Что такое гипертиреоз? Симптомы у женщин, причины, проявления и лечение. Лекарства и препараты при гипертиреозе щитовидной железы

Гипертиреоз - это нарушение функциональности эндокринной железы, характеризующееся повышенным синтезом гормонов Т4 и Т3, тироксина и трийодтиронина.

Состояние, называемое тиреотоксикозом, приводит к нарушению работы организма и при отсутствии лечения к летальному исходу. Не являясь заболеванием, гипертиреоз развивается как последствие аутоиммунного тиреоидита, аденомы гипофиза или зоба щитовидки. Чаще всего поражает молодых женщин.

Причины развития гипертиреоза лежат в области аутоиммунных нарушений, которые могут проявить себя после перенесенных стрессов, инфекционных и вирусных заболеваний или передозировки синтетических гормональных препаратов.

Как проявляется тиреотоксикоз

Гипертиреоз приводит к ускоренному обмену веществ, что влечет за собой появление таких симптомов:

Кроме этого больных могут беспокоить частые рвоты, нарушения работы кишечника, проблемы с репродуктивной системой, жажда и частое мочеиспускание.

Признаки гипертиреоза щитовидной железы заметны внешне – это распухшая шея и выпуклые глаза .

Как эндокринологи диагностируют нарушение

После внешнего осмотра и пальпации железы врач направляет пациента на гормональный анализ крови. Показателем гипертиреоза служит низкий уровень ТТГ, тиреотропного гормона. Дополнительно эндокринолог может назначить анализ на антитела.

Для определения точных размеров щитовидной железы проводится исследование органа за УЗИ. Обследование на аппарате УЗИ показывает состав тканей, эхогенность и дает другие необходимые данные.

Можно ли полностью вылечить тиреотоксикоз

Для лечения гипертиреоза применяют терапию медикаментами, радиоактивный йод, хирургическое вмешательство.

Можно ли вылечить эндокринную железу полностью, применяя лекарственную терапию? В большинстве случае препараты дают временный эффект, полностью избавиться от гипертиреоза можно, только если начать лечить нарушение работы щитовидки на ранней стадии. Гипертиреоз поддается коррекции на какое-то время, а затем вновь начинает беспокоить.

Вылечить тиреотоксикоз щитовидной железы полностью можно, согласившись на операцию. Лечение хирургическим методом позволяет навсегда избавиться от гипертиреоза. Удаление части органа снижает уровень синтеза гормонов, работа щитовидки нормализуется и необходимость в приеме тиреостатиков отпадает. Перед операцией пациентов предупреждают, что после проведенного вмешательства может развиться гипотиреоз и тогда придется принимать синтетические гормоны пожизненно.

Одним из самых эффективных средств для лечения тиреотоксикоза считается радиоактивный йод. Лечение заключается в проглатывании больным капсулы с йодом, прием одноразовый. Препарат постепенно разрушает клетки щитовидки, синтезирующие избыток гормонов. Радиоактивный йод можно принимать всем категориям населения, кроме беременных и кормящих женщин.

Можно ли вылечить гипертиреоз народными средствами

Народные методы лечения, компрессы на щитовидку, настойки и отвары трав оказывают существенную помощь при гипертиреозе, но радикально помочь не могут. Можно заниматься траволечением, но при этом, не отказываясь от назначаемых врачом препаратов или других методов лечения.

Оказывает благоприятное воздействие на щитовидную железу лапчатка белая. Принимая лапчатку можно избавиться от одышки, потливости, тахикардии. Лапчатка помогает восстановлению тканей органа, корректирует ее функциональную активность.

Лечить гипертиреоз щитовидки лапчаткой нетрудно, нужно приготовить отвар из пол литра вода и 10 грамм корня, настоять процедить и принимать перед едой по две столовые ложки четыре раза в день.

Лечить любой сложности гипертиреоз рекомендуют скорлупой зеленых грецких орехов, в смеси с изрубленными молодыми сосновыми ветками.

Смесь отваривают, дают настояться и принимают по одной столовой ложке за двадцать минут до приема пищи.

Хорошо помогает снять симптомы гипертиреоза чай из сухой черной смородины и ягод шиповника.

Можно ли вылечить тиреотоксикоз у детей

Тяжелый гипертиреоз у детей диагностируется редко и хорошо поддается лечению. Такой симптом, как офтальмопатия в клинике детского тиреотоксикоза встречается редко, обычно нарушение функциональности щитовидной железы у детей сопровождается постоянно повышенной температурой, увеличением селезенки, альбуминурией.

Родители должны обратить внимание, если у детей появились такие симптомы:

С наступлением половой зрелости тиреотоксикоз щитовидной железы может войти в стойкую ремиссию.

Лечение тиреотоксикоза у детей, как и у взрослых, зависит от его причины, тяжести и индивидуальных особенностей организма. Методы терапии нарушения у детей: медикаментозная и радиоактивный йод.

Лечение хирургическим путем проводится редко, в случаях отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов и при тяжелых осложнениях. Операция проводится под общим наркозом.

Удаление части железы радикально решает вопрос с гипертиреозом, но в результате проведенного вмешательства у ребенка может развиться недостаточность функциональности эндокринного органа, которую компенсируют синтетическими гормональными средствами.

Терапия лекарственными средствами направлена на подавление активности щитовидки, выделяющей гормоны в избыточном количестве.

Особого внимания требует питание детей с гипертиреозом. Лечение нарушения требует коррекции в меню ребенка в сторону повышения калорийности блюд, так как повышенный обмен веществ приводит к истощению нервной системы, астении и снижению массы тела. Количество белка в рационе необходимо увеличить процентов, в основном за счет молочных и кисломолочных продуктов, яиц и нежирного, отварного мяса птицы.

При гипертиреозе этих гормонов попадает в кровь слишком много и обменные процессы ускоряются. К сожалению, ничего хорошего это не сулит.

Наш эксперт - эндокринолог Клиники ФГБНУ «НИИ питания», врач высшей категории Татьяна Карамышева .

Сердце стучит, руки дрожат

Гипертиреоз, или, как его ещё называют, тиреотоксикоз, - состояние весьма неприятное. Чаще всего страдающие им люди жалуются на сильное сердцебиение, чрезмерную раздражительность, слабость, выпадение волос, плохую переносимость духоты, мелкую дрожь в руках. Многие заметно худеют, хотя много едят.

Опытный эндокринолог часто может распознать гипертиреоз, просто посмотрев на пациента. И всё же ставить диагноз, ориентируясь только на симптомы, недопустимо. Необходим лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы - Т3 и Т4, а также на гормон гипофиза - ТТГ. Уровень первых при гипертиреозе повышен, второго - понижен. Если это так, нужно как можно быстрее приступать к лечению. Щитовидная железа влияет абсолютно на все системы организма, так что чрезмерная выработка ее гормонов может вести к тяжёлым осложнениям. В том числе к серьёзным нарушениям сердечного ритма, инфаркту, почечной недостаточности.

Истинный или временный?

Впрочем, прежде чем начинать лечение, придётся пройти ряд уточняющих обследований. Важно понять, истинный ли гипертиреоз у человека.

Щитовидная железа состоит из клеток, которые можно сравнить с маленькими пузырьками. Внутри них вырабатываются гормоны, которые затем просачиваются через стенки клеток и попадают в кровь. При истинном гипертиреозе этих гормонов синтезируется слишком много, то есть железа работает чересчур активно. Такое состояние также называют болезнью Грейвса, или базедовой болезнью.

Но картина может быть и иной. Например, если щитовидная железа воспалена, то проницаемость её клеточных стенок увеличивается, и гормон быстрее, чем нужно, выбрасывается в кровь. При этом его выработка не увеличивается, железа производит его столько же, сколько обычно. Такой гипертиреоз - обычно кратковременное явление, которое нередко проходит самостоятельно или требует лишь минимальной коррекции. Лечить базедову болезнь гораздо сложнее. Чтобы их различить, нужен дополнительный анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Важно также сделать УЗИ щитовидной железы. Оно помогает понять, есть ли в ней узлы. Если есть, требуется ещё одно исследование - сцинтиграфия с радиоизотопом. Благодаря ему врач может понять, вся ли железа работает слишком активно или только узел. К сожалению, в последнем случае лечение может быть только оперативным - современные лекарства от гипертиреоза не действуют на узлы. Если же «разбушевалась» вся железа, врач назначает лекарства.

При приёме тиреостатиков может снижаться уровень гемоглобина и уровень лейкоцитов в крови. Во время лечения его необходимо контролировать не реже 1 раза в месяц, сдавая клинический анализ крови. От уровня лейкоцитов зависит наш иммунитет, поэтому во время лечения даже небольшая простуда требует повышенного внимания. Если у вас запершило в горле, возник лёгкий насморк, нужно сразу же провести анализ крови. Уровень лейкоцитов снижен? Следует сразу же начать лечение антибиотиками, потому что риск бактериальных осложнений очень высок.

Сократить производство

Препараты для лечения гипертиреоза называют тиреостатиками. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Схемы лечения ими подбираются индивидуально. Первый вариант: сначала пациенту назначается большая доза лекарства, которое частично блокирует активность щитовидки. Затем, когда содержание гормонов в крови приходит в норму (обычно на это требуется около месяца), дозировку постепенно снижают, пока необходимость в препарате не исчезнет. При этом каждый месяц нужно ходить к врачу и контролировать уровень Т3 и Т4 в крови.

Другая схема: с помощью тиреостатиков щитовидную железу на время «выключают» полностью. При этом пациент каждое утро принимает таблетки с её синтетическим гормоном. У больных такой подход часто вызывает недоумение: своих гормонов не то что достаточно - слишком много, а врач зачем-то прописывает их дополнительно. Однако такое лечение имеет смысл. «Выключенная» железа имеет возможность отдохнуть, восстановиться. После отмены подавляющих её лекарств она может начать работать в нормальном режиме (препараты с гормонами, разумеется, сразу отменяют).

Максимум - 2 года

К сожалению, медикаментозное лечение даёт желаемый эффект не всегда. Тиреостатики - это препараты, которые серьёзно вмешиваются в обмен веществ, поэтому принимать их бесконечно нельзя. Максимальный срок терапии - два года. Но если положительной динамики не наблюдается уже через год-полтора лечения, дальше в таблетках нет смысла, нужна операция. Также к хирургическому лечению приходится прибегать, если на фоне приёма лекарств щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах или возникают другие тяжёлые побочные эффекты.

Во время операции железу могут удалить полностью, и тогда придётся пожизненно принимать таблетки, содержащие её гормон. Но нередко часть железы оставляют, и в этом случае заместительной терапии не требуется.

Альтернатива операции - радиойодтерапия, когда активность щитовидной железы навсегда подавляется с помощью радиолучей. Эта процедура считается более щадящей, поэтому её обычно проводят у пожилых или ослабленных людей, которые могут не перенести наркоз. Но так как оставить часть работающей железы при этом невозможно, в дальнейшем придётся принимать препараты с её гормонами. Конечно, это доставляет пациенту определённый дискомфорт, но он весьма невелик, особенно по сравнению с возможными последствиями гипертиреоза. Так что радикального лечения не нужно бояться - при наличии показаний оно необходимо.

Многие думают, что гипертиреоз обязательно сопровождается эндокринной офтальмопатией, или, проще говоря, пучеглазием. На самом деле это два разных заболевания, которые могут наблюдаться и отдельно друг от друга. Но часто они действительно сочетаются, поэтому увеличение глаз – это веский повод обратиться к эндокринологу.

Гипертиреоз - выделение избыточного количества тиреоидных гормонов щитовидной железой (тироксина и трийодтиронина), вызывающее ускорение процессов метаболизма в организме.

Группа риска

В группу риска заболевания попадают в основном женщины, возрастом от 30 до 50 лет, вследствие более тесной связи эндокринной и нервной систем организма, чем у мужчин. По статистике, женщины болеют гипертиреозом в 10 раз чаще мужчин. Отрицательные эмоции, стресс, постоянные переживания, психические травмы являются хорошей почвой для развития гипертиреоза.

Причины появления гипертиреоза

  • Чаще всего гипертиреоз начинает проявляться вследствие других заболеваний щитовидной железы. Самой распространенной причиной развития гипертиреоза является наличие диффузного токсического зоба (Базедова болезнь) - увеличение щитовидной железы. При наличии токсического зоба железа постоянно выделяет тиреоидные гормоны в избыточном количестве, что приводит к развитию гипертиреоза.
  • Воспалительное и вирусное поражение щитовидной железы способствуют развитию деструкции фолликулярных клеток. При этом большое количество тиреоидных гормонов поступает в кровь и гипертиреоз протекает в легкой форме и длится до 2-3 месяцев.
  • Бесконтрольный прием большого количества тиреоидных гормонов или невосприимчивость к ним гипофиза способствуют развитию болезни.
  • Наличие узлового зоба также может стать причиной гипертиреоза. Локальные уплотнения, которые появляются в щитовидной железе влияют на увеличение ее активности и выработку большого количества гормонов.
  • Болезнь может проявиться вследствие образования различного рода новообразований, токсических аденом.
  • Женщины, в семье которых есть родственники с заболеваниями щитовидной железы также попадают в группу риска развития гипертиреоза.


Щитовидная железа.

Основные признаки гипертиреоза

Ниже приведены симптомы гипертиреоза в зависимости от тяжести болезни, уровня поражения системы и органов:

  • Увеличение щитовидной железы, выступающей в виде припухлости в основании шеи.
  • Один из основных симптомов гипертиреоза – это нарушение деятельности ЦНС, которое проявляется в следующих нарушениях:
    • гипереактивности (повышенной возбудимости, раздражительности, неусидчивости, в нарушении внимания и памяти);
    • эмоциональной неуравновешенности;
    • дрожи в руках и пальцах;
    • быстрой речи;
    • страх и чувство беспокойства;
    • бессоннице или в затрудненном засыпании.
  • В сердечно-сосудистой системе также проявляются различные нарушения. У больного наблюдается тахикардия, аритмия. При измерении давления можно отметить понижение диастолического и повышение систолического показателей. Пульс учащается до 100 и выше ударов в минуту.
  • Практически у половины больных гипертиреозом проявляются офтальмологические нарушения. Среди них можно отметить:
    • редкое моргание;
    • увеличение глазной щели;
    • выпячивание глазного яблока;
    • раздвоенность предметов;
    • ограниченную подвижность глаз;
    • отек век;
    • сухость роговицы.
  • При гипертиреозе отмечается ускоренный обмен веществ. Но, наряду с постоянно нарастающим аппетитом вес больного постепенно снижается. Развивается тиреогенный диабет, появляется повышенная чувствительность к теплу, наблюдается повышенная потливость и высокая температура тела. Вследствие выработки большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, может развиться недостаточность надпочечников.
  • Изменения работы желудочно-кишечного тракта характеризуются:
    • повышенным аппетитом (у пожилых, наоборот, наблюдается резкое снижение аппетита);
    • нарушением процесса пищеварения;
    • нарушением желчеобразования;
    • повышенным аппетитом;
    • частым и жидким стулом;
    • увеличением печени (редко – вплоть до проявления признаков желтухи);
    • болями в области живота.
  • Уменьшается необходимая емкость легких, может появиться одышка.
  • У больного гипертиреозом кожа становится тонкой и влажной. Волосы начинают раньше седеть, становятся ломкими, теряют блеск. Мягкие ткани голени отекают, ногти становятся тонкими, легко ломаются.
  • Нарушается водный обмен. У больного наблюдается частое мочеиспускание, появляется сильная жажда.
  • Появляется постоянное чувство усталости, слабости. Больному становится тяжело подниматься по лестнице, он быстро утомляется во время обычной пешей прогулки, при переноске несущественных по весу предметов быстро появляется усталость.
  • При гипертиреозе иногда проявляются нарушения и в половой системе. Мужчины могут отмечать у себя снижение либидо, импотенцию. У женщин нарушается менструальный цикл, выражающийся в нерегулярности и скудности выделений, слабости, обмороках.

Как лечить гипертиреоз

Поскольку гипертиреоз является заболеванием эндокринной системы организма, то лечение гипертиреоза проводит эндокринолог. Целями лечения являются:

  • восстановление нормального уровня выработки гормонов при помощи медикаментов;
  • лечение симптомов гипертиреоза, предусматривающее восстановление работы всех систем и органов;
  • хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление опухолей, зоба, аденом.
  • устранение патологических процессов, повлиявших на развитие гипертиреоза. В зависимости от состояния больного, препараты назначаются на несколько месяцев, лет или пожизненно.

Медикаментозное лечение

Для лечения гипертиреоза применяют различные антитиреоидные препараты. В основном их используют, если у больного невысокая степень заболевания щитовидной железы. В запущенных случаях заболевания (сильно увеличенная щитовидная железа) медикаменты принимают для подготовки организма к хирургическому вмешательству.

С помощью медикаментов лечение гипертиреоза направлено на уменьшение выработки гормонов, которые производит щитовидная железа. В настоящее время эндокринологи часто назначают медикаменты антитиреоидной направленности, способствующих уменьшению выработки тиреоидных гормонов: Пропилтиоурацил, Тиамазол, Тирозол, Метилтиоурацил, Перхлорат калия и другие.

Особенности применения препаратов, борющихся с выработкой тиреоидных гормонов:

  • Лечение гипертиреоза обычно начинается с приема медикаментов. Режим приема длится до тех пор, пока работа щитовидной железы не придет в норму. Проверить, как подействовали медикаменты на выработку тиреоидных гормонов, можно с помощью анализа крови, который выявит количество тиреоидных гормонов щитовидной железы, находящихся в крови.
  • Если нет осложнений, то после применения высоких доз медикаментов, направленных на нормализацию работы щитовидной железы, а именно – на выработку гормонов, улучшение состояния больного отмечается уже через 4-5 недель. Количество принимаемых доз препаратов постепенно уменьшается в 2-3 раза для поддержания лечения.
  • Лечение гипертиреоза, направленное на сохранение достигнутого эффекта длится около года. Третья часть больных гипертиреозом отмечает факт ремиссии болезни. Для сохранения ремиссии вместе с антитиреоидными медикаментами принимают Левотироксин. У некоторых больных во время лечения антитиреоидными препаратами могут появиться побочные эффекты: в крови понижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов; проявляются аллергические реакции (отек Квинке, дерматит, крапивница).

Для устранения тяжелых проявлений заболевания широко используется прием Карбимазола. Этот препарат длительного действия и поэтому очень важен в лечении гипертиреоза. Кроме того, что Карбимазол влияет на выработку тиреоидных гормонов, он еще стимулирует преобразование гормона Т4 (тироксина) в Т3 (трийодтиронин). Таким образом, применение препарата во время лечения положительно влияет на работу щитовидной железы.

Кроме применения лекарств, важно соблюдать диету. Больные гипертиреозом должны в достаточных количествах получать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Нежелательно употреблять кофе, чай, шоколад и другие продукты, которые могут возбуждать центральную нервную систему. Врачи рекомендуют пациентам лечение в санаториях один два раза в год.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение гипертиреоза проводится с применением радиоактивного йода, больные принимают его один раз в виде капсулы или специального раствора. При попадании в кровь, йод проникает в клетки железы, сохраняется там и разрушает избыточные клетки.

Радиоактивный йод назначают в комплексе с основными препаратами, способствующими лечению гипертиреоза. Одно из преимуществ лечения гипертиреоза радиоактивным йодом – у 90% пациентов наступает ремиссия.

Хирургическое лечение

Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение заболевания, обговариваются все возможные варианты медикаментозного лечения. Необходимость хирургического вмешательства возникает, если у больного гипертиреозом есть индивидуальная непереносимость компонентов антитиреоидных лекарств, большой зоб, рецидив заболевания.

При наличии гипертириоза проводят резекцию (удаление большей части) щитовидной железы. По окончании процедуры остается около 3 миллиметров щитовидной железы. После хирургического вмешательства пациенту назначают прием антитиреоидных средств, в случае непереносимости – препараты группы бета-адреноблокаторов.

Лечение гипертириоза методами восточной медицины

На востоке считается, что нарушение работы щитовидной железы начинается из-за ведения неправильного образа жизни. Неправильное питание, малоподвижность, частое пребывание в холоде и сырости, негативные эмоции, стрессы – все это может повлиять на развитие гипертириоза.

Восточная медицина предполагает лечение без приема медикаментов.


Один из методов лечения – прогревание камнями.

Вначале врач устанавливает причины появления патологии, узнает особенности организма пациента, его характер, темперамент. На основании полученной информации врач назначает необходимые процедуры и фитопрепараты.

Фитотерапия основывается на приеме различных трав и отваров. Целью применения фитотерапии является восстановление обменных процессов организма, очищение крови, снижение воспалительных процессов. С помощью применения фитопрепаратов из организма выходит излишек слизи, которая образовалась в тканях.

Благодаря стимуляции отдельных точек на теле больного, нормализируется работа щитовидной железы. Эта методика для лечения различных заболеваний применялась на Востоке много тысяч лет назад.

Методы восточной медицины положительно влияют не только на работу железы. Нормализуется также и работа нервной системы организма больного. Очень важно отметить – лечение без применения медикаментов является более щадящим и заменяет медикаментозную терапию, практикуемую сегодня западной медициной.

Немаловажную роль в лечении играет соблюдение диеты. Учитывая комплекцию тела больного, врач восточной медицины корректирует его рацион. Также необходимо соблюдать правильный режим дня, устанавливаемый врачом. Важным преимуществом восточной медицины в лечении гипертириоза является нахождение и устранение первопричины заболевания, тогда как западная медицина направлена на избавление симптомов болезни.

В список процедур для лечения гипертиреоза входят:

  • прогревание камнями,
  • подогревание определенных точек полынными палочками (моксотерапия);
  • растирание;
  • иглоукалывание;
  • восточный массаж;
  • вакуумный массаж;
  • лечение с помощью пиявок (гирудотерапия);
  • фитотерапия;
  • стимуляция точек в ушных раковинах;
  • диетотерапия.

Благодаря комплексу перечисленных процедур происходит восстановление нормального функционирования щитовидной железы и других систем организма.

Профилактика гипертиреоза

В профилактику гипертиреоза входит посещение врача-эндокринолога, что позволяет своевременно обнаружить недуг и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Правильное питание, употребление продуктов с достаточным количеством йода также помогает избежать появления гипертиреоза. Необходимо заниматься спортом, закаляться. Желательно избегать загар на пляже и не злоупотреблять солярием.

Болезни щитовидной железы – это не всегда лишний вес и сонливость. Иногда бывает и наоборот. Так, гипертиреоз щитовидной железы симптомы имеет противоположные, но и осложнения при нем могут быть серьезные.

Для начала стоит разобраться что такое гипертиреоз. Итак, гипертиреоз щитовидной – это повышение активности гормонов щитовидки, при котором в избытке продуцируются гормоны тироксина (Т3) и трийодтиронин(Т4). Все это сопровождается ускорением обмена веществ. Таким образом, гипертиреоз – это заболевание, противоположное гипотиреозу, при котором метаболизм замедляется под влиянием недостаточного продуцирования тех же гормонов. Но поводов радоваться быстрому метаболизму мало и те, кто знает, что это такое, только подтвердят это. Гиперфункция щитовидной железы иногда приводит к коме и смерти, ведь она сопровождается еще и проблемами с сердцем. По другому болезнь называют тиреотоксикозом.

Симптомы и лечение тиреотоксикоза зависят от причин, которыми он вызван. Очень часто этот хронический недуг развивается на фоне других болезней железы. Так, аутоиммунный гипертиреоз возникает из-за Базедовой болезни. Может в качестве причины гипертиреоза оказаться и вирусное воспаление этой железы, а также узловой зоб.

Медикаментозный гипертиреоз возникает при бесконтрольном приеме искусственных тиреоидных гормонов, или если гипофиз эти гормоны не воспринимает. Может тиреотоксикоз развиться и на фоне аутоиммунного заболевания. Виновной может быть и тератома яичника. Кстати, этот недуг чаще случается у женщин.

Может он развиваться и при болезнях внутренних органов, например, при ХПН. Виноваты могут быть и стрессы. И наконец, бывает тиреотоксикоз и врожденным.

Симптомы, разновидности

При гипертиреозе симптомы во многом зависят от того, как долго болезнь длится и от того, какие органы она поразила.

  • Наиболее ярким проявлением недуга является ускорение метаболизма и похудение при неизменно хорошем аппетите. Все это сопровождается еще и нарушениями работы ЖКТ, частыми поносами и полиурией и увеличением печени. Но чаще всего девушек этот симптом радует, поэтому лечение гипертиреоза женщинам не кажется необходимым;
  • Есть у гипертиреоза симптомы, требующие лечения незамедлительного. К таким относятся, например, расстройства сердечно-сосудистой системы: трепетание и мерцание предсердия, нарушения ритма, проблемы с давлением. Все это может перерасти в сердечную недостаточность;
  • При гипертиреозе щитовидной железы наблюдаются симптомы, связанные с расстройством нервной системы и психики: это перевозбуждение, беспокойство, склонность к паникам, раздражительность, утомляемость и т.д;
  • Иногда развивается тиреогенный диабет, часто нарушается теплообмен, повышается температура и развивается непереносимость тепла;
  • Изменяется кожа: она становится теплой и тонкой. Волосы и ногти тоже истончаются и становятся ломкими;
  • Уменьшается объем легких, появляется одышка;
  • Атрофируются мышцы, становятся хрупкими кости, в теле постоянно ощущается слабость, руки и ноги дрожат, больной быстро утомляется;
  • Нарушение менструального цикла, проблемы с потенцией, гинекомастия, бесплодие;
  • Нарушения зрения, выпячивание глазных яблок вперед, сухость роговицы;
  • Обмороки, головные боли, слабость и вялость, апатия отеки ног и не только.

Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз. Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптоматика болезни сопровождается также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.

Что это такое?

Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Эти вещества поступают во все ткани организма и многократно ускоряют в них метаболические процессы. Дисбаланс гормонов при гипертиреозе негативно сказывается на состоянии больного, может приводить к нарушениям обмена энергии и тепла, а также к поражению надпочечников.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

Причины возникновения

К числу самых частых причин, способствующих развитию данного заболевания можно причислить:

  1. Базедова болезнь или диффузный токсический зоб принято считать основной причиной возникновения данного заболевания. Именно токсический зоб способствует развитию гипертиреоза в восьмидесяти процентах случаев. Как правило, данная патология возникает у женщин. Базедову болезнь принято считать аутоиммунной патологией и все потому, что при развитии данного заболевания иммунная система человека начинает синтезировать специальные антитела, которые в свою очередь способствуют усилению работы щитовидной железы. Чаще всего у больных токсическим зобом отмечаются и некоторые другие аутоиммунные патологии типа гастрита, аутоиммунного гепатита либо гломерулонефрита. К явным признакам Базедовой болезни можно причислить симптомы гипертиреоза и зоб.
  2. Тиреоидит. При развитии данной патологии отмечается воспаление в области щитовидной железы. В большинстве случаев тиреоидит возникает на фоне вирусных инфекционных заболеваний.
  3. Прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы в форме тех или иных фармацевтических средств.
  4. Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, при которых отмечается усиленное функционирование того или иного участка тканей щитовидной железы. В медицине данного рода участки именуют «горячими узлами».

В большинстве случаев данное заболевание отмечается у представительниц слабой половины человечества. Если верить данным статистики, то у женщин данная патология наблюдается в семнадцати – двадцати случаях из тысячи, а вот у мужчин только в двух случаях из тысячи. Чаще всего данному заболеванию подвергается работоспособное население в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Классификация

Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):

  1. Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
  2. Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
  3. Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.

Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:

  1. Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
  2. Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
  3. Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно - сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.

Гипертиреоз симптомы

У женщин симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей.

Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:

  1. Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность.
  2. Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук.
  3. Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул.
  4. Офтальмология. Офтальмологическая симптоматика заключается в уже отмеченном ранее проявлении, в качестве которого выступает экзофтальм (при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели). Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание. Следует выделить тот факт, что из-за характерного сдавливания в данном случае, на фоне которого также развивается дистрофия зрительного нерва, не исключается возможность абсолютной потери зрения больным. Также в числе актуальной офтальмологической симптоматики можно выделить выраженную сухость глаз и резь в глазах, повышенную слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.
  5. Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка.
  6. Опорно-двигательная система. Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц (состояние мышц, обуславливаемое недостаточностью поступления питательных веществ в организм либо недостаточностью их усвоения). Также отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз (хроническое прогрессирующее заболевание или клинический синдром (в данном случае), характеризующийся снижением свойственной костям плотности при одновременном нарушении микроархитектоники и с усиленной их хрупкостью, актуальной в силу ряда поражающих процессов). На фоне перечисленной симптоматики возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей. Не исключается возможность развития мышечного паралича, который в данном случае носит обратимый характер.
  7. Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
  8. Половая система. В этой области также отмечаются характерные изменения. Так, на фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. Как уже было описано ранее, у мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. Что касается воздействия на женский организм актуальных для заболевания процессов, то здесь в частности отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.

Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых.

Тиреотоксический (гипертиреоидный) криз

Данное осложнение проявляется в результате отсутствия лечения тиреотоксикоза или при назначении лечения, не соответствующего в действительности необходимым мерам. Также спровоцировать криз могут механические манипуляции, производимые при осмотре пациента или при оперативном вмешательстве, тем или иным образом затрагивающем щитовидную железу. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.

  1. В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.
  2. В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Диагностика

Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Основные методы:

  1. Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
  2. ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
  3. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
  4. Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.
  5. Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
  6. Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.

Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.

Лечение гипертиреоза

У женщин лечение гипертиреоза предусматривает в самую первую очередь снижение работоспособности щитовидной железы до необходимой нормы. В данном случае применяются фармацевтические средства, которым свойственно блокировать выработку гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях проводят и оперативное вмешательство, во время которого хирурги удаляют одну из частей данного органа.

Дозировка и курс приема препаратов расписывается индивидуально.

  1. Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
  2. При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
  3. Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
  4. Препарат «Эндонорм» назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
  5. При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».
  6. При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».

При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Операция

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

В отличие от США, в России хирургическое лечение гипертиреоза применяют достаточно широко. Операции показаны, в частности, из-за онкологической настороженности больным с узловым или диффузным токсическим зобом, а также в случае диффузного токсического зоба, не излеченого антитиреоидными продуктами в течение 4-6 мес. Частота злокачественных новообразований щитовидной железы со времени чернобыльской катастрофы значительно возросла: опухоли обнаруживают у 8-10% заболевших, перенёсших операцию на щитовидной железе.

Народные средства

Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии.

Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (600) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.

В этих целях можно приготовить настой из трав:

  • полынь обыкновенная, или чернобыльник, применяемый при нервных расстройствах как успокаивающее средство - 2 столовых ложки;
  • корневище пиона уклоняющегося, или Марьин корень, успокаивающий нервную систему, уменьшающий головную боль и обладающий также противовоспалительным действием - 1 столовая ложка;
  • зюзник европейский, обладающий противовоспалительным действием и выраженным седативным эффектом, превосходящим пустырник и корень валерианы - 3 столовых ложки;
  • измельченный корень лопуха войлочного, который предназначен для снижения явлений интоксикации - 1 столовая ложка;
  • чертополох курчавый; он оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие - 2 столовых ложки.

Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!

Профилактика

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным.

Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх