Если у ребенка в ухе гной. Гной в ухе у ребенка и взрослого: возможные причины, симптомы и особенности лечения. Острая форма отита

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.


Причины возникновения

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них - бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.


У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.


К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.



Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.



Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант - через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.



Симптомы

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания - появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.


Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха . Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.



При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.


Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.



Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд , который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.


Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.



Диагностика

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.



При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.



Существенный минус данного исследования - длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Последствия

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания - попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.


У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.



Лечение

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения - назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов - устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения - назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.


Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин », «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.



Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки . Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин », «Галазолин », «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.


Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

В детском возрасте по праву опасным можно считать любой отит.

Но самой опасной оказывается гнойная форма отита, симптоматика которой никогда не бывает скрытой, а вероятность развивающихся осложнений более чем велика. О лечении гнойного отита у ребенка поговорим в статье.

Понятие и характеристика

Гнойный отит у ребенка — фото:

Гнойным отитом считают гнойное воспаление среднего уха — той части слуховой системы, в основе которой барабанная полость. Это то небольшое пространство в височной кости, где преобразуются звуковые колебания.

Это опасная патология, так как у деток может нарушиться процесс речеформирования, а также психоэмоционального состояния. Усложнится процесс обучения, да и в целом, качество жизни малыша ухудшится.

Для гнойного отита характерно воспаление слизистой ушка ребенка, где будет скапливаться гной .

Это тяжелая форма патологии, так как чревата она не только осложнениями слуха, но и внутричерепными нарушениями.

Причины возникновения

Барабанная полость, как известно, с носоглоткой связывается евстахиевой трубой. Пневмококк, или гемофильная палочка, или моксарелла проникает из секреции слизистой носика в барабанную полость.

Каких-то дополнительных условий обычно для этого проникновения не требуется. У малышей, которым всего несколько месяцев, может быть обычный с гиперсекрецией слизистой, плюс к которому практически постоянное нахождение младенца в положении лежа на спинке.

В прочих случаях причиной заболевания может быть распространение бактерий в барабанную полость из-за увеличения миндалины носоглотки.

Она деформирует слуховую трубу, изменяет движение воздуха и секреции слизистой носоглотки.

Также спровоцировать патологию может неверная очистка, из-за которой в евстахиевую трубу забрасывается секрет. Например, нередко взрослые прикладывает носовой платок к носику ребенка, и вынуждают его сильно сморкаться, зажимая ему обе ноздри.

А потом, когда давление повышается в дыхательных путях, эти ноздри родитель одновременно и открывает. Но дело в том, что давление, вызываемое таким образом, словно открывает вход в евстахиевую трубу, и бактерио-состав просто вбрасывается в нее.

Получается, что сами взрослые своими неверными действиями провоцируют серьезную болезнь.

Этапы развития

Есть несколько стадий острого гнойного воспаления ушка у деток.

Этапы развития болезни:


Симптомы и признаки

Гнойную форму отита всегда сопровождают два признака — это высокая температура, а также серьезная боль, отдающая и за пределы ушка.

У ребенка могут быть жалобы на:

  • ухудшение слуха, ушко закладывает, там ему слышатся посторонние шумы и прочие внутренние звуки;
  • малыш чувствует давление в ушке;
  • он специально держит головку наклоненной, чтобы боль чувствовалась меньше;
  • бессонница;
  • плохой аппетит.

Если случай тяжелый, у ребенка может начаться рвота, помутнение сознания, нарушения сердечного ритма. Температура может быть высокой, выше 39 градусов. После отметки в 38,5 ее рекомендуется сбивать.

Чем опасен?

Если все стадии пройдены, а лучше больному не стало, значит, начались осложнения .

Иногда течение болезни может нарушиться, перфоративная стадия так и не наступает.

Скапливается густой гной , трудноподдающийся удалению. Воспаление может распространиться на височную область.

Диагностика

Если осложнений нет, то диагностика болезни не представляет трудностей. Врач проведет общий осмотр, сделает эндоскопию уха, носика и носоглотки — все это делается после прочистки каналов.

Потребуется и аудиологическое исследование , сюда включается и тимпанометрия, которая оценит деятельность слуховой трубы. Возможно, понадобится и вестибулогическое исследование.

Врач также может назначить лабораторное исследование выделений (проверить их восприимчивость к антимикробным средствам).

Определяет доктор и состояние иммунной системы. Возможно, понадобится сделать рентген и компьютерную томографию височных костей.

Методы лечения

Чем лечить малыша?

Чтобы снять боль и уменьшить воспалительный процесс в барабанной перепонке, в сам слуховой проход деткам прописывается закапывать капельки Отипакс.

Они эффективны и довольно безопасны именно на доперфоративной стадии.

Препараты и капли

Когда пришла вторая стадия, схема терапии меняется. Это будут специальные капельки Нормакс, Отофа, либо Ципромед. Капли же Отипакс или их аналоги отменяют. Важно очищать слуховой проход от скоплений гноя.

Для этого, как правило, используется перекись водорода. Затем проход высушивается небольшим комочком ваты, который намотан на зубочистку, оттягивая ушко больного назад вниз.

Врач обычно на этой стадии назначает ребенку средства, которые разжижают слизевый секрет, делается это, чтобы облегчить его отхождение.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики однозначно нужны. Именной гнойный отит можно вылечить только с их помощь. Антибиотические капли закапываются в ушко трижды в день после предварительных процедур очистки ушка от скоплений гноя.

Народные средства

Согревающий компресс — вот чем можно помочь скорейшему выздоровлению, но возможен он только на третьей стадии, когда ушко уже восстанавливается.

Это случается тогда, когда перестает течь гной, антибиотики отменяют.

Лечение, которое уже направлено на нормализацию носового типа дыхания и на восстановление работы слуховой трубы может осуществляться с помощью физиотерапевтического прогревания и лазеротерапии .

Педиатр Евгений Комаровский для терапии гнойного отита советует использовать препараты, насыщенные антисептиками, анальгетиками, местными анестетиками .

Также он говорит, что в данном случае антибактериальная терапия однозначно показана, как и противовоспалительные препараты.

Профилактика

Самый главный совет — укрепляйте детский иммунитет. Ребенка однозначно следует закаливать, постепенно и системно, с самых ранних лет.

Сделайте так, чтобы физкультура стала образом жизни ребенка, чтобы он любил ее, не отлынивал, чтобы физические занятия были разносторонними и интересными для малыша. Сами подавайте пример ребенку.

В холодные дни всегда позаботьтесь о том, чтобы у малыша была шапочка . Одевайте ребенка по погоде, не кутайте чрезмерно.

И не стоит затыкать ушки ватой, инфекция в слуховой проход попадает все равно внутренним путем, через носик.

Забота должна быть разумной и физиологичной, потому от многих "бабушкиных" советов стоит отказаться .

Как избежать осложнений при гнойном отите у ребенка? Детский доктор расскажет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Гнойный отит встречается у детей очень часто, особенно у маленьких, новорожденных. Гнойные выделения из уха доставляют немало беспокойств ребенку и маме. Слуховой проход ребенка более короткий и широкий по сравнению со взрослым, поэтому бактерии и микробы проще проникают внутрь уха, вызывая воспаление. Гнойный отит связан, как правило, с бактериальным поражением среднего уха, что требует обязательного лечения и наблюдения.

Гной из уха у ребенка: причины

Особенности развития гнойного отита у ребенка

Гнойные выделения из уха в любом случае связаны с внутренним воспалительными процессами, поэтому педиатр практически сразу поставит диагноз «отит«.

Гной из уха у ребенка выделяется по причине бактериальной инфекции, которая поразила слизистые оболочки среднего уха.

Он может возникать по различным причинам:

  • Как осложнение другого заболевания. Отит может быть последствием любого инфекционного заболевания: ОРВИ, гайморита, ринита, тонзиллита. Воспаление у маленького ребенка быстро распространяется на слуховую трубку, вызывая гнойные процессы.
  • После катарального отита. Недолеченный катаральный отит, не вызывающий нагноений, сопровождающийся, как правило, только болевыми ощущениями, может со временем перейти в острую гнойную форму. Это происходит довольно быстро, особенно, если грудной ребенок долгое время лечится без помощи врача, домашними средствами, а мама не подозревала о болевых ощущениях в ухе.
  • Анатомические особенности строения уха и носа у детей. Если строение носовых ходов, перегородки, слухового хода и трубки среднего уха является от рождения неправильным, способствующим проникновению патогенных микроорганизмов, вероятность заболеть гнойным отитом в детском возрасте возрастает в несколько раз.
  • Травма. Инфекция может проникнуть в среднее ухо и после травмы: от удара или столкновения, при попадании инородного тела в ухо (а в детском возрасте это случается довольно часто), при нырянии на глубину без защиты, при химических ожогах после промывания растворами и капель.
  • При воспалительном процессе под действием патогенных бактерий в полости среднего уха начинает скапливаться гной, который рано или поздно прорывается наружу. Но гнойная стадия отита чаще всего является не первой. Поначалу возникает небольшое воспаление и боль, гной копится внутри, а прорывается он уже при сильном воспалении. В некоторых случаях гной из уха вытекает вместе с кровью.

Риск заболевания гнойным отитом значительно возрастает, если ребенок рожден недоношенным и с низким весом, если у него есть наследственная предрасположенность к заболеваниям уха, у ребенка ослаблен иммунитет, имеются черепные аномалии, склонность к аллергии, или он на искусственном вскармливании вместо грудного.

Другие симптомы гнойного отита. Когда нужен врач?

Опасные признаки гнойного отита у ребенка

Гной из уха является однозначным признаком отита. Гнойные выделения определенно требуют медицинской помощи. Нельзя лечить ребенка с гнойным отитом народными средствами без консультации лора и педиатра.

Помимо гноя родители могут заметить другие симптомы гнойного отита, которые проявляются как до, так и после появления гнойных выделений:

  • Повышенная температура. При отите температура может поднимать до 39-40 градусов. Если постоянно ее сбивать, можно упустить один из важнейших признаков начинающегося отита. Если ребенку дали жаропонижающее, следует сообщить об этом врачу.
  • Шум в ушах. При отите у ребенка возникает шум в ухе, появляется ощущение заложенности, переливания жидкости внутри. Грудной ребенок не всегда может сообщить о таком симптоме, но он может беспокоиться, капризничать.
  • Боль в ухе и головная боль. Маленькие дети, которые не могут сообщить о боли в ухе, ведут себя очень беспокойно, плохо спят, могут чесать больное ухо, плакать. Боль при отите часто стреляющая или ноющая, отдающая в челюсть, глаз.

Если отит не является осложнением другого инфекционного заболевания, он может проявиться очень неожиданно при кажущемся здоровье ребенка. Наличие температуры у ребенка, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство, плач являются поводами для обращения к врачу. Только опытный врач сможет определить причину беспокойства ребенка, поставить диагноз и назначить лечение.

Желательно обратиться к врачу еще до появления гноя, поскольку он может довольно долго копиться внутри уха, не вызывая перфорации перепонки.

Скопления гноя вызывают сильные боли. Иногда отиту предшествуют заболевания носа и горла, которые нужно обязательно лечить в целях профилактики осложнений. У грудного ребенка можно заметить движение глазами в сторону больного уха, попытки взять его руками, потереться ухом о подушку. Во время грудного вскармливания и сосания боли, как правило, усиливаются, ребенок бросает грудь, начинает плакать.

Тяжелая форма отита может сопровождаться и такими симптомами, как рвота, запрокидывание головы, напряжение в области родничка (у детей до года), понос. При появлении подобных признаков необходимо вызвать скорую помощь. Стоит помнить, что катаральный отит может перейти в гнойную форму в течение одного-двух дней, поэтому необходимо как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Медикаментозное лечение: препараты, виды и описание

Эффективное лечение гнойного отита может назначить только врач

Любые препараты должны назначаться ребенку врачом. Медикаменты, тем более антибиотики имеют возрастные ограничения и противопоказания. Длительность курса лечения также определяется врачом.

Очень важно вовремя распознать отит и не ставить ватные тампоны с борным спиртом, так как они только усилят воспаление.

Лекарственные препараты:

  • Антибиотики. Выбирать антибиотик и его дозировку должен врач. В зависимости от возраста и состояния ребенка педиатр (или лор) подберет подходящий препарат в виде сиропа с минимумом побочных эффектов. Часто маленьким детям назначают Амоксиклав, Сумамед, Экомед. Они продаются в виде суспензий и имеют приятный вкус. Антибиотики дают по 1-3 раза в сутки в одно и то же время, соблюдая прописанную врачом дозировку. Часто мамы боятся давать грудному ребенку антибиотик из-за побочных эффектов, но другими способами побороть бактериальную инфекцию невозможно. Если соблюдать правила приема, продолжать кормить ребенка грудью и давать прописанные пробиотики для профилактики дисбактериоза, все побочные эффекты сведутся к минимуму.
  • Ушные капли. Ушные капли имеют строгие возрастные ограничения. Совсем маленьким, новорожденным детям их капать не рекомендуют в любой дозировке из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. Противовоспалительные и анестезирующие капли типа Отипакс могут назначаться в грудном возрасте. Они одновременно снимают неприятные симптомы и уменьшают воспаления. Капли с антибиотиками, например, Ципромед, назначаются при тяжелой форме отита детям старше года. Комбинированные ушные капли, такие, как Полидекса, назначают детям с 2,5 лет.
  • Жаропонижающие препараты. Поскольку при отите часто поднимается температура, врач может прописать жаропонижающие препараты. Однако если при приеме антибиотиков температура держится больше 3-4 дней, следует сообщить об этом лечащему врачу. Среди детских жаропонижающих препаратов наиболее популярны сиропы Нурофен и Панадол. Они имеют приятный вкус, хорошо переносятся детьми в любом возрасте. Дозировка определяется по инструкции с учетом веса. В качестве жаропонижающего препарата можно использовать и свечи Цефекон. Они быстро снимают температуру и в отличие от сиропа и не вызывают срыгивания у грудных детей. Не следует давать маленькому ребенку препараты типа Аспирина и Анальгина. Они агрессивно действуют на слизистую желудка и могут вызвать различные побочные эффекты.

