Что делать, если пропущен очередной прием таблетки КОК?

Пропуск очередного приема 1 или 2 активных (гормональных) таблеток или начало приема очередной упаковки таблеток позже положенного срока на 1 или 2 дня

Так ли это на самом деле? Есть ли возможность «спасти ситуацию»? Врачи советуют обратить внимание, прежде всего, на тип противозачаточных препаратов, которые вы используете.

Если опоздание превышает 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться двумя основными правилами:

1. Прием таблеток никогда не должен прерываться более чем на 7 дней;

Оценка риска

В данном случае риск минимальный, но если это произошло во время предполагаемой овуляции, лучше применять дополнительное средство контрацепции (например, презерватив) до наступления следующей менструации. Особенности действия современных КОК таковы, что пропуск приема таблетки менее чем на 12 часов никак не сказывается на контрацептивном эффекте препарата.

Если вы пропустили две таблетки на третьей неделе менструального цикла, или если вы пропустили прием трех или более таблеток в течение любой из трех первых недель после приема первой таблетки, то вам стоит начать новую упаковку таблеток, как только вы поймете, что вы забыли выпить противозачаточные таблетки , и выбросить частично использованную упаковку. Принимайте по одной таблетке ежедневно и пользуйтесь презервативами в течение семи дней. Учтите, что в случае начала новой упаковки до того, как вы закончили предыдущую, грозит тем, что у вас не будет менструации, поскольку ваши гормоны не вернутся в норму (у вас не будет недели «отмены»). Но у вас вполне могут быть прорывные кровотечения, которые обычно возникают после пропуска нескольких таблеток.

Что делать, если был пропуск одной противозачаточной таблетки?

Если Вы пропустили прием гормональных таблеток

Пропущенная гормональная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности.

• Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую — в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

В этом случае женщине необходимо:
— Как можно раньше принять одну таблетку контрацептива
— Продолжать принимать таблетки по обычной схеме, т.е. по одной таблетке в день.

Если продолжительность послеродового периода не превышает 6 месяцев, то в этом случае применения дополнительного метода контрацепции не требуется.

Примечания

По мнению экспертной рабочей группы, нерегулярный или неправильный прием противозачаточных таблеток является основной причиной наступления нежеланной беременности. Эксперты подчеркивают важность ежедневного приема ПТП примерно в одно и то же время суток. Считается, что надежный противозачаточный эффект (изменение свойств цервикальной слизи) обеспечивается по прошествии примерно 48 часов после начала приема ПТП.

Вопрос в рамках систематического обзора

Таблетки, содержащие только прогестин Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время . Если таблетка принята более чем на 3 часа позже, необходимо применять другой метод контрацепции на протяжении следующих 48 часов, во избежание беременности. Если вы пропустили всего лишь один приём таблетки, вам необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную таблетку, как в случае с комбинированными противозачаточными таблетками, чтобы восполнить пропущенный приём.

По мнению экспертной рабочей группы Всемирная организация здравоохранения, нерегулярный или неправильный прием противозачаточных таблеток является основной причиной наступления нежеланной беременности. Надежный противозачаточный эффект (предотвращение овуляции) достигается регулярным приемом КОК. Женщинам, часто забывающим об очередном приеме таблеток, рекомендуется применять другой метод контрацепции.

Эффективность действия контрацептивов зависит от того, как своевременно и регулярно они принимаются. Если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку , и вспомнила об этом только спустя некоторое время, это может иметь определенные последствия. Результат будет зависеть от того, какой период времени прошел с момента последнего приема, а также от женского цикла.

Последовательность действий при пропуске гормональных контрацептивов

Если женщина заметила, что потеряла противозачаточную таблетку и пропустила нужный период приема, следует предпринять следующие действия:

1. Успокоиться и не паниковать. Решение проблемы должно быть принять осознанно и спокойно, независимо от того сколько времени прошло с того момента, когда женщина не выпила вовремя противозачаточную таблетку.
2. Как можно скорее принять пропущенное средство.
3. Ознакомится с инструкцией препарата. В ней обычно указано, что именно нужно делать, если женщина забыла выпить последнюю противозачаточную таблетку.
4. Если инструкцию найти не удалось, то действовать необходимо в зависимости от того, какой именно вид контрацептива используется, комбинированный с плацебо или же основной, а также от цикла и периода с момента последнего приема.

Продолжительность пропуска и возможные последствия

Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки и с запланированного момента приема прошло не более 8 часов, то беспокоится не о чем, эффект сохранится.

Бывает так, что вы забыли, что уже принимали пилюлю и выпили лишнюю противозачаточную таблетку, а потом выяснили, что оказывается, уже принимали лекарство. Подобный вариант не грозит особыми последствиями, и в большинстве случаев какие-либо побочные эффекты не возникают. Однако, необходимо помнить, что последующий прием должен состояться в назначенное время, независимо от того, что за день до того была принята двойная доза препарата. В таком случае упаковка препарата просто закончится на день раньше, чем было запланировано. Но такие эксперименты над организмом крайне опасны, и злоупотреблять этим нельзя, используйте для запоминания дополнительно календарь (электронный или обычный). В любом случае, если женщина забыла принять противозачаточную таблетку, то сделать это она должна сразу же после того, как об этом вспомнит, поскольку время здесь играет ключевую роль.

В случае если женщина пропустила одну таблетку противозачаточных, то после последующего приема курс можно продолжить в обычном режиме. Если же женщина пропустила 2 противозачаточные таблетки и более, то к тому периоду, пока начнется следующий цикл, параллельно с этим нужно использовать и другие виды контрацептивов (презервативы , спермициды), поскольку надежность этого варианта значительно снижается. Средство дает высокий результат только тогда, как будет принято на протяжении минимум 7 дней.

Следует также принять во внимание тот факт, что организм остро реагирует на несвоевременный прием препарата, снижая при этом уровень гормонов. Именно поэтому многих интересует вопрос касательно того, что делать, если пропустила противозачаточную таблетку и начались месячные. В этом случае препарат следует принимать дальше, несмотря на наличие кровянистых выделений. Если же месячные не наступили, но необходимо проверится на возможность наступления беременности.

Экстренные меры

Если был обнаружен пропуск контрацептива и при этом имел место половой акт без каких-либо других средств защиты, то могут понадобиться дополнительные меры защиты. В случае если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку и с этого момента прошло меньше, чем 12 часов, то средство должно быть принято немедленно, а следующая таблетка должна быть принята в назначенное время. В таком случае может случиться, что за один день это необходимо будет сделать два раза.

Если случился пропуск двух противозачаточных таблеток, то на протяжении 72 часов необходимо воспользоваться специальными экстренными средствами, которые можно приобрести в аптеке. Подобные препараты в большинстве случаев имеют определенные побочные эффекты, что является вполне нормальным, учитывая ударную дозу гормонов. С перечнем возможных последствий можно ознакомиться посредством инструкции препарата.

Если женщина пропустила 3 противозачаточные таблетки, то независимо от того, в каком периоде цикла она сейчас находится, необходимо принять средство экстренной контрацепции. Риск забеременеть в этом случае достаточно высок, а прием препарата необходимо будет начинать с самого начала - с наступлением следующей менструации.

Следует также принять во внимание тот факт, что если пропуск противозачаточной таблетки повторяется неоднократно, то выбор лучше сделать в сторону другого контрацептива, поскольку такой вариант явно не подходит. Если женщина не вовремя выпила таблетку противозачаточную, то следование вышеизложенным указаниям позволит избежать нежелательной беременности. Характер действий зависит от количества времени, которое прошло после последнего приема препарата, а также от женского цикла. В любом случае средство должно быть принято немедленно после того, как был обнаружен сбой. Если пропустить прием противозачаточной таблетки только раз и ненадолго, то это не будет иметь последствий. Если же подобные ситуации возникают часто, то есть смысл выбрать другой контрацептив, поскольку каким бы эффективным не был бы препарат, результат он дает только в случае последовательного и регулярного приема.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) обладают надежным противозачаточным действием, многим женщинам они помогают решить проблемы с кожей и волосами, воздействуя на гормональный дисбаланс изнутри. Для достижения необходимого эффекта нужна большая приверженность терапии, пропуск таблетки чреват нежелательной беременностью. Согласно исследованиям фармакологических компаний-производителей КОКов, женщины довольно часто забывают о приеме контрацептива, поэтому специально был разработан алгоритм действий.

Показать всё

План действий при пропуске приема таблетки

Рекомендации для случаев, когда пропущен прием противозачаточной таблетки, не зависят от концентрации гормонов в препарате, будь то микродозированные (Джес, Новинет, Клайра, Зоэли, Логест, Линдинет 20 и др.) или низкодозированные средства (Ярина, Регулон, Мидиана, Линдинет 30, Марвелон, Минизистон и т. д.). Для достижения контрацептивного эффекта следует придерживаться одинакового времени приема медикамента (график контрацепции устанавливает врач акушер-гинеколог, лучше всего их принимать вечером, перед сном).

Если в блистере 28 таблеток, то 7 последних - гормонально неактивные, они содержат комплекс витаминов.

Пропуск неактивных можно игнорировать.

Если в блистере 21 таблетка, то все они активные. Если женщина забыла выпить такую, то необходимо действовать следующим образом.

Пропуск одной таблетки

Таблетку необходимо принять сразу же, как только о ней вспомнили, а следующую – в обычное время (даже при наличии двух штук в день).

Также следует прибегнуть к дополнительному методу контрацепции до наступления следующей менструации. Если опоздание составило менее 12 часов, риск наступления беременности такой же как, если бы его не произошло. Но к графику приема следует относиться ответственно.





Двух таблеток

Необходимо сразу же принять две таблетки, а на следующий день - еще две. Например, женщина забыла принять препарат в субботу и воскресенье. В этом случае нужно выпить две таблетки в понедельник и две - во вторник.

Могут начаться месячные (менструально-подобная реакция). До наступления следующей менструации необходим дополнительный метод предохранения.



Трех и более

Сразу же необходимо начать пользоваться дополнительным контрацептивным средством. Если был незащищенный половой акт, то есть шанс наступления беременности.

При нежелательном зачатии понадобится экстренная посткоитальная контрацепция. При частых пропусках в приеме следует рассмотреть другой вариант защиты.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Показание к экстренной посткоитальной контрацепции - предупреждение нежелательной беременности после незащищенного полового акта (если прошло не более трех суток после него).

Существует два метода:

• гормональный (антигестагены, гестагены);
• внутриматочная контрацепция (введение средства внутрь органа).

Экстренная контрацепция разрабатывалась для решения определенных задач:

• нежелательная беременность вследствие изнасилования;
• незащищенный половой акт;
• сомнительная эффективность прерванного контакта;
• разрыв презерватива или его смещение во время полового акта;
• другие подобные ситуации.

Гормональная экстренная контрацепция

Для нее используют препараты антигестагенной (противопрогестероновый эффект) и гестагенной (прогестерон-подобное действие) групп.



К первой разновидности относится Гинепристон (Агест) - посткоитальный медикамент нового поколения. По сравнению с устаревшим Постинором, у препарата почти нет побочных действий. Эффективен в течение не более 72 часов после незащищенного полового акта.

Наиболее распространенные гестагенные средства: Эскапел и Мифепристон (Мифегин).

Эскапел - новая разработка в области экстренной посткоитальной контрацепции. Чтобы применение препарата было эффективным, нельзя ждать более 96 часов после незащищенного контакта. Чем раньше принять таблетку, тем меньше риск наступления нежелательной беременности.

Мифегин - препарат медикаментозного (безоперационного) прерывания беременности, действенный вплоть до 8 недели беременности. Вне стен медицинского учреждения аборт Мифепристоном считается криминальным. Легально провести процедуру можно только у гинеколога с лицензией на использование данного препарата.

Постинор - препарат экстренной гормональной контрацепции XX века. Чем раньше выпить средство, тем сильнее эффект. Представляет собой высокую концентрацию левоноргестрела. Такие дозировки наносят ощутимый удар по гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе женщины, что и обусловливает огромное число нежелательных воздействий этого препарата. Не рекомендуется рассматривать Постинор в качестве противозачаточного средства. Молодым девушкам до 18 лет применение препарата противопоказано: гормональный баланс у них еще не установился, а такой удар может привести к негативным последствиям.

Здравствуйте. Принимаю противозачаточные Джес уже год. Всегда вечером. Позавчера пропустила таблетку, но вечером позавчера же был секс. У меня вроде 14 день цикла — не знаю, что делать? Вчера, когда пила таблетку, заметила пропуск, но выпила таблетку, сегодня тоже выпила, но подруга говорит, что могу забеременеть. Что делать??????

Янина, 32 года

Есть ответ

Отвечает Викторова Юлия акушер-гинеколог

Янина, в инструкции к препарату содержатся подробные рекомендации для подобных случаев. Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, то противозачаточное действие фона не снижено, в этом случае надо принять препарат сразу, как только вспомнили, а следующую таблетку – по графику. Если же задержка приема – более 12 часов, то вероятность беременности увеличивается. В этом случае для надежности необходимо применить дополнительные противозачаточные средства.

Ни одно противозачаточное не дает стопроцентной гарантии ненаступления беременности. Что делать Вам? Не нервничать. Вы должны знать, что беременность может наступить в любом случае. Есть только один надежный способ «защиты» – полное воздержание. Природа может сама взять свое, невзирая на все человеческие попытки ее обмануть. Советуем Вам прочесть статью

Наверное, каждый гинеколог может с уверенностью сказать, что прием гормональных контрацептивов – это практически сто процентная защита от наступления нежелательной беременности. Но ни одно средство предохранения не может дать полной гарантии, за исключением разве что воздержания от половых связей. Несмотря на то, что оральные контрацептивы обеспечивают защиту от зачатия на нескольких уровнях, неправильное их потребление может привести к беременности. Удивлены?! Давайте подробнее поговорим, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки, если пропустила одну?

Если пить противозачаточные таблетки можно забеременеть ?

Беременность на фоне потребления противозачаточных лекарств – это не такое уж и редкое явление, хотя частым его тоже не назовешь. Но на самом деле, владея информацией о причинах наступления незапланированного зачатия на фоне приема контрацептивов, вполне можно его предупредить.

Можно ли забеременеть если пропустила противозачаточную таблетку ?

Как раз самой распространенной причиной возникновения беременности на фоне использования оральных контрацептивов, является нарушение оптимального времени приема таблеток. Так, к примеру, практически все препараты такого типа подразумевают, что между окончанием одного курса и началом следующего, проходит семь дней. И в этом случае даже однодневный пропуск приема противозачаточных может стать критическим, и на порядок увеличить вероятность наступления беременности. Ведь яичники женщины могут начать активно работать в нормальном режиме, продуцируя полноценные яйцеклетки, способные к оплодотворению.

Такая же ситуация возможна, если женщина вдруг забывает принять последнюю таблеточку из упаковки, даже если прием первой таблетки из следующего блистера будет осуществлен вовремя. Ведь перерыв в этом случае будет длиннее на одни сутки, и это может сыграть свою критическую роль.

Медики утверждают, что вероятность наступления незапланированной беременности на порядок возрастает, если женщина просто забыла выпить лекарство посредине курса.

Что же делать для снижения риска наступления зачатия ?

В том случае, если вы забыли принять последнюю таблетку из упаковки, медики чаще всего советуют тут же начать потреблять препарат из следующего блистера. Если вы все-таки провели семидневный перерыв, как полагается, применяйте методы дополнительной контрацепции в этом менструальном цикле (презервативы либо диафрагму).

В том случае, если вы забыли принять таблетку посредине курса приема, выпейте ее тут же, как вспомните. После примите следующую таблетку в обычное время. Возможно, вам придется выпить две таблеточки за день, а иногда даже и в одно время. Соответственно, в организм попадает ударное количество гормонов, что может вызвать некоторую тошноту. Такое нарушение самочувствия считается нормальной реакцией, проходит само по себе и довольно быстро. Чтобы справиться с недомоганием побыстрее, стоит пить побольше обыкновенной чистой воды.

Обратите внимание, насколько вы отклонились от обычного времени приема препарата. Если прошло менее двенадцати часов, препарат сохраняет свою эффективность, и дополнительное предохранение не требуется. Но в том случае, если этот период оказался более продолжительным, вероятность незапланированной беременности возрастает. Поэтому в ближайшую неделю стоит использовать дополнительные средства для защиты от зачатия, к примеру, те же презервативы.

Какие еще факторы могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток ?

Иногда оральные контрацептивы могут оказаться неэффективными не только при пропуске одной или нескольких таблеток. Их действие может нарушаться, если женщина на фоне их приема сталкивается с нарушениями в деятельности пищеварительного тракта – рвотой либо диареей. Также препарат может быть неэффективным при параллельном потреблении прочих фармакологических средств, поэтому перед использованием любых других лекарств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Среди средств, способных снижать эффективность гормональных контрацептивов, стоит выделить антибиотики, противогрибковые и противосудорожные лекарства.

Есть данные, что эффективность гормональной контрацепции может на порядок снижаться при параллельном потреблении алкогольных напитков в значительном количестве. При потреблении более 200мл вина или 400мл пива, вероятность наступления нежеланной беременности увеличивается.

В том случае, если при приеме оральных контрацептивов случился любой фактор, способный увеличить вероятность наступления незапланированной беременности, необходимо применять дополнительные средства предохранения до конца текущего цикла.

Если беременность все-таки наступила ?

Если беременность наступает на фоне приема оральных контрацептивов (вне зависимости от причины), чаще всего она протекает успешно. Дети, рожденные на свет после приема гормональных контрацептивов, ничем не отличаются от своих сверстников, сверхмалые дозы гормонов не наносят им вреда.

При малейшем подозрении на возможную беременность стоит проконсультироваться с врачом. Если зачатие все-таки подтвердится, нужно будет принимать решение: сохранять беременность или проводить искусственное прерывание. В любом случае, прием противозачаточных придется прекратить.

Все вопросы о применении гормональных контрацептивов стоит решать в индивидуальном порядке со своим гинекологом.