Диагностирование и лечение трихофитии волосистой части головы. Трихофития: виды, симптомы, лечение Трихофития диагностика

Описание:

Источник антропонозной трихофитии - больной человек. Инфицирование происходит при непосредственном контакте или через предметы, загрязненные патологическим материалом. Дети чаще заражаются при контакта со взрослыми, страдающими хронической трихофитией. Инфицирование зоонозной трихофитией происходит от животного (от крупных домашних животных - T.verrucosum, от мелких животных -T.mentagrophytes v.gypseum. Но возможно инфицирование и от человека. Заражение может происходить через шерсть, солому, сено, спец.одежду. Основным резервуаром T.mentagrophytes v.gypseum в природе являются мышевидные грызуны.

Симптомы:

Трихофития поверхностная. Возбудителями этого микоза являются T.violaceum, T.tonsurans. Трихофития поверхностная гладкой кожи. На открытых участках кожи появляются четкие, овальной формы очаги гиперемии с отрубевидным шелушением в центре. По периферии очага имеется валикообраэный край, состоящий из везикул, папул, корочек. Очаги увеличиваются в размере за счет периферического роста и сливаются между собой, образуя разнообразные фигуры. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию Iris -формы.

Трихофития поверхностная волосистой части головы встречается в виде мелкоочаговой и крупноочаговой формы. Очаги эритемато-сквамозные неправильных очертаний с нечеткими границами, слабо выраженными воспалительными явлениями. Волосы в очаге обламываются на разном уровне, чаще 1-3мм. Пеньки обломанных волос имеют вид запятых. Часть волос не обламывается и очаг как-бы скрыт под волосами. В центре поражений отмечается мелкопластинчатое шелушение. Под люминесцентной лампой с фильтром Вуда свечение пораженных волос отсутствует. Эти формы трихофитии наблюдаются чаще у детей. В период полового созревания может наступить самопроизвольное излечение, что чаще наблюдается у мальчиков. Если самоизлечение не наступило, то поверхностная трихофития приобретает форму хронической черноточечной трихофитии, которая часто наблюдается у женщин.

Трихофития хроническая. Эта хроническая инфекция наблюдается у больных с эндокринопатиями, нарушением функции половых желез, гиповитаминозами С и А, что обуславливает снижение иммунных сил организма и длительное течение заболевания. Клинические проявления скудные, поэтому остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при осмотpax детей. На волосистой части головы в затылочной и височных областях отмечается скудное мелкоочаговое шелушение с небольшими атрофическими плешинками, а также черные точки на месте обломанных волос на уровне кожи. Поэтому эта форма заболевания носит название черноточечной трихофитии. На закрытых участках кожного покрова отмечаются розовато-фиолетовые пятна с неправильными, не четкими границами, со скудным муковидным шелушением. В патологический процесс вовлекается кожа ладоней и подошв, где отмечается умеренный и шелушение. Характерно кольцеводное шелушение и явления дисгидроза. У 30% больных поражаются ногти кистей. Поражение ногтевой пластинки начинается с появлением пятен беловато-серой окраски, в последующем ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза и приобретает грязно-серый цвет. Ногти крошатся, могут отслаиваться от ногтевого ложа.

Трихофития инфильтративно-нагноительная.Основные возбудители этой формы трихофитии- грибы Т.verrucosum, T.mentagrophytes v.gypseum поражают гладкую кожу, волосистую часть головы, область усов и бороды. В течении зоонозной трихофитии выделяют 3 фазы: поверхностную, когда появляется эритематозное пятно с валикообразным краем Эта фаза сходна с поверхностной трихофитией гладкой кожи. Если не будет начато специфическое лечение, то быстро наступает 2 фаза - инфильтративная. В основании очага появляется выраженная клеточная инфильтрация. Очаг начинает приподниматься над поверхностью кожи, приобретая полушаровидную или бугристую форму, уже в эту фазу изменяется общее состояния больного. Появляются боли в очаге, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они становятся болезненными. Поднимается температура до субфебрильных цифр. Общее недомогание. Если в эту стадию заболевания лечения не будет начато, то наступает быстро следующая - нагноительная фаза. Полушаровидный очаг покрывается рыхлыми гнойными корками. В центре отмечается флюктуация. Хирурги нередко в этот период делают широкий разрез очага, но гноя не получают, так как весь очаг состоит из микроабоцессов волосяных фолликулов. Хирургическое лечение противопоказано. При надавливании на очаг из зияющих отверстий волосяных фолликулов вместе с пораженными волосами отходит жидкий, желтый гной наподобие выделения меда из пчелиных сот. Этот симптом называется Kеrion Celci. Заболевание заканчивается после отхождения гноя вместе с пораженными волосами. Наступает самоизлечение с оставлением на месте бывшего очага втянутых рубцов. Нередко эта форма сопровождается диссеменированными вторичными аллергическими высыпаниями в виде эритематозных, эритемато-сквамозных, папуло-везикулезных элементов. Если в начальных фазах проводится лечение, то заболевание обрывается и волосяные фолликулы сохраняются.

Причины возникновения:

Возбудители - антропонозные грибы (Trichophyton violaceum, T.tonsurans) и зоонозные грибы (Т.verrucosum, Т.mentagrophytes v. gypseum). Эти грибы поражают волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти. При микроскопии пораженного волоса антропонозным Trichophyton обнаруживаются крупные споры, расположенные цепочками внутри волоса, заполняя его полностью. Такое поражение волоса называется Т.endothrix. Зоонозные Trichophyton поражают волос по типу Т.ectothrix, когда крупные споры располагаются вокруг волоса скоплениями и небольшое количество спор в виде цепочек прослеживаются внутри его. Эти грибы вызывают инфильтративно-нагноительный процесс, характеризующийся образованием перифолликулярного , что приводит к гнойному расплавлению волосяных фолликулов.

Лечение:

Для лечения назначают:

Гризеофульвин из расчета 22 мг/кг массы тела, но не более 8 таблеток в сутки. При инфильтративно-нагноительной трихофитии на ранних стадиях болезни показан гризеофульвин (в течение 2-3 недель) из расчета 20-22 мг/кг массы в сутки. Если наступает фаза нагноения, то гризеофульвин на назначается, так как волосы теряют свою связь с фолликулом и антибиотик не попадает по назначению. Основной момент лечения-эпиляция волос в очаге поражения, которые легко отторгаются из расширенных устьев волосяных фолликулов. В нагноительной фазе необходимо быстро удалить гнойные корки и некротические ткани с поверхности очага. Для этого показан метод локальной энзимотерапии. На 2-З дня накладывается под компресс мазь, содержащая 30% пепсина. После очищения керионов на 3-4 сутки накладывается 30% мазь мочевины с целью . На 6-8 сутки воспалительные явления исчезают.В последующем очаг обрабатывается антифунгальными мазями, содержащими глюкокортикостероиды (микозолон,травокорт, пимафукорт, тридерм и др.). Если лечение начато во-время, то в бывших очагах сохраняется рост волос, в противном случае остается рубцовая .

Трихофития – это кожное заболевание, спровоцированное грибковой инфекцией. Другое название этого недуга, которое является более распространенным и известным – это стригущий лишай.

Грибки, вызывающие болезнь, при попадании на кожу проникают в более глубокие ее слои и размножаются там. Либо они попадают в волосяные луковицы, в результате чего развивается трихофития волосистой части головы. Также может возникнуть поражение ногтевых пластин, трихофития гладкой кожи, и в некоторых случаях паховой области.

Из всех известных грибковых поражений трихофития у человека встречается чаще, чем остальные. Специалисты подразделяют данное грибковое кожное заболевание на инфильтративно-нагноительную трихофитию, поверхностную и хроническую. В большинстве случаев наблюдается возникновение очагов поражения только на волосистой области или, наоборот, только лишь на коже. Но довольно часто болезнь затрагивает сразу несколько частей тела человека, вызывая трихофитии волосистой части головы, а также поражение грибковой инфекцией кожи тела человека.

Как происходит заражение

Заразиться трихофитией можно непосредственно при контакте с больным человеком или с зараженным животным, например, с кошкой или другими домашними животными. Подцепить эту заразу можно еще и через бытовые предметы, личные вещи, к которым прикасался заболевший человек. Но поскольку грибкам необходимо непросто попасть на поверхность кожи, а еще и проникнуть в ее глубину, то для этого необходимо наличие факторов, которые могли бы поспособствовать этому процессу.

Поэтому избежать болезни не удастся тем, у кого есть царапины или мелкие ранки на коже, так как споры грибков сразу же проникнут в эти повреждения дермы и начнут активно размножаться. А также к группе риска относятся люди с ослабленным, по тем или иным причинам, иммунитетом.

Симптомы заболевания

Признаки каждой отдельной формы трихофитии различаются между собой, поэтому их нужно рассматривать по отдельности.

Поверхностная трихофития, как правило, бывает на волосистой области головы, а также на гладкой коже и иногда на ногтях.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется как единичным очагом поражения, так и множественными проплешинами на голове. В этих местах наблюдается существенное поредение и ломкость волос, а сами проплешины могут быть различными по форме, и почти всегда они не имеют четких очертаний. Пораженные участки обычно покрываются характерными чешуйками, в результате чего наблюдается весьма неэстетичный внешний вид больного человека.

Очаги заболевания почти не доставляют дискомфорта, но у некоторых заболевших может возникнуть несильный зуд данной области. Примечательно то, что у многих мужчин трихофития проходит сама по себе, чего невозможно сказать о представительницах слабого пола, у которых поверхностная трихофития при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Что касается поражения гладкой кожи, то оно чаще всего возникает у детей. Воспаления могут появиться на руках, на лице или на ногах. Обычно участки кожи, подвергшиеся грибковой инфекции, имеют ярко-розовый оттенок и еще более сильно выраженное цветом очертание. Трихофития гладкой кожи характеризуется слиянием пораженных участков поверхности эпителия, в результате чего возникают обширные по своим размерам воспаленные участки. Заболевание обычно не вызывает ощущений, доставляющих дискомфорт.

Трихофития ногтей развивается из-за проникновения в них грибковых спор, вследствие чего поражается вся ногтевая пластина. Ноготь становится ломким и рыхлым, а заболевание протекает также и с теми же симптомами, что и при обыкновенном грибковом поражении ногтей.

Симптомы хронической формы болезни

Хроническая трихофития, так же, как и поверхностная, затрагивает как волосистую область головы, так и гладкую кожу на человеческом теле. Рассматриваемое заболевание переходит в хроническую форму течения из-за отсутствия адекватного и своевременного лечения.

При хроническом течении болезни на волосистой части головы наблюдаются следующие проявления:

воспаленные участки располагаются преимущественно на затылке либо на висках;
пораженные шелушащиеся области бледно-розового цвета с синюшным отливом;
волосы в очагах поражения обламываются, в результате остаются только «пеньки», которые напоминают черные точки;
при хронической трихофитии волосистой области, человек может попросту не заметить ее из-за небольших размеров пораженного участка в итоге он невольно становится виновником заражения близких людей.

Хроническая трихофития, возникающая на гладкой коже, по своей симптоматике имеет существенные различия с поверхностной формой течения болезни. Первое отличие – это локализация пораженных участков, которые при хронической трихофитии редко появляются на лице или на руках, а в большинстве случаев их можно наблюдать на ягодицах или на голенях ног. А сами по себе чешуйчатые очаги с синюшным отливом и нечеткими очертаниями напоминают экзему. Очень часто по вине хронической трихофитии развивается грибковое поражение ногтевых пластин или ступней человека.

Глубокая форма заболевания

При глубокой или инфильтративно-нагноительной трихофитии тоже возникают поражения и волосистой области и гладкой кожи. А у мужчин болезнь еще и нередко появляется в области усов или бороды.

Глубокая трихофития протекает более тяжело и болезненно, нежели поверхностная. Тут очаги воспаления покрываются язвами, из-под которых обильно сочится гной, а раны, как правило, имеют четкие очертания и отличаются ярко-красным цветом. Волосы в данной области легко выпадают. Отличительной чертой данной формы болезни является то, что гной выделяется абсолютно из каждого волосяного фолликула. Второе название глубокой трихофитии волосистой части головы – это фолликулярный абсцесс.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии, проявляющейся на коже головы, возникают следующие симптомы, нехарактерные для остальных форм протекания заболевания:

сильная боль при надавливании на пораженный участок кожи головы человека;
общее недомогание, слабость;
повышение уровня температуры;
мигрень;
лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прикосновении.

Инфильтративно-нагноительная трихофития крайне редко проходит без возникновения гнойных язв, а после выздоровления на месте зараженных участков остаются глубокие рубцы.

Глубокий стригущий лишай на гладкой коже характеризуется наличием воспаленного очага, который имеет довольно четкие границы, существенно отличаясь от здоровых участков кожи. Это образование постепенно увеличивается, но по истечении определенного количества времени очаг трихофитии проходит сам по себе, оставив после себя пятно или шрам на поверхности эпителия.

Многие специалисты называют инфильтративно-нагноительную трихофитию зоофильной, поскольку ею страдают не только люди, но и животные. Питомцы в большинстве случаев и становятся главными переносчиками рассматриваемого заболевания. Если человек заразился трихофитией именно от животного, то может наблюдаться наиболее тяжелое течение болезни.

Следствием заражения трихофитонами, результатом которого является глубокая фолликулярная трихофития, нередко становятся аллергические реакции организма.

Паховая трихофития

При поражении грибками области паха воспалительный процесс образуется на гениталиях и на внутренней части бедер. Обычно все это сопровождается неприятными болезненными ощущениями из-за высыпаний и шелушений, в результате чего кожа травмируется. В большинстве случаев паховой трихофитией заболевают мужчины. А передается она посредством личных вещей больного человека или при прямом контакте с ним.

Лечение болезни

Лечение трихофитии у человека осуществляется медикаментозными препаратами, которые назначаются врачом в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Если грибковая инфекция затронула только гладкую поверхность эпидермиса человека, то вполне достаточной является обработка воспаленных участков следующими средствами:

обыкновенный йод;
салициловая мазь;
серная мазь;
ихтиоловая мазь;
Клотримазол;
Изоконазол;
Микозолон и др.

Но если болезнь сильно распространилась, и возникло множество воспаленных очагов на поверхности кожи, то тут требуется более серьезное лечение с применением комплексной антигрибковой терапии. Самым эффективным противогрибковым лекарственным препаратом считается гризеофульвин, который необходимо принимать каждый день и до тех пор, пока специальный лабораторный анализ не покажет отрицательный результат на грибки. Но и после этого препарат не отменяют, его нужно принимать еще в течение некоторого времени, которое устанавливает лечащий врач, для закрепления результата.

Гризеофульвин используется и для терапии инфильтративно-нагноительной трихофитии, затрагивающей как волосистую часть головы, так и эпидермис на теле. Во время лечения все пораженные волосы следует сбривать. А к воспаленным участкам рекомендуется прикладывать примочки с ихтиолом или с раствором нитрата серебра. Что касается ногтей, пораженных грибком, их лучше удалять хирургическим способом.

Возникшие на коже головы корочки нужно смазывать салициловой мазью, которая наносится толстым слоем. Затем, размягченные элементы удаляются, а пораженная поверхность обрабатывается фурацилином или марганцовкой.

Обычно лечение трихофитии продолжается в течение довольно длительного времени, зачастую достигающего и нескольких месяцев. Прекращать терапию ни в коем случае нельзя до получения результата анализа, свидетельствующего о полном излечении от инфекции.

Не следует заниматься самолечением и принимать препараты без консультации с дерматовенерологом, поскольку многие противогрибковые медикаменты в таблетках оказывают отрицательное воздействие на печень. Поэтому очень важно на протяжении всего курса лечения находиться под контролем врача.

Лечение детей происходит точно так же, как и взрослых. Но не все лекарственные препараты, применимые для излечивания взрослых пациентов, подходят для детского организма. Лучшим медикаментом для детей считается тербинафин, так как он менее токсичен в сравнении с другими лекарствами.

Народная медицина и трихофития

Трихофития излечивается при помощи медикаментов, но в качестве дополнительного способа терапии можно использовать народные средства. Однако, перед тем, как обратиться к нетрадиционной медицине, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Существуют различные травяные сборы, из которых можно приготовить настой и принимать его внутрь. Например, цветки календулы, зверобой, хвощ, льнянка, аир, череда, все эти травы берутся в равном соотношении. Небольшое количество сбора залить кипятком и настаивать несколько часов.
Против трихофитии используют темный изюм без косточек, который содержит в себе вещества, губительно воздействующие на трихофитоны. Для этого хорошо промытый изюм кладут в горячую воду на несколько часов, а затем измельчают его блендером. Полученную массу следует прикладывать к больным местам.
Против грибковых поражений на коже головы, следует втирать в нее настой из лепестков ромашки.
Можно самостоятельно приготовить мазь из прополиса, которая также эффективна против данного заболевания.

Профилактика

Профилактические меры, направленные против трихофитии, прежде всего, заключены в соблюдении личной гигиены. Нельзя использовать чужие вещи для своих целей, например, расчески, полотенца.

А также нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

Носить нижнее белье и носки только из натуральных материалов, менять их ежедневно.
Регулярно принимать душ.
При посещении пляжей, бассейнов и других общественных мест, где существует высокий риск заражения грибковыми инфекциями, необходимо использовать резиновые тапочки.
Требуется регулярный ветеринарный осмотр всех домашних животных.

При возникновении малейших признаков трихофитии на коже, нужно незамедлительно обратиться к дерматологу, не дожидаясь прогрессирования заболевания. А также если был контакт с инфицированным человеком или животным, требуется визит к врачу, чтобы исключить заражение. Все личные вещи больного нуждаются в обязательной дезинфекции.

Необходимо следить за гигиеной детей, которые часто заболевают рассматриваемой болезнью, обязательно водить их к врачу на профилактический осмотр, проводить просветительные беседы о пользе соблюдения чистоты и о вреде контактирования с бездомными животными.

Трихофития – вирулентное заболевание, вызванное таким грибком, как Трихофитон, который поражает волосяной покров головы, гладкую кожу, а в редких случаях и ногти человека. Если своевременно не диагностировать болезнь и не начать её лечение, инфекция может повлечь серьёзные проблемы с целостностью кожного покрова и привести к стойкому облысению.

Основными источниками болезни являются люди, переносящие такой грибок, домашние животные (чаще всего кошки) и общие предметы пользования с заражённым человеком - особенно часто встречается такой способ заражения среди членов одной семьи.

Риск заболевания во всех половых и возрастных группах практически одинаков, но по статистике, дети младшего школьного и дошкольного возраста заражаются трихофитией намного чаще, чем взрослые. Основным симптомом считается резкая потеря волос. При детальном рассмотрении можно выявить, что волосинки обломаны у самого корня.

Первые признаки инфекции проявляются в течение первой недели с момента заражения.

При своевременном лечении недуг проходит без следа. Соблюдение основных рекомендаций по профилактике заболевания ближайшими родственниками, может оградить человека от заражения грибковой инфекцией.

Этиология

Причинами появления грибковой инфекции являются:

связь с заражённым человеком;
соприкосновение с животным, которое болеет таким заболеванием;
различные травмы и порезы кожи, через которые происходит заражение;
ослабленный иммунитет;
заболевания хронического характера;
недостаток некоторых витаминов в организме.

Грибок, который отпадает с частичками волосков или шерсти, может просуществовать в почве до нескольких месяцев, из чего следует, что заражение грибком может обостряться в осенне-весенний период, когда начинаются сельскохозяйственные работы. Высока вероятность попадания в организм такого вируса у фермеров и владельцев сельхозугодий.

Высокий шанс передачи вируса у детей, которые посещают детский сад или младшие классы школы, потому как родители нередко приводят заражённых детей в коллектив (не зная, что они заражены).

Разновидности

Различают несколько видов грибковой инфекции:

поверхностная трихофития. Для неё характерно поражение верхних слоёв кожи и волос. На кожном покрове человека возникают небольшие пятна с чётким очертанием, ярко-красного цвета (размер не превышает двух сантиметров). Очагов много, но все они располагаются по отдельности, а не сливаются в одно большое пятно. Волосяной покров заметно теряет свою густоту. В случае когда волос отломался от корня, на голове наблюдаются небольшие чёрные точки, покрытые коркой;
нагноительная – при которой кожа сначала шелушится, а затем выступают небольшие, но болезненные пузырьки, которые со временем лопаются, из них выделяется гнойная жидкость. После деструкции пузырьков место поражения покрывается корочкой. Может прогрессировать на той или иной поверхности тела человека от нескольких недель до пяти месяцев. Появляется в виде розовых пятен, которые сначала небольшого размера, а потом срастаются, и образуют одно большое пятно;
хроническая трихофития – представляет собой запущенную или не полностью вылеченную поверхностную форму, которая зачастую появляется у взрослых людей, как следствие неправильного лечения в детском возрасте. Выражается очень часто у женщин. У мужчин намного реже, потому что во время полового созревания у них часто наблюдается самоизлечение от недуга. У женщин может локализоваться не только на коже головы - поражаются участки голеней, локтей, предплечий, груди, области паха. Элементы сыпи могут появляться на всех этих местах одновременно.

Поверхностная трихофития, в свою очередь, делится на:

трихофитию волосяной части головы – очень часто поражает затылок и имеет вид небольших пятен, которые находятся немного выше по уровню, чем здоровая кожа;
трихофитию гладкой кожи – при несвоевременном лечении на пятнах могут появляться небольшие язвы, которые будут поражать более глубокие слои кожи;
трихофитию ногтей. Возникает крайне редко, в основном как следствие хронического типа заболевания. Имеет вид небольшого белого пятна на ногтевой пластине, которое постепенно разрастается в размерах и принимает серо-жёлтый оттенок, а поверхность ногтя перестаёт быть ровной. Заболевание само по себе имеет длительный срок протекания, а без какого-либо лечения может длиться годами.

Симптомы

Основными симптомами трихофитии являются:

выпадение волос – они могут отламываться как от корня, так и в нескольких миллиметрах от него;
изменения цвета кожи. Для трихофитии гладкой кожи характерно появление красных пятен, которые постепенно могут изменять оттенок на бордовый или фиолетовый;
появление на голове чёрных точек, покрытых налётом - является признаком трихофитии волосяной части головы;
слабовыраженное ощущение зуда - но в большинстве случаев такой симптом отсутствует;
отёчность той части поверхности кожи, на которой образовались пятна;
выделение жидкости с примесями гноя из пузырьков, локализовавшихся на коже. После этого они засыхают, и кожа покрывается корочкой;
шелушение кожи;
повышенная ломкость и расслаивание ногтей.

При хронической трихофитии волосяной части головы не выражается практически никаких симптомов. В таком случае человек может длительное время не подозревать о своей проблеме. Единственная возможность заметить признаки инфицирования есть у женщин с густым волосяным покровом, но в то же время для диагностирования это может стать проблемой, так как врачу довольно сложно будет заметить появление характерных чёрных точек. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет практически идентичный вид с другим дерматологическим расстройством – .

Диагностика

Проводить диагностику и назначать лечение может только высококвалифицированный врач, для которого не составит труда поставить правильный диагноз по внешним специфическим проявлениям трихофитии на коже или волосяном покрове человека. После этого, по возможности необходимо выяснить причины появления заболевания и интенсивность признаков.

Для дополнительного подтверждения проводится осмотр волосяного покрова при помощи специального освещения, а также определение насколько глубокие язвы на коже. В некоторых случаях для диагностики может понадобиться лабораторное исследование волоса или соскоба с повреждённой кожи.

Лечение

После проведения диагностики и определения окончательного диагноза, назначаются средства лечения, которые будут различны для разных проявлений трихофитии. Для лечения поверхностной трихофитии без поражения волосяного покрова используют йодную сетку и противогрибковые мази.

Если в процесс заражения вовлечены волосы, то лечение будет проходить немного иным способом. Для этого больному необходимо будет принимать противогрибковые вещества внутрь, а от повреждённых волос избавиться путём обстригания.

При гнойном типе инфекции применяются мази, которые должны смягчить корочку, а также антибактериальные и рассасывающие гели. В случае сильного поражения кожного покрова глубокими язвами, для восстановления, помимо антигрибковых препаратов, назначают комбинацию из гормональных веществ.

Профилактика

Профилактика любого типа трихофитии заключается в:

избегании общения или какого-либо контакта с заражёнными людьми;
контроле над детьми во время соприкосновения с животными. Рекомендовано запретить притрагиваться к бездомным животным;
пользовании личными средствами гигиены, а не общими. Это касается и членов одной семьи;
рациональном питании, обогащённом витаминами;
проверке домашних животных ветеринаром для исключения заражения;
обследовании всех членов семьи, если хотя бы у одного из них были обнаружены признаки трихофитии;
регулярно проходить профилактический осмотр у врачей (несколько раз в год).

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и .

Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т.е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Трихофития может поразить человека в любом возрасте, однако преимущественно это происходит у детей и подростков. Наиболее тяжелая форма заболевания – это та, когда заражение человека произошло посредством контакта с больным животным.

Также человек может заразиться через совместное пользование теми или иными вещами, которые осеменены грибками, но заражение происходит не всегда.

Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий:

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже — коровы, лошади).

Причины и пути передачи трихофитии

Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропо-фильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Симптомы, признаки стригущего лишая

Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам:

По проявлению трихофития подразделяется на следующие формы:

Поверхностная трихофития, она же антропофильная;

Инфильтративно-нагноительная, она же зооантропонозная;

Хроническая трихофития.

Каждая из них имеет свою локализацию и свои проявления.

Признаки и симптомы трихофитии

Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Хроническая трихофития гладкой кожи

Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего — на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.

Хроническая трихофития волосистой части головы

Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения — годами.

Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из-за этого данная форма имеет и третье название — медовые соты Цельзия.

Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи

Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Трихофития поверхностного типа локализуется в таких частях тела, как:

ногти;
волосистый участок головы;
кожные покровы других частей тела.

Место, куда внедряется возбудитель, имеет вид красного или розового круглого пятка. При прогрессировании количество пятен начинает быстро расти.

Валик, покрытый корочками, пузырьками и узелками, очерчивает контуры образований и слегка возвышается над кожей. Это ключевое отличие стригущего лишая от других образований.

Кожа, которая расположена внутри пятна, серьезным изменениям не подвержена, разве что может шелушиться. В некоторых случаях может наблюдаться зуд, а если поражены участки волосяной части головы могут быть проплешины.

Тускнеют и крошатся ногтевые пластины, приобретая при этом неприятный вид. Если отсутствует специальное лечение заболевания, оно может приобрести хроническую форму.

Подобная форма трихофитии широко распространена у девочек-подростков, на теле появляются шелушащиеся синие очаги, которые зудят. А пораженные участки на голове имеют вид участков с обломанными волосами, которые растут внутри. Ногти при этом не поражаются.

У мужчин симптомом может быть наличие поражений в области бритья.

Любые пораженные участки имеют вид гнойных абсцессов, заболевание может сопровождаться также такими симптомами:

общее ухудшение состояния;
повышенная температура;
выпадение волос;
увеличение лимфатических узлов.

Также в числе признаков заболевания появление круглых плотных пятен, которые не вызывают болезненных ощущений. Фолликулы наполнены при этом гноем. По мере заживления участка на голове могут оставаться рубцы, которые провоцируют появление очагов облысения.

Паховая трихофития и ее симптомы

Такая форма заболевания поражает пах, при этом не только область гениталий и промежность, но и внутреннюю часть бедер. Все это сопровождается неприятными ощущениями, высыпаниями и шелушением.

Среди прочих симптомов наблюдаются:

жжение;
появление рельефной красной сыпи;
сухость кожи.

Чаще всего паховой трихофитии подвержены мужчины, пик распространения болезни – лето.

Диагностика трихофитии

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Микроскопическое исследование. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос.

Обломанные волосы удаляют пинцетом. Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия.

При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Культуральное исследование. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка.

При первых признаках стригущего лишая необходимо обращаться к дерматологу. Наибольшую проблему в диагностике составляет хроническая форма, поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

анализ биологического материала (ногти, волосы и соскоб);
визуальный осмотр под ультрафиолетовой лампой;
клинический анализ крови;
биопсия в запущенных случаях.

Это необходимо для выявления вида трихофитонов, которые спровоцировали заболевание, и подбора наиболее эффективных препаратов.

Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Микроскопическое исследование

Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив «пеньки». При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии — антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно — они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом — в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб — Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum — мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков.

Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании:

Осмотра больного;

Опроса о возможных контактах с инфицированными людьми или животными;

Данных микроскопического исследования соскоба, взятого на пораженном участке кожи;

Результатов общего анализа крови и мочи.

Лечение трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью.

Применяют 10-20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др.

При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия.

Основным препаратом, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня.

В течение терапии волосы сбривают.

Одновременно с приемом системного препарата проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь, затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь.

Тупым скальпелем удаляют роговой слой кожи, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная.

Профилактика трихофитии

При комплексной терапии лишая на гладкой коже специалисты рекомендуют применять местные противогрибковые средства в форме крема или мази:

Крем Клотримазол от грибка способен вывести стригущий лишай

Перед смазыванием антимикотиком тщательно обрабатывают воспаленный очаг раствором йода, проводя такую процедуру несколько раз в день. Широко используются медицинские мази на основе серы или с добавлением гормонов.

При вовлечении в процесс фолликулов лечение необходимо дополнить более сильными по концентрации противогрибковыми препаратами типа Гризеофульвина. Его принимают не менее 2-х недель, контролируя процесс уничтожения грибка сопутствующими анализами.

Зараженные корни волос удаляются пинцетом, а кожу дополнительно обрабатывают дезинфицирующими растворами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Если трихофития поражает лишь гладкие участки кожи, то лечение ограничивается наружной обработкой с помощью противогрибковых препаратов. Чаще всего пораженные участки смазывают такими средствами, как:

серная мазь;
серно-дегтярная мазь;
салициловая мазь.

Также хорошо помогают такие средства:

Циклопирокс;
Клотримазол;
Изоконазол.

Если воспаление сильно ярко выражено, то хороший эффект будет от препаратов комбинированного действия на основе гормонов, таких как Травокорт или Микозолон. А при осложнении заболевания бактериальными инфекциями кожу можно обрабатывать кремом Тридерм.

Ниже предлагаем прочесть рецепты, которые помогут справиться со стригущим лишаем в домашних условиях.

Мазь на основе прополиса

Рецепт приготовления такой:

возьмите в одинаковых пропорциях прополис и растительное масло, смешайте их;
прокипятите на небольшом огне;
можно растворить прополис не в масле, а в спирте.

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая - противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства - крема, спреи, гели)
Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля - спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара - вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза - непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца.

Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты. Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому. Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.

Для лечения стригущего лишая применяются следующие средства:

На участках с гладкой кожей: йод (5% настой) утром и противогрибковое средство (микоспор, клотримазол, ламизил, экзодермил) вечером, а также серную (15%) или дегтярно-серую (10%) мази;

При поражении волосистой части или множественных очагах: ламизил или гризеофульвин по определенной схеме, снятие корок или рогового слоя эпидермиса при помощи салициловой мази, удаление «черных точек» пинцетом и местная терапия;

При инфильтративно-нагноительной форме: удаление салициловой мазью (3%) корочек с обработкой дезинфицирующим раствором (марганцовкой, риванолом или фурацилином);

При хронической трихофитии: дополнительно к основной терапии используются иммуномодуляторы.

Для лечения стригущего лишая поверхностной формы и хронической формы трихофитии применяются противогрибковые мази микоспор, ламизил, клотримазол, экзодерил, 10–20% серная мазь, 10% серно-дегтярная мазь, 10% серно-салициловая мазь.

Очаги поражения изначально протираются 2–5% настойкой йода, а через несколько часов обрабатываются мазью.

При наличии множества очагов, значительных воспалениях и существенном поражении кожи головы лечение трихофитии требует применения комбинированных гормональных препаратов.

В этом случае требуется системная терапия, при которой волосы на голове сбривают, а пушные волосы на теле удаляют при помощи эпиляции.

Одним из основных средств лечения стригущего лишая является гризеофульвин в таблетках и мазях. При хроническом стригущем лишае лечение волосистой части головы предусматривает проведение отслойки рогового слоя в поражённом месте.

Для этого на очаг поражения на 2 дня накладывается повязка с молочно-салициловой мазью. Затем её удаляют и заменяют компрессом с 2–5% салициловой мазью.

Через 2 дня компресс снимают и тупым скальпелем и пинцетом чистят ороговевший слой кожи с чёрными точками. Процедуру проводят 2–3 раза.

В лечении стригущего лишая инфильтративно-нагноительного типа для удаления корок используется 2–3% салициловая мазь, рассасывающие мази и дезинфицирующие растворы.

Лечение пахового дерматомикоза аналогично лечению стригущего лишая. Но, в отличие от трихофитии, паховый дерматомикоз не требует комплексной терапии.

Лечение заключается в тщательной гигиене пораженной области, содержании её в чистоте и сухости и обработке местными противогрибковыми препаратами. Это могут быть крема, мази, аэрозоли, которые наносятся на вымытую и хорошо высушенную кожу в местах поражения.

Трихофития, или стригущий лишай относится к грибковым заболеваниям, при которых поражаются кожа, волосистая часть головы, иногда ногти. Возбудитель заболевания – грибок трихофитон.

Передача инфекции происходит через вещи больного человека – расчески, головные уборы, постель, полотенца, тапочки. Переносчиками возбудителя служат и грызуны, а также крупный рогатый скот.

При этом заражение происходит при контакте с пылью, сеном, шерстью, реже – при непосредственном контакте с животным.

Трихофития подразделяется на поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную. Инкубационный период длится до 5-7 дней (поверхностная) и до 2 месяцев (инфильтративно-нагноительная трихофития).

Лечение трихофитии у человека

Прогноз лечения различен. В зависимости от вида трихофитии: поверхностная трихофития в результате лечения полностью ликвидируется, нагноительная приводит к образованию рубцов и облысению, но только в запущенных случаях.

Для лечения трихофитии гладкой кожи (без поражения пушковых волос) применяются антимикотические средства наружно. Утром на очаги микоза наносится 2-5% настойка йода, вечером очаги смазываются противогрибковой мазью.

Используются 10-20% серная, 10% серно – 3% салициловая, 10% серно-дегтярная мази. Также широко применяются противогрибковые препараты последнего поколения – Ламизил, Клотримазол, Микоспор, Экзодерил.

При значительных поражениях назначаются комбинированные препараты с кортикостероидными гормонами.

При множественном очаговом поражении кожи с вовлечением пушковых волос и при поражении волосистой части головы проводят системную противогрибковую терапию.

Основным антимикотическим средством выступает Гризеофульвин. Его суточная доза составляет 18 мг на 1 кг веса.

Гризеофульвин необходимо принимать ежедневно до выявления первого отрицательного анализа, после чего – еще 2 недели через каждые 3 дня. На протяжении курса лечения волосы должны сбриваться.

Применяется также Ламизил -в дозировках, аналогичных тем, что применяются при микроспории: при весе более 40 кг – 1 таблетка или 250 мг активного вещества.

Одновременно с приемом системного антимикотического препарата проводится также и местная противогрибковая терапия. Пушковые волосы эпилируются с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для этого применяется молочно-салициловый-резорциновый коллодий. Отслойка проводится 2-3 раза.

Профилактика стригущего лишая

В основном все меры профилактики данного заболевания направлены на своевременное выявление больного человека в коллективе и его отправку на лечение.

Чаще всего трихофитии подвержены дети, поэтому в школах и детских садах нужно проводить регулярные медицинские осмотры. Заболевших детей следует изолировать от здоровых и направить на лечение.

Post Views: 1 278

Трихофития - это достаточно распространенное заболевание, если речь идет о лишаях. Многим данный термин может показаться незнакомым. На самом деле под ним скрывается всем известный стригущий лишай.

Его можно с легкостью подхватить, пообщавшись с уличной кошкой. Ценой минутной нежности часто является это неприятное заболевание.

Медицинская справка

Трихофития - это дерматологическое заболевание грибкового характера. Оно поражает волосяной покров, кожу и ногти. Начальные признаки инфекции проявляются в течение первой недели. При своевременном лечении недуг проходит без следа. В противном случае прогрессирующий патологический процесс может привести к нарушению целостности кожного покрова и стойкому облысению.

Трихофития у человека бывает нескольких видов: поверхностная, инфильтративно-нагноительная (глубокая), хроническая. Каждая из форм заболевания характеризуется определенной клинической картиной. Более подробно о них будет рассказано чуть ниже.

Возбудитель инфекции

Трихофития - это наименование является производным от основного возбудителя недуга - грибка трихофитона. В медицинских справочниках используются и другие его названия: стригущий лишай, дерматофития, дерматомикоз. Однако все это синонимы одного патологического процесса.

Попадая на кожу человека, грибки проникают в дерму, где начинают размножаться. Если споры прорастают рядом с волосяными луковицами, возможно их поражение.

Пути передачи

Основными переносчиками грибков считаются уличные животные, а также дети младшего и среднего возраста. В первом случае заболевание будет протекать тяжелее. Все дело в том, что причиной появления стригущего лишая могут быть и другие грибки. Однако именно трихофитоны являются самыми распространенными возбудителями недуга.

Грибок имеет свойство сохраняться на предметах обихода. Поэтому основной путь передачи болезни - контактно-бытовой. При этом вовсе не обязательно иметь прямой контакт с животным или зараженным человеком. Споры трихофитонов легко разносятся по воздуху и быстро «укореняются» в организме.

С другой стороны, после прямого или опосредованного контакта не всегда человек заболевает. Если грибок просто попадет на кожу, он будет уничтожен иммунной системой. Чтобы заражение произошло, необходимо наличие предрасполагающих факторов. К их числу следует отнести травматическое повреждение кожи, длительное пребывание в условиях высокой влажности и снижение защитных сил организма.

Группа риска

Вероятность заражения грибковой инфекций практически во всех возрастных и половых группах одинакова. Однако трихофития у детей, посещающих детский сад или школу, выявляется в несколько раз чаще. Об этом говорит медицинская статистика.

Грибок, который отпадает с частицами волос или шерсти, может прожить в почве до нескольких месяцев. Поэтому количество случаев заражения увеличивается в осенне-весенний период, когда начинаются сельскохозяйственные работы. Высока вероятность развития такого недуга у фермеров и садоводов.

Клиническая картина

Инкубационный период трихофитии у человека составляет 3-4 суток. Затем начинают формироваться основные ее симптомы. Они зависят от того, в какой области локализуется основной очаг патологического процесса.

Например, при поражении гладкой кожи заболевание проявляется в виде шелушащихся розоватых пятен, окаймленных небольшим утолщением. На этом своеобразном ободке периодически могут появляться пузырьки небольшого размера. С течением времени они лопаются, подсыхают и покрываются корочками.

Когда речь идет о поражении кожных покровов под волосами, первоначально они начинают шелушиться. При этом больной не испытывает дискомфорт. Затем на этих участках волосы становятся ломкими. А еще через некоторое время они начинают выпадать. Что касается ногтевых пластин, на них появляются черные пятна. Они постепенно увеличиваются в размерах, распространяясь на всю пластину. Сам ноготь становится ломким.

Особенности течения заболевания у детей

Трихофития у детей по своим клиническим проявлениям не отличается от взрослой формы заболевания. Однако у маленьких пациентов вероятность самоизлечения равняется практически нулю. Поэтому инфекционный процесс следует лечить сразу после появления начальных признаков. Кроме того, необходимо тщательно дезинфицировать всю одежду и предметы личного обихода, чтобы удалить оставшиеся споры грибка. Это своеобразная профилактика трихофитии, а точнее повторного заражения.

Поверхностная форма трихофитии

Инкубационный период заболевания - 7 суток. В зависимости от очага локализации поверхностная трихофития может поражать как волосистую часть головы, так и гладкую кожу.

Первый случай обычно диагностируют у детей. Гораздо реже эта форма патологии встречается у новорожденных и взрослых. У больного могут появляться множественные очаги с размытыми границами. В диаметре они достигают 2 см. Локализуются преимущественно изолированно друг от друга. Дерма вокруг такого очага красная, чуть отекшая, покрыта отрубевидными чешуйками белесого цвета. Отечность и покраснения иногда усугубляются пузырьками и гнойничками. Волосы, находящиеся в этой области, постепенно теряют свой блеск и становятся ломкими.

Поражение гладкой кожи возникает изолированно или сочетается с трихофитией волосистой части головы. Излюбленными местами локализации являются области шеи и лица, предплечий, туловища. Заболевание встречается у людей разных возрастных групп. Начинается оно с возникновения одного или 2-3 отечных пятен. Они обладают четкими границами, могут слегка выступать над поверхностью кожи. Зуд обычно отсутствует или выражен слабо.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

В этом случае инкубационный период может варьироваться от нескольких недель до 2 месяцев. Заболевание начинает свое развитие с появления нескольких розоватых пятен с выраженными границами. Краевой валик у них состоит преимущественно из бляшек и пузырьков, которые со временем ссыхаются в корочки. В дальнейшем воспалительный процесс только усугубляется. Пятна увеличиваются в размерах, могут сливаться воедино. Излюбленными местами локализации считается волосистая часть головы. Также они могут встречаться в области подбородка и над верхней губой.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные жалуются на общее недомогание. Не исключено повышение температуры тела, сильные головные боли.

Хроническая форма трихофитии

Заболевание чаще всего диагностируется среди подростков и взрослых женщин. У мальчиков, заразившихся в детском возрасте, в период полового развития наблюдается спонтанное самоизлечение. У девочек патология приобретает хроническое течение. Заболевание характеризуется скудной клинической картиной. В большинстве случаев она выявляется во время проведения «эпидемиологической цепочки» с целью установления переносчика грибковой инфекции внутри одной семьи.

Патологические очаги хронической трихофитии встречаются как на волосистой части головы, так и в области ягодиц, голеней, предплечий. Редко симптомы недуга проявляются на туловище или лице. Сначала у больного формируются розовато-синюшные пятна с шелушащейся поверхностью. При этом гнойнички или пузырьки отсутствуют.

На фоне хронической формы заболевания иногда в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластины. Сначала на них появляются серые пятна, которые постепенно увеличиваются. Затем они меняют цвет на желтый, а вся поверхность становится бугристой. Далее ногтевые пластины утолщаются и заметно деформируются.

Методы диагностики

Трихофития у человека относится к дерматологическим заболеваниям. Поэтому при подозрении на недуг за помощью нужно обращаться к дерматологу. Также в этой области работает еще один специалист - миколог.

Диагностика грибковой инфекции достаточно проста. Сначала врач осуществляет физикальный осмотр, иногда его дополняет обследование с помощью лампы Вуда. Оно необходимо для дифференциации с микроспорией, которая в свете данного прибора дает зеленое свечение.

Следующим этапом диагностики является микроскопическое и культуральное исследование соскобов с пораженных участков. Такой подход позволяет точно определить возбудителя недуга. В ходе процедуры врач скальпелем соскабливает чешуйки кожи или отломки волос, а затем исследует их под микроскопом и высеивает в питательную среду Сабуро.

На практике микроскопическое и культуральное исследования назначаются не всегда. Острая необходимость появляется только в том случае, когда требуется определить вид возбудителя патологии и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недорогие, но эффективные средства против трихофитии будут упомянуты далее.

Медикаментозное лечение

Терапия заболевания зависит от того, где находится очаг патологического процесса.

Купировать инфильтративно-нагноительную форму трихофитии можно с помощью примочек, приготовленных из жидкости Бурова. В условиях стационара гнойники обязательно вскрывают, затем полости промывают специальным раствором. Санированный очаг обрабатывают настойкой йода и наносят серную мазь.

Терапия трихофитии гладкой кожи заключается в наружном использовании противогрибковых препаратов. Недорогими, но эффективными средствами являются всем известные мази: салициловая, серная и серно-дегтярная. Любым препаратом можно обрабатывать пораженные места.

При заражении волосистой части головы применяют системную противогрибковую терапию. Основным лекарственным препаратом для устранения патологии является антибиотик «Гризеофульвин». Он выпускается в форме таблеток и является производным плесневого гриба.

При хронической форме заболевания черные точки на голове удаляют по методу Ариевича. Сначала в течение двух дней под компресс накладывают молочно-салициловую мазь. Затем повязку снимают и повторно накладывают 2-5% салициловую мазь. После этого тупым скальпелем удаляют ороговевший слой кожи, а сами точки снимают пинцетом.

Лечение трихофитии не прекращают до тех пор, пока анализы не покажут отрицательный результат. Стандартный курс терапии составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Особенности терапии среди детей

Трихофития у маленьких пациентов лечится по тем же принципам, что и у взрослых. Изменения касаются только выбора препаратов. Предпочтение отдается медикаментам, имеющим в составе тербинафин. Они менее токсичны и хорошо переносятся малышами.

Дозировку и продолжительность курса терапии определяет врач. При этом он обязательно должен учитывать возраст пациента и форму заболевания.

Помощь народной медицины

Традиционная терапия трихофитии у человека может быть успешно дополнена применением нетрадиционных средств. Например, народные лекари рекомендуют втирать в пораженные недугом области мазь, приготовленную на основе чеснока. Измельченную массу нужно дополнить соком подорожника и березовым углем. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях.

Также можно промывать зараженные участки кожи водным настоем из череды, чистотела и полевого хвоща. Для этого рецепта травы берутся в примерном соотношении 4:2:1. Сухие ингредиенты следует залить водой, оставить настояться в течение 50 минут. Применять получившееся средство рекомендуется несколько раз в день.

Способы профилактики

Профилактика трихофитии должна осуществляться вне зависимости от того, существует ли опасность заражения. В первую очередь врачи советуют соблюдать элементарные правила личной гигиены, не использовать чужую одежду и посуду. Ежедневно необходимо принимать душ, а после него менять нижнее белье. Обувь должна быть всегда сухой. Также следует ограничить прямые контакты с людьми или животными, у которых был выявлен стригущий лишай.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью