Где болит когда месячные. Что делать если сильно болит живот при месячных
Ранее спрашивали:
Ирина
Здравствуйте. Такой вопрос- прошлые месячные начались 23.09, закончились 29.09, 02.09 был половой акт, 11.09 была коричневая мазня со сгустками.Была задержка 8 дней. Была на приёме у гинеколога- подозрения на внематочную б, на узи ничего не показало, послали сдавать кровь на ХГЧ (еще не сдала). Сегодня(02.10) началась резкая схваткообразная боль внизу живота, поясницы и заднего прохода, пошла кровь. Боль длилась несколько секунд. Крови идет ярко алого цвета, без сгустков, и без запаха. Болей как при обычных месячных нет. Иногда покалыват внизу живота слева, и отдает в задний проход. Есть ли смысл сдавать кровь на ХГЧ, или это всё таки месячные пришли такие? Очень надеюсь на ответ, заранее спасибо.
Добрый день, Надежда! Больше всего мы, врачи, опасаемся, что в кисте идет злокачественный процесс. Рак яичников может себя никак ничем не проявлять на начальных стадиях, кроме как по УЗИ- киста. Поэтому мы и расширяем показания для удаления их и последующего исследования. Также если есть на яичнике киста, в любой момент может произойти ее разрыв и внутрибрюшным кровотечением,перекрут, а это экстренная операция и угроза жизни женщины. Поэтому все кисты более 3 см у женщин до 50 лет надо лечить, если они не проходят — удалять. Если кисты возникают в менопаузе, их следует удалять без лечения, так как риск онкологии выше.Но, в любом случае, подход к каждой женщине индивидуальный. В моей практике были случаи, когда женщины годами наблюдали совсем маленькие кисты на яичниках, пока не развилась последняя стадия рака. Причем никаких признаков онкологии — ни по УЗИ, ни другими исследованиями, не было. Поэтому мы и настороженно к ним относимся.Всего доброго!
Ольга
Добрый день! Утром начались месячные, а к вечеру появилась аллая кровь и месячные можно сказать не идут.. Очень сильно болит живот… Что это может быть?
Здравствуйте! Ольга, Вы не уточнили, рожали ли Вы, если да, то сами или было кесарево сечение.Были ли у вас другие гинекологические заболевания. Ситуация очень похожа на то, что у Вас спазмировалась шейка матки, такое может быть после ее рубцовых деформаций и травм, если есть миомы в этой области и другие причины. Пока Вы можете выпить спазмолитический препарат, обезболивающий, но обязательно при первой же возможности обратитесь за медицинской помощью. Как только выделения вновь пойдут, боли сразу же станут меньше. Также причиной могут быть различные воспалительные заболевания цервикального канала, которые приводят к его сужению. Всего доброго!
Ангелина
Здравствуйте Дарья. Надеюсь на ваш ответ. Мне 16 лет. Возникла очень серьёзная проблема. Во время менструации, первые два дня, низ живота словно пытается выбежать наружу. К сильным и иногда невыносимым болям присоединилась тошнота,слабость и потеря сознания(каждый месяц). Пью всякие обезбаливающие(нош-па, спазмалгон и т.д.,конечно, каждую менструацию чередую их.) Они помогают на 3-4 часа,но потом всё по новой. Что делать? Мы с мамой в панике. Заранее спасибо.
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Здравствуйте, Ангелина! Вам обязательно следует посетить гинеколога и вместе попытаться найти проблему. Если месячные такие болезненные и не помогают таблетки (кстати, Новиган один их эффективных препаратов), то можно перейти на прием оральных контрацептивов. В 80% случае боли практически уйдут или значительно уменьшатся. Однозначно, что терпеть их нельзя. Главное — исключить органическую патологию, серьезные заболевания. К сожалению, часто причина болей так и не обнаруживается, приходится либо принимать регулярно обезболивающие препараты, либо пить гормоны.Всего доброго!
Добрый день. У меня в мае 2017 были роды (кесарево). Роды первые, воспалений и прочих заболеваний не было, кроме повышенного пролактина и пониженного прогестерона. 20 августа пошли первые месячные как и до беременности (цикл был 34 дня и длились по 7дней). Вторые месячные пришли позже 30 сентября. Болей нет, но 2й день месячных был очень обильный алого цвета (за сутки ушло около 7 прокладок на 4 капли). Пила экстракт водяного перца. Обильность снизилась. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть со мной? Это сильно серьёзно? Не особо хочется идти в больницу, ребёнка не не с кем оставить.
Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)
Примерно у 70% женской половины населения отмечаются боли при месячных. В каждом отдельном случае дискомфорт имеет разную интенсивность и сопутствующие симптомы. Статья поможет понять, в каких случаях неприятные ощущения считаются нормой, а когда необходима диагностика и последующее лечение.
Дисменорея
Характеризуется дисменорея (альгодисменорея, альгоменорея) болезненными менструациями, которые могут присутствовать всего день или весь период месячных. У некоторых пациенток недомогание начинается за несколько суток до месячных, но не являются симптомом ПМС.
Группа риска – девушки и женщины в возрасте от 13 до 45 лет. Из-за индивидуальных особенностей организма ощущения проявляются по-разному. По их локализации и дополнительным симптомам можно выявить причину нарушения. Но лечение подбирается только после комплексного обследования.
Важно своевременно обращаться к специалистам, потому что болезненные схватки внизу живота, покалывания поясницы могут указывать на серьезные гинекологические заболевания. А подобные нарушения легче устранить на первых стадиях развития.
Классификация дисменореи
Выделяют две формы заболевания: первичная (функциональная) и вторичная (приобретенная). Если функциональная форма нарушения практически никогда не связана с гинекологическими патологиями, то приобретенная дисменорея указывает на негативные изменения в органах малого таза и заболевания не только половой системы, но и других органов.
Первичная форма
Болевой синдром отмечается у подростка девушки в первые три года становления менструального цикла. Болезненные месячные по своей сути не являются опасными и не указывают на самостоятельное гинекологическое заболевание.
Первичная альгодисменорея не всегда возникает с первыми менструациями. Иногда выраженные симптомы начинают появляться только с началом овуляторных циклов. Эти ощущения не сказываются на работоспособности и не доставляют сильного беспокойства. Отмечается следующая клиническая картина:
- месячные идут в нормальном режиме (незначительные задержки);
- боли слабые, чаще всего ноющие, но не режущие;
- нет необходимости принимать обезболивающие;
- дополнительная симптоматика отсутствует.
Среди причин болей при месячных в первичной дисменорее стоит выделить:
- аномалии развития половых органов;
- нарушение гормонального фона;
- повышенная выработка простагландинов и тромбоксанов;
- неврологические расстройства.
При месячных сильные боли не являются единственными жалобами пациенток с функциональной альгоменореей. Дополняют картину и другие проблемы:
- пролапс митрального клапана;
- вегето-сосудистая дистония;
- близорукость;
- сколиоз;
- плоскостопие.
Вторичная форма
Диагноз вторичная дисменорея чаще всего ставят женщинам в возрасте 25-30 лет, когда возникновение симптома во время критических дней спровоцировано заболеваниями или патологическими изменениями в структуре органов половой системы.
В большинстве случаев в зоне риска находятся нерожавшие женщины или девушки, которые прерывали беременность несколько раз. А вот после родов ситуация часто улучшается, и проблемы с месячными проходят самостоятельно.
Приобретенная дисменорея отличается следующими признаками:
- Ноющие боли до менструаций, практически не ощущаются.
- Максимальная интенсивность припадает на второй или третий день цикла.
- Спазмы отмечаются систематически, хватает желудок.
- Внезапно начинает тянуть и ныть во время физических нагрузок.
Среди дополнительных симптомов можно выделить:
- общую слабость и головокружение;
- тошноту и рвоту;
- жидкий стул;
- проблемы с сердечным ритмом;
- увеличенное потоотделение;
- боли в суставах и мышцах всего тела;
- психоэмоциональные проблемы;
- повышенную температуру тела;
- скудные или обильные месячные.
Если с годами незначительный дискомфорт превращается в очень болезненные менструации, то заболевание называют декомпенсированным. При стабильной клинической картине (боли с одинаковой интенсивностью) дисменорея является компенсированной.
Когда боли при месячных не опасны
Боли считаются нормальным физиологическим явлением в следующих ситуациях:
- становление женского цикла (1-2 года после первых кровотечений);
- единичные болезненные ощущения (несколько дней не в каждом месяце);
- дискомфорт, вызванный внешними факторами.
Среди относительно неопасных причин болей во время менструации можно выделить:
- неправильное питание (нехватка витаминов);
- большие физические нагрузки;
- эмоциональное перенапряжение;
- пониженный тонус маточных мышц;
- малоактивный образ жизни;
- послеродовое восстановление.
Болевые ощущения часто уходят, если женщина улучшает рацион, избегает стрессовых ситуаций и начинает заниматься спортом. Но все же не помешает обычный гинекологический осмотр и УЗИ. Потому что систематические стрессы, постоянная усталость часто становятся почвой для развития гормональных сбоев.
Интенсивность и характер болей
Локализоваться неприятные ощущения могут везде. Часто болит в животе, отдает в зону промежности, район спины и органы, которые расположены в малом тазу. По характеру боли бывают:
- ноющие;
- колющие;
- дергающие;
- режущие;
- острые;
- схваткообразные.
Женщины подбирают разные слова, чтобы описать свои ощущения. Если для кого-то боль при месячных адская, невыносимая, жуткая, дичайшая, то другие из-за высокого болевого порога отмечают лишь незначительные рези и покалывания.
По этим ощущениям очень сложно самостоятельно определить причину, которая вызвала болевой синдром, поэтому лучше посетить гинеколога.
Степени дисменореи
Перед принятием решения о том, что делать при болезненных месячных, нужно точно определить степень тяжести альгодисменореи:
- Нулевая. Дискомфорт не ярко выражен, не мешает ежедневным делам, легким физическим нагрузкам. Отмечается только в первые дни цикла.
- Легкая. Возникают незначительные сокращения, отдающие в живот и поясницу. Есть сопутствующие симптомы в виде депрессии, расстройства пищеварения. Иногда нужны обезболивающие препараты, но в малом количестве.
- Средняя. Главный признак – это снижение повседневной активности и уменьшение боли в домашних условиях с помощью таблеток. Состояние сопровождается иногда слабостью, ознобом, эмоциональной нестабильностью.
- Тяжелая. Обезболивающие средства уже не помогают. Ситуация усугубляется еще до месячных. Во время выделений, кроме сильнейших болей, возникает рвота, а также возможны потери сознания. В редких случаях требуется срочная госпитализация.
В большинстве случаев недуги, вызвавшие дисменорею, усугубляются, поэтому болевые ощущения становятся сильнее. При нулевой и легкой степени патологии отсутствуют или находятся на начальной стадии развития. Средняя и тяжелая степени указывают на более серьезные нарушения в работе половых органов.
Когда следует обратиться к врачу
Со временем могут начаться более сильные неприятные ощущения. В этом случае нужно обязательно обратиться к гинекологу. Особенно если присутствуют следующие симптомы:
- болезненность начинается до менструаций;
- длительность дискомфорта увеличивается;
- отмечается схваткообразный характер болей;
- неприятные ощущения распространяются на другие органы (яичники, мочевой пузырь);
- симптомы отмечаются в каждом цикле;
- повышается температура тела.
После принятия обезболивающих таблеток должно стать легче, но только на время. Менструальные боли и дальше будут мешать нормально жить и работать. Поэтому в интересах самой женщины обратиться за медицинской помощью, чтобы ситуация не усугубилась.
Диагностика
Только по боли, характеру выделений и сопутствующей симптоматике сложно самостоятельно поставить диагноз. Поэтому женщине необходимо пойти в больницу, рассказать врачу, что она пила и описать свои проблемы.
После гинекологического осмотра специалист назначит:
- общий анализ крови и на гормоны;
- анализ мочи;
- мазки;
- допплерографию сосудов.
Обычно еще требуется посещение:
- невропатолога;
- эндокринолога;
- сосудистого хирурга.
Больные женщины боятся такой диагностики. Но чем полнее будет картина анализов и обследования, тем больше шансов дать точное объяснение происходящим процессам.
Что провоцирует дисменорею
Причины сильных болей при месячных:
- проблемы с гормонами;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- эндометриоз;
- миома матки;
- использование внутриматочной спирали;
- последствие абортов;
- воспаление матки и ее придатков;
- инфекционное заболевание органов половой системы;
- сальпингит;
- эндометрит;
- спайки;
- варикозное расширение вен;
- травматический разрыв маточных связок;
- аномалия положения матки;
- туберкулез половых органов.
Как устранить проблему
Основывается лечение болезненных месячных на причинах, которые спровоцировали дискомфорт в начале цикла. Без устранения заболевания болевой синдром можно на время заглушить таблетками, но он обязательно вернется в следующем месяце с новой силой.
Уменьшить боль можно с помощью приема :
- спазмолитиков;
- анальгетиков;
- НПВС.
Если медики установили, что дискомфорт является последствием гормонального сбоя, то женщине необходимо пройти лекарственную коррекцию:
- Легкая, средняя степень – Дюфастон, Утрожестан.
- Тяжелая степень – Линдинет 20.
Читайте о том как проходят в одной из наших статей.
Но гормоны нельзя принимать без рецепта лечащего доктора.
Подобные проблемы также лечатся физиотерапевтическими методами, после которых ускоряются восстановительно-компенсаторные функции тела:
- азотные, хвойные ванны;
- гальванизация мозга;
- ультратонотерапия;
- электростимуляция шейки матки;
- гелиотерапия.
Физиотерапия противопоказана, если у пациентки боли появились из-за воспалительных процессов, новообразований и других заболеваний половых органов.
Этим женщинам разрешается:
- классический массаж;
- акупунктура;
- баночная терапия;
- аппликатор Кузнецова;
- СПА-процедуры.
Дополнительные меры:
- йога;
- гимнастика;
- физические упражнения;
- прием витаминных комплексов;
- рецепты народной медицины.
Ужасные и дикие болевые ощущения, покалывания и спазмы требуют специальных уколов для облегчения состояния. Вероятнее всего, женщину госпитализируют для диагностических и лечебных мер.
Устранение боли в соответствии с днем месячных
В большинстве ситуаций дискомфорт возникает только в первые сутки менструаций. В тяжелых случаях неприятные ощущения начинаются еще до месячных, а прекращаются спустя несколько дней после окончания ежемесячных кровотечений. И здесь без врачебной помощи не обойтись.
А вот в домашних условиях девушкам необходимо знать, что делать при сильных болях при месячных в первый день. Действовать нужно по типу ощущений и их интенсивности.
Способны помочь:
- обезболивающие медикаменты (не больше трех таблеток);
- грелка на низ живота;
- седативные препараты;
- постельный режим (лучше не ходить вообще);
- расслабляющий массаж;
- травяная настойка на основе мелисы и мяты;
- проветривание помещения.
Если при месячных схваткообразные боли не проходят после подобных действий, то лучше обратиться к гинекологу. Не исключено возникновение болевого шока, который опасен для нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Возникнуть шок может резко и на фоне сильного кровотечения. Хорошо, если женщина сразу обратилась за помощью. Ведь в обратной ситуации существует серьезная угроза для жизни.
Профилактика
Чтобы предотвратить и , необходимо:
- своевременно посещать гинеколога;
- несколько раз в год проверяться на инфекционные заболевания;
- не использовать внутриматочную спираль;
- избегать механического повреждения слизистой матки (аборты).
По отзывам женщин понятно, что главное правило предотвращения дисменореи – это здоровый образ жизни:
- полноценный отдых;
- оптимальный распорядок дня;
- активные прогулки на свежем воздухе (хотя бы два часа в сутки);
- плавание, занятия аэробикой;
- защищенный секс;
- специальные диеты;
- употребление не мене 1,5 л воды в сутки;
- отказ от сигарет и алкоголя;
- исключение стрессовых ситуаций;
- травяной чай и ароматерапия.
Причин, вызывающих ноющие, хватающие, резкие боли на фоне регул, много. Необходимо устранить нарушение, а не купировать болевые ощущения. Поэтому сделайте обследование в больнице, чтобы получить рекомендации специалиста. Именно они помогут избавиться от сильных болей при менструации и предотвратить их появление в будущем.
Появление такого неприятного симптома, как боль в период месячных, может выбить из жизненной колеи любую девушку. В медицинских кругах, болезненные месячные принято обозначать термином альгодисменорея или дисменорея.
Дисменорея (альгодисменорея, болезненные месячные) – выступает в некоторых случаях самостоятельным заболеванием, или же симптомом иной патологии, и представляет собой совокупность различных болезненных и дискомфортных ощущений женщиной в период месячных.
По степени тяжести дисменорея может разделяться:
- легкая дисменорея – умеренная боль при месячных, боли ноющие, тянущие. Как правило, нет нарушения общего состояние и трудоспособности. Обезболивающие при этой степени не требуются.
- средняя дисменорея – девушки указывают на выраженную болезненность, которая порой невыносимая. Происходит нарушение работоспособности и истощение нервно-психической сферы. Требуется применение обезболивающих средств.
- тяжелая дисменорея – боль описывается женщинами, как нестерпимая, адская. Происходит полная утрата работоспособности и истощение нервной системы. Помогает только обезболивание, проведенное в условиях лечебного учреждения.
По статистике около 35% женщин страдают легкой степенью дисменореи, средней – 22%, тяжелой – 15%, а у 28% болевые ощущения вовсе отсутствуют.
Боль в животе – не единственный симптом дисменореи, она может сопровождаться множеством дополнительных проявлений:
- болезненность и дискомфорт в , промежности, бедрах;
- неврологические нарушения: , головокружения, раздражительность, бессонница, тревожные состояния, депрессия;
- нарушение регулярности месячных;
- общая слабость, вялость;
- тошнота, рвота, диарея или запор, вздутие, метеоризм, учащенное мочеиспускание;
- озноб, субфебрильная температура, сильные потения;
- ощущения тяжести в ногах («ватные ноги»);
- тяжесть и боли в области сердца, учащенное или замедленное сердцебиение, чувство перебоя в работе сердца.
В зависимости от того, какие причины вызывают возникновение дисменореи, ее можно разделить на первичную и вторичную.
Первичная дисменорея
Первичная ДМР – самостоятельное заболевание, не сопровождающееся структурными нарушениями в органах и системах. Как правило, возникает в очень юном возрасте, после первых месячных (менархе) или же спустя несколько лет после них. В начале, девушка даже не обращает внимания на боли, так как они слабовыраженные и существенно не влияют на жизненный ритм. Другие симптомы дисменореи в молодом возрасте чаще всего отсутствуют, однако, при несвоевременной диагностике и лечении, могут возникать в более поздние сроки. В зависимости от этого первичную дисменорею можно разделить на две стадии:
- стадия компенсации – неизменность симптоматики с продолжительным течением времени;
- декомпенсированная – дисменорея, характеризующаяся прогрессированием клинической симптоматики.
Менструальные боли – это циклические болезненные ощущения различной интенсивности, сопровождающие менструацию. Не совсем приятные субъективные ощущения сопровождают менструальное кровотечение практически у каждой женщины, однако не все они классифицируются как патологические. К ним относятся и менструальные боли внизу живота.
У большинства (80%) женщин период активного маточного кровотечения сопровождается умеренной болезненностью, когда внизу живота появляются тянущие или ноющие ощущения. Они не искажают привычный жизненный ритм, не требуют медикаментозной коррекции, длятся очень недолго (чаще 2-3 дня) и проходят самостоятельно. Кроме того, у здоровых женщин умеренно болезненные менструации не повторяются из цикла в цикл, а имеют временный, эпизодический, характер и протекают без сопутствующих патологических симптомов.
Ощущения боли и дискомфорта при месячных объясняются сокращением маточной мускулатуры. Когда в матке скапливается кровь и фрагменты отслоившегося эндометрия, возникает необходимость быстро освободить от них маточную полость. Маточная стенка начинает усиленно ритмично сокращаться, и ее содержимое эвакуируется, при этом могут появиться неприятные субъективные ощущения в проекции матки. Чем сильнее сокращается мускулатура матки, тем выше вероятность появления болей.
Существует мнение, что менструальные боли являются следствием увеличения концентрации простагландинов в эндометрии и плазме крови. Простагландины представляют собой сложные химические соединения, обладающие выраженной биологической активностью и влияющие на энергообмен. Они стимулируют и усиливают сократительную функцию миометрия во время родов. При высоких концентрациях простагландинов матка в период менструации сокращается слишком интенсивно, провоцируя нарушение кровоснабжения отдельных участков миометрия и, как следствие, сильные менструальные боли.
Прежде чем обсуждать изменения параметров месячных, сначала необходимо определить, какая менструация относится к «нормальной». У большинства женщин понятие «нормы» согласуется с регулярными менструальными кровотечениями с интервалом в 25-35 дней, которые продолжаются не дольше семи и не меньше двух дней. Физиологические менструации не должны быть слишком скудными (менее 40 мл), либо чрезмерно обильными (более 150мл). Кровопотеря, как правило, распределяется на протяжении месячных неравнозначно: самыми «обильными» являются первые 2-3 дня, а затем количество теряемой крови постепенно уменьшается. Именно «обильные дни» чаще проходят с менструальными болями, гораздо реже женщины чувствуют боль на протяжении всего менструального кровотечения.
Для удобства пациенткам предлагается измерять менструальную кровопотерю количеством гигиенических прокладок, сменяемых за день. При физиологической кровопотере ежедневно женщина использует не больше 4 прокладок.
Нормальная менструация допускает умеренные менструальные боли внизу живота, которые не мешают женщине вести привычную жизнь. Сильные менструальные боли всегда сигнализируют о неблагополучии и требуют детального клинического обследования. Однако следует отметить что восприятие боли у женщин неравнозначно и зависит от индивидуального болевого порога. Поэтому жалобы на не могут служить основанием для достоверного диагноза без дополнительного подробного поиска их причин.
Если менструальные боли не всегда сигнализируют о патологии, то на какие из них следует обратить особое внимание:
— Непременно должны настораживать менструальные боли при нарушениях менструального цикла, к которым относятся дисфункциональные маточные кровотечения, (обильные месячные с четкой периодичностью), (нерегулярные кровотечения без установленных временных интервалов), полименорея (частые менструации), межменструальные кровотечения и прочие.
— Если менструация сопровождается, помимо болей, выраженной лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, появлением в менструальной крови большого количества темных сгустков, причиной болезненных месячных чаще является острый воспалительный процесс в тазовой полости. Как правило, интенсивность боли на фоне воспаления имеет тенденцию к нарастанию, боль продолжается весь менструальный период, а иногда не прекращается после его окончания.
— Появление сильных менструальных болей на фоне задержки чаще заставляет подумать о возможной прервавшейся беременности (в том числе и о внематочной).
— О патологической причине боли при месячных говорит ее появление до начала менструального кровотечения.
— О серьезности причин болезненных месячных говорит их постоянный характер, когда возникшие менструальные боли (как кажется, без очевидных серьезных причин) начинают повторяться ежемесячно.
Диагностика причин менструальных болей начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Иногда причина боли устанавливается уже на начальном этапе обследования, когда пациентка четко указывает на провоцирующую ситуацию: обострение хронического воспаления, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки накануне или в период менструального кровотечения и прочие.
Лабораторная диагностика помогает исключить инфекционную природу менструальных болей, определить состояние гормонального фона, а инструментальные методы обследования (УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопия и подобные) требуются для более углубленного поиска.
Следует отметить, что боль во время менструации не всегда связана с патологическими процессами в гениталиях. Если при обследовании органической патологии гениталий не диагностировано, болезненные месячные соотносятся с физиологическим процессом, основанном на нарушении работы нейроэндокринной, обменной и психоэмоциональной систем.
Лечение менструальных болей всегда должно согласоваться с их причиной. Снятие менструальной боли не означает ее излечения, поэтому в терапии используются не только обезболивающие препараты от менструальной боли. Необходимо воздействовать на причину недуга и предотвратить его усугубление.
Причины менструальных болей
Иногда болезненные месячные случаются из-за вполне безобидных причин. Так, например, менструальная боль может появиться вследствие неправильно организованного образа жизни в период месячных, когда пациентки слишком нагружают себя физически: поднимают тяжести, занимаются спортом, а также совершают работу, сопряженную со значительной физической активностью. Усилить боль в период менструации способно переохлаждение и простудные заболевания, стрессы и значительные психоэмоциональные нагрузки. Как правило, возникшие по указанным причинам болезненные месячные возникают лишь однажды, хорошо откликаются на самостоятельно употребляемые средства от менструальной боли и больше не повторяются.
Диагностически важным критерием является время возникновения болезненных менструаций. Условно все менструальные боли классифицируют согласно моменту появления на первичные и вторичные.
Первичные менструальные боли появляются очень рано – в период установления первых месячных (менархе) либо не позднее полутора лет спустя. При обследовании девушек с первичными менструальными болями патологических отклонений со стороны половых органов не выявляется, но зато всегда диагностируется большое количество так называемых «системных» симптомов, связанных с функциональными нарушениями в работе других (неполовой) систем организма – нервной, эндокринной, психоэмоциональной и так далее.
Самыми распространенными причинами первичных менструальных болей считаются:
— Эндокринные сбои, приводящие к гормональной дисфункции и искажению правильной секреции простагландинов.
— Механические препятствия для своевременной эвакуации содержимого маточной полости в период менструального кровотечения. К таковым, прежде всего, следует отнести врожденные пороки развития гениталий: неправильное положение матки или ее аномальное строение, частичное либо полное заращение (атрезия) цервикальной полости.
— Конституциональные особенности, а именно половой инфантилизм, из-за которого мускулатура матки остается в недоразвитом состоянии и не способна правильно опорожнять матку во время месячных.
— Психоэмоциональные. Ярко выраженный стресс, длительные эмоциональные переживания и способны изменить правильную работу головного мозга, в том числе центров регуляции менструального цикла. Также стресс способен изменить восприятие боли, изменив ее порог.
Иногда источник первичных менструальных болей остается невыясненным. Если при обследовании пациентки с первичной менструальной болью не выявляется никакой органической или функциональной патологии, менструальные боли считают индивидуальной нормой и соотносят с низким болевым порогом.
Таким образом, первичные менструальные боли, согласно причине появления, можно классифицировать на психогенные (избыточная лабильность нервной системы и/или астено-вегетативный синдром), спазмогенные (нарушение способности миометрия правильно сокращаться) и эссенциальные (индивидуальный вариант нормы).
Менструальные боли вторичного происхождения появляются на фоне гинекологических заболеваний, которые и являются их причиной. Болезненные месячные могут сопровождать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы, миому и полипы матки, спаечный процесс и прочие недуги, связанные с органическими изменениями в органах тазовой полости. Иногда вторичные менструальные боли провоцируются внутриматочной спиралью.
Симптомы и признаки менструальных болей
Первичные менструальные боли заявляют о себе с первых менструаций либо появляются в первые полтора лет после их начала. Чаще они появляются у девушек и женщин астенического телосложения, имеющих небольшую массу тела и лабильную психику.
Болезненные менструации вторичного происхождения появляются у женщин 30-40 лет с гинекологической патологией, имеющих в анамнезе , аборты, длительное , хронические инфекционные недуги и оперативные вмешательства.
Среди жалоб пациенток чаще упоминается болевой синдром. Обычно боль появляется за 12 часов до старта очередной менструации и постепенно нарастает к началу менструального кровотечения, однако ее продолжительность не всегда одинакова. Как правило, первичные менструальные боли наиболее выражены в первые 2 – 42 часа менструального кровотечения, а затем становятся незначительными или исчезают вовсе. Интенсивность боли также не одинакова. Боль может быть ноющей, распирающей, давящей, а может приобретать более яркие черты – становиться схваткообразной, резкой, иррадиировать в смежные зоны и органы.
Принято выделять несколько степеней проявления болевого синдрома:
— Первая, самая легкая, степень отличается незначительными болевыми ощущениями без сопутствующих негативных системных симптомов. Обычно имеются незначительные тянущие, ноющие или давящие несильные ощущения в течение непродолжительного времени, равного периоду обильного менструального кровотечения. Пациентка чувствует себя хорошо и продолжает вести активную жизнь, не принимая таблетки от менструальной боли, однако со временем болевой синдром может усугубиться.
— Вторая, умеренная, степень выраженности менструальных болей характеризуется более яркой клиникой. Боли повторяются каждую менструацию и сопровождаются другими, системными, патологическими симптомами, а в случае вторичных болей у пациентки появляются признаки основного заболевания. Данная степень выраженности болей при месячных уже не может быть оставлена без внимания, так как ухудшает самочувствие и не позволяет вести привычную жизнь. Пациентке всегда приходится принимать обезболивающее при менструальных болях второй степени. Важным диагностическим критерием, позволяющим дифференцировать эту степень болевого синдрома от прочих, является быстрое снятие менструальной боли медикаментозными средствами.
— Третью степень менструальных болей можно назвать очень тяжелой. Тазовые боли так сильны, что лишают пациентку возможности подняться с постели. Системные симптомы отличаются большей интенсивностью. Никакие самостоятельно принимаемые средства от менструальной боли третьей степени выраженности не облегчают состояние пациентки.
Не всегда причина менструальных болей очевидна, нередко для ее поиска требуется большой перечень диагностических мероприятий. Их проводят до тех пор, пока истоки боли не обнаруживаются.
Обследование начинается с изучения жалоб, общего и гинекологического осмотра. Чаще пациентки с менструальными болями молоды (до 30 лет), имеют специфическую конституцию, эмоциональную лабильность и «измученный» вид.
У подростков среди жалоб лидируют первичные менструальные боли при нарушениях менструального цикла в сочетании с .
Системные нарушения, сопровождающие менструальные боли любого происхождения условно классифицируют на:
— Вегетативные: головные боли по типу мигрени, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, чередование ознобов и усиленной потливости, дисфункция пищеварительного тракта, рвота, отеки лица и конечностей, прибавка веса накануне менструации, колебания артериального давления, обмороки и многие другие.
— Психоэмоциональные: одышка или удушье, «ком в горле», частая немотивированная смена настроения, плохой сон, апатия, тревожность и снижение аппетита.
Вторичные менструальные боли всегда сочетаются с симптомами вызвавшего их гинекологического недуга. Самыми частыми причинами болезненных менструаций вторичного происхождения являются:
— Эндометриоз. Эта сложная гормональнозависимая патология провоцирует появление болей за несколько (5-7) дней до начала месячных. Как правило, помимо болей, появляются и мажущие темные выделения. Боли при эндометриозе продолжаются и после окончания менструального кровотечения. Нередко они стихают только к середине цикла.
— . Образовавшиеся в толще маточной стенки нарушают сократительную способность миометрия, провоцируя схваткообразные менструальные боли.
— Воспалительные заболевания и их главное осложнение – спаечный процесс. Спайки изменяют положение и подвижность тазовых органов. При спаечном процессе болевой синдром не ограничивается только периодом менструации, боли имеют постоянный характер, а во время менструального кровотечения только усиливаются.
При изучении жалоб пациентки важно выяснить, какие препараты от менструальной боли она принимает, и насколько они эффективны.
Лабораторная диагностика имеет наибольшую значимость при вторичных менструальных болях. Если их причиной послужил инфекционный процесс, результаты исследования микробного состава отделяемого влагалища и цервикального канала (мазок, посев и прочие) помогают определить «виновника» воспаления.
Также в рамках лабораторного исследования определяется уровень основных гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон и прочие).
Ультразвуковое сканирование тазовой полости проходят все пациентки с менструальными болями. Оно позволяет определить состояние матки и придатков, обнаружить патологические образования (кисту, миому, полип, очаги эндометриоза и прочие) и изучить состояние эндометрия.
Для диагностики причины первичных менструальных болей нередко требуется помощь смежных специалистов: эндокринологов, невропатологов, терапевтов и других.
Если боли при месячных не меняются, их считают компенсированными, а если они прогрессируют от цикла к циклу, становятся более выраженными и продолжительными, говорят о декомпенсированных менструальных болях.
Следует еще раз подчеркнуть, что если менструальные боли ограничились лишь одной менструацией, а последующие за ней месячные прошли в обычном режиме, ситуация относится к физиологической и не требует детального обследования и лечения.
Лечение менструальных болей
Вторичные менструальные боли никогда не лечат изолированно от основного заболевания, потому что болезненные месячные проходят только после адекватной терапии недуга, ставшего их причиной. В терапевтическую схему интегрируется любое обезболивающее при менструальных болях, а основные лечебные мероприятия направлены на их причину.
Лечить первичные менструальные боли непросто, так как органической основы они не имеют, а связаны с системными нарушениями. Терапевтическая тактика зависит от выраженности менструальных болей. Первая, легкая, степень без сопутствующих серьезных системных сбоев может быть вылечена без участия медикаментозных средств. Легкие менструальные боли проходят самостоятельно после изменения образа жизни, питания и снижения нагрузки на нервную систему. Для предотвращения развития вегетативных и обменных расстройств иногда рекомендуется прием антиоксидантов, в частности витамина Е.
Так как в развитии болевого синдрома значимую роль играет чрезмерный синтез простагландинов, для купирования приступов менструальных болей необходимо его устранить. С этой задачей успешно справляется группа нестероидных противовоспалительных препаратов: Аспирин, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и подобные. Они могут применяться в разных лекарственных формах – свечах или таблетках.
Лекарственные свечи при менструальных болях очень популярны у пациенток из-за простоты использования и быстрого лечебного эффекта. В их составе могут находиться антибактериальные, спазмолитические и противовоспалительные компоненты, усиливающие обезболивающий эффект.
При выборе метода терапии менструальных болей всегда учитывается состояние гормональной функции организма. Нередко у пациенток с менструальными болями диагностируется гормональная дисфункция, для ее устранения применяются гормональные препараты. Гормональные таблетки от менструальных болей подбираются с учетом уровня эстрогенов.
Самолечение данного состояния недопустимо. Выбранные наугад таблетки или свечи при менструальных болях могут ненадолго устранить боль, но неспособны устранить их причину.
Есть женщины, которые считают самыми ужасными днями в своей жизни - критические. Дисменорея, или очень сильная боль при месячных, причины которой может выявить только гинеколог, просто выбивает дам из колеи. Подобные симптомы не являются нормой, а сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Здесь нельзя медлить, следует как можно скорее обратиться к врачу за помощью.
Что такое менструальный период
Менструация, или месячные - это процесс отторжения определенной части эндометрия, во время которого происходит кровотечение. месячных считается началом менструального цикла. В этот период женщина не может забеременеть.
Во время ежемесячного кровотечения происходит интенсивное сокращение маточных мышц. Происходит спазмирование сосудов, что препятствует полноценному питанию тканей, и поэтому возникает сильная боль при месячных. Причины здесь кроются в повышенном уровне простагландинов в крови. То есть в течение всего месяца матка готовится к оплодотворению яйцеклетки, и её внутренняя полость покрывается мелкими кровеносными сосудами, которые должны в случае зачатия питать эмбрион. Если беременность не наступает, то эти ткани становятся организму не нужны. Он стремится от них избавиться путем крововыделения.
Ситуация напоминает «мини-роды», где матка сокращается и старается вытолкнуть наружу ненужные ткани, раскрывая при этом шейку. Умеренные боли здесь вполне приемлемы, но сильные говорят о проблемах со здоровьем. Терпеть их не нужно и необходимо сделать все возможное, чтобы избавиться от ежемесячной болезненности.
Сильная боль при месячных: причины
Как правило, за подобным некомфортным состоянием кроется ряд самых различных факторов, это:
- нарушение гормонального фона женщины;
- воспаление матки или придатков;
- эндометриоз, в том числе и аденомиоз;
- миома (фибромиома) или любое другое образование в матке;
- полипы в маточной среде;
- нарушение выработки прогестерона;
- киста яичников;
- внематочная беременность.
Могут вызывать стресс и длительное нервное напряжение сильные боли во время месячных. Причины поможет установить специалист. Так, к гинекологу следует обращаться при затяжной менструации, которая длится более семи дней и сопровождается очень сильными болями. К врачу следует идти при с повышением температуры тела до 38°C. Особенную тревогу вызывают симптомы, возникающие впервые у женщины.
Разновидность дисменореи
Бывает первичная и вторичная дисменорея (болезненная менструация). Первая наступает в результате сбоя выработки прогестерона. Это своего рода ответ на неоплодотворение яйцеклетки. Женщина испытывает боль во время выхода яйцеклетки из яичника. При отсутствии овуляции организм начинает бунтовать и испытывает ряд недомоганий. Это боли в животе, мигрень, головокружение и тошнота, рвота, понос, запор, нервно-психологические расстройство и т. д.
Вторичная дисменорея возникает, если имеет место или придатков. К тому же болевые ощущения внизу живота могут указывать на воспалительный процесс брюшной полости, беременность. Это могут быть последствия хирургического вмешательства, травмы или вирусное заболевание. Подобные недомогания провоцируют и некоторые способы предохранения от нежелательной беременности. Например, спираль.
Виды недомоганий
Сильная боль при месячных, причины которой зачастую говорят о проблемах со здоровьем, может быть разной, это:
- боль в голове (мигрень);
- неприятные ощущения, повышенное давление в области глаз;
- резкие скачки артериального давления;
- дискомфорт в сердце;
- тошнота, головокружение и рвота;
- чрезмерное потоотделение;
- депрессивное состояние, раздражительность;
- перепады настроения;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость;
- отечность;
- чрезмерная чувствительность груди;
- боль в пояснице;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запор, диарея и т. д.).
Доказано, что большинство дам испытывают определенный дискомфорт во время менструации (особенно в первый день) в возрасте от 13 до 45 лет.
О болевом синдроме разной степени тяжести
Изменение химического состава крови во время месячных влияет на функции головного мозга, что и вызывает мигрень. Подобное состояние может быть вызвано нарушением водно-солевого баланса. Для того чтобы организм смог в полной мере произвести процедуру отторжения клеток в менструальный период, он накапливает жидкость, которая потом и участвует в этом процессе. Вызывает отечность конечностей, суставной части и ткани головного мозга. Все это и провоцирует сильную головную боль во время и до месячных.
Боль внизу живота
Сильные боли в животе при месячных, причины которых у каждой женщины свои, возникают у многих. Проявляющиеся в умеренной степени боли считают нормой, в то время как сильные указывают на определенные нарушения в гинекологической сфере.
Болевые ощущения в области живота бывают слабыми, средними и сильными. Проявляются в глубине таза как тупая, тянущая или давящая боль. Могут носить постоянный или пульсирующий характер. Нормальным принято считать болевой синдром, который начинает проявляться до появления критических дней и проходит сразу после завершения месячных.
Сильные боли внизу живота при месячных, причины которых часто не установлены, могут идти в комплексе с мигренью, сопровождаться расстройством работы желудочно-кишечного тракта. Подобное состояние нельзя считать нормальным. В этом случае следует пройти полное медицинское обследование.
Последствия болезненной менструации
Очень сильные боли при месячных, причины и последствия которых должен выявить врач-гинеколог, ведут к полной потере трудоспособности. Оказывают влияние на самочувствие, психологическое состояние женщины.
Легкая и умеренная форма не вызывает осложнений. Средний болевой синдром, спровоцированный заболеваниями половых органов и патологиями, может прогрессировать в связи с развитием гинекологической болезни. При этом сама боль на осложнение симптома не оказывает никакого влияния.
Менструация не должна сопровождаться очень сильными болями, лишающими женщину полной дееспособности. Лечение подобных симптомов не ограничивается обезболивающими, следует искать истинную причину и её устранять. Сильные болевые ощущения изматывают. Их тяжело терпеть не только физически, но и эмоционально, ведь это наносит вред нервной системе. К тому же постоянное использование противовоспалительных средств и обезболивающих вызывает привыкание и ряд побочных явлений.
Очень болезненные критические дни сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Лечить такие месячные просто необходимо.
Диагностика болезненной менструации
Сильные боли при месячных, причины и лечение которых поможет установить правильная диагностика, являются настоящей проблемой для женщины. Для начала дама должна посетить своего врача-гинеколога, который может назначить следующее:
- анализ на гормоны;
- проведение УЗИ малого таза;
- лапароскопию;
- выскабливание для исследования внутриматочного материала;
- общеклиническое обследование;
- допплерографию сосудов.
К тому же женщина должна постоянно вести дневник месячного цикла и календарь критических дней. Туда заносится вся симптоматика, которая присутствовала в этот период. Длительность менструации, обильность. Все это помогает установить степень тяжести заболевания. Специалист также может посоветовать пройти обследование у невролога, психотерапевта и остеопата. Часто по окончании обследования ставится диагноз "альгоменорея". В зависимости от степени тяжести назначается лечение.
Лечение менструальных болей
Сильные боли в первый день месячных, причины которых кроются в изменении гормонального фона женщины, требуют особенного внимания. Здесь терапия направлена не только на анестезию, но и на избавление от самой боли.
При лечении медицинскими препаратами часто используют сочетание спазмолитиков с анальгетиками. Например, «Нурофен» и «Но-шпа». Хороший результат дает лечение гормональными контрацептивами («Ярина», «Диане-35» и т. д.). Проводят курсовое лечение витамином Е. Все эти лекарства не только не устраняют боль, но и лечат, предупреждают её появление в будущем. В свою очередь очень сильная боль при месячных требует индивидуального подхода. Здесь лечится не сама менструация, а заболевание, которое провоцирует боль.
Народные средства, способные снизить болевой синдром
Очень сильные боли при месячных, причины которых кроются в заболеваниях ряда органов, способна устранить народная медицина.
Болевой симптом поможет убрать Для приготовления настоя следует столовую ложку травы залить кружкой (300 мл) кипятка. Дать настояться час. Пить по 50 мг каждый час и снизить дозу по мере затихания боли.
Сильные боли перед месячными, причины которых для каждой женщины индивидуальны, способен снять водяной перец. Две столовые ложки растения заливаются пол литрами кипятка, после чего смесь варят на огне ещё 10 минут. Перед применением травяной настой нужно охладить и процедить. Употреблять три раза в день по 100 гр.
Поможет снять болезненность сбор следующих трав: спорыш, золототысячник, хвощ полевой, в пропорции 1:3:1:5. Здесь столовую ложку смеси запаривают стаканом кипяченой воды. Настаивают час. Пьют по одному глотку на протяжении первого дня месячных.
Помогает справиться с болью корень девясила. Чайную ложку заливают стаканом кипяченой воды, ждут час, процеживают. Употребляют по столовой ложке утром, в обед и вечером.
Эти и другие народные рецепты способны побороть менструальную боль, поэтому их нельзя сбрасывать со счетов.
Профилактические меры
Доставляет много проблем сильная боль при месячных. Как лечить её без лекарств и что делать, чтобы в будущем подобный симптом не беспокоил? Так, помогают устранить причину и оказывают профилактическое действие на организм следующие меры:
- Правильный распорядок дня.
- Полноценный сон.
- Физические упражнения, в том числе и плавание.
- Диетическое меню с преобладанием сырых овощей и фруктов.
- Употребление нужного количества воды, не менее 1,5 литра в день.
- Отказ от вредных привычек (алкоголь и сигареты).
- Расслабление и избавление от стресса, депрессии.
- Йога, акупунктура, массаж, электрофорез с новокаином.
- Успокоительный травяной чай.
- Ванна с эфирными маслами.
Подобные мероприятия наилучшим образом скажутся на здоровье женщины, её самочувствии и уменьшат болезненность месячных. Могут избавить от подобного дискомфорта навсегда.