Что делать при судорогах у ребенка. Клонические судороги

У детей до трех лет жизни судорожные состояния встречаются наиболее часто. Чем младше ребенок, тем выше у него судорожная готовность из-за незрелости головного мозга.

Судороги могут быть обусловлены как неблагоприятной наследственностью, так и различными вредными факторами, влияющими на плод в период внутриутробного развития, в период родов, а также в связи с многообразными экзогенными влияниями на организм ребенка в постнатальном периоде. Одни из них могут быть непосредственной причиной судорожных припадков, другие играют провоцирующую роль. Судорожный припадок - это всегда лишь признак повышенной нейронной активности, которая может наблюдаться при различных заболеваниях нервной системы и внутренних органов.

Судорожный приступ может быть единичным эпизодом в раннем детстве. Судорожные состояния могут возникать вследствие временного метаболического сдвига, изменяющего порог возбудимости ЦНС, или действия чрезмерного раздражителя. Если подобная ситуация в дальнейшем не повторяется, то генез имевшегося приступа чаще остается нерасшифрованным. Этиология судорог может остаться неуточненной в 5-25% случаев. С другой стороны, взрослые, страдающие эпилепсией, как правило, имели судорожные состояния в детстве. Следовательно, необходимо внимательное наблюдение за детьми в течение длительного времени даже после однократного судорожного состояния, тщательное обследование и индивидуальный подход к терапии.

Судороги - это признаки нарушений в работе головного мозга. Причиной судорог являются врожденные дефекты развития ЦНС, наследственные заболевания обмена, а также очаговые поражения головного мозга (опухоль, абсцесс). Мышцы больного начинают подергиваться, в особо тяжелых случаях все тело начинает лихорадочно трястись.

Судороги могут принимать самые разные формы. Иногда они проявляются просто как потеря мышечного тонуса. Затуманенный взгляд, неразборчивое бормотание, дрожание мышц - все это симптомы судорог. В некоторых случаях припадок приводит к нарушению мыслительной деятельности.

Судороги - это, как правило, единичный эпизод в жизни ребенка. Причиной судорог может стать высокая температура, а также целый ряд самых разных заболеваний. Когда у ребенка начинаются судороги, родители испытывают вполне объяснимый страх. В подобной ситуации ребенку необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Судороги возникают при аномальных электрических импульсах в головном мозге. Результат зависит оттого, в какой именно области мозга происходит этот разряд. Когда речь заходит о судорогах, многие сразу представляют себе так называемый «генерализованный» припадок, который затрагивает весь мозг. Человек в этом случае теряет сознание и у него начинаются конвульсивные подергивания рук и ног.Однако судорожные приступы могут затрагивать только отдельные небольшие участки мозга. В таких случаях человек остается в сознании и ощущает судороги только в определенных частях тела. Иногда он может ненадолго потерять сознание или неподвижно смотреть в одну точку.

Когда с ребенком случается генерализованный судорожный припадок, это очень пугает родителей. Глаза у него закатываются, челюсти плотно сжимаются, а тело судорожно дергается. Он тяжело дышит, и на губах может выступить пена. В отдельных случаях происходят непроизвольные мочеиспускание и испражнение. В большинстве случаев судороги сами по себе не опасны и через некоторое время прекращаются, даже если не предпринимать никаких мер.

Фебрильные судороги у детей

У детей дошкольного возраста судороги чаще всего связаны с лихорадочным состоянием - они являются одним из симптомов высокой температуры. Такие судороги называются фебрильными и продолжаются, как правило, менее пяти минут. Такие судороги чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Некоторые ученые высказывали предположение, что лихорадочные судороги могут нанести существенный вред здоровью ребенка (в частности, речь идет о таких негативных последствиях, как повреждение определенных участков головного мозга, склонность к эпилепсии, периодически повторяющиеся конвульсии). Это предположение, однако, не нашло научно обоснованного подтверждения. Когда мы сталкиваемся с фебрильными судорогами, необходимо прежде всего определить и устранить причину лихорадочного состояния - весь процесс лечения сводится к этой формуле.

Нефебрильные судороги у детей

Судороги, не сопровождающиеся высокой температурой, - это, как правило, единичные эпизоды в жизни ребенка. Причина таких судорог - временное нарушение функций головного мозга. 1-2% детей страдает таким хроническим заболеванием, как эпилепсия (периодически повторяющиеся судороги).

Если у вашего ребенка судороги повторяются регулярно, врач может заподозрить хроническую форму эпилепсии. Он проведет соответствующее обследование и поставит точный диагноз. Детям, страдающим эпилепсией, обычно назначаются антиконвульсивные лекарственные препараты (такие препараты подбираются индивидуально в зависимости от характера судорог).

Под эпилепсией понимаются судорожные припадки, которые происходят неоднократно и не являются следствием высокой температуры или какого-либо другого заболевания. Причины этого явления в большинстве случаев остаются невыясненными. Существует две основные формы эпилепсии - «большой» и «малый» эпилептические припадки. При большом припадке человек полностью теряет сознание и конвульсивно дергается всем телом.

При частичных, или малых, припадках судороги случаются так быстро, что человек не успевает упасть или потерять контроль над своим телом. Он может просто застыть в неподвижности или у него останавливается взгляд.

Каждый случай эпилепсии должен быть изучен врачом-неврологом. Хотя это заболевание обычно имеет хроническую форму, существуют лекарства, которые позволяют избавиться от припадков или сделать их значительно реже.

Генерализированные судороги у детей

Вот типичные симптомы Генерализированных судорог: ребенок падает, теряет сознание, его мышцы напрягаются, руки и ноги лихорадочно дрожат. Иногда во время припадка может наступить самопроизвольное мочеиспускание.

В данной ситуации постарайтесь сохранять спокойствие. Уложите ребенка на ровную поверхность, удалите из комнаты все режущие и колющие предметы, иначе ребенок может поранить себя. Расстегните воротник, освободите ребенка от тесной одежды. Поверните голову ребенка набок, чтобы рвота и слюна стекали в сторону и не затрудняли дыхания. Ни в коем случае не пытайтесь разжимать ребенку зубы и класть что-либо ему в рот. Не. следует также брызгать в лицо водой и вливать в рот воду.

Не пытайтесь ослабить конвульсии - через некоторое время они прекратятся сами собой. После припадка ребенок, как правило, испытывает сильную слабость, поэтому лучше отправить его спать.

Когда припадок закончится, свяжитесь с лечащим врачом ребенка. Как можно подробнее опишите характер конвульсий. Врач, вероятно, задаст вам несколько уточняющих вопросов: как вел себя ребенок перед началом припадка? Как долго продолжался припадок? Что, по-вашему, спровоцировало припадок? Врач, скорее всего, захочет немедленно осмотреть ребенка (обследование обычно проводится в течение одного-двух дней).

Существуют и другие разновидности судорог, симптомы которых не столь драматичны по сравнению с той ситуацией, которую мы описывали выше. У некоторых детей припадок выражается лишь в характерном подергивании лицевых мускулов или мышц рук. Иногда у ребенка могут возникнуть искажения в восприятии окружающего мира.

К счастью, на помощь больным детям приходят современные лекарственные препараты, подавляющие гипертрофированную активность клеток головного мозга. Почти 80% детей, страдающих судорожными припадками, пользуются этими лекарственными препаратами.

Антиконвульсивные препараты, как правило, принимаются в течение длительного времени. Эти лекарственные средства лишь снимают симптомы заболевания, но не излечивают его. Ваш ребенок должен регулярно принимать лекарственные препараты и точно следовать всем инструкциям лечащего врача. Позаботьтесь о том, чтобы в вашей домашней аптечке всегда был запас необходимых лекарственных препаратов: если ребенок прекращает принимать назначенные врачом лекарственные препараты, вероятность припадка резко возрастает.
Все антиконвульсивные препараты обладают тем или иным побочным эффектом, и ваш педиатр должен учитывать это обстоятельство. Самые распространенные побочные эффекты - головокружение, бессонница, сонливость, нарушение координации движений, тошнота. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на печень, кровеносную систему и другие органы, поэтому детям, принимающим такие препараты, необходимо постоянно контролировать химический состав крови.

Если заболевание плохо поддается лечению, врач может порекомендовать ребенку ограничить физическую активность (особенно это касается экстремальных видов спорта, таких например как дайвинг и скалолазание). В данной ситуации ребенку следует отказаться и от контактных видов спорта. Если ваш ребенок занимается плаванием, рядом с ним обязательно должен находиться кто-нибудь из взрослых.
Некоторым детям приходится принимать антиконвульсивные препараты в течение всей жизни, но иногда возникают и другие ситуации. Если симптомы заболевания не проявлялись у ребенка в течение года, врач может постепенно уменьшить дозу лекарственных препаратов, а затем и совсем отменить их.

Различают следующие судороги:

1. Тонические - кратковременное напряжение мышц.
2. Клонические - ритмически повторяющиеся сгибательные движения конечностей.
3. Наиболее часто возникают смешанные тонико-клонические судороги.

При судорогах вовлекаются различные группы мышц: глазодвигательные, мимические, мышцы конечностей, туловища. Характерна утрата сознания различной степени выраженности. После судорог могут отмечаться сон, спутанность сознания, амнезия.

Нередко встречаются пропульсивные (наряду с потерей сознания происходит движение вперед, «кивки», «клевки») и ретропульсивные приступы (с внезапным запрокидыванием головы, закатыванием глазных яблок). Могут встречаться миоклонические пароксизмы - приступы общего вздрагивания.

Основные причины возникновения судорог у детей

1. Наследственные заболевания: хромосомные аберрации, моногенные обменные нарушения, нейрофиброматоз, туберозный склероз.
2. Пре- и перинатальные поражения ЦНС: ВУИ, гипоксия, родовая травма, внутричерепные кровоизлияния, гипокальциемия, гипомагниемия, ядерная желтуха, гипо-гликемическое состояние.
3. Инфекции ЦНС.
4. Внутричерепные травмы, субарахноидальное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения.
5. Опухоли головного мозга, пороки развития головного мозга.
6. Метаболические нарушения при соматических заболеваниях: гипокальциемия при рахите, гиперпаратиреоз, гипомагниемия при почечной недостаточности, гипогликемия при сахарном диабете, цианотические кризы при ВПС, отравление витамином D.
7. Эпилепсия и фебрильные судороги.
8. Аффективно-респираторные судороги, истерия.
9. Действие токсических веществ: отравление угарным газом, алкоголем и наркотическими средствами.

Возрастные особенности

У детей первого полугодия жизни наиболее частыми причинами судорог являются перинатальные поражения ЦНС, нейроинфекции, интоксикации при инфекционных болезнях.

Во втором полугодии жизни впервые возникшие судороги чаще обусловлены метаболическими нарушениями при соматических и наследственных заболеваниях.

Неотложная помощь

Включает общие мероприятия по предупреждению и устранению механической асфиксии (укладывание на бок для предотвращения аспирации содержимого желудка, освобождение полости рта от инородных тел и рвотных масс, предупреждение западения языка, поддержание проходимости дыхательных путей).

Вводят препараты группы диазепинов (диазепам, седуксен, вали-ум) из расчета 0,1 мл 0,5% раствора на кг массы тела. Допустима замена диазепинов на сульфат магния в дозе 0,2 мл 25% раствора на 1 кг массы тела.

Особенности обследования детей, перенесших судороги

При обследовании необходим тщательный сбор анамнеза, уточнение приема медикаментов (противоэпилептические средства, инсулин, витамин Д), возможность получения травмы, исключить симптомы инфекции, нейроинфекции.

Показано проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы, кальция, натрия в крови, по показаниям проводят скрининг токсических веществ и алкоголя в крови. Консультацию кардиолога и кардиологическое обследование проводят при подозрении на порок сердца. Обязательна консультация невролога с проведением обследования, включающего НСГ, ЭЭГ, МРТ или КТ. Необходим осмотр окулиста, особенно при подозрении на наследственные дефекты обмена, консультация и обследование у врача-генетика.

Госпитализацию проводят при повторных и некупируемых судорогах, при подозрении на травму мозга, нейроинфекцию.

Первая помощь при судорогах у детей

Общий судорожный приступ на вид представляет собой довольно страшное зрелище. Однако в этом случае главное сохранять спокойствие и понимать, что непосредственной угрозы жизни ребенка нет. Уложите ребенка таким образом, чтобы он не мог нанести себе повреждение, например на ковер подальше от мебели. Лучик всего уложить его на бок, чтобы вытекающая изо рта слюна и язык не перекрыли дыхательные пути. Сразу же вызывайте своего врача или скорую помощь.

Температура у детей до 6 лет может сопровождаться очень неприятным и пугающим явлением – судорогами. Это происходит примерно в 5% случаев. При виде этого многие родители впадают в панику, думая, что судороги могут угрожать жизни малыша.

Однако действительно ли спазмы при температуре у маленьких детей настолько опасны? Как определить, почему это случилось, и что делать, если появились судороги при высокой температуре? Обязательно ли обращаться к врачу? Для этого нужно понять настоящую причину судорог при температуре: знание этого вопроса поможет выявить опасность для здоровья крошки, если она есть.

Причины

Спазматические припадки при гипертермии называют также фебрильными судорогами. При какой температуре начинаются судороги у ребенка? Они начинаются при температуре выше 38 ºС . В отдельных случаях они возникают и при температуре ниже этой.

Гипертермия с судорожными проявлениями вызывается простудой, инфекциями дыхательных путей, и всем, что способно вызвать лихорадочное состояние. Иногда это может быть даже прорезывание зубов.

Основная причина судорог на фоне высокой температуры у детей младшего возраста - несовершенство нервной системы. Детский организм все еще развивается, и поэтому процессы возбуждения в мозге сильнее, чем процессы торможения. Спазмы - результат соответствующих процессов в коре головного мозга.

Один из способствующих факторов - наследственность . Если у родственников, особенно у родителей, в детстве была подобная реакция организма на температуру, это повышает предрасположенность к подобным проявлениям у их детей. Влияет и наличие эпилепсии у кого-то из близких родственников.

Фебрильные судороги у детей до 6 лет не являются заболеванием. Это особенность детской нервной системы, и вреда здоровью она не несет.

Не думайте сразу, что у малыша эпилепсия. Ее диагностируют всего у 2% детей с фебрильными судорогами. Однако если вы столкнулись с этим явлением, обратитесь к врачу, чтобы исключить риск наличия серьезных заболеваний.

Если спазмы при гипертермии наблюдаются у детей старше 6 лет - это тревожный знак.

Подробно о причинах судорог, когда они могут появиться:

Самое доступное жаропонижающее - это и инструкция по применению помогут вовремя остановить повышение температуры.

Можно использовать в виде сиропа для совсем крошек Ибупрофен: инструкция по применению для детей и другие аспекты его приема - в .

Иногда в качестве жаропонижающего врач назначает сироп Нурофен, дозировка детям и меры предосторожности - .

Судорогами может проявлять себя ряд заболеваний:

Симптомы и признаки

Судороги легко можно распознать. Они проявляются по-разному в зависимости от типа, но их трудно спутать с чем-то другим.

Вот их основные типы:

• Локальные – для них характерны подергивания конечностей и закатывание глаз. Такие спазмы захватывают отдельные группы мышц.
• Тонические – они действуют на все тело, поэтому сопровождаются неестественным напряжением, сгибанием или выпрямлением конечностей, которые сменяются подергиванием частей тела.
• Атонические – противоположность тонических спазмов, выражаются в полном расслаблении всех мышц, иногда сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Во время спазмов крошка не реагирует на воздействие извне, он может задерживать дыхание, смотреть в сторону. Иногда у малыша даже синеет кожа. В некоторых случаях он теряет сознание.

Обычно мышечные сокращения длятся не более 15 минут. Приступы могут повторяться несколько раз.

Как распознать фебрильные спазмы и отличить их от других

Иногда описываемое явление все же можно спутать с другими. Например, в зависимости от характера конвульсий, с подергиванием во сне или эпилептическим припадком.

Это явление возникает только при гипертермии . Если ребенку меньше 6 лет, и вы столкнулись с подобными симптомами, скорее всего, это фебрильные судороги, ведь из всех детей, страдающих судорожными явлениями, эпилепсией больны всего 2%.

Иногда приступы начинаются во сне. Если вы заметили, что во сне при температуре у ребенка судороги в ногах или руках, он дергает конечностями или выгибает тело, разбудите его . Если малыш не сразу реагирует на ваши действия, не слышит вас и находится будто бы без сознания, значит, это фебрильные судороги. После этого он может жаловаться на боль или вовсе не сможет объяснить, что произошло.

Чтобы знать, не страдает ли сын или дочь эпилепсией, нужно сделать электроэнцефалограмму. Только на основании результатов этой процедуры может быть поставлен диагноз.

Как выглядят и проявляются судороги при высокой температуре у грудничка или ребенка постарше, покажет видео:

Возможные последствия

Фебрильные судороги, имевшие место в раннем детстве, не влияют на дальнейшую жизнь и здоровье человека. Единственная опасность, которая может возникнуть – это спазматические явления у детей после 6 лет.

Они могут привести к недоразвитию нервной системы в будущем. Вероятность развития эпилепсии очень мала.

Во время спазматических приступов малыш может себя поранить или сильно удариться. Это может привести к травмам, поэтому следует принимать меры во время приступа.

Первая неотложная помощь

При конвульсиях нужно вызвать Скорую помощь. До ее приезда положите малыша на прямую поверхность на бок так, чтобы голова была повернута к поверхности. Так он не захлебнется рвотными массами, если при температуре и судорогах у ребенка возникнет рвота. Следите за тем, чтобы он не ударился головой во время конвульсивного припадка.

Ни в коем случае не пытайтесь дать больному лекарство во время припадка. Нельзя вливать в рот жидкое лекарство или таблетки, так как во время судорог дыхание затруднено, малыш может задохнуться.

До приезда медиков можно использовать влажный компресс. Иногда врачи Скорой помощи по телефону дают советы, что нужно делать, пока неотложка в пути.

Постарайтесь запомнить, сколько длился припадок, что происходило, если малыш терял сознание, то на какое время и т. д. Это поможет врачу понять общую картину заболевания и, в случае подозрения на серьезные отклонения от нормы, направить вас на анализы.

Если так получилось, что вызвать Скорую нет возможности, нужно избавиться от гипертермии . Для этого после приступа спазмов, когда крошка находится в спокойном состоянии, нужно дать жаропонижающее средство. Это может быть сироп или таблетка, а для младенцев можно использовать .

Откройте окно: желательно впустить в помещение больше кислорода, чтобы облегчить дыхание больного.

Подробная тактика лечения

Задуматься о лечении стоит, если приступы судорог длятся более 15 минут или если в сутки было более одного приступа. Лечение состоит из приема противосудорожных препаратов.

Обычно это Фенобарбитал, который предотвращает риск рецидива на 90%. Его вводят во время приступа или после него, доза - до 5 мг на кг массы тела. Обратите внимание, ставить уколы во время приступа должен медицинский работник.

Можно лечить конвульсивные припадки Диазепамом, доза – до 0,5 мг на кг раз в сутки. Еще один противосудорожный препарат, который способен помочь малышу – это Лоразепам. Его нужно применять в количестве до 0,2 мг на 1 кг веса в сутки.

Возможны 3 вида лечения:

• прием противоэпилептических препаратов;
• прием противосудорожных лекарств;
• использование жаропонижающих средств.

Жаропонижающие средства помогут только сбить температуру, но не гарантируют, что при гипертермии у малыша в очередной раз не произойдет припадок.

Многие из препаратов обладают побочными эффектами, а организм еще слаб, чтобы они прошли совсем бесследно. Лечиться нужно, просто следует очень точно рассчитывать дозировку, а в этом вам поможет только врач.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что фебрильные судороги у детей до 6 лет неопасны. Детский организм просто чувствителен к гипертермии. Дети перерастают это явление без вреда для здоровья.

Комаровский говорит, что нужно следить, чтобы температура у деток не поднималась выше 38 градусов . Жаропонижающие средства надо использовать, когда температура только появилась. Средство борьбы со спазмом – жаропонижающие и успокоительные средства.

Как избежать судорог при температуре у детей? Трудно говорить о профилактике, ведь у детей младшего возраста температура может подняться быстро, и вы не успеете ее сбить.

Нужно как можно чаще измерять температуру тела малыша, когда он болеет, чтобы, если она начала подниматься, сразу дать жаропонижающее и избежать приступа спазмов.

Существует и общеукрепляющая терапия, которая тоже может послужить профилактикой. Она включает прием препаратов для укрепления нервной системы.

Если ребенок не может выпить таблетки или он просто маленький, то назначают поможет соблюсти дозировку и все-таки дать ему лекарство.

Врачи назначают детский сироп Ибуфен, а инструкция поможет точно выбрать нужную дозировку - узнайте о правилах приема .

Заключение

Фебрильные судороги – не такое уж редкое явление. Если у малыша они все же случились, не паникуйте.

Не стоит хватать его за руки во время приступа и пытаться через силу вернуть телу естественное положение, так вы можете его травмировать.

Постарайтесь просто осторожно его придерживать и следите, чтобы он не захлебнулся слюной и не нанес себе вред . После приступа многие дети засыпают - это тоже нормально, ведь непроизвольные сокращения мышц отнимают у организма энергию.

Теперь вы точно знаете, как выглядят и чем опасны фебрильные судороги у ребенка при температуре. Если вы волнуетесь, что спазмы при температуре – предвестник опасного заболевания, регулярно посещайте невропатолога и терапевта, и серьезных проблем можно будет избежать.

Вконтакте

Судороги у ребенка – довольно опасный симптом. Мало кто из родителей точно знает, что именно нужно делать в случае развития судорожного синдрома у малыша. А ведь именно качество первой помощи во многих случаях определяет исход ситуации. В этой статье мы расскажем, почему у малышей и подростков происходят мышечные спазмы и как во время приступа действовать родителям.

Что это такое?

Судорогами медицинская наука называет сокращения мышц, которые не подвластны воле, которые являются непроизвольными или спонтанными спазмами. Довольно часто такие сокращения носят весьма мучительный, болезненный характер и доставляют ребенку страдания.

Как правило, случается судорожный синдром внезапно. Иногда он охватывает все тело, иногда – отдельные его части.

Мускульные спазмы бывают разными. Классификация их достаточно широка. Все судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые являются различными проявлениями эпилепсии, вторые могут говорить о других патологиях.

По своему характеру судороги бывают:

Тоническими. При них напряжение мышц носит длительный, продолжительный характер.

Клоническими. При них эпизоды напряжения сменяются эпизодами расслабления.

Наиболее часто среди маленьких пациентов встречаются смешанные – тонически-клонические судороги. В раннем детском возрасте спазмы возникают значительно легче, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями функционирования центральной нервной системы в целом и головного мозга в частности.

По степени распространенности судороги делятся на несколько видов:

Фокальные. Они представляют собой мелкие подрагивания мускулов в той или иной части тела. Часто такие судороги сопровождают состояние дефицита кальция или магния.

Фрагментарные. Эти спазмы затрагивают отдельные части тела и представляют собой непроизвольные движения рукой или ногой, глазом, головой.

Миоклонические. Этим термином обозначаются спазматические сокращений отдельных мышечных волокон.

Генерализованные. Самые обширные из мускульных спазмов. При них затронутыми оказываются все группы мышц.

Склонность к судорогам называется судорожной готовностью. Чем младше ребенок, тем выше у него эта готовность. Отреагировать мускульными спазмами ребенок может на неблагоприятные воздействия извне, на отравление, на высокую температуру.

Иногда судороги являются симптомами заболеваний. Очень часто дети переживают единичный эпизод судорожного синдрома. После этого судороги не повторяются. Но за ребенком все равно требуется очень внимательное наблюдение. Врачи выяснили, что у большинства взрослых с установленным диагнозом «эпилепсия» в детстве случались судорожные приступы. Есть ли прямая связь между детскими судорогами и последующим развитием эпилепсии, пока до конца не ясно, но наблюдение за малышом, пережившим один приступ, на всякий случай должно быть непрерывным и пристальным.

Симптомы и признаки

Судороги всегда являются следствием патологических нарушений в работе головного мозга. Распознать генерализованные судороги, при которых все тело ребенка сотрясают конвульсии, труда не составляет. Значительно труднее заметить иные формы судорожного синдрома.

Фрагментарные судороги выглядят как отдельное подрагивание мышц. Достаточно часто оно сохраняется даже во сне. Даже потеря тонуса мышцами, чрезмерная расслабленность, рассеянный взгляд, невнятное бормотание, онемение – это тоже формы судорог.

При некоторых заболеваниях ребенок может терять сознание во время судорожного приступа. Так, к примеру, происходят фебрильные судороги. А вот при столбнячных судорогах ребенок, наоборот, сохраняет ясность ума даже при сильном генерализованном приступе.

Развитие приступа всегда происходит в определенной последовательности. При разных заболеваниях и состояниях эта последовательность может быть различной. Порой именно она позволяет установить точную причину мускульных спазмов.

Генерализованный припадок характеризуется внезапным началом. Во время конвульсий ребенок плотно сжимает челюсти, может закатывать глаза. Дыхание становится тяжелым или частым, может ненадолго останавливаться. Кожные покровы меняют цвет в сторону цианоза - синеют. В некоторых случаях расслабляются сфинктеры и ребенок может описаться или обкакаться.

И хоть выглядят судороги устрашающе и вселяют в родителей панический ужас, большой опасности сами по себе они не несут. Куда более опасны последствия, если судорожный синдром является частым. Это сказывается на развитии головного мозга, умственных и интеллектуальных способностях.

При неправильно оказанной неотложной помощи ребенок в приступе может задохнуться, захлебнуться рвотными массами, получить переломы.

Механизм возникновения

Чтобы понять, что именно происходит с ребенком, нужно четко представлять себе, как рождается и развивается мускульный спазм. Движения мышц в норме становятся возможными только при слаженной работе головного мозга, нервных волокон. Стабильность этой связи обеспечивают самые разные вещества - гормоны, ферменты, микроэлементы. Если хоть одно из звеньев этого процесса нарушается, то передача нервного импульса происходит неправильно.

Так, неверные сигналы от головного мозга, перегретого при высокой температуре, не «читаются» мышечными волокнами и возникают фебрильные судороги. А нехватка в организме кальция или магния затрудняет процесс передачи импульсов от клеток мозга нервным волокнам, в результате чего опять же возникает мускульный спазм.

Нервная система детей несовершенна. Эта система является самой «нагруженной» в детском возрасте, поскольку она – единственная, которая переживает столь стремительные изменения в процесс роста малыша.

Именно поэтому у детей часто появляются ночные судороги. Во сне кровообращение замедляется, мышцы расслабляются, импульсы проходят с большим опозданием. Мускульный спазм ночью бывает и у детей-спортсменов, мышцы которых испытывают большую нагрузку в дневное время.

Головной мозг при возникновении «сбоя» всеми силами стремится восстановить потерянную связь. Судорога будет длиться столько, сколько времени ему потребуется на это. После того, как импульсы начинают проходить, мускульные спазмы и конвульсии постепенно отступают. Таким образом, припадок может начаться внезапно, но обратное развитие приступа всегда бывает плавным, поэтапным.

Причины развития

Причины, которые вызывают детские судороги, различны. Нельзя не отметить, что примерно в 25% случаев врачам так и не удается установить истинную причину, если приступ был единичным и больше не повторялся. Мускульными спазмами дети нередко отзываются на лихорадку с высокой температурой, спазмы бывают при сильном отравлении, некоторые неврологические проблемы тоже могут стать причиной повышенной спастической готовности.

Судороги у детей могут возникнуть на фоне обезвоживания, от сильного стресса. Этим неприятными симптомом сопровождаются многие врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. О самых распространенных причинах мы расскажем более подробно.

Эпилепсия

При этой хронической патологии судороги носят характер генерализованных с потерей сознания. Приступы носят множественный, повторяющийся характер. Симптомы зависят от расположения эпилептического очага, в каком именно участке головного мозга имеется нарушение. Возникновению приступа предшествует воздействие определенного фактора. Так, у некоторых девочек-подростков эпилептические припадки случаются только в период менструаций, а у некоторых детей раннего возраста – только в ночное время или при засыпании.

Все причины, по которым эпилепсия развивается у новорожденных и детей более старшего возраста еще не изучены, но среди выявленных особое место занимает наследственный фактор – часто дети наследуют заболевание от родителей.

Вероятность развития болезни у ребенка повышается, если будущая мама в период вынашивания плода принимала лекарственные препараты без рекомендации врача и острой на то необходимости, употребляла алкоголь, наркотики. Риск повышен у недоношенных детей и карапузов, получивших родовые травмы. У дошкольников причиной развития эпилепсии может стать перенесенная тяжелая инфекция, последствием которой стали, в частности, осложненный менингит или энцефалит.

Судороги при разных формах эпилепсии проявляются по-разному. Продолжительность их может быть от 2 до 20 минут. Могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания, непроизвольное мочеиспускание. Распознать первые признаки при желании можно и у грудничка. Кроха перестает сосать и глотать, смотрит в одну точку, не реагирует на звуки, свет, родителей. Достаточно часто перед приступом у малыша поднимается температура, наблюдается повышенная капризность, отказ от пищи. После приступа одна из сторон тела может быть слабее второй, например, одна рука или нога будет двигаться лучше, чем другая. Такое состояние через несколько дней проходит.

Спазмофилия

Этот недуг может стать причиной судорог у детей в возрасте от полугода до 2 лет. В более позднем возрасте тетания (второе название спазмофилии) не встречается. Судороги при этом недуге имеют обменные причины. Их вызывает недостаток кальция и магния в организме. Это состояние возникает обычно при рахите. Спазмофилию никак нельзя назвать причиной распространенной, поскольку встречается она менее чем у 4% детей, склонных к судорогам.

Наибольшее количество приступов наблюдается именно у детей с рахитом, а также у недоношенных малышей с признаками рахита и рахитоподобных состояний. Заболевание имеет сезонность. В большинстве случаев судорожные спазмы случаются по весне, когда интенсивность солнечного света становится выше.

Спазмофилия чаще всего проявляется ларингоспазмом, то есть судорогой сводит мышцы гортани. Это не дает ребенку нормально дышать, говорить. Как правило, приступ заканчивается через 1-2 минуты, но бывают ситуации, когда возникает дыхательная недостаточность. Для определенной формы заболевания свойственно проявление тонических судорог кистей и стоп, мышц лица, а также общая эклампсия, когда судорогой сводит большие группы мышц с потерей сознания.

Опасность спазмофилии довольно эфемерна , поскольку не доказано, что она провоцирует развитие эпилепсии в более старшем возрасте, а остановка дыхания и бронхоспазм, опасные для жизни, возникают во время приступа крайне редко.

Столбняк

Это острое заболевание имеет инфекционную природу. Организм ребенка, его центральная нервная система поражаются очень ядовитым экзотоксином, который вырабатывают столбнячные палочки – бактерии, которые могут проявлять активность только в пространстве, лишенном кислорода, но достаточно теплом и влажном. Такой идеальной средой для них являются раны, ссадины, ожоги и другие повреждения целостности кожных покровов.

Риск заразиться выше у новорожденных (через пупочную рану), у детей от 3 до 7 лет, которые чаще других падают и травмируются, у деток, проживающих в селе, поскольку палочка в больших количествах встречается в почве в местности, где имеются фекалии коров, лошадей, людей. Уровень смертности при столбняке высок , к примеру, новорожденные погибают в 95% случаев.

Обязательная вакцинация (прививка АКДС) снижает вероятность инфицирования, а своевременное введение противостолбнячного анатоксина после травмы в экстренном порядке позволяют дополнительно защитить ребенка.

Судороги при столбняке могут быть очень сильными, практически непрерывными, генерализованными. Распознать первые признаки заболевания можно по характерным подрагиваниям, которые возникают в области ранения. Отличить их от обычных вздрагиваний можно по частоте и регулярности. Следом за этим признаком возникает тризм – судорогой сводит жевательные мышцы, в результате чего выражение лица ребенка меняется – брови «уползают» вверх, уголки губ опускаются, очень сложно открыть или закрыть рот.

На следующем этапе судорогами начинает сводить конечности и спину, а также живот. Мышцы становятся напряженными, жесткими, «каменными». Иногда в приступе ребенок буквально застывает в невероятных положениях, чаще горизонтально, опираясь только на две точки – затылок и пятки. Спина при этом выгнута дугой. Все это сопровождается высокой температурой, потливостью, однако сознание ребенок при столбняке никогда не теряет.

Приступы могут повторять редко, а могут быть почти непрерывными, их часто провоцирует свет, звуки, голоса людей. По мере выздоровления могут развиться опасные осложнения – начиная от пневмонии и автопереломов до паралича сердечной мышцы, развития острой дыхательной недостаточности.

Истерия

Истерический припадок отличается от других причин судорожных состояний тем, что развивается он не из-за вирусов и бактерий, а исключительно на фоне стрессовой ситуации. Детям в силу возраста достаточно трудно контролировать свои эмоции, поэтому истерические судороги для них – не редкость. Обычно ими страдают дети от 2-3 лет до 6-7 лет. Это период наиболее активного эмоционального развития. Нередко первые приступы приходятся на так называемые «критические годы» – 3-4 года, а затем 6 лет.

Стартовым механизмом судорожного приступа всегда выступает сильная эмоция – обида, гнев, испуг, паника. Часто для начала приступа необходимо присутствие родных людей. Ребенок может упасть, но сознание он всегда сохраняет. Судороги чаще всего носят местный характер – двигаются руки, сжимают и разжимаются пальцы на ногах, запрокидывается голова.

Ребенок не писается, не прикусывает свой язык, и вообще редко получает в процессе приступа какие-либо механические травмы.

В момент приступа ребенок вполне адекватно реагирует на боль. Если его легко уколоть иголкой или булавкой в руку, он ее отдернет. Движения носят характер сложных движений – малыш может закрывать голову руками, поджимать ноги в коленях и делать это ритмично с навязчивой идентичностью. На лице появляются гримасы, возможны неконтролируемые взмахи конечностями. Приступы достаточно длительные – до 10-20 минут, в редких случаях ребенок может биться в истерическом припадке несколько часов. Скорее, он понимает, что делает, но физически не может остановить уже запущенный процесс.

Приступ завершается внезапно. Малыш резко успокаивается и ведет себя, как ни в чем ни бывало . Он не сонлив, как это бывает после судорог при эпилепсии или после фебрильных судорог, не апатичен. Такие судороги никогда не возникают во время сна.

Фебрильные

Этот вид судорог свойственен только детям и только в строго определенном возрасте – до 5-6 лет. Мышечные спазмы развиваются на фоне высокой температуры во время любого инфекционного или неинфекционного заболевания. Наиболее подвержены таким судорогам дети от 6 месяцев до полутора лет. При одинаковых условиях, при одинаковой температуре мышечные спазмы развиваются лишь у 5% деток, зато вероятность их повторения при последующей болезни с высоким жаром – 30%.

Судороги могут развиться на фоне ОРВИ и гриппа, при прорезывании молочных зубов, при сильной аллергии и даже при реакции на прививку АКДС. Повлиять на их развитие невозможно, ни жаропонижающие препараты, ни постоянный контроль температуры не снижают вероятности такого исхода.

Начинается все примерно через сутки после установления лихорадочного состояния. И простые судороги, которые выражаются подрагиваниями отдельных конечностей, и сложные, которые охватывают большие группы мышц, ребенок теряет сознание. Собственно, это и есть первый признак фебрильного приступа. Сначала «сводит» ноги, затем тело и руки. Подбородок запрокидывается назад из-за сильного напряжения затылочной мышцы, лицо напрягается. Кожные покровы синеют, повышается потоотделение, возможно повышенное выделение слюны.

В приступе могут происходить кратковременные остановки дыхания . После прохождения пика симптомы развиваются в обратном направлении – первыми расслабляются спина и лицо, последними – ноги. После этого возвращается сознание. Ребенок слаб, после припадка он очень хочет спать.

Черепно-мозговые травмы

Судороги после травмы черепа или внутричерепной травмы могут развиться как сразу, так и через несколько дней после случившегося. Сами по себе спазмы мышц не являются обязательным последствием черепно-мозговой травмы, их характер и степень выраженности зависят от того, какая именно травма получена и насколько серьезно поражение. Родителей должно насторожить изменение поведение и состояния ребенка – вялость, апатия, сильные головные боли, тошнота и рвота, потери сознания.

При первом же симптоме судорог (а они могут быть любого вида – от фокальных до генерализованных), следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и оказать неотложную помощь самостоятельно.

О судорогах у детей можно судить по таким признакам, как кратковременные сокращения мышц различных групп скелетной или лицевой мускулатуры. Как правило, этим проявлениями сопровождаются острые фазы серьезных заболеваний. Судороги могут быть общими и местными, клоническими или тоническими. Если вы столкнулись с таким явлением впервые, важно не растеряться, и следовать четко прописанному алгоритму действий.

Почему у ребенка судороги: основные причины

Чаще всего начало судорог бывает внезапным, ребенок возбужден, его движения становятся беспорядочными, голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Затем происходит остановка дыхания, нарастают синюшность кожи, судороги усиливаются. После глубокого вдоха дыхание становится «храпящим», шумным, синюшность сменяется бледностью кожи. После припадка появляются заторможенность, спутанное сознание или наступает сон.

Почему у ребенка возникают судороги, и какой симптоматикой они характеризуются? Основными причинами судорог у ребенка являются:

1) эпилепсия:

• тоническая фаза (длительность около 10-20 секунд) - после внезапного крика ребенок теряет сознание, у него начинаются судороги, появляется напряжение жевательных мышц, а затем и всего лица, глазные яблоки отклоняются в стороны, зрачков расширяются, дыхание отсутствует;
• клоническая фаза (длительность от 30 секунд до нескольких минут) - возникают кратковременные сокращения различных групп скелетной мускулатуры.

Затем судороги урежаются, дыхание восстанавливается, часто возникают непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Через 15-30 минут после приступа ребенок засыпает, а, проснувшись, не помнит, что с ним произошло.

2) быстрое повышение температуры тела при вирусных инфекциях - судороги кратковременные (длятся не более 2-5 минут), обычно тонико-клонические. Характерный симптом таких судорог у детей – потеря сознания;

3) спазмофилия - тонические судороги мышц лица, стоп, кистей, потеря сознания характерны для детей от 3-4 месяцев до 1,5 лет;

4) , энцефалиты - судороги сопровождаются неврологическими симптомами.

Какие бывают судороги у детей и как оказать первую помощь

Судороги - внезапно возникающие непроизвольные сокращения мышц, чаще сопровождающиеся потерей сознания.

Различают местные и общие судороги. Какие бывают судороги у детей по характеру проявлений?

Различают:

• клонические судороги - кратковременные, размашистые, ритмичные сокращения частей тела;
• тонические судороги - более длительное сокращение мышц, сопровождающиеся разгибанием конечностей и туловища;
• тонико-клонические - тонические и клонические сокращения сменяют друг друга.

Судороги могут возникать при заболеваниях головного мозга (абсцессах, опухолях, ДЦП, врожденных аномалиях и т. д.), эпилепсии в ответ на различные повреждающие факторы (травмы, нейроинфекции, лихорадку, интоксикации, вакцинацию и др.).

Что делать при судорогах у ребенка, чтобы облегчить состояние малыша до приезда врача?

Первая помощь при судорогах у детей заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей: нужно освободить ребенка от стесняющей одежды, очистить полость рта от слизи, рвотных масс, инородных тел. Для профилактики травмирования языка ему дают прикусить твердый предмет (карандаш, черенок ложки). Вводят 0,5% -ный реланиум (0,1 мл/кг, но не более 2 мл однократно) в клизме или внутримышечно; 25%-ный раствора магния сульфата (0,2 мл/кг, но не более 5,0 мл) внутримышечно; 20%-ный оксибутират натрия (0,3-0,5 мл/кг) в разведении через клизму.

Оказывая помощь при судорогах у ребенка, если произошла остановка дыхания, переходят на ИВЛ и делают непрямой массаж сердца.

При судорогах на фоне сильного повышения температуры тела дополнительно вводят 50%-ный анальгин (0,1 мл/год жизни) и 2,5%-ный пипольфен (0,1 мл/год жизни) внутримышечно.

Статья прочитана 2 625 раз(a).

В мозговых клетках, нейронах постоянно происходят разнообразные биологические и химические реакции, которые приводят к возбуждению.

Возбуждение мозговых клеток передается сигналом в мышцы, заставляя их «работать», то есть сокращаться. Так же в головном мозге присутствует механизм тормоза, который предупреждает безразборного сокращения.

Случается, что возбуждение возникает, но мозг принимает решение притормозить процесс и не пустить сигнал в мышцу.

Возникновение судорог зависит от некоторых раздражителей (например, от воспалительного процесса или травматизации), которые возбуждают клетки, но не встречают препятствий со стороны тормозящего механизма, а так как детский мозг еще несовершенен, тормозящие процессы неустойчивы и незрелы.

Виды и признаки

По длительности сокращения мышц судороги делят на:

• клонические (кратковременные, безболезненные);
• тонические (длительные, приносящие боль);
• тонико-клонические (кратковременные, но болезненные или безболезненное долгое мышечное сокращение).

В зависимости от распространения существуют генерализованные (общие) и локальные судороги .

Локальные распространяются только на 1 мышечную группу и проявляют себя в одной части тела.

При таком виде поражению подвержен какой-либо один участок мозга одного полушария.

Общие судороги представляют собой припадок, охватывающий все мышцы организма. Раздражение происходит по всей коре мозга.

По своему происхождению судороги разделяют на:

• эпилептические , являющиеся основным симптомом такого заболевания, как эпилепсия;
• неэпилептические , возникающие под воздействием на клетки головного мозга внемозговых факторов.

По проявлению судороги эпилептического генеза классифицируют на следующие виды.

Минимальные . Под данным понятием подразумевается готовность к судорогам, различные тики, однообразные движения, подрагивания, дрожь век или губ, закатывание глаз, навязчивые челюстные движения, сосание и др.

Первично-генерализованные . Такой вид судорог является тонической, длительность ее не превышает 60 секунд.

Для такого состояния характерными признаками являются посинение (цианоз), подергивание руками, ногами, закатывание глаз, тахикардия. Чаще происходят у детей старше 3-хлетнего возраста.

Фокальные моторные . Для данного вида характерно подергивание групп мышц одной из рук или в лицевой области, отклонение головы (обычно назад), ребенок находится в сознании.

Психомоторные (височные) . В половине случаев возникновения судорожного состояния предшествуют некоторые события: фокусирование взгляда, громкий смех, бег или быстрая ходьба, облизывание губ, нехарактерные для ребенка движения руками.

Инфантильные спазмы . Чаще всего такое явление проявляется у детей первого года жизни. Для них характерны выраженные сокращения одной/группы мышечных волокон (тики).

Обычно такие спазмы не приносят боли, но их развитие может быть связано с различной патологией неврологического характера. У детей, подверженных данному виду судорог, отмечается замедление психомоторного развития.

Смешанные генерализованные . Для них характерны очень частые, бесконтрольные мышечные сокращения. Зачастую дети отстают в психомоторном развитии.

Фебрильные . Такие судороги могут появиться у детей старше 3 месяцев. Возникновение спазма связано с повышением температуры тела (38 и выше).

Данный вид относят к простым судорогам, при условии, что проявлялись единожды и длились не дольше 15 минут.

Если судорога, как реакция на повышение температуры, возникает периодически и длится более 15 минут, то ее относят к категории «сложные» и подвергают обязательному лечению.

Фебрильные судороги у детей — программа «Домоводство»

Доброкачественные семейные . Такое явление характерно для малышей, в анамнезе которых присутствуют детские судороги у одного из членов семьи.

Ювенильная миоклонус-эпилепсия . При таких судорогах потеря сознания не происходит. Отличает данное явление разнообразие проявлений: от банальной неуклюжести до потери равновесия и падения.

Доброкачественная эпилепсия (роландическая) . Данное явление сопровождается снижением зрения или зрительными галлюцинациями и характерны для детей от 4 до 13 лет. Прекращаются в период полового созревания.

Доброкачественные с ранним дебютом . Встречаются у малышей 4-5 лет. Проявляются побледнением кожи, повышенным потоотделением, приступами рвоты с закатыванием глаз и запрокидыванием головы, расстройством сознания. Зачастую проявления отмечаются ночью.

Аффективно-респираторные . Такие судороги проявляются у детей, чья нервная возбудимость на боль или испуг сильно повышена.

Развивается при громком крике, незначительной задержке дыхания и проявляется побледнением кожи, кратковременной потерей сознания.

Судороги неэпилептического генеза . К ним относят психогенные судороги, обмороки, судороги при мигрени, нарушение сна, тики, навязчивые состояния, вздрагивания и подергивания.

Причины возникновения:

• инфекционные поражения головного мозга;
• употребление женщиной во время беременности алкоголя и наркотиков;
• болезни эндокринной системы;
• опухоли, кисты, аномалии сосудов мозга;
• нехватка в организме ребенка кальция;
• отравление лекарственными препаратами, токсинами;
• передозировка витамином Д;
• переохлаждение.

Чем опасны судороги?

Сами по себе судороги не несут опасности для организма ребенка. Однако, если судорога возникла, например, во время приема пищи, существует риск того, что малыш может подавиться.

Так же, в случае потери сознания, при падении ребенок может удариться о жесткую поверхность (пол), чем может нанести себе увечья в виде ушиба, перелома и других травм.

Самое главное, что необходимо помнить, что проявление судороги может быть симптомом очень серьезных заболеваний , поэтому при первом же случае важно обратиться за консультацией специалиста.

Первая помощь

Судороги у детей обычно длятся не более 1 минуты , но даже этого времени хватает, чтоб вызвать у родителей панику.

Важно понимать, что припадок невозможно остановить , поэтому любые попытки «привести малыша в чувство» — пустая трата времени.

Вместо этого следует вызвать бригаду скорой помощи, но до ее визита оказать ребенку помощь самостоятельно. Это поможет уберечь чадо от последствий и возможных травм.

Что же делать при судорогах у ребенка? Если начался приступ, в первую очередь необходимо:

Если перед судорогой малыш зашелся плачем и посинел, важно восстановить его дыхание . Сделать это можно, сбрызнув лицо водой, поднеся к носу ватку с нашатырным спиртом, надавить на корень языка (ложкой).

После данных манипуляций можно дать ребенку успокоительный препарат, например, валериану.

Судороги, возникшие на фоне повышения температуры , так же требуют грамотного вмешательства. Нужно:

• раздеть ребенка;
• открыть окна (для снижения температуры окружающей среды и поступления в помещение свежего воздуха);
• дать жаропонижающий препарат (лучше в форме ректальных свечей);
• провести манипуляции по быстрому снижению температуры тела (обтирание водой, уксусом или спиртом, разбавленными водой, воздействие холодом на сонную и бедренную артерию).

Судороги — школа доктора Комаровского

Лечение

При первом же приступе судорог у ребенка, важно незамедлительно обратиться к специалисту (невропатологу) , который определит происхождение недуга и назначит необходимую терапию.

Если у малыша случилась судорога, и у специалиста есть подозрение на поражение мозга или наличие эпилепсии , назначается проведение электроэнцефалографии, которая определяет наличие/отсутствие повышенной нервной возбудимости мозговых клеток.

Если специалист подозревает нарушения метаболизма , нужно будет сдать кровь ребенка на биохимический анализ.

Лечение судорог направлено на устранение патологии, которая привела к возникновению явления.

Терапия неэпилептических судорог очень важна , так как такие припадки могут со временем перерасти в судороги эпилептического генеза.

Что касается лечения второй группы судорог, то они так же требует длительного противоэпилептического лечения. Регулярные припадки у ребенка опасны для его жизни.

Терапию назначает только специалист!

Последствия

Самым серьезным последствием судорог является развитие эпилепсии.

Исследования показывают, что фебрильные судороги способны трансформироваться в это страшное заболевание почти в 10% случаев.

Профилактика

Мероприятия по профилактике судорог у малыша должны начинаться задолго до его появления на свет. Врачи советуют родителям за 3 месяца до планируемого зачатия принимать внутрь фолиевую кислоту.

Такая мера снижает риск развития патологий нервной системы будущего малыша.

После рождения ребенка важно проходить с ним плановые обследования , при котором малыша осматривает невропатолог.

В возрасте 1 месяца нужно провести НСГ-исследование , позволяющее выявить на ранних стадиях какие-либо патологии в головном мозге.

Важную роль играет профилактика фебрильных судорог . Здесь нужно отметить целесообразность приема при необходимости жаропонижающих средств.

Судороги у ребенка — очень неприятное и пугающее родителей явление. Но, зная основные приемы неотложной помощи и умея сохранять спокойствие, любящие мама и папа способны облегчить страдания малыша.

Дальнейшее обращение к специалисту помогут предотвратить развитие неблагоприятных последствий.