Эффективные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Лечение эндометриоза гормональными препаратами и народными средствами в домашних условиях

Как можно победить Эндометриоз при помощи правильного питания, натуральных добавок и действенных методов.

Одна из моих близких подруг спросила меня не так давно, существуют ли какие-нибудь натуральные способы для лечения Эндометриоза.

Я слышала и читала об этом заболевании и рассказ о том, что врачи лечат это состояние гормонами (как минимум) меня ничуть не удивил.

И я решила, что это будет хорошей возможностью, чтобы не только глубже изучить эту тему, но и написать об этом отдельный пост. Все-таки случаи Эндометриоза встречаются все чаще и женщины должны знать, как можно, если не предотвратить, то хотя бы попытаться вылечить тело от этой болячки без побочных эффектов и гормональной терапии.

Что из себя представляет Эндометриоз?

Каждый месяц особый слой называемый эндометрием в нашей матке утолщается, чтобы поддерживать оплодотворённую яйцеклетку во время наступления беременности. Если оплодотворения не произошло, матка начинает, если говорить простым языком «линять», то есть избавляться от утолщённого эндометрия. Этот процесс называется менструацией . И это нормальная функция женского организма.

Эндометриоз — это состояние, когда ткань, выстилающая матку, начинает прорастать за ее пределами в других частях нашего тела. И те же самые гормоны, которые провоцируют начало менструации, провоцируют разрастание эндометрия там, где он совершенно не нужен. Эндометрий может «расти» в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине, кишечнике. Каждый месяц эта ткань в следствии действия гормонов, регулирующих менструальный цикл, разрастается понемногу все больше и больше.

Со временем это может привести к образованию шрамов и спаек внутри репродуктивных органов, тазу, кишечнике.

По статистике, женщины, страдающие Эндометриозом имеют 9-50% вероятность бесплодия.

Существует 4 степени Эндометриоза:

1 — несколько изолированных частичек эндометрия за пределами матки и минимальное количество спаек
2 — большее количество и бОльшая глубина разрастаний, но меньшее, чем 5 см и минимальное количество спаек
3 — множественное количество глубоких частиц эндометрия или кист на одном или обоих яичниках и несколько спаек
4 — множественные глубокие разрастания, большое количество кист, многочисленные спайки, часто на органах

Симптоматика или как проявляется Эндометриоз

Эндометриоз очень тяжело диагностируется. Часто его симптоматика совпадает с другими заболеваниями.

Симптомы:

Хроническая боль в тазовой области
Боль во время менструации
Боль во время занятий сексом
Хроническая усталость
Бесплодие
Обильные менструации
Боль в пояснице

Иногда симптоматика полностью отсутствует.

Причины возникновения Эндометриоза

Учёные и врачи до сих пор не уверены со 100% точностью, что может провоцировать развитие этого заболевания. Натуропаты же рассматривают это заболевание, как хроническое воспаление и аутоиммунный ответ.

Перегруженность Эстрогеном

Природная функция этого женского гормона — стимулировать рост клеток. Но чрезмерное количество Эстрогена приводит к ненатуральному росту клеток.

Чаще всего чрезмерное количество этого гормона возникает из-за ксеноэстрогенов или веществ, чья молекулярная структура близка к Эстрогену. Ксеноэстрогены оказывают на него тело такое же влияние, как и настоящий Эстроген.

Так откуда же берутся эти Ксеноэстрогены? Это пестициды, пластик, женские гигиенические продукты (прокладки, тампоны), консерванты, ненатуральные косметические продукты, санскрины, дезодоранты, освежители воздуха, стиральные порошки, бытовая химия. Поэтому я еще раз хочу акцентировать внимание на то, что очень важно окружать себя натуральными вещами!

Генетическая предрасположенность

Если у вашей мамы или бабушки был Эндометриоз то шанс, что он будет у вас, достаточно велик. Учёные говорят что дело может быть в гене, провоцирующем воспаление.

Теория лимфатического потока

Согласно ей, эндометрий распространяется в теле через лимфатическую систему. И перегруженность или переполненность токсинами ведет к серьезным проблемам, в том числе и к развитию Эндометриоза.

Теория Ретроградной/Обратной менструации

Эта теория говорит о том, что эндометрий попадает в фаллопиевы трубы и в брюшину из-за неправильного оттока крови во время менструации.

Иммунологические факторы

На ранних стадиях развития Эндометриоза наблюдается повышенный уровень цитокинов, лимфоцитов и макрофагов. Во временем иммунная система меняется и количество макрофагов и антител возрастает, в то время как количество Т-клеток уменьшается. Это ведёт к пониженной функции иммунитета, что и позволяет эндометрию разрастаться бесконтрольно там, где ненужно.

Оксидативный стресс

Или повреждение клеток свободными радикалами и развитие хронического воспаления. Эта теория на данный момент рассматривается как главный фактор развития Эндометриоза.

Как можно вылечить Эндометриоз натуральными способами?

Подход к любому заболеванию должен быть комплексным и Эндометриоз не является исключением из правил. Самое главное — это убрать факторы, провоцирующие его возникновение и развитие и бороться с воспалением.

Питание

Для начала очень важно будет минимизировать воздействие Ксеноэстрогенов. Держитесь подальше от , заменяйте его стеклом. Пользуйтесь только натуральными средствами по уходу за собой, косметикой, бытовой химией. Замените тампоны и прокладки .

Исключите ПРОвоспалительные продукты — и . Первый вызывает воспаление кишечника, а оттуда уже и всего организма путем развития . Вторая же содержит большую концентрацию Изофлавоноидов, которые ведут к доминантности Эстрогена, что совсем не нужно даже здоровому человеку.

Здоровый вес

Дело в том, что жировые клетки синтезируют Эстроген. А теперь представьте, если у нас много таких клеток? Логично, что и Эстрогена тогда тоже будет намного больше. Поддерживайте нормальный, здоровый вес. Если у вас не получается похудеть, то рекомендую обратить внимание на .

Омега-3

Так как заболевание природы хронического воспаления, логично будет бороться с ним с помощью противовоспалительных средств. Одним из них являются . Их можно принимать в капсулах (например вот этих) или в виде .

Компрессы с Касторовым маслом

Индол-3-Карбинол

Помогает балансировать гормоны путём разрушения избытка Эстрогена и выведения его из тела. Так как Эндометриоз — это состояние Эстрогеновой доминантности, очищения от его избытка эффективно помогает уменьшить разрастание эндометрия. Его можно приобрести .

Пикногенол

Сильный антиоксидант, получаемый из коры сосны. Помогает бороться с разрастанием эндометрия, улучшает здоровье яйцеклетки. Нормализует функцию иммунной системы и защищает от свободных радикалов и хронического воспаления. Принимать по 1 капсуле 2 раза в день. Эту добавку вы можете найти

Эта патология наблюдается довольно часто и составляет около 10% от всех заболеваний репродуктивных органов женщины.

Эндометриоз может вызвать у женщин осложнения в виде бесплодия и эндометриоидных кист. Поговорим о том, что это за болезнь и почему она возникает. Обязательно обсудим симптомы и лечение эндометриоза у женщин.

Что это такое

В репродуктивном возрасте эндометрий матки под воздействием гормонов претерпевает периодические изменения. В начале менструального цикла происходит пролиферация, рост эндометрия, подготовка его к беременности.

Если произошло оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона, наступает беременность. В случае, когда зачатия не было и яйцеклетка погибла, эндометрий отторгается и выводится из полости матки в виде менструации.

В норме эндометрий растет только в полости матки, но по разным причинам, например, во время менструации клетки эндометрия ретроградно по маточным трубам попадают в брюшную полость, проникают в мышечный слой (миометрий), приживаются там и продолжают расти в соответствии с менструальным циклом.

Это вызывает боли, нарушения менструального цикла, интоксикацию организма и являются частой причиной бесплодия. Как вылечить эндометриоз? Сначала надо разобраться, почему он возникает.

Причины эндометриоза

Как клетки эндометрия проникают в окружающие ткани пока точно не выяснено, есть несколько теорий, объясняющих появление эндометриоза. Считают, что эндометрий может распространиться по организму вследствие ретроградного заброса крови во время месячных и при оперативных вмешательствах на репродуктивных органах. Не исключают также гематогенный и лимфогенный путь распространения.

Но для того чтобы они прижились в несвойственном для них месте, требуются особые условия, которые возникают при:

Нарушении оттока крови во время месячных, за счет которого клетки эндометрия попадают в брюшную полость.
Гормональном сбое. Обследования показывают, что при эндометриозе наблюдается повышение ЛГ и ФСГ, пролактина и снижение уровня прогестерона.
Неблагоприятной наследственности. Доказано, что заболеваемость эндометриозом наблюдается у женщин, близкие родственницы которых также имели такую патологию.
Нарушении иммунитета. Иммунная система организма в норме уничтожает все клетки, которые развиваются неправильно или патологически изменены. Снижение или патологии иммунной системы приводят к различным сбоям, например, гиперплазии, развитию онкологии, а также эндометриозу.

Наиболее часто причиной эндометриоза становятся хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные, например, аборты, кесарево сечение, прижигание эрозий, операции на органах брюшной полости во время менструации, установка и ношение внутриматочной спирали.

Также можно отметить такие причины, как эндокринные болезни (ожирение) и снижение общего иммунитета. Поэтому если у женщины выявлен эндометриоз, лечение должно быть комплексным и включать восстановление иммунного статуса организма и гормонального фона.

Симптомы

Поскольку клетки эндометрия продолжают расти, развиваться и отторгаться согласно менструальному циклу, возникают кровотечения в области труб, яичников и брюшной полости. Выделяющаяся кровь вызывает асептическое воспаление и образование спаек. В некоторых случаях симптомы эндометриоза бывают не выражены, но иногда они не только беспокоят женщину накануне месячных, но и приводят к бесплодию.

Болевой синдром возникает непосредственно перед менструацией, сама менструация также болезненна. Боли возникают в области поясницы или в нижней части живота, в некоторых случаях они появляются при половом акте, мочеиспускании или дефекации, в области промежности или анального отверстия.

Менструация становится не только болезненной, но и обильной, продолжительной. Пред ней появляются мажущие выделения коричневого цвета.

Иногда вследствие асептического воспаления возможно появление озноба, слабости и повышения температуры вследствие интоксикации. Раздражение рецепторов брюшины может вызвать тошноту и рвоту.

Наиболее частой жалобой женщин при эндометриозе является невозможность зачать ребенка, причем в некоторых случаях эндометриоз возникает у женщин, которые уже рожали с помощью кесарева сечения или у них в анамнезе были аборты.

Диагностика

Характерный симптомокомплекс позволяет заподозрить эндометриоз, но чтобы подтвердить диагноз, требуется провести ряд инструментальных исследований. Причем учитывая возможность развития эндометриоза вне органов женской половой системы, например, в плевральной полости, может потребоваться расширенный комплекс обследований.

В основном для уточнения диагноза бывает достаточно провести:

Чрезвлагалищное ультразвуковое исследование органов малого таза. В отличие от трансабдоминального, УЗИ с влагалищным датчиком дает возможность рассмотреть самые мелкие изменения в матке, фаллопиевых трубах или яичниках.
Гистероскопия. Позволяет увидеть мелкие очаги в матке.
Гистеросальпингография. Выявляет рост эндометрия в просвете яйцевода, которое может вызвать непроходимость маточной трубы.
Лапароскопия. Помогает определить очаги в области яичников, маточных связок и в малом тазу.

Также используют определение маркера эндометриоза в крови. Его появление в крови позволяет предположить наличие скрытых очагов и следить за эффективностью проводимого лечения.

Методы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза у женщин проводится консервативным и хирургическим путем. Кроме того, применяются народные средства для лечения эндометриоза.

Основой медикаментозного лечения является гормональная терапия, но кроме нее женщине назначают противовоспалительные и седативные препараты, рекомендуют изменить образ жизни и повысить общий иммунитет.

Из гормональных препаратов используются оральные контрацептивы, ВМС с гормонами, гестагенные препараты с производными прогестерона (Депо-Провера), андрогены (Даназол). Лечение длительное и проводится под наблюдением врача в течение 3-9 месяцев и дольше.

При неэффективности проводимой терапии для лечения эндометриоза у женщин иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если эндометриоз стал причиной образования спаек, полипов и кистозных образований. Молодым пациенткам проводят органосохраняющие операции, во время которых удаляют очаги. Лечение эндометриоза должно быть комплексным, поэтому после оперативного вмешательства дополнительно назначается гормональная, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия, возможно - народные средства.

Народное лечение эндометриоза

Первое, что хотелось бы подчеркнуть - лечение эндометриоза народными средствами не имеет доказательной базы. Врач может рекомендовать терапию, опираясь на собственный опыт или опыт коллег, но применять самостоятельно народные средства для лечения эндометриоза настоятельно не рекомендуется.

Одним из эффективных народных средств для лечения эндометриоза является глина. Лучше всего использовать голубую или серую - данные виды проявляют очень сильное целебное действие. Важно, чтобы глина была чистой и не содержала посторонних примесей. Желательно раздобыть средство, которое залегало в земле как можно глубже - оно чище и целебнее поверхностных пород.

Высыпьте глину в большую миску и залейте теплой водой. Если есть комки - разомните рукой. Оставьте миску на ночь при комнатной температуре. За это время глина размягчится и станет лучше проявлять свои свойства.

Утром нужно слить лишнюю воду и размешать глину рукой до однородной массы. По консистенции она должна быть похожа на густую сметану.

Следующий этап - подогревание. Вымешанную массу подогревают на медленном огне, а лучше - на водяной бане, до температуры 38 – 40°С. Подогретую глину выкладывают на пищевую пленки и сворачивают лепешку, которую прикладывают к животу между лобком и пупком. Сверху укрываются шерстяным шарфом, после чего ложатся под одеяло на два часа. По истечении указанного времени лепешку нужно выбросить, а живот помыть. Для следующей процедуры готовят новую глину.

Сеансы лечения эндометриоза таким народным средством как глина проводят каждый день до полного выздоровления.

Одно из популярных народных средств, которое применяется для лечения не только эндометриоза, но и других заболеваний репродуктивной сферы, является гинекологический сбор из боровой матки, круглолистной грушанки, зонтичной зимолюбки.

Боровая матка, или ортилия однобокая, принадлежит к семейству вересковых. Уникальный состав растения объясняет его целебные свойства.

Главное из веществ, входящих в состав боровой матки и проявляющих лечебное действие, являются фитогормоны - аналоги женских половых гормонов растительного происхождения. Нормализация гормонального фона приводит к устранению проблем с зачатием, снимает боль при менструации, уменьшает вероятность выкидыша и активность воспалительного процесса. Кроме того, трава применяется при борьбе с проявлениями патологического климакса - приливами жара, тремором, потливостью.

Кроме того, в состав боровой матки входят:

гидрохинон - мощный антиоксидант, мочегонное и антисептик;
арбутин - противовоспалительное вещество;
кумарины - антикоагулянты, нормализующие кровоток, обладающие бактерицидным действием;
витамин С - один из самых важных витаминов, нормализующий состояние кровеносных сосудов, центральной нервной системы, желез внутренней секреции. Антиоксидант;
сапонины - вещества, активизирующие работу слизистых желез;
лимонная и винная кислота - нормализуют состояние иммунной системы, ускоряют процессы обмена веществ;
флавоноиды - мощные природные антиоксиданты, нейтрализующие действие свободных радикалов;
смолы - повышают иммунитет;
микроэлементы - оказывают общее действие на организм, предупреждают аллергические реакции, поддерживают защитные механизмы.

Благодаря уникальному составу боровая матка применяется как народное средство для лечения эндометриоза, воспалительных процессов, при бесплодии, а также как растение, предупреждающее развитие опухоли.

Грушанка круглолистная - одно из самых популярных растений, применяемых в народной медицине. Используется в виде настоев, отваров, спиртовых настоек, внутрь и наружно. Листья растения оказывают множество лечебных эффектов, среди которых диуретическое, желчегонное, антибактериальное, вяжущее, регенераторное, противовоспалительное, иммуномодулирующее.

Отвары грушанки показаны при нарушениях со стороны пищеварительного тракта, патологии почек и мочевого пузыря, при сахарном диабете. Примочки из настоя растения применяются для лечения гнойных ран. Настоем цветков промывают глаза при конъюнктивите.

В гинекологии растение применяется для лечения вагинитов, кольпитов, аднекситов, инфекционных заболеваний, эндометриоза. Длительно принимая спиртовый настой грушанки, можно избавиться от бесплодия. В присутствии боровой матки действие грушанки усиливается.

Зимолюбка зонтичная активно применяется как народное средство для лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний. Из мягких частей растения готовят настои, из стеблей - отвары. Зимолюбка отлично устраняет болевой синдром, уменьшает активность воспалительного процесса, нормализует работу желез внутренней секреции, в том числе яичников.

Для приготовления сбора мягкие части растений берут в равных пропорциях, измельчают. Одну столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и держат на водяной бане 15 минут. Затем снимают с огня, остужают при комнатной температуре. Полученный отвар принимают перед едой. Разовую дозу и длительность курса порекомендует лечащий врач.

В случае наличия симптомов эндометриоза матки, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на лечении гинекологической патологии и восстановления фертильности женщин. У нас работают высококвалифицированные гинекологи-репродуктологи. Клиника оснащена по последнему слову медицинской техники.

Осложнения и профилактика эндометриоза

Самое серьезное осложнение эндометриоза - бесплодие.

Оно обусловлено такими факторами:

отсутствие овуляции из-за гормональных изменений;
воспалительные процессы и наличие патологических очагов в маточных трубах, что приводит к их деформации и непроходимости;
невозможность нормальной имплантации зародыша в патологически измененную внутреннюю оболочку матки;
истощение яичников при овариальном процессе;
токсичное влияние на плод.

К другим осложнениям болезни относятся:

анемия - из-за обильных менструаций;
воспаление брюшины;
неврологические расстройства.

К сожалению, специфических профилактических мер по профилактике эндометриоза не разработано. Так как один из ключевых моментов в развитии заболевания - снижение защитных возможностей организма, доктора рекомендуют правильно питаться, уделять достаточно внимания физической активности, отказаться от вредных привычек. Еще одним фактором предупреждения развития болезни и ее осложнений являются профилактические осмотры. С их помощью можно диагностировать патологию на самых ранних этапах развития.

В «АльтраВита» с успехом применяются самые современные методы терапии заболевания. Мы используем гормональные препараты, малоинвазивные процедуры и хирургические операции.

В каждом случае оптимальный метод лечения мы подбираем индивидуально, исходя из:

степени тяжести патологии;
давности развития заболевания и реакции на лечение;
распространенности патологического процесса;
цели лечения (устранение симптомов, восстановление репродуктивной функции).

Только специалист может подсказать, как лечить эндометриоз матки. Лечение эндометриоза народными средствами без консультации гинеколога недопустимо. Несмотря на то, что сейчас в интернете можно найти альтернативные методики лечения и рецепты народной медицины, но увлекаться ими не следует.

Эндометриоз – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. Врачи клиники «Альтравита» имеют большой опыт лечения женщин с эндометриозом, и они помогут не только вылечить болезнь, но и сохранить репродуктивную функцию. Наши пациентки беременеют и рожают самостоятельно, поэтому если у вас появились похожие симптомы, позвоните нам и запишитесь на консультацию к гинекологу.

Суть патологии – в разрастании эндометриодной ткани за пределы матки (в брюшину, трубы, яичники, влагалище и другие органы).

Чаще заболевание наблюдается у женщин детородного возраста старше 25-35 лет. До 70% случаев оно регистрируется у пациенток с диагнозом бесплодие.

Метод лечения эндометриоза зависит от следующих факторов:

степени тяжести + формы протекания болезни;
выраженности клинических симптомов;
локализации + распространенности очагов выстилки;
возраста;
наличия или отсутствия детей, желания их иметь или трудностей с зачатием.

Эндометриоз матки

Показания для консервативного медикаментозного лечения эндометриоза:

нет признаков прогрессирования патологии;
восстановление репродуктивных функций;
планирование беременности.

Эффективное медикаментозное лечение эндометриоза включает прием:

гормональных средств (оральных контрацептивов);
препаратов для купирования воспалительных процессов;
разных лекарственных групп.

Схему медикаментозного лечения эндометриоза должен подбирать специалист. Только врач может определить эффективность препарата относительно индивидуальных особенностей, клинического анамнеза, результатов обследования и состояния пациентки.

Заниматься самолечением с таким диагнозом опасно. Не зная принципа действия и совместимости препаратов, при медикаментозном лечении эндометриоза можно вызвать еще более серьезные гормональные сдвиги.

При безграмотном подходе легко спровоцировать стремительное разрастание выстилки, что приведет к осложнениям и ухудшению общего самочувствия.

Таблетки от эндометриоза матки

Минимальные риски, высокая результативность медикаментозной терапии делают этот способ наиболее популярным при лечении эндометриоза.

Действие консервативного метода направлено на выполнение основных задач:

подавить выработку некоторых гормонов, в том числе женских эстрогенов;
вызвать угасание овуляторных функций;
ликвидировать обильные менструальные кровотечения;
устранить клинические симптомы, в особенности болевой синдром;
купировать эндометриодные очаги и разрастание ткани.

Медикаментозное лечение патологии включает следующие группы препаратов:

Название	Описание
АГНРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)	Основная функция лечения – индуцирование гипоэстрогена путем стимуляции искусственного климакса. Прекращение менструации останавливает рост ткани и приводит к регрессии очагов. Например, назначение врачом Диферелина, Золадекса или Бусерелина.
Антигестагены	Подавление выработки ЛГ, прогестерона, ФСГ приводит к замедлению распространения клеток мукозного слоя. Чаще для медикаментозного лечения эндометриоза выписывают Даназол или Мифепристон. Препараты имеют побочные эффекты.
Гестагены	Прогестерон и его аналоги при лечении способствует нормализации менструального цикла путем удлинения 2-й фазы. Обычно назначают Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
КОК (оральные контрацептивы)	Комбинированные средства прерывают овуляцию, стабилизируют гормональный фон, прекращая развитие патологии. Например, противозачаточные Жанин, Джес, Диане-35, Ярина, Клайра и прочие.

Каждая из указанных групп препаратов обладает свойством подавления выработки репродуктивных гормонов при медикаментозном лечении эндометриоза.

Прописывается Визанна

Другие средства направлены на устранение болевых ощущений, сложной симптоматики или предотвращения рецидива патологии. Для лечения используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства).

Визанна

Препарат эффективен для лечения эндометриоза матки и яичника. Имеет в составе активный компонент – микронизированный диеногест.

Действие средства при медикаментозном лечении эндометриоза:

угнетает выработку женских гормонов;
восстанавливает слизистую оболочку матки;
препятствует питанию выстилки, что приводит к ее атрофии.

В отличие от аналогов препарат Визанна при лечении не способствует скоплению жидкости в организме и развитию гипертонии.

Дюфастон

Дюфастон — аналог прогестерона

Популярное средство нового поколения, практически не имеющее побочного действия. Это аналог природного прогестерона.

Средства группы гестагенов имеют схожие свойства децидуализации и атрофии эндометриодного слоя. Дюфастон при медикаментозном лечении эндометриоза эффективно купирует развитие патологии и болевой синдром.

Даназол

Это синтетический андроген, влияющий одновременно на здоровые и патологические участки эндометрия. Лекарственное действие препарата обеспечивает прекращение менструации, вследствие чего происходит атрофия мукозного слоя.

В результате отсутствия обильных кровотечений при медикаментозном лечении эндометриоза заметно улучшается состояние пациентки, исчезают болевые ощущения и другие тревожные признаки.

Бусерелин

От боли применяют Бусерелин

Препараты группы АГНРГ влияют на гипофиз. Применяются при лечении распространенного эндометриоза, выраженной симптоматике, для снятия интенсивного болевого синдрома. А также в качестве подготовительной терапии перед операцией.

Бусерелин и другие агонисты – это довольно агрессивные препараты, вызывающие искусственный климакс. После отмены препарата восстановление овуляции будет длиться более года.

Однако при проведении лечения Бусерелином практически у 100% пациенток даже в тяжелом состоянии наблюдается мгновенное исчезновение интенсивных болевых ощущений любой этиологии.

После прохождения медикаментозного лечения эндометриоза эффект сохраняется на протяжении 6 – 12 месяцев. Это объясняется пролонгированным действием средства.

Свечи при эндометриозе матки (названия)

Суппозитории – наиболее удобная лекарственная форма для лечения патологий в области половой системы. В зависимости от симптомов применяют три вида средств:

вагинальные – для глубокого погружения во влагалище (максимально близко к шейке матки);
ректальные – для помещения в прямую кишку;
палочки – вводятся в мочеточник или шейку матки.

Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта, свечи при эндометриозе обладают преимуществом доставки лекарства в зону поражения. Всего через полчаса после введения средства активный компонент попадает в кровоток и начинает действовать.

Рассмотрим эффективные суппозитории для лечения эндометриоза.

Утрожестан

Утрожестан можно применять с другими препаратами

Универсальный препарат для перорального и вагинального применения. Средство используют в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарствами ряда прогестеронов.

Назначается при патологических состояниях, возникших на фоне эндометриоза. Например, бесплодие, нарушение менструального цикла, для понижения эстрогена и т. д.

Лонгидаза

Данные суппозитории назначаются для купирования и рассасывания спаек, которые вызывают непроходимость труб. Это одна из причин бесплодия на фоне эндометриоза.

Свечи Лонгидаза применяются курсами, способ введения ректально или вагинально по назначению врача.

Индометацин

Оккупирует очаги

Препарат останавливает разрастание эндометриодной выстилки. Результат обеспечивается за счет тройного действия суппозиториев – противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффекта.

Свечи Индометацин при медикаментозном лечении эндометриоза не нарушают микрофлору слизистых половых органов. Иногда наблюдаются небольшие кровотечения.

Антибиотики при эндометриозе матки

Препараты данной группы могут вызвать осложнения или спровоцировать нежелательный побочный эффект в период развития эндометриоза.

Для применения антибактериальных средств должны быть серьезные показания, например:

проникновение грибков;
последствия инфекции органов в области малого таза;
перенесенные заболевания половой и мочевой системы воспалительного характера.

При эндометриозе матки назначают антибиотики трех видов.

Антибактериальное средство Цедекс

Антибактериальные средства широкого спектра

При распространении выстилки при медикаментозном лечении эндометриоза обычно выписывают пропить курс Юнидокса, Макропена или Амоксиклава. Дозировку и правила приема определяет врач с учетом анамнеза и показаний. Обычно таблетки принимают в течение 10-14 дней, не нарушая предписаний.

Цефалоспорины

Это антибиотики узкого профиля, применяемые редко при медикаментозном лечении эндометриоза. Показание – состояние пациентки, при котором отказ от препарата станет еще большим риском для здоровья.

В группу цефалоспоринов входят Цедекс, Цефтриаксон, Цефтазидин и т. д. Полный курс приема не более 10 дней.

Противогибковые препараты

От грибковой инфекции

Данные средства применяют в тяжелых случаях, при подверженности пациентки поражению грибковой инфекцией. К ним относятся медикаменты разных форм выпуска – таблетки, свечи, инъекции.

Наиболее известные: Нистатин, Флуконазол или Флюкостат.

Гормональные препараты

Преимущество данной группы лекарственных средств – это сохранение, а в некоторых случаях полное восстановление репродуктивных функций женщины.

Обязательное условие перед применением при медикаментозном лечении эндометриоза – проведение детального обследования на выявление недостающих гормонов. Подбор контрацептивов зависит от стадии, формы протекания и выраженности симптомов.

Характерная особенность гормональной терапии – длительность применения. Возможно, поэтому при эндометриозе обычно выписывают контрацептивы с пониженной дозировкой.

При разрастании выстилки

Жанин

Популярный препарат, который назначают при появлении признаков разрастания выстилки. По статистике, в 90% случаев возникает угнетение роста очагов, блокировка болевых ощущений и воспалительных процессов.

Жанин при медикаментозном лечении эндометриоза способствует ановуляции, тормозит выработку некоторых гормонов, уменьшая их концентрацию и сократительные способности труб.

Как следствие у пациентки отмечается регрессия патологии и улучшение самочувствия.

Джес

Один из распространенных препаратов при эндометриозе. Средство включает 2 типа таблеток – плацебо (принимается в интервале) + комбинация гестагена и эстрогена (активная форма на 24 дня).

Если патология продолжает развиваться, Джес при медикаментозном лечении эндометриоза заменяют препаратом Лактинет, который не содержит эстроген.

Выступает как плацебо

Мини-пили

Это группа контрацептивов, которая имеет в составе минимальную концентрацию гормонов. К ним относятся Регулон, Марвелон, Новинет, Линдинет и другие.

Все препараты при медикаментозном лечении эндометриоза принимаются по аналогичной схеме. Однако эффективность отмечается только в период прохождения терапии. После отмены возможен рецидив.

Какие еще препараты назначают при эндометриозе матки

Патология отступает при проведении восстановительной терапии, которая включает:

коррекцию иммунитета;
снятие болевого синдрома;
устранение геморрагической анемии и психоневрологических проявлений.

В основе консервативной терапии без гормонов – применение следующих препаратов:

иммуномодуляторы – назначают Левамизол, Т-активин, Спленин, Ликопид;
антиоксиданты – эффективны витамины А, Е, С, Пикногенол;
фитогормоны растительного происхождения – для нормализации цикла назначают Циклодин;
спазмолитики – выписывают Дротаверин, Но-шпа или Спазмалгон;
транквилизаторы – успокоительные средства Феназепам, Седуксен, Элениум;
препараты на основе железа – Ферроплекс, Фенюльс;
лиофилизат – обычно назначают белковый препарат животного происхождения Эндофирин.

Для подавления выработки простагландинов при медикаментозном лечении эндометриоза, вызывающих воспаление очагов, выписывают прием НПВС. Например, Ибупрофен или Диклофенак.

От выработки простагландинов

Схемы лечения эндометриоза матки

Метод, дозировка, правила и курс приема – это процесс, который подбирается строго индивидуально. В зависимости от степени тяжести, локализации и формы заболевания применение препаратов осуществляется по 3 схемам:

прохождение курса раз в 90 дней;
ежемесячная терапия;
ежедневный прием.

В среднем полноценное лечение продолжается 6 – 9 месяцев. В основе каждой схемы –применение разных групп препаратов.

Блок ответов на частые вопросы

Женщины, страдающие эндометриозом, постоянно ищут решения проблемы. Ниже даны ответы на самые популярные вопросы пациенток.

Оперативное лечение эндометриоза

Лечится ли эндометриоз матки без хирургического вмешательства (операции)

Все зависит от результатов обследования, которые раскрывают полную клиническую картину патологии. Консервативная терапия назначается в случаях, когда существуют благоприятные условия для ее проведения.

Бывают ситуации, в которых лечение медикаментами противопоказано или оказалось неэффективным. Тогда проблему решают хирургическим путем.

Существуют симптомы, которые можно устранить только с помощью операции. Например:

наличие миомы, отягощенной кровотечениями;
киста яичников;
аденомиоз;
ретроцервикальная локализация патологии;
другие осложненные формы.

Можно ли вылечить эндометриоз без гормонов

Данное заболевание относят к категории гормонально-зависимых патологий, которые невозможно решить без применения контрацептивов.

Лучше всего помогает комплекс

Какое комплексное лечение прописывает врач при маточном эндометриозе

Разносторонний подход к проблеме включает все известные методы официальной и нетрадиционной медицины. Помимо оперативного вмешательства и медикаментозной терапии специалисты нередко назначают лечение патологии вспомогательными средствами.

К ним относятся:

тампонирование или спринцевание;
физио- и гирудотерапия;
иглоукалывание;
бальнеолечение;
народные средства.

Эндометрий – слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, – в норме не должен выходить за пределы органа.

Но из-за хирургических вмешательств (диагностические, лечебные выскабливания, аборты, роды путем кесарева сечения), сопровождающихся его травмированием, клетки эндометрия способны проникать вглубь мышечного слоя или распространяться за границы матки.

Нетипичные эндометриальные очаги могут выявляться и в других органах. Для заболевания характерно хроническое течение. Вылечить эндометриоз можно несколькими способами: на начальной стадии достаточно приема подобранных гормональных средств, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Сегодняшнее развитие медицины позволяет не только избавить женщину от патологической симптоматики, но и полностью излечить заболевание.

Шансы особенно велики, если она обратилась за помощью при появлении первых признаков болезни – дискомфорт во время сексуального контакта, болезненные, обильные месячные со сгустками крови, сложности с зачатием и другие.

Эндометриоз излечим уже на начальной стадии, и у женщины в большей части случаев нет необходимости прибегать к хирургическим способам устранения патологии. Исключение – запущенная форма.

Терапия заболевания проводится при помощи гормональных препаратов. Но если результата консервативная методика не дает, то больной будет рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение эндометриоза, но может быть осложнено развитием бесплодия.

В современной практике чаще всего используются лапароскопические методики, что сохраняет фертильные способности женщины: она сможет зачать и выносить ребенка.

Читайте также: Симптомы и лечение эндометриоза цервикального канала

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Эндометриоз можно вылечить навсегда, поскольку современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами. При этом в трети всех диагностированных случаев, согласно имеющейся статистике, фиксируется самостоятельное излечение от заболевания.

Обусловлено это крепкой иммунной защитой, которая определяет разрастание очагов эндометрия как патологический вариант и самостоятельно его уничтожает.

Можно ли полностью вылечить эндометриоз

Сегодня от эндометриоза можно излечиться полностью. Но если на ранних стадиях развития заболевания будет вполне достаточно приема подобранных медикаментов, то при запущенных формах избавиться от болезни поможет только хирургическое вмешательство.

В чем заключается терапия лечение эндометриоза

Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. И чем в более ранние сроки женщина обратится к врачу, тем выше шанс на успешность подобранной консервативной схемы терапии.

При отсутствии лечения во время каждых месячных у женщины формируются новые очаги. Позднее возникают кистозные образования, здоровые ткани заменяются рубцовыми, что приводит к развитию спаечной болезни. Итогом становится нарушение проходимости фаллопиевых труб и бесплодие.

Терапия патологии проводится в нескольких направлениях. Это медикаментозная, хирургическая практика и совмещение данных методов.

Лечение

Лечение болезни предполагает несколько подходов. Методика зависит от текущей клинической картины и распространенности патологического процесса. Лечебный протокол составляется индивидуально для каждой пациентки.

Консервативные способы практикуются у женщин репродуктивного возраста.

При выявлении патологии в период предменопаузы и с началом климакса не исключено совмещение приема медикаментов с хирургией, поскольку вылеченный без операции эндометриоз может давать рецидивы. Как правило, в ходе прогрессирования патологии реализуются радикальные оперативные вмешательства.

Консервативное

Методика лечения эндометриоза консервативным путем используется на всех стадиях и предусматривает:

прием гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств;
повышение иммунной защиты;
проведение симптоматической терапии;
физиопроцедуры.

Читайте также: Внутренний эндометриоз: признаки и комплексная терапия

Основа консервативного лечения – прием гормональных лекарств, что способствует снижению числа и размеров очагов эндометрия, снятию патологической симптоматики.

Медикаментозное

Если у больной нет возможности принимать гормональные препараты, и хирургические методы также недоступны, то заболевание лечится при помощи негормональных средств.

В процессе терапии используются следующие лекарства:

«Вобэнзим»;
«Эндоферин»;
«Овариамин»;
«Индометацин»;
«Циклодинон».

Хирургическое

Хирургическое лечение практикуется при отсутствии эффекта от ранее проводимой терапии. Условно делится на 2 группы:

Эндоскопические операции. Доступ к матке врач получает через цервикальный канал посредством гистероскопа. Разрушение эндометриозного очага проводится несколькими способами – жидким азотом, коагулятором либо лазерным лучом.
Традиционные внутриполостные вмешательства. В ходе процедуры выполняется удаление тела матки. Придатки при этом сохраняются.

Эндоскопия реализуется при очаговой форме заболевания, когда врач получает возможность разграничить здоровые и пораженные ткани.

При диффузном течении и отсутствии результата от приема гормональных средств полное удаление матки – единственный способ устранения патологии.

Какие медикаменты препараты нужно принимать

Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:

пероральные контрацептивы;
антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
прогестерон и его аналоги;
препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.

Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина

К приему назначаются комбинированные ОК из группы эстраген-гестагенных средств, в частности, «Жанин» и «Ярина». Помогают в устранении обильных болезненных менструаций. Длительность приема – до 9 месяцев.

Утрожестан, Дюфастон

«Утрожетан» и «Дюфастон» относятся к препаратам из группы гестагенов. Назначаются к приему в течение 6 месяцев на любой стадии заболевания.

Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.

Даназол

«Даназол» относится к группе антигонадотропных средств. Предназначен для подавления выработки фолликулостимулирующего гормона.

Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.

В последние годы отмечается четкая тенденция к росту частоты эндометриоза, который занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний. По данным разных авторов, эндометриоз встречается в популяции у 5–10% всех женщин репродуктивного возраста и у 20–30% женщин с первичным и вторичным бесплодием.

Эндометриоз (Endometriosis) – это патологический процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием - внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. При эндометриозе эндометриойдные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов. Другими словами, Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидных гетеротопий в виде желез и стромы эндометрия вне матки, которые сходны по строению и функции с эндометриальной тканью. Нередко эндометриоз сочетается с другими гормонально обусловленными заболеваниями, в частности, миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия и рядом других.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами. Каждый месяц в случае неоплодотворения яйцеклетки ткани матки, подготовленные к прикреплению плода, отторгаются. Однако может случиться, что вместе с током крови эндометрий попадет назад в маточные трубы и начнет разрастаться. Это и становится началом развития эндометриоза. Заболеванию подвержены женщины детородного возраста, женщины, чаще остальных подверженные стрессам.

Эндометриоз - разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) или попадание отдельных ее клеток в органы и ткани, где их в норме не должно быть. При этом в этих местах эндометрий ведет себя как и в матке - увеличивается во время менструаций. В первую очередь эндометриозом поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь. Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например в легких или на слизистой оболочке носа.

Причины эндометриоза.

Первое упоминание о заболевании с характерными для эндометриоза симптомами и описание его лечения встречаются в египетском папирусе Эберта. Существует немало теорий, объясняющих причину возникновения эндометриоза, но ни одна из них не раскрывает полностью механизмов его развития, многообразия форм проявления.

В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют, например, генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины количества и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе.

Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию эндометриоза.

Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов, курения.

Причины возникновения эндометриоза до конца не известны. Этиология и патогенез до конца не изучен. Большая роль (наряду с другими факторами) в настоящее время отводится ретроградному забросу менструальной крови и фрагментов эндометрия из матки в брюшную полость и имплантации участков эндометрия путем диссеминации эндометриоидной ткани по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Часто эндометриоз сочетается с бесплодием.

На развитие эндометриоза могут повлиять факторы:

гормональные нарушения,
заболевания щитовидной железы,
осложненные роды или аборт,
частые внутриматочные манипуляции (в т.ч. диагностические и лечебные),
операции со вскрытием полости матки,
воспалительные заболевания половых органов,
нарушения менструального цикла,
наследственная предрасположенность,
избыточный вес,
злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.

Как развивается эндометриоз

В норме во время каждого менструального цикла созревает и отторгается вместе с менструальными выделениями эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки). Но по не выясненным до сих пор причинам клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму.

Через маточные трубы они попадают в брюшину, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как и нормальный эндометрий внутри матки.

Каждый менструальный цикл очаг эндометриоза увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет - отсюда и боль. В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки, развивается непроходимость маточных труб. Если же эндометриоз поражает яичник, там часто образуются кисты - полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника: возникает угроза бесплодия.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации процесса различают генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (расположенный в любом месте вне половых органов) эндометриоз. Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.).

Как правило, эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную густую или прозрачную жидкость. Эндометриоидные образования могут состоять из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение) или приобретать характер кисты (например, эндометриойдная или «шоколадная» киста яичника).

Формы эндометриоза:

Перитонеальная форма может быть различной по силе пигментации (белого, красно-синего, коричнево-черного), фиброза.

кистозная овариальная форма характеризуется образованием эндометриозных кист яичников. Важное значение при данном диагнозе играет количество спаек и их характер.

ректовагинальная форма подразделяется на глубокую (в матке) и поверхностную (яичниках, маточных трубах, маточных и кишечно-маточных связках).

Симптомы эндометриоза.

Основным клиническим симптомом является дисменорея различной степени выраженности. Причиной болезненных менструаций являются циклические менструальноподобные изменения в эндометриоидных гетеротопиях, которые секретируют жидкость, содержащую простагландины, являющиеся мощными стимуляторами маточных сокращений и тонуса сосудов.

Диспареуния, предменструальные и постменструальные кровянистые выделения, гиперполименорея, дизурия и бесплодие – вот неполный перечень клинических симптомов, проявлений и жалоб больных с эндометриозом.

Появляется боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боль утихает, а образования уменьшаются. Могут возникать маточные кровотечения, увеличение матки. Эндометриоз иногда протекает бессимптомно.

Возможные симптомы эндометриоза:

болевой синдром перед менструацией
боль при дефекации и мочеиспускании
боль при половом акте
нарушение менструальной функции
межменструальные кровяные выделения
бесплодие

Эндометриоз обычно проявляется болями, усиливающимися перед и во время менструации. Сила боли располагает к ошибочному диагнозу аппендицита или внематочной беременности. Боль локализуется в зависимости от места возникновения эндометриоза - например, она может возникать при дефекации или мочеиспускании. Правильный диагноз - первый шаг к успешному излечению.

Заболевание может никак себя не проявлять, и больная узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов восстановить репродуктивную функцию.

Диагностика эндометриоза

Вследствие неявной симптоматки на ранней стадии и проявлениями симптомов, характерных для множества других заболеваний, женщины не сразу обращаются к врачу. А ведь чем раньше диагностирован эндометриоз, тем успешнее лечение и больше шансов на полное выздоровление.

Лечение эндометриоза.

Для лечения используются медикаментозные, хирургические методы, а также комбинацию методов. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов, которые пациентка принимает в течение длительного времени. Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов. Однако данный метод эффективен только при начальной стадии заболевания, когда еще не появились кисты. Стоит отметить, что при ретроцервикальном эндометриозе гормональная терапия неэффективна. Кроме того существует ряд противопоказаний для ее применения.

К хирургическому лечению прибегают, когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение эндометриоза не дало результатов. В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла. В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Основными методами лечения эндометриоза являются хирургический и медикаментозный, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки, и в целом цели и место каждого из них в ведении больных определено. В настоящее время наряду со ставшими уже традиционными медикаментозными методами лечения эндометриоза, такими как использование антипрогестинов (даназол и его аналоги, мифепристон), агонистов гонадолиберина (бусерелин, гозерелин и др.), активно применяется и изучается использование контрацептивных гормонов в лечении этого сложного заболевания.

Цель медикаментозного лечения – остановить его прогрессирование путем подавления секреции эстрогенов яичниками, в частности, наиболее активного из них – 17b–эстрадиола, подавить овуляцию, индуцировать гипоэстрогению, вызвать атрофию очагов эндометриоза. Этому методу фармакотерапии в последние годы уделяется особое внимание ввиду его высокой приемлемости и относительно небольшого числа побочных реакций.

Современные препараты, применяемые для лечения эндометриоза:

1. Антипрогестины (даназол и его аналоги, мифепристон).

Даназол долгое время был референтным методом терапии эндометриоза, так как являлся и является весьма эффективным. Путем подавления секреции гонадотропинов препарат вызывает обратимую медикаментозную аменорею, подавляет секрецию эстрадиола яичниками и оказывает непосредственный тормозящий эффект на эндометриоидные очаги. Но в процессе его применения побочные реакции возникают у большинства пациенток (до 85%): прибавка веса, симптомы гиперандрогении (уменьшение молочных желез, гирсутизм, отеки, депрессия и др.), что обусловлено его андрогенным и анаболическим действием, в частности, изменением толерантности к глюкозе. Имеющиеся данные о возможности применении антипрогестина мифепристона недостаточны для объективных выводов.

2. Агонисты гонадолиберина (бусерелин, гозерилин и др.).

Действие агонистов ГнРГ также опосредованно через гипоталамус–гипофиз, в результате чего происходит уменьшение гонадотропной, а затем и яичниковой секреции и атрофия эндометриоидных очагов. Аналоги ГнРГ не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, но могут оказывать отрицательное влияние на костный метаболизм, вызывая иногда при применении более чем в течение 3 месяцев резорбцию костной ткани. Состояние, возникающее при их применении – это медикаментозная менопауза с частым развитием менопаузального синдрома, иногда требующего применения ЗГТ.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – это группа препаратов, которые используются для лечения эндометриоза вот уже в течении 20 лет. Они представляют собой несколько измененные натуральные гонадотропин-рилизинг гормоны, которые влияют на течение менструального цикла.

Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов химически схожи, но выпускаются в различных формах: инъекции, которые вводятся раз в три месяца, ежемесячные инъекции, ежедневные инъекции и назальный спрей (то есть для введения в полость носа).

Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов действуют на организм одинаково. При их применении в течении более, чем 2 недели, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию.

У большинства женщин с эндометриозом кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. однако, у некоторых из них в течение 3 – 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 – 14 дней.

Обычно уменьшение проявлений и симптомов эндометриоза отмечается в течение 4 – 8 недель от начала лечения, однако в первые две недели может быть некоторое ухудшение самочувствия. Причиной этого является то, что организму требуется некоторое время для того, чтобы полностью прекратилась выработка гормонов. Во время этой фазы уровень эстрогенов повышается и таким образом стимулирует проявления болезни, пока не наступит стабилизирующее действие агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.

Восстановление овуляции и менструаций после лечения может колебаться в разных пределах. У большинства женщин менструации возобновляются в течение 4 – 6 недель после окончательного использования назального спрея буселерина или нафарелина, либо в течение 6 – 10 недель после последней инъекции госелерина, леупрорелина или трипторелина.

3. Контрацептивные гормоны: эстроген–гестагенные и гестагенные соединения.

История применения гестагенов самая давняя. Начиная с 1950–х годов, стало известно, что комбинация относительно больших доз пероральных эстрогенов и гестагенов инициирует аменорею и изменения эндометрия, имитирующие ранние стадии беременности. В 1956 году R. Kistner пришел к выводу, что подавление менструальных кровотечений и индукция псевдобеременности в эндометрии может быть терапевтически полезной для женщин с эндометриозом. Однако автор использовал дозировки, воспринимающиеся сегодня как очень высокие (до 0,6 мг/сут. этинилэстрадиола и 40 мг/сут. норэтинодрела), что обусловливало ряд побочных реакций в связи с необходимостью длительного лечения и остаточным андрогенным эффектом.

Внедрение новых гестагенных компонентов и снижение дозировок эстрогенов, эффективность современных комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) значительно повысилась, особенно в комплексной противорецидивной терапии эндометриоза. Побочные реакции при их применении менее выражены, они не влияют на метаболические процессы, не возникает медикаментозная аменорея, в связи с чем эта группа лекарственных средств особенно приемлема для пациенток молодого возраста.

Однако в ряде исследований было показано, что основные побочные эффекты, возникающие при приеме КОК, проявляются в свободный от приема препарата семидневный интервал. С целью снижения числа побочных реакций, а также учитывая, что действие КОК зависит от длительности применения и достигает максимума в конце цикла лечения, а в течение последующих 7 дней интервала уровень естественных гонадотропинов повышается, была предложена схема пролонгированного приема комбинированных пероральных контрацептивов. В настоящее время длительное использование (в схемах пролонгированного приема) низкодозированных пероральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола, успешно применяется в качестве поддерживающей терапии после полного курса приема агонистов ГнРГ у пациенток с эндометриозом. Такая схема наиболее показана пациенткам с частичным уменьшением боли на фоне применения агонистов ГнРГ, нуждающихся в продолжительной терапии и планирующих наступление беременности. Длительный прием низкодозированных пероральных контрацептивов также применяется у женщин с рецидивирующими болями в области малого таза после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза.

При стандартной схеме применения КОК (21 день с интервалом в 7 дней) женщины испытывают ряд проблем, связанных с менструациями, во время перерыва приема КОК. В проспективном открытом клиническом исследовании было показано, что 74% женщин, получавших КОК в пролоногированном режиме (63 дня приема таблеток с последующим семидневным перерывом), отметили уменьшение выраженности беспокоивших их жалоб и симптомов.

Применение для лечения эндометриоза только гестагенов (норэтистерол, дидрогестерон и др.) в непрерывном режиме и в необходимых, т.е. больших дозах, даже при использовании производных прогестерона, приводило к неизбежным «прорывным» и длительным кровотечениям, метаболическим нарушениям, что снижало приемлемость метода.

Прогресс в контрацепции, совершенствование прогестагенов позволили создать соединения с новыми свойствами, что определило новые возможности для дифференцированной терапии.

Обращает на себя внимание прогестаген диеногест. Прогестаген диеногест был назван «гибридным» прогестагеном, т.к. в отличие от других он обладает свойствами как производных прогестерона, так и норстероидов. Позднее, после изучения свойств диеногеста, на его основе был синтезирован препарат Жанин, что открыло новые возможности в лечении эндометриоза контрацептивными гормонами.

Диеногест – первый прогестаген, структурно близкий 19–нортестостерону, обладает клинически значимой антиандрогенной активностью и практически не влияет на метаболизм липидов, что определяет его сходство с производными прогестерона. Подобно 19–норстероидам, он обладает высокой биодоступностью, в связи с чем для биологического действия достаточно небольших доз. При сочетании с этинилэстрадиолом (ЭЭ) он обеспечивает хороший контроль цикла (отсутствие межменструальных кровотечений) и обладает выраженными гестагенными свойствами в связи с высокой специфичностью к гестагенным рецепторам, С производными прогестерона его роднит относительно слабое антигонадотропное и сильное периферическое действие, проявляющееся в подавлении секреции 17b–эстрадиола яичниками, отсутствие андрогенной активности и достаточно выраженный антиандрогенный эффект.

Путем клинических исследований было показано, что диеногест способен активно влиять на клинические проявления эндометриоза как опосредованно – через подавление секреции эстрадиола яичниками, так и непосредственно на эндометриоидные гетеротопии, оказывая при этом еще и антиандрогенный эффект на кожу и практически не влияя на метаболические процессы. Чрезвычайно важным является то, что для этого необходима значительно меньшая терапевтическая доза, чем при использовании ряда других прогестагенов.

Было проведено множество экспериментальных и клинических исследований, касающихся эффективности различных доз диеногеста, его влияния на липидный и углеводный обмены, влияния непосредственно на эндометриоидные гетеротопии. Ряд исследований, в которых сравнивались эффективность и приемлемость аналогов гонадолиберина и диеногеста, выявили перспективность применения диеногеста при эндометриозе, особенно у молодых женщин.

С. Moore и соавт. (1999) приводят данные о 267 пациентках с эндометриозом, которые получали лечение диеногестом в течение 6 мес. По их данным, эффективность его была сравнима с даназолом и агонистами ГнРГ, однако безопасность и толерантность – значительно выше. Результаты эндоскопии после 6 месяцев лечения объективно свидетельствовали о полном исчезновении эндометриоидных гетеротопий или их частичной ремиссии у 85% больных. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес. рецидивы заболевания отмечены только у 7,7% женщин. Приемлемость препаратов была высокой. Системные побочные эффекты проявлялись в виде тошноты, головных болей, депрессии; частота их была небольшая (10,5%). При этом многие женщины отметили улучшение состояния кожи, уменьшение акне, гирсутизма. Не было выявлено существенных изменений АД, веса, функций печени, липидного спектра крови и массы тела.

В ряде последующих работ было показано, что диеногест оказывает выраженное прямое ингибирующее действие на пролиферацию эндометриоидных гетеротопий, вызывая почти полную их регрессию.
М. Cosson и соавт. (2002), сравнивая результаты лечения эндометриоза диеногестом и декапептилом, показали одинаковую их эффективность. Однако, как отметили авторы, «диеногест представляет собой новую терапевтическую альтернативу аналогам ГнРГ ввиду лучшей переносимости».

Как уже было отмечено, активные прогестагены обычно используют для терапевтических целей в комбинации с эстрогенами, т.к. применение в виде монотерапии в непрерывном режиме снижает их приемлемость и нередко побуждает пациенток и врачей к отказу от этого метода лечения. Основная причина – «прорывные» кровотечения в связи с быстрой атрофией эндометрия, т.к. он более чувствителен к гестагенному влиянию, чем эндометриоидная ткань. Добавление малой дозы полусинтетического эстрогена (этинилэстрадиола) позволяет избежать этого эффекта.

Диеногест входит в состав препарата Жанин – комбинированного орального контрацептива, содержащего в своем составе 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Клинические исследования показали, что Жанин хорошо контролирует циклы. Межменструальные и «прорывные» кровотечения при обычной контрацептивной схеме приема препарата наблюдались крайне редко. Вместе с тем, гипоменорея и аменорея встречались значительно чаще. Так, по данным С. Moore и соавт. (1999), число женщин со скудными менструациями увеличилось в 2–3 раза при увеличении длительности приема препарата с целью контрацепции, аменорея возникла у 10% пациенток. Однако то, что снижало приемлемость диеногеста при контрацепции (гипо– и аменорея), оказалось весьма положительным при лечении эндометриоза.

Чрезвычайно важным является антиандрогенный эффект препарата, реализующийся через снижение уровня общего тестостерона (на 20–40%) и свободного тестостерона (на 45–60%). Из 11 тыс. женщин, получавших Жанин в течение 6 циклов, 73% из них после окончания лечения отметили значительное улучшение состояния кожи, исчезновение или уменьшение акне.

В ряде исследований было показано отсутствие отрицательного влияния Жанина на липидный спектр крови, углеводный обмен и параметры гемостаза, что и определяет его хорошую приемлемость.

В последние годы подверглись пересмотру режимы применения контрацептивных гормонов. Отмечена четкая тенденция к сокращению интервала между циклами приема таблеток, которая обеспечивает больший ингибирующий эффект на ГГЯС и меньшее число побочных реакций. Внедряются в клиническую практику схемы так называемой пролонгированной контрацепции, когда препараты применяются в непрерывном режиме более 60 и 80 дней. Этот режим особенно перспективен для использования с лечебной целью, в том числе и для лечения эндометриоза. Уже в настоящее время можно говорить о положительном опыте применения препарата Жанин по продленной схеме в лечении эндометриоза. В целом, как свидетельствует опыт и исследования, интервал между циклами приема не должен превышать 4 дней при традиционной схеме лечения, при этом длительность лечения индивидуальна.

Были проведены исследования применения при эндометриозе комбинированного перорального контрацептива, содержащего 2 мг диеногеста, в пролонгированном режиме (63 дня приема активных таблеток с последующим семидневным перерывом), в лечении 59 пациенток с аденомиозом. Из них 32 пациентки с диагностированным ретроцервикальным эндометриозом и эндометриозом шейки матки, у которых Жанин применяли как самостоятельный метод лечения, и 27 женщин, у которых Жанин применяли после хирургического лечения (коагуляция очагов эндометриоза во время лапароскопии). Результаты лечения свидетельствуют о высокой эффективности терапии, как в качестве самостоятельного монометода, так и в качестве противорецидивной послеоперационной терапии. В частности, были отмечены купирование основных клинических симптомов (исчезновение дисменореи, уменьшение менструальной кровопотери, снижение выраженности болевого синдрома) и хорошая переносимость лечения у большинства пациенток.

По данным УЗ–скрининга была выявлена четкая тенденция к уменьшению выраженности аденомиоза и уменьшение размеров эндометриоза на фоне проводимого лечения. Основными побочными эффектами терапии были мажущие кровянистые выделения, чаще всего проявляющиеся в первые три месяца приема препарата, однако ни у одной пациентки это не явилось причиной отказа от продолжения проводимой терапии. Эффективность лечения в 2 группах больных составила 94,6 и 89,7% соответственно. Таким образом, диеногест более приемлем по сравнению с другими видами фармакотерапии у пациенток репродуктивного возраста в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью, наличием менструальноподобной реакции, малым числом побочных реакций.

Было проведено анкетирование 365 врачей акушеров–гинекологов с целью выяснения их отношения и возможного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов в пролонгированном режиме. 58% опрошенных отметили, что уже имели подобный опыт применения КОК для лечения эндометриоза с положительным клиническим эффектом.

Обобщим данные литературы и клинический опыт: препарат Жанин, в состав которого входит диеногест, можно рекомендовать в следующих ситуациях:

Как самостоятельный метод, когда хирургическое лечение не показано или противопоказано;
в качестве средства предоперационной терапии;
для противорецидивной терапии после хирургического лечения.

Однако следует отметить, что вопрос о пролонгированной схеме лечения должен решаться строго индивидуально для каждой конкретной пациентки с учетом возможных показаний и противопоказаний.

Таким образом, медикаментозное лечение эндометриоза предполагает возможность применения препаратов различных групп и свойств, но одни из самых эффективных и с минимальными побочными эффектами – контрацептивные гормоны.

В настоящее время применительно к лечению эндометриоза контрацептивными гормонами появился ряд публикаций (напр. «Прогестагены для лечения эндометриоза: возвращение в прошлое»), которые на основании современных исследований новых препаратов обосновывают перспективность этого направления фармакотерапии. Имеются сообщения о перспективности применения синтетических прогестинов в сочетании с агонистами гонадотропинов, по своей эффективности превышающие другие методы. Эти перспективы основаны на результатах клинических исследований.

Дюфастон при эндометриозе

Дюфастон является препаратом гормонотерапии и применяется для коррекции различных патологических состояний, связанных с прогестероновой недостаточностью. В состав препарата входит активное действующее вещество - дидрогестерон. Дюфастон является аналогом природного прогестерона и обеспечивает нормальное протекание многих физиологических процессов в организме женщины.

Дюфастон позволяет снизить недостаток прогестерона в женском организме и предупредить или значительно улучшить неблагоприятное течение многих гинекологических заболеваний. Дюфастон относится к новому поколению препаратов гормональной терапии, поскольку дидрогестерон, который входит в его состав, не является производным тестостерона и не имеет тех побочных эффектов, которые есть у андрогенных прогестогенов.

Дюфастон довольно широко применяется в лечении таких заболеваний женской половой сферы как эндометриоз, угрожающий или привычных выкидыш, нерегулярный менструальный цикл (дисменорея), ПМС, бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью и др.

Прогестерон является гормоном второй фазы менструального цикла и его действие заключается в уравновешивании действия эстрогенов. Недостаток прогестерона может провоцировать развитие эндометриоза - гормонально зависимого заболевания, при котором происходит разрастание эндометрия. Применение Дюфастона подавляет эндометриоз, способствует регрессии очагов заболевания. Препарат назначают в комплексном лечении заболевания, наряду с таким малоинвазивным хирургическим методом как лапароскопия.
Дюфастон показан и при заболевании, характеризующимся болезненными месячными - дисменорее. Процессы в женском организме, которые сопровождают данное заболевание, приводят к повышенному образованию и выбросу простагландинов. Высокий уровень последних вызывает гипоксию и ишемию миометрия, что приводит к спастическим сокращениям матки, которые сопровождаются аноксической болью. Назначение Дюфастона пациенткам с дисменореей позволяет купировать болевой синдром, улучшить их общее самочувствие и не блокировать при этом процесс овуляции.

Достаточное количество прогестерона играет основную роль в успешном течении беременности, поскольку еще до зачатия он подготавливает матку к принятию зародыша и переводит иммунный ответ материнского организма с отторжения плода на его защиту. При привычном невынашивании беременности Дюфастон позволяет воссоздать естественный механизм нормального протекания беременности. Дидрогестерон, который входит в состав препарата, восполняет недостаток прогестерона в организме и предупреждает развитие эмбриотоксического эффекта, который приводит к выкидышу первого триместра. Очень важно отсутствие побочного действия на мать и ребенка в ходе приема препарата. Этим Дюфастон отличается от препаратов предыдущих поколений, которые применялись в конце 20 века. Положительные отзывы о применении Дюфастона, позволили активно использовать его в ходе лечения бесплодия и при экстракорпоральном оплодотворении.

Возникновение предменструального синдрома, который знаком не понаслышке большей части женского населения, врачи также связывают с недостатком прогестерона во второй фазе цикла и с увеличением уровня эстрогена. Прием Дюфастона снижает интенсивность сокращения матки, ее чувствительность, что купирует болевые ощущения; нормализует самочувствие женщины и ее эмоциональное состояние; уменьшает отеки.

Однако, как и любой лекарственный препарат, Дюфастон имеет свои противопоказания. Так индивидуальная непереносимость компонентов препарата, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора являются противопоказаниями к приему Дюфастона. Во время приема препарата не следует кормить грудью, так как дидрогестерон выделяется с материнским молоком. При назначении заместительной гормональной терапии обязательно должно быть проведено предварительное общее медицинское обследование. Это необходимо, поскольку в сочетании с эстрогеном, применение дидрогестерона не следует назначать больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, сахарным диабетом, мигренью и при имеющихся нарушениях в работе почек.

Осложнения лечения эндометриоза

Ценными являются рекомендации по профилактике побочных действий гормонотерапии эндометриоза. В целях предупреждения отрицательного влияния длительной гормонотерапии на органы желудочно-кишечной и гепатобилиарной систем рекомендуется назначение средств, поддерживающих функции этих органов.

Если в анамнезе есть указания на гепатит, холецистит, панкреатит, то лечение препаратами, поддерживающими функции указанных органов, начинают одновременно с гормонотерапией.

В пищевой режим включают витамины, творог, овсяную кашу и другие липотропные компоненты рациона, по согласованию с терапевтом и под его контролем применяют отвары желчегонных трав и другие средства.

По показаниям назначают панкреатин, фестал и другие препараты, поддерживающие функцию поджелудочной железы. Больным язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритом в период гормонотерапии рекомендуют применять метилурацил (по 0,5 г 3-4 раза в день), облепиховое масло (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день).

При желчнокаменной болезни гормонотерапию проводят после холецистэктомии; предшествует лечению гормонами удаление варикозно расширенных вен на ногах.

Если эндометриозу сопутствует анемия, то лечение гормонами сочетается с применением гемостимулирующих препаратов железа; при наличии гипопротеинемии вводят комплексы аминокислот, гидролизаты белков.

Гормонотерапию проводят в сочетании с другими методами патогенетической терапии. К ним относятся средства, воздействующие на нервную систему, в частности на эмоциональные реакции больной, устраняющие боль, уменьшающие перифокальные воспалительные процессы и их последствия (рубцы, сращения).

Опыт показывает, что у большинства больных эндометриозом отмечаются невротические нарушения, проявляющиеся часто в виде отрицательных эмоций и неадекватного отношения к своему заболеванию. Эмоциональное напряжение способствует появлению нейроэндокринных расстройств, изменению функций симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой системы. Поэтому психотерапия является важным звеном комплексной патогенетической терапии эндометриоза. Большое значение имеют создание правильного отношения ко всем проявлениям болезни и психологическая подготовка к продолжительному лечению эндометриоза, а также правильная оценка результатов лечения. При необходимости назначают малые транквилизаторы, препараты валерианы, пустырника и др.

Болеутоляющие средства и методы являются важной составной частью комплексного лечения эндометриоза. Известно, что боль, являясь сигналом возникновения патологических процессов, становится при длительном существовании патогенным фактором, оказывающим отрицательное действие на многие функциональные системы организма. Болеутоляющими являются правильно проводимая гормональная терапия, показанные методы физиотерапии, иглорефлексотерапия. При недостаточном болеутоляющем эффекте применяют ненаркотические анальгезирующие средства, к которым относятся производные салициловой кислоты (натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота и др.) и препараты, тормозящие синтез простагландинов (индометацин, бутадион, напроссин).

Аллергические реакции, нередко возникающие у больных эндометриозом, являются показанием к назначению гипосенсибилизирующих препаратов (димедрол, дипразин, супрастин и др.).

Учитывая частоту сопутствующих эндометриозу воспалительных реакций, сопровождающихся образованием спаек и рубцов, показана физиотерапия.

При наружном эндометриозе, осложненном спаечным процессом, применяют ультразвук в импульсном режиме преимущественно в качестве метода предоперационной подготовки больной. Для усиления фибролитического эффекта и предупреждения вызываемой ультразвуком стимуляции эстрогенной функции яичников одновременно назначают продолжительный курс (20-25 процедур) сочетанного электрофореза йода и цинка. При нерезко выраженных спаечных изменениях применяют только курс сочетанного электрофореза йода и цинка. Во время последующих хирургических вмешательств отмечается размягчение спаечных структур, что облегчало техническое выполнение операций. Электрофорез йода и цинка применяют также при внутреннем эндометриозе тела матки; при недостаточном эффекте этого метода у больных с выраженными рубцово-спаечными процессами рекомендуют применять лечение постоянным магнитным полем. Этот лечебный фактор активирует микроциркуляцию, оказывает болеутоляющее действие, ускоряет обратное развитие инфильтратов.

Больным, страдающим меноррагией, применяют утеротонические средства (стиптицин, эрготал и др.).

В настоящее время открываются новые возможности медикаментозного лечения эндометриоза. Но всегда следует помнить, что лечение должно быть своевременным и дифференцированным, а показания к выбору терапии взвешенными. Метод лечения обязательно подбирается индивидуально.

В зависимости от локализации и объема поражения эндометриозом проводят хирургическое лечение.

Лечебное питание при эндометриозе

Лечебное питание оказывает большое влияние на успех терапии эндометриоза. Диета рекомендуется в соответствии с характером сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, расстройств обмена веществ (ожирение, истощение), но при всех обстоятельствах она должна быть богатой витаминами (фрукты, овощи, соки).

Народные средства лечения эндометриоза малоэффективны

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью