Что делать если колики в животе у взрослого. Колики в животе у взрослых — причины. Кишечные колики как следствие газообразования: какие продукты приводят к вздутию живота, что делать при повышенном газообразовании, рекомендации диетолога - видео

Желудочные или кишечные колики не являются самостоятельным заболеванием. В основном, подобные проявления являются сигналом организма о течении заболеваний пищеварительной системы. Колики проявляются в качестве интенсивных приступов, для которых присущие , главной причиной которого выступает колющая боль в области желудка, в тонкой либо толстой кишке. Спровоцировать колики в желудке может ряд факторов. Определить причину развития спазма может только высококвалифицированный врач, а именно гастроэнтеролог. Если вас начали мучить желудочные, кишечные колики и спазмы, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полный курс обследования.

Этиология

Кишечные колики сопровождают серьезные заболевания, имеющие непосредственное отношение к брюшной полости. В некоторых случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Кишечные колики относятся к такому понятию, как острый живот, которое подразумевает глубокое поражение органического типа либо функциональное расстройство пищеварительной системы.

Кишечные, желудочные колики возникают по следующим причинам:

Патологии желудочно-кишечного тракта

В основном, это гастрит и язва, заболевания желчного пузыря и печени, а также поджелудочной железы. Эти патологии протекают на фоне сильных нарушений со стороны функции пищеварения. Пища, переваренная не до конца, проникает в кишечник, что провоцирует спазмы, болевой синдром.

Кишечная инфекция

Причиной недомогания может выступать поражение организма вредоносными микроорганизмами, дизентерийной палочкой, сальмонеллой и прочими. Когда они поражают продукты, начинается стадия активного размножения, сопровождаемая усиленным продуцированием токсических веществ. При употреблении подобной продукции возникает пищевой токсикоз. Что касается острой кишечной инфекции, то это может быть холера, брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия. Выявить инфекцию способен только врач-инфекционист. Для этого необходима сдача анализов и проведение инструментальных обследований.

Неправильное питание

Провокатором кишечных колик выступает неправильное, нерегулярное питание, потребление жирной и острой пищи, еда всухомятку. Кроме всего этого, причиной вздутия и спазмов может стать несвежая, слишком холодная или горячая пища. В некоторых случаях спазмы провоцируются комбинацией продуктов, которые не сочетаются друг с другом.

Отравление тяжелыми металлами и их солями

Самым опасным металлом, способным негативно влиять на организм, признан свинец. В зону риска отравления входят люди, которые работают на химическом, вредном производстве, так как в течение длительного времени наблюдается постепенное воздействие токсинов на человеческий организм. Когда свинец проникает в организм человека, начинается свинцовая колика. Она проявляется интенсивными спазмами и болевыми ощущениями, которые локализуются в в области желудка.

ОРВИ и грипп

Простудные патологии способны спровоцировать желудочные и кишечные колики. Вирус поражает не только дыхательный центр, но и желудочно-кишечный тракт, оседая в лимфатических узлах брюшины и способствуя развитию воспалительного процесса. Узлы локализуются в тонкой кишке, ее брыжейке.

Глистные инвазии

Кишечная непроходимость

Эта болезнь очень опасна. Она проявляется в форме кишечных колик, спазмов и болей схваткообразного характера. Также наблюдается повышенное газообразование, отсутствие дефекации. Непроходимость возникает на фоне наличия спаечного процесса, растяжения петель или механической преграды.

Отравление пищей или медикаментами

Для кишечного синдрома подобного типа присуща смешанная клиническая картина. Колики в животе возникают на фоне обильного поноса. Обостряется дыхательная инфекция (кашель, насморк, краснота и болезненность горла). Болевой синдром, присутствующий в мышцах брюшной полости, может заметно обостряться во время движений. В этом случае требуется консультация грамотного врача.

Патогенез

Как правило, желудочные и кишечные спазмы имеют острый интенсивный характер. Они могут нарастать и ослабевать. Боль усиливается стремительно, чаще всего, она отдает в паховую зону.

Во время пальпации живота отсутствует напряженность мускулатуры. Болевой синдром не является кратковременным, он способен длиться в течение нескольких дней. Что касается температуры тела, то она остается в пределах нормы. На фоне болевого синдрома развивается запор и метеоризм.

Если у больного имеется острая стадия гастрита, то подобные колики дополняются диспепсией, а именно рвотой, диареей, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота и изжогой. Наблюдается отсутствие аппетита, слабость и сильная апатия, а также общее ухудшение самочувствия пациента.

Если колющие боли в животе наблюдаются на фоне течения такого опасного заболевания, как кишечная непроходимость, то симптоматика дополняется рвотой, тошнотой, отсутствием стула и отхождения кишечных газов, падением кровяного давления. Проступает холодный пот, наблюдается бледность кожи. В такой ситуации нужная экстренная госпитализация и операция. Запрещается заниматься самолечением. Важно срочно позвонить в скорую помощь и дождаться ее приезда.

Классификация патологии

Существует несколько форм, разновидностей колик. Одной из них является аппендикулярная колика. Наблюдается при обострении аппендицита, нарастает быстрыми темпами, сосредотачивается справа в подвздошной области. Прямокишечная форма сопровождается болезненными ложными позывами к дефекации. Особую опасность представляет свинцовая колика, свидетельствующая об отравлении солями свинца. Для нее присуща схваткообразная болезненность, напряжение брюшной полости, температура тела около 39 градусов, наличие кровоточивости десен, серого налета.

Симптоматика почечной колики характеризуется сильной болью, которая отдает в желудок, паховую зону и поясничный отдел, а также в половые органы. Интенсивность болевого синдрома резко возрастает во время движений и ходьбы. Повышается температура тела и падает артериальное давление. Происходит сбой в нормальном мочеиспускании, развивается рвота и тошнота. На пике обострения человек теряет сознание. Причинами патологии является пиелонефрит, туберкулез почечный, опухоль и мочекаменная патология.

Панкреатическая колика сопровождает болезни поджелудочной железы. Имеется тошнота, рвота, понос, метеоризм и чрезмерное газообразование. Изначально боль локализуется в эпигастральной области, после чего приобретает опоясывающий характер. Причины: панкреатит, рак.

Часто возникает печеночная колика. Спазмы можно ощущать в области правого подреберья. Боль способна иррадиировать в правую лопатку, а также плечо. В ротовой полости присутствует горький привкус. Мучает рвота с примесями желчи. Причины патологии — желчнокаменная болезнь, а также холецистит острой формы.

Как улучшить состояние в домашних условиях

Причин болей в желудке может быть множество, до приезда скорой помощи нельзя пользоваться грелкой, ставить клизму или принимать препараты. Если врач подтвердит простую колику, можно выполнить следующие мероприятия:

выпить две таблетки Но-Шпы, запить мятным отваром;
к паху приложить теплую грелку, чтобы расслабить мышцы и купировать спазм;
сделать очистительную клизму с мятным или мелиссовым отваром;
если в качестве причины приступа выступает стресс, можно принять седативные препараты;
выпить отвар бессмертника, ромашки;
использовать ректальный суппозиторий, содержащий белладону или принять таблетку Бекарбона, Бесалона.

После подобных мероприятий нужно отказаться от приема пищи на двенадцать часов. Разрешается пить теплый чай с сухарями из белого хлеба. После этого рекомендуется соблюдать диету, исключить из рациона продукты, способные провоцировать чрезмерное газообразование.

Лечебная терапия

Курс лечения напрямую зависит от причины недомогания. Если провокатором выступают внутренние патологии – холецистит, стеноз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоль или гепатит, требуется лечение основного заболевания. Что касается желудочных и кишечных колик, появляющихся при кишечных инфекциях, необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение. В случае , аппендицита требуется экстренное оперативное вмешательство.

Купировать боль в животе помогают мощные спазмолитики – Бекарбон, Дротаверин и Нотензил. Для первой помощи назначают инъекцию Димедрола, Папаверина или Атропина. После устранения боли пациент находится под наблюдением медицинского персонала. На фоне токсикоинфекции назначают терапию с помощью антибиотиков: Левомицетин и Гентамицин. Хорошо помогают антисептики – Фуразолидон, Бисептол. Если случай тяжелый, то не обойтись без внутривенного вливания глюкозы и витаминов, плазмы крови, солевых растворов. Когда в качестве причины выступает ОРВИ или грипп, нужно принимать витаминный комплекс, Активированный уголь и мощные спазмолитические средства.

Бороться с коликами самостоятельно нежелательно, так как можно усугубить течение заболевания. Нужно обратиться за помощью медиков, чтобы избежать осложнений.

Коррекция питания

Чтобы избавиться от колющей боли в желудке, нужно изменить рацион. Для этого желательно употреблять сбалансированную продукцию, содержащую полезные и питательные элементы. Необходимо питаться около пяти-шести раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать воспаленный желудок. Рекомендовано употреблять каши, легкие супы, пюре, витамины, отварные овощи, протертые фрукты.

Особую пользу дает кисломолочная продукция. Желательно добавлять в кофе и чай такой напиток, как молоко. Важно, чтобы все молочные продукты имели низкий процент жирности. В день можно употреблять не более 3 тыс. калорий. Введите в рацион оливковое масло, так как оно обладает заживляющим воздействием. Диетологи настоятельно советуют пить минеральную воду без газа, травяные чаи и отвары.

Принципы питания:

последний прием пищи за два часа до сна;
не голодать, но и не злоупотреблять пищей;
медленно, тщательно пережевывать еду;
кушать маленькими порциями;
пища должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей, холодной;
запрещено употреблять жареную, острую, пряную, соленую, кислую пищу.

Помимо этого, под запретом находятся: газированные напитки, бобовые, грибы, сладости, свежая выпечка, консервация, колбаса и сосиски.

Если колит желудок то для лечения назначаются антибиотики, их принимают согласно строгой инструкции, чтобы не причинить вреда организму. Минимальный курс лечения – четырнадцать дней. Затем врач может назначить повторную терапию, прописав таблетки, инъекции, диету и соответствующие упражнения. Назначая диету, нужно учесть индивидуальные особенности пациента, выявить сопутствующие патологии, обратить особое внимание на возрастные изменения.

Колющая боль в желудке может быть следствием неправильного питания, стресса и страха, а могут свидетельствовать о тяжелом заболевании, требующем срочного лечения. Если вас беспокоят неприятные и колющие ощущения, а также другие симптомы, лучше обратиться к врачу.

Нельзя рассматривать как отдельное заболевание, это скорее один из симптомов болезней желудочно-кишечного тракта . Колика проявляется приступами сильной схваткообразной боли, вызванной спазмом толстой или тонкой кишки. Подобное состояние может быть вызвано целым рядом причин, выяснить которые может лишь опытный специалист. Поэтому появление колик является серьезным поводом для обращения за врачебной помощью и проведения полноценного обследования. Рассмотрим возможные причины, провоцирующие подобное состояние, основные симптомы и методы лечения патологии.

Под маской кишечных колик могут скрываться весьма серьезные патологии брюшной полости, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство. Именно поэтому подобный симптом должен заставить врача насторожиться и суметь быстро сориентироваться в определении причин болезненного процесса. Часто кишечные колики связывают с таким понятием, как «острый живот», они могут указывать как на функциональные расстройства кишечника, так и на его глубокие органические поражения.

Кишечный синдром такого типа отличается смешанной симптоматикой, когда колики помимо болей сопровождаются расстройством пищеварения (диареей) и проявлениями инфекции со стороны дыхательных путей (кашель, насморк, боль и краснота в горле). Боли в мышцах брюшной стенки могут быть достаточно сильными и усиливаться при движении, что может вести к диагностическим ошибкам. В таких случаях необходима консультация хирурга.

Причиной кишечных колик может стать , нарушение его моторики, растяжение петель кишки, скопление каловых масс, либо механическая преграда (опухоль, спайки). Неприятное состояние может возникнуть из-за поднятия тяжестей и чрезмерной физической нагрузки.

Факторов, вызывающих кишечные колики множество, только специалист может разобраться в причинах, вызывающих неприятный симптом и определить мероприятия, способные устранить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Каковы основные симптомы, сопутствующие кишечным коликам?

Симптомы

Самыми яркими признаками кишечной колики у взрослых являются:

С кишечной колики может начинаться острая кишечная непроходимость. При этом возникают сильные схваткообразные и мучительные боли по всему животу, открывается рвота. В дальнейшем возникает задержка газов и стула, отмечается вздутие живота, резкое снижение давления. Больной может впасть в прострацию, у него наблюдается бледность, вялость, выделение холодного пота. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

При появлении подобных симптомов важно не заниматься самолечением, а своевременно вызвать скорую медицинскую помощь. Это поможет получить адекватное и правильное лечение.

Как облегчить кишечные колики в домашних условиях?

Так как колики могут быть вызваны разными причинами, то до приезда врача ни в коем случае не следует ставить клизму или прикладывать к животу грелку. Эти действия могут смазать клиническую картину, затруднить постановку диагноза и осложнить состояние больного в тех случаях, когда есть подозрения на кишечную непроходимость или развитие аппендицита.

Если после врачебного осмотра выяснится, что у больного простая кишечная колика, можно посоветовавшись с врачом и получив его разрешение предпринять следующие действия:

Если приступ вызван стрессовой ситуацией, следует принять успокоительные препараты.
Выпить Но-шпу (2 таблетки), запивая отваром мяты или принять пакетик Смекты, растворив его в 100 мл воды.
Приложить к паховой области грелку с теплой водой. Это поможет расслабить мускулатуру и устранит спазмы.
После этого можно сделать очистительную клизму с отваром мяты или мелиссы. Обычно после освобождения кишечника от газов и каловых масс боли утихают.
Помогут снять кишечные колики отвар ромашки или бессмертника.
Можно ввести ректальные суппозитории с экстрактом белладонны или выпить одну-две таблетки Бесалола, Беллалгина, Бекарбона.

После лечебных процедур больной в течение 12 часов должен отказаться от еды, можно пить несладкий теплый чай с сухариком. В последующие дни следует воздержаться от употребления продуктов, вызывающих излишнее газообразование.

Диагностика и лечение колик у взрослых

Кишечную колику может вызвать множество причин, поэтому без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Опытный врач сможет выяснить истинную причину, вызывающую подобное состояние и назначить адекватное лечение. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти полноценное обследование.

Первоначально врач собирает данные анамнеза. Важно выявить, были ли в прошлом или имеются сейчас такие заболевания, как холецистит, пиелонефрит, желчнокаменная болезнь. Уточняются данные о месте работы, выясняют, работает ли пациент на вредных производствах, имеет ли контакт со свинцом или его парами. Врач должен учитывать данные семейного анамнеза, болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов пищеварения и мочевыделительной системы.

Самым внимательным образом выслушиваются жалобы пациента о характере болей, их локализации и сопутствующих симптомах.

Общий и биохимический анализ крови
Анализ мочи
Анализ кала на скрытую кровь
Копрограмма

УЗИ органов брюшной полости. Позволит выявить заболевание, провоцирующее кишечную колику.
. С помощью специально прибора – эндоскопа проводят визуальное исследование прямой и части сигмовидной кишки. Это поможет выявить повреждения или язвы кишечной стенки, обнаружить каловые камни, препятствующие прохождению содержимого кишечника.
. Он позволяет визуально исследовать практически весь кишечник и выявить любые патологические изменения.
. Исследование проводят при подозрении на опухоль или повреждения кишечника и внутренних органов.

При необходимости больного отправляют на дополнительную консультацию к урологу, гастроэнтерологу или хирургу.

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины, вызывающей кишечные колики. Если это такие заболевания внутренних органов, как холецистит, пиелонефрит, желчнокаменная или мочекаменная болезнь, стеноз (сужение) мочевыводящих путей, гепатит, опухоли, то в первую очереди лечить необходимо сами болезни.

Чтобы избавить пациента от мучительных болей применяют спазмолитики (Дротаверин, Бекарбон, Нотензил). В качестве первой помощи врач может назначить инъекции Атропина, Папаверина или Димедрола. После устранения болевого синдрома пациент должен находиться под наблюдением врача, так как для последующей терапии важно каково будет самочувствие больного после колики. Если выяснится, что причина подобного состояния в погрешностях в питании, то после стула и отхождения газов колика проходит и больной чувствует значительное облегчение.

Такие причины кишечных колик, как токсикоинфекция или кишечная инфекция нуждаются в серьезных лечебных мероприятиях. Назначается курс антибиотиков (Гентамицин, Левомицетин) и кишечных антисептиков (Бисептол, Фурозалидон). В тяжелых случаях применяют внутривенное вливание глюкозы, солевых растворов, витаминов, плазмы крови.

Кишечные колики, возникающие при гриппе и ОРЗ, лечат с помощью спазмолитиков, активированного угля и витаминов. При сосудистых коликах, вызванных недостаточным притоком крови к сосудам органов брюшной полости, лечение заключается в приеме препаратов, улучшающих проходимость артерий.

Лечение колик у взрослых народными средствами

Диета и правильное питание при кишечных коликах

Правильное питание при кишечных коликах заключается в отказе от жирных, жареных блюд, острых, соленых, маринованных и копченых продуктов. Не рекомендуется употреблять приправы, консервы, газированные напитки, сдобу, сладости, изделия из дрожжевого теста. Следует свести к минимуму употребление мясных блюд, отдавая предпочтение нежирной рыбе, кашам, овощным блюдам. Полезно пить натощак свежие соки из моркови и шпината, кушать фрукты и овощи.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой и витаминами (фрукты, сырые и отварные овощи, тертую морковь, яблоки, тыкву). Пейте кисломолочные напитки, травяные чаи. Исключите из рациона бобовые и овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, редька, редис, кукуруза, репа).

Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь). При приготовлении пищи соблюдайте необходимые санитарные нормы. Не переедайте, принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Острые боли в нижней части живота – это явление, с которым, наверняка, сталкивался каждый человек хоть раз в жизни. Очень часто подобное случается после погрешностей в диете или при пищевых отравлениях. В медицине данное состояние называется коликами. Известно, что колики могут быть свидетельством различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кишечная колика – что это такое?

Ответить на вопрос, что такое колики, очень просто. Это медицинское название резкого болевого синдрома спастического типа, сильной боли, возникающей при спазме мышц гладкой мускулатуры. Говоря о таком синдроме с локализацией в области живота, выделяют обычно кишечные колики и желудочные колики, вызванные желудочными спазмами. Однако существуют не только проявления колик, связанные с желудком и кишечником, но и проявления, связанные с печенью, почками, желчевыводящими путями и т. д. Первопричины возникновения кишечных колик и методы лечения – одни из самых распространенных вопросов пациентов, обращенных к терапевту и гастроэнтерологу.

Почему возникает кишечная колика?

Причины возникновения кишечных колик весьма разнообразны. Кишечные колики острого характера в животе у взрослых отличаются от подобного явления, распространенного у детей до 3-4 месячного возраста, когда основная причина заключается в адаптации нервной системы и избыточном ее реагировании на естественные сокращения кишечника в процессе пищеварения и при газообразовании. Боли в животе у взрослых свидетельствуют о каком-то процессе, раздражающем нервные окончания в стенках кишечника. Что вызывает колики, медицине в целом известно. Однако, как показывает практика, одного фактора часто недостаточно, и колики в животе провоцируются комплексным воздействием сразу нескольких. При этом различные факторы вызывают и различные по длительности, частоте и интенсивности болей в животе у взрослых.

Следует знать, что колики часто вызываются нарушениями рациона питания: неравномерный режим, несбалансированный состав пищи, употребление некачественных, испорченных продуктов приводит к эпизодическим коликам в животе. Как правило, при коррекции рациона или окончании действия неблагоприятного фактора кишечные колики не повторяются.

Травматические поражения, аномалии и патологии строения кишечника также нередко сопровождаются приступами кишечных колик.

Колики в животе у взрослых: причины

Причинами колик в животе у взрослых могут являться не только заболевания ЖКТ и нарушения диеты, но и респираторные заболевания, грипп. Так, при некоторых острых инфекциях в первую очередь в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости. Это может спровоцировать колики в кишечнике. При такой причине через несколько дней симптоматика воспаления распространяется и на основной орган респираторно-дыхательной системы. В подобных случаях колики у взрослых имеют в качестве первопричины пониженный иммунитет.

Кишечные колики у взрослых: симптомы и диагностика

Начальный и базовый симптом кишечных колик – болевые ощущения. Болевой синдром может быть сильно или слабо выражен, характер боли может быть приступообразным, схваткообразным, колющим, режущим и т. д. Нередко болевой синдром при коликах кишечника сопровождается рвотой и тошнотой, может наблюдаться метеоризм. Также боли часто сопровождаются диареей.

Диагноз «кишечная колика» может быть поставлен на основе жалоб пациента, однако основная задача специалиста – выявить, что послужило причиной явления.

Диагностические мероприятия

В рамках диагностики при первичном обращении пациента с жалобой на кишечные колики врачи проводят следующие мероприятия:

сбор анамнеза;
осмотр пациента, в первую очередь, при помощи метода пальпации брюшной полости;
лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, включая выявление включений крови и яиц глист;
инструментальные методы обследования.

Сбор анамнеза проводится методом опроса пациента. Больному задают вопросы о:

характере болевого синдрома;
частоте и регулярности проявлений;
наличии проблем с дефекацией;
наличии иной симптоматики (головной боли, повышенной температуры тела и т. п.);
режиме и рационе питания;
количестве физической активности;
наличии или отсутствии аппендикса;
наличии различных заболеваний (пиелонефрита, желчекаменной болезни и т. д.);
частоте респираторных инфекций;
вероятности хронической интоксикации, связанной с вредным производством и т. д.

Осмотр пациента с коликами кишечника проводится, в первую очередь, при помощи метода пальпации. Если при пальпации возникает напряжение брюшной стенки, вероятно наличие патологических явлений.

Инструментальные методы обследования пациента применяются для уточнения этиологии. Может потребоваться ультразвуковое исследование органов пищеварения, ректороманоскопия, колоноскопия, томографическое, рентгенологическое исследования.

Условная схема необходимости в диагностике и ее различных направлениях такова. Если известно, что колики возникли однократно и прошли самостоятельно, без применения медикаментов и сопутствующих симптомов расстройства кишечника, терапия не требуется. Подобный болевой синдром часто может быть вызван перееданием. В таком случае стоит обратить внимание на питание и физическую активность.

Если боль прошла, но отмечаются кишечные расстройства, нарушения стула, наиболее вероятный диагноз будет связан с проявлениями вирусной инфекции, употреблением несвежих продуктов питания и т. д.

Иногда кишечные острые колики сопровождаются вздутием живота, рвотой, задержкой стула, повышением температуры. При подобных симптомах колики нельзя игнорировать. Необходима срочная консультация врача и, вероятно, госпитализация по подозрению (в зависимости от симптоматики) на аппендицит, острую непроходимость кишечника и иные опасные для жизни состояния.

Лечение при коликах в животе у взрослых

В некоторых случаях наблюдается сильнейшая боль, что требует особого подхода к терапии. Поэтому однозначно ответить на вопрос, чем лечить колику, в общем случае нельзя. Важно знать, что симптоматическое лечение любыми медикаментозными препаратами (обезболивающими, спазмолитическими), может устранить колику, но может и исказить клиническую картину заболевания. Это помешает врачу поставить правильный диагноз, выявить источник боли и излечить пациента. Самоназначение анальгетиков для устранения болевых ощущений категорически запрещено.

Что делать при нестерпимой выраженной боли? Необходимо вызвать бригаду скорой помощи, принять положение тела, при котором ощущения уменьшаются, и регистрировать изменения в состоянии (повышение температуры тела, тошнота, рвота, и т. п.).

Единственное исключение из правил составляют пациенты с диагностированными ранее энтероколитом, холециститом и прочими хроническими заболеваниями. Если на фоне болезни возникает привычная колика, симптомы которой не отличаются от испытанных ранее, можно принимать препараты, назначенные врачом для устранения спазмов.

Диета

Эффективность диеты зависит от того фактора, который мог спровоцировать колику. Если они возникают на фоне нерационального питания и нарушения режима приема пищи, то польза диеты несомненна. Если первопричиной являются различные заболевания органов ЖКТ, то необходимо следовать диете, назначаемой пациентам с разными болезнями, и следовать назначениям консервативной терапии.

Диеты различаются в зависимости от типа основного заболевания. Так, наличие панкреатита означает ограничение хлебобулочных изделий и выпечки в рационе, а при холецистите выпечку можно употреблять, но следует ограничить необходимо жареные продукты.

исключение жарки как вида обработки пищи, в том числе жареного мяса, рыбы, яичниц, омлетов, овощей и т. д.;
если болевой синдром не сопровождается поносом, следует включать в рацион кисломолочные продукты;
свежие фрукты, овощи предпочтительно есть в сыром виде, но как пюре или мелко натертые;
отдавать предпочтение рисовой, гречневой кашам в небольшом количестве;
полностью исключить газированные, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Возможные последствия

Сам по себе болевой синдром не опасен, хотя и сопровождается выраженным дискомфортом. Однако будучи острым симптомом, колики демонстрируют о том, что в организме что-то не в порядке. Поэтому крайне важно установить, что именно стало поводом возникновения боли – непроходимость спастического типа, аппендицит, колит, и т д. Даже если после приема анальгетиков и перехода на принципы здорового или диетического питания боли не появляются снова, необходимо пройти обследование у специалистов для диагностики основного заболевания или дисфункции.

В некоторых случаях болезни ЖКТ протекают со стертой симптоматикой, и болевые ощущения позволяют обратить внимание на отклонения от нормы и не игнорировать симптомы нарушения.

Игнорирование колик может привести к выраженным осложнениям и патологиям брюшной полости, деструктивным изменениям больного органа. При панкреатите возможен некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы. При аппендиците прием анальгезирующих и спазмолитических препаратов может привести к развитию гнойной формы воспаления аппендикса и перитониту, что опасно летальным исходом.

Если за коликами скрывается дисфункция почек, то отсутствие терапии приводит в большинстве случаев к острой и/или хронической почечной недостаточности.

Воспалительные процессы в тканях печени, сопровождающиеся коликами, без соответствующей терапии могут переходить в невирусный гепатит в тяжелой форме с низкой эффективностью терапии.

Болезненные спазмы при застое желчи, желчекаменной болезни, дискинезии желчного пузыря способствуют патологическому повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи.

Спазмы и боли в области толстой и прямой кишок, ректальные боли могут свидетельствовать и о начале онкологических изменений в стенках кишок. При игнорировании данных симптомов, применении обезболивающих препаратов и отсутствии диагностики развитие опухоли может достигнуть стадии метастазирования или вызвать непроходимость кишок, при которых даже экстренное оперативное вмешательство не всегда помогает спасти жизнь пациента.

Приступы болей схваткообразного характера называют кишечными коликами. Кишечные колики не рассматривают как отдельное заболевание у взрослых, а считают симптомами других заболеваний, и лечение назначают в соответствии с патологией, которая их вызвала.

Спастического характера в животе обычно наблюдаются у ребенка раннего возраста (иногда подростка), но кишечная колика свойственна и взрослым мужчинам и женщинам. У взрослых острые боли в кишечнике предупреждают о сбое в работе пищеварительных органов. Причиной приступа могут быть различные патологии органов ЖКТ, а кроме этого – стрессы и возрастные изменения.

Под понятием «кишечная колика» у взрослых подразумевается несколько симптомов острой боли в животе, присущих многим заболеваниям. Острые боли могут иметь приступообразный характер или появляться как спазматические боли нарастающей интенсивности.

Факторы, провоцирующие кишечные колики

Кишечные колики часто объединяют с понятием «острый живот», такие боли могут свидетельствовать о функциональных расстройствах кишечника или о глубоких органических поражениях.

Появлению кишечных колик могут поспособствовать следующие факторы:

Факторов, способных вызвать кишечные колики, много, поэтому лишь специалист может установить причины, вызывающие этот симптом, и назначить точное лечение, способное устранить боли и облегчить состояние пациента.

Симптоматика кишечных колик

Наиболее сильными признаками колик кишечника являются приступы нестерпимой боли острого характера, которая сопровождается спазматическими болями. Самая сильная боль фиксируется в области пупка (пупочная боль), она может при болезнях желудка отдавать в область эпигастрии, вверх, в прочих случаях боль будет отдавать вниз. Боль может быстро нарастать и отдавать в область яичек (у мужчин), в половые органы — у женщин.

При пальпации пациент чувствует сильную болезненность, но напряженности мышц живота не чувствуется. Боль способна длиться часами и даже сутками, она не бывает кратковременной. Схваткообразные боли могут немного ослабевать, но могут появляться другие признаки, сопутствующие ухудшению состояния пациента (запор, задержка газов, болезненность живота). При острой форме гастрита колики могут дополняться — отрыжкой, рвотой, тошнотой, вздутием живота.

Может появляться диарея со слизью при дефекации. У пациента отмечается слабость, отвращение к пище, ухудшается общее самочувствие.

С кишечной колики может начинать развиваться острая непроходимость кишечника. Ощущаются интенсивные мучительные схваткообразные боли по всей зоне живота, открывается рвота. Далее возможна задержка газов и стула, возможно резкое падение давления.

Врачи разделяют несколько форм кишечной колики, симптоматика при каждой будет дополняться и другими признаками. В зависимости от патологии, которая вызвала кишечные колики, дополнительные симптомы и, соответственно, лечение будут отличаться.

Заболевание	Дополнительные симптомы	Первичная помощь	Лечение
Гастрит, холецистит	Отрыжка, тошнота, рвота, потеря аппетита, болевые ощущения – покалывания в эпигастральной области	Отказ от пищи, прием обезболивающих препаратов - «Спазмалгон», «Но-шпа»	Лечение у гастроэнтеролога во избежание приступов
Кишечная непроходимость	Постоянное усиление приступов, быстрое ухудшение общего состояния, упадок сил, снижение артериального давления, отсутствие стула, вздутие живота, рвота	На зону боли кладется прохладная грелка	Требуется незамедлительная операция
Инфекционные заболевания	Сильный понос, рост температуры и артериального давления, признаки интоксикации, общая слабость	Прием «Смекты», «Регидрона», холодная грелка на зону боли, обильное питье	Требуется лечение в инфекционном отделении. Состояние пациента может угрожать жизни
Свинцовое отравление	Серый цвет лица, язвы десен, на деснах, зубах - налет серого цвета, головокружение		Состояние пациента может угрожать жизни, нужна скорая медицинская помощь
Аппендицит	Приступы усиливаются, болью охвачена правая сторона	Холодная грелка на зону боли	Хирургическое вмешательство
Отравление	Бледность кожи, водянистая диарея, тошнота, рвота, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание	Обильное питье, прием активированного угля, промывание желудка	Лечение под присмотром врача в домашних условиях
При гельминтозах	Зуд, жжение в зоне ануса, во время сна - скрежет зубами, сыпь аллергического характера, резкая потеря веса	Теплая ванна, употребление «Но-Шпы», «Спазмалгона», «Бекарбона»	После купирования боли - лечение гельминтоза

Симптомы различной локализации колик

Выделяют симптоматику колик по месту локализации боли. Часто бывает, что боли изначально появляются в другой части брюшины, а при отсутствии лечения переходят на кишечник.

При ректальных (прямокишечных) коликах происходят болезненные ложные позывы к дефекации.

При аппендикулярных коликах боль располагается с правой стороны и отдает в подвздошную область. Обычно появляется в первые часы формирования острого аппендицита и характеризуется сильной болью нарастающего характера.

При почечной колике ощущается интенсивная периодическая приступообразная боль, которая отдает в пах, копчик, половые органы, поясницу, при этом наблюдается тошнота, редкое полное отсутствие мочеиспускания. Боли обостряются при движении. Артериальное давление понижается, сильно повышается температура до +39. На пике болевого синдрома может произойти потеря сознания, судороги и обмороки. Почечную колику могут вызвать: острое или хроническое воспаление (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, туберкулез и опухоль почек.

При печеночных коликах боль появляется в правом подреберье, может отдавать в плечо, в лопатку, во рту чувствуется горечь, случается тошнота и возможна рвота с примесью желчи. Печеночную колику вызывают желчнокаменная болезнь или острый холецистит.

При панкреатической колике вначале боль появляется в левом подреберье, а затем приобретает опоясывающий характер, распространяется по всему телу, сопровождается вегетативной реакцией в виде тошноты, рвоты, возможна диарея. Она появляется при патологиях поджелудочной. К этому состоянию могут привести опухоли поджелудочной железы или острый панкреатит.

Свинцовая колика. Клинические проявления свинцового отравления отличаются резкими болями схваткообразного характера, резями в животе, мышечным напряжением брюшной стенки, высокой температурой (до 39°С), кровотечением (геморрагическим синдромом) из десен, присутствием серого налета между десной и зубами.

При подозрении на эти виды колик надо срочно вызвать скорую помощь. Первичная помощь такова — ослабить одежду больного, положить прохладную грелку на живот, вызвать скорую.

Если известна причина колик, то принимают прописанный врачом препарат, в других случаях никаких лекарств давать пациенту не следует до приезда врача.

Видео по теме:

Как убрать симптомы в домашних условиях

Колики могут быть спровоцированы различными причинами, поэтому до приезда врача не рекомендуют прикладывать к животу грелку или ставить клизму. Это может размыть клиническую картину и осложнит состояние больного. Особенно, когда есть подозрения на кишечную непроходимость или аппендицит, и нет возможности самому отличить от других патологий.

Если врач определяет, что у пациента простая кишечная колика, разрешается предпринять такие действия:

принять успокоительные препараты, если приступ вызван стрессом;
употребить «Но-шпа» 2 таблетки, запив мятным отваром, или пакетик «Смекты», предварительно растворив его 100 мл воды.
приложить грелку с теплой водой к области паха. Это способствует расслаблению мускулатуры и избавлению от спазмов.
после этого сделать клизму с отваром мелиссы или мяты. Как правило, после освобождения кишечника от каловых масс и газов боли стихают.

Снять кишечные колики помогут ромашковый отвар или отвар бессмертника.

Можно выпить несколько таблеток «Беллалгина», «Бесалола», «Бекарбона» или ввести ректальные свечи с экстрактом белладонны.

После таких процедур пациент в течение получаса должен отказаться от еды, разрешается пить теплый несладкий чай с сухариком. В последующие дни стоит воздержаться от употребления продуктов, которые вызывают излишнее газообразование.

Диагностика кишечных колик

Для постановки правильного диагноза требуется пройти полноценное обследование. Сначала врач выясняет историю заболевания, выслушиваются жалобы больного о локализации и характере болей и дополнительных симптомах.

Врач проводит осмотр пациента и пальпацию живота. На патологическую причину колик указывают напряжение мышц брюшной стенки и болезненность.

Для постановки точного диагноза пациенту следует пройти следующие обследования:

анализ кала на скрытую кровь;
анализ мочи;
биохимический и общий анализ крови;
копрограмма;
УЗИ органов брюшной полости. Это даст возможность определить патологию, вызывающую кишечную колику;
колоноскопия;
КТ. Исследование делают при подозрении на опухоль или травматизацию кишечника и внутренних органов.
ректороманоскопия. При помощи эндоскопа проводят визуальное исследование части сигмовидной и прямой кишки.

Чем лечить кишечные колики

Медикаментозное лечение будет зависеть от причины, провоцирующей кишечные колики.

Когда это такие болезни, как стеноз (сужение) мочевыводящих путей, пиелонефрит, холецистит, мочекаменная или желчнокаменная болезнь, гепатит, опухоли, то лечить сначала надо непосредственно сами болезни.

Для избавления от болей используют спазмолитики: «Дротаверин», «Нотензил», «Бекарбон». Могут назначить в качестве первой помощи инъекции «Папаверина», «Атропина», «Димедрола».

После снятия болевого синдрома пациент находится под наблюдением врача, так как для дальнейшей терапии важно знать, каким будет самочувствие пациента после колики. Если причина колик в погрешностях питания, то после дефекации и выхода газов колики прекращаются, и больной чувствует облегчение.

При токсикоинфекции или кишечной инфекции требуется серьезное лечение. Назначают курс антибиотиков: «Левомицетин», «Гентамицин» и кишечных антисептиков: «Фурозалидон», «Бисептол». В особо тяжелых ситуациях используют солевые растворы, глюкозу, плазмы крови, витамины в качестве внутривенного вливания.

Кишечные колики, причины которых грипп и ОРЗ, лечатся при помощи спазмолитиков, витаминов и активированного угля.

При сосудистых коликах, которые спровоцированы недостаточным притоком крови к органам брюшной полости, принимают препараты, улучшающие проходимость артерий.

Терапия кишечных колик народными средствами

семена тыквы. К 2 ст. ложкам тыквенных семечек (измельченных) заливают 300 мл кипятка, добавляют 2 ч. ложки сахара и пьют настой в течение 5 дней.
цветы пижмы. 1 ст. ложку пижмы залить кипятком (1 стакан), отставить настаиваться и пить в течение всего дня. Курс — 2-3 дня.
масло лаванды. Оно снимает боль и спазмы, успокаивает нервную систему. Следует в небольшое количество воды капнуть 5 капель масла и выпить.
отвар белой полыни. 100 г сырья залить холодной водой и оставить на 2 дня. Затем около часа варить на медленном огне. Готовый отвар процеживают и добавляют в него мед 400 г. Снова ставят на огонь и варят, пока смесь не загустеет. Отвар пить по 1 ст. ложке в день 4 раза.
имбирный чай. Пьют для снятия колик. Для чая берут пол ч. ложки корня имбиря на 1 стакан горячей воды. В день пьют по 2-3 чашки.
сок свежей капусты. Он хорошо снимает колики. Капустный сок пьют после приема пищи, разбавив его водой.
настой из корня лапчатки, листьев крапивы, ольховых шишек,чабреца, зверобоя, мелиссы помогает при кишечных коликах, если они сопровождаются диареей. Все составляющие берут в равном количестве, 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка и настоять. Принимают по полстакана трижды в день перед едой – утром, днем и вечером.

Диета при кишечных коликах

Особое место в терапии кишечных колик отводится диете. Она назначается почти всегда и является составляющей частью лечения.

При кишечных коликах требуется отказаться от жирного, жареного, острых, маринованных, соленых и копченых продуктов. Также не рекомендуется использовать в блюдах приправы, есть консервы, пить газированные напитки. Под запретом изделия из дрожжевого теста, сладости. Следует сократить употребление мясных блюд.

Отдавать предпочтение лучше кашам, рыбе нежирных сортов, блюдам из овощей. Полезно пить травяные чаи, кисломолочные напитки.

Можно есть	Запрещены
Курятина, крольчатина, нежирная говядина, куриные яйца - в отварном виде	жирное мясо, свинина, колбасы, сосиски
Сухарики пшеничные	Свежая сдоба, ржаной хлеб,
Нежирный творог, кефир	Цельное молоко, прочие жирные молочные продукты
Растительные, нерафинированные жиры	Животные жиры
Свекла, морковь (сок из нее), тыква в вареном виде	Капуста, огурцы, сладкий перец, редька, кукуруза, редис, репа
Каши из гречки, манки на воде	Пшено, перловка, овсянка
Соки	Сахар, сладости
Яблоки	Бобовые

Возможные осложнения

Отсутствие лечения колик может дать тяжелые осложнения. В числе самых частых:

Гепатит;
Желтуха;
Нагноение аппендикса, разрыв, перитонит; некроз тканей поджелудочной железы;
Острая или хроническая почечная недостаточность.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания следует соблюдать следующие правила:

при приготовлении пищи соблюдать необходимые нормы санитарии;
не переедать, принимать пищу маленькими порциями в день 5-6 раз;
больше двигаться, вести здоровый образ жизни;
отказаться от употребления алкоголя и курения.

И кишечные колики у взрослых является признаком формирования заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такие приступообразные рези принято называть дискинезией кишечника. Если у человека возникают симптомы данного недуга, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Следует выявить причину и начать соответствующее лечение.

Первичное состояние заболевания формируется из-за психогенных факторов , влияющих на здоровье человека. Причиной возникновения недуга могут быть стрессы, напряжение, нервные срывы, депрессия, эмоциональные потрясения. Также на формирование заболевания влияет соблюдаемый рацион питания. Недостаточное потребление клетчатки приводит в возникновению дискинезии. Недуг может проявляться из-за возбудителей кишечной инфекции.

Вторичное проявление в большинстве случаев является следствием сформировавшихся хронических недугов или недавно перенесенных хирургических вмешательств органов брюшной полости – селезенки, поджелудочной железы, печени. Недуг провоцируют гормональные сбои, гипофиз, сахарный диабет.

Вторичное проявление может спровоцировать чрезмерное употребление медикаментов – психотропных лекарственных средств, антиконвульсантов, антибиотиков и миорелаксантов.

При проявлении одного или нескольких симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту .

Врач должен назначить диагностирование, найти причину возникновения резей и назначить соответствующее лечение.

Виды дискинезии кишечника

Прямокишечная. Такой вид заболевания еще называют ректальной коликой. Она характеризуется ложными острыми болезненными ощущениями к опорожнению прямой кишки;
Панкреатическая. Формируется при возникновении патологий поджелудочной железы. К симптоматике относят понос, рвотные рефлексы, вздутие живота, возникновение чувства тошноты. Локализация болевых ощущений происходит в верхней части живота слева. Характер боли – опоясывающий. Из-за такого проявления могут возникнуть опухоли поджелудочной железы, острая форма панкреатита;
Свинцовая. Такой вид заболевая возникает при интоксикации свинцом. У взрослых людей возникают схваткообразные рези в животе. Наблюдается увеличение температуры тела до 39°С. Происходит напряжение мышц брюшной стенки. Начинают кровоточить десна. Между деснами и зубами возникает серый налет. В большинстве случаев такие проявления наблюдаются у сотрудников, работающих на вредных производствах. Такому риску подвержены люди, занимающиеся добычей, выплавкой свинца. Заболевание может возникнуть у моляров, рабочих, производящих кабеля и аккумуляторы;
Печеночная. При данном виде заболевания болевые ощущения и рези наблюдаются в правом подреберье. Они могут иррадиировать в плечо и лопатку справа. При этом у пациентов возникает горьковатый привкус во рту. Начинает формироваться чувство тошноты. Наблюдается рвота с желчью. Такое заболевание провоцирует острая форма холецистита, желчнокаменная болезнь;
Аппендикулярная. Наблюдается при начальной стадии острой формы аппендицита. Обладает интенсивной нарастающей болью, возникающей в подвздошной области справа;
Почечная. Сопровождается резкими интенсивными резями, отдающими в половые органы, пах и поясницу. Они могут усиливаться при движении. У пациентов возникает увеличение температуры тела до 39°С. Происходит резкое снижение артериального давления, нарушение мочеиспускания. Формируется рвота, чувство тошноты. При несвоевременном вмешательстве специалистов человек может упасть в обморок и потерять сознание. Такая форма недуга возникает при опухолях, мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек;

Различия кишечной колики от других подобных состояний

Кишечная колика сопровождается резкими болями в животе, возникающими из-за проблем с желудочно-кишечным трактом.
Кишечная колика со вздутием живота указывает на формирование метеоризма.
Спазмы, колики, возникновение чувства тошноты могут указывать на пищевую интоксикацию.
Кишечные колики и горечь во рту указывают на печеночную недостаточность.
Острые боли с правой стороны, колики в области живота могут указывать на острую форму аппендицита.

При возникновении симптомов, сопровождающимися коликами в желудке, необходимо обраться к специалисту за установлением причины . После диагностирования необходимо назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Для того, чтобы найти причины возникновения недуга, необходимо пройти диагностирование организма .

К лабораторным исследованиям относят:

Копрограмму;
Биохимический и клинический анализ крови;
Анализ мочи;
Анализ каловых масс на скрытую кровь, которую не видно невооруженным глазом;

Найти причину возникновения метеоризма и коликов можно при помощи инструментального обследования.

К такому виду диагностирования относят:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, благодаря которому можно выявить болезнь, провоцирующую кишечную колику;
Ректороманоскопию, которая проводится при помощи эндоскопа. Благодаря данному прибору происходит визуальное исследование прямой кишки;
Колоноскопии, при которой исследуют весь кишечник, выявляя патологические изменения;
Компьютерной томографии кишечника, которая проводится при подозрении на злокачественную опухоль;

Лечение

Лечение коликов включает в себя несколько эффективных методик. Они применяются при возникновении рези в области живота, рвотных рефлексов, метеоризма и чувства тошноты. У пациентов перестает пучить живот, устраняются болевые эффекты. Пациенты могут назначить за консультацией к урологу, хирургу и гастроэнтерологу, которые должны назначить соответствующее лечение.

Когда необходимо обращаться к врачу?

К специалисту необходимо обращаться в случае возникновения дискинезии у маленьких детей младше трех лет;
Обязательная консультация врача необходима взрослым людям преклонного возраста;
Если в каловых массах находятся кровяные сгустки;
Если в рвотных массах присутствует желчь;
Обращение к врачу необходимо, если спазмы и рези беспокоят взрослых пациентов на протяжении длительного времени;
Если рези имеют невыносимый болевой характер, сопровождающийся резкими болевыми ощущениями в области живота;
Если наблюдается вздутие, формирование метеоризма на фоне аллергических реакций;
В обязательном порядке консультация специалиста необходима беременным и кормящим девушкам;
Если у пациента были какие-либо хирургические вмешательства брюшной полости, влекущие за собой рези и ноющие болевые ощущения;

Медикаменты

Для того чтобы устранить мучительные боли, используют спазмолитики.

В качестве первой помощи назначают инъекции.

Если причиной возникновения метеоризма и кишечной колики стали интоксикация или кишечная инфекция, то в качестве лечения должен быть назначен курс антибиотиков.

В качестве лечения могут быть назначены кишечные антисептики.

В особо тяжелых случаях специалисты применяют внутривенное вливание глюкозы , различных витаминов, солевых препаратов и плазмы крови.

Народные средства

В домашних условиях лечение можно проводить при помощи народных методик.

Если пучит живот, происходит повышенное газообразование, то устранить такое проявление можно при помощи семян тыквы. Семечки измельчают в блендере. Две чайных ложки заливают двумя стаканами кипящей воды. Добавляют сахарный песок или натуральный мед. Потребляют за тридцать минут до приема пищи. Курс лечения составляет 5-6 дней.
Отличным средством являются цветы пижмы. Одну столовую ложку сухого вещества заливают стаканом кипящей воды. Настаивают в течение 30 минут, процеживают. Потребляют по одной трети стакана три раза в сутки. Курс лечения составляет 2-3 дня.
Если пучит живот и присутствует диарея, то поможет настой из ольховых шишек, корня лапчатки, чабреца, мяты и сухих листочков крапивы. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Две столовых ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка. Потребляют по половине стакана два раза в сутки.

Профилактические действия

В качестве профилактики, предотвращения причин возникновения недуга и дальнейшего лечения, необходимо:

Вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек – курения и потребления алкоголя;
Как можно больше времени проводить на свежем воздухе;
Не нервничать, избегать конфликтов, эмоциональных потрясений;
Наладить свой рацион питания. Прием пищи должен быть сбалансированным и полноценным. Проводиться в определенные часы;
При приготовлении еды следует соблюдать санитарные нормы;
Необходимо проводить обследование организма не реже одного раза в год;
Следует больше двигаться, заниматься спортом, физическими упражнениями. Можно записаться на курсы йоги или массажа;

Вздутие и колики могут возникать по разным причинам. Они могут быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одновременно с недугом может возникать метеоризм, вздутие, повышение температуры. У людей может пучить живот. Лечение включает в себя применение медикаментов, прохождение физиопроцедур. В особо тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Полезная информация по теме есть в данной телепередаче

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью