Эффективные противозачаточные средства при нерегулярных отношениях. Женская контрацепция – способы контрацепции и характеристики современных контрацептивов

Мария Соколова

Время на чтение: 12 минут

А А

Большая часть современных способов контрацепции не дает стопроцентной гарантии, особенно – более трети женщин беременеют при использовании того или иного метода.

Какие же методы для предотвращения беременности считаются наименее надежными?

Календарный метод и расчет безопасных дней — есть ли смысл?

Основа метода – высчитывание безопасных дней. Как эти безопасные дни определить? Жизнеспособность сперматозоида составляет около трех дней, оплодотворение же яйцеклетки происходит в течение двух дней после овуляции . Таким образом, ко дню овуляции следует прибавить два дня (в обе стороны): для цикла в тридцать дней это будет пятнадцатый день, для цикла в двадцать восемь дней – тринадцатый. Считается, что именно в эти дни есть риск забеременеть, в остальные же можно «не волноваться».

Недостаток:

Главный недостаток в том, что метод хорош только для идеального цикла . Но много ли женщин, которые могут похвастать таковым? Ведь на время овуляции влияют очень многие факторы:

Погода
Хронические заболевания
Стрессы
Другие факторы

Не говоря уже о том, что есть женщины, которые беременеют именно в безопасный, вроде бы, период. Поэтому, прежде чем пользоваться данным методом, нужно, как минимум, изучить свой цикл в течение целого года . По статистике, каждая четвертая женщина беременеет после использования календарного метода.

Температурный метод предохранения — работает?

Основа температурного метода контрацепции
Температура у женщины (измеряется ректально) меняется в соответствии со стадией созревания яйцеклетки: ниже 37 градусов – до овуляции, выше 37 – после . Безопасные дни определяются следующим образом: температура измеряется каждое утро в течение полугода-года (прямо в постели, минимум по пять-десять минут). Далее сравниваются полученные результаты, выявляется день овуляции, и рассчитывается период, опасный для беременности. Обычно он начинается с 4-го дня до овуляции, заканчивается спустя четыре дня после.

Недостаток:

Так же, как и календарный, данный метод применим лишь при условии идеального менструального цикла . Кроме того, он весьма сложен своими расчетами.

Прерванный половой акт

Основа метода известна всем – прерывание полового акта перед семяизвержением.

Недостаток метода:

Ненадежность данного метода имеет место даже при полном самоконтроле мужчины. Почему? Отдельное количество спермы может выделяться с самом начале полового акта . Причем, оно остается незамеченным для обоих партнеров.

Также низкая эффективность метода может объясняться присутствием спермы в уретре, сохраненной еще с прошлого семяизвержения. Из ста женщин, использующих данный метод, тридцать беременеют.

Спринцевание после полового акта

Основа метода – спринцевание влагалища марганцовкой, собственной мочой, отварами трав и прочими жидкостями.

Недостаток метода:

Данный способ опасен не только беременностью, которую вы совершенно не планировали, но и такими последствиями, как:

Нарушение микрофлоры влагалища.
Попадание инфекции во влагалище.
Вагинит.

Доказательств эффективности метода спринцевания не было, и нет. От беременности он не защищает.

Спермицидные смазки — насколько надежен способ?

Основа метода – использование кремов, свечей, желе и пен со спермицидами. Данные средства имеют двойное действие:

Наполнитель создает механическую границу .
Специальный компонент ликвидирует сперматозоиды .

Недостаток:

Из ста процентов женщин, применяющих спермициды, беременеет каждая третья. То есть метод не является стопроцентно эффективным. Также следует отметить следующие недостатки метода:

Отдельные виды спермицидов теряют эффективность при регулярном применении по причине привыкания к ним организмов обоих партнеров.
Спермициды считаются опасными из-за содержания ноноксинола-9 , который вызывает разрушение кожного покрова. А трещины на половых органах – прямой путь для инфекции.
Нарушение инструкции по применению спермицидов кратно увеличивает риск беременности .

Когда подводят оральные контрацептивы?

Основа метода – регулярный прием гормональных препаратов (таблеток). Обычно из ста процентов женщин, практикующих этот способ защиты от беременности, беременеют пять процентов.

Недостаток метода:

Плохая память нередко становится причиной беременности: забыл принять таблетку, и концентрация в организме вещества, необходимого для защиты, снижается. А пить их, кстати, нужно постоянно и очень долго .
Также нельзя не отметить главный недостаток таких таблеток. А именно — последствия для организма , даже при условии, что это будут гормоны четвертого поколения. Возможные последствия – нарушение обмена веществ, увеличение веса, .
Параллельно .
Многие лекарственные средства снижают, а то и полностью ликвидируют эффективность данной защиты от беременности.
Данный метод контрацепции не защищает от венерических заболеваний .

Наш народ всегда был хитер на выдумку, вследствие чего в народе еще с давних времен появилось немало и своих «домашних» способов контрацепции, которые, конечно, являются абсолютно бесполезными.

Самая ненадежная и опасная контрацепция — народные методы

Тампон во влагалище на время полового акта. Неэффективно и опасно: нарушение микрофлоры влагалища, риск травмирования, а о сомнительном удовольствии для обоих партнеров и говорить не приходится. Что касается эффекта – тампон не защитит от беременности.
Кормление грудью. Считается, что в этот период забеременеть невозможно. Конечно, учитывая, что менструальный цикл после родов налаживается не сразу, риск забеременеть снижается, но уж никак не исключается. И угадать – проснулась ли уже ваша репродуктивная система – невозможно. Многие кормящие мамы, наивно полагая, что они «защищены лактацией», беременели уже через пару месяцев после родов. Поэтому надеяться, что вас «пронесет», как минимум, неосмотрительно.
Гинекологические заболевания. Это еще одна мифическая «защита» от беременности. На самом деле, только одно женское заболевание исключает риск забеременеть – это .
Влагалищный душ. Очередная сказка о том, что сильный напор воды, которым промывается влагалище после полового акта, способен «смыть» сперматозоиды. Не верьте. Пока вы бежали от кровати до ванной, сперматозоиды уже вполне могли «доскакать» до заветной яйцеклетки.
Лимончик внутрь. Миф о том, что создание во влагалище кислой среды обеспечивает гибель сперматозоидов. Чего только не используют наивные женщины – и корочки-дольки лимона, и лимонную кислоту в порошке, и борную кислоту, и даже аскорбинки! Единственный эффект от этой процедуры – внутренний ожог слизистой при передозировке кислоты.
Отвары трав. «А мне бабушка (подружка…) посоветовала…». Этот народный метод даже не стоит комментирования. Можете себе представить, сколько нужно выпить этого (любого) отвара, и какой он должен быть концентрации, чтобы «утопить» в нем всех сперматозоидов? Сюда же можно отнести настой лаврового листа после секса и свекольный сок – гастрономично, но бесполезно.
Обмылок хозяйственного мыла, введенного во влагалище. Аналогично. Никакого эффекта, кроме нарушения микрофлоры, бактериального вагиноза и прочих «радостей».
Спринцевание. Как правило, этим способом пользуются юные выдумщицы, используя в качестве защитного средства – пепси-колу, мочу, марганцовку и пр. Использование пепси-колы (которой, кстати, можно снять накипь с чайника) ведет к заболеваниям влагалища. Это весьма сильное химическое вещество, которое не спасает от беременности. Нет противозачаточных свойств и у мочи. Зато есть возможность занести вместе с мочой инфекцию. Что касается марганцовки – ее противозачаточный эффект настолько мал, что от беременности такое спринцевание не поможет. А сильная концентрация марганцовки станет причиной весьма серьезного ожога слизистой.
Таблетка аспирина, введенная во влагалище после секса. Крайне низкая эффективность метода. Равносильно методу с марганцовкой.
Попрыгать после секса. С таким же успехом можно выпить после секса чашечку кофе и покурить. Сперматозоиды – не игральные кубики, их нельзя вытряхнуть из влагалища. А скорость их движения, к слову, составляет три миллиметра в минуту.
Попарить ножки в горчичке. Абсолютно бессмысленная процедура. Да и сложно представить, как девушка после акта любви мчится за тазиком, чтобы попарить ноги.
Натирание головки члена одеколоном перед половым актом. Неэффективно. Помимо этого, следует помнить о тех «незабываемых» ощущениях, которые ждут мужчину после этой процедуры.
«В месячные не забеременеешь!» Абсолютная неправда. Нет, для многих женщин менструация – это, действительно, период, в который забеременеть невозможно. Но исключений настолько много, что считать менструацию защитой, по крайней мере, неразумно. Тем более с учетом того факта, что выживаемость сперматозоидов в слизистой матки составляет до трех суток. Эти «хвостатые» очень и очень живучие.

В таком вопросе, как защита от нежелательной беременности, доверять сомнительным народным методам не стоит.

Мы живем не в древние времена, и сегодня у каждой женщины есть возможность сходить на консультацию к специалисту и выбрать для себя идеальный вариант контрацепции .

Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.

Почему необходимы все виды контрацепции:

любые способы контрацепции снижают количество абортов – причины гинекологических заболеваний, преждевременных родов, материнской и младенческой смертности;
предохранение помогает спланировать появление ребенка в зависимости от бытовых условий семьи, здоровья родителей и многих других факторов;
некоторые эффективные методы контрацепции одновременно помогают бороться с гинекологическими заболеваниями, остеопорозом, бесплодием.

Действенность контрацептивов оценивается по индексу Перля. Он показывает, у какого количества женщин из ста, применявших метод в течение года, наступила беременность. Чем он меньше, тем выше эффективность предохранения. Современные методы контрацепции имеют индекс Перля, близкий к 0,2-0,5, то есть беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.

Классификация методов контрацепции:

внутриматочные;
гормональные;
барьерные;
физиологические (естественные);
хирургическая стерилизация

Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
– наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения. Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции.

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
болевой синдром;
кровянистые выделения;
инфекционные заболевания.

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные , аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

Плюсы данного метода контрацепции – возможность применения во время лактации, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки – меньшая эффективность и вероятность метроррагии.

Инъекционные контрацептивы и имплантаты

Этот метод применяется для длительного предохранения от нежелательной беременности. Применяется препарат Депо-провера, содержащий только гестагенный компонент, его вводят в мышцу 1 раз в квартал. Индекс Перля 1,2.

Преимущества инъекционной контрацепции:

довольно высокая эффективность;
длительность действия;
хорошая переносимость;
нет необходимости в ежедневном приеме таблеток;
можно принимать препарат при миоме матки, и других противопоказаниях для средств с эстрогенным компонентом.

Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только спустя 6 месяцев – 2 года после последней инъекции; тенденция к развитию маточных кровотечений, а в последующем – к полному их прекращению.

Этот способ рекомендуется для женщин, нуждающихся в долгосрочной контрацепции (которая, однако, обратима), во время грудного вскармливания, при противопоказаниях к эстрогенным препаратам, а также пациенткам, не желающим ежедневно принимать таблетированные формы.

По этим же показаниям можно устанавливать имплантируемый препарат Норплант, представляющий собой 6 маленьких капсул. Их под местной анестезией зашивают под кожу предплечья, эффект развивается в течение первых суток и длится до 5 лет. Индекс Перля равен 0,2-1,6.

Барьерные методы контрацепции

Одним из преимуществ барьерных методов является защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.

Химические способы

Спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Их индекс Перля 6-20. Производятся такие препараты в виде влагалищных таблеток, суппозиториев, кремов, пены. Твердые формы (свечи, пленки, вагинальные таблетки) вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться. Пена, гель, крем действуют сразу после нанесения. При повторном коитусе необходимо снова вводить спермицидные средства.

Самые распространенные средства – Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды несколько увеличивают защищенность от венерических заболеваний, поскольку обладают бактерицидным эффектом. Однако они повышают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Плюсами химических методов контрацепции является кратковременность их действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование таких средств, относятся низкая эффективность, риск аллергии (жжение, зуд во влагалище), а также непосредственная связь применения с коитусом.

Механические методы контрацепции

Такие способы удерживают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути в матку.

Наиболее распространены презервативы. Они бывают мужские и для женщин. Мужские следует надевать во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных латексной пленкой, образующей цилиндр, замкнутый с одного конца. Одно кольцо надевают на шейку, а другое выводят наружу.

Индекс Перля для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, необходимо правильно пользоваться этими принадлежностями: не применять смазки на масляной основе, не использовать презерватив повторно, избегать длительных интенсивных актов, во время которых латекс может порваться, а также обращать внимание на срок годности и условия хранения контрацептива.

Презервативы достаточно хорошо защищают от венерических заболеваний, но не полностью предохраняют от заражения сифилисом и некоторыми вирусными заболеваниями, передающимися при кожном контакте.

Этот вид контрацепции наиболее показан женщинам с редкими или беспорядочными половыми связями.

Какой метод контрацепции выбрать для наиболее полной защиты от беременности и венерических заболеваний? В этом случае рекомендуется комбинированный способ – прием гормональных контрацептивов и использование презерватива.

Влагалищные диафрагмы и колпачки не получили широкого распространения. Эти приспособления надеваются на шейку матки до полового акта, а извлекаются спустя 6 часов после него. Их обычно применяют вместе со спермицидами. Их моют, сушат, хранят в сухом месте и при необходимости используют повторно. Применение этих средств требует обучения. Они не применяются при деформации шейки, влагалища, воспалительных заболеваниях половых органов. Несомненным плюсом таких приспособлений является их многоразовое использование и дешевизна.

Механические методы контрацепции имеют следующие плюсы: безопасность, защита от венерических заболеваний (для презервативов). Минусы связаны с недостаточным эффектом и связью между применением и коитусом.

Естественные способы

Естественные методы предполагают воздержание от половых сношений в дни, близкие к овуляции. Индекс Перля достигает 40. Для определения фертильного («опасного» периода) используют следующие способы:

календарный;
измерение температуры в прямой кишке;
исследование шеечной слизи;
симптотермальный.

Календарный способ контрацепции

Используется только у женщин с регулярным циклом. Считается, что овуляция происходит на 12-16 день цикла при длительности его 28 дней, сперматозоид живет 4 дня, яйцеклетка – 1 сутки. Поэтому «опасный» период длится с 8 по 17 день. В эти дни нужно использовать другие методы предохранения.

Сегодня каждая пара может контролировать свою сексуальную жизнь и осознанно планировать беременность. Существование такой жизненной свободы - огромная заслуга ученых и фармацевтов, которые регулярно изобретают все более совершенные методы контрацепции. Конечно, даже у самого надежного метода иногда бывают осечки. Кроме того, существует множество мифов, которые мешают разобраться в истинной надежности того или иного метода.

Давайте попробуем разобраться, какие методы контрацепции являются самыми надежными.

Стерилизация - 99.9%

Самым эффективным методом контрацепции является стерилизация. У мужчин - это вазэктомия, у женщин - перевязка маточных труб. Данные процедуры требуют хирургического вмешательства и исключают возможность иметь ребенка в будущем, поэтому, естественно, не пользуются особенной популярностью у молодых мужчин и женщин. По надежности стерилизацию обгоняет только полное воздержание.

Особенности: Рекомендуется только женщинам, которые уже имеют несколько детей и в случае медицинских противопоказаний к беременности, потому как способность забеременеть не восстанавливается. Существует также риск внематочной беременности.

Оральные контрацептивы - 99.7%

Гормональные таблетки являются одним из самых надежных методов контрацепции.

Их главная особенность состоит в механизме действия на организм женщины. Они оказывают комплексное действие на женскую половую систему: подавляется овуляция, сгущается слизь в цервикальном канале, истончается слой эндометрия в матке. Во время приема таблеток яичники женщины "отдыхают", а необходимая доза гормона обеспечивается препаратом. Сгущение цервикальной слизи в шейке матки препятствует проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, тем самым снижая риск инфекционных заболеваний. Однако следует понимать, что оральные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Также при использовании этого метода контрацепции снижаются кровопотери женщины в период менструации, за счет уменьшения внутреннего слоя матки. Этот эффект оказывает положительное влияние на здоровье в целом, особенно для женщин, страдающих от железодефицитной анемии.

Особенности: Комбинированные оральные контрацептивы качественно отличаются от других гормональных средств контрацепции, так как разные таблетки содержат разные дозировки и сочетания гормонов. Это дает возможность индивидуального подхода и выбора именно тех таблеток, которые смогут решить проблемы конкретной женщины. Естественно, подбирать их должен гинеколог. Гормональные таблетки последнего поколения, помимо контрацептивного эффекта, имеют выраженное неконтрацептивное действие: они позитивно влияют на состояние кожи и волос, устраняют ПМС, сокращают длительность менструации и уменьшают болезненные ощущения в этот период. Из множества представленных в аптеках оральных контрацептивов можно выделить таблетки с инновационными режимами приема 24+4 и 26+2. В них сокращен негормональный период, что позволяет свести к минимуму негативную симптоматику. Также особое внимание стоит уделить оральным контрацептивам самого последнего поколения, которые содержат в своем составе активную форму фолиевой кислоты. Этот компонент позволяет женщине заботиться не только о своем здоровье, но и о будущем поколении. Как только женщина решит, что готова к рождению ребенка, она может прекращать прием таблеток, будучи уверенной в том, что ее организм уже подготовлен к беременности.

Внутриматочная контрацепция - 99.2- 99.8%

Этот вид контрацепции включает внутриматочную спираль и внутриматочную гормональную систему. Как по надежности, так и по механизму действия они отличаются друг от друга. Спираль устанавливается в полость матки и препятствует имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная гормональная система вводится тем же способом, но действует по-другому - она регулярно высвобождает определенное количество гормона, которое воздействуя местно, оказывае тнесколько эффектов: повышает вязкость слизи в цервикальном канале, подавляет подвижностьсперматозоидов, истончает внутренний слой полости матки (эндометрий).

Особенности: Внутриматочная гормональная система подходит женщинам, которые не собираютсябеременеть в течение длительного времени, а также кормящим мамам. Она устанавливается на 5 лет, впрочем, при надобности существует возможность извлечь ее раньше. В отличие от спирали, гормональная система не является абортивным методом контрацепции.

Гормональные имплантаты и инъекции - 90-99%

Эти методы контрацепции работают по принципу гормональных таблеток, только гормон вводится в организм другими способами: внутримышечная инъекция проводится каждые три месяца (ил иежемесячно), гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию в течение 5 лет.

Особенности: Сложно подобрать индивидуально, исходя из состояния здоровья женщины и ее индивидуальных потребностей. Существует ряд побочных эффектов: нерегулярные кровотечения, выделения, головнаяболь, набор веса и акне.

Гормональный пластырь и кольцо - 92%

Одинаковый уровень надежности у этих двух методов отнюдь не говорит о схожести их применения: гормональный пластырь клеится на кожу, а гормональное кольцо необходимо самостоятельно вводить во влагалище.

Особенности: Гормональный пластырь нужно наклеивать каждые 7 дней, начиная с первого дня цикла. Использование гормонального кольца же рассчитано на один цикл. Его нужно установить с 1-го по 5-й день цикла, а через три недели (на 22 день) извлечь. На 8 день перерыва вводится новое. Именно соблюдение четких схем позволяет этим методам быть эффективными, таким образом, они подходят только очень организованным женщинам.

Барьерные методы: презерватив, диафрагма, колпачок, губка - 84-85%

Презерватив- единственный среди всех вышеперечисленных средств контрацепции, защищающий не только от беременности, но и от любых инфекций и бактерий. Но его невысокая надежность говорит о том, что это изделие часто выходит из строя (попросту рвется).

Диафрагма, колпачок и губка - также барьерные методы контрацепции, эти приспособления устанавливаются во влагалище непосредственно перед половым актом.

Особенности: Эти методы контрацепции требуют подготовки к половому акту - а, значит, могут значительно снижать сексуальное влечение, вызывать дискомфорт и уменьшать чувствительность.

Календарный метод - 80%

Предполагает математические вычисления дней, в которые может состояться оплодотворение, согласно менструальному циклу женщины. Таким образом, в «опасный» период нужно или воздержаться от сексуального контакта или использовать другие методы контрацепции.

Особенности: Подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом, которых не смущает "любовь по графику".

Прерванный половой акт 73%

Суть в том, что мужчина должен успеть извлечь половой член из влагалища до семяизвержения. Это один из самых древних способов предохранения от беременности, но далеко не самый надежный. Учитывайте, что небольшое количество семенной жидкости может выделяться и во время полового акта.

Особенности: Прибегая к ППА, мужчина вынужден намеренно контролировать эякуляцию, а это не только отвлекает от самого процесса, лишаюего возможности испытывать полную гамму ощущений, ради которых, собственно, и происходит сексуальный контакт, но и является неправильным с медицинской точки зрения. Так, волевое препятствие рефлекторному семяизвержению приводит к проблемам с потенцией и эякуляцией (например, среди мужчин с простатитом, половина регулярно практиковала прерванный половой акт).

Недостаточная надежность ППА негативно отражается и на сексуальной жизни женщины. Она тоже испытывает психологическое напряжение, которое не позволяет ей расслабиться и получить максимальное удовлетворение во время полового акта. По статистике среди женщин, которые никогда не испытывали оргазм -50 % предохранялись ППА.

Спермициды 71%

Спермицидами называют средства химической контрацепции: вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы. В их состав в основном входят "ноноксинол" или "хлорид бензалкония", оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Химические контрацептивы женщина должна применять каждый раз перед половым актом.

Особенности: Если при этом способе контрацепции наступила беременность - это может плохо отразиться на плоде, чаще всего врачи рекомендуют делать аборт. Кроме того, химические контрацептивы часто становятся причиной раздражения и воспаления слизистой влагалища, вагинального кандидоза.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Каждая здоровая женщина способна родить около 10 -12 детей. Однако таких героинь очень мало, а потому каждая женщина репродуктивного возраста старается найти самый надежный метод контрацепции.

Эффективность действия контрацептивов измеряется определенными единицами с помощью индекса Перля: число неожиданных беременностей, которые возникли при использовании определенного метода на протяжении года на 100 женщин, использующих его это же время. Именуется он несколько странно - женщина-год. Однако все чаще это значение приводят в процентах для пущей понятности.

Насколько надежны биологические методы контрацепции?

Методы основаны на воздержании от близости в "опасные" дни, когда риск зачатия особенно высок. В результате подсчета календарных дней (календарный метод) можно добиться только 55 % эффективности. Если подсчет дней вести еще и с учетом базальной температуры (температурный метод), то тогда риск забеременеть снижается на 65 %. Самым ненадежным из биологических методов является цервикальный. Для определения безопасных дней цикла нужно ежедневно следить за характером выделений, которые не всегда свидетельствуют о начале овуляции, поэтому действенность его всего 30 %.

Однако есть надежные методы контрацепции и в этой группе: прерванный половой акт (70%) и симптотермальный (95%), который объединяет элементы календарного, температурного и цервикального, что и повышает его эффективность.

Надежность барьерных методов

Название говорит само за себя. Предохранение от беременности обеспечивается путем предотвращения проникновения сперматозоидов к яйцеклетке благодаря созданию барьера.

Влагалищная диафрагма подбирается индивидуально и строго по размеру, который меняется после родов или резкого похудения, от 50 до 150 мм. Риск нежелательной беременности с использованием "колпачка" составляет 2 женщины из 100 за год. Но неправильное использование диафрагмы увеличивает этот показатель до 25 женщин. То есть надежность контрацептивов - 75%.
Презерватив. Является самым распространенным средством контрацепции. Однако клинические исследования доказали его достаточно низкую эффективность: 15-20 случаев из 100 женщин. Не смотря на это, именно презервативы являются самым надежным "защитником" от ЗППП. Надежность - около 85%.
Влагалищное кольцо наполнено спермицидом. Находясь во влагалище, каждый день оно выделяет минимальную дозу гормонов. Уровень "защиты" составляет 92%, поэтому это весьма надежные способы контрацепции.
Самая надежная контрацепция - внутриматочная спираль. Эффективность ее использования - 99,3%. Даже в случае наступления беременности, прерывать ее не обязательно. В этом случае спираль извлекают и тщательно наблюдают за ходом беременности.
Спринцевания. Многие женщины еще верят, что с помощью обычного спринцевания можно предотвратить беременность. Однако последние исследования доказывают, что эффективность этой процедуры всего 53%.

Надежные средства контрацепции: кремы, гели, свечи

Современные препараты - спермициды содержат активные сурфактанты. Их принцип действия основан на разрушении клеточной оболочки сперматозоидов. К ним относятся ноноксинол-9 (Патентекс Овал Н, Делфин), октооктинол (Коромекс), бензалкониум хлорид (Фарматекс), менфегол (Неосампуун). При неправильном использовании лекарственных средств риск забеременеть составляет 83 %.

Самые надежные противозачаточные средства, или гормональная контрацепция

Комбинированные оральные контрацептивы являются единственным средством предотвращения беременности с 99,99% эффективности. Поэтому на сегодняшний день это самые надежные контрацептивы. Они бывают монофазные (Ярина, Диане-35, Жанин), двухфазные (Логест, Новинет) и трехфазные (Три-Мерси, Триквилар). Отличаются содержанием синтетических аналогов половых гормонов эстрогена и гестогенов. Самые надежные противозачаточные - трехфазные контрацептивы, которые к тому же являются и самыми безопасными.

Новейшие надежные контрацептивы

Сегодня гормональные противозачаточные даже не обязательно принимать каждый день. Теперь можно их ввести инъекционно или вшить подкожно. Эффективность таких методов - 97 %.

Современные надежные противозачаточные средства

Депо-провера ("защита" до 12 недель) и Нористерат (до 8 недель) - инъекционный препарат на основе медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия;
Норплант (до 5 лет) содержит левоноргестрел, вводится подкожно в виде имплантата;
Депо-прогестерон (энантат норэтистерон). Эффективность до 8 недель.

Добровольная стерилизация

Это необратимый способ предохранения от нежелательной беременности, поэтому является самым надежным. Однако риск возможной беременности все же есть и составляет 0,8%. Надежные противозачаточные должны отвечать всем требованиям и идеально подходить и вам, и партнеру. Поэтому выбор метода контрацепции должен быть общим.

Контрацепция – комплекс методов и средств, позволяющих предотвратить беременность на определенном этапе времени. Средства контрацепции совершенствуются с каждым годом, и выбрать один из них самостоятельно, без помощи специалиста достаточно сложно. Современная контрацепция затрагивает и мужчин, и женщин, хотя чаще всего используются именно контрацептивы для женщин, проще не допустить проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, чем пытаться купировать их образование. Так какой из методов контрацепции самый эффективный, как сделать правильный выбор?

Во все времена самым надежным и безотказным способом предохранения от зачатия было твердое женское «Нет»! Действует этот метод контрацепции и поныне, однако не стоит игнорировать интимную жизнь только лишь из-за страха беременности, достаточно подобрать индивидуально контрацептивы и наслаждаться всеми прелестями секса.

На что в первую очередь обращают внимание при выборе методов контрацепции:

Противозачаточная эффективность.
Безвредность.
Удобство в использовании.
Гарантия восстановления детородной функции после отмены.
Стоимость.

Не стоит думать, что женская и мужская контрацепция была изобретена в 21-м веке, история применения различных методов уходит корнями в глубокую древность. Еще в трактатах Педания Диоскорида (1 век н. э.), древнегреческого военного врача и автора De Materia Medica, встречаются упоминания о корне диоскореи (мандрагоры), который применяли майя, инки и ацтеки, и который используют современные фармакологи до сих пор при создании целого ряда оральных гормональных контрацептивов.

Все способы хороши по-своему

Огромный шаг в создании средств, позволяющих защитить от нежелательной беременности, был сделан в 20-м веке. Гормональные методы контрацепции стали популярны после 1929 года, когда были открыты половые гормоны – эстроген и прогестерон. Но самым первым оральным контрацептивом, разрешенным в практике, стал Эновид в 1960 году, содержащий 15 мг норэтинодрела и 0.15 мг местранола. Препарат первого поколения оказался многим не по вкусу, так как вызывал массу нежелательных побочных действий из-за высокого содержания гормонов. Именно этот факт и породил массу слухов о чрезмерной «вредности» гормональных контрацептивов, хотя противозачаточные последнего поколения содержат минимальное количество гормонов и оказывают мало побочных эффектов.

К сожалению, дремучесть в отношении методов контрацепции сохраняется в 21-м веке не только у молодых людей, начинающих половую жизнь, но и у семейных пар. В некоторых областях РФ, куда цивилизация добирается чересчур медленно, аборт до сих пор считается самым надежным методом, позволяющим не иметь детей. О медицинской и моральной стороне искусственного прерывания беременности говорить можно долго, но лучше знать наверняка, какие существуют эффективные современные средства, позволяющие не допустить зарождения новой жизни.

Таблица № 1. Классификация традиционных методов контрацепции

Таблица № 2. Классификация современных методов контрацепции

Все средства контрацепции отличаются разнообразием, поэтому нельзя считать какой-то единичный метод самым эффективным и подходящим для любого человека. Каждый из способов предотвращения нежелательной беременности основан на массе физиологических аспектов:

Биологические (физиологические) методы. Учитываются особенности фертильного периода у женщин. Такие методы доступны, абсолютно бесплатны и предусматривают просто отсутствие половой жизни в период, когда беременность наиболее вероятна. Но у этих способов очень низкий процент безопасности, практически в 25 % случаев зачатие наступает, несмотря на соблюдение всех правил.
Современные методы контрацепции. К ним относятся новейшие разработки защитных средств, которые препятствуют возникновению беременности у женщин. Средства предназначены как для мужчин, так и для женщин, хотя преобладают все-таки женские контрацептивы, как более удобные в разработке, производстве и применении.

Внутриматочные средства. Воздействуют на подвижность яйцеклетки и сперматозоидов, препятствуют имплантации плодного яйца. ВМС обладают высокой эффективностью и длительным сроком действия, но к недостаткам можно отнести то, что самостоятельное их использование исключено – введение и удаление ВМС осуществляется только гинекологом.
Гормональные средства. Действуя на эндокринные железы, подавляют овуляцию, обладают высокой эффективностью. К недостаткам гормональных контрацептивов можно отнести то, что средства строго индивидуального назначения, подбираются гинекологом. Предусматривают ежедневное применение по схеме, имеют противопоказания и ряд побочных действий, которые возникают при передозировке препаратов.
Хирургические средства (стерилизация). Является необратимым методом, применяется как у женщин, так и у мужчин. В ходе оперативного вмешательства блокируются семявыносящие протоки или маточные трубы, что автоматически делает невозможной встречу сперматозоида и яйцеклетки. Из всех средств контрацепции – этот наиболее надежный, обладающий 100 % эффективностью.
Мужская контрацепция. В последние годы начала приобретать популярность, хотя дело здесь не только в сложности разработки специальных средств, но и в психологическом аспекте. У мужчин существует стойкая, ничем не разрушаемая убежденность – применяя контрацептивы, они автоматически становятся не способными к интимной жизни. Откуда пошла столь непоколебимая уверенность в «приобретенной импотенции» – неизвестно, специалисты полностью отрицают сей факт. Новое средство – мужская «спираль», напоминающая мини-зонтик, которая вводится через уретру в мошонку. В наконечнике «зонтика» есть гель, который убивает сперматозоиды и делает зачатие ребенка невозможным. Никаких физических и физиологических неудобств этот метод не приносит, мужчина остается полностью «дееспособен» в интимном плане.

Конечно, краткий обзор всех известных науке современных методов контрацепции не даст полной уверенности и ощущения защиты, важно не только самостоятельно изучить каждый, но и понять, какие средства станут наиболее приемлемыми. Помимо физиологических особенностей организма существуют и жизненные аспекты, стабильные отношения могут предусматривать иные виды контрацепции, тогда как при случайных сексуальных связях каждый человек отвечает за свою безопасность самостоятельно.

Мнения специалистов

Какие же существуют современные методы контрацепции, как ими пользоваться и как каждый их них действует? Детально на все эти вопросы сможет ответить только врач, он же поможет оценить риски применения того или иного метода. Важно помнить, что для этого учитываются и время, прошедшее от случайного (без предохранения) полового акта, наличие заболеваний не только половой сферы и многое другое. Не стоит считать контрацептивы чем-то неважным, необязательным, применяемым от случая к случаю.

Все способы контрацепции делятся:

Барьерные.

Самые традиционные средства, пользующиеся популярностью в прошлом веке. Но за последние 30 лет на их место пришли более современные и безопасные методы, и использование их пошло на спад. Хотя, по мнению многих специалистов, это произошло незаслуженно, так как более современные средства несут немало осложнений и имеют массу противопоказаний. В связи с этим приходится совершенствовать барьерные методы и возвращать их «в строй».

Принцип их действия основан на предотвращении попадания сперматозоидов в шеечную слизь, при анализе воздействия на организм можно отметить следующие моменты:

Местное воздействие, не способствуют системным изменениям в организме.
Минимум побочных эффектов.
Небольшой процент предохранения от ЗППП.
Не требуют участия высококвалифицированного медицинского персонала.

У барьерных методов имеется и ряд недостатков, которые игнорировать при назначении не приходится:

Меньшая эффективность, если сравнивать с ВМС или оральными контрацептивами.
Успешное применение предусматривает постоянное внимание к ним.
Возможны аллергические реакции на латекс, резину, полиуретан.
Требует определенных знаний по применению.
В основном используется во время полового акта или непосредственно перед ним, что вносит определенное психологическое неудобство.

Химические.

Основа действия спермицидов заключается в инактивации семенной жидкости и спермиев и постановки «блока» на их пути в матку. Каждый из спермицидов должен обладать одним очень важным свойством – способностью разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Химические контрацептивы (спермициды) выпускаются в форме желе, крема, пены, свечей и таблеток. Современные химические контрацептивы обязательно имеют в своем составе носитель и спермоубивающий компонент (сильнодействующие сурфактанты), оба они дополняют друг друга и выполняют взятую на себя роль – обеспечение контрацептивного эффекта (Делфин, Контрацентол, Коромекс, Неосампуун, Фарматекс, Ортогинал). Используют все эти препараты как с сопутствующими контрацептивами (диафрагма, презерватив), так и самостоятельно, применяя за 10–15 мин до полового акта, а если коитусов несколько, то дозу спермицида нужно добавлять перед каждым из них, что в некотором роде не очень удобно.

Прообразом вышеописанных средств можно считать спринцевание растворами, содержащими кислоту (молочная, борная, уксусная, лимонный сок), но учитывая то, что уже через 80–90 секунд после семяизвержения спермии попадают в маточные трубы, такой метод контрацепции не считается надежным.

Биологические.

Метод периодической абстиненции заключается в просчете «залетных» дней и тех, в которые оплодотворение точно невозможно. Несмотря на некоторые сложности, эти методики не потеряли своей актуальности и поныне:

Ритмический (календарный) метод. Неэффективен, если менструальный цикл у женщины нерегулярный, по данным ВОЗ, при правильном применении в 15 % случаев беременность все же наступает.
Температурный. Требует ежедневного измерения температуры во влагалище, чтобы определить фертильные дни. Метод слабо распространен, хотя эффективность его сравнительно высока.
Цервикальный. Или метод Биллинга, основывается на наблюдении за естественными выделениями из влагалища. При наступлении предовуляторных дней цервикальной слизи много, она светлая и эластичная. Овуляция возможна в период до 5 дней после исчезновения (уменьшения) обильных выделений. Эффективность не слишком высокая.
Симптотермальный. Сочетает в себе все три вышеописанных метода и требует тщательного наблюдения и ведения записей. По данным статистики возможность беременности снижается, если половые сношения будут только после окончания периода овуляции. Если интимные акты осуществляются до и после овуляторного периода, возможность зачатия возрастает в 5–6 раз.

Каждый их методов имеет свои достоинства и недостатки, однако требует от половых партнеров определенных неудобств или риска. Несмотря на это, их продолжают применять повсеместно, но специалисты все же советуют обратить внимание на более современные и надежные методы, которые имеют более высокую степень защиты от нежелательного зачатия.

Внутриматочная (ВМК) контрацепция.

Впервые о ней услышали в начале 20-го века, но тогда ВМС были совершенно не похожи на современные и слабо защищали женщин. И только после 60-х годов прошлого столетия ВМС прочно вошла в жизнь и стала весьма популярной. В настоящее время насчитывается свыше 50 разновидностей внутриматочных спиралей, которые отличаются по массе параметров. Считаются отличным способом контрацепции, однако в некоторых случаях их применение строго противопоказано. Несомненным плюсом можно считать возможность длительного применения – 5–-10 лет, а эффективность оценивается как 91–98 %.

Гормональные контрацептивы.

Считаются самыми лучшими исходя из эффективности (100 %), но при условии соблюдения всех правил применения и отсутствия пропусков приема ОК. Кроме того, перед назначением важно выяснить, допускается ли по состоянию здоровья и возрасту (после 40 нельзя) прием гормональных средств. Самоназначение, а также использование ОК от случая к случаю недопустимо, это может привести к серьезному сбою в гормональной системе.

Посткоитальная контрацепция.

Не может быть рекомендована для применения в качестве постоянного метода, так как расценивается как средство «скорой помощи» в нестандартных ситуациях. Ударные дозы гормонов вносят серьезные неполадки в работу половой системы у женщин (развитие дисфункции яичников). Самые известные посткоитальные средства – Постинор, Даназол, Mifepriston (Антипрогестин Ru-486).

Стерилизация

Метод полностью добровольный, основанный на проведении хирургического вмешательства (ДСХ) у мужчин и женщин. Помимо 100 % результата предохранения он экономичный и безопасный. Однако необратимый, восстановить репродуктивную функцию после стерилизации невозможно. Стандартные условия проведения – наличие в семье не менее 2 детей и возраст от 35 лет. На проведение ДСХ пациент подписывает заявление собственноручно.

Используемые «женские» методы:

М-д Помероя.
М-д Притчарда.
Фимбриоэктомия.
Зажим Фильши.
Электрокоагуляция.
Эксцизия маточной трубы.

Выбор метода осуществляется врачом согласно анамнезу и с учетом всех анализов и сопутствующих заболеваний. При стерилизации следует учитывать и возможность отдаленных осложнений – внематочная беременность, хотя показатели «контрацептивной неудачи» оцениваются в 0–0.8 %.

Для мужчин методика проведения ДСХ несколько иная. Вазэктомия предусматривает блокировку проходимости спермы по семявыносящим протокам. Это самый простой, недорогой и надежный метод мужской контрацепции. Большинство мужчин опасается, что вазэктомия влияет на потенцию, специалисты на этот счет успокаивают: способность к половой жизни не теряется, нарушается лишь фертильная функция самой спермы.

Имплантаты и инъекции

Отдельными современными методами можно считать Депо-провера или инъекционный прогестагенный контрацептив. Это препарат пролонгированного действия с высокой степенью эффективности, которая наступает спустя сутки после инъекции. Механизм действия Депо-провера похож на традиционные гестагенные ОК, но специалисты выделяют исключительные преимущества инъекционных контрацептивов:

Высокий процент результативности метода.
Нет эстрогензависимых осложнений.
Метод прост в применении.
Допускаются инъекции в период кормления грудью.

Кроме этого, большинство женщин отмечает наличие приятных плюсов: менструации становятся не такими обильными и менее болезненными, нет ПМС и железодефицитной анемии, риск развития рака эндометрия снижается и пр.

Ряд недостатков все же присущ инъекционным препаратам пролонгированного действия, поэтому самоназначение Депо-провера исключено.

Гестагенный имплантат для пк введения. Метод основан на применении контрацептива Норплант, состоящего из 6 силастиковых капсул, которые содержат прогестаген левоноргестрел. Капсулы вводятся под кожу и обеспечивают длительный контрацептивный эффект на срок до 5 лет. В настоящее время разрабатываются новые типы имплантационных контрацептивов, в том числе с эффектом рассасывания (биодеградирующие капсулы), которые не нужно будет удалять спустя положенное время.

Какие средства контрацепции самые эффективные? Что даст женщине уверенность в 100 % защите от беременности? Выбор метода осуществляется самостоятельно, но при обязательной консультации со специалистом. Нельзя сказать однозначно, какой из методов контрацепции самый лучший, каждый из них по-своему уникальный, но чтобы он действовал наверняка, нужно выбрать свой метод, тогда можно быть уверенным в том, что интимная жизнь не преподнесет неожидаемых сюрпризов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью