Доктор комаровский о кишечной инфекции у детей. Кишечная палочка: описание видов, симптомы и методы лечения

В кишечнике теплокровных животных есть безвредные палочки, которые приносят большую пользу носителю. Они помогают синтезировать витамины В и К. Однако кишечная палочка вызывает пищевые отравления человека, наступают заболевания мочеполовой системы и могут привести к смерти ребенка, поэтому далее рассмотрены симптомы, причины, диагностика заболевания и лечение.

Что такое кишечная палочка

Инфекция является видом бактерий палочковидных, которые относятся к группе тех, что живут и размножаются в условиях отсутствия прямого кислорода. Они имеют много штаммов, которые содержатся в микрофлоре кишечника людей, помогают избавиться от вредных микробов и синтезировать витамины. Некоторые разновидности палочек могут вызывать:

• отравления;
• колибактериоз;
• кишечный дисбактериоз;
• кольпит;
• простатит;
• воспаление мочеполовой системы, цистит;
• менингит у новорожденных.

В редких случаях воспалительные заболевания могут вызывать осложнения:

• перитонит;
• пневмонию;
• сепсис;
• мастит.

Как передается

Болезнь передается фекально-оральным путем. Причиной возникновения могут стать грязные руки, низкая гигиена при приготовлении пищи, немытые фрукты и овощи, загрязненная вода или непрожаренное (недожаренное) мясо. Переносчиком может стать домашний скот, который выращивают для получения молока, мяса. Животные могут переносить бактерии или выделять их в окружающую среду через фекалии.

Виды

Есть два вида кишечной инфекции – непатогенные и патогенные. Первые обитают в организме человека, защищая его от микробов и инфекций. Вторые вызывают разные инфекции и заболевания кишечника. Выделяют следующие патогенные разновидности:

• Энтеропатогенные, провоцируют воспалительно-инфекционные заболевания тонкого кишечника у малышей. При этом повышается температура, наблюдается жидкий стул и рвота.
• Энтероинвазивные проявляются острыми пищевыми отравлениями, которые напоминают по признакам дизентерию.
• Энтеротоксигенные характеризуются острой диареей.
• Энтерогеморрагические могут развивать у ребенка колит и нарастание уремического синдрома.

Симптомы

При кишечном дисбактериозе наблюдаются разные симптомы. Они похожи у женщин, мужчин и детей, поэтому определить их не сложно. Наблюдается запор, понос, тошнота, вздутие, боли в животе, рвота. У больных каловые массы меняют свой запах на неприятный, что происходит и в ротовой полости. Появляется быстрая утомляемость, слабость, сонливость или наоборот бессонница, отсутствует аппетит.

У женщин

При заболевании у женщин инфекция может проникнуть через влагалище или уретру, спровоцировать уретриты и кольпиты. Если ее вовремя не вылечить, то штамм остается в половых путях и мочеиспускательном канале. Палочка прикрепляется к слизистой оболочке, не вымывается во время мочеиспускания (даже если струя сильная) или вагинальными выделениями. Если она остается там, то через время поднимается к органам мочевыделительной и половой систем. Там она может развиваться, вызывает воспалительные или хронические заболевания, такие как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• сальпингит;
• эндометрит;
• аднексит.

Возникают такие симптомы:

• жжение во влагалище;
• обильные выделения с неприятным резким запахом;
• зуд у половых органов или внутри.

У мужчин

У мужчин палочка проникает через уретру после анального секса без презерватива или при вагинальном сексе с инфицированной женщиной. Она проникает через уретру к другим органам мочеполовой системы, при мочеиспускании не смывается, а закрепляется на слизистой оболочке. Симптомы, спровоцированные палочкой, следующие:

• рвота с зелеными примесями;
• сильный понос;
• дискомфорт области живота;
• повышенная температура;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• тошнота.

У детей

Инфекция представляет опасность для грудничков, детей старше 12 лет: палочка поражает их при малой массе тела. Штамм передается от больных взрослых или носителей возбудителя, может попасть к ребенку при родах. При этом инфекция стремится к органам мочеиспускания, закрепляясь на слизистой оболочке. При данном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• водянистый понос желто-оранжевого цвета;
• потеря веса;
• обезвоживание организма;
• диарея с большим количеством воды;
• рвота;
• появление гнойных очагов;
• снижение иммунитета;
• зловонный стул.

Причины появления

Коровы, козы могут переносить патогенные штаммы, которые проявляются указанными выше симптомами. Причинами размножения среди могут быть:

• немытые фрукты и овощи;
• немытые руки (нарушение правил гигиены при приготовлении еды);
• использование сточной или загрязненной воды для полива или питья;
• потребление слабо прожаренного мяса свиньи или овцы;
• употребление некипяченого молока.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах

Важно знать, что означает наличие микроорганизма (к ним относится эшерихия коли) в тех или иных жидкостях или выделениях. Рассмотрите основные признаки наличия патогенного организма, последствия и причины размножения. При наличии палочек в моче или мазке недуг может регистрироваться как патология мочевых путей и почек. С первыми симптомами заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

В моче

Наличие палочки в моче может появиться при несоблюдении правил гигиены, незащищенном анальном половом акте. Она слипается с эпителиальными клетками мочевых путей, не вымывается. Анализ проводится следующим образом: берется моча, которая собрана при катетеризации мочевого пузыря. Если симптомы больного совпадают с острым пиелонефритом, 1 мл свежей мочи содержит в себе примерно 104 палочек в жидкости.

В мазке у женщин

При несоблюдении правил гигиены, ношении тесного или синтетического белья или незащищенном вагинально-анальном половом контакте возможно появление и размножение палочки в половых органах. У мужчин это приводит к воспалению яичек и его придатков, у женщин возникает воспаление влагалища, яичников и матки. Мазок производится из стенки матки, влагалища или уретры. При наличии 20 лейкоцитов в поле зрения анализ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Кишечная палочка и беременность

Бактерии при беременности в организм попадают после полового акта без презерватива. Анализ мазка из влагалища является основной диагностической процедурой. При сборе анализов палочка может попасть в мочу, однако обнаружение бактерий не значит, что женщина болеет. При наличии escherichia coli в посеве на флору у женщины исследуются слизистые выделения из влагалища. Бактерии могут попасть к малышу из влагалища женщины во время родов, что при последующем инфицировании провоцирует опасность менингита у новорожденного.

Диагностика инфекций, вызванных кишечной палочкой

Инфекцию диагностируют на основе бактериологического исследования. Часто при наличии палочки в исследовательском материале, являющемся основной частью нормальной микрофлоры кишечника, очень сложно выделить чистую культуру патогенной бактерии. Если в организме протекает воспалительный процесс, рекомендуется срочное лечение. Для получения результата анализа используют:

• каловые и рвотные массы;
• кровь;
• мочу;
• гной;
• мазки или соскобы, взятые из слизистых половых органов.

Лечение

Терапию данного заболевания проводят с помощью антибиотиков. Для начала проводят бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам и решают, какие препараты будут эффективны при определенной стадии заболевания. Лечение происходит в течение 14 дней. Через пару месяцев после длительного курса лечения проводят повторный анализ. При наличии палочек лечение продолжают с помощью другого антибиотика.

При лечении кишечной инфекции больным приписывают щадящую диету:

• водянистые супы;
• каши на воде;
• черствый белый хлеб;
• сухарики;
• отварные овощи;
• отварная нежирная рыба и мясо.

При рвоте или поносе больному дают регидратационный раствор по 400 мл на каждый момент рвоты или поноса. Рассмотрите подробнее каждый антибиотик:

• Препарат Имипенем хорошо справляется с вредоносными бактериями. Плюсом данного средства является его стоимость и удобство использования (в виде инъекций). Минусом является возможная аллергия пациента на пенициллины или другие вещества средства, его не приписывают. Его нельзя принимать детям до 3-х месяцев, во время лактации или детям с почечной недостаточностью. Препарат отпускается только по рецепту лечащего врача.
• Офлоксацин – это эффективное средство при борьбе с палочками. Плюсом такого препарата является оральное использование (таблетки или капсулы), невысокая цена. Минус – нельзя применять при эпилепсии, после инсульта или воспаления центральной нервной системы, детям до 18 лет, при беременности, аллергии на компоненты или в период лактации. Его можно купить только по рецепту.

После выздоровления принимают приблизительно 2 недели энтерособренты, пробиотики:

• Полифепан является природным сорбентом, который поглощает все возможные токсические палочки. Плюс – можно купить без рецепта по низкой стоимости. Минус – нельзя принимать при запорах, гастрите, сахарном диабете или аллергии на главное или вспомогательные вещества.
• Энтерол является пробиотиком, который способствует нормализации микрофлоры кишечника, является антидиарейным средством. Плюс – можно купить по низкой стоимости, без рецепта от лечащего врача. Минус – его нельзя принимать с аллергией на главный или вспомогательные компоненты препарата, или пациентам с установленным центральным венозным катетером.

Лечение кишечной палочки в гинекологии

Знать, как лечить кишечную палочку в гинекологии, надо всем. Лечебный процесс помогает снять воспалительный процесс женских половых органов. Лечение проводят комбинированное, делая упор на местную терапию. Чтобы избавиться от кишечной палочки, рекомендуется:

• проводить омовение наружных половых органов отварами из трав;
• выполнять лечебное спринцевание;
• вставлять вагинальные свечи с Нистатином;
• посещать ультрафиолетовые облучения (физиопроцедура на половые органы).

При тяжелых случаях назначают медикаментозное лечение:

• витамины;
• антибиотики;
• препараты, которые укрепляют иммунитет.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться вредоносными палочками, необходимо улучшить санитарные условия (чистые продукты, обеззараженная вода, качественное мыло для рук). Детям стоит тщательнее мыть руки и продукты, из которых будут приготовлены блюда. Рекомендуется использовать влажные салфетки и избавиться от антибактериального мыла: оно снижает иммунитет, убивая полезные микробы. Старайтесь чаще менять полотенца, халаты, часто мыть посуду.

Видео

В кишечнике имеется своя , которая отвечает за корректную работу пищеварительной системы. Однако, кроме полезных бактерий, в ее состав также входит определенное количество условно-патогенных бактериальных агентов. При обнаружении кишечной палочки у детей требуется срочное лечение. Ведь при отсутствии необходимой терапии бактерии могут распространиться по всему организму и спровоцировать инфекционные заболевания во внутренних органах.

Кишечная палочка – небольшая по размерам бактерия, которая имеет продолговатую форму с закругленными углами. Нормальные показатели этих условно-патогенных микробов в человеческом организме составляют 10*8 КОЕ. Пищеварительный тракт ребенка заселяется данными микроорганизмами практически сразу после рождения, поэтому если их количество не превышает нормы, то патологических состояний они не вызывают. Особенно активный прирост количества бактерий в организме наблюдается при недостатке кислорода, что приводит к развитию воспалительных процессов. На сегодняшний день специалисты определяют более сотни вредоносных бактериальных агентов, которые условно разделены на следующие классы:

• энтероинвазивный;
• энтеропатогенный;
• энтеротоксигенный;
• энтерогеморрагический.

В организм кишечная палочка попадает вместе с грязными продуктами питания или некачественной водой. Среди пищи основную угрозу представляют:

• сырое мясо;
• фрукты;
• овощи.

А также данная разновидность бактерий активно размножается при несоблюдении правил личной гигиены (например, при нетщательном мытье рук).

Симптомы развития кишечной палочки у детей

Кишечная инфекция встречается у детей преимущественно в теплое время года, ведь именно неокрепший организм ребенка в летний период является наиболее уязвимым перед патогенными бактериями. При заражении симптомы пищевого отравления у малышей начинают остро проявлять себя уже через сутки.

Среди основных симптомов заражения кишечной палочкой можно выделить следующие патологические состояния:

• тошнота и рвота (приводят к обезвоживанию);
• боли спазматического характера в кишечнике;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• интоксикация организма;
• повышение температуры тела.

Поражение кишечника у детей проявляется достаточно быстро, поэтому при первых признаках инфицирования следует обратиться к специалистам. Если вовремя не диагностировать болезнь и не принять соответствующие меры по ее лечению, то нарушается кровоснабжение стенок кишечника с последующим их разрушением.

Заболевания, провоцируемые кишечной палочкой

Кишечная палочка может быть причиной развития целого ряда заболеваний, которые принято называть общим термином – эшерихиоз. В зависимости от локализации очага и типа микроорганизмов, поразивших организм ребенка, проявляться заболевания могут в нескольких формах.

Повышение численности энтеропатогенных бактерий проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы. В таком случае у ребенка обычно сильно болит живот, он отказывается от еды. Патология наблюдается у малышей, посещающих детский сад, но также заражение может произойти в больнице или в родильном доме.

При избытке энтеротоксигенных микроорганизмов кишечная палочка вызывает аналогичную холере симптоматику. Инфицирование организма происходит преимущественно из-за употребления зараженных продуктов питания или воды. При запущенной инфекции могут развиваться другие заболевания – отит, менингит, сепсис, требующие стационарного лечения.

Заражение энтероинвазивными бактериями проявляется аналогичными симптомами. На запущенной стадии болезни может наблюдаться поражение мочеполовой системы и желчевыводящих путей. Нарушение энтерогеморрагической микрофлоры у детей опасно развитием серьезных осложнений, проявляющихся анемией, снижением количества тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Палочка у ребенка может стать возбудителем достаточно опасных патологий, поражающих различные системы организма, а отсутствие лечения приводит к ухудшению здоровья.

Дифференциальная диагностика

Диагностировать повышение численности условно-патогенных микроорганизмов и определить их вид в домашних условиях невозможно. Поэтому, заметив тревожные симптомы у ребенка, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит лабораторные анализы и правильное лечение. Кишечная палочка выявляется согласно одной из нескольких методик.

У пациента берутся образцы крови, кала и мочи, после чего все материалы исследуются при помощи микроскопа.

Взятый биологический материал у больного помещается в питательную среду. В случае наличия патогенных микроорганизмов их численность резко возрастает.

Только после обнаружения и определения разновидности палочки у ребенка, что подтверждено соответствующими результатами лабораторных исследований, специалист устанавливает точный диагноз и назначает лечение.

Лечение кишечной палочки у детей

Терапия кишечных инфекций должна проводиться под наблюдением специалиста. Врач назначает антибактериальные лекарственные препараты пенициллиновой и макролидной группы, сорбенты и . Продолжительность лечения составляет не более 5 дней. Важно в лечении кишечной палочки соблюдение правил диетического питания. В меню больного рекомендуется включать слизистые супы, каши, вареные овощи и приготовленные на пару мясо или рыба. Стоит помнить, что при патологии пищеварительной системы противопоказано употребление копченостей, консервированной продукции и пряностей.

Методы профилактики

Чтобы избежать заражения кишечной инфекцией достаточно соблюдать следующие меры предосторожности:

• придерживаться принципов индивидуальной гигиены;
• употреблять в пищу исключительно мытые овощи и фрукты;
• соблюдать правила хранения оставшейся еды;
• пить кипяченую или очищенную воду.

При помощи этих несложных профилактических действий можно свести риск заражения кишечной палочкой к минимуму.

Кишечная палочка, в науке называемая эшерихия коли, относится к распространенным микроорганизмам, живущем в . Это бактерия имеет множество разновидностей, часть из которых относится к числу патогенных и может вызывать воспалительные заболевания органов ЖКТ, мочевыделительной системы. Непатогенные штаммы живут в кишечнике, поддерживая баланс патогенных и полезных бактерий, предотвращая возникновение дисбактериоза.

Кишечная палочка: что это такое, ее функции и разновидности

Кишечная палочка – это разновидность бактерии, которая постоянно присутствует в организме человека, но при значительном увеличении ее численности вызывает воспалительный процесс и нарушение работы кишечника. Инфекция не всегда локализуется в кишечнике, она может поражать мочевой пузырь, почки, половые органы.

О том, что такое кишечная палочка, большинство людей узнают только при обследовании и наличии инфекции.

Штаммы бактерий, живущих постоянно в кишечнике человека, выполняют ряд важных функций:

1. Конкуренция с патогенными бактериями. Кишечная палочка конкурирует с другими микроорганизмами, не давая их активно размножаться, предотвращая тем самым возникновение воспаления и дисбактериоза в просвете кишечника.
2. Утилизация кислорода. Кислород является губительным для полезных микроорганизмов, лактобактерий, которые отвечают за иммунитет и расщепление остатков пищи. Если под воздействием кислорода часть полезных бактерий погибает, пища не переваривается полностью, загнивает в кишечнике, что приводит к различным заболеваниям. Кишечная палочка помогает утилизировать кислород, поддерживая микрофлору кишечника.
3. Синтез витаминов. Кишечная палочка помогает синтезировать такие важные для организма элементы, как витамины группы В, витамин К, уксусную молочную и янтарную кислоту.

Кишечная палочка появляется в организме человека еще в новорожденном возрасте, когда происходит заселение кишечника бактериями, и находится там всю жизнь. Это касается только некоторых видов кишечной палочки, которые не наносят вреда организму. Патогенные же бактерии вызывают воспаление и целый ряд заболеваний.

Инфекции, вызываемые кишечной палочкой, называются эшерихиозами.

Эшерихия, попадая в организм, начинает вырабатывать токсин, который не только нарушает процесс пищеварения, но и оказывает негативное воздействие на сосуды. Попадая в организм человека, патогенная кишечная палочка с помощью особых ворсинок прикрепляется к стенке кишки и начинает выделять большое количество жидкости, но и приводит к жидкому стулу.

Заражение эшерихией кишечника довольно быстро поддается лечению, чего нельзя сказать о мочеполовой системе. Если эшерихия начала активно распространяться по организму, вылечить ее непросто.

Причины и признаки заражения

Диарея, рвота и боль в животе — признаки кишечной палочки

Причины попадания в организм патогенной кишечной палочки, как правило, понятны и просты. Обычно это орально-фекальный путь. В пищеварительный тракт бактерия попадает через грязные руки, употребление немытых овощей и фруктов, непрожаренного мяса (домашние животные часто бывают заражены кишечной палочкой).

Эшерихия коли довольно устойчива к негативным факторам окружающей среды. Она может выдерживать как низкие, так и высокие температуры, длительное время находиться вне организма и выживать, активизируюсь только после попадания в кишечник.

Контактно-бытовой путь передачи встречается редко. Чаще его можно наблюдать при вспышке эшехириоза в отдельном помещении (роддоме, больнице, школе и т.д.). Одним из наиболее опасных путей заражения кишечной палочкой является передача инфекции во время родов от матери ребенку. Новорожденный имеет слабый иммунитет, поэтому эшерихия спокойно распространяется по организму, может достигнуть клеток мозга и спровоцировать менингит.

Больше информации о кишечной палочке можно узнать из видео:

Симптомы заражения кишечной палочкой разнятся в зависимости от того, какое именно заболевание было спровоцировано бактерией и где она локализовалась:

• . Кишечная палочка, попадая в кишечник, начинает выделять токсин, который удерживает воду и делает стул более жидким. Это наиболее характерный симптом для эшерихиоза. Диарея появляется примерно на 2-3 день после заражения и может длиться достаточно долго, до полного устранения бактерий. При диарее человек начинает активно терять жидкость, что ухудшает его состояние, приводит к слабости, сонливости, снижению аппетита.
• Тошнота и рвота. Чаще тошнота наблюдается при заражении кишечной палочкой у детей. В случае с новорожденными наблюдается частое и обильное срыгивание, которое напоминает рвоту. При продолжительной рвоте больной теряет жидкость еще активнее, поэтому симптомы необходимо остановить как можно быстрее.
• Кровь в стуле. Стул с примесью крови появляется при гемолизирующей разновидности кишечной палочки, которая повреждает сосуды толстого кишечника, вызывая небольшие кровотечения.
• Боли в животе. При диарее может возникать боль внизу живота, спазмы, метеоризм, урчание и прочие неприятные ощущения.

Поскольку эти симптомы могут являться признаками многих кишечных расстройств, на их основании диагноз не ставится. Врач соберет анамнез, внимательно выслушает все жалобы и симптомы, а затем назначит лечение.

Диагностика и лечение

Диагностические процедуры направлены на выявление вида возбудителя заболевания, его чувствительности к тем или иным препаратам. Как правило, назначается бактериологический , кала, рвотных масс, мазка из влагалища и уретры.

Также часто назначают анализ кала на дисбактериоз, но в последнее время этот анализ считается недостаточно достоверным, поскольку бактерии, содержащиеся в кале, не полностью отражают картину микрофлоры кишечника. Однако, если в анализе обнаруживается кишечная палочка, это говорит о наличии кишечной инфекции.

В некоторых случаях кишечная палочка обнаруживается в мазке или моче случайно, но больной при этом не ощущает дискомфорта. Лечение все равно назначается, поскольку в моче и половых путях кишечная палочка находиться не должна.

Инфекция может длительное время протекать бессимптомно, но при снижении иммунитета или переохлаждении бактерии начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кишечных инфекций, вызванных палочкой, обычно комплексное и включает в себя следующие пункты:

1. Антибиотики. Антибактериальная терапия составляет основу лечения кишечной палочки. Тот или иной препарат назначается после определения чувствительности к нему микроорганизмов. Чаще всего рекомендуют антибиотики группы цефалоспоринов: Цефелим, Цефалексин, Левофлоксацин. Препараты принимаются курсами по 5-10 дней. Курс нельзя прерывать или превышать дозировку без разрешения врача.
2. Бактериофаги. Это препараты, уничтожающие бактерии более мягко и безопасно, чем антибиотики, но они бывают эффективны не всегда. По сути бактериофаги представляют собой вирусы, которые живут и размножаются только при наличии определенных бактерий. Эти вирусы существуют за счет бактерий, уничтожая их. К бактериофагам относят Секстафаг, Интести-бактериофаг и т.д.
3. Обезболивающие препараты. Если боли в животе сильные, назначаются обезболивающие препараты типа Но-шпа, Брал, Спазмалин, Нурофен. Однако их нельзя принимать длительное время.
4. Пробиотики. Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.) помогают восстановить нормальный баланс патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике.

Лечение и дозировку препаратов должен прописывать врач. Самолечение может быть опасным, особенно во время беременности или в раннем возрасте.

Диета и народные методы лечения

Любые кишечные инфекции сопровождаются диетой. В большинстве случаев диета оказывает лечебное действие, помогает снять воспаление и снять нагрузку не кишечник. В первую очередь необходимо отказаться от острых и жирных продуктов, любых блюд, которые будут раздражать желудок или кишечник. На время лечения желательно прекратить употребление жареного, фаст-фуда, алкоголя, черного кофе, газированных напитков.

Частью диеты является и питьевой режим. Человек активно теряет жидкость, поэтому в период обострений кишечных инфекций рекомендуется выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки. Желательно пить чистую негазированную воду и сладкий черный чай.

Если заболевание протекает тяжело, врач рекомендует диету№4.

Еда должна быть жидкой или полужидкой, не слишком горячей. Предпочтительны блюда, приготовленные на пару. Питание дробное, по 5-6 раз в день, небольшими порциями. После стабилизации состояния больному разрешают употреблять тушеную пищу или слегка обжаренную, но без большого количества масла.

Среди народных методов лечения эшерихиоза выделяют:

• Творожная сыворотка. Это средство действует как пребиотик и помогает восстановить поврежденную микрофлору кишечника. Приготовить сыворотку очень просто. Нужно взять обычный кефир, нагреть его, чтобы он разделился на две части: сыворотку и творог. Сыворотку нужно пить каждый день. Также можно сделать простоквашу, которая обладает полезными свойствами.
• Топинамбур. Топинамбур, или земляная груша, оказывает благотворное влияние на кишечник и весь в целом. Это не только лекарство, но и полноценное вкусное блюдо. Топинамбур варят в кипящем молоке, затем отдельно слитое молоко кипятят с мукой с маслом, получается соус. Соусом поливают топинамбур и едят.
• Травы. Наиболее полезными для кишечника являются лапчатка, череда, донник. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Из трав делают отвар или настой и пьют в течение дня. Травы помогают также нормализовать стул и снизить газообразование.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые средства могут вызывать аллергическую реакцию. Особенно осторожно нужно относиться к народным методам лечения беременным женщинам. Если инфекция протекает тяжело, не рекомендуется отказываться от медикаментозной терапии.

Осложнения и последствия

Чаще всего заболевание протекает легко и доброкачественно. При правильном питании и своевременном лечении эшерихиоз исчезает полностью без каких-либо последствий и осложнений.

Проблемы могут начаться при ослабленном иммунитете и отсутствии должного лечения. К наиболее частым осложнениям кишечной палочки относят:

1. Инфекционно-токсический шок. Если уровень токсических веществ, выделяемых палочкой, становится очень высоким, у больного падает артериальное давление, что может привести к коматозному состоянию. Это состояние начинается с головокружения, тошноты, рвоты и воспринимается как ухудшение эшерихиоза, но затем может наступить кома. Инфекционно-токсический шок опасен для жизни и требует немедленной госпитализации больного.
2. Острая почечная недостаточность. Это состояние характеризуется острым прекращением почечной деятельности из-за воспалительного процесса, поразившего большую часть почечной ткани. При кишечной палочке почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер. Сначала количество выделяемой мочи становится очень маленьким, а затем резко увеличивается, но при этом моча выводит только воду, но не токсические вещества.
3. Обезвоживание. При диарее и рвоте обезвоживание организма начинается довольно быстро. Степень обезвоживания определяется по цвету и количеству мочи. Если мочи мало и она темная, организму не хватает жидкости. Если обезвоживание не остановить, оно приведет к еще более тяжелым последствиям: обморокам, слабости, спутанности сознания.
4. Пневмония. Пневмония на фоне кишечной палочки начинается в том случае, если инфекция попала в кровь и распространилась по организму. При пневмонии у больного повышается температура, появляется надсадный и длительный кашель, слабость. У детей и пожилых людей пневмония без лечения нередко приводит к другим легочным осложнениям.
5. Менингит. Воспаление оболочек мозга возникает при сепсисе и попадании инфекции в кровь. У взрослого человека это осложнение встречается реже, чем у ребенка. Менингит сопровождается головными болями, рвотой, тошнотой, потерей сознания.

Кишечная палочка в мочеполовой системе может привести к воспалению яичек и

Последствия также встречаются редко. Но при отсутствии лечения у маленьких детей возможен летальный исход. Взрослые люди от кишечной палочки умирают крайне редко (например, если она является осложнением СПИД).

Меры профилактики эшерихиоза довольно просты:

1. Соблюдение правил гигиены. Очень важно мыть руки после посещения улицы, туалета. Умываться нужно с мылом каждый раз, приходя домой. Также желательно мыть руки перед готовкой и приемами пищи.
2. Тщательное мытье и правильное приготовление продуктов. Овощи, фрукты и ягоды нужно хорошо мыть. Мясо также рекомендуют ополаскивать водой. Рекомендуется воздержаться от употребления мяса, приготовленного с кровью. Чем меньше прожарено мясо, тем больше вероятность, что в нем остались какие-либо патогенные микроорганизмы.
3. Использование одноразовых пеленок и прочих средств в больницах и родильных домах. Необходимо использовать одноразовые пеленки, маски, перчатки, индивидуальные средства гигиены. В родильных домах в каждой палате есть раковина и мыло, где можно мыть руки.
4. Пастеризация молока. Пить сырое молоко не рекомендуется без его проверки. Наиболее безопасным считается кипяченое или пастеризованное молоко. После тщательной обработки в нем не остается кишечной палочки.
5. Уход за животными. Маленькие дети могут заразиться от домашних животных, поэтому за здоровьем питомцев тоже нужно следить, регулярно мыть и отводить на прием к ветеринару.

Лучшими мерами профилактики являются соблюдение чистоты и условий для проживания детей. При соблюдении правил профилактики вероятность заражения сводится к минимуму. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу за постановкой диагноза и обследованием.

Второе название микроба – эшерихия. Так она названа по имени немецкого ученого микробиолога Теодора Эшериха, который открыл ее еще в XIX веке.

Свойства микроорганизма

Гемолитическая палочка – это грамотрицательная бактерия, то есть более устойчивая при воздействии иммунной системы и лекарственных препаратов. При нормальном функционировании организма и хороших защитных силах организма бактерия вырабатывает жирные кислоты, витамины группы В и участвует в обменных процессах. Эшерихии насчитывают несколько видов. Самый опасный вид – гемолитический.

При неблагоприятных факторах, таких как пищевое отравление, снижение иммунитета, кишечная палочка начинает интенсивно размножаться, образуя колонии в тонком и толстом кишечнике, на слизистых мочевыводящих путей (мочеточники, уретра, мочевой пузырь).

Бактерии способны долго сохранять свою жизнеспособность в почве, воде, фекалиях. Быстро погибают при кипячении, попадании прямого солнечного света, в дезинфекционных растворах. Благоприятная среда для размножения – продукты питания, особенно молочные, где бактерия в течение 3-5 часов образует колонии.

Как передается инфекция, механизм ее развития

Источником и резервуаром эшерихий является живой организм – человек или животное. Заражение происходит пищевым путем. Чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы в организм попало большое количество бактерий. Это возможно только в условиях употребления инфицированных продуктов.

При употреблении зараженной пищи человек об этом не подозревает. Большое количество кишечной палочки и ее токсинов не влияет на вкус, запах, цвет продуктов.

Список блюд и продуктов, которые чаще всего становятся источником заражения:

• мясо, рыба, молоко;
• винегрет, салаты, соусы;
• пирожные, торты, кремы;
• продукты, не прошедшие термическую обработку.

Случаи заражения гемолитической кишечной палочкой чаще фиксируются в теплое время года.

Механизм развития – бактерии и токсины поступают в ЖКТ. Там они поражают слизистую оболочку, вызывают воспалительный процесс и структурные изменения в тонком кишечнике. Параллельно развивается общая интоксикация организма. Эшерихии не распространяются по всему телу, преимущественно локализуются только в кишечнике.

Клиническая картина инфекции

Минимальный инкубационный период длится 3 дня, средний – 4-5 дней, максимальный – 6 дней.

Гемолизирующая кишечная палочка у взрослых, попав в пищеварительный тракт, первоначально вызывает симптомы гастроэнтерита:

• дискомфорт и боли в животе (подложечной области), которые носят ноющий или резкий характер, иногда схваткообразный;
• тошнота, тяжесть в желудке;
• в случаях средней тяжести – рвота;
• диарея умеренной интенсивности;
• повышение температуры незначительное;
• головокружение, иногда головная боль;
• снижение аппетита, общая слабость, утомляемость;
• обезвоживание организма.

Если состояние нестабильное или тяжелое, у больного наблюдаются бледные кожные покровы, синий оттенок кожи. Сердцебиение замедляется, артериальное давление снижается. Если развивается сильное обезвоживание, у человека могут возникнуть судороги, шоковое состояние.

Особенности развития инфекции в детском возрасте

Гемолизирующая кишечная палочка у детей как патогенный микроорганизм развивается в случае погрешности в питании – кормление некачественными детскими смесями, нарушение хранения молочных продуктов, зараженное грудное молоко, непереносимость лактозы. Также у детей инфекция развивается из-за незрелости пищеварительной системы, при снижении иммунитета.

Эшерихия, попадая в пищеварительный тракт, приводит к дисбалансу микрофлоры. Кишечная палочка у новорожденных и малышей первых месяцев жизни вызывает дисбактериоз. Полезные бактерии еще недостаточно заселены в кишечнике, и патогенный микроб приводит к уменьшению их количества.

Характерные симптомы у младенцев:

• У ребенка появляются кишечные колики, приступообразные боли в животике, которые усиливаются после кормления.
• Исчезает аппетит, ребенок отказывается принимать еду.
• Воспалительный процесс в желудке и кишечнике препятствует нормальному прохождению пищи. У малышей учащаются случаи срыгивания.
• Чем меньше ребенок, тем чаще у него фиксируется нарушение всасываемости питательных веществ в кишечнике.
• Диарея – стул становится жидким, пенистым, с примесями слизи, запах гнилостный, кислый.
• У детей первого года жизни наблюдается потеря веса.
• Малыши плохо спят, капризничаю, часто плачут.

Опасный симптом для детского организма – обезвоживание. Его признаки:

• сухая кожа и слизистые;
• образование кожных складок, которые не разглаживаются;
• редкое мочеиспускание (реже чем через 4 часа);
• плач без слез.

Осложнения инфекции

У взрослых часто инфекция распространяется на мочеполовую систему и вызывает воспалительные процессы. Развивается цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (инфекционное поражение почечной лоханки). У женщин диагностируется аднексит – воспаление придатков матки (яичники, маточные трубы, связки матки). У мужчин – простатит (воспаление предстательной железы).

У пожилых людей, ослабленных хроническими заболеваниями, могут быть такие осложнения:

• тромбоз (закупорка кровяным сгустком) сосудов пленки, которая связывает и крепит органы пищеварения к задней стенке живота;
• острая сердечная недостаточность;
• сепсис – бактериальное заражение крови;
• гиповолемический шок – резкое снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• инфекционно-токсический шок – массовая гибель бактерий и выделение большого количества токсинов.

Гемолитическая кишечная палочка у грудничка может вызвать гемолитико-уремический синдром. Из-за несформировавшегося и слабого иммунитета сопротивляемость детского организма низкая. Кишечная палочка способна разрушать кровеносные стенки капилляров, нарушать микроциркуляцию крови.

Гемолитическая кишечная палочка у ребенка вызывает такие признаки развития синдрома:

• резкий подъем температуры тела;
• кровь в кале;
• сильное воспаление толстого кишечника;
• на фоне бледной кожи кровоизлияния;
• тромбоз мелких сосудов, в тяжелых случаях – некроз;
• симптомы почечной недостаточности.

При своевременном лечении это состояние в 93-97% случаев обратимое.

Методы диагностики гемолитической инфекции

Чтобы правильно обнаружить и расшифровать тип патогенного возбудителя, проводят бактериологическое исследование такого биоматериала: кал, рвотные массы, остатки пищевых продуктов. Если делали промывание желудка, отправляют на анализ промывные воды.

Полученный материал в условиях лаборатории засевают в емкость с питательной средой (чашка Петри).

Чтобы ответ диагностики был результативным, материал должен быть взят до начала медикаментозного лечения.

В среднем колонии бактерий вырастают за 2-4 суток. Такая длительность является недостатком этого метода. Врачи-лаборанты изучают выделенные микробы и их свойства и дают заключение. Если симптомы у пациента сглажены и не дают четкой картины заболевания, посев делают на нескольких питательных средах. Одновременно делают пробы на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Чем раньше доставлен материал в лабораторию, тем точнее диагноз. Точный диагноз ставится не по факту наличия бактерии, а по ее количеству, так как так как кишечная палочка в кале у ребенка в допустимых значениях – это норма.

Другие методы исследования

Для быстрой диагностики применяют серологический метод, для этого берут кровь. Способ определяет наличие антител к гемолитической кишечной палочке в сыворотке. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность и приближается к бактериологическому. Серологические реакции – РА, РИФ, ИФА, РНГА, РСК.

Параллельно пациенту назначают общие клинические исследования крови, мочи, кала (на наличие слизи, гноя, крови, не переваренной пищи).

Терапевтические мероприятия

При выборе тактики лечения учитывают возраст и общее состояние пациента, степень тяжести заболевания, преобладающие симптомы, анализируют реакцию организма на лекарственные препараты.

Борьба с возбудителем

Для подавления деятельности кишечной палочки назначают антибактериальные препараты. Наиболее часто назначают средства группы фторхинолона. Обладают широким и мощным спектром действия, малой токсичностью на организм. Быстро проникает в ткани и в сами бактерии. Синдром устойчивости патогенных микроорганизмов развивается медленно.

Препараты:

• Ципрофлоксацин.
• Левофлоксацин.
• Гатифлоксацин.

Пенициллиновый ряд – амоксицилин, ампицилин. Нитрофурановый ряд – фуразолидон, нифуроксазид, нитрофурантоин.

При легком течении заболевания достаточно назначить оральную регидратацию. Пациент должен выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки. Это поможет восстановить водно-солевой баланс и компенсировать потерю жидкости в организме. Для этого назначают регидратационные препараты – выпускаются в виде порошка для приготовления раствора.

Средства пероральной регидратации:

• Регидрон.
• Орсоль.
• Орасан.
• Реосолан.
• Глюкосолан.

В тяжелых случаях назначают солевые растворы для внутривенного вливания – трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия направлена на выведение токсинов из организма путем введения в кровь большого объема жидкости. Для этого применяют растворы глюкозы и соли. Их вводят внутривенно капельно, не очень быстро. Если состояние пациента тяжелое, соотношение глюкоза-соль равно 2:1, при среднем течении болезни – 1:1.

Препараты:

• Дисоль.
• Раствор Рингера.
• Глюкоза.
• Моннитол.

Симптоматическое лечение

Подход в терапии эшерихиоза комплексный. Чтобы достичь максимального и быстрого эффекта, лечить пациентов необходимо по всем направлениям одновременно, устраняя все симптомы.

Медикаментозная симптоматическая терапия:

1. Сорбенты для очищения желудочно-кишечного тракта – смекта, энтнросгель, полисорб, бионорм, лактофильтрум, атоксил.
2. Противодиарейные – имодиум, диарол, пентаса, сульгин, энтерофурил, линекс, лоперамид.
3. Спазмолитики для устранения дискомфорта и боли в животе – но-шпа, спазмалгон, дротаверина гидрохлорид, спазоверин, плантекс, дибазол.
4. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления внутренних органов – ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен, индометацин.
5. Эубиотики (пробиотики, пребиотики) для восстановления кишечной микрофлоры – лактулоза, лактовит, бифидумбактерин, биофлор, субалин, линекс, ацелакт.
6. Витаминные комплексы.

Если бактерия обнаружена в моче, назначают антибиотики, уросептики и БАДы для поддержания организма. При гинекологических заболеваниях назначают препараты для снятия воспаления яичников.

На протяжении всего лечения важно соблюдать водный режим и диету. В острый период назначают стол №4. Его рекомендуют при кишечной патологии с интенсивной диареей – дробные и частые порции, жиры и углеводы сокращаются, соль не более 10 г в сутки.

При улучшении состояния и нормализации стула назначают диету №2, она обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами.

Гемолитическая палочка в условиях современной медицины не представляет опасности для организма. Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от инфекции и избежать осложнений. Чтобы предотвратить заражение, необходимо соблюдать правила хранения и приготовления продуктов, избегать контакта с больными.

В толстой кишке у здорового человека микроорганизмы, составляющие основу микрофлоры, представлены анаэробами: бифидобактериями и лактобактериями, а также аэробами - кишечной палочкой (E. coli) с нормальными ферментативными свойствами. Эти микроорганизмы обеспечивают стабильность нормальной микрофлоры и предотвращают заселение толстого кишечника посторонними микроорганизмами.

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, представители семейства энтеробактерий: клебсиеллы, энтеробактер, протей, цитробактер, синегнойная палочка, стафилококки и др., составляют значительную часть нормальной аэробной (нуждающейся для развития в притоке кислорода) флоры кишечника и обычно не вызывают заболеваний, а наоборот, участвуют в обеспечении его нормального функционирования. Но когда их количество превышает норму, это может вызвать кишечные расстройства.

Состав кишечной микрофлоры у здоровых детей (кое/г фекалий)

Микрофлора	Норма у детей
	Младше года	Старше года
Патогенные энтеробактерии	0	0
Общее количество кишечной палочки	300 - 400 млн/г	400 -1млрд/г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) (Escherichia coli).	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами
Гемолизирующая кишечная палочка	0	0
Кокковые формы в общей сумме микробов
Бифидобактерии	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Лактобактерии	10 6 –10 7	10 7 –10 8
Бактероиды	10 7 –10 8	10 9 –10 10
Энтерококки	10 5 –10 7	10 5 –10 8
Эубактерии	10 6 –10 7	10 9 –10 10
Пептострептококки		10 9 –10 10
Клостридии
Стафилококк золотистый (S. aureus)	0	0
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)
Другие условно-патогенные энтеробактерии
Клебсиелла (Klebsiella)
Энтеробактер (Enterobacter)
Графния (Hafnia)
Серрация (Serratia)
Протей (Proteus)
Morganella
Providecia
Цитробактер (Citrobacter)
Неферментирующие бактерии
Псевдомонады (Pseudomonas)
Ацинетобактер (Acinetobacter)

Патогенные энтеробактерии - являются причиной большого числа различных заболеваний человека. К ним относятся бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (ОКИ): сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии. Выявление этих микроорганизмов является показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) - входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Кишечная палочка (эшерихия коли, сокращенное e. coli) - входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Кишечная палочка препятствуя заселению условно-патогенной микрофлоры кишечника, вырабатывает ряд необходимых для человека витаминов группы «В», а также оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью - это неполноценная кишечная палочка, от которой нет ни вреда, ни пользы. Однако присутствие показателя больше нормы является признаком начинающегося дисбактериоза.

В фекалиях здорового ребенка кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 10 7 -10 8 кое/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 10 5 кое/г, а гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки должны отсутствовать.

Гемолитические (гемолизирующие) кишечные палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему и на кишечник, могут вызвать аллергические и кишечные проблемы, в норме должны отсутствовать

Лактозонегативные энтеробактерии - группа условно-патогенных бактерий, мешающая нормальному пищеварению и вызывающие диспептические явления у ребенка, то есть изжогу, отрыжку, чувство давления или распирания в животе. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10 4 – 10 5 – умеренное повышение).

Лактобактерии - один из важнейших в группе молочнокислых бактерий, расщепляют лактозу (молочный сахар) и препятствуют развитию лактазной недостаточности , поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН. Лактобактерии активируют фагоцитоз (процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки). Лактобактерии входят в состав материнского молока.

Бифидобактерии - важнейший представитель микрофлоры организма человека; в толстой кишке детей составляют около 95 % популяции бактерий. Бифидобактерии угнетают рост болезнетворных бактерий, тормозит их рост и размножение, поэтому дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в желудочно-кишечном тракте спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения , имеют значительно более низкое содержание бактерий, чем появившиеся естественным путем. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека, однако они являются также и возбудителями инфекций мочевыводящих путей, инфекций органов малого таза. При избыточном росте энтерококков рекомендовано применение бактериофагов. Энтерококки присутствуют в кишечнике в количествах 10 5 – 10 8 кое/г фекалий и в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек.

Клостридии входят в состав нормофлоры желудочно-кишечного тракта.

Протей - представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых протей рассматривают как показатель загрязнения. Пути передачи - внутрибольничное заражение, а также - заражение при несоблюдении правил личной гигиены.

Клебсиелла - условно-патогенная бактерия семейства энтеробактерий, входящая в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, но может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций. При больших титрах лечение проводят бактериофагами.

Цитробактер, энтеробактер, протеи, клебсиеллы и другие при снижении иммунитета организма могут приводить к изменению функции кишечника, формированию воспалительных процессов в различных органах.

Бактероиды - это условно-патогенные бактерии, представители нормальной микрофлоры человека. Заселение кишечника бактероидами происходит постепенно. Они обычно не регистрируются в бактерийных картах фекалий у детей первого полугодия жизни; у детей в возрасте от 7 месяцев до 1 - 2 лет содержание бактероидов не превышает 10 8 кое/г. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.

Стафилококки - негемолитические (эпидермальные, сапрофитирующие) - входят в группу сапрофитной микрофлоры, попадающей в организм из объектов окружающей среды. Количество их не должно превышать 10 4 кое/г фекалий.

Золотистый стафилококк грудничку может попасть через грудное молоко. Даже небольшие его количества может вызвать выраженные клинические проявления (сильнейший понос, рвоту, боли в животе), особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно. Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком , отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью. Частота стула - до 7 - 10 раз в сутки. Регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ , снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении - снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л).

Дрожжеподобные грибы рода Candida - повышение титров может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость , половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 10 7 кое/г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если в посевах определяется более 10 7 кое/г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.

При кандидомикозе у детей боль локализируется в области пупка, в животе чувство вздутия и тяжести. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

Состав микрофлоры фекалий детей в зависимости от возраста и вида вскармливания (кое/г)

Микрофлора	Норма у детей			Дети первого года	Старше года
	Вид вскармливания
	Грудное	Смеш.	Искус.
Бифидобактерии	10 7 -10 11	10 6 -10 9	10 6 -10 8	10 10 -10 11	10 9 -10 10
Лактобактерии	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Бактероиды (обнаруживаются у детей старше 3-х месяцев)	10 6 -10 10	10 5 -10 9	10 8 -10 10	10 7 -10 9	10 9 -10 10
Кишечные палочки	10 5 -10 8	10 6 -10 9	10 7 -10 9	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Лактозо и гемолизирующие кишечные палочки, др. представители семейства Энтеробактерий (Enterobacteriaceae)	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7
Энтерококки	-	10 5 -10 9	10 6 -10 9	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Стафилакокки	10 2 -10 4	10 3 -10 5	10 3 -10 6
Клостридии	10 1 -10 3	10 2 -10 4	10 3 -10 6
Грибы (Candida)	10 2 -10 4	10 1 -10 3	10 2 -10 4