Народные рецепты для лечения гнойного отита

Лучшие народные рецепты и советы

Лечение гнойного отита исключительно средствами народной медицины без консультации врача может привести к очень печальным последствиям, вплоть до менингита и летального исхода. Народные средства должны назначаться врачом как часть лечения. Некоторые средства и травы противопоказаны маленьким детям и могут вызвать сильную аллергическую реакцию.

Нельзя пробовать на ребенке непроверенные или подозрительные рецепты, советы знакомых и соседей. Если визит к врачу в данный момент по каким-то причинам невозможен и под рукой без каких препаратов, можно прибегнуть к наиболее безопасным и проверенным методам лечения и облегчения боли при отите.

  • Нельзя прогревать ухо. Никакие согревающие процедуры при гнойном отите недопустимы. Не следует по привычке закапывать в ухо ребенку борный спирт, это может вызвать ожог. Прикладывать к уху тампоны со спиртом можно только при наружном отите.
  • Часто отит у ребенка сопровождается различными другими лор-заболеваниями. Облегчить положение может промывание носа. Маленькому ребенку можно промывать нос пипеткой с помощью раствора соды или же специальными каплями Отривин, Аква Марис, но ни в коем случае не струей воды. Если у ребенка в носу скопилась слизь, ее нужно убрать аспиратором или детской грушей.
  • Иногда рекомендуют закапывать в ухо сок печеного репчатого лука. Сок лука также смешивают со сливочным маслом и вставляют тампон с этой смесью в ухо при гнойном отите. Трудно сказать, насколько безопасен этот метод для маленького ребенка. В грудном и новорожденном возрасте лучше отказаться от этого способа лечения отита, чтобы не вызвать ожог слизистой и не усилить воспаление.
  • Относительно безопасным для ребенка является отвар лаврового листа. Пару листочков нужно вскипятить в воде, настоять 2-3 часа и закапать в каждое ухо. Лавровый лист обладает противовоспалительным действием.
  • Болеутоляющим эффектом обладает натуральное миндальное масло. Его можно закапывать в ухо в небольшом количестве.

Существуют народные рецепты с поджигаением бумаги в ухе ребенка, закапыванием спиртовых настоек. Подобных советов рекомендуется избегать и всегда советоваться с врачом по поводу лечения и выбранных методов.

Возможные осложнения

Опасные последствия гнойгоно отита

Острый гнойный отит довольно быстро перетекает в хроническую форму при отсутствии лечения.

Гнойный отит у ребенка является коварной болезнью, которую поначалу легко спутать с обычной простудой, но последствия отита могут быть очень серьезными:

  • Глухота. При тяжелом течении болезни нарушения слуха могут оказаться необратимыми. После болезни небольшая тугоухость может сохраняться до 3 месяцев, но затем слух должен прийти в норму. Если слух остается пониженным достаточно долго, ребенку может понадобиться дополнительное обследование и лечение.
  • Перфорация барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки может быть как причиной, так и последствием отита. При воспалительном процессе в среднем ухе нарушается отток жидкости, она скапливается и давит на барабанную перепонку, что может привести к ее разрыву. Гной начинает выделяться уже после перфорации, вызывая нарушения слуха, шум в ушах. Основная опасность такого разрыва – отсутствие преграды между средним ухом и внешней средой. В результате воспаление может усиливаться и распространяться на близлежащие ткани.
  • Менингит. Очень опасное заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга. При гнойном отите вероятность того, что инфекция перекинется на оболочки мозга, достаточно велика, поэтому такое заболевание, как отит, нельзя запускать. Считается, что менингит чаще всего встречается именно у детей. Первые признаки этого заболевания – высокая температура, пониженный аппетит, жажда, синюшность в области рта, бледность кожи, головные боли. Затем ребенок начинает резко реагировать на свет и шум, головные боли усиливаются, начинается рвота, судороги. Менингит развивается очень быстро, смерть при отсутствии лечения наступает в течение 1-2 дней, поэтому при появлении первых же признаков нужно вызывать скорую помощь.
  • Мастоидит. Это воспаление слизистой и костной ткани височной кости. В области виска появляется припухлость, усиливаются головные боли, повышается температура тела. Это наиболее частое последствие отита.

Гнойный отит у ребенка протекает очень быстро и требует немедленного лечения. При своевременном и правильном лечении можно свести риск осложнений к минимуму.

Профилактика

Лучшая профилактика отита у детей – это укрепление иммунитета. Именно отсутствие простудных заболеваний, крепкий иммунитет и достаток витаминов помогают организму справляться с любой инфекцией. У новорожденного и грудного ребенка иммунитет во многом зависит от грудного вскармливания. Чем дольше мама кормит ребенка грудью, тем крепче его иммунитет. Закалять ребенка можно с первых месяцев жизни, но это не значит, что его сразу же нужно приучать к низким температурам. Воздушных и солнечных ванн будет достаточно.

Помещение, в котором находится ребенок, нужно регулярно проветривать, проводить в нем влажную уборку. Чаще всего дети начинают болеть в холодное время года. Виной этому не только морозы, но и отопление в домах, которое пересушивает воздух, создавая благоприятные условия для размножения бактерий. В комнате ребенка желательно поставить увлажнитель.

Если все-таки ребенок заболел, необходимо начать лечить простуду до того, как она перетечет в более серьезное заболевание типа отита.

Не нужно верить тому, что простуда проходит сама за семь дней, лечение все равно необходимо. Нос заболевшего ребенка нужно регулярно промывать увлажняющими растворами типа Аква Марис и Отривин, убирать жидкость и следить, чтобы она не загустевала.

Полезное видео - Гнойный отит у ребенка: причины и лечение.

Обязательно нужно убирать сопли у ребенка по время болезни. Для этого есть удобные назальные аспираторы и детские груши. Если слизь в носу будет скапливаться, она попадет в горло, инфекция будет распространяться дальше. Ребенок должен достаточно пить. Даже он находится на грудном вскармливании, помимо грудного молока он должен пить воду, а после 5 месяцев детские чаи и соки. Достаточное количество жидкость помогает организму бороться с инфекциями, повышая его защитные свойства, и налаживает работу кишечника.

У грудных детей воспаление в ухе может начаться после купания и попадания туда воды. Перед купанием желательно вставлять в уши ватные тампоны и следить, чтобы вода туда не затекала. Детям постарше не рекомендуется летом нырять в речную воду. Ребенку нужно регулярно чистить уши, но очень аккуратно, чтобы не повредить барабанную перепонку. Лучше всего использовать специальные детские ватные палочки с ограничителем.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

В детском возрасте по праву опасным можно считать любой отит.

Но самой опасной оказывается гнойная форма отита, симптоматика которой никогда не бывает скрытой, а вероятность развивающихся осложнений более чем велика. О лечении гнойного отита у ребенка поговорим в статье.

Понятие и характеристика

Гнойный отит у ребенка - фото:

Гнойным отитом считают гнойное воспаление среднего уха - той части слуховой системы, в основе которой барабанная полость. Это то небольшое пространство в височной кости, где преобразуются звуковые колебания.

Это опасная патология, так как у деток может нарушиться процесс речеформирования, а также психоэмоционального состояния. Усложнится процесс обучения, да и в целом, качество жизни малыша ухудшится.

Для гнойного отита характерно воспаление слизистой ушка ребенка, где будет скапливаться гной .

Это тяжелая форма патологии, так как чревата она не только осложнениями слуха, но и внутричерепными нарушениями.

Барабанная полость, как известно, с носоглоткой связывается евстахиевой трубой. Пневмококк, или гемофильная палочка, или моксарелла проникает из секреции слизистой носика в барабанную полость.

Каких-то дополнительных условий обычно для этого проникновения не требуется. У малышей, которым всего несколько месяцев, может быть обычный насморк с гиперсекрецией слизистой, плюс к которому практически постоянное нахождение младенца в положении лежа на спинке.

В прочих случаях причиной заболевания может быть распространение бактерий в барабанную полость из-за увеличения миндалины носоглотки.

Она деформирует слуховую трубу, изменяет движение воздуха и секреции слизистой носоглотки.

Также спровоцировать патологию может неверная очистка, из-за которой в евстахиевую трубу забрасывается секрет. Например, нередко взрослые прикладывает носовой платок к носику ребенка, и вынуждают его сильно сморкаться, зажимая ему обе ноздри.

А потом, когда давление повышается в дыхательных путях, эти ноздри родитель одновременно и открывает. Но дело в том, что давление, вызываемое таким образом, словно открывает вход в евстахиевую трубу, и бактерио-состав просто вбрасывается в нее.

Получается, что сами взрослые своими неверными действиями провоцируют серьезную болезнь.

Есть несколько стадий острого гнойного воспаления ушка у деток.

Этапы развития болезни:

Гнойную форму отита всегда сопровождают два признака - это высокая температура, а также серьезная боль, отдающая и за пределы ушка.

У ребенка могут быть жалобы на:

  • ухудшение слуха, ушко закладывает, там ему слышатся посторонние шумы и прочие внутренние звуки;
  • малыш чувствует давление в ушке;
  • он специально держит головку наклоненной, чтобы боль чувствовалась меньше;
  • бессонница;
  • плохой аппетит.

Если случай тяжелый, у ребенка может начаться рвота, помутнение сознания, нарушения сердечного ритма. Температура может быть высокой, выше 39 градусов. После отметки в 38,5 ее рекомендуется сбивать.

Если все стадии пройдены, а лучше больному не стало, значит, начались осложнения .

Иногда течение болезни может нарушиться, перфоративная стадия так и не наступает.

Скапливается густой гной , трудноподдающийся удалению. Воспаление может распространиться на височную область.

Если осложнений нет, то диагностика болезни не представляет трудностей. Врач проведет общий осмотр, сделает эндоскопию уха, носика и носоглотки - все это делается после прочистки каналов.

Потребуется и аудиологическое исследование , сюда включается и тимпанометрия, которая оценит деятельность слуховой трубы. Возможно, понадобится и вестибулогическое исследование.

Врач также может назначить лабораторное исследование выделений (проверить их восприимчивость к антимикробным средствам).

Определяет доктор и состояние иммунной системы. Возможно, понадобится сделать рентген и компьютерную томографию височных костей.

Чем лечить малыша?

Чтобы снять боль и уменьшить воспалительный процесс в барабанной перепонке, в сам слуховой проход деткам прописывается закапывать капельки Отипакс.

Они эффективны и довольно безопасны именно на доперфоративной стадии.

Когда пришла вторая стадия, схема терапии меняется. Это будут специальные капельки Нормакс, Отофа, либо Ципромед. Капли же Отипакс или их аналоги отменяют. Важно очищать слуховой проход от скоплений гноя.

Для этого, как правило, используется перекись водорода. Затем проход высушивается небольшим комочком ваты, который намотан на зубочистку, оттягивая ушко больного назад вниз.

Врач обычно на этой стадии назначает ребенку средства, которые разжижают слизевый секрет, делается это, чтобы облегчить его отхождение.

Антибиотики однозначно нужны. Именной гнойный отит можно вылечить только с их помощь. Антибиотические капли закапываются в ушко трижды в день после предварительных процедур очистки ушка от скоплений гноя.

Народные средства

Согревающий компресс - вот чем можно помочь скорейшему выздоровлению, но возможен он только на третьей стадии, когда ушко уже восстанавливается.

Это случается тогда, когда перестает течь гной, антибиотики отменяют.

Лечение, которое уже направлено на нормализацию носового типа дыхания и на восстановление работы слуховой трубы может осуществляться с помощью физиотерапевтического прогревания и лазеротерапии .

Педиатр Евгений Комаровский для терапии гнойного отита советует использовать препараты, насыщенные антисептиками, анальгетиками, местными анестетиками .

Также он говорит, что в данном случае антибактериальная терапия однозначно показана, как и противовоспалительные препараты.

Профилактика

Самый главный совет - укрепляйте детский иммунитет. Ребенка однозначно следует закаливать, постепенно и системно, с самых ранних лет.

Сделайте так, чтобы физкультура стала образом жизни ребенка, чтобы он любил ее, не отлынивал, чтобы физические занятия были разносторонними и интересными для малыша. Сами подавайте пример ребенку.

В холодные дни всегда позаботьтесь о том, чтобы у малыша была шапочка . Одевайте ребенка по погоде, не кутайте чрезмерно.

И не стоит затыкать ушки ватой, инфекция в слуховой проход попадает все равно внутренним путем, через носик.

Забота должна быть разумной и физиологичной, потому от многих «бабушкиных» советов стоит отказаться .

Как избежать осложнений при гнойном отите у ребенка? Детский доктор расскажет в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Иногда у взрослого или у ребенка появляется гной в ухе. Такие выделения из слухового прохода отличаются желтовато-коричневым оттенком и характеризуются крайне неприятным запахом. Нередко подобное явление сопровождается сильнейшими болями. На какие заболевания может указывать гной в ушах? И как бороться с неприятным состоянием?

Основные причины

Почему же образуется гной в ухе? Основная причина, приводящая к нагноению – это воздействие бактерий и вирусов. Такие микроорганизмы находятся изначально в гортани. Через евстахиеву трубу они свободно перемещаются в полость, расположенную за барабанной перепонкой.

Если человек мучается аллергией, простужен, то такая труба у него забита. В результате нормальный отток слизи просто невозможен. Подобная картина наблюдается у детей, страдающих разрастанием аденоидов. Поскольку слизь не выводится естественным путем, болезнетворные микроорганизмы начинают скапливаться. А это неминуемо приводит к тому, что у пациента появляется гной в ушах.

Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди, иммунитет которых очень ослаблен. Гнойные выделения из ушной полости нередко наблюдаются у детей. Это связано с возрастными особенностями. У малышей более широкая и короткая слуховая труба. Именно поэтому болезнетворным микроорганизмам значительно легче проникнуть в нее.

Итак, если из уха течет гной, о каких заболеваниях может идти речь?

Гнойный отит

Это самая распространенная причина. Гнойный отит – неприятная патология, при которой воспаляется слизистая оболочка среднего уха.

Чаще всего недуг провоцируют следующие источники:

  1. Разнообразные вирусы, инфекции. Нередко гной в ухе является осложнением ангины, гриппа.
  2. Определенные патологии носоглотки, носа. В основе образования гноя могут лежать ринит, искривление перегородки, разрастание аденоидов.
  3. Попадание молока у младенца в слуховой проход. Такая ситуация способна привести к инфицированию.
  4. Переохлаждение. Развитие гнойного отита чаще всего происходит в летний период, после купания в водоемах. Спровоцированный переохлаждением воспалительный процесс приводит к развитию заболевания.
  5. Травма. Эта причина в основном характерна для детей. Неудачная чистка ушей, в результате которой повреждается перегородка, или предмет, вставленный в ухо маленьким первооткрывателем, приводят к образованию гноя.
  6. Хирургические вмешательства. Конечно же, в группе риска находятся пациенты, перенесшие операции в носоглотке и носу.

Симптоматика при данном заболевании наблюдается такая:

  • в ухе появляется боль, наиболее интенсивно дающая о себе знать в ночное время;
  • самочувствие пациента серьезно ухудшается;
  • появляется гной, изначально в ночное время;
  • в раковине наблюдаются засохшие выделения;
  • с развитием воспаления гной начинает просто вытекать из уха;
  • наблюдается отечность;
  • повышается температура;
  • возникает головная боль;
  • снижается слух.

Иногда патология протекает в хронической форме. При таком заболевании может отсутствовать какой-либо дискомфорт, в том числе и боль.

Методы лечения

Конечно, возникает вопрос: если обнаружен в ушах гной – что делать? Совершенно не рекомендуется предпринимать попытки самостоятельного лечения, если у человека наблюдается гнойный отит в острой стадии. Такая патология способна привести к менингиту. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к лору.

Врач назначит больному курс антибиотикотерапии. Чаще всего применяется препарат «Амоксициллин». Категорически запрещается при наличии гноя прикладывать к больному уху согревающие компрессы. Не следует самостоятельно применять какие-либо капли.

В случае хронического отита доктор изначально очистит полость от гноя. Больному будут порекомендованы специальные антибактериальные капли. А дальнейшие методы лечения зависят от величины отверстия в перепонке. При небольших размерах используют пленку из искусственной ткани. Под ней рана недели за 2-3 полностью затягивается. Если отверстие достаточно велико, то проводится тимпанопластика (восстановление перепонки хирургическим путем).

Развитие фурункулеза

Гной в ушах у взрослого человека может возникнуть в результате самых разнообразных причин. Иногда к его появлению приводит появление фурункулов. Данное заболевание чаще всего вызывают стафилококки.

Фурункулез развивается, как правило, в результате следующих факторов:

  • проникновение в слуховой проход воды;
  • расчесывание раковины;
  • несоблюдение гигиены.

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

  • сильная боль в ушной полости;
  • дискомфорт усиливается во время жевания либо разговора;
  • появление зуда в раковине
  • наличие выделений из ушной полости, зеленого или желтого цвета (сигнализируют о вскрытии фурункула).

Терапия фурункулеза

Как лечить гной в ухе в этом случае? Следует сказать, что без консультации врача крайне опасно предпринимать какие-либо методы борьбы с недугом. Поэтому, не откладывая визит, обратитесь к специалисту.

Чаще всего доктор назначает такую терапию:

  • тепловые процедуры (к пораженному уху рекомендовано прикладывать грелку);
  • анальгетики;
  • местные средства (на тампоне закладывают в раковину на 12 часов ихтиоловую мазь);
  • антибиотики, при ухудшении общего самочувствия (препараты: «Флуклоксациллин», «Амоксициллин»).

Появление отомикоза

Грибок может также спровоцировать гной в ушах у взрослого человека. Именно такая патология называется в медицине отомикозом. Для недуга характерно проникновение грибка в наружную область уха, а также стенки слухового прохода. Эта патология со временем имеет тенденцию к распространению. В этом случае поражаются более глубокие ткани.

Отомикоз приводит к нарушениям обменных процессов, ослаблению всего организма, возникновению витаминной недостаточности (гиповитаминозу).

Признаки заболевания проявляются по мере прогрессирования недуга. При начальной степени патология практически ничем не проявляется. Симптомы почти незаметны. Как только отомикоз переходит в острую форму, то у пациента появляются такие жалобы:

  • сильная боль;
  • ухо отекает;
  • могут наблюдаться творожистые белые выделения из ушной полости;
  • снижается слух;
  • из раковины текут гнойные выделения коричневого цвета.

Лечение отомикоза

Каждый человек понимает: если именно грибок спровоцировал в ухе гной, что делать в этом случае. Конечно же, лечить патологию следует специальными противогрибковыми средствами.

Но не спешите предпринимать терапию самостоятельно. Очень важно правильно выявить возбудителя недуга и подобрать адекватную терапию. Для этих целей врач возьмет мазок из ушной полости. По результатам исследования будет подобрано грамотное лечение.

Кроме того, помните: отомикоз – это крайне коварная патология. Если своевременно не предпринять необходимое лечение, то недуг может стать хроническим. В этом случае полностью вылечить его станет очень трудно.

Развитие холестеатомы

Это крайне тяжелая патология. Холестеатома характеризуется появлением в ухе, имеющем слоистую структуру, опухоли. В центре такого образования находится ядро, содержащее желтовато-белую жидкость, с гнилостным неприятным запахом.

Данная патология чаще всего отличается врожденным происхождением. В основе ее развития лежат различные нарушения в височной зоне.

Для патологии характерно:

  • наличие болей в ушной области;
  • гной в ухе;
  • снижение слуха.

Методы борьбы с недугом

О самолечении не может быть даже речи. Если именно холестеатомой спровоцирован гной в ушах, лечение назначается исключительно профессиональными врачами.

При данном заболевании предпринимается хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление всей пораженной либо инфицированной костной ткани. Чтобы спасти ухо, врачами проводится одно из вмешательств в зависимости от распространения недуга: мастиоидэктомия, аттикоантротомия, аттикотомия.

Если во время операции получается соединить наружный слуховой проход с послеоперационной полостью, то выделения из раковины будут продолжаться. Такая клиника наблюдается до того времени, пока полость не покроется кожей.

Иные причины

Чаще всего именно вышеперечисленные заболевания становятся источником возникновения гноя в ушной полости. Однако это не единственные причины, которые могут спровоцировать столь неприятное явление.

Иногда у пациента идет гной из уха в результате таких патологий:

  1. Разнообразные травмы. Очень часто они приводят к развитию воспалительного процесса в раковине, на фоне которого образуется в полости гной.
  2. Полипы. О такой патологии свидетельствуют выделения гнойно-кровянистого характера.
  3. Инфекционный менингит. В некоторых случаях гной, вытекающий из ушной полости, является симптоматикой крайне серьезного недуга.
  4. Различные патологии ушей и глаз.

Методы диагностики

Как вы уже поняли, независимо от того, наблюдается гной из уха у ребенка или же у взрослого, первым делом необходимо обратиться к врачу. Только специалист может правильно выявить природу подобного явления.

Врач может заподозрить патологию по следующим признакам:

  1. Болевой синдром в ухе, сопровождающийся гнойными выделениями, чаще всего указывает на развитие у пациента среднего отита, в острой форме.
  2. У пациента, увлекающегося плаванием, либо пораженного себорейной экземой, чаще всего диагностируется наружный отит.
  3. Перенесенная операция в области виска либо травма головы могут указывать на ликворею.
  4. При перфорации перепонки или хронической дисфункции слуховой трубы возникает предположение о наличии холестеатомы.

Для постановки диагноза, конечно же, будет проведен физикальный осмотр. Отоскопия позволяет определить перфорацию перепонки, выявить симптомы наружного отита, заметить инородное тело в полости. При необходимости пациенту будут назначены дополнительные методы исследования.

Заключение

Возникновение гноя в ушной полости – это крайне негативный симптом, который может свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Но запомните: он сигнализирует о проблеме в организме. Поэтому обязательно обратите на него внимание. И чтобы избежать тяжелых последствий, обращайтесь безотлагательно к врачу и начинайте адекватное лечение.

Гнойный отит довольно часто встречается у детей, причем это заболевание нередко носит рецидивирующий характер. Провоцирующими факторами могут быть инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, увеличение аденоидов.

В любом случае симптомы недуга должны стать основанием для обращения к специалисту. Только врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет победить эту болезнь.

Гнойный отит у ребенка

Под данным термином понимают гнойное поражение среднего уха – составляющей слуховой системы, главным звеном которой считается барабанная полость. Она представляет собой маленькое пространство в височной кости, которое отвечает за обработку звуковых колебаний.

Появление гнойного отита у детей может стать причиной проблем при формировании речи. Нередко данное заболевание нарушает психоэмоциональное развитие, создает трудности с восприятием информации и снижает качество жизни.

При гнойной форме отита воспаляется слизистая оболочка уха, что сопровождается выработкой и накоплением гноя. Данный вид заболевания намного опаснее катарального, поскольку может стать причиной потери слуха и внутричерепных осложнений.

Причины

Основной причиной появления гнойной формы отита считаются воспаления носоглотки, появление аденоидов, хронические формы ринита и острые респираторные вирусные инфекции. Все эти патологии приводят к избыточному количеству слизи в носу.

При сильном высмаркивании данные выделения проникают в евстахиеву трубу и перекрывают ее. Как следствие, вентиляция нарушается, что приводит к попаданию инфекции и воспалительному поражению слизистой уха.

При выделении воспалительной жидкости у ребенка появляется боль и ухудшается слух. Бактерии, которые проникают в среднее ухо, начинают активное развитие. В результате через несколько суток или даже часов у малыша возникают гнойные выделения.

Иллюстрация изменений в ухе во время гнойного отита

Затем его самочувствие серьезно ухудшается – повышается температура, увеличивается болевой синдром. При сильном давлении на барабанную перепонку она разрывается, что влечет вытекание гноя.

Данное заболевание значительно чаще диагностируют у детей, нежели у взрослых. Это обусловлено объективными причинами:

  1. Евстахиева труба у ребенка намного уже, нежели у взрослого человека. Потому нарушения ее проходимости возникают значительно чаще.
  2. Многие дети имеют увеличенные аденоиды. Данные образования приводят к сдавливанию евстахиевой трубы, что делает просвет в ней намного меньше.
  3. Дети чаще, чем взрослые, страдают острыми вирусными инфекциями.

Помимо этого, существуют дополнительные факторы, которые существенно увеличивают риск развития гнойного отита у ребенка. К ним относят следующее:

  • переохлаждение;
  • нехватка витаминов;
  • продолжительное применение антибактериальных препаратов;
  • проникновение жидкости в ухо;
  • снижение защитных сил организма.

Симптомы

Появление гнойного отита у детей сопровождается выраженным болевым синдромом в ушах. Этот симптом сопровождается постоянной плаксивостью. Боль может быть режущей, ноющей или пульсирующей.

В ночное время дискомфорт существенно увеличивается, провоцируя нарушения сна. Помимо этого, у детей нередко возникают такие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость;
  • снижение слуха;
  • гнойные выделения с кровянистыми примесями;
  • повышение температуры.

Если у малыша поинтересоваться, что именно болит, он укажет на ухо. Выявить патологию у грудничков значительно сложнее.

При гнойном отите новорожденные малыши постоянно плачут, у них возникают серьезные проблемы со сном. Также могут появляться следующие симптомы:

  • отказ от еды;
  • возникновение рвотных рефлексов;
  • попытки ребенка лечь на бок, где расположенное пораженное ухо.

При данном виде отита у малышей увеличивается температура. Это считается поводом для вызова скорой помощи, поскольку есть угроза появления серьезных осложнений.

Как распознать

Врач выявляется болезнь на основании жалоб, изучения анамнеза и данных отоскопии. Обычно назначают следующие виды исследований:

  1. Общий осмотр, эндоскопические исследование ушной полости, носа и носоглотки – обычно выполняется после очищения каналов.
  2. Аудиологическое и вестибулогическое обследование.
  3. Маневр Вальсальвы – в этом случае экссудат выталкивают в слуховой проход.
  4. Лабораторный анализ секрета – проводится для оценки восприимчивости к антимикробным средствам.
  5. Оценка состояния иммунитета.
  6. Компьютерная томография и рентгенография.

Виды

Существует целый ряд разновидностей гнойного отита у детей, для каждого из которых характерны некоторые особенности.

Острый

Острая форма заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом и приводит к появлению гнойных выделений в ушной полости. Если сразу не начать адекватное лечение, есть риск хронизации процесса. Для него характерно устойчивое поражение барабанной перепонки. Также у ребенка может постепенно снижаться слух.

Двухсторонний

Для этой формы гнойного отита характерно воспалительное поражение обоих ушей. Это очень серьезное заболевание, которое представляет особую опасность для детей раннего возраста.

Практически 90 % всех отитов имеют двухсторонний характер. Спустя несколько лет количество таких заболеваний уменьшается. Это обусловлено развитием слухового аппарата.

Рецидивирующий

Такой диагноз ставят, если повторное заболевание возникает через небольшой промежуток времени после первого. Оно является результатом неправильной терапии или нарушений рекомендаций врача. Также к рецидивам нередко приводит воспаление аденоидов.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, предотвратить развитие опасных осложнений и потерю слуха, нужно вовремя провести диагностику патологии. Лечение должен подбирать врач в зависимости от стадии недуга и его проявлений и то как долго его лечить зависит от стадии и сложности заболевания.

Медикаментозное

При гнойном отите, особенно у детей до 3 лет, обычно назначают антибиотики. Такие лекарства могут применяться в виде таблеток, инъекций или суспензий – все зависит от возраста пациента и стадии болезни.

Для лечения этой формы заболевания чаще всего применяют пенициллины, а также их сочетания с клавулановой кислотой.

К наиболее эффективным средствам относят амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.д.

Если пенициллины использовать нельзя или лечение с их помощью не дает результатов, выписывают цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин.

При неэффективности перечисленных средств или наличии аллергических реакций врачи назначают макролиды. К наиболее популярным лекарственным препаратам из этой категории относят азитромицин и кларитромицин.

Если у ребенка наблюдается гнойный отит, ему обязательно назначают сосудосуживающие капли для носа. С их помощью удается справиться с отечностью слизистой и сделать просвет слуховой трубы более широким. Обычно врачи назначают галазолин, отривин, нафтизин.

Для борьбы с отеком слизистых оболочек нередко применяют и антигистаминные средства. К самым действенным препаратам из этой группы можно отнести кларитин, тавегил, лоратадин.

При интенсивном болевом синдроме выписывают противовоспалительные средства – парацетамол или ибупрофен. Данные препараты также способствуют снижению температуры. Врач может выписать таблетки, сироп или свечи.

При отсутствии перфорации барабанной перепонки выписывают капли в ухо. Отличным противовоспалительным и обезболивающим действием обладает отипакс. Этот безвредный препарат можно использовать даже для грудничков.

Если у малыша наблюдается хроническая форма гнойного отита, ему показано применение иммуномодуляторов. К ним относят виферон, биопрепараты, общеукрепляющие лекарства.

Народными методами

Перед использованием любого народного средства в домашних условиях обязательно следует получить консультацию педиатра и отоларинголога.

При появлении гнойного отита в рацион малыша нужно включить много продуктов с витамином С. Он способствует укреплению иммунитета и обеспечивает быстрое выздоровление. Данное вещество присутствует в киви, сладком перце, цитрусовых.

Отличным средством при этой форме отита является отвар, приготовленный из корней малины. Он имеет выраженные противовоспалительные свойства.

Корневище нужно измельчить, взять 3 ложки сырья и добавить 1 л кипятка. Средство необходимо настаивать 12 часов. Принимать дважды в день по 3/4 стакана в течение месяца. За это время поврежденные перепонки успешно заживут.

Частые гнойные отиты у ребенка что делать

Если у ребенка часто возникают подобные проблемы, нужно установить причины их появления. Довольно часто к этому приводит иммунная несостоятельность. Потому лечение поводится с помощью введения гамма-глобулинов, аскорбиновой кислоты, лизоцима и т.д.

В период ремиссии часто назначают продувание слуховых труб. Также может проводиться массаж барабанной перепонки. Если нужно, выполняются пункции для устранения синусита. Врач может назначить проведение тонзиллотомию или удавление аденоидов.

Как избежать осложнений при гнойном отите, расскажет опытный врач в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гнойного отита, нужно заниматься его профилактикой. Она включает целый ряд составляющих:

  • предотвращение вирусных инфекций;
  • укрепление иммунитета;
  • водные процедуры;
  • правильное питание;
  • своевременная терапия болезней носоглотки.

Гнойный отит считается очень опасным нарушением, которое может спровоцировать снижение слуха. Чтобы этого не случилось, нужно вовремя обратиться к специалисту и четко придерживаться его рекомендаций.

Гнойный отит у ребенка зачастую развивается в возрасте от 5 месяцев до 5 лет, когда органы слуха еще до конца не сформированы. По этой причине патогенные микроорганизмы могут легко попадать внутрь. Чтобы терапия была эффективной, необходимо знать первые симптомы болезни, а также классические методы лечения. Если вовремя не посетить врача, то возможно развитие еще более серьезных патологий.

Частый отит у ребенка – это довольно распространенное явление, так как провоцируют это заболевание различные инфекции. Гнойная форма отита представляет собой острое воспаление части слуховой системы, включающей в себя барабанную перепонку. Воспаляется относительно небольшой участок, находящийся у височной кости, где протекает прямое преобразование звука. Гнойный отит у ребенка также развивает воспалительный процесс слизистой оболочки, который ведет за собой скопление гнойных выделений. Образование гноя может вызвать глухоту, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Физиологическое строение уха ребенка до 5 лет отличается анатомическими особенностями, поэтому микроорганизмам легче попасть внутрь среднего уха. Слуховой проход у детей такого возраста широкий, а просвет трубы – узкий. Также слуховая труба расположена в горизонтальном положении, а не под углом.

Чтобы быстро снять воспаление, нужно знать как лечить гнойный отит. Для этого обязательно нужно посетить врача отоларинголога.

Без врачебной помощи терапия может быть малоэффективной, кроме того, лечение детей подразумевает под собой использование только безопасных лекарственных составов и процедур. Сказать как долго лечится гнойный отит нельзя, так как все зависит от запущенности состояния.

Симптомы отита у ребенка

Гной в ухе ребенка – это только внешний признак отита, поэтому важно распознать болезнь по целому комплексу симптомов. Как только начинают формироваться гнойные выделения, ребенок начинает чувствовать сильную болезненность в ушах. Болевой синдром отличатся постоянным, режущим или пульсирующим характером. Общее самочувствие малыша резко ухудшается, могут возникать следующие симптомы:

  • Сильная слабость;
  • Бледность кожи;
  • Повышение температуры тела;
  • Боль в голове, челюсти;
  • Снижение слуха;
  • Заложенность и шум в ушах;
  • Появление выделений из ушного прохода с примесью крови.

Если малыш уже говорит, то его просто можно спросить где именно ему больно, чего нельзя сказать про грудных детей. Груднички при отите могут часто плакать, капризничать. Из-за боли ухе также у таких деток можно наблюдать:

  • Плохой аппетит;
  • Плохой сон;
  • Желание ребенка лечь на тот бок, где болит ухо;
  • Появление рвотных позывов;
  • Частое почесывание уха ручкой;
  • Повышение температуры тела.

Что делать, если гной у ребенка появляется сразу в обоих ушках? Гнойный отит у детей первых месяцев жизни зачастую протекает именно так. Каждый пятый случай двустороннего отита преобразуется в гнойный. Врачи разделяют симптомы гнойного отита у детей сразу на несколько этапов.

Известный доктор Комаровский гнойный отитсчитает первой ступенью к развитию хронического отита, поэтому важно научиться различать этапы развития этой болезни:

  1. Развитие первичных признаков в виде постоянного шума в ушах, легкого головокружения, легкой слабости.
  2. Нарастание болевых ощущений. При горизонтальном положении боль усиливается, повышается температура тела.
  3. Усиление боли. Прострелы в ушах становятся все ярче, боль отдает в голову, челюсть. При надавливании на ухо состояние ухудшается еще больше.
  4. Пик болезненности. Шум становится все громче, снижается слух, боль трудно терпеть, начинают параллельно болеть глаза, воспаляется носоглотка, температура не спадает.
  5. Уменьшение боли после выведения гноя. Шум и заложенность сохраняются, но температура приходит в норму. Выделения можно наблюдать в течение 5-7 дней.
  6. Рубцевание перфораций. Воспаление уменьшается, болезненность и шум проходят, восстанавливается острота слуха.

Такая периодичность развития гнойного отита возможна при правильном лечении. Если врачебная помощь будет предоставлена не вовремя, то гной может распространиться по соседним тканям и сосудам, вызывая воспаление головного мозга, глазниц и т.д. Если ребенок был доставлен к врачу вовремя, то зачастую отит не доходит до стадии перфорации тканей.

Нужны ли антибиотики?

Для установки точного диагноза врачу необходимо провести осмотр ушек ребенка отоскопом. Это оборудование представляет собой небольшой зонд, который устанавливается в ушную раковину. С его помощью врачу легче увидеть состояние тканей внутри органа. Если предполагаемый диагноз подтвердился, то при начальной стадии болезни допустимо домашнее лечение, но под врачебным наблюдением. Сильный иммунитет способен справиться с отитом всего за несколько дней, но с учетом параллельного приема жаропонижающих, обезболивающих и антигистаминных препаратов. Если отит диагностируется средней тяжести, то разумно подключить к базовой терапии и антибиотики.

Сколько лечится гнойный отит у ребенка может сказать только отоларинголог, так как каждый организм индивидуален. Антибиотики при гнойном отите у детей назначаются только после лабораторного исследования выделений. Лаборанты должны точно определить природу микроорганизма, который вызвал воспалительный процесс.

Назначать антибиотическую терапию нужно при тяжелой форме болезни, когда температура выше 38 градусов, наблюдается сильная острая боль и интоксикация организма. Детям до 2 лет антибиотики можно назначать только после точной установки диагноза. Перед назначением врач должен узнать все возможные противопоказания к приему выбранного препарата, чтобы минимизировать риск развития осложнений и побочных эффектов. Для лечения гнойного отита у детей используют следующие лекарственные антибиотические средства:

  • Аугментин . Допустим для приема от 3 месяцев жизни. максимальный срок приема – 14 дней. Препарат имеет полусинтетический состав, отличается широким спектром действия на патогенные микроорганизмы.
  • Сумамед . Препарат имеет приятный фруктовый вкус, но его нельзя назначать детям до 6 месяцев.
  • Диоксидин . Имеет также широкий спектр действия, но противопоказан детям до 7 лет. Пациентам старше этого возраста можно применять в виде капель.

Если лечение антибиотиками было кратковременным, то возможно появление повторного отита уже через неделю. Важно правильно бороться с основным возбудителем болезни. Если антибиотик правильно принимался и был подобран квалифицированным врачом, то он быстро снимет воспаление, уменьшит отек, прекратит выделение гнойных масс. Бывают случаи, когда назначенный антибиотик не дает ожидаемого результата, тогда врач вынужден менять назначенное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Частые отиты у ребенка – прямой сигнал о слабом иммунитете, поэтому и для лечения, и для профилактики уместно давать малышу иммуностимулирующие препараты. Защитные силы детского организма подвержены частым атакам вирусов и инфекций, поэтому этот факт особенно нужно учитывать в период эпидемий, в холодное время года.

Симптомы гнойного отита у детей напрямую связаны с методами лечения, но самолечение в этом случае просто недопустимо. Если неправильно подобрать препарат, то возможен переход острой формы отита в хроническую. В запущенных ситуациях гнойный отит может привести к инвалидности или даже смерти.

Отоларингологи советуют придерживаться следующего алгоритма лечения гнойного отита:

  • Прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола — Калпол, Панадол, Эффералган;
  • Применение назальных сосудосуживающих капель, но их нельзя использовать для лечения детей до 1 года (капли Отипакс ,Називин, Отривин);
  • Прием иммуномодуляторов (Виферон);
  • Прием антигистаминных препаратов в случае возникновения отита на фоне аллергии;
  • Назначение антибиотиков.

Категорически запрещено использовать для детей Аспирин и Анальгин. В период лечения противопоказаны прогулки на улице, купание в бассейне, переохлаждение. Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны, поэтому для эффективной терапии важно вовремя обратиться к врачу.

Кроме медикаментозного лечения, врачи обязательно назначают ряд физиотерапевтических процедур:

  • Прогревание ультрафиолетовыми лучами, но не в случае гнойного отита;
  • Пневмомассаж;
  • Промывание и продувание ушей.

Выбирать точный вид процедуры должен только лечащий врач, так как прогревание ушных тканей при гнойной форме противопоказано. При нагреве возможно распространение инфекции по сосудам головного мозга, глазницам, внутренним органам.

Народные средства

Лечить двусторонний гнойный отит у детей иногда уместно и народными методами, но перед их применением обязательно нужно посоветоваться с врачом. Не все компоненты нетрадиционных рецептов лечения допустимы для детского организма, нужно учитывать их высокую чувствительность и индивидуальную непереносимость составов. Варианты народного лечения:

  1. Турунды из камфорного масла. Достаточно просто смочить ватный тампон в виде турунды в камфорное масло. Он должен быть слегка увлажнен. Поместить в ухо на 3 часа. Сверху прикрыть ухо теплым шарфом или надеть шапку. Повторять процедуру 1-2 раза в день. Для детей от 2 лет камфорное масло лучше разводить в равной пропорции с водой.
  2. Компресс из борной кислоты . Готовую ватную турунду смочить в борной кислоте и поместить в ушко на 30 минут. На момент проведения процедуры занять горизонтальное положение. Повторять в день по 2-3 раза.
  3. Капли из морковного сока и сливочного масла. Масло предварительно растопить и немного охладить, добавить в пропорции 1:1 морковный сок. Готовую смесь по 1-2 капле закапывать в ухо ребенку. Процедуру допустимо проводить детям старше 5 лет.

Любые рецепты народных целителей нельзя использовать без предварительной консультации с врачом. Нельзя использовать те составы, где присутствуют продукты пчеловодства для тех детей, которые имеют аллергию на мед. Капли с любым составом противопоказаны для всех деток до 2 лет.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, то возможно развитие целого ряда осложнений:

  • Переход острого отита в хронический;
  • Менингит;
  • Антрит;
  • Мастоидит;
  • Паралич лицевого нерва;
  • Тугоухость;
  • Спайки на барабанной перепонке;
  • Холестеатома (опухоль).

Нельзя запускать такое заболевание, потому что ему характерный быстрый переход с одной формы на другую. Резко повышается вероятность появления инсульта, так как может случиться повреждение сосудов головного мозга.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить ребенка от развития отита, родителям нужно:

  1. Следить за частотой и длительностью прогулок на свежем воздухе, не переохлаждать ребенка.
  2. Голова малыша всегда должна быть в тепле, но при этом без перегрева.
  3. Укреплять иммунитет ребенка комплексными витаминами и правильным питанием.
  4. Не посещать бассейны и отрытые водные источники при первичных симптомах простуды.
  5. Лечить вирусные инфекции под присмотром врача, чтобы не было рецидива болезни.
  6. Своевременно проводить гигиену ушек ребенка, не доводить до большого скапливания ушной серы.
  7. Болезни носоглотки лечить комплексно, чтобы не было осложнений.

Родителям важно при первых симптомах отита обращаться за врачебной помощью, так как каждый день без правильного лечения усугубляет течение болезни.

Самолечение гнойного отита у ребенка недопустимо, поэтому не стоит доверять народным методам лечения. Это заболевание чревато серьезными осложнениями, не нужно лишний раз подвергать здоровье малыша опасности.

Гнойный отит - это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

  1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
  2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
  3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

  • боль в ушах;
  • потеря слуха;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализ крови, для определения степени воспаления;
  • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
  • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
  • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

  • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
  • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

  1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

  • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
  • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
  1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

  1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

  1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

  • неэффективность выбранного антибиотика;
  • плохое соблюдение режима лечения;
  • сопутствующую вирусную инфекцию;
  • стойкое нарушение функции слуховых труб;
  • повторное инфицирование среднего уха;

Несмотря на эти многочисленные потенциальные факторы, переход на альтернативный препарат является разумным, когда наблюдается недостаточное улучшение состояния среднего уха.

  1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир , цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх