Дуоденит — эффективные методы лечения распространённого заболевания. Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, …). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

• по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
• по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
• по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
• по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
• особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

• пищевая токсикоинфекция;
• избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
• механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

• аскаридоз;
• лямблиоз;
• очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

• выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

• постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
• чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
• и отрыжка;
• тошнота, в отдельных случаях – рвота;
• снижение аппетита;
• общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – , он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

• ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
• рентгенография желудка и ДПК;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение

Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

• Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
• Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
• Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
• Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями при дуодените являются:

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов дуоденита нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭФГДС. Дополнительно может потребоваться консультация паразитолога или инфекциониста. Кроме того, для полноценного лечения нужно посоветоваться с врачом-диетологом, который поможет составить правильное меню.

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой , рвотой , расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита , язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

Функции

• Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
• Регулирование выработки пищеварительных ферментов , желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
• Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение . 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Части

• Верхняя часть - ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
• Нисходящая часть
• Горизонтальная часть
• Восходящая часть

Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация . К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
   • жареное
   • жирное
   • копченое
   • острое
   Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
2. Пищевые токсикоинфекции , вызванные:
   • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
   • энтерококками
   • клостридиями
   Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
3. Заболевания пищеварительных органов
   • панкреатиты
   • язвенная болезнь
   Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.


5. Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.


6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

1. Нарушение работы кишечника
   • хронические запоры
   • плохая перистальтика
   • спаечные процессы
   • нарушение иннервации
   Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.


3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.

Располагающие факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• хронические запоры
• нарушение выработки гормонов
• прием большого количества медикаментов
• вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику , что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

1. Боль в эпигастральной области . Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
   • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
   • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
   • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
   • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
   • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Нарушение пищеварения . Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
   • снижением аппетита
   • тошнотой
   • урчанием в животе
   • повышенным газообразованием
   • поносом
4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс .
5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
   • переполнение в желудке
   • чувством жара в верхней половине тела
   • головокружение, слабость, сонливость
   • дрожь в руках, шум в ушах.
   • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
   У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

Признаки дуоденита:

• участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
• расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
• «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
• скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
• при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
• заброс пищевой массы из ДПК в желудок

Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

• в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ ;
• в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• восстановление функций 12-перстной кишки
• нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты , прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

• обострение дуоденита
• подозрение на опухоль тонкого кишечника
• тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
• воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
• наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Ингибиторы протонной помпы	Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг	Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики	Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
		Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы	Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК.	Ранитидин	По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
		Фамотидин	По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды	Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту.	Альмагель Маалокс	Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики	Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием.	Итомед Ганатон	По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни.	Креон 10000	Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль.	Но-шпа (Дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

• Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
• Пища подается в теплом виде 40-50°С.
• Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
• Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
• Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
• Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
• Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
• Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
• Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
• Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
• Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

• консервы
• копчености
• концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
• перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
• мороженое
• газированные напитки
• алкоголь
• сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

• Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.


• Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.


• Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.


• Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Распространенным недугом ЖКТ является дуоденит – воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дпк). Патологии подвержены мужчины и женщины всех возрастов. У представителей сильного пола дуоденит выявляется чаще вследствие особенностей пищевых пристрастий и большей склонности к вредным привычкам.

Классификация

Двенадцатиперстная кишка занимает положение между желудком и тонким кишечником. По форме выделяют острые и хронические дуодениты.

При остром течении недуга он стремительно появляется при пищевых отравлениях или употреблении пряных блюд. Характеризуется воспалением слизистой оболочки с образованием язв, флегмон, эрозивных очагов. Патология характеризуется дискомфортом, изменением процесса пищеварения. При условии своевременной терапии с коррекцией питания острый дуоденит двенадцатиперстной кишки уходит в течение нескольких дней.

Хронический дуоденит появляется чаще всего при патологиях ЖКТ, дуоденостазе, а также при нерациональном питании. Болезнь проходит с интенсивными болями, дисфункцией пищеварения, возможны образования эрозий, истончение верхнего слоя дпк. Эта форма недуга нуждается в длительном лечении медикаментами и соблюдении диетического питания.

По возникновению очагов воспаления патологический процесс бывает диффузный и локальный. Последний разделяется на:

• попилит – поражение большого сосочка;
• бульбит – проксимальный дуоденит;
• постбульбарный дуоденит – изменение дистального отдела.

По степени структурных поражений слизистой оболочки 12-перстной кишки заболевание бывает нескольких видов. Основными являются:

Причины

Главными причинами дуоденита двенадцатиперстной кишки становится инфицирование бактерией Helicobacter Pylori, атипичная локализация органа и изменение продуцирования кишкой гормонов.

Другими факторами-провокаторами воспаления считаются:

• несбалансированное питание;
• длительный прием некоторых медикаментов;
• сильные стрессы;
• повреждение инородными предметами;
• нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
• дуоденостаз – непроходимость дпк.

Заболевание также может появляться при патологиях ЖКТ. Часто причинами дуоденита двенадцатиперстной кишки становятся:

• гастрит;
• язва;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• лямблиоз;
• болезнь Золлингера-Эллисона;
• синдрома Уипла;
• кишечная ишемия.

Эти патологические состояния, действующие на организм продолжительное время, меняют кровообращение в двенадцатиперстной кишке. Снижается иммунитет, развивается воспаление.

Симптомы

Важными признаками недуга считаются – боли справа, тошнота, усиленное газообразование, рвота с желчью, вздутие живота, диарея, отрыжка, снижение аппетита, похудение. Другими проявлениями патологии являются:

• «голодные» и «ночные» боли;
• рвота с кровью;
• шум в ушах;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• изменение работы нервной системы;
• черный «дегтеобразный» кал;
• желтушность кожных покровов и склер;
• тремор верхних конечностей;
• слабость;
• субфебрильная температура тела.

При разных видах недуга признаки воспалительного процесса могут отличаться. При дуоденостазе приступообразные дискомфортные ощущения появляются в области эпигастрии и в правом подреберье. Беспокоить они могут с различной интенсивностью.

Сочетание дуоденита с язвой вызывает резкие боли натощак и ночью, когда человек голоден. При поражении низлежащих отделов кишечника дискомфорт ощущается в зоне тонкой и толстой кишок. При появлении дуоденита на фоне гастрита болезненные ощущения начинаются спустя 15-20 минут после трапезы. Воспаление зоны фатетерова сосочка проявляется дискомфортом в одном из подреберий.

У людей старшей возрастной группы дуоденит двенадцатиперстной кишки может протекать без симптомов, однако он также нуждаются в лечении при диагностировании патологии.

Диагностика и лечение

Врач при обращении человека с жалобами выполняет осмотр пациента с пальпацией. Обнаружив болезненный участок, он назначает исследования для уточнения диагноза. Обязательно выполняются анализы крови, мочи и кала на скрытую кровь. Применяется также гастроскопия, рентгенография желудка и 12-перстной кишки.

В первом случае органы брюшной полости изучаются с помощью введения тонкой гибкой трубки с видеокамерой через рот в желудок.

Во втором случае обследование совершается в специальном аппарате, позволяющем получить рентгеновские снимки в нескольких проекциях. Дополнительными методами являются также дуоденальное зондирование и рН исследование желудочного сока. – анализ собранного специальным зондом содержимого 12-перстной кишки.

Развернутая диагностика помогает установить причину и форму заболевания, что существенно облегчает выбор метода лечения.

Как лечить дуоденит?

Терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обязательной является диета.

Оперативное вмешательство необходимо:

• при отсутствии результата от консервативной терапии;
• если выявлена патология строения двенадцатиперстной кишки;
• в случае появления осложнений.

При медикаментозной терапии дуоденита двенадцатиперстной кишки купируются симптомы и нормализуется пищеварение. Для устранения болей назначается прием спазмолитических препаратов. При выявлении в анализах Helicobacter Pylori необходим курс антибиотиков. Для снижения высокого уровня кислотности желудочного сока рекомендуют антацидные средства. При дуоденостазе назначают стимулирующие моторику препараты, спазмолитики, обезболивающие.

Эффективно физиотерапевтическое лечение дуоденита: аппликации парафином, водолечение (хвойные ванны), проведение УВЧ.

Осложнениями воспалительного процесса являются:

• перфорация стенки 12-перстной кишки;
• кишечные кровотечения;
• дуоденостаз;
• синдром мальабсорбции;
• острый панкреатит;
• дистрофия дпк;
• изменения в вегетативной и центральной нервных системах.

Такие состояния нуждаются в экстренной медицинской помощи, поскольку несут прямую угрозу жизни человека.

Питание

Острый период заболевания нуждается в серьезном изменении привычного рациона. Объемы пищи рекомендуются небольшие и принимаются каждые 4 часа в теплом виде. Консистенция блюд должна быть кашицеобразной, полужидкой. Приготовление пищи разрешается паровым способом, запеканием или отвариванием. Запрещаются острые, жареные, соленые блюда, газированные напитки, копчености, маринады, кофе, какао, консервы, чеснок, лук, томаты, бобовые, соусы, мед. Разрешаются каши, нежирные сорта мяса, кефир, компот, кисель, молоко, творог. Такая диета выдерживается не менее 2 недель. Позднее рацион расширяется.

В зависимости от формы патологии подбираются различные диеты:

• дуоденит на фоне язвенной болезни – диета №1;
• сочетание дуоденита с гастритом – диета №2;
• объединение воспалительного процесса с холециститом или панкреатитом – диета №5.

При хроническом дуодените человеку рекомендуется всю жизнь соблюдать ограничительный рацион.

В профилактике заболевания важное значение имеет коррекция питания, полноценный сон, ежегодное медицинское обследование, устранение стрессовых ситуаций, а также отказ от вредных привычек.

Дуоденит двенадцатиперстной кишки – часто встречающееся заболевание, имеющее выраженные симптомы, которые сложно дифференцировать с другими распространенными патологиями ЖКТ. Недуг неплохо поддается различным методам терапии, и при выполнении рекомендаций лечащего врача позволяет пациенту вести полноценный образ жизни.

Лечение дуоденита медикаментами должно иметь комплексный подход и включать в себя все современные фармакологические средства: антисекреторные, антибактериальные, спазмолитические, антацидные и другие. Иногда определенную пользу приносит и фитотерапия. Большое значение имеет дифференциальный анализ, поскольку дуодениты могут напоминать по клиническому течению холецистит или язвенную болезнь.

Терапия дуоденита

Диета важна в лечении заболевания, но в тяжелых случаях ее бывает недостаточно. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование и установит правильный диагноз. Самодиагностика и лечение в этом случае могут способствовать потере драгоценного времени. Запущенная форма болезни не только хуже поддается лечению, но и может дать серьезные осложнения, при которых понадобится хирургическое вмешательство.

После определения диагноза врач может назначить очищение внутренней оболочки желудка и ДПК способом промывания раствором марганцово-кислого калия. Кишечник освобождается от токсинов приемом солевого слабительного.

Чтобы залечить воспалительный процесс в ДПК нужно соблюдать лечебное голодание в течение 1–2 дней. В этот период допустимо пить только воду. Принимать какие-либо таблетки в это время нецелесообразно, они все равно не смогут усвоиться. Поэтому спазмолитики следует вводить внутримышечно (Но-шпа или Дротаверин).

С третьего до седьмого дня больной должен следовать диете №1. Затем пациент переводится на диетический стол №5. Такого лечебного стола нужно придерживаться около 1–2 месяцев.

Катаральная и эрозивная формы дуоденита достаточно легко поддаются консервативной терапии. Флегмонозная форма требует длительного и серьезного лечения антибиотиками. Может требоваться хирургическое вмешательство. Вероятны осложнения в виде перитонита, геморрагии или прободения. В большинстве случаев при лечении дуоденита необходимо комплексное медикаментозное воздействие.

Антибиотикотерапия при дуодените

Антибиотики применяют при выявлении бактерии Helicobacter pylori. Принятый курс терапии обязательно включает сочетание из 2-3 антимикробных средств. Для лечения дуоденита применяют препараты:

• Амоксициллин (Амоксикар),
• Метронидазол (Тинидазол),
• Фуразолидон,
• Кларитромицин (Клацид).

Утвержденный курс терапии составляет 14 дней. После пройденного лечения врач может назначить пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают кишечную флору (Линекс, Пробифор, Бифиформ). Положительный эффект, особенно у пациентов со сниженной секрецией, дает использование капель Хилак-форте.

Спазмолитические средства

Обезболивающие применяют при выраженном дискомфорте и болях, которые зачастую сопровождают воспаление двенадцатиперстной кишки. Эффективным средством является спазмолитик Платифиллин.

В этом случае предпочтение надо отдать селективным миотропным спазмолитикам. Применяют такие таблетки, как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Благодаря этим средствам, при дуодените устраняются спазмы органов ЖКТ. Препаратом выбора при заболевании является Дюспаталин. Он улучшает моторику желчного пузыря и ДПК и при этом не способствует гипо- и атонии.

Антацидные средства

Невсасывающиеся антациды эффективно снижают кислотность в ЖКТ благодаря активным действующим веществам: фосфату алюминия, гидроокиси алюминия, трисиликату магния, гидроокиси магния. Алюминиево-магниевые препараты (Алтацид, Алмагель, Гастрацид, Маалокс и Палмагель) представляют собой сбалансированные комбинации элементов и характеризуются более медленным по сравнению с натриевыми и кальциевыми соединениями наступлением терапевтического эффекта, но при этом имеют более продолжительное время воздействия.

Эффективные препараты группы невсасывающихся антацидов:

• Алмагель,
• Маалокс,
• Фосфалюгель,
• Алтацид,
• Алюмаг,
• Гевискон,
• Тальцид.

Они оперативно снижают желудочную кислотность, обеспечивая скорейшую регенерацию поврежденных стенок ДПК.

Антисекреторные препараты

Благодаря механизму воздействия ИПП признаны наиболее эффективными препаратами для снижения секреции. Эта группа фармакологических препаратов превосходит все известные антисекреторные средства по безвредности и терапевтическому воздействию, а также имеет прекрасные отзывы специалистов. ИПП насчитывают 5 поколений препаратов.

Самыми популярными средствами этой группы, с эффективностью.ю подтвержденной клиническими исследованиями при участии 50 тыс. пациентов, являются:

• Омепразол,
• Лансопразол,
• Пантопразол,
• Рабепразол,
• Эзомепразол (в отличие от предшественников средство имеет один S-изомер, поэтому медленней выводится из организма).
• Эзомепразол считается наиболее высокоэффективным ИПП из всех используемых на сегодняшний день. Препарат способен выдерживать необходимый водородный показатель до 14 часов, при условии употребления 40 мг в сутки.

Препараты, улучшающие работу ЖКТ

Среди средств на основе домперидона наиболее известны такие лекарства, как: Мотилак, Пассажикс, Мотилиум. Их следует употреблять в качестве противорвотного средства, а также для улучшения моторной функции ЖКТ и ускорения эвакуации пищевых масс.

Такие лекарства, как Итомед, Церуглан, Ганатон, Праймер – стимулируют моторику ЖКТ. Они представляют собой новое поколение прокинетиков – препаратов, восстанавливающих работу ЖКТ при обострении заболевания. Они ускоряют прохождение пищевых масс, стимулируют гладкую мускулатуру. Не оказывают воздействия на уровень содержания гастрина.

Итоприда гидрохлорид, являющийся основным компонентом препарата Ганатон, усиливает моторику ЖКТ, способствует высвобождению ацетилхолина и препятствует его разрушению. Препарат Ганатон оказывает особое воздействие на дуоденальный отдел ЖКТ, ускоряет транспортировку пищевых масс и улучшает опорожнение кишечника, обладает противорвотным эффектом.

Такие прокинетики старого поколения, как Церукал, используются редко, поскольку обнаруживают ряд отрицательных свойств, главное из которых – негативное воздействие на ЦНС.

Профилактика заболевания

Заболевание носит сезонный характер с периодическими обострениями. Чтобы максимально продлить период ремиссии надо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключение вредных привычек (курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками), как факторов напрямую и опосредованно, воздействующих на слизистую оболочку ДПК и поджелудочную железу.
• Соблюдение правильного режима питания, который предусматривает оптимальные промежутки между приемами пищи, а также употребление здоровых продуктов с достаточной калорийностью.
• В случае возникновения дуоденопатии на фоне длительного приема НПВП (Диклофенак, Аспирин, Кеторолак, Парацетамол, Индометацин и т. д.) замена салицилатов на более безвредный ингибитор ЦОГ-2 (Рофекоксиб, Целекоксиб).
• Своевременная терапия заболеваний, способствующих появлению вторичного хронического дуоденита (патологии печени, хронические формы панкреатита и гастрита, язвенная болезнь и др.).
• В профилактических целях рекомендуется прием ИПП (Омеза, Пантопразола) или гистаминовых блокаторов последнего поколения (Мизопростола или Фамотидина) в терапевтических дозах. При этом следует иметь в виду, что ИПП признаны более действенными и безвредными препаратами для профилактики и терапии гастро- и дуоденопатии.

Эффективность терапии часто напрямую зависит от того, насколько четко больной осознает необходимость соблюдения всех врачебных рекомендаций и указаний по диетическому питанию, а также важность внесения корректив в привычный образ жизни, который стал причиной возникновения болезни. Только совместные усилия врача и пациента станут залогом скорейшего выздоровления и предотвращения рецидивов дуоденита.

Вам также может быть интересно

Хронический дуоденит – заболевание двенадцатипёрстной кишки, при котором нарушается строение органа, и истощается его верхний слой. Зачастую проявляется по причине протекания других воспалительных процессов в органах ЖКТ или может стать следствием неправильного питания. Поскольку расстройство имеет хронический характер, оно чередуется периодами обострений и отступлений симптомов. Именно поэтому необходимо проходить длительное лечение, и на протяжении всей жизни придерживаться специальной диеты.

В медицине существует несколько теорий о том, стоит ли использовать в лечении народные средства или нет, поэтому не стоит прибегать к самостоятельной терапии без предварительной консультации с лечащим врачом.

Основными признаками недуга являются боли в животе, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, дрожь пальцев верхних конечностей. Несмотря на то, что это одна из самых распространённых патологий двенадцатипёрстной кишки, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко - очень часто хронический дуоденит сопровождается . Для мужчин такое расстройство характерно в большей степени, чем для женщин. Это обуславливается тем, что такое заболевание нередко является первым признаком возникновения , которыми очень часто страдает мужское население среднего возраста.

Этиология

Поскольку возникновение хронического дуоденита тесно связано с другими патологическими процессами органов ЖКТ, есть множество причин, из-за которых он может проявиться. К ним относят:

• , в особенности хронического характера;
• затруднительная подвижность органов малого таза;
• неспособность сдерживать мочу при сильных позывах;
• хронический гастрит – высокое содержание кислоты приводит к тому, что она повреждает стенки кишечника. Это приводит к истончению слизистой оболочки;
• хронические расстройства функционирования таких органов, как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь;
• хеликобактериальная инфекция.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые способствуют выражению данной болезни:

• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• соблюдение строгих диет;
• аллергические реакции на некоторые пищевые продукты;
• гормональный дисбаланс;
• злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
• безмерный приём лекарственных препаратов без надобности или назначения лечащего врача;
• поглощение большого количества острых блюд.

Именно эти предрасполагающие факторы, при воздействии на протяжении продолжительного периода, приводят к нарушению кровоснабжения в органах, участвующих в процессе пищеварения. Из-за этого снижается их стойкость к воспалительным процессам.

Разновидности

Хронический дуоденит может протекать в нескольких формах:

• поверхностной – незначительное, не более трёх месяцев, воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки;
• атрофической – при которой происходит истончение оболочки, из-за чего нарушается секреция данного органа;
• эрозивной – возникновение на слизистой оболочке эрозий и небольших язвочек.

В зависимости от распространения воспаления, хронический дуоденит может быть:

• тотальным – поражается вся двенадцатипёрстная кишка;
• ограниченным – подвергаются патологическому процессу только некоторые отделы органа.

По фазам протекания:

• обострение;
• ремиссия или отступление симптомов.

В зависимости от того, какие признаки преобладают, различают заболевание:

• гастритоподобное;
• язвенноподобное;
• холецистоподобное;
• панкреатоподобное;
• смешанное;
• скрытое, при котором человек может не подозревать о том, что является носителем такого недуга.

Симптомы

Протекание хронического дуоденита происходит намного легче, нежели иная его форма. Болезненность в таких случаях постоянная, но не ярко выраженная. К остальным симптомам хронического заболевания относятся:

• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• острая боль в верхней части живота (возрастает после приёма пищи);
• значительное снижение аппетита, что нередко приводит к понижению массы тела, иногда до критических отметок;
• в некоторых случаях боль из эпигастральной области может переместиться в спину;
• сильные головокружения;
• общая слабость организма;
• незначительное повышение температуры тела;
• появление отрыжки;
• кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
• дрожь в пальцах верхних конечностей;
• нарушения нервной системы;
• повышенное потоотделение;
• возрастание частоты сердцебиения;
• появление белого налёта на языке;
• диарея;
• изжога, вне зависимости от употребляемой пищи.

Заболевание чаще всего проявляется несколькими из вышеописанных симптомов.

Диагностика

Для того чтобы врач назначил правильное лечение, необходимо провести диагностику. Врачам не сложно определить при осмотре наличие данного расстройства, но поскольку форм у него много и отсутствуют специфические симптомы, необходимо провести дополнительные обследования:

• исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки при помощи гастроскопии;
• биопсию, при которой проводится забор небольшой частички поражённой ткани для последующих лабораторных исследований;
• УЗИ – проводится для определения состояния внутренних органов;
• изучение желудочного сока;
• обследование верхних отделов ЖКТ;
• зондирование;
• дыхательный тест, который поможет определить наличие в организме такой бактерии, как хеликобактер пилори;
• исследование ПЦР поможет установить природу возникновения данного недуга.

Лечение

Лечение хронического дуоденита, аналогично диагностике, состоит из комплекса мероприятий:

• устранение симптомов при помощи различных медикаментов;
• обогащение организма витаминами и белками;
• назначения антидепрессантов (при длительном обострении);
• соблюдение специальной диеты;
• лечение с помощью народных средств возможно только после утверждения целесообразности их приёма врачом.

Не последнюю роль в лечении играет диета, которая предусматривает:

• отказ от острых и жирных блюд;
• употреблять пищу маленькими частями по пять-шесть раз в день. Пища не должна быть слишком горячей или холодной;
• приём в любых количествах нежирного мяса и рыбы;
• первые блюда, приготовленные из риса, гречки или манной крупы;
• ограниченное употребление яиц. Можно принимать в пищу только сваренные «вкрутую» яйца, или омлеты, приготовленные исключительно из белков;
• молочные продукты и творог;
• есть хлеб только в виде подсушенных хлебцев или сухариков;
• пить в больших количествах некрепкие чаи или фреши.

Диетой запрещено употребление:

• копчёных колбас;
• солений;
• хлебобулочных изделий;
• жирного мяса и бульонов из него;
• сметаны и сливок;
• сладких газированных напитков;
• капусты, редиса, редьки, лука, чеснока;
• мороженого;
• винограда.

Помимо диеты, можно использовать народные средства лечения, в которые входят рецепты из:

• смеси листьев алоэ, красного вина и мёда;
• прополиса и спирта;
• сока сельдерея;
• картофельных отваров и соков;
• облепихового масла;
• чая ромашки и одуванчиков;
• валерианы, плодов аниса и корня аира;
• отвара из цветков календулы;
• киселя из овсяных хлопьев.

Но не стоит забывать, что народными средствами лечения хронического дуоденита можно пользоваться только после консультации со специалистом.

К хирургическим методам лечения обращаются крайне редко и только в тех случаях, когда не помогли все вышеуказанные методы терапии.

Профилактика

Профилактические мероприятия хронического дуоденита проводить крайне важно, поскольку они помогут избежать частого повторения обострений симптомов. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни. Даже в небольших количествах запрещается употребление алкоголя и курение;
• отказаться от острой и жирной пищи и придерживаться нестрогой, но эффективной диеты;
• своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
• проходить профилактический осмотр несколько раз в год;
• использовать народные средства терапии (после одобрения лечащим врачом).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.