Что делать, когда боли и тошнота при холецистите? Симптомы холецистита у женщин. Первые признаки, диагностика и лечение холецистита у женщин Может ли тошнить из за повышенного холецистита

К числу распространенных недугов, поражающих желчный пузырь, относят холецистит. Заболевание связано с воспалением органа, сбоями в выведении желчи в тощую кишку и может протекать в острой и хронической формах. У больных с воспалившимся желчным пузырем при стечении неблагоприятных обстоятельств могут развиваться приступы холецистита, несущие серьезную опасность в плане здоровья. Осложнения возникают внезапно и характеризуются значительным усилением негативной симптоматики.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие приступов может ряд причин, среди которых:

течение инфекционных процессов в желчных протоках;
кишечные инфекции и патологии желудка, вызывающие сбой в продвижении желчного секрета;
скопление холестериновых отложений в сосудах желчевыводящих путей на фоне атеросклероза;
застойные явления в желчном пузыре.

По данным медицинской статистики, главной причиной развития холицистита выступает желчно-каменная болезнь, или холелитиаз. У больных желчно-каменной болезнью сформировавшиеся конкременты раздражают слизистый слой и полость желчного пузыря, нарушая его сократительные способности. Как следствие - развивается острое болезненное состояние.

Острое воспаление желчного пузыря чаще развивается у женщин. Это обусловлено наличием в женском организме особого гормона - прогестерона, способного отрицательно воздействовать на функционал желчного пузыря. Нередко приступы мучают беременных. Внезапное обострение патологии в таком случае происходит из-за сдавливания желчного пузыря растущей маткой.

Отправной точкой для развития выступает и неправильное пищевое поведение. Употребление в больших объемах жирной, пряной, жареной пищи провоцирует избыточное образование желчного секрета. В итоге резко повышается давление в протоках пузыря и развивается спазм его сфинктеров.

Симптоматика

Клиническая картина у больных с приступом носит яркий характер. Главное проявление - боль, которая появляется неожиданно. Прием обезболивающих препаратов может снять боль, но вскоре она возвращается. Болевой синдром имеет свои особенности:

боль сильная и резкая, продолжительная; локализуется в правом боку или носит разлитой характер;
живот становится вздутым, напряженным и твердым;
общее состояние больного - тревожное, человек мечется, не может найти себе места, одновременно развивается сильная слабость;
артериальное давление падает до низких показателей.

Прочие симптомы, возникающие в ходе болезни:

повышение температуры как признак острого воспалительного процесса;
эпизоды тошноты, завершающиеся рвотой с примесью желчи;
ощущение горького металлического привкуса во рту;
сухость слизистых оболочек в ротовой полости и густой белый налет на языке;
расстройство стула (запоры, поносы);
механическая желтуха с пожелтением глаз и кожных покровов;
посветление каловых масс.

У больных в ходе приступа почти всегда учащается пульс. Если у здорового человека пульс не превышает 80 уд/мин, у пациентов с обострением холецистита этот показатель достигает 120 уд/мин, что указывает на серьезные дисфункции в организме.

Диагностика

Для подтверждения диагноза важно учесть имеющиеся и ранее перенесенные патологии пищеварительной системы. Болевые ощущения при пальцевом исследовании живота косвенно указывают на течение холецистита. Из инструментальных методов применяют УЗИ и зондирование двенадцатиперстной кишки. С их помощью оценивают состояние гладких мышц желчного пузыря, состояние просвета желчевыводящих протоков.

Приступ холецистита можно подтвердить по положительным результатам от применения методик искусственной провокации боли:

симптом Щеткина-Мюсси - появление болевых ощущений при оказании давления на область правого подреберья с последующим ослаблением;
симптом Ортнера - болезненность от легких постукиваний кончиками пальцев по крайнему ребру справа;
симптом Мюсси-Георгиевского - болезненные ощущения и дискомфорт при оказании слабого давления на грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Методы лечения

Появление первых признаков приступа - повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Первая помощь больному до приезда врача включает ряд мероприятий:

человеку необходимо обеспечить лежачее положение;
на область живота приложить лед, обернутый полотенцем;
для купирования острого болевого синдрома можно дать спазмолитики (Нош-пу, Дротаверин);
для подавления позывов на тошноту разрешается выпить стакан минеральной воды без газа или настой мяты.

При оказании помощи больному холециститом в домашних условиях строго запрещено делать очистительные клизмы, ставить грелку на живот, давать сильные анальгетики. Подобные действия могут усугубить состояние и привести к перитониту.

В условиях стационара больному назначают комплексное лечение, включающее:

антибиотики (Левомицетин, Эритромицин) - для подавления бактериальной флоры, если холецистит обострился на фоне инфицирования желчного пузыря;
гепатопротекторы (Хофитол, Фосфоглив) - для улучшения работы органов билиарного тракта;
спазмолитики (Баралгин, Спазмолгон) - для расслабления гладких мышц желчного пузыря;
желчегонные средства (Аллахол, Холагол) - для стабилизации функционала желчного пузыря и улучшения эвакуации желчи в начальный отдел тощей кишки.

Оперативное вмешательство по типу холецистэктомии проводится, если снять приступ медикаментозно не удается, либо у пациента возник острый перитонит. Еще одним показанием к удалению желчного пузыря выступает закупорка желчевыводящих путей конкрементами.

Больные холециститом для профилактики развития приступов и рецидивов болезни должны соблюдать диету. Питание, особенно в период обострения, только щадящее - можно есть перетертые супы на овощном бульоне, слизистые отвары из круп. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим и выпивать свыше 1,5 л жидкости в сутки.

После снятия обострения диета расширяется. Рацион питания включает овощные пюре, паровые мясные блюда, отварную рыбу. Пищу перед употреблением измельчают на небольшие куски. Среди продуктов, попадающих под запрет - сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой (капуста, цитрусы, бобовые), жирные мясные полуфабрикаты, любые жареные и острые блюда.

Для поддержания правильной работы желчного пузыря пациентам, перенесшим обострение холецистита, необходимо соблюдать простые рекомендации:

полностью исключить спиртные напитки;
соблюдать режим питания, избегать переедания;
вести подвижный образ жизни;
современно лечить болезни органов пищеварения.

Холецистит – заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря.

Как правило, оно развивается вследствие нарушения оттока желчи из этого органа, расположенного в правой части брюшины, под печенью.

Существует два варианта заболевания, симптомы которых незначительно отличаются друг от друга. Речь идет об остром и о хроническом холецистите.

Симптомы, характерные для такого вида заболевания, как острый холецистит:

резкое повышение температуры тела, озноб;
сильные, толчкообразные боли, локализующиеся в правой части брюшины и иррадиирующие в верхнюю часть грудной клетки;
постоянная тошнота, обильная рвота;
иногда – желтуха и сильная кожная аллергия, вызванная токсическим отравлением организма.

При остром холецистите (как и при панкреатите, и других брюшных патологиях, имеющих острое течение) показана госпитализация.

Больной, страдающий от острой формы заболевания, должен постоянно находиться под контролем врачей и принимать необходимые медикаменты, обеспечивающие его лечение, которые не только борются с холециститом, но и снимают нагрузку с сердца, печени и других внутренних органов.

Если острый холецистит не удается блокировать в течение краткого времени, то врачи могут инициировать абдоминальное дренирование желчного пузыря и даже полостные операции.

При второй форме заболевания – хроническом холецистите – отмечаются несколько иные симптомы:

тихие, приглушенные, но постоянные боли в правой части живота, иррадиирующие в поясницу и проявляющиеся через десять – пятнадцать минут после еды;
тошнота при отсутствии рвоты;
колики в печени;
желтушность склер глаз и кожных покровов.

Частыми спутниками хронического холецистита являются колики в печени. Симптомы этого заболевания характеризуются сильной и резкой болью в области печени.

Если вы страдаете от хронического холецистита и подозреваете, что дополнительный дискомфорт, который ощущаете, вызван проблемами в печени или в поджелудочной железе (при панкреатите), то незамедлительно посетите врача.

Доктор поможет вам скорректировать лечение таким образом, чтобы оно решало не только основные проблемы, но и косвенно развившиеся – и колики в печени, и сильный дискомфорт при панкреатите.

Как подобрать антибиотики при воспалении желчного пузыря?

Многие люди, страдающие от острой или хронической формы заболевания, часто интересуются: как антибиотики способствуют лечению этого заболевания?

Как правило, любую форму холецистита в подавляющем большинстве случаев сопровождает наличие патогенной микрофлоры в организме.

Чаще всего речь идет о заражении человека стафилококковыми, стрептококковыми и прочими анаэробными инфекциями.

Чтобы подтвердить бактериальную этиологию болезни, следует сдать ряд анализов. Лечение, составленное врачом на основе результатов таких анализов, поможет избавиться не только от основной проблемы, но и от факторов, ее возбуждающих.

Медикаментозное лечение при холецистите (как и при панкреатите) длится не менее десяти дней. Стоит отметить, что более продолжительный курс приема лекарственных средств чреват дисбиозом.

Если лечение холецистита требует длительного приема антибиотических препаратов, то вкупе с ними нужно пить пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника.

Лечение холецистита, осложненного стрептококковой, энтерококковой или кишечной инфекцией, проводится такими антибиотиками, как «Цефалексин», «Цефазолин», «Тетрациклин», «Ампициллин», «Левомицетин», «Гентамицин».

Холецистит, обладающий острым течением, лечат при помощи эритромициновых антибиотических препаратов, таких как «Азитромицин», «Спирамицин», «Рокситромицин».

Еще одним лекарством, которое принимают при холецистите (иногда и при панкреатите), является «Фуразолидон». Оно обладает мощным антимикробным действием.

Лечение антибиотиками следует проводить параллельно с приемом пробиотических препаратов, к примеру, «Бактисубтила», а также витаминов A, C и группы B.

Острый холецистит – повод для внутривенного или внутримышечного введения лекарств. При хроническом заболевании можно ограничиться пероральным приемом антибиотических препаратов.

Диета при холецистите

Лечение такой патологии, как воспаление желчного пузыря, должно быть комплексным.

Кроме традиционного медикаментозного лечения, больным холециститом следует придерживаться специального питания, снижающего нагрузку на пищеварительную систему организма.

Суточная калорийность пищи, принимаемой человеком, страдающим от этой патологии, не должна превышать 2500 Ккал.

Питание должно быть дробным, а порции еды, употребляемые за один раз, маленькими.

В период обострения холецистита, как и при остром панкреатите, стоит полностью отказаться от поедания соленой пищи. Соль задерживает жидкость в организме, провоцируя застои желчи.

Количество чистой, кипяченой и остуженной воды (допускается минеральная вода, но без газа), принимаемой больным, не должно быть ниже двух литров.

Обильное питье поможет прочистить желчные протоки и смягчить симптомы заболевания. Вся еда, предназначенная для больного, должна подаваться охлажденной до комнатной температуры.

Продукты, запрещенные к употреблению при холецистите:

сладкая и соленая выпечка, в том числе и хлеб (исключение – не более пятидесяти грамм размягченных ржаных сухарей в сутки);
мясо, рыба и субпродукты в любых формах (в том числе и бульоны, сваренные с их использованием);
кисломолочная продукция и яйца;
бобовые;
зеленые салаты и травы, используемые в пищу (лук, чеснок, щавель, шпинат), а также редис, турнепс и пр.;
специи и пряности;
сладости (в особенности шоколад, мед и мороженое);
алкоголь любых видов, черный чай, газированные напитки (в том числе и минеральная вода), пакетированные соки.

Вся еда, которой должен питаться человек, страдающий от холецистита, должна быть приготовлена на пару или сварена в небольшом количестве воды.

Продукты, разрешенные к употреблению при холецистите (и при панкреатите):

овощные бульоны с добавлением протертого картофеля, капусты всех видов, моркови;
нежирное мясо, рыба и птица (в небольших количествах);
каши, приготовленные из гречневой, манной или овсяной крупы;
творожные запеканки и пудинги с добавлением пюрированных фруктов;
свежие фрукты, предварительно измельченные перед подачей;
зеленый, травяной чай, отвар шиповника, компоты и кисели с малым количеством сахара.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать о том, какие антибиотики можно принимать, чтобы избавиться от симптомов холецистита.

Важно понимать – прием лекарственных препаратов в обязательном порядке должен сопровождаться соблюдением особого меню.

Ознакомиться с полным списком разрешенных и запрещенных лекарств при панкреатите, а также получить четкие рекомендации по лечению проблемы можно только в беседе с врачом.

Доктор, который осмотрит вас и исследует результаты анализов, сможет поставить правильный диагноз и составить схему успешного лечения, которая за быстрое время избавит от холецистита.

Симптомы и лечение хронического холецистита. Диета

При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

Этиология

избыточный вес и высокий холестерин;
нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
резкое похудение;
наличие сердечно-сосудистых патологий;
сахарный диабет;
нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
алкоголизм;
у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
врожденные патологии желчного пузыря;
гиподинамия;
обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

Симптомы

Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные. Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку. После приема жирной пищи, употребления алкоголя или любого газированного напитка боль усиливается.

Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

горечь и неприятный металлический привкус во рту;
тошноту;
«пустую» отрыжку;
метеоризм;
нарушения дефекации;
повышенную раздражительность.

Обострение хронического холецистита

Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
лихорадка и повышение температуры;
значительная горечь во рту;
отрыжка воздухом;
многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

Диагностика

Как лечить хроническую форму холецистита? Перед назначением любой терапии пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Для постановки диагноза во внимание принимают данные анамнеза, результаты УЗД (при необходимости КТ), биохимические показатели желчи и венозной крови, а также результаты копрологии. Особым методом диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование, с помощью которого можно исследовать состав желчи.

При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

Лечение хронического холецистита

При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально. Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия. В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л. растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

Диета при хроническом холецистите

При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.

При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

любой алкоголь;
острые приправы, чеснок и лук;
жареные и жирные блюда;
консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
жирные молочные продукты;
красная рыба;
крепкий кофе и газированные напитки;
фаст-фуд.

ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
овощные супы, вегетарианский борщ;
обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
различные овощи и фрукты;
среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

Тошнота при панкреатите (заболеваниях поджелудочной железы), почему тошнит после еды, что делать?

Любые заболевания поджелудочной железы, в том числе панкреатит, обязательно сказываются на самочувствии и состоянии пищеварительной системы. При острых состояниях это может проявляться сильнейшим поносом и рвотой, у больных хроническим панкреатитом — просто периодически возникающим чувством тяжести в подреберье, легкой тошноты и снижения аппетита. Однако на симптом жалуются практически все, страдающие любыми патологиями поджелудочной железы.

Тошнота после еды при панкреатите

Если человек болен панкреатитом, то симптомы заболевания могут обостряться и ослабевать, но прием пищи, особенно обильной и тяжелой (жареной, острой, богатой клетчаткой, питье кофе и газированных напитков) обязательно усиливают тяжесть состояния. Вызвано это тем, что такие продукты труднее усваиваются организмом, а некоторые из них, например, кофе, еще и усиливают спазматическую реакцию и без того воспаленной поджелудочной железы. Протоки еще больше сужаются, и вновь запускается порочный процесс переваривания живых тканей органа вместо расщепления и усваивания питательных веществ.

В результате каждый прием пищи может спровоцировать тошноту после еды при панкреатите, причем, чем обильнее и тяжелее еда - тем больше риск.

У больных обычно ухудшается аппетит, это можно рассматривать, как своеобразную попытку организма защититься от очередного приступа ухудшения состояния. Однако длительное голодание или попытка возбудить аппетит кулинарными изысками одинаково недопустимы. Больному все же следует регулярно питаться, но соблюдая строгую диету и, возможно, уменьшая порции, если справляться с обычными порциями затруднительно.

Также недопустимы попытки смягчить дискомфортное состояние курением и даже небольшой дозой алкоголя - это ведет к незамедлительной негативной реакции.

Почему тошнит при заболевании поджелудочной железы?

Поджелудочная железа играет значимую роль сразу в двух системах организма — эндокринной и пищеварительной. В качестве части эндокринной системы она является источником инсулина, а в пищеварительной системе ее роль состоит в выработке пищеварительных ферментов, точнее их предшественников — проферментов. В нормальном состоянии эти вещества - еще неактивные предшественники ферментов - попадают через проток поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и уже там «активизируются», становясь настоящими ферментами, способными к расщеплению питательных веществ: белков, жиров, углеводов.

При панкреатите (или иных заболеваниях) отток проферментов нарушается, и процесс превращения проферментов в ферменты происходит прямо в самой поджелудочной железе. Это приводит сразу к двум негативным моментам:

Накопившиеся активные ферменты начинают патологический процесс переваривания тканей поджелудочной железы, что провоцирует воспаление.
Процесс расщепления питательных веществ нарушается, что приводит образованию токсичных для организма веществ вместо простых соединений, усваиваемых в пищеварительном тракте. Организм испытывает, своего рода, токсическую атаку, одной из реакций на которую становится тошнота. Происходит нечто подобное пищевому отравлению, только не еда оказывается непригодной, а организм оказывается не в состоянии ее усваивать.

Что делать, если при панкреатите тошнит?

То, что тошнота является почти неизменным симптомом панкреатита - печальный факт. Но, зная природу происхождения этого симптома можно принимать определенные меры для того, чтобы тошнило как можно реже.

Это достигается, в первую очередь, соблюдением диеты и режима питания. Так, в первые дни обострения больному возможно лучше вообще ограничить себя только питьем минеральной воды и отвара шиповника. Это нужно делать, чтобы избежать обезвоживания и не спровоцировать новые приступы тошноты. Кроме того, больному панкреатитом рекомендуется находиться в прохладном помещении и избегать случайного перегревания - оно также способно усилить тошноту и боли.

В последующие дни заболевшему следует принимать легкоусвояемую пищу - предпочтительно вегетарианские супы, каши с малым добавлением масла или без него, нежирные мясо и рыбу, творог, кисели и пудинги, и исключить все, что может хоть немного раздражать ЖКТ.

Если больного панкреатитом в стадии ремиссии (затухания болезни) тошнит, то, чтобы убрать симптом, ему следует вновь вернуться к строгой диете, хотя бы на некоторое время.

Как и чем снять тошноту при панкреатите?

Помощь при обострении панкреатита — в большой мере компетенция врача. Но есть несколько приемов, способных облегчить или убрать тошноту при панкреатите до обращения к врачу.

Во-первых, следует в этот день по возможности отказаться от еды и пить только минеральную воду; часто снять тошноту помогает вода с добавлением лимонного сока и отвар шиповника.

Во-вторых, следует прилечь и приложить пузырь со льдом или хотя бы холодной водой к левому боку на уровне подреберья. По мнению некоторых врачей, холод стоит прикладывать со стороны спины.

И еще одна рекомендация, касающаяся тошноты по любой причине: рвоту не стоит пытаться сдерживать. Лучше после того, как приступ окончится, прополоскать рот, выпить минеральной или подкисленной воды и постараться полежать в прохладе и покое.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Основные симптомы и признаки хронического холецистита Основные симптомы и признаки холецистита это:

polismed.ru

Как распознать холецистит

Как распознать холецистит? Часто этот недуг маскируется под видом других заболеваний. Установить истину поможет только врач.

Что такое холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форме. Согласно медицинским данным, холециститом страдает более 20% населения, а по оценкам некоторых специалистов это цифра гораздо выше, поскольку далеко не каждый больной догадывается о существующей проблеме.

Холецистит под «масками» других заболеваний

По симптоматике холецистит может маскироваться под различные заболевания. Врачам известная так называемая «кардиальная маска» холецистита, которая проявляется болевыми ощущениями в области груди и перебоями в работе сердца. В некоторых случаях холецистит выражается симптомами тиреотоксикоза. В данном случае больного беспокоит субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость и тахикардия.

«Ревматическая маска» холецистита характеризуется болевыми ощущениями в суставах и сердце. В ряде случаях отмечаются изменения в миокарде, которые регистрируются на электрокардиограмме. При холецистите могут наблюдаться симптомы, характерные для энцефалопатий: мигренозные головные боли, головокружение, раздражительность, потливость, нарушение сна, депрессивное состояние. «Желудочно-кишечная» маска холецистита проявляется тошнотой, диспепсическими расстройствами, изжогой. Иногда встречается «аллергическая маска», проявляющаяся поллинозом, крапивницей, а в более тяжелых случаях – отеком Квинке.

Вышеупомянутые проявления заболевания в первую очередь связаны с инфекционно-токсическим поражением органов и тканей при холецистите.

Вопросы читателей

У моего мужа хронический холецистит и панкреатит.Постоянно болит голова,если что-то не то съел,тошнит, переодически рвет с желчью 18 October 2013, 17:25 У моего мужа хронический холецистит и панкреатит.Постоянно болит голова,если что-то не то съел,тошнит, переодически рвет с желчью.Раз в год в больнице прокапывают эсенциале и еще какое-то лекарство для чистки печени.Улучшений практически нет.Не пьет и не курит.Подскажите,что делать? Лечится ли это?И какие действия нужно принимать?Мужу всего лиш 39 лет.Заранее спасибо за ответ

Посмотреть ответ

Проявления острого холецистита

Острый холецистит встречается довольно редко. Если данное заболевание вовремя диагностировать и адекватно лечить, то оно проходит быстро, не оставляя никаких осложнений. Однако вследствие большого количества «масок» холецистита, больной часто упускает острую стадию заболевания.

При остром холецистите отмечается высокая температура, тошнота, рвота, желтушность кожных покровов и интенсивные боли в правом подреберье. Нередко острый холецистит сопровождается не сильными болями, позволяющими больному игнорировать симптом. Стертые проявления острого холецистита являются основной причиной перехода заболевания в хроническую форму.

Приступ острого холецистита может быть спровоцирован употреблением жирной или острой пищей, а также приемом алкоголя. В редких случаях приступ провоцируется физическим или эмоциональным перенапряжением.

Болевые ощущения при остром холецистите могут длиться несколько дней. Если е предпринимать никаких действий, то интенсивность боли постепенно снижается и становится тупой.

Симптомы хронического холецистита

При хроническом холецистите симптомы не такие выраженные, как в случае острой формы заболевания. У больного отмечается горечь во рту, чаще в утреннее время, а также после обильного приема пищи. В правом подреберье ощущается дискомфорт и тяжесть, возможна приступообразная боль, которая может распространяться в левое подреберье или верхнюю часть живота. У больного может отмечаться кожный зуд, причина которого кроется в нарушении отделения желчи. Из-за скопившихся в крови желчных кислот раздражаются рецепторы кожных покровов, что и вызывает зуд. Нарушение желчеотделения также приводит к развитию желтушности кожи.

Хронический холецистит может периодически обострятся. Симптомы обострений часто протекают по типу острого холецистита.

При обнаружении у себя симптомов, характерных для острого или хронического холецистита, ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу и пройти все соответствующие обследования. Врач обязательно назначает УЗИ и другие методы исследований, позволяющие оценить анатомо-функциональный профиль желчного пузыря, что позволит назначить адекватное лечение, которое может включать в себя спазмолитики (дротаверин) и другие препараты.

Как известно, холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Кроме того, он может сопровождаться образованием камней или нет. Поэтому и симптомы холецистита у всех пациентов разные.

Симптомы острого холецистита

Практически в 95% случаев холецистит или воспаление стенок желчного пузыря сопровождается образованием в нем конкрементов. При создании определенных условий эти камни могут отрываться от стенок пузыря и начинать движение по желчным протокам. Результатом этого процесса становится частичная или даже полная закупорка последних и застой желчи, что сопровождается приступами желчной колики.

Поэтому обычно вопроса о том, как определить холецистит, не стоит перед врачами, если пациент поступает к ним с:

Кроме того, подтверждает диагноз и появление симптома Мерфи, суть которого состоит в усилении болей при пальпации во время совершения глубокого вдоха или задержки дыхания. Обычно этот признак заболевания возникает спустя несколько часов после начала приступа и часто сопровождается напряжением мышц живота в правой части, а также незначительной лихорадкой.

Внимание! У пожилых пациентов признаки холецистита даже в острой форме могут быть достаточно неопределенными и носить общий характер. Чаще всего в их роли выступают анорексия, слабость, рвота, общее недомогание и так далее.

Если при остром холецистите пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, у него могут развиться осложнения заболевания, что проявляется:

усилением и без того мощной боли в животе;
выраженной лихорадкой;
ознобом;
ригидностью мышц;
потливостью.

Таким образом, клиническая картина острого холецистита достаточно выражена, поэтому даже не самому опытному медику несложно распознать это заболевание и вовремя принять меры по предотвращению развития осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хроническая форма заболевания, как правило, не осложняется желчекаменной болезнью и может незаметно протекать у большей части людей, достигших 40 лет, причем женщины в несколько раз чаще становятся жертвами этого коварного заболевания.

Боль

Именно боли являются основным проявлением заболевания. Их интенсивность, расположение и продолжительность зависят от:

вида дискинезии желчевыводящих путей;
наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ;
наличия осложнений.

При хроническом бескаменном холецистите боли располагаются чаще всего в области правого подреберья или подложечной области. Причем пациенты замечают, что они усиливаются после обильных трапез, употребления жареной, жирной, пряной пищи, злоупотребления алкоголем, газированными напитками или чрезмерных физических нагрузок.

Внимание! Как правило, боли при холецистите носят постоянный, тянущий характер, но в определенных случаях они могут больше напоминать ощущение тяжести в правом подреберье.

Именно жирная и жареная пища чаще всего вызывает появление тянущих, тупых болей

При присоединении осложнений боли могут становиться более выраженными и менять локализацию. Поэтому если при неосложненном течении хронического холецистита они могут иррадиировать только в правую лопатку, плечо или ключицу, то при развитии перихолецистита они становятся постоянными, усиливающимися при наклонах или поворотах туловища и резких движениях правой рукой и так далее.

Внимание! При отсутствии лечения и несоблюдении диеты хронический холецистит может перейти в острую форму или стать причиной образования в желчном пузыре камней.

Диспептические расстройства

При обострении заболевания у большинства больных наблюдаются рвота и другие диспептические жалобы, особенно если они обусловлены развитием сопутствующей патологии, например, гастродуоденита или панкреатита. Как правило, рвота также провоцируется погрешностями в диете и приемом алкоголя.

Во время обострения заболевания пациенты могут страдать от:

постоянной тошноты;
горечи во рту;
горькой отрыжки с привкусом тухлости;
снижения аппетита;
метеоризма;
изжоги.

Особое внимание стоит обратить на стул при холецистите, поскольку изменение его консистенции и частоты может указывать на присоединение осложнений заболевания и развитие вторичных инфекций. Например, запор и вздутие живота обычно появляются при парезах кишечника или при гипокинетических состояниях. Также возможна диарея при холецистите, особенно если у больного развивается вторичный гастродуоденит, гастрит, энтерит или панкреатит. Таким образом, понос при холецистите является признаком присоединения других заболеваний.

О тяжести заболевания и присоединении сопутствующих заболеваний можно судить по изменению характера стула

На наличие заболевания может указывать и окраска каловых масс. Цвет кала при холецистите обычно светлый, что обусловлено недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника. В определенных случаях он может быть даже полностью белым.

Другие признаки

В результате застоя желчи в желчном пузыре происходит раздражение нервных окончаний, что приводит к появлению кожного зуда. Обычно подобное наблюдается при желчекаменной болезни, хотя возможно и при некалькулезном холецистите. Кроме того, у аллергиков часто холецистит становится причиной развития крапивницы, отека Квинке и так далее.

Температура при холецистите редко остается неизменной. Чуть меньше чем у половины больных во время обострения заболевания наблюдается небольшое ее повышение, что сопровождается ознобами. А вот желтуха, хотя и может возникнуть, но все же не относится к числу самых распространенных признаков недуга.

При длительном течении заболевания в воспалительный процесс может вовлекаться солнечное сплетение, что проявляется:

болями иногда жгучего характера в области пупка, которые склонны иррадиировать в спину;
диспептическими явлениями;
болезненностью определенных точек при пальпации, расположенных между мечевидным отростком и пупком;
болезненностью мечевидного отростка при надавливании (симптом Пекарского).

Если же говорить про характерные симптомы холецистита у женщин, то у некоторых дам в связи с гормональным дисбалансом может развиваться симптом предменструального напряжения. Он проявляет себя нарушениями в обменно-эндокринном, вегетативно-сосудистом и нейропсихическом плане, то есть симптомами предменструального напряжения являются:

неустойчивость настроения, например, подавленность, плаксивость, раздражительность и так далее;
головные боли;
нагрубание и болезненность груди;
пастозность лица и рук;
онемение конечностей;
скачки артериального давления.

Известный всем ПМС может быть одним из признаков холецистита

Важно: все признаки предменструального напряжения возникают за несколько дней до начала менструации и проходят практически сразу после ее наступления.

В части случаев больные жалуются на появление перебоев сердцебиения, болей в области сердца, которые сложно назвать сильными, а на ЭКГ можно отчетливо проследить диффузные изменения миокарда. Обычно эти симптомы появляются после употребления алкоголя или жирной пищи. То есть у них развивается холецисто-кардиальный синдром.

«Клинические маски» холецистита

Таким образом, проявления хронического холецистита редко бывают выраженными, наоборот, чаще это заболевание как бы маскируется под другие. Поэтому у разных больных в клинической картине преобладают признаки определенной группы, что очень затрудняет диагностику. Так, различают следующие группы симптомов холецистита или его «клинические маски»:

Желудочно-кишечная, для которой характерно преобладание диспептических жалоб при отсутствии характерных для холецистита болей.
Кардиальная, при которой основными жалобами пациентов являются кардиалгия, стенокардия. Чаще всего эти симптомы холецистита наблюдаются у мужчин после 40 лет.
Неврастеническая, проявляющаяся выраженным невротическим синдромом.
Ревматическая, сопровождающаяся перебоями в работе сердца, артралгией, потливостью, изменениями ЭКГ.
Тиреотоксическая, признаками которой выступают повышенная раздражительность, потливость, дрожь в руках, похудение и тахикардия.
Солярная, которая проявляет себя преобладанием симптомов поражения солнечного сплетения.

Важно: оценивать симптомы холецистита можно только при условии, что пациент незадолго до этого не принимал никаких лекарственных средств.

Холецистит – это заболевание, при котором стенка желчного пузыря раздражается и воспаляется. Чаще всего именно застой желчи провоцирует приступ холецистита. Не последнюю роль в этом играют желчнокаменная болезнь и атеросклероз стенок желчного пузыря. В группе риска оказываются люди, которые перенесли кишечные инфекции и глистные инвазии.

Пациенты жалуются на сильную боль в области правого подреберья. Что приводит к появлению приступа, как он проявляется и можно ли с ним бороться?

Причины приступа холецистита

Выделим наиболее распространенные провоцирующие факторы:

инфекционный процесс с локализацией в желчных протоках;
желчнокаменная болезнь;
застойные явления в желчном пузыре;
заболевания желудка, в частности, гастрит с низкой кислотностью. Патология провоцирует активизацию патогенной микрофлоры;
неправильное питание. Сюда включается употребление жирной и жареной пищи, а также нерегулярные приемы пищи;
гиподинамия;
закупорка сосудов.

Отдельно выделим некоторые распространенные этиологические факторы. Для начала поговорим о гипертензии в желчных путях. Причинами повышенного давления в этой области могут послужить такие факторы: сужение желчного протока, наличие конкрементов, спазм сфинктера.

Как показывают данные статистики, в девяти случаях острого холецистита из десяти причиной патологического состояния послужило обострение нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то длительное пребывание конкрементов приводит к травмированию слизистой и нарушению моторики органа. Камни больших размеров могут перекрывать просвет желчного протока, провоцируя развитие воспалительного процесса.

По статистике, чаще страдают представительницы прекрасного пола, а объясняется это такими причинами:

сдавливание желчного пузыря растущей маткой при беременности;
особенности гормонального фона. Так, прогестерон негативно сказывается на состоянии органа;
увлечение радикальными диетами, которые приводят к ухудшению сократительной функции желчного пузыря.

Симптомы приступа холецистита

Приступ холецистита начинается с резкой боли в подреберье с правой стороны. Возникает дискомфорт резко и неожиданно, на фоне общего благополучия. Иногда приступ проходит самостоятельно, но чаще всего его необходимо купировать анальгезирующими средствами.

Болевой синдром развивается по типу желчной колики, а именно:

острая или тупая боль справа, которая может иррадиировать в правую руку, шею и грудь;
выраженная слабость;
больные не могут найти себе места или положения, которые бы хоть немного послабило боль;
артериальная гипотония;
повышение температуры;
тошнота и даже рвота, которая не приносит облегчение;
горечь во рту;
тахикардия;
кожные покровы и склеры окрашиваются в желтый цвет;
вздутие живота, стенки брюшной полости напряжены.

Выделим специфические симптомы приступа острого холецистита:

симптом Грекова – Ортнера. Пациент ощущает боль, когда врач проводит ребром ладони по реберной дуге;
симптом Кера. Врач просит пациента сделать вдох и в это время проводит глубокую пальпацию. Отмечается резкое усиление болезненности;
симптом Образцова. Специалист проводит пальпацию в области правого подреберья и просит больного поднять правую ногу. Отмечается усиление болевого синдрома;
симптом Мерфи. Попытка сделать вдох при проведении пальпации вызывает непроизвольную задержку дыхания;
симптом Мюсси – Георгиевского. Боль возникает при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Осложнения

При подозрении на острый холецистит необходимо как можно скорее вызвать врача. Заболевание грозит возникновением серьезных осложнений, которые могут развиться в первые сутки после начала заболевания:

гангрена;
эмпиема;
перитонит;
подпеченочный абсцесс;
желчные свищи;
механическая желтуха;
деструктивный и прободной холецистит;
острый панкреатит.

Отдельно хочется выделить перитонит – воспаление брюшины. У пациентов наблюдается боль в области живота, которая усиливается при надавливании, а также последующем резком отрывании пальцев с передней стенки брюшины. Осложнение проявляется в виде рвоты с остатками пищи, а затем рвотные массы приобретают зеленоватый оттенок.

При перитоните ухудшается общее состояние больного:

бледные кожные покровы;
поверхность языка приобретает белый цвет;
увеличение живота;
гипертермия.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. Обычно пациенты отмечают предшествующие диспепсические расстройства и заболевания пищеварительной системы. При пальпации обнаруживается болезненность в области правого подреберья и месте проекции желчного пузыря.

При надавливании тошнота и дискомфорт усиливаются. Врач может обратить внимание на обложенный язык. Для подтверждения диагноза больным назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Приступ холецистита требует оказания неотложной помощи. Рассмотрим поэтапно действия, которые помогут вам снять приступ дома:

Первое, что вы должны сделать, это вызвать скорую помощь.
Уложите больного в горизонтальное положение.
На область живота приложите лед.
Снять боль помогут спазмолитические средства.
Устранить тошноту поможет мятный чай или минеральная вода без газа.
При рвоте в обязательном порядке пейте минеральную воду.

Чего не стоит делать при приступе?

Не стоит для устранения боли использовать анальгетики или наркотические обезболивающие. Так, вы только смажете клиническую картину и врачу будет сложно правильно поставить диагноз. Помимо этого во время приступа запрещено следующее:

употребление алкоголя;
прием препаратов, не рекомендованных врачом;
использование грелки на область живота;
применение клизмы.

Лечение

Как правило, приступ холецистита лечится в стационарных условиях в хирургическом отделении. Консервативная терапия включает в себя применение спазмолитических, дезинтоксикационных и антибактериальных средств. После стихания острого процесса пациентам может проводиться удаление желчного пузыря в плановом порядке.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Нехирургическое лечение ставит перед собой выполнение следующих задач:

подавление патогенной микрофлоры. С этой целью назначаются антибиотики;
снятие симптомов. Для этого необходимо повысить интенсивность оттока желчи. В этом помогает дуоденальное зондирование, желчегонные препараты и диета.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, если приступ не проходит. Также при возникновении перитонита требуется проведение экстренного хирургического вмешательства. В запущенных случаях проводятся промывания брюшной полости.

Что касается профилактических мер, то в большинстве своем они включат в себя корректировку питания. Из рациона следует исключить жареное, копченое, жирное и т.д. Недопустимо употребление алкогольных напитков в больших количествах. Таким пациентам следует вести активный образ жизни и своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Не стоит делать большие перерывы между приема пищи и не переедать на ночь. Важно следить за количеством потребляемой жидкости.

Прогноз

Легкие формы заболевания обычно протекают без осложнений и успешно лечатся в кратчайшие сроки. При отсутствии адекватного лечения заболевание может легко перейти в хроническую форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее. Согласно статистики, осложненные формы холецистита в пятидесяти процентах случаев заканчиваются летальным исходом.

Заключение

Заболевание нарушает общее состояние и может привести к возникновению осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Приступ холецистита – это патологическое состояние, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Симптомы недуга могут быть схожи с проявления других процессов, поэтому ни в коем разе нельзя заниматься самодиагностикой.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью