения диагноза и выбора правильного лечения.

Гингивит беременных

Во время беременности изменяется уровень и соотношения гормонов в организме женщины, что не может не сказаться на состоянии десен. Проявление гингивита в разной степени отмечают большинство будущих мамочек. У кого-то жалобы сводятся к появившейся кровоточивости во время чистки зубов, а у других – к сильной боли и разрастанию отдельных участков десны. Стоматолог с учетом тяжести течения гингивита назначает нужные процедуры и средства. Беременным женщинам при легкой форме заболевания можно рекомендовать в дополнение к тщательной чистке зубов следующие средства.

Добрый день, уважаемые читатели. Если вы интересуетесь стоматологической тематикой, то наверняка вам будет интересно прочитать эту статью. Сегодня речь пойдет о таком заболевании десен, как гингивит. Учитывая массовость его распространения и тот факт, что никто не застрахован от него, интересно и полезно прочитать статью будет всем.

Во-первых, следует знать причины возникновения болезни, во-вторых, методы профилактики и лечения. Не менее важно уметь дифференцировать симптомы от пародонтита и т. д.

Если гингивит не вылечить, он переходит в хроническую форму и может напоминать о себе в самые неожиданные моменты. Симптомы возникают произвольно и пока вы не устраните все возможные причины, избавиться от них будет крайне сложно. Потому рекомендованы санация полости рта и профессиональная чистка зубов с удалением зубного камня. Также стоит провериться у гастроэнтеролога и других специалистов.

Причины появления гингивита

Хотя в большинстве случаев симптомы проявляются в детском, подростковом возрасте и юности, не застрахованы от них и люди старше 30.

Можно долго рассказывать о том, что всему виной нечищеные зубы. Отчасти это так, но существуют и другие причины, по которым у людей появляется это заболевание десен.

Есть деление причин на общие и местные. К общим относятся:

иммунодефициты и иные состояния, снижающие общую сопротивляемость инфекции;
стоматиты также могут вызывать воспаления десен (гингиво-стоматит), если вызваны вирусом герпеса;
недостаток витаминов;
генетическая предрасположенность;
эндокринные нарушения;
употребление гормональных препаратов, в т. ч. контрацептивов;
проблемы в работе ЖКТ;
заболевания сосудов, кровеносной системы;
болезни сердца, печени, почек, других внутренних органов.

Беременные женщины часто обнаруживают у себя классические признаки – покраснение и отечность десен. При этом они регулярно чистят зубы и не получали травм десны. В чем же дело? Как и в случае с подростками, при беременности гингивит возникает в связи с гормональными изменениями в организме.

Если же речь идет о гингивитах инфекционного характера, то есть занесенных бактериальных инфекциях, которые вызывают у человека воспалительный процесс, то вариантов ничуть не меньше. Иногда процесс связан с травмой десны, которая, при наличии в ротовой полости большого количества патогенной флоры, может привести все к тем же последствиям. Не забываем и . Он далеко не всегда виден полностью.

Часто к возникновению гингивита приводит появление твердых отложений, охватывающих поддесенную часть зуба, которая не видна невооруженным глазом. Удалить его можно только в кабинете стоматолога.

Основные формы

Теперь поговорим о том, какие типы болезни бывают. Классификация гингивита проста и включает:

катаральную форму;
гипертрофическую форму;
язвенную/язвенно-некротическую форму.

Катаральный гингивит – наиболее распространенная среди населения. Болеет и стар, и млад. Но все же, по статистике, основной процент заболевших пубертатного возраста, или до 30 лет.

Проявляется у пациентов по-разному. Кто-то жалуется на увеличение и болезненность межзубных сосочков, у кого-то поражена краевая десна, а у некоторых людей воспалительный процесс охватывает и альвеолярную часть. Это наиболее опасный вариант. Особенно, если не принимать срочных мер для лечения.

Врачи пугают серьезными последствиями вплоть до поражения надкостницы и кости челюсти. Это не шутки, а вполне объективная реальность для тех, кто столкнется с подобной проблемой.

Причины – единые для всех форм. Это зубной налет (твердый и мягкий), гормональные причины у детей и подростков, а также лиц, страдающих различными заболеваниями щитовидной железы и т. д. Плюс перенесенные инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет. Ангина, грипп, распространенные вирусные инфекции приводят к воспалительным процессам.

Часто болезнь проявляется у самых маленьких детей во время прорезывания зубов. Любой раздражитель (давление твердой пищи, температура, острая еда и т. д.) становится источником дискомфорта и боли. Также обнаруживается кровоточивость десен, проявляющаяся не только во время чистки зубов, но и в произвольные моменты.

При обследовании почти всегда на зубах можно увидеть мягкий налет и зубной камень. Также не редкость – большое количество зубов, пораженных кариесом.

Если болезнь проявилась у маленького ребенка, то, как уже говорилось выше, высока вероятность того, что у него просто режутся молочные зубы. К слову, при смене их на постоянные тоже могут возникать подобные явления. У взрослых аналогичное состояние бывает, когда режется зуб мудрости.

Гингивит. Видел несколько раз лично – впечатлило. Симптоматика изначально сходная с катаральной формой. Но далее течение болезни приводит к увеличению межзубных сосочков и самой десны до неестественных размеров. Очень часто поражает детей и проявляется в генерализованной форме, поражая обе десны сразу. При обследовании может показаться, что воспалительный процесс охватывает лишь незначительную часть десны, но это не так.

Различают три степени тяжести:

легкая – десна закрывает треть коронки зуба;
средняя – доходит до половины коронки;
тяжелая – полностью закрывает зуб.

От тяжести зависит и общее состояние пациента. Чем больше развивается разрастание тканей, тем сложнее прием пищи. Также это приводит к общей слабости, нарушениям сна. Причиной появления таких симптомов может стать скученность зубов во рту, необработанные пломбы, свисающие над десной и травмирующие ее, коронки, брекеты, вызывающие постоянные механические повреждения десны.

Если процесс генерализованный, стоит провести ряд анализов и обследований. Вполне возможно, что у пациента обнаружат заболевания эндокринной системы, недостаток витамина С. Также симптомы могут быть вызваны различными препаратами, в т. ч. дифениновые.

К слову, иногда появление гингивита в гипертрофической форме помогает опытным специалистам диагностировать другие, более опасные заболевания на начальной стадии их развития.

Гипертрофический гингивит — фото

На что еще обратить внимание? Например, на ваш прикус. Если его не исправили в юности, с возрастом он начинает доставлять проблемы не только эстетического характера. Скученность нижних зубов, проблемы с их чисткой приводят к воспалительным процессам, которые однажды могут стать причиной этой болезни.

Гингвит. У взрослых проявляется редко. В любом случае, это говорит о том, что у пациента снижен иммунитет. Часто – в результате недавно перенесенных инфекций. Наличие в ротовой полости множества кариозных зубов усугубляет процесс.

Язвенный гингивит всегда является осложнением катарального, который по какой-то причине не лечили, либо эффективность терапевтических мер была низкой. Нормально пережевывать пищу в таком состоянии проблематично. Также состояние осложняется общей интоксикацией.

Язвенный гингивит — как защититься от появления

Атрофический гингивит. Эта форма встречается не так часто и в большинстве случаев у детей. Среди основных причин – отсутствие ортодонтического лечения или его неправильное применение. Также появляется при неправильном креплении уздечек либо слишком мощных десневых связках. В подобных случаях охватывается участок десны на клыках (нижних) и/или премолярах. Боли при атрофическом гингивите могут возникать при контакте обнаженной шейки зуба с холодной или горячей пищей.

Признаки, симптомы

Основные признаки гингивита в катаральной форме знакомы всем:

покраснение кромки десны и межзубных сосочков;
отечность десны;
болезненность;
кровоточивость;
неприятный запах/привкус во рту;
у некоторых пациентов повышается температура.

Признаки гипертрофического гингивита. Существует две основные формы.

Гранулирующая, или отечная. Она вызывает значительно разрастание мягких тканей десны. Могут появляться ложные десневые карманы, которые сбивают с толку молодых стоматологов, ставящих диагноз пародонтит. При этом нет нарушений зубодесневых соединений. Запах изо рта сильный, гнилостный. Жевать становится очень сложно из-за увеличения десны и нависания над коронкой зуба.
Менее неприятна в плане симптоматики и ощущений для пациента фиброзная форма. Во-первых, нет больших ложных карманов. Во-вторых, сосочки и сама десна увеличиваются гораздо менее выражено. Нет кровоточивости. При средней и тяжелой степени десна разрастается, но с менее опасными последствиями.

Гипертрофический гингивит — фиброзная форма

Признаки язвенного гингивита:

болезненность, общий дискомфорт;
появление зуда в деснах;
покраснение и отек десны. Затем появляется синюшность десневого края;
кровоточивость.

Далее, в средней и тяжелой стадиях, появляются участки изъязвления, налет серого или зеленого цвета. Слюна становится более вязкой. Изо рта появляется стойкий, неприятный запах, который не исчезает после чистки зубов мятными пастами.

Диагностические методы

В большинстве случаев диагностика гингивита не вызывает у специалиста значительных сложностей. При обследовании почти всегда обнаруживается налет и зубной камень, в том числе – поддесневый, остатки пищи, застрявшие между зубами. Потому гигиенический индекс напрямую связан с тяжестью течения болезни. Также характерными являются формы воспаления, отечности десны, межзубных сосочков.

Интересный факт – пигментация по краю десны может быть характерна для некоторых народностей. Незнание этой информации часто приводит к постановке ложного диагноза.

При обнаружении кровотечения из десен или жалоб на этот симптом со стороны пациента, также есть большая вероятность того, что диагнозом будет именно одна из форм гингивита.
Объем и состав десневой жидкости увеличивается.
Проба Шиллера-Писарева положительная.
При рентгенологическом обследовании не обнаруживается патологий пародонта.

Профилактика

Также крайне важна профилактика гингивита. Качественная чистка зубов с использованием , паст, флосса, удаление зубного камня и поддержание иммунитета, помогут защитить себя от этой болезни. Также требуется нормализовать минеральный баланс, провести курс витаминотерапии, использовать средства, стимулирующие иммунитет, поддерживать нормальный обмен веществ и гормональный фон.

Средства гигиены

Как лечить

По сути, лечение пациентов разного возраста следует рассматривать отдельно. Ведь многие препараты, которые можно выписать тридцатилетнему мужчине, противопоказаны двухлетнему ребенку.

Нередко, кроме медикаментозного лечения, требуется консультация ортодонта и ортопеда. Если причина анатомического характера, то ее нужно будет устранять. Пломбы, которые травмируют десну, шлифуются, коронки могут быть заменены, а средства коррекции прикуса подбираются наименее травматичные.
Также важно вылечить все кариозные и разрушенные зубы, удалить налет и камень.
Следующий этап – устранение воспалительного процесса и применение антисептиков. С этой целью используют хлоргексидин, фурацилин, другие доступные и недорогие средства. Важно определить, какие именно патогенные микроорганизмы вызывают процесс, чтобы подобрать подходящие препараты. Физиотерапевтическое лечение тоже весьма полезно.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий может назначаться:

электрофорез;
УФ-терапия;
лазер;
фонофорез (диоксидин, гепарин) для нормализации микроциркуляции в деснах.

У взрослых

Когда проводится лечение гингивита у взрослых пациентов, важно исключить общие причины. Придется пройти полное обследование с целью обнаружения основной причины. Лечение хронических заболеваний позволит исключить повышенный риск рецидива.

При гипертрофической форме может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тканей. Также применяются противоотечные средства, инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов, стероидных гормонов и т. д.

Вам интересно, как лечить в домашних условиях гингивит? При обращении к стоматологу он посоветует, что можно купить. Отлично помогают самые простые аптечные средства, вроде геля , ацетилсалициловой и бутадионовой мази. Стоят они недорого, зато оказывают ощутимый эффект, помогая устранить неприятные симптомы. Полезно будет полоскать рот или делать ванночки со зверобоем, эвкалиптом, ромашкой или шалфеем. Но учтите, что при регулярном их применении на зубах появляется пигментация.

Видео — Гингивит — определение, причины, симптомы

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью