Чем вызвано развитие амблиопии у детей и как ее лечат. Комплексный подход в лечении амблиопии у детей разного возраста

Амблиопия – снижение зрения, имеющее обратимый характер течения, встречается у взрослого населения сравнительно редко . Однако, в случае с детьми, ситуация несколько иная.

У детей данная патология встречается значительно чаще. Однако, к сожалению, не все родители могут выявить проблему и вовремя устранить ее.

Тем не менее, зрительные нарушения, возникающие при амблиопии – это весьма неприятная проблема для ребенка , отрицательно сказывающаяся на его настроении, эмоциональном состоянии, успеваемости в школе. О лечении амблиопии у детей поговорим в статье.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Виды и формы заболевания

Амблиопия у ребенка представляет собой функциональное нарушение зрения .

Процесс имеет обратимый характер течения, и при своевременном принятии необходимых мер, патология успешно лечится.

Амблиопия проявляется ситуацией, когда один глаз ребенка практически не задействован (либо задействован недостаточно) в процессе восприятия и распознавания изображения.

Картинка, которую видит этот глаз, отличается от той, которую воспринимает другой глаз. В результате того, что глаза видят различные очертания изображения с разным качеством, мозг не способен сопоставить их в единый образ.

Соответственно, амблиопия – это патология, развивающаяся в зрительном отделе головного мозга. Данные изменения вызваны тем, что каждый глаз посылает в мозг разные сигналы, характеризующие увиденную картинку.

В результате этого нарушается функциональность нейронов, расположенных в зрительной коре головного мозга. Таким образом, даже если устранить причины, которые привели к неправильному восприятию изображения, зрение восстановить не удается , а значит, пациент нуждается в специализированном лечении.

Классификация

Различают первичную и вторичную амблиопию. К первичной относят такие разновидности патологии как:

Вторичная амблиопия может проявляться в том случае, если у ребенка ранее уже была выявлена и устранена какая – либо патология органов зрения.

Вторичная амблиопия бывает:

Обскурационной . Данная патология проявляется вследствие заболеваний сетчатки глаз, когда данная структура не способна воспринимать изображение. Возникает на одном или обоих глазах.
Неврогенной . Возникает вследствие патологии зрительного нерва.
Макулопатической . Возникает после перенесенных заболеваний сетчатки глаза (в частности, ее центральной и парацентральной зоны).
Нистагмической , когда изображение не может четко фиксироваться в течении определенного времени в области сетчатки.
Комбинированной , когда присутствуют проявления всех форм, указанных выше.

Заболевание может иметь различную степень выраженности симптомов:

легкая степень имеет бессимптомное течение. Диагностируется только во время осмотра у врача – офтальмолога. Острота зрения составляет около 0.8-0.4 диоптрий;
средняя степень (0.2-0.3 диоптрии) так же не проявляется снижением зрения. Выявляется при помощи специального офтальмологического оборудования;
высокая степень (0.1-0.05 диоптрий) сопровождается характерными проявлениями, ухудшением зрения;
крайне высокая степень (от 0.04 диоптрий) имеет выраженную клиническую картину, когда ребенок не может разглядеть изображение или какие – либо его детали.

Причины развития патологии

К числу первопричин, провоцирующих развитие амблиопии у детей, относят:

косоглазие;
изменения роговицы глаза, ее помутнение;
катаракту врожденного характера;
деформацию стекловидного тела глаза;
гемофтальму.

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития недуга . Это:

задержки в психическом развитии ребенка;
заболевания, передающиеся по наследству (например, синдром Бенче и Кауфмана, офтальмоплегия).

Клинические проявления

Легкая и средняя степень амблиопии у ребенка выявляется только во время профилактического осмотра у врача. Более выраженную патологию можно определить и самостоятельно.

Для этого необходимо знать, как проявляется данная проблема. Так, у детей младшего возраста можно отметить наличие таких симптомов как:

Нистгам (непроизвольные высокочастотные колебательные движения глаз).
Косоглазие.
Сложности во время попытки зафиксировать взгляд на яркой картинке.

У детей более старшего возраста имеют место следующие проявления амблиопии:

Если имеет место истерическая форма заболевания, симптомы ухудшения зрения возникают внезапно , могут иметь различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких месяцев).

Осложнения

Если проблему вовремя не выявить и не устранить, у ребенка возможно развитие одного – единственного осложнения – полной потери зрения.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врач осуществляет:

Осмотр пациента (оценивается состояние глазной щели, век, положение глазного яблока, степень выраженности реакции на свет).
Офтальмологические тесты (на определение цвета, преломления световых лучей, остроту зрения).
Осмотр глазного дна.
Определение степени косоглазия, скиаскопия.

Как лечить железодефицитную анемию у детей? Узнайте об этом из нашей .

Лечение

Лечение амблиопии у детей может осуществляться как консервативным , так и хирургическим методом. Важно помнить, что острота зрения после использования тех или иных методов лечения зависит, прежде всего, от степени амблиопии, которая была диагностирована у ребенка.

Детям, страдающим легкой и средней степенью патологии, обычно назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Оптическая коррекция

Ребенок, страдающий амблиопией, должен постоянно носить специальные очки или контактные линзы .

Важно подбирать линзы высокого качества, имеющие асферический дизайн, эффективную зону оптики.

Так же необходимо следить за качеством материала , который используется для изготовления линз (чтобы конструкция не вызывала ощущений дискомфорта, аллергической реакции).

Окклюзия

Данный метод направлен на усиление зрительной функции пораженного глаза , и, напротив, уменьшению работы здорового.

Особенно эффективным данный метод оказывается для лечения детей в возрасте младше 6 лет.

Однако, имеются и недостатки использования метода окклюзии. К ним относят:

ухудшение зрительной функции здорового глаза. Наблюдается в том случае, если окклюзия была проведена с нарушением правил;
развитие или усиление уже имеющегося косоглазия;
возникновение аллергических реакций, высыпаний на коже;
нарушение зрения, например, двоение рассматриваемого изображения.

Плеоптика

Данный метод лечения предполагает использование специальных аппаратных раздражителей, стимулирующих деятельность ретино-кортикальных элементов пораженного глаза.

Для этих целей используют соответствующие приборы (световые, хроматические, лазерные, аппараты для электростимуляции, электромагнитной стимуляции, специальные массажные приборы).

Офтальмологов по лечению астигматизма у детей вы найдете на нашем сайте.

Бинокулярный оптометрический комплекс

Данный метод лечения (БОК 1) позволяет:

Оценивать степень зрительного восприятия, состояние функций, отвечающих за движения глаз, зрение.
Характеризовать степень остроты зрения в данный момент.
Составлять прогнозы относительно изменения качества зрения в процессе лечения заболевания.
Определить канал, в области которого отмечаются нарушения.
Стимулировать пораженный канал.
Четко контролировать процесс лечения , вовремя вносить в него необходимые коррективы.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в том случае, если причиной развития амблиопии у ребенка стала слабость глазных мышц, катаракта .

Следует помнить, что оперативное вмешательство не способно полностью устранить проблему. Для достижения положительного результата потребуется использование дополнительных методов лечения, о которых говорилось выше.

Можно ли лечить в домашних условиях?

В домашних условиях полностью вылечить амблиопию невозможно, так как для успешной коррекции требуется использование специальных аппаратных методов, очков и линз .

Однако, домашнее лечение может стать хорошим подспорьем основной терапии . Конечно, использование таких методов должно быть одобрено лечащим врачом. Полезны всевозможные упражнения для глаз. В частности, упражнение с текстом.

Для этого необходимо при помощи плотного материала закрыть здоровый глаз, а к больному, на максимально близкое расстояние (чтобы ребенок мог прочитать), поднести листок с распечатанным на нем мелким шрифтом текста. Постепенно листок удаляют от глаза до тех пор, пока текст, написанный на нем, не станет нечитаемым.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит, прежде всего, от степени заболевания (понятно, что амблиопия легкой степени лечится более быстро и эффективно, нежели тяжелая форма заболевания), а также возраст ребенка.

У детей до 12 лет зрительный аппарат еще не сформирован, следовательно, зрение лучше поддается коррекции .

Профилактика

Это позволит вовремя выявить и устранить патологии, которые могут спровоцировать развитие амблиопии, а также вылечить данное заболевание на ранней стадии его развития, когда характерные симптомы недуга еще никак не проявляются.

Проблемы со зрением – опасное явление для ребенка, отрицательно сказывающееся на качестве его жизни. Зачастую, вовремя выявить данные проблемы не удается, ввиду отсутствия характерной симптоматики.

Однако, профилактические осмотры у офтальмолога способны разрешить эту ситуацию. Если же амблиопию не лечить, это может повлечь за собой полную потерю зрения, и, как следствие инвалидность.

О симптомах и лечении амблиопии в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Нормальное развитие сетчатки возможно лишь при постоянном её раздражении световыми лучами. Основную роль в зрении играет центральная (фовеолярная) зона сетчатки, отвечающая за центральное зрение. Её развитие в норме начинается лишь после рождения. При попадании на сетчатку световых лучей в ней генерируются импульсы, которые посредством зрительного нерва передаются в зрительные центры головного мозга, где проходит их дальнейшая обработка.

Под термином “амблиопия” понимают стойкое снижение центрального зрения, неподдающееся коррекции и без видимых изменений на глазном дне. При этой патологии изменения происходят не в глазу, а в головном мозге, а точнее в зрительных зонах коры головного мозга, при поступлении искажённой информации или при резко ограниченном потоке информации. При этом у ребёнка не происходит или замедляется развитие участков нервной системы, отвечающих за зрение. Именно поэтому лечение детской амблиопии очень затруднительно, а порой и безрезультатно, особенно после 7 лет, когда формирование глаза в большей степени завершается.

Причины амблиопии у детей

Наличие определённой патологии в глазу может препятствовать попаданию лучей на сетчатку, что может со временем привести к развитию амблиопии (вторичная амблиопия). Амблиопия также может развиться и без видимых к тому причин (первичная амблиопия), на одном или обоих глазах.

Основными составляющими амблиопии являются:

1. Снижение остроты зрения.
2. Расстройство бинокулярного зрения.
3. Неправильная фиксация или её отсутствие (не всегда).

В зависимости от причины выделяют несколько видов амблиопии.

Обскурационная амблиопия развивается обычно при помутнении роговицы (бельмо), при врождённом помутнении хрусталика (врождённая катаракта), при птозе. Она характеризуется тем, что при несвоевременной ликвидации помутнения или птоза сохраняется сниженное зрение, которое очень сложно, а иногда и невозможно восстановить.

Рефракционная амблиопия возникает вследствие длительного отсутствия коррекции гиперметропии или астигматизма.

Анизометропическая амблиопия развивается на фоне анизометропии высокой степени. Развивается она на глазу с более выраженной анизометропией, не поддающейся коррекции. При этом мозг как бы “выключает” худший глаз из работы.

Дисбинокулярная амблиопия развивается на косящем глазу при монолатеральном содружественном косоглазии. При этом головной мозг “отключает” косящий глаз, т.к. он мешает нормальному зрению. Дисбинокулярная амблиопия при косоглазии является следствием косоглазия, и по мере её прогрессирования косоглазие усугубляется.

Истерическая амблиопия возникает при истерии.

Симптомы амблиопии

По степени снижения зрения амблиопия бывает: слабой степени – 0,4-0,8; средней степени – 0,2-0,3; высокой степени – 0,05-0,1; очень высокой степени – 0,04 и ниже.

Высокая и очень высокая амблиопия сопровождается возникновением косоглазия и, соответственно, нарушением зрительной фиксации. Зрительной фиксацией называют неподвижную установку глаза при взгляде на предмет при правильной (центральной, макулярной) фиксации, когда изображение фиксируется макулярной зоной сетчатки. В зависимости от этого различают амблиопию с правильной фиксацией, с неправильной фиксацией и с отсутствием фиксации.
Кроме того, амблиопия может быть односторонней или двусторонней. Односторонняя патология, как правило, не оказывает отрицательного влияния на жизнь, развитие и в целом на уровень здоровья ребёнка.

Наиболее частой причиной плохого зрения у детей играют вторичные амблиопии, а точнее – рефракционная и дисбинокулярная. Амблиопия имеет свой “чувствительный” период, когда высока эффективность лечения. Но установление диагноза в более поздние сроки снижает эффективность лечебных мероприятий до минимума. Длительность “чувствительного” периода у каждого вида амблиопии своя. Например, для того, чтобы добиться хорошего эффекта от лечения анизометропической и дисбинокулярной амблиопии потребуется несколько лет упорного лечения, а для лечения обскурационной амблиопии - несколько первых месяцев жизни. Таким образом, чем раньше будет выявлена амблиопия, или факторы, приводящие к её развитию, тем эффективнее будет её лечение. Кроме того, самостоятельно выявить амблиопию очень сложно, а порой невозможно.

Обследование ребенка

При рождении ребёнка обращают внимание на наличие грубой патологии. Птоз, бельмо и врождённую катаракту сможет увидеть неонатолог ещё в роддоме. После чего ребёнок должен быть безотлагательно проконсультирован детским офтальмологом, чтобы предотвратить развитие стойкой амблиопии.

При первом посещении врача мама должна рассказать о своей беременности и родах, о болезнях ребёнка, если присутствует косоглазие, то необходимо рассказать о том, когда впервые его заметили, один глазик косит или оба, косит постоянно или периодически, есть ли кто-то в семье с нарушениями зрения и обязательно уточнить характер этих нарушений, переносил ли ребёнок инфекционные болезни, травмы, были ли стрессы; как, чем и как долго лечились и был ли результат от лечения, наблюдается ли ребёнок у невролога.

Для точной диагностики амблиопии необходимо проверить остроту зрения. Но у маленьких детей это не представляется возможным, поэтому диагноз устанавливается по наличию этиологических (причинных) факторов. Например, амблиопия обязательно будет сопровождать монокулярную врождённую катаракту.

Своё обследование врач начинает с наружного осмотра глаз ребёнка. Обращает внимание на веки ребёнка, на состояние глазной щели, на положение глазных яблок, определяет, нет ли у ребёнка косоглазия. Определяет реакцию зрачков на свет, и общую реакцию ребёнка при внезапном освещении глаз. Затем, при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, определяет, нет ли её помутнений, изменений формы и размеров, не изменены ли зрачки, нет ли помутнений хрусталика, изменений в стекловидном теле и на глазном дне. Яркий красный рефлекс с глазного дна, при освещении зрачка офтальмоскопом, и отсутствие птоза исключают наличие у ребёнка обскурационной амблиопии.

Методом скиаскопии (или авторефрактометрии) можно определить рефракцию, тем самым исключить рефракционную и анизометропическую амблиопию. Для проведения скиаскопии врач садится напротив ребёнка в одном метре от него и при помощи зеркального офтальмоскопа освещает зрачок, при этом появляется красный рефлекс с глазного дна. При поворачивании офтальмоскопа врач отмечает появление тени. Наблюдая за направлением движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Для определения её степени, в зависимости от вида рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, с положительными или отрицательными стёклами. Сделав необходимые расчёты, врач выставляет точный диагноз. Таким же образом определяется и астигматизм. При этом в двух перпендикулярных меридианах определяется либо разная степень рефракции, либо разные её виды. Перед проведением скиаскопии детям до 1 года за 20 мин. до исследования в глаза закапывают 0,5% тропикамид. Детям с года до трёх лет за 3-5 дней до проведения обследования назначают 0,5% атропин, с 3 лет – 1% атропин.

В возрасте 6 месяцев, 1 и 2 лет методика осмотра остаётся прежней. Как только ребёнок сможет назвать картинки на таблице (это, как правило, 3 года), то сразу необходимо проверить остроту зрения. Определение остроты зрения является основным методом диагностики амблиопии. Для этого важно не только установить её снижение, но и подтвердить невозможность коррекции стёклами. При этом возможно отсутствие, либо незначительное улучшение остроты зрения при полной коррекции аметропии. В зависимости от остроты зрения врач определяет степень амблиопии.

Также при выявлении амблиопии необходимо определить фиксацию с помощью офтальмоскопа. Суть метода заключается в офтальмоскопии центральной зоны сетчатки, при проекции тени какого либо непрозрачного предмета. Например, в центре лупы, с помощью которой врач осматривает глазное дно, рисуют тушью кружок диаметром 3 мм. Зрачок исследуемого глаза должен быть расширен. Врач закрывает один глаз ребёнка и просит его зафиксировать исследуемым глазом это пятно на лупе. Врач должен чётко увидеть фовеолу и макулярный рефлекс вокруг неё. При правильной фиксации тень от кружка разместится в центре фовеолы. При неправильной фиксации тень размещается эксцентрично. Это может быть устойчивая неправильная фиксация, когда тень устойчиво располагается за пределами фовеолярной зоны; либо неустойчивая, когда тень попеременно проецируется то в одну зону, то в другую, как бы “скачет”. При отсутствии фиксации тень перемещается по глазному дну, не задерживаясь ни в одном месте глазного дна. Отсутствие правильной фиксации это частое осложнение при дисбинокулярной амблиопии, возникающей при неаккомодационном косоглазии. Тогда, как при аккомодационном и альтернирующем фиксация, как правило, центральная.

Амблиопии свойственно нарушение бинокулярного зрения. Выявить это нарушение можно при помощи цветотеста (четырёхточечного цветового аппарата), на диске которого находятся 4 разноцветных горящих кружка – 2 зелёных, 1 красный и 1 белый. Ребёнку одевают очки с разноцветными стёклами: перед правым глазом – красное, перед левым – зелёное, при этом правый глаз видит только красный кружок, а левый - только зелёные; белый кружок для правого глаза кажется красным, а для левого – зелёным. При бинокулярном зрении ребёнок видит 1 красный, 2 зелёных и 1 белый (иногда он становится то зелёным, то красным). При монокулярном зрении ребёнок будет видеть либо 2 красных, либо 3 зелёных, а при альтернирующем – попеременно то 2 красных, то 3 зелёных. При одновременном зрении – 2 красных и 3 зелёных одновременно.

Лечение амблиопии у детей

Важно помнить, что амблиопия самостоятельно не проходит. Только своевременное, упорное и правильное лечение даст положительные результаты. Как правило, лечение амблиопии напрямую связано с лечением косоглазия, т.к. амблиопия является частым его осложнением, а косоглазие, в свою очередь, появляется при высокой амблиопии. Кроме того, при высокой степени амблиопии нарушается бинокулярное зрение, поэтому лечение амблиопии состоит из тех же этапов, что и лечение косоглазия.

Для каждого ребёнка составляется индивидуальный план лечения. Лечение детской амблиопии напрямую связано с устранением причины, вызвавшей её развитие. При обскурационной амблиопии – это хирургическое лечение: удаление катаракты, устранение птоза и др. Оптимальным сроком проведения операции являются первые 6 месяцев жизни ребёнка, т.к. более поздние сроки проведения операции повлекут за собой серьёзные нарушения зрения, в виде тяжёлой амблиопии, не поддающейся лечению. Но небольшие катаракты, при которых возможен осмотр глазного дна, так рано не оперируют. Оптимальным возрастом ребёнка для проведения операций по устранению катаракты является 4-6 лет и старше.

При дисбинокулярной амблиопии зачастую необходимым является хирургическое восстановление правильного положения глаз.

Если это рефракционная, или анизометропическая амблиопия, то лечение консервативное. Его начинают с назначения коррекции (очков).

Через некоторое время (3 недели) переходят к плеоптическому лечению, для устранения конкуренции ведущего глаза и активации работы амблиопичного глаза. Сейчас широко используют для устранения амблиопии активную и пассивную плеоптику. Активная плеоптика подразумевает окклюзию (заклеивание) лучше видящего (ведущего) глаза. Пассивная плеоптика заключается в использовании различных компьютерных программ, которые представляют худшему глазу пациента различные зрительные задачи, которые пациент должен решить.

У детей 1-4 лет плеоптическое лечение начинается с пенализации. Суть состоит в целенаправленном ухудшении зрения ведущего глаза, при этом в работу пассивно вовлекается худший глаз. Пенализация может проводиться для близи или для дали. Пенализация для близи проводится только при сильной и средней степени амблиопии и только одного глаза. При этом ведущий глаз выключается из работы вблизи. А для амблиопичного глаза назначается сильная коррекция, при которой он начинает работать вблизи. Пенализация для близи проводится 4-6 месяцев и, если присутствует положительный эффект от лечения, и острота зрения амблиопичного глаза достигла 0,4, то переходят к пенализации для дали. Данный вид пенализации применяется у малышей лишь при уверенной фиксации предмета амблиопичным глазом. Суть этого вида пенализации заключается в ухудшении зрения ведущего глаза вдаль и создании условий для работы амблиопичного глаза. При этом ведущий глаз выключают из работы посредством применения атропина, либо сильной коррекции, а амблиопичный глаз вовлекают в работу путём назначения необходимой коррекции для этого глаза.

С 4 лет становится возможным применение окклюзии.

Она также применяется, если нет положительного эффекта после проведения пенализации. Окклюзия может быть прямой и обратной. При обратной окклюзии заклеивается амблиопичный глаз. Этот вид окклюзии применяется на первых этапах лечения для амблиопии с неправильной фиксацией, т.к. при неправильной фиксации появляется ложная макула. Для погашения работы этой макулы и назначается окклюзия амблиопичного глаза. При прямой же окклюзии закрывается ведущий глаз, тем самым вовлекая в работу амблиопичный глаз. Заклеивание глаза проводится либо при помощи кусочка чистой ткани и пластыря, либо при помощи специального окклюдора, который можно купить в аптеке или специализированном магазине. Находчивые родители просто закрашивают стекло очков кусочком мыла. Но при проведении прямой окклюзии важным условием является наличие центральной фиксации на амблиопичном глазу. Прямая окклюзия проводится в течение 1-12 месяцев и более, что зависит от изменения остроты зрения, которое необходимо проверять каждые 2-4 недели. При постоянной окклюзии может снижаться острота зрения ведущего глаза, при этом переходят к попеременной окклюзии, при которой закрывают попеременно то один, то другой глаз. Как только острота зрения обоих глаз стала примерно одинаковой, то попеременную окклюзию продолжают ещё около 3 месяцев, а затем потихоньку отменяют. Но, при отсутствии эффекта в течение 2 месяцев применения окклюзии, её отменяют. Маленьким детям не хватает терпения для постоянной окклюзии, поэтому начинать следует с нескольких минут в день, увеличивая время с каждым днём.

Метод локального слепящего засвета заключается в локальном стимулировании фовеолярной зоны сетчатки специальными аппаратами, а также лазерами. Важным условием для применения этого метода является наличие центральной фиксации.

При отсутствии правильной фиксации, начиная с двухлетнего возраста можно использовать общий засвет заднего полюса сетчатки.
Также при устойчивой неправильной фиксации применяют метод отрицательного последовательного образа, суть которого заключается в возникновении тёмного круга с просветлением в центре, возникающим после освещения сетчатки с расположенным в центре шариком диаметром около 3 мм, который при этом закрывает фовеолярную зону сетчатки от света.

Для выработки устойчивой правильной фиксации при лечении амблиопии используют макулотестер.

При зрении 0,2 и выше можно проводить занятия на амблиотренере. Хороший стимулирующий эффект на амблиопичный глаз оказывает амблиостимулятор. Его действие заключается в импульсном воздействии света красно-оранжевого и зелёного спектров на сетчатку. Его удобство заключается в том, что его можно использовать и в домашних условиях.

При лечении амблиопии у старших детей используются различные компьютерные программы.

Дополнительными методами, особенно у детей младше 3 лет либо при наличии противопоказаний к интенсивному засвечиванию у детей с патологией нервной системы, являются рефлексотерапия и чрескожная электростимуляция.

При наличии амблиопии отсутствует бинокулярное зрение, поэтому следующим этапом после плеоптического лечения является ортоптическое, которое проводится с целью восстановления бинокулярного зрения. К этому этапу переходят по достижении ребёнком 4 лет и при остроте зрения не менее 0,4 обоих глаз. Для восстановления бинокулярного зрения проводят упражнения на синоптофоре. При помощи этого аппарата для каждого глаза посредством окуляров представляются разные части одного изображения, которые необходимо объединить в одно. Как только у ребёнка появилась способность к слиянию, т.е. появилось бинокулярное зрение, то на синоптофоре проводятся тренировки по его закреплению. Упражнения по развитию бинокулярного зрения можно проводить и с помощью специальных компьютерных программ.

Для усовершенствования бинокулярного зрения проводятся диплоптические упражнения, при которых намеренно вызывают двоение, которое ребёнок должен преодолеть.

Комплексное лечение целесообразно проводить в специализированных дошкольных учреждениях.

Прогноз при амблиопии

Прогноз всецело зависит от причины, вызвавшей развитие амблиопии, и от времени её выявления. Чем раньше она выявлена и чем раньше начато лечение, тем лучше будет прогноз. При выявлении какой-либо патологии, которая может привести к развитию амблиопии, необходимо сразу же её устранить. Лучше предотвратить появление амблиопии, нежели её лечить, что очень непросто. Если всё же амблиопия развилась, то к лечению нужно приступать незамедлительно. Особенно эффективно лечение в возрасте до 7 лет, пока глаз ещё формируется. После 7 лет глаз, как правило, уже сформирован и эффект от лечения уже будет незначителен, причём прогноз лечения будет ухудшаться всё больше и больше с каждым годом и впоследствии может привести к необратимому снижению зрения. Самый неблагоприятный прогноз при обскурационной амблиопии, поэтому устранить причину необходимо в первые месяцы жизни малыша. При рефракционной амблиопии необходимо сразу же назначить оптимальную коррекцию, а при дисбинокулярной - необходимо как можно раньше устранить косоглазие, даже, если для этого требуется проведение хирургического лечения.

Высокая амблиопия является показанием для посещения специального детского сада, где зрению деток уделяют особое внимание, это и различные гимнастические упражнения, и упражнения на специальных аппаратах, и различные физиотерапевтические процедуры. И, что немало важно, ребёнок с нарушенным зрением там будет чувствовать себя комфортнее, чем в обычном детском саду. Это позволит беспрепятственно применять постоянную окклюзию и будет способствовать постоянному ношению очков.

Лечение амблиопии требует большого усердия, поэтому заниматься нужно и дома.

При применении прямой окклюзии можно предложить ребёнку поработать с мелкими деталями конструктора или пазла, раскрасить небольшие элементы рисунка, обвести контуры рисунка, прочитать книгу, нанизать бусинки и др.

Хорошо, если ребёнок в домашних условиях может использовать амблиостимулятор и проводить ежедневные регулярные занятия по 10-15 минут. Кроме всего этого родители должны следить за осанкой ребёнка, особенно при посадке. Книга должна быть на расстоянии около 30 см от глаз ребёнка, рабочий стол должен быть хорошо освещён. Ребёнку запрещено играть с мячом, прыгать, заниматься спортивной гимнастикой. Хороший общеукрепляющий эффект на организм оказывает плавание. Питание ребёнка должно быть разнообразным, полноценным и богатым витаминами и минералами.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Амблиопия у детей — это заболевание глаз, которое характеризуется ослабленным зрением. Это нарушение зрения, поражающее, как правило, один глаз, и ребенок не осознает этого самостоятельно. Расстройство встречается в популяции с частотой около 1-5%.

Суть развития амблиопии заключается в неспособности правильного приема изображения пораженным глазом. Глаз не стимулируется должным образом зрительным центром в мозге, вследствие чего восприятие пораженного глаза подавляется. Наступает ситуация, когда из-за отсутствия визуального восприятия в одном глазу доходит до состояния отсутствия связи глаза и мозга.

Часто это состояние связано с косоглазием, при котором наблюдается фокусировка глаз в двух разных точках, а не в одной. Исходом этого заболевания является ухудшение бинокулярной функции и в подавляющем большинстве случаев невозможность бинокулярного зрения, то есть неспособность создавать ощущение глубины, создающей трехмерное изображение.

При развитии амблиопии у детей причины могут скрываться в косоглазии или различии между близорукостью и дальнозоркостью двух глаз, может быть также результатом других ранее существовавших глазных болезней, например катаракты, птоза (опущения верхнего века) и рефракционных проблем.

Что такое амблиопия или «ленивый глаз» у детей?

Как правило, это расстройство происходит в том случае, когда глаза не взаимосвязаны при отправке одного изображения в мозг. В случае косоглазия один глаз направлен в другом направлении, чем находится объект, на который человек пытается смотреть. Естественная тенденция мозга заключается в игнорировании расфокусированного изображения, таким образом, глаз, посылающий это изображение, остается неиспользованным. Со временем эта ситуация может привести к смещению ослабленного глаза, вследствие чего и возникает амблиопия.

Амблиопия у детей развивается рано, как правило, в возрасте до 6 лет, симптомы расстройства не всегда очевидны. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше. По этой причине рекомендуется, чтобы дети проходили полное офтальмологическое обследование в 6-месячном возрасте, а затем — в 3 года.

Как проявляется амблиопия

Расстройство проявляется в зависимости от причины возникновения. Одна из причин — страбическая амблиопия (обусловленная косоглазием):

у взрослого человека косоглазие вызывает двойное видение, в противовес этому мозг ребенка еще податлив и способен подавлять двойное видение, следствием чего является амблиопия;
при чтении ребенок использует только здоровый глаз;
снижение скорости чтения;
трудности при чтении маленьких букв.

Другая причина — это анизометропическая амблиопия:

присутствует большая разница в диоптриях на одном и другом глазу;
ребенок стремится использовать преимущественно здоровый глаз, который становится доминирующим, а второй «тупеет».

Причина может быть смешанной — состоять из сочетания нескольких факторов, описанных выше.

Общие симптомы патологии следующие:

низкое пространственное восприятие;
низкая пространственная острота;
низкая чувствительность к контрастности;
снижение остроты зрения;
снижение восприятия контуров;
диплопия;
неспособность воспринимать 3D.

Как можно определить присутствие у ребенка амблиопии? Существует скрининг-тест, который поможет довольно легко обнаружить офтальмологические расстройства даже у очень маленьких детей. Тест следует проводить в то время, когда ребенок отдохнувший и находится в хорошем расположении духа. Но следует иметь в виду, что этот скрининг-тест не заменяет профессиональный осмотр у врача! Он состоит в следующем:

большую букву «Е» наклейте на плотную бумагу и вырежьте, дайте ее ребенку;
закрепите на стену в хорошо освещенном месте (желательно на уровне глаз ребенка) 2 строки буквы «Е», написанной в разных направлениях;
прикройте ребенку глаз с помощью шарфа или окклюдера и усадите его на расстоянии 5 м от стены;
убедитесь, что малыш не подглядывает;
указывайте на отдельные буквы, прикрепленные на стене;
ребенок вырезанную букву «Е» вращает в направлении, которое вы указали;
если малыш поворачивает букву правильно, можете начать исследование другого глаза;
если вы обнаружите, что ребенок одним глазом видит намного хуже, чем другим, обратись за профессиональной помощью.

Терапевтические основы

Благодаря ранней диагностике и лечению можно существенно улучшить зрение. Если глаз не лечить, то в худшем случае может развиться функциональная слепота (существенное снижение остроты зрения в одном глазу без видимой причины; глаз, зрительный путь, нерв и зрительные центры мозга — в порядке).

Лечение амблиопии у детей осталось неизменным с 1743 года. Терапия основана на принципе окклюзии и правильной коррекции. Основополагающее значение окклюзии заключается в повышении остроты зрения не прикрытого глаза, уменьшении ингибирования не прикрытого глаза и предотвращении аномальной ретинальной корреспонденции.

В любом случае ребенок должен иметь точную коррекцию на оба глаза. Каждое утро родители должны дать малышу окклюдер и очки. Определить необходимую продолжительность ношения окклюдера (сколько часов в день и дней в неделю) должен врач.

Ношение оклюдера заставляет «ленивый глаз» работать

После снятия окклюдера кожа должна быть хорошо очищена с мылом. Затем нанесите детский лосьон, крем или масло, которое успокоит кожу. Целесообразно проконсультироваться с педиатром или дерматологом о виде крема, который поможет предотвратить аллергические реакции.

Однако использования только очков и окклюдера недостаточно. Для амблиопии у детей лечение предполагает специальные упражнения, лечится также при помощи плеоптических тренировок под наблюдением родителей, по крайней мере до 10-12 лет.

Тренировки проводятся около 30 минут в день, у детей младшего возраста упражнения разбиваются на более короткие периоды. Речь идет о совершенно не требовательной деятельности: ребенок нанизывает бисер, вырезает, раскрашивает, составляет конструктор, играет в игры на компьютере.

Внимание! Во время ношения окклюдера ребенок не должен ездить на велосипеде!

Другим вариантом является использование страбологических и плеоптических кабинетов для активной тренировки зрительной системы. Специалисты могут предложить ряд интересных методов тренировки.

Терапия — плеоптика

Это термин, обозначающий лечение амблиопии. Терапию можно разделить на активную и пассивную.

В специальных плеоптических кабинетах производятся как простые упражнения, так и тренировки на специальных устройствах. Амблиопия является наиболее излечимой в дошкольном возрасте. В школе и во взрослой жизни расстройство крайне трудно корректировать.

Для улучшения остроты зрения в домашних условиях можно использовать несколько простых упражнений, относящихся к активному лечению. Основным условием является оптимальная корректировка рефракционных дефектов при помощи очков. Прикрытие лучше видящего глаза заставляет действовать ослабленный глаз.

Есть разные типы окклюдеров:

Окклюдер-пластырь — окклюдер приклеивается на кожу лица, идеально покрывая лучше видящий глаз. На внутренней стороне лица он должен достигать средины переносицы. На ночь окклюдер снимается, на кожу наносится крем/лосьон/масло. Преимущество этих окклюдеров заключается в идеальном покрытии глаза.
Резиновый окклюдер — с присоской для очков. У таких окклюдеров присутствует возможность того, что ребенок может подсматривать при неправильном прикреплении к стеклу.
Пластиковый окклюдер — аналогичный принцип и риски, как у резинового.
Окклюзионные контактные линзы — только по рецепту офтальмолога.

Хороший результат этого лечения зависит исключительно от строгого и систематического проведения тренировок. Начало (3-5 дней) будет самым трудным. Ребенок должен привыкнуть ориентироваться со слабым глазом. Малышу необходимо постоянное наблюдение как во избежание травм, так и в целях предупреждения отклеивания окклюдера. Продолжительность ношения окклюдера определяется врачом и не меняется самостоятельно.

Активное плеоптическое лечение в домашних условиях

Простое плеоптическое активное лечение можно проводить и в домашних условиях, когда слабый глаз подвергается «рабочей нагрузке». Для этих целей используются прикосновения и осязание. К терапевтическим методам относятся следующие виды упражнений:

сборка комплектов деталей (конструктор), складывание цветных блоков конструктора, мозаики, моделирование из пластилина, сборка бисера;
выкалывание отверстий тупой иглой — ребенок выкалывает точки на предварительно нарисованной линии, контуры постепенно рисуются все тоньше и слабее;
рисование карандашом через прозрачную бумагу, рисование линий цветным карандашом, кистями, акварелью.

Мускултренер — тренажер для обленившегося глаза

Сначала рисуются простые изображения, позже сложные в зависимости от способностей конкретного пациента — упражнения на линии: цветным карандашом на линии; заполнение пространства между строками цветным карандашом, приклеивание мелких деталей на линию.

Во время выполнения этого упражнения необходимо соблюдать линию и сосредоточиться на конкретной ее части. На предварительно начерченную линию ребенок рисует/приклеивает различные цветные фигуры: круги, квадраты или другие формы, главное, чтобы они находились точно на линии.

Вырезание, рисование и другие виды деятельности

Наряду с приведенными выше вариантами тренировки пораженного глаза можно применять и другие виды деятельности. К ним относятся следующие занятия:

конструкторы: пазлы, небольшие конструкторы «Lego», компьютерные игры (ограниченное время);
раскраски — заполнение пустой области цветом, создание больших и простых изображений, последовательный переход к более мелким и сложным изображениям;
соединение точек — на бумаге нарисуйте несколько точек, при соединении которых у ребенка получится конкретный предмет (грибок, цветочек);
вышивка на бумаге или ткани тупой иглой и цветной нитью (на бумаге следует предварительно сделать маленькие отверстия);
настольные игры: лото, шашки;
книги — маленький ребенок описывает увиденную картинку, дети школьного возраста читают тексты с разными размерами букв.

Есть еще много других видов деятельности, которые могут быть использованы для тренировки амблиопического глаза. В зависимости от степени расстройства и возраста ребенка следует выбрать подходящие упражнения, с которыми он в состоянии справиться.

Видео

Амблиопия у детей встречается при врожденном или приобретенном нарушении зрительной функции. Чаще всего причиной этой патологии является косоглазие (страбизм). У ребенка глазные мышцы и система анализа импульсов, поступающих с сетчатки, окончательно не сформирована. Поэтому при своевременном начале лечения слабая степень амблиопии поддается коррекции и не вызывает необратимого ухудшения зрения.

Как развивается заболевание

Что такое амблиопия? Свет, попадая на сетчатку глаз, преобразуется в нервные импульсы, которые поступают в соответствующую зону головного мозга. Там информация обрабатывается и в результате получается объемная картина окружающего мира. Однако в силу ряда причин (односторонний страбизм, большая разница в остроте зрения и т.д.) сигналы, получаемые от одного глаза, могут быть слабее.

Мозг перестает их анализировать, концентрируясь на «здоровых» импульсах. В результате хуже функционирующий глаз постепенно «выключается» из зрительного процесса. Развивается амблиопия. Она не корректируется обычными оптическими средствами (очками или контактными линзами). У детей заболевание развивается в дошкольном возрасте.

Такие изменения происходят медленно, поэтому патологию можно выявить и начать лечение при внимательном осмотре у окулиста, когда изменения зрения находятся еще в слабой степени. Однако сделать проверку глаз ребенка можно самостоятельно в домашних условиях. Прежде всего, стоит обратить внимание на поведение малыша. При амблиопии у детей ограничено боковое зрение, они могут наклонять голову или принимать вынужденную позу, чтобы рассмотреть заинтересовавший их предмет.

Ленивый глаз. Амблиопия у детей и взрослых симптомы и лечение

Амблиопия у детей лечение

Как вылечить амблиопию у детей?

Амблиопия у детей. Лечение амблиопии. Ленивый глаз

Если закрыть ребенку «здоровый» глаз, то зрение значительно ухудшится. Это может проявляться в беспокойстве, желании оттолкнуть руку. Легко провести тест, наподобие того, который делается в кабинете у окулиста. Берется яркая игрушка или рисунок, ставится на подставку на удалении от ребенка. Нужно поочередно закрыть глаза и следить за его реакцией (или, если позволяет возраст, попросить описать увиденное). Также игрушку можно двигать вправо-влево и вверх-вниз. Движение зрачка в «больном» глазе будет существенно отличаться от «нормального».

Принципы терапии заболевания. Окклюзия.

Лечение амблиопии у детей направлено на восстановление равномерной чувствительности зрительных центров в головном мозге к импульсам, которые поступают от обоих глаз. Этой цели можно достичь несколькими способами. «Золотым стандартом» в терапии заболевания является метод окклюзии. «Здоровый» орган закрывается, чтобы заставить центральную нервную систему обрабатывать сигналы из неработающего глаза.

Сделать это можно при помощи специальных очков, которые изготавливают под заказ в магазинах оптики. Однако в домашних условиях можно самостоятельно изготовить повязку на глаз, которая крепится при помощи резинки. Чтобы уменьшить психологический дискомфорт от ее ношения, ребенку можно предложить самостоятельно выбрать узор ткани, приклеить на нее аппликации или стразы.

Врачи рекомендуют использовать повязку в течение всего дня и снимать на время сна. Однако понятно, что подобные советы трудно осуществить при лечении амблиопии у детей раннего возраста. В таком случае рекомендуется начинать с нескольких минут, постепенно увеличивая время ношения до 3 – 4 часов в сутки и более. Применять метод окклюзии необходимо до полного восстановления зрения.

Комплекс гимнастики для глаз

Многие специалисты считают, что упражнения для лечения нарушений зрения способны избавиться от амблиопии и вызвавших ее причин. Зарядка достаточно проста, не требует много времени. Каждое движение из комплекса следует повторять по 7 – 10 раз. Из приведенного описания можно выбрать несколько упражнений или для разнообразия чередовать их.

Это основное обязательное движение для расслабления зрительной мускулатуры. Важно научить ребенка делать его правильным образом:

Сложить руки «ковшиком», чтобы пальцы правой руки лежали накрест поверх пальцев левой.
Поднести их к глазам. Нос должен располагаться между ладонями. Нельзя давить на глазные яблоки или кожу вокруг. Проверить это просто: при моргании веки должны свободно двигаться.
Закрыть глаза и расслабиться. В этой позе нужно находиться, пока ребенок не будет видеть только черноту, без светлых пятен.

Упражнение можно делать сидя или лежа вначале и конце комплекса. Также оно будет полезно при усталости глаз.

Подготовить лист бумаги с простым рисунком. Попросить ребенка внимательно «больным» глазом «нарисовать» это изображение. Упражнение можно несколько усложнить: необходимо очертить картинку окружностью или многоугольником и проводить взглядом по этой нарисованной линии.
Источник света, например, настольную лампу, необходимо поставить в 5 – 6 м от ребенка, а в 30 см от него повесить на стену картину. Нужно несколько секунд смотреть на яркий объект, а затем перемещать взгляд на изображение.
В зависимости от возраста подготовьте два рисунка с буквами или знакомыми предметами разной величины. Повесьте их на стену на таком расстоянии, чтобы при фокусировании взгляда на одном, боковым зрением был заметен другой. Необходимо переводить зрение между картинками.
Не двигая головой медленно очертить глазами окружность.
Поставить ребенка перед зеркалом. Попросить его сфокусировать взгляд на отражении. Затем неторопливо поворачивать голову, делать круговые движения, не отрывая глаз от одной точки.

При выполнении комплекса необходимо соблюдать несколько правил. Во время всех упражнений (кроме первого) «здоровый» глаз прикрывают повязкой. Чтобы избежать перенапряжения, каждые 2 – 3 секунды надо переводить взгляд на предмет, расположенный вдали. Делать гимнастику следует как минимум два раза в день. Она разрешена как при слабой степени амблиопии, так и при высокой.

Устройства для лечения в домашних условиях

В офтальмологических клиниках амблиопия у детей корректируется специальными устройствами, генерирующие лучи света низкой интенсивности и различной окраски. Современные технологии предлагают аппаратное лечение при помощи лазеров. Однако приспособления для стимуляции зрительного нерва в пораженном глазе можно изготовить самостоятельно с минимальными затратами. Для лечения вам потребуется таймер, источник света, темный картон и красная прозрачная пленка.

Взять обычную лампочку, мощностью 40 – 60 Вт и наклеить на нее круг из черной бумаги диаметром 5 – 6 мм. Закрыть «здоровый» глаз и смотреть на свет в течение 30 секунд, затем перевести взгляд на лист белой бумаги, прикрепленный в стороне. Повторять упражнение 10 – 12 раз.
Накрыть 100 Вт лампочку колпаком из темного картона и вырезать в нем небольшое (6 – 8 мм в диаметре) отверстие. Заклеить его красной пленкой. Усадить ребенка на расстоянии 40 – 50 см от лампы и прикрыть повязкой нормально функционирующий глаз. Попросить его не отрываясь смотреть на красную точку в течение 3 минут. В это время один из родителей должен включать и выключать лампу каждые 2 – 3 секунды.

Кстати, помимо такой аппаратной стимуляции зрения можно делать простое упражнение. Выполнять его нужно в солнечный день. На протяжении нескольких секунд не моргая смотреть на облако, затем сделать расслабление, закрыв глаза ладонями (эта техника была описана выше). Повторить упражнение 12 раз.

Правильное питание при болезнях глаз

Недостаточное поступление с пищей определенных витаминов усугубляет течение заболевание. Лечение амблиопии у детей должно сопровождаться полноценным питанием. В некоторых случаях офтальмологи рекомендуют раннее введение прикорма. В рационе должны преобладать продукты, содержащие:

Витамин А. Это соединение является компонентом сетчатки глаза. Оно может поступать в организм ребенка вместе с печенью, сыром, сливочным маслом или же синтезироваться из каротина. Им богаты морковь, шпинат, зелень, абрикосы, плоды шиповника.
Витамины группы В необходимы для поддержки зрительных нервов. Для компенсации их дефицита в меню должны присутствовать овощи, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, нежирную рыбу.
Витамин С помогает укрепить проницаемость капилляров сетчатки глаза. Его много в цитрусовых, шиповнике, томатах, осеннем картофеле, нележалой белокочанной капусте.

В целом список рекомендованных продуктов достаточно обширен. Из них можно приготовить блюда для первого прикорма маленьких детей. Для ребенка постарше рекомендуется приобрести в аптеке специальные витаминные комплексы для глаз. Однако их дозировку и продолжительность лечения должен определить врач.

Профилактика

Предупреждение амблиопии у детей связано с предотвращением прогрессирования косоглазия. Профилактические меры должны приниматься с первых месяцев жизни ребенка. Помимо этого, необходимо постоянное наблюдение у окулиста. Что нужно делать при страбизме?

Убрать из кроватки или коляски все предметы и игрушки, на которых можно сфокусировать взгляд.
Не нужно подносить погремушки слишком близко к глазам ребенка.
Избегать лишних движений около головки малыша.
Держать и укладывать ребенка таким образом, чтобы его глаза все время работали с одинаковой нагрузкой. Не нужно класть игрушки только с одной стороны.

Если же была диагностирована амблиопия, не стоит проводить самостоятельное лечение. Приведенные методы эффективны на начальных стадиях заболевания. Высокая степень патологии требует терапии в условиях специализированной клиники под контролем врача. При необходимости для устранения причины амблиопии делают операцию.

Амблиопия – это патология, характеризующаяся снижением зрения, нарушением контрастной чувствительности и аккомодации одного / обоих глаз. При этом заболевание не сопровождается какими-либо патологиями глаз, а подкорректировать зрение с помощью очков / контактных линз невозможно.

В народе это нарушение называют синдром ленивого глаза.

Почему возникает амблиопия: причины

Если у ребенка анизометропия или постоянное косоглазие, высока вероятность развития амблиопии. Вылечить заболевание можно не только в детском возрасте, но у взрослых оно хуже поддается коррекции, увеличивается продолжительность последней.

Провоцирующие факторы:

Риск развития патологии увеличивается, если беременная женщина имеет вредные привычки, применяла агрессивные лекарственные средства.

У больных значительно повышается риск слепоты здорового глаза. Кроме того, болезнь провоцирует нарушения стереозрения, в результате чего невозможно водить автомобиль, нарушается и координация движений.

Как проявляется амблиопия у детей: симптомы

Классические признаки: ухудшение остроты зрения одного или сразу обоих глаз, трудности с восприятием объемных предметов, оценкой расстояния до таковых, трудности с обучением ребенка.

Если имеется косоглазие, то глаз отклоняется от направления взора, возникает двоение, которое пропадает при закрытии косящего глаза.

У некоторых больных детей наблюдается дефицит навыков зрительного восприятия, в результате чего они плохо обучаются. Стоит отметить, что чем раньше начать использовать оптическую коррекцию, тем меньше дефицит.

Виды амблиопии

Существует функциональная, органическая и истерическая амблиопия. Если функциональная хорошо поддается терапии, особенно у детей, то органическая редко бывает обратимой.

В свою очередь, функциональная амблиопия классифицируется как депривационная, рефракционная и анизометропическая. Функциональный вид возникает в детском возрасте (до 6-8 лет) вследствие депривации (отсутствие воздействия света на сетчатку), косоглазия или анизометропии соответственно.

Причины органической и истерической амблиопии скрываются в психических / органических процессах, происходящих в головном мозге / органах зрения.

Истерический вид возникает из-за эмоционального или тревожного расстройства. Основная причина скрывается во взаимодействии процессов возбуждения / торможения в головном мозге.

Как выявить заболевание: диагностика амблиопии

Чем раньше обнаружить отклонения и приступить к их коррекции, тем лучше прогноз. Первый осмотр врачом должен проводиться спустя месяц-полтора после рождения малыша. Оценить рефракцию можно уже на первом году жизни ребенка. Дети, попадающие в группы риска, должны проходить ежегодные осмотры до 8-летнего возраста.

Основной метод, позволяющий выявить нарушения – визометрия. Также врач должен исследовать рефракцию, фиксацию глаз, движения и содружественность последних, аккомодацию и способность к сенсомоторной фузии.

Для выявления причины патологии применяются и другие физиологические, аппаратные и лабораторные исследования.

Амблиопия у детей: лечение

Чтобы вернуть высокую остроту зрения и поддерживать ее, нужно выработать нормальное бинокулярное зрение. Успех лечения напрямую зависит от вида и степени патологии, ее причины. Методы, направленные на устранение заболевания, в медицине называют плеоптическим лечением.

Лечение посредством оптической коррекции

Очки или контактные линзы необходимы для того, чтобы обеспечить четкое изображение на сетчатке обоих глаз. Полная коррекция особенно эффективна при изоаметропии и анизометропии у детей с бинокулярным зрением.

Использование контактных линз и очков имеет множество положительных сторон.

Контактные линзы снижают различие изображений на сетчатке глаз при анизометропии; незаметны; удобны в эксплуатации; уменьшают / полностью исключают призматический дисбаланс из-за разности линз очков; исключен дискомфорт от веса очков; отсутствуют периферические искажения; не сужается поле зрения, чего нельзя сказать о людях, которые пользуются очками;
В свою очередь очки менее затратные в материальном плане. Они обеспечивают некоторую защиту от травм. Кроме того, таковые могут быть модифицированы (пр. призматические, бифокальные), чтобы обеспечить бинокулярное зрение.

Лечение детей синдрома ленивого глаза методом окклюзии

Этот вариант является своеобразным золотым стандартом уже несколько сотен лет.

Существует несколько видов окклюзии:

По продолжительности применения окклюзию классифицируют на минимальную, частичную и постоянную.

Основной принцип окклюзии – закрытие хорошо видящего глаза для стимуляции ленивого. Главная трудность заключается в применении повязки для маленьких детей.

Поэтому порой этот метод не дает желаемого результата даже при слабой степени нарушения.

Возможные побочные эффекты:

снижение остроты зрения хорошо видящего глаза – результат плохого контроля терапии со стороны родителей и врача;
появление / увеличение косоглазия;
диплопия;
косметические проблемы;
раздражение / кожная сыпь в месте крепления окклюдера.

Лечение прекращают постепенно, уменьшая время использования повязки. Это необходимо, чтобы исключить рецидив заболевания.

Пенализация

Принцип данного метода заключается в создании искусственной анизометропии / атропинизации. Созданные условия активизируют ленивый глаз к деятельности. При этом уменьшается вероятность снижения зрения хорошо видящего глаза, потому что он периодически участвует в зрительном процессе. То есть пенализация является своеобразной альтернативой окклюзии.

Ортопическое и диплопическое лечение: активная зрительная терапия

Этот вариант включает несколько методов, действие которых направлено на восстановление, фиксацию и улучшение движений глазных яблок, аккомодацию, бинокулярное зрение и пространственное восприятие.

В этих целях используют такой прибор, как синоптофор, призматические очки, компьютерные программы и т. п. В комбинации с другими методиками активная зрительная терапия сокращает длительность лечения, позволяет достичь лучших результатов даже при высокой степени нарушения, как пример, снижает в два раза время окклюзии.

Заключение

Профилактические осмотры в раннем детском возрасте, особенно на первом году жизни, позволят вовремя обнаружить нарушение.

Лечение детей стоит начинать сразу после постановки диагноза. При адекватной терапии и соблюдении рекомендаций врача шансы вернуть нормальную остроту зрения остаются высокими.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью