Что лечит врач сомнолог. Кто такой врач-сомнолог? Мы используем в диагностике

Сомнолог занимается профилактикой и лечением расстройств сна. Также сомнологи вместе с ЛОР-врачами часто занимаются лечением храпа.

Что входит в компетенцию Сомнолога:

В компетенцию врача сомнолога входит лечение расстройств сна.

Какими заболеваниями занимается Сомнолог

Нарушение сна вследствие злоупотребления лекарствами и алкоголем;
- Ночные кошмары у взрослых;
- Бессонница: симптомы и причины;
- Нарколепсия;
- Периодические нарушения движений конечностей;
- Нарушение фазы сна с быстрым движением глаз;
- Расстройство пищевого поведения вследствие проблем со сном;
- Сон и нарушение циркадианного ритма;
- Сон и синдром усталых ног;
- Приступ апноэ;
- Нарушение сна: скрежетание зубами во сне (бруксизм);
- Нарушение сна: Парасомния;
- Нарушение сна: лунатизм;
- Ночные страхи;
- Нарушение сна: причины недержания мочи;
- Страшные сны;
- Ожирение и сон;
- Последствия пересыпания;
- Сон и храп;
- Сонный паралич;
- Говорение во сне.

Какими органами занимается врач Сомнолог:

Когда следует обращаться к Сомнологу:

Повышенная дневная сонливость в течение дня;
- Интенсивный регулярный ночной храп, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением, заболеваниями легких и сахарным диабетом;
- Остановки дыхания во сне;
- Неудовлетворенность качеством сна (долгое засыпание, частое пробуждение ночью, ранние пробуждения);
- Длительный прием снотворных препаратов;
- Проблемы со сном при перелетах через часовые пояса или при сменной работе
- Неприятные ощущения (покалывания, ползание мурашек) в руках или ногах, вызывающие желание двигать конечностями и стихающие при движениях
- Ночные кошмары (сновидения), снохождения или скрежет зубами
- Эпилептические приступы, припадки, необычное поведение во сне;
- Эпизоды неожиданной резкой слабости в мышцах тела, сопровождающие сильные эмоции, которые могут закончиться падением;
- Гипертония, ишемия сердца, которые происходят только ночью.

Когда и какие анализы нужно делать:

Для выявления инфекционной причины расстройств сна могут сдаваться анализы.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Сомнолог:

Полисомнография;
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись электрической активности мозга;
- Электроокулограмма (ЭОГ) - запись движений глаз;
- Электромиограмма (ЭМГ) - запись напряжения мышц (чаще подбородочных);
- Динамическая пульсоксиметрия – это метод исследования уровня кислорода в крови без взятия анализа крови;
- ЭКГ;
-

Правила хорошего сна

1. Придерживайтесь регулярного времени подъема с постели даже в выходные дни.
2. Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
3. Если Вы не можете заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Не позволяйте себе заснуть вне спальни. Возвращайтесь в постель только тогда, когда появится сонливость. Повторяйте эти действия столько раз, сколько потребуется в течение ночи.
4. Используйте свою спальню только для сна, секса и в случае болезни.
5. Избегайте дневного сна. Если Вы ложитесь спать днем, то старайтесь это делать в одно и то же время и спать не более одного часа. Для большинства людей наиболее приемлемое время - около 15.00.
6. Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, теплая ванна, легкая закуска или десять минут чтения.
7. Поддерживайте регулярную физическую активность. Выполняйте интенсивные физические нагрузки в более ранние часы, по крайней мере, за шесть часов до сна, а легкие упражнения - по крайней мере, за четыре часа до сна.
8. Сохраняйте регулярный режим дня. Регулярное время приема пищи, лекарственных препаратов, выполнения повседневных обязанностей и других видов активности помогает внутренним часам организма более ровно работать.
9. Хотя легкий прием пищи перед сном может способствовать крепкому сну, избегайте приемов большого количества пищи.
10. Избегайте приема кофеина за шесть часов до сна.
11. Не принимайте алкоголь при появлении сонливости. Даже небольшая доза алкоголя может оказать сильное действие в сочетании с усталостью.
12. Избегайте приема никотина перед сном или в ночное время.
13. Консервативно относитесь к приему снотворных препаратов. Большинство докторов избегают назначения снотворных на период более трех недель.
14. Не употребляйте алкоголь при приеме снотворных препаратов или других лекарств.

Акция! Консультация врача сомнолога к.м.н. - 1500 руб.

Заболевания, вызванные нарушением, качеством сна и его структуры решает медицинское направление - СОМНОЛОГИЯ .
Сомнолог - врач занимающимся лечением, диагностикой этих проблем.

Мы будем рады видеть Вас в сомнологическом отделении клиники Москвы "ИнтеграМедсервис"

Респираторно - сомнологический центр «ИнтеграМедсервис» аккредитован в РОС (Российское Общество Сомнологов).
С 2014 принято 406 человек по проблемам храпа, апноэ, гиповентиляции.
Руководитель респираторно - сомнологического центра «ИнтеграМедсервис» к.м.н. Кулешов А.В. проработал в лаборатории нарушений дыхания во время сна в НИИ пульмонологии ФМБА России более 12 лет.
С 2014 сомнологами нашей клиник проведено 173 кардио - респираторных теста, 233 кардио сатурационных.
У 82 пациентов с обструктивным апноэ, храпом, гиповентиляцией проведена СиПап терапия.

Андрей Владимирович Кулешов

Врач сомнолог, пульмонолог, терапевт, кандидат медицинских наук, Главный врач клиники «ИнтеграМедсервис»

Мулдашева Алия Амангалиевна

Врач Сомнолог, оториноларинголог, Кандидат медицинских наук

«Факты от Морфея»

Нормальный сон - необходимая часть жизни любого человека. Если человек не высыпается - его организм работает с перегрузкой.

Здоровые люди должны спать ночью от 7 до 9 часов. Встречаются «сони» не способные к активной работе без 10 часов сна.

Не редкость люди способные выспаться за 6 часов сна.

Разведённые, овдовевшие, одинокие чаще жалуются на бессонницу.

Статистика храпа во сне - 44 процента мужчин , 28 процентов женщин в возрасте между от 30 до 60 лет храпят.

Сезонные перепады настроения, депрессия связаны с распределением светлого и тёмного времени суток, возникающие зимой.

Многопрофильные исследования, основанные на достаточной выборке, последовательно установили растущее число случаев гипертонии у пациентов, страдающих СОАС (апноэ во время сна).

Отделение сомнологии и медицины сна при "ИнтеграМедсервис" решает следующие проблемы, связанные с нарушением сна

Гиповентиляция ожирения:

Диагностика, лечение

Инсомнии (бессонница):

Диагностика, лечение

Нормальный сон - необходимая часть жизни любого человека. Если человек не высыпается - его организм работает с перегрузкой . Человек начинает чаще болеть. Качество жизни, в этой ситуации снижается. Обращение к врачу сомнологу решает проблему .

Сомнология (от лат. somnus – сон ) - «молодое» направление в медицине, но как выясняется необходимое человеку.

Сомнологические центры занимаются диагностикой, лечением, профилактикой нарушений сна . Спящий человек находится без сознания. Бессознательное состояние определяет сложности течения хронических болезней. К таким болезням относятся: бронхиальная астма , инсульты , инфаркты , аритмии , артериальная гипертензия .

Остановки дыхания во время сна (ночное апноэ) становятся причинами головных болей, гипертонии, снижением сексуальной активности, потенции, ожирению, иногда внезапной смерти во сне . Причиной таких отклонений, как сомнамбулизм, скрежетание зубами или энурез, часто может быть слишком глубокий сон или, наоборот, недостаточно глубокий.

Задачи, решаемые врачами сомнологами клиники сна Интеграмед

Диагностика, лечение храпа;
Диагностика, лечение апноэ – обструктивное, центральное;
Диагностика, лечение инсомний;
Диагностика, лечение гиповентиляции ожирения.

Помогая пациентам с легочной патологией, наши врачи ориентированы в проблемах дыхания в период бодрствования, а так же во время сновидений.

Мы используем в диагностике:

Компьютерную пульсоксиметрию - скриниговый метод диагностики гипоксемии сна;
Кардио-респираторный тест – диагностирует СОАС, гиповентиляцию, центральное апноэ.

В работе проект по приобретению полисомнографического оборудования с видео -мониторингом. Во время исследование, аппаратура регистрирует показатели, которые записывают на компьютер. Эти данные обрабатываются компьютером и в результате, врач сомнолог получает запись - гипнограмму . Гипнограмма описывает фазы сна, их длительность у конкретного пациента. При необходимости назначается лечение.

Лечение включает в себя лекарственные препараты, стоматологические протекторы, неинвазивная вентиляция, психотерапия, рефлексотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом). Фототерапия назначается, в утренние часы. Но если нужна активность в ночные часы, то фототерапию проводят и вечером. Например, медперсоналу перед ночным дежурством.

Не занимайтесь самолечением – выясните причины плохого самочувствия. При бессоннице, дневной сонливости, храпе, постоянной сонливости обратитесь за помощью врача сомнолога. Даже если вы считаете свою проблему незначительной, все равно обратитесь к специалисту.

Запись на прием к сомнологу

Сомнологический центр в клинике Интеграмед организует прием врачей, специализирующихся на лечении нарушений сна и храпа, экспертного уровня в Москве

Если Вы подозреваете у себя или близких АПНОЭ, запишитесь на прием к сомнологу:

Запись на прием сомнолога онлайн

Сомнолог — специалист по проблемам сна. Профессия подходит тем, кого интересует химия, биология и психология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Сомнология — это раздел медицины (медицина сна) и нейробиологии. Она изучает сон, его нарушения и то, как эти нарушения влияют на здоровье. А также разрабатывает методы лечения. Это стремительно развивающаяся медицинская специальность.

Ученые-сомнологи занимаются не только нарушениями сна как такового, но и болезнями, которые могут развиваться во сне. Т.к. известно, что во сне такие состояния, как инсульт, приступы астмы, инфаркт, протекают особенно тяжело.

Видов нарушений сна — множество: от бессонницы до нарколепсии, когда человек засыпает среди бела дня неожиданно и без видимых причин. К проблемам сна относятся также ночной храп и остановка дыхания во сне.

Когда к сомнологу приходит пациент, сомнолог выясняет природу нарушения. Что именно дало сбой в организме? Чтобы поставить точный диагноз, сомнологу нужно знать, нет ли о пациента проблем в личной жизни, на работе, какой образ жизни он ведёт, какими заболеваниями он страдает.

Если нужно, врач назначает дополнительные исследования. Например, полисомнографию — метод, при котором на человека перед сном надевают датчики и в течение всей ночи регистрируют различные функции организма.

У одной только бессонницы учёными выявлено полсотни причин. Часто она может говорить о каком-то гормональном заболевании (например, сахарном диабете). Также причиной может быть невроз, проблемы в работе мозга и т.д.

Выяснив источник проблемы со сном, сомнолог назначает лечение. Если нужно, привлекает для консультаций соответствующих специалистов: эндокринолога, психотерапевта, лор-врача (при лечении храпа) и т.д.

Почему так важно восстановить здоровый сон? Потому что это необходимый отдых для нервной системы, когда клетки мозга восстанавливают свою энергию. Но кроме этого, во сне ускоряется процесс деления клеток организма, вырабатываются необходимые для работы организма вещества (например, гормон роста) и т.п. Наш мозг не «выключается» на ночь полностью. Он продолжает усваивать полученную за ночь информацию, творчески её перерабатывать. Во сне может прийти решение сложной задачи, творческое озарение. Известный пример — Дмитрий Иванович Менделеев, увидевший во сне свою знаменитую таблицу.

Рабочее место

Специалисты по сомнологии работают в клиниках, научных лабораториях, специализированных сомнологических медицинских центрах.

Оплата труда

Важные качества

Ответственность, научный склад ума, склонность к анализу, доброжелательность.

Знания и навыки

Врачу-смонологу кроме общих медицинских познаний необходимо знание физиологии сна и его нарушений. Он должен владеть методиками обследования, и лечения, уметь работать на медицинском оборудовании.

Для научных исследований также требуются глубокие познания в нейрофизиологии. Также требуется знать английский язык - для чтения мировой научной литературы.

Обучение на Сомнолога

Имея врачебный диплом, можно пройти специальные курсы для овладения этой специальностью. Для проведения научных исследований требуется высшее биологическое образование (факультет биологии) и специализация в области нейробиологии. В настоящее время в России не существует специализации по сомнологии, поэтому работой в этом направлении занимаются врачи, закончившие факультет "лечебное дело", чаще терапевты, неврологи, кардиологи и пульмонологи. Так как методы диагностики и лечения различны, то вовлекаются и врачи отоларингологи и врачи ортодонты. Для работы с инструментальными методами диагностики требуется первичная переподготовка по функциональной диагностике (для анализа амбулаторных мониторов или полисомнографии). Также в Москве некоторые организации проводят дополнительные сертификационные циклы по сомнологии, от 36 до 144ч. Циклы меньшей продолжительности обычно урезаны до обучения диагностике и лечению обструктивного апноэ во сне. В последние годы проводят и короткие однодневные семинары по диагностике и лечению апноэ в различных городах России. Для сравнения специализация по сомнологии существует в некоторых зарубежных странах, обычно длится 1 год.

Для полноценного отдыха человеку необходим здоровый сон. Нарушения сна влияют не только на настроение и работоспособность, но могут и негативно отразиться на здоровье. Есть отдельный раздел медицины, занимающийся изучением сна – его нарушений, проблем, воздействия на здоровье – сомнология. А специалист в данной области называется сомнологом.

Такой доктор считается очень узким специалистом, в обычной поликлинике к нему не запишешься на прием. Хотя, согласно данным последних исследований, около трети населения земного шара имеют те или иные нарушения сна. Всего же сомнологи сегодня определили порядка 90 разнообразных нарушений сна и более 50 недугов, которые и провоцирую частичную или полную бессонницу. Эти данные указывают, что сомнология – нужная и полезная наука, которая актуальна для современного поколения.

Специфика деятельности сомнолога

Основная задача сомнолога – выявление, определение и терапия патологий сна. Чтобы устранить любое нарушение, необходимо отыскать причину, провоцирующую его. На помощь этим специалистам приходят хирурги, оториноларингологи, психотерапевты, эндокринологи и другие врачи. Бессонница – далеко не самый распространенный случай обращения к сомнологу. Например, многие пациенты страдают от сильного храпа – это мешает им самим, приносит дискомфорт их близким и, что самое печальное, несет угрозу для жизни.

Для определения истинной причины расстройства сна необходимо собрать самую полную информацию о пациенте – образ его жизни, привычки, близкое окружение, общее состояние здоровья, наследственность и прочее. К примеру, на качество и продолжительность сна может влиять стресс, проблемы в личной жизни или же наличие определенных заболеваний. При сахарном диабете или гормональном сбое часто возникает бессонница.

Во время ночного отдыха восстанавливаются клетки мозга, отдыхает нервная система, ускоряются регенеративные процессы. Маленькие дети много спят – действительно, они растут и взрослеют именно во время сна. Взрослому организму тоже нужен отдых и условия для выработки необходимых для жизнедеятельности веществ. Мозг во время сна не выключается, в этот период начинается активная обработка информации, полученной за день.

Квалифицированный сомнолог знает природу сна, различает и определяет различные патологии и нарушения, имеет навыки работы со специальным оборудованием, предназначенным для полной диагностики.

Какие болезни лечит сомнолог

Сегодня медицине известно уже более 80 различных нарушений сна. Иными словами, перечень недугов, которые лечит сомнолог, чрезвычайно широк. Рассмотрим самые распространенные болезни современного поколения:

нарушения сна – к этой категории можно отнести и лунатизм, и разговоры, и скрежет зубами, ночной энурез и многое другое;
бессонница;
нарушения дыхания, храп, апноэ;
ночные кошмары;
бессонница на фоне зависимостей – наркотической, алкогольной или игровой;
паралич, спазм и другие негативные факторы во время сна;
гиперсомния – явление, провоцирующее постоянную сонливость у пациента.

Иногда бессонница может быть симптомом развивающегося в организме заболевания или указывать на психологические проблемы. Врач-сомнолог сможет найти причину негативного явления и разработает эффективную методику терапии, которая поможет вернуть здоровый сон и отличное самочувствие.

При каких симптомах необходимо обращение к сомнологу?

Врач-сомнолог относится к числу редких специалистов, и далеко не всем пациентам полностью понятна специфика его деятельности, а также симптомы, при которых следует записаться на прием.

Помощь специалиста по сну требуется в следующих случаях:

даже после нормального ночного сна (порядка 8 часов) пациент испытывает слабость, сонливость, апатию. Состояние постоянной усталости отмечается каждый день и продолжается более 7-10 дней;
внезапное появление сильного ночного храпа. Храп может быть беспричинным или провоцироваться эндокринными или сердечно-сосудистыми заболеваниями;
лунатизм, ночные панические атаки, постоянные кошмары, скрежет зубами;
проблемы со сном, вызванные спецификой трудовой деятельности или сменой часового пояса;
бессонница, возникающая на фоне медикаментозной терапии;
ощущение падения во время сна, боль в мышцах и суставах, возникающая именно во сне;
спонтанные ночные пробуждения.

Часто человек привыкает к особенностям своего сна, переставая замечать нарушения. Но хроническая усталость ускоряет старение организма и снижает иммунитет, поэтому не стоит пренебрегать визитом к сомнологу.

Особенности диагностики

Сомнолог ведет прием в специализированных медицинских центрах или научных лабораториях. Данный специалист обязательно владеет общими медицинскими знаниями, ведь причиной расстройства сна может быть любая физическая или психологическая проблема.

Прием начинается с беседы. Доктору необходимо оценить общее психологическое состояние пациента, познакомиться с его образом жизни, проблемах и неурядицах. Вся эта информация чрезвычайно важна для диагностики, поэтому пациент должен быть максимально честным и открытым. При подозрении на недуги внутренних органов и систем сомнолог направляет пациента к другому специалисту.

Для объективной оценки состояния здоровья пациента и выявления имеющихся патологий сомнолог может назначать целый ряд обследований. Полисомнография – определения мозговой активности человека во время ночного сна. Для фиксации показателей к голове обследуемого крепятся специальные датчики, которые и передают сигналы в компьютер. Также часто пациенту показано пройти электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, электроокулограмму и тому подобное.

Что касается анализов, то их набор стандартный – общий анализ крови и мочи. В некоторых случаях требуется дополнительная проверка крови на наличие инфекций и консультация инфекциониста.

К посещению сомнолога следует правильно подготовиться – это в разы облегчит постановку верного диагноза и позволит быстрее избавиться от проблемы. Минимум за сутки до посещения следует исключить из меню тяжелую жирную пищу. Под запрет попадает также алкоголь, никотин, кофе и крепкий чай – каждый из факторов влияет на работу головного мозга и нервной системы, поэтому обследования могут дать ложный результат.

Если удалось заранее записаться к данному специалисту, следует все дни до встречи с ним вести дневник, в котором будете отмечать текущие проблемы и жалобы. Особое внимание уделите нарушениям сна – чем подробнее будет описана каждая ситуация, тем проще доктору поставить правильный диагноз.

Методы лечения

Схема терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Сомнолог использует в своей работе следующие методы лечения – медикаментозное воздействие; физиотерапия; психотерапия; операбельное вмешательство; иглоукалывание. В зависимости от диагноза и общего состояния пациента определяется метод лечения. В большинстве случаев применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.

Сегодня уже доказана эффективность применения СИПАП-терапии при лечении пациентов, страдающих от нарушения ритма дыхания во время сна, храпа. За счет искусственной вентиляции легких организм не страдает от недостатка кислорода во время сна, все системы и органы начинают функционировать в оптимальном режиме. Для контроля состояния пациента и своевременной коррекции методов терапии рекомендуется стационарное лечение.

Есть общие советы сомнолога, которые будут полезны абсолютно для каждого человека. Следование им избавит от многих нарушений сна.

Выработайте и соблюдайте оптимальный режим дня – ночной сон не должен быть коротким, но и излишняя его продолжительность тоже может негативно влиять на самочувствие. Если вечером очень хочется спать, то не ждите определенного времени «отбоя» – отправляйтесь в кровать, как только появится такая возможность.

Откажитесь от дневного сна – он вводит организм в заблуждение, лучше потратьте это время на прогулку на свежем воздухе.

Выработайте ежевечерние привычки – чай с ромашкой, чтение, теплая ванна или любой другой вариант. Через некоторый промежуток времени мозг поймет взаимосвязь между действием и сном.

Вечерняя спортивная тренировка отнимает физические силы, но активирует деятельность головного мозга. Спортзал следует посещать не менее чем за 6 часов до сна. Чай и кофе – это не вечерние напитки, кофеин возбуждает нервную систему. Замените их ромашковым отваром или теплым молоком.

Не злоупотребляйте снотворным и не принимайте подобные препараты без консультации специалиста – они вызывают стойкую зависимость, избавиться от которой достаточно проблематично.

Что входит в компетенцию врача Сомнолога

В компетенцию врача сомнолога входит лечение расстройств сна.

Какими заболеваниями занимается Сомнолог

- Нарушение сна вследствие злоупотребления лекарствами и алкоголем;
- Ночные кошмары у взрослых;
- Бессонница: симптомы и причины;
- Нарколепсия;
- Периодические нарушения движений конечностей;
- Нарушение фазы сна с быстрым движением глаз;
- Расстройство пищевого поведения вследствие проблем со сном;
- Сон и нарушение циркадианного ритма;
- Сон и синдром усталых ног;
- Приступ апноэ;
- Нарушение сна: скрежетание зубами во сне (бруксизм);
- Нарушение сна: Парасомния;
- Нарушение сна: лунатизм;
- Ночные страхи;
- Нарушение сна: причины недержания мочи;
- Страшные сны;
- Ожирение и сон;
- Последствия пересыпания;
- Сон и храп;
- Сонный паралич;
- Говорение во сне.

Какими органами занимается врач Сомнолог

Мозг.

Когда следует обращаться к Сомнологу

- Повышенная дневная сонливость в течение дня;
- Интенсивный регулярный ночной храп, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением, заболеваниями легких и сахарным диабетом;
- Остановки дыхания во сне;
- Неудовлетворенность качеством сна (долгое засыпание, частое пробуждение ночью, ранние пробуждения);
- Длительный прием снотворных препаратов;
- Проблемы со сном при перелетах через часовые пояса или при сменной работе
- Неприятные ощущения (покалывания, ползание мурашек) в руках или ногах, вызывающие желание двигать конечностями и стихающие при движениях
- Ночные кошмары (сновидения), снохождения или скрежет зубами
- Эпилептические приступы, припадки, необычное поведение во сне;
- Эпизоды неожиданной резкой слабости в мышцах тела, сопровождающие сильные эмоции, которые могут закончиться падением;
- Гипертония, ишемия сердца, которые происходят только ночью.

Когда и какие анализы нужно делать

Для выявления инфекционной причины расстройств сна могут сдаваться анализы.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Сомнолог

- Полисомнография;
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись электрической активности мозга;
- Электроокулограмма (ЭОГ) - запись движений глаз;
- Электромиограмма (ЭМГ) - запись напряжения мышц (чаще подбородочных);
- Динамическая пульсоксиметрия – это метод исследования уровня кислорода в крови без взятия анализа крови;
- ЭКГ;
- Правила хорошего сна

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

30.01.2019

Канадские ученые из из Университета Калгари провели исследования для определения взаимосвязи между развитием ребенка и его временем проведенным у экрана гаджета.

11.01.2018

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Магний полезен не только для поддержания прочности костной ткани при старении, он также полезен при симптомах ПМС (предменструального синдрома) и менопаузы у женщин.

Группой американских ученых был предложен новый способ диагностики аутизма на сверхранней стадии. По их мнению, его можно применять в первые пол года жизни ребенка. К тому же, ученные утверждают, что дети с диагнозом аутизм, не будут, ничем отличатся от здоровых сверстников в первые месяцы жизни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